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tres grandes ramas que gobiernan o administran nuestro estado. Es por esto que
dentro de la estructura del estado, estas dos entidades se encuentran dentro de la
rama de ORGANOS AUTONOMOS, al lado de otras entidades como la
Registraduria Nal. Del Estado civil y la Comisin Nal. De Televisin. Lo
anteriormente mencionado, se puede observar en la Fig.1, en la cual se observa
que la Contralora General de la Republica y la Procuradura, se encuentran
dentro de los organismos de control.
1. CONTRALORIA
Fijar las polticas, los planes, los programas y las estrategias para el
desarrollo de la vigilancia de la gestin fiscal, del control fiscal del Estado y
de las dems funciones asignadas a la Contralora General de la Repblica
de conformidad con la Constitucin y la ley.
Adoptar las polticas, los planes, los programas y las estrategias necesarias
para el adecuado manejo administrativo y financiero de la Contralora
General de la Repblica, en desarrollo de la autonoma administrativa y
presupuestal otorgada por la Constitucin y la ley.
Fijar las polticas, los planes y los programas para el desarrollo, la ejecucin
y el control del sistema presupuestal de la Contralora General de la
Repblica.
Dirigir, como autoridad superior, las labores administrativas y de vigilancia
fiscal de las diferentes dependencias de la Contralora General de la
Repblica, de acuerdo con la ley.
Llevar la representacin legal de todos los asuntos que en el ejercicio de
sus funciones se presenten a favor o en contra de la entidad.
Ordenar la suspensin inmediata, mientras culminan los procesos penales
o disciplinarios a que alude el ordinal 8 del artculo 268 de la Constitucin
Poltica.
Dictar las normas tendientes a la armonizacin de los sistemas en materia
de vigilancia de la gestin fiscal y los controles y modalidades que
corresponda, las que sern de obligatorio cumplimiento y adopcin por las
contraloras territoriales.
Las leyes o el marco jurdico colombiano que regula o sobre el cual est
fundamentada esta entidad es el siguiente:
Ley 267 del 2010 art. 35: Establece las funciones, objetivos y define las
entidades del poder pblico a las cuales esta entidad puede ejercer el
control de sus acciones.
Constitucin Colombiana de 1991 art. 267: Establece cuales son las
funciones de la contralora.
Resolucin 5586 de 2004: Explica las competencias, actuacin
administrativa y disposiciones generales que debe de tener la contralora.
Ley 610 del 2000: Procesos de responsabilidad fiscal. adelantadas por las
Contraloras para determinar y establecer la responsabilidad de los
servidores pblicos y de los particulares.
Ley 42 de 1993: Preceptos que regulan los principios, sistemas y
procedimientos de control fiscal financiero.
Procuradura
directamente
a:
Para
consulta: http://siri.procuraduria.gov.co:8086/CertWEB/Certificado.aspx?tpo=1
*
Para
generar
el
certificado
de
antecendentes:http://siri.procuraduria.gov.co:8086/CertWEB/Certificado.aspx?tpo=
2
Certificado de Procuradura
REFERENCIAS
http://contraloriarmenia.gov.co/main-pagina-id-177.htm
http://www.contraloriagen.gov.co/
http://www.procuraduria.gov.co/
PROTOCOLO DE HIPERTENSIN
ARTERIAL
(HTA)
DESPISTAJE Y DIAGNSTICO
Debe realizarse, con esta periodicidad, a las siguientes personas:
-Cada 4 aos en grupo de edad entre 14 y 40 aos.
- Cada 2 aos en mayores de 40 aos, siempre que no se asocien otros factores
de riesgo cardiovascular que aconsejen acortar dicho plazo.
Segn
las
recomendaciones
de
la
OMS-International
Society
of
Hipertensin, y las ms recientes (2003) del sptimo informe del Joint Nacional
Comit (JNC-7) y la Gua de la Sociedad Europea de Hipertensin-Sociedad
Europea de Cardiologa (ESH-ESC), la HTA se define como la observacin de
unas cifras de PA sistlica (PAS) iguales o superiores a 140mm Hg y/o diastlica
CLASIFICACIN DE LA HTA
La clasificacin de la HTA se puede hacer conforme a varios criterios:
Segn la etiologa:
-HTA esencial o primaria (90-95% de los casos): no existe evidencia de la
causa que la origina.
- HTA secundaria: causada por alguna enfermedad o alteracin (nefropata,
endocrinopatas, etc).
