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TCE/UNICAMP
M764p
1290005224
FOP
de Especialista em Odontologia em
Sade Coletiva
030
PIRACICABA
2002
Sade Coleth. .a
PIRACICABA
2002
Unidada- FOP/UNICAMf
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Ficha Catalogrfica
M764p
SUMRIO
LISTA DE ABREVIATURAS
05
RESUMO
06
ABSTRACT
07
1 INTRODUO
08
2 REVISO DE LITERATURA
09
09
2.2 CLASSIFICAO
15
2.3 DISCUSSO
43
3 CONCLUSO
45
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
46
LISTA DE ABREVIATURAS
SNC
ATM
Articulao Temporomandibular
PC
Paralisia Cerebral
SD
Sndrome de Down
PMD
Psicose manaco-depressivo
RESUMO
ABSTRACT
The Handicapped patient its ali those that shows kinds of deflections, not
normaly seen, identificable ar not, and therefore needs been taked care for life time
ar just a period of it. They are classified in conformity whith the present disease of the
afected area. So, its important to a health professional knows about those disease for
the succes of the treatment.
1 INTRODUO
Este trabalho tem como finalidade abordar em seu contedo, a longa e
difcil caminhada dos profissionais de sade ou no ao longo do tempo, desde os
primrdios
da
convivncia
era
Crist,
enfim,
frente
prprio
aceitao, conceituao,
tratamento
dos
Pacientes
entendimento,
Portadores
de
necessidades especiais.
2 REVISO DE LITERATURA
diversos,
epilticos
e muitos
outros
anormais,
foram
considerados indivduos possudos pelo demnio bem antes da era crist (FORNIOL
FILHO, 1998).
"descoberta" por toda Europa dos ento chamados "meninos-animais" onde Linneu,
em 1707, chegou a fazer uma classificao dos que denominou "tetrapus, mutus e
hirsutus".
10
li
pessoa de seu tempo que poderia fazer os mudos falarem". Seguin escreveu sua
biografia em 1847 (KRYNSKI,1969).
Por outro lado, o nosso Imprio foi caracterizado por uma sociedade rural,
sem escolas, com trabalhadores braais e escravos e com a presena de franceses,
holandeses, espanhis e portugueses, os termos "Idiota, Cretino, Retardado e Dbil
Mental", foram introduzidos no Brasil. A Academia de Medicina trazida para o Brasil
por D. Joo VI transformou-se em Faculdade de Medicina, uma no Rio de Janeiro e
outra na Bahia, respectivamente nos anos de 1815 e 1832. Foi introduzida ento a
psiquiatria na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1884, dando ento
repercusso positiva na educao do "anormal", aplicado no Servio de Higiene e
Idiotas" apresentada por Carlos Eiras ao 4' Congresso de Medicina e Cirurgia do Rio
de Janeiro. Trs anos depois, Juliano Moreira e Fernandes Figueira inauguram o
12
HELENA ANTIPOFF,
educadora e psicloga,
em 1932, funda a
13
APAE do Brasil. Foi esta a primeira Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais
(APAE da Guanabara), "clula-mter'' de todas as outras que se espalharam pelo
Brasil: (Volta Redonda- 1956; So Loureno, Goinia, Niteri, Jundia, Joo Pessoa
e Caxias do Sul- 1957. Em 1959, fundou-se a APAE DE Natal, e em 1960 a de
Muria, MG. Em 1961 fudou-se a APAE de So Paulo, que um ano e meio depois,
promoveria uma reunio nacional das APAEs, com 13 associaes presentes. Em
O primeiro conceito para excepcional foi dado por Gruspun como sendo
todo o indivduo que se desvia fsica, social e emocionalmente daquilo que se usa
14
15
2.2. Classificao.
Segundo
a /ADH,
lnternational
Association
\6
abaixo
dos
coeficientes
considerados
normais;
portanto
teremos
diversas
1. Pr-Natais
1.1 Causas genticas:
a) Cromossomopatias: (Trissomia do 21 e outras);
b) Mecanismos desconhecidos:
Ectodermoses congnitas
(Neurofibromatose,
17
2. Perinatais
a) Asfixia;
b) Trauma de parto: anoxia ou hipoxia;
c) Prematuridade;
d) Hiperbilirrubinemia: imaturidade heptica.
3. Ps-natais
Traumas cranianos;
d) Desnutrio;
e) Intoxicaes exgenas: Pb, CO e outras;
f)
Radiaes;
18
Halitose;
g) Deglutio atipica;
h) Macrog/ossia;
i)
j)
motora ou
atividade motriz ou
19
no
seguem
etapas
normais
de
desenvolvimento
neuropsicomotor,
com
LAURENTI, 1995).
20
higiene precria,
21
a) Artrite;
b) Escoliose.
As Malformaes congnitas so representadas por:
a) Osteognese Imperfeita: possvel ocorrncia de dentinognese imperfeita
Associada Osteognese Imperfeita tem-se a Dentinognese Imperfeita, que um
"transtorno" estrutural que ocorre durante a fase de formao dentinria.
(MUGAYAR, 2000)
ocorrncia
de
Dentinognese
Imperfeita
em
pacientes
com
ao longo do tempo.
22
raciais, embora clinicamente ser mais rara na raa negra e amarela. Cerca de 10%
23
da lngua.
24
COHEN
4%, abertura bucal acentuada com respirao bucal e quelite angular. A musculatura
orbicular do lbio, zigomtica, massetrica e temporal hipotnica, produzindo
degenerao ssea, alterao oclusal, bruxismo, erro nos mecanismos autoimunes e higienizao precria.
25
Segundo
as
normas
publicadas
em
1997
pela American
Heart
26
um
diferentes fatores, com por exemplo: sndrome do X-frgil, rubola intra uterina,
tuberoesclerose e leses perinatais" (FORNIOL FILHO, 1998).
periodontais.
27
a) Deficincia visual;
b) Deficincia auditiva
c) Distrbios da fala: Afasia (congnita e adquirida) , retardo de fala,
gagueira, rinolalia.
a) Favelados
b) Toxicmanos
A cocana promove uma vasoconstrio e esse estreitamento dos vasos
29
coroas fraturadas,
provavelmente,
c) Asilados
d) Alcolatras
30
a) Gestantes;
A doena periodontal tem papel de destaque entre as patologias bucais
em gestantes sendo a gengivite gravdica e o granuloma gravdico as ocorrncias
ma1s comuns.
11
Ocorre comumente durante o segundo trimestre, podendo aparecer mais cedo. Sua
estrutura muito semelhante ao Granuloma Piognico (LINDHE, em 1989).
b) Pacientes Geritricos
A incidncia de doenas crnicas em pacientes com mais de 65 anos
32
c) Pacientes Gerintolgicos
Observa-se
um
exagero
na
salivao
desencadeada
por
antibiticos,
33
Pode-se
lanar
mo
de
determinados
tranqilizantes
leves
do
tipo
assintomtico
das
partidas;
abcessos
periodontais
recorrentes;
34
Segundo SONIS
et a/.,
funo
alterada
dos
neutrfilos
pode
ser
responsvel
pela
dos
leuccitos
polimorfonucleares
encontra-se
prejudicada
(LINDHE, 1989).
mais rpida".
hemopatias".
35
medulares.
Esta expanso
pode
resultar
em
pode ser observada em pacientes com anemia hemoltica. Os pacientes com anemia
hemoltica devido a um envenenamento por metais pesados, podem apresentar o
metais ligado aos glbulos vermelhos ao longo da margem gengiva!, formando a
"linha de chumbo". Estes pacientes demonstram uma pigmentao negro-azulada ao
longo da gengiva marginal e das papilas interdentrias (SONIS et al.,1995).
36
C- Leucemia:
So doenas caracterizadas por alteraes neoplsicas malignas dos
elementos formadores do sangue e do organismo. So classificadas, pelo curso
D- Hemofilia:
uma coagulopatia por deficincia de determinados fatores de
coagulao. causada por um gene recessivo, localizado no cromossomo X do
homem, por isso s o sexo masculino afetado. As mulheres podem apresentar um
pseudo-hemofilia. So classificadas de acordo com a deficincia de fatores de
J7
borracha indicado para proteo dos tecidos moles. Quando possvel, substituir as
exodontias pelo tratamento endodntico, devendo ser evitada a instrumentao alm
do pice. Os tratamentos cirrgicos e sangrentos devem ser realizados juntos com o
hematologista, afim de que sejam administrados os fatores plasmticos de
coagulao. Deve-se realizar anestesia local infiltrativa e o uso de aspirina contra-
b) Cardiopatias:
A hipertenso, arterosclerose, angina, infarto do miocrdio, insuficincia
cardaca congestiva, arritmias (taquicardia e bradicardia) esto entre as cardiopatias
ma1s comuns.
38
que possuem defeito isolado do septo atrial; reparo cirrgico do septo atrial, do septo
interventricular (sem resduos aps seis meses); cirurgia anterior de enxerto de
desvio da artria coronria,; prolapso de vlvula mitral sem regurgitao; sopros
cardacos fisiolgicos, funcionais ou inocentes; Doena de Kawasak anterior sem
39
Quanto
aos
procedimentos
odontolgicos
que
exigem
profilaxia
procedimentos periodontais,
implante e
Amoxicilina. Em adultos, 2,0g e em crianas, 50mg/kg, via oral, uma hora antes do
procedimento. Se incapazes de tomar via oral, prescrever intramuscular ou
intravenoso, trinta minutos antes do procedimento. Em pacientes alrgicos
40
c) Nefropatias:
Incluem-se principalmente, os pacientes com insuficincia renal crnica,
os que se submetem dilise e os transplantados renais. Deve-se ter em mente a
41
d) Neoplasias:
Deve-se ressaltar que a literatura vasta em relao s neoplasias e que
iremos
abordar apenas
algumas
consideraes sobre
a radioterapia
e a
quimioterapia.
(sangramento
gengiva!
espontneo,
et a/.,
sangramento
submucoso
1995).
e) Transtornos Convulsivos:
As principais alteraes bucais nos pacientes com transtornos convulsivos
so a hiperplasia gengiva! dilantnica, bruxismo e fraturas dentrias (FORNIOL
FILHO, 1998).
42
f) AIDS
So vrias as manifestaes orais nos pacientes infectados por HIV. As
mais comuns so: Candidase, Leucoplasia pilosa, Herpes simples, Herpes zoster,
Gengivite, Periodontite Necrosante, Ulcerao Aftosa Recorrente e Sarcoma de
Kaposi, Linfoma deBurkitt e Carcinoma Espinocelelar (GRASSI
et a/.,
1994).
citar apenas algumas com maior relevncia, lembrando que temos ainda as
pneumopatias, as dermopatias e vrias outras.
43
2.3 Discusso
O conceito e a classificao de Pacientes Portadores de Necessidades
especiais constituem um surpreendente problema para os profissionais de
Odontologia.
finalidade
de
se
agrupar
indivduos
de
acordo
com
os
reas
44
relao ao tratamento pois, na maioria das vezes, estes sero peas importantes no
tratamento, principalmente no que se refere prtica diria de higienizao bucal e
controle da dieta do paciente em questo.
possveis desvios quase sempre presentes. Deve compreender que o medo e/ou a
ansiedade de um deficiente visual completamente diferente do medo e/ou
ansiedade de um deficiente auditivo, que so ainda dspares do que sente um
portador de sndrome de Down ou mesmo de um Deficiente Mental.
tratamento.
45
3 Concluso
Frente s novas abordagens dos Pacientes Portadores de Necessidades
Especiais, surgem novas expectativas em relao ao tratamento destes pacientes,
pois proporciona ao profissional ter uma viso mais abrangente das diversas
patologias que comprometem esses indivduos temporariamente ou por tempo
indefinido.
ao
uso
de
medicamentos,
distrbios ou
desvios
existentes,
reas
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Rio de Janeiro:
47
CAL DE CAMPINAS