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Muchas
primera
especial
What it
Ida Jean Orlando: consider la enfermera como profesin independiente que funciona
de manera autnoma, la funcin de enfermera profesional la describe como la
averiguacin y la atencin de las necesidades de ayuda inmediata al paciente.2
Virginia Henderson: plante que la enfermera era ayudar al individuo enfermo o sano
a realizar aquellas actividades que contribuyeran a la salud y la recuperacin, o a una
muerte en paz y que estas actividades las podra llevar a cabo el individuo sin ayuda si
tuviese la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios.2
Myra Levine: la enfermera es una interaccin humana cuyo objetivo es promover la
integridad de todas las personas enfermas o sanas.2
Dorothy Johnson: es una fuerza reguladora externa que acta para conservar la
organizacin e integracin de la conducta del paciente a un nivel ptimo en aquellas
ocasiones en que la conducta constituye una amenaza para la salud fsica, social o
existe una enfermedad.2
Martha Rogers: la enfermera es una ciencia con un conjunto organizado de
conocimientos abstractos a la que se ha llegado por la investigacin cientfica y el
anlisis lgico, es un arte en el uso imaginativo y creativo del conjunto de
conocimientos al servicio del ser humano.2
Dorothea Orem: es una preocupacin especial por las necesidades del individuo, por
las actividades del autocuidado, su prestacin y tratamiento de forma continuada para
mantener la vida y la salud; recuperarse de enfermedades o lesiones y enfrentarse a
sus efectos.2
Imogene King: proceso de accin, reaccin e interaccin por el cual el cliente y
profesional de enfermera comparten informacin sobre sus percepciones en la
tendencia
ms
las
anteriores
representadas
por Bacon y Comte planteaban
la
investigacin emprica y el anlisis lgico como fuente de obtencin del conocimiento,
las proposiciones tericas deberan ser corroboradas y experimentadas en busca de la
verdad absoluta. Las tendencias epistemolgicas actuales son ms flexibles, tienen una
perspectiva interaccionista, no aceptan la tesis de la verdad absoluta, a lo ms que se
puede llegar es a un consenso de la comunidad cientfica mediante el anlisis y crtica
de los trabajos escritos y publicados, es en resumen, un proceso interactivo entre las
teoras formuladas y los descubrimientos cientficos. La investigacin en enfermera es
reciente en el mundo. En Cuba se comienza a presentar investigaciones con alto nivel
cientfico en congresos proyectados hacia el cuidado como objeto de estudio, aunque
queda mucho por recorrer en este campo.
A continuacin se analizar la enfermera como profesin, y esto es un debate no
resuelto.
Flexner (1915) identifica 6 criterios para que determinado grupo de trabajo adquiera el
estatus de profesional: la actividad del grupo debe ser profesional, las actividades
deben estar basadas en conocimientos que puedan ser aprendidos, tener actividad
prctica, tener tcnicas susceptibles de la enseanza con un trabajo educacional
profesional, ser altruistas y tener el deseo de proveer el bien a la
sociedad.5 Posteriormente muchos han sido los autores que han escrito adicionando
otros 2 trminos, como la existencia de un cuerpo de conocimientos nico del grupo de
trabajo, establecido a travs de la investigacin y el anlisis cientfico y la presencia de
un cdigo de tica. Es necesario recalcar que no todo grupo de trabajo puede alcanzar
este estatus y alguna que otra actividad ya profesional vara en el cumplimiento de
algunos de los criterios de Flexner. En la enfermera el camino ha sido largo debido a
que el prestigio y estatus ha estado influenciado por las leyes de otros grupos como,
por ejemplo, la medicina, un ejemplo lo constituye la matrcula de estudiantes de
licenciatura donde muchos tienen como verdadera vocacin la de ser mdico, optando
despus el cambio de carrera.
Consecuentemente y para comprender mejor los criterios de Flexner se analizar un
modelo escrito por el socilogo Povalko que describe la secuencia lgica desde la
ocupacin hacia la profesin que atraviesa la enfermera. Ese proceso dinmico a
travs del cual una ocupacin experimenta cambios certeros y cruciales en sus
caractersticas en direccin hacia la profesin se denomina profesionalizacin (Vollmer
Mills 1966). Este modelo incluye 8 categoras aplicables a cada grupo de trabajo.
Autor
Betty
Neuman
Modelo
Modelo de los
sistemas
Dorothea
Orem
Modelo
de
autocuidado
Imogene
King
Evelyn
Adam
Modelo
conceptual
para
la
enfermera
Caracterizacin
Bas su modelo en teoras y no
en la investigacin.
Utiliza un mtodo abierto y
dinmico. Es uno de los modelos
ms utilizados en la investigacin
de enfermera.
El fundamento del modelo es el
concepto
de
autocuidado
considerado como el acto propio
del individuo que sigue un patrn
y una secuencia que cuando se
lleva
a
cabo
eficazmente
contribuye en forma especfica a
la integridad estructural, el
funcionamiento y desarrollo de
los seres humanos.
Teoras de la consecucin de
objetivos. Describe el proceso de
interrelacin enfermero-paciente,
el cual conduce a la consecusin
de objetivos (personal).
Afirma que cada modelo indica el
objetivo de la profesin, se
necesita un sistema claro y
explcito sobre el cual basar el
trabajo.
En Cuba el tema de las tericas es novedoso, no se puede decir que exista un modelo
conceptual cubano hasta el momento, aunque se aplica la teora del PAE en el rea
asistencial y la docente. Ha ocurrido algo interesante, existe un amplio programa a
escala nacional que obliga a las enfermedades a investigar funcionando con un sistema
de crditos, existe la Revista Cubana de Enfermera, donde se publican excelentes
trabajos, se realizan
jornadas cientficas a
diferentes niveles as
como
congresos
de
enfermera;
sin
embargo
no
hay
tericas
cubanas;
aunque,
se
estn
comenzando a realizar
diplomados y maestras
especficas del tema
que, en opinin del
autor, contribuirn a la
creacin de teoras y
modelos cubanos que
desarrollarn el cuerpo
de
conocimientos
abstracto
de
la
enfermera universal.
2. Relevancia y valores
sociales: esta categora
es la justificacin de la
existencia
de
la
profesin y la identificacin ante la sociedad con valores propios. Una ocupacin no
tiene una justificacin de existencia ni valores relevantes sociales. O sea, se refiere a
la necesidad de existencia y el reconocimiento social que est ntimamente relacionado
con el aporte de esa profesin a la sociedad; que la enfermera en general lo tiene
aunque falte quizs en algunos sectores la comprensin de un nico servicio
independiente de la medicina; el autor afirma que la enfermera ofrece un servicio vital
a
la
sociedad
con
reconocimiento
social
ascendente.
3. Entrenamiento o perodo educacional: Povalko divide esta categora en 3
subcategoras: duracin de la educacin, grado de especializacin y contenido.
Duracin: generalmente la ocupacin requiere de cortos perodos de tiempo para su
preparacin; en el caso de la profesin se requieren aos para formar un profesional,
en Cuba
el
nivel medio son 3 aos y
el
universitario 5 aos.
Grado de especializacin: en el mundo existen especializaciones en enfermera as
como programas de maestras, diplomados y doctorados en enfermera. En Cuba este
tema recin comienza y en estos momentos se cursa una maestra en enfermera, se
han realizado numerosos diplomados pero an no existen doctores en ciencias, se est
trabajando en lo ltimo y se espera que en un futuro no muy lejano se alcancen estos
niveles.
Contenido: constituye un grupo de valores, normas y roles que se inculcan a los
educandos y que forman una subcultura profesional nica que distingue a un grupo de
trabajadores de otros. La enfermera en Cuba requiere de un largo perodo de
formacin para tener un profesional tanto de nivel medio como universitario, en este
perodo se inculcan valores, normas y roles que distinguen al enfermero de otros
grupos de trabajo (subcultura distintiva) y quizs el punto ms dbil sea la
especializacin
y
educacin
posgraduada.
4. Motivacin: esta categora se define como el grado de deseo del grupo de servir al
pblico como primer objetivo y no de servir por un inters propio.5 La enfermera se
define como una profesin de servicio. La actividad de enfermera es identificada por la
sociedad como de ayuda, de servir a las personas y de cuidar de su salud, esto es
denominado altruismo. Los autores consideran que existen en Cuba problemas en el
hecho de que los estudiantes que ingresan muchas veces no tienen la motivacin y sus
aspiraciones son las de cambiar hacia otra carrera, generalmente