(infarto,
angina,
insuficiencia
cardiaca
congestiva,
revascularizacin
coronaria),
Nefropata (nefropata diabtica, insuficiencia renal con creatinina > 2,0
mg/dl),
Enfermedad
Vascular
(aneurisma
disecante,
arteriopata
ESTUDIO Y VALORACION
NORMAS GENERALES
Los objetivos del tratamiento de la HTA son reducir la morbimortalidad
cardiovascular asociada a hipertensin y mejorar la calidad de vida del paciente (lo
que implica evaluar y evitar el riesgo asociado del uso de frmacos).
Aunque el objetivo tensional debe ser lograr una PA inferior a 140 y 90 mm Hg, la
decisin de iniciar el tratamiento de la HTA no debe basarse nicamente en los
valores de la PA, ya que han de considerarse la existencia de otros FRCV,
enfermedades asociadas (diabetes), lesiones en rganos diana y enfermedades
cardiovasculares o renales. Igualmente, debe tenerse en cuenta la situacin
personal, mdica y social del paciente.
Para decidir la actitud teraputica es recomendable cuantificar el riesgo
cardiovascular del paciente mediante tablas o programas informticos, sobre todo
si existen otros factores de riesgo; en su defecto, debe estratificarse
cualitativamente, en funcin de la PA y el riesgo cardiovascular:
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
El frmaco de eleccin debe ser eficaz, de fcil administracin (preferentemente
dosis nica diaria), con buena tolerancia y seguridad, con un coste razonable y
acorde con las caractersticas del paciente.
Se debe individualizar el tratamiento, indicando el frmaco antihipertensivo ms
adecuado a las circunstancias personales de cada hipertenso y que no empeore el
control de otros FRCV o patologas acompaantes si existen.
Especialmente en los pacientes correspondientes al estadio 1, el tratamiento
debe iniciarse en rgimen de monoterapia, con la dosis mnima eficaz
recomendada del frmaco ms acorde a sus circunstancias individuales. Siempre
que estas lo permitan, el primer frmaco a considerar debera ser un diurtico
tiazdico.
Es posible combinar dos o ms frmacos con efectos sinrgicos si se precisa un
control ms estricto de la PA. En la mayora de los hipertensos en estadio 2 y, en
general, en los pacientes en los que se objetive una PA sistlica superior en 20
mm Hg y/o diastlica superior en
10 mm Hg a los objetivos de control marcados sern necesarios dos frmacos.
Para lograr un control adecuado de la PA durante las 24 horas se recomienda
utilizar frmacos que posean un ndice valle-pico (ndice trough-to-peak o T/P)
superior a 0,5 y un ndice de homogeneidad (smoothness index) adecuado.
Es deseable utilizar comprimidos de menor dosis que fraccionarlos.
Si no se obtiene una respuesta adecuada (disminucin de la PA 10 mm Hg) en
un plazo de 4-8 semanas, se puede aumentar la dosis, aadir un frmaco de
diferente clase o sustituirlo por otro, tambin a dosis bajas.
La reduccin de la PA debe ser gradual, sobre todo en los grupos de mayor edad
o con enfermedad vascular arteriosclertica, no debiendo suspenderse nunca el
frmaco bruscamente, especialmente en el caso de los betabloqueadores.
Si se precisan 2 dosis diarias de un frmaco, la segunda conviene darla a mitad
de la tarde para prevenir las hipotensiones nocturnas.
OBJETIVOS DE CONTROL DE LA PA
Un paciente bien controlado debe seguir con el tratamiento de forma
indefinida.
Slo en raras ocasiones puede estar indicada la reduccin o suspensin del
mismo.
SEGUIMIENTO
Aunque las necesidades de cada hipertenso cambian a lo largo del tiempo,
siendo variable la periodicidad de sus controles, los pacientes con una HTA
estadio o grado 1 con control ptimo, buena adherencia y tolerancia al tratamiento,
y ausencia de repercusin visceral, pueden ser evaluados cada 3-6 meses en la
consulta de enfermera y una vez al ao por el mdico.
En la evaluacin del grado de control de la HTA puede ser de enorme utilidad, en
individuos entrenados, la realizacin de AMPA domiciliaria, aportando el paciente
a la consulta programada un rgimen mnimo de dos automediciones por la
maana y por la noche durante tres das consecutivos, y descartando totalmente
las lecturas del primero de ellos.
En general, la periodicidad de los controles peridicos se reducir si se observa:
a) Mal control reiterado de la PA en el consultorio o domicilio (AMPA).
b) Mala adherencia al tratamiento.
c) Efectos secundarios intolerables.
d) Complejidad en el tratamiento o necesidad de cambiar la pauta.
e) Aparicin de otros FRCV, enfermedades concomitantes o afectacin de los
rganos diana.