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PREVENCIN DE LA ATEROSCLEROSIS
Dr. Bernadette Delplanque, PhD; Charge de Recherches INSERM; Metabolisme des Lipoprotines Laboratorie de
Physiologie de la Nutrition; Centre de Recherche dOrsay; Universit Paris Sud
Prof. Dr. Marcelo Tavella; Investigador Independiente CONICET; PROPIA-CIC-UNLP; Facultad de Ciencias
Mdicas. UNLP
Bioq. Graciela Peterson; PROPIA-CIC-UNLP; Facultad de Ciencias Mdicas. UNLP
Enfermedad de las arterias, caracterizada por depsito de colesterol y otras sustancias impidiendo con el tiempo el flujo de sangre.
Aumento anormal de la presin de la sangre. Enfermedad que aumenta el riesgo de padecer aterosclerosis.
3
Enfermedad caracterizada por dificultad en utilizar la glucosa. Su descontrol predispone a padecer aterosclerosis.
4
Aumento de la concentracin de colesterol en sangre. Predispone a padecer aterosclerosis.
2
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HIPERCOLESTEROLEMIA
Fig. 1. Los cidos grasos saturados y los trans de la dieta aumentan los niveles de
colesterol en sangre. Este aumento de colesterol es la principal causa de la
aterosclerosis.
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Fig.2
24365873:9 2
EGFIH1J/K1LNMOFQP LSR!T P UVP WMXYBX!KT[Z\ M1]8FQR^Y\ ZKORT M!FILS_^ZVP W^Y`XKTWYT K^FaZK\ YT
Numerosos estudios respaldan las afirmaciones sobre el efecto de los distintos cidos
grasos sobre los valores plasmticos de colesterol total, colesterol en HDL y colesterol
en LDL. En el Documento de Consulta FAO-OMS (9), los expertos analizan la
influencia de la ingesta de cantidades equivalentes de los diferentes cidos grasos sobre
estos parmetros plasmticos.
2.4
mg/dl
2
1.6
1.2
0.8
0.4
0
-0.4
-0.8
12:0
14:0
colesterol total
16:0
trans18:1
colesterol LDL
18:0
cis-18:1
18:2
colesterol HDL
Fig. 3. Impacto de los distintos cidos grasos dietarios sobre los valores plasmticos de colesterol total, colesterol en HDL
y colesterol en LDL, cuando reemplazan el 1% de la energa aportada por los hidratos de carbono. (9)
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Los cidos grasos trans que se encuentran en las margarinas, panes, panes
industriales, galletitas y frituras de establecimientos de comidas rpidas
(fast-food) tienen un efecto similar al de los cidos grasos saturados en el
aumento del colesterol total, disminuyendo adems el HDL (colesterol
bueno).
cidos grasos insaturados
El reemplazo de cidos grasos saturados por insaturados (cis) produce una
favorable disminucin del colesterol LDL y de la relacin colesterol total
/colesterol HDL, considerados importantes predictores de enfermedad
coronaria. As como el consumo de cidos grasos saturados y trans aumenta la
colesterolemia, los cidos grasos insaturados producen el efecto contrario, y
debern ser la opcin racional a la hora de promover cambios alimentarios a la
poblacin (18).
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Como los cidos esenciales tienen funciones crticas, su carencia produce importantes
efectos deletreos sobre todo durante las etapas de desarrollo fetal y los primeros aos
de vida de las personas. Dentro de este grupo se cuentan al cido linoleico y el cido
alfa linolnico y deben por lo tanto ser parte de la dieta humana. Dentro de los cidos no
esenciales se cuenta al cido oleico.
La fuente alimentaria de cido linoleico ms abundante en nuestro medio es el aceite de
girasol, seguido por los aceites de maz y uva. La fuente ms abundante de cido alfa
linolnico son los aceites de soja y canola (colza de bajo contenido de cido ercico).
Importancia de los 3
Los cidos grasos de la familia 3 provenientes de los peces (principalmente cidos
eicosapentaenoico y docosahexaenoico) y de aceites de plantas (cido alfa linolnico
18:3 3) proveen una proteccin adicional, en particular sobre la enfermedad coronaria
fatal (20).
El cido alfa linolnico sufre, dentro del organismo animal, una serie de
transformaciones similares a las del cido linoleico, sintetizndose el cido
eicosapentaenoico (20:5 3), tambin conocido como EPA. El EPA es el precursor de
la sntesis de molculas activas en tejidos, como las plaquetas, donde inhiben su
adhesividad, disminuyendo la probabilidad de formacin de cogulos y por ende un
menor riesgo cardaco. Otro cido graso necesario en la dieta es el docosahexaenoico
(22:6 3), tambin conocido como DHA, que se considera fundamental en la formacin
del tejido nervioso, por lo que su requerimiento se asocia principalmente con las
primeras etapas del desarrollo tanto intra como extrauterino.
Importancia de los 6
El cido linoleico es convertido en varios productos de los cuales el ms destacado es el
cido araquidnico (20:4 6) que es incorporado a los fosfolpidos que constituyen las
membranas biolgicas desde donde es tomado por los sistemas enzimticos,
generalmente asociados a hormonas, mediante los cuales son transformados en diversas
molculas activas llamadas colectivamente eicosanoides (prostaglandinas, tromboxanos
y leucotrienos) y que cumplen funciones regulatorias en diversos tejidos incluida la
sangre- en donde los tromboxanos inducen a las plaquetas a la formacin de cogulos.
Importancia de los 9
Tanto el cido graso oleico (18:1 9 cis), principal cido graso de la familia 9, como
el linoleico (18:2 6), tienen un efecto benfico sobre los niveles plasmticos de las
distintas fracciones de colesterol; es decir, disminuyen el colesterol total y aumentan el
colesterol HDL. Este ltimo efecto slo se produce si el cido graso linoleico se utiliza
en una relacin con los cidos grasos saturados (P/S) no mayor a 1,5. (21) (22) (23) Este
efecto indeseable no es observado con las dietas ricas en cidos grasos
monoinsaturados.(24)
Inconvenientes en la utilizacin de un exceso de 6. Ventajas de sustituir
saturados y trans por oleico.
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Dado que el sistema enzimtico que transforma los dos tipos de cidos grasos esenciales
es el mismo, existe un efecto de competencia entre ellos, y por lo tanto es necesario un
cierto balance en el aporte dietario de los mismos.
Omega-6
Omega-3
linolnico
18:3
linoleico
18:2
6 desaturasa
linolnico
18:3
18:4
Elongasa
Dihomo linolnico
20:3
20:4
Prostaglandinas, Tromboxanos
(serie 1)
Araquidnico
20:4
5 desaturasa
Elongasa
Prostaglandinas, Tromboxanos
(serie 2)
Eicosapentaenoico
20:5
Leucotrienos (serie 5)
Prostaglandinas, Tromboxanos
(serie 3)
Leucotrienos (serie 4)
Docosapentaenoico
22:5
Elongasa
6 desaturasa
oxidacin
Docosahexaenoico
22:6
-3 y -6
Existe una cierta ventaja de los cidos grasos 3 por sobre los 6 y es que los sistemas
enzimticos tienen mayor afinidad sobre ellos, lo cual disminuye los requerimientos.
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Fig.5 La relacin 6/9 est muy por encima de los valores recomendados.
El balance entre ambos tipos de cidos grasos queda muy lejos del internacionalmente
recomendado, que oscila entre 4:1 a 10:1.
Organizacin
British Nutrition Foundation Task Force (1992)
Scientific Review Committee of Canada (1990)
FAO/WHO Expert Committee on Fats and Oils in human Nutrition (1994)
Scientific Committee for Food of the European Community (1993)
Tabla 1. Recomendaciones sobre la relacin 6/
3 (25)
Relacin 6/3
6:1
5:1 - 6:1
5:1 - 10:1
4.5:1- 6:1.5
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nosotros, se hallaron cidos grasos trans, adems del habitual contenido de cidos
grasos saturados. Estos resultados coinciden con lo informado en las etiquetas, donde se
admite el uso de aceite vegetal hidrogenado en la fabricacin de los cuatro primeros
grupos de productos. Algunos de stos estaban rotulados con indicaciones del tipo:
bajo colesterol o libre de colesterol, o alegaban contener granos enteros o ser
livianos ( light) (indicando un menor contenido de grasa que el producto normal o
tradicional de la misma marca).
La incorporacin
principalmente de
margarina (por su
como sustituto de
trans.
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Aceite de Giras ol
convencional
Aceite de S oja
Aceite de Canola
Aceite de giras ol de
mid-oleico (Nus un)
Aceite de oliva
Aceite de giras ol de
alto oleico (Natreon)
0%
20%
40%
60%
80%
Acido Oleico
Acido Linoleico
Acido linolenico
Acidos s aturados
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100%
Una dieta rica en aceites que contienen cido oleico induce a las LDL a
enriquecerse en monoinsaturados, hacindolas menos susceptibles a la
oxidacin. (32) (33)
Importancia de sus componentes minoritarios
Los constituyentes del insaponificable, compuestos menores del aceite de girasol
tradicional rico en cido linoleico, tienen cualidades particulares que se han mantenido
en las nuevas selecciones de girasol ricas en oleico y tienen un impacto positivo en el
plano nutricional, a travs de tenores elevados de vitamina E (tocoferoles con
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propiedades
antioxidantes),
de
fitosteroles
(34)
(con
propiedades
hipocolesterolemiantes) y tenores dbiles en hidrocarburos (escualeno, precursor del
colesterol). Esta preservacin de cantidades elevadas de vitamina E y fitosteroles en las
variedades del girasol oleico podra representar un perfil favorable si se lo compara con
otros aceites monoinsaturados ricos en escualeno.(35)
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ACIDOS GRASOS
SATURADOS
ACIDOS GRASOS TRANS
COLESTEROL
AUMENTAN
LA
COLESTEROLEMIA
ACIDOS GRASOS
INSATURADOS
DISMINUYEN
LA
COLESTEROLEMIA
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Para el logro de una relacin ptima 6/3 (4:1 - 10:1), se debern analizar las
variables que hoy se pueden manejar en el pas:
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