SINAN

Repblica Federativa do Brasil

SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO
Ministrio da Sade
FICHA DE INVESTIGAO
DOENA RELACIONADA AO TRABALHO

TRANSTORNOS MENTAIS RELACIONADOS AO TRABALHO

Definio de caso: Transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho so aqueles resultantes de situaes do
processo de trabalho, provenientes de fatores pontuais como exposio determinados agentes txicos, at a completa
articulao de fatores relativos organizao do trabalho, como a diviso e parcelamento das tarefas, as polticas de
gerenciamento das pessoas, assdio moral no trabalho e a estrutura hierrquica organizacional. Transtornos mentais e do
comportamento, para uso deste instrumento, sero considerados os estados de estresses ps-traumticos decorrentes do
trabalho (CID F 43.1).

Dados Gerais

1 Tipo de Notificao

2 - Individual

Cdigo (CID10) 3 Data da Notificao

TRANSTORNOS MENTAIS
DOENA RELACIONADA AO TRABALHO/ RELACIONADOS AO TRABALHO F99
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2 Agravo/doena

4 UF

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Notificao Individual

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9 Data de Nascimento

8 Nome do Paciente

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1 - Hora
2 - Dia
3 - Ms
4 - Ano

7 Data do Diagnstico

Cdigo

6 Unidade de Sade (ou outra fonte notificadora)

Cdigo (IBGE)

5 Municpio de Notificao

10 (ou) Idade

12 Gestante

11 Sexo M - Masculino

1-1Trimestre 2-2Trimestre
4- Idade gestacional Ignorada
9-Ignorado

F - Feminino
I - Ignorado

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13 Raa/Cor

3-3Trimestre
5-No
6- No se aplica

1-Branca
4-Parda

2-Preta
3-Amarela
5-Indgena 9- Ignorado

14 Escolaridade

0-Analfabeto 1-1 a 4 srie incompleta do EF (antigo primrio ou 1 grau) 2-4 srie completa do EF (antigo primrio ou 1 grau)
3-5 8 srie incompleta do EF (antigo ginsio ou 1 grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginsio ou 1 grau) 5-Ensino mdio incompleto (antigo colegial ou 2 grau )
6-Ensino mdio completo (antigo colegial ou 2 grau ) 7-Educao superior incompleta 8-Educao superior completa 9-Ignorado 10- No se aplica

16 Nome da me

15 Nmero do Carto SUS

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Cdigo (IBGE)

17 UF 18 Municpio de Residncia
Dados de Residncia

20 Bairro

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Cdigo

23 Complemento (apto., casa, ...)

25 Geo campo 2

27 CEP

29 Zona 1 - Urbana 2 - Rural

3 - Periurbana 9 - Ignorado

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24 Geo campo 1

26 Ponto de Referncia

28 (DDD) Telefone

21 Logradouro (rua, avenida,...)

22 Nmero

19 Distrito

| - |

30 Pas (se residente fora do Brasil)

Dados Complementares do Caso

31 Ocupao

Antecedentes Epidemiolgicos

32 Situao no Mercado de Trabalho

01- Empregado registrado com carteira assinada
02 - Empregado no registrado
03- Autnomo/ conta prpria
04- Servidor pblico estaturio

05 - Servidor pblico celetista

06- Aposentado
07- Desempregado
08 - Trabalho temporrio

33 Tempo de Trabalho na
Ocupao
1 - Hora
2 - Dia
3 - Ms
|
4 - Ano

09 - Cooperativado
10- Trabalhador avulso
11- Empregador
12- Outros
99 - Ignorado

Dados da Empresa Contratante

35 Nome da Empresa ou Empregador

34 Registro/ CNPJ ou CPF

36 Atividade Econmica (CNAE)

37 UF

|
42 Nmero

41 Endereo

40 Bairro

39 Distrito

Cdigo (IBGE)

38 Municpio

43 Ponto de Referncia

44 (DDD) Telefone

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45 O Empregador Empresa Terceirizada
1- Sim

2 - No

3 - No se aplica

Doena Relacionada ao Trabalho/ transtornos mentais relacionados ao trabalho

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9- Ignorado
Sinan NET

SVS

27/09/2005

Transtornos mentais

46 Tempo de Exposio ao Agente de Risco

1 - Hora 2 - Dia
3 - Ms 4 - Ano

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49 Hbitos
1- Sim

47 Regime de Tratamento
1- Hospitalar

48 Diagnstico Especfico

2 - Ambulatorial

50 Hbito de Fumar

CID 10

2- No 9- Ignorado

Alcool

1- Sim
3- Ex- fumante

Drogas psicoativas

Psicofrmacos

2- No
9- Ignorado

1 - Hora 2 - Dia
3 - Ms 4 - Ano

52 Conduta Geral

Afastamento da situao de desgaste mental

Adoo de mudana na
organizao do trabalho

Adoo de proteo individual

Nenhum

Adoo de proteo coletiva

Afastamento do local de
trabalho
Outros_____________________

1-Sim 2 - No

Concluso

51 Tempo de Exposio ao tabaco

53 H ou houve outros trabalhadores com a

mesma doena no local de trabalho?
1-Sim 2 - No 9- Ignorado

54 O paciente foi encaminhado a um Centro de Ateno Psicossocial (CAPES)

no SUS ou outro servio especializado em tratamento de transtornos
1-Sim 2 - No 9- Ignorado

55 Evoluo do Caso
1- Cura 2- Cura no confirmada 3- Incapacidade Temporria 4- Incapacidade Permanente Parcial
6- bito por doena relacionada ao trabalho
7- bito por Outra Causa
8- Outro
9- Ignorado
57 Foi emitida a Comunicao de Acidente do Trabalho

56 Se bito, Data

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5- Incapacidade Permanente Total

1-Sim

2 - No

3- No se aplica

9- Ignorado

Investigador

Informaes complementares e observaes

Cd. da Unid. de Sade

Municpio/Unidade de Sade

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Nome

Funo

Doena Relacionada ao Trabalho/ transtornos mentais relacionados ao trabalho

Assinatura

Sinan NET

SVS

27/09/2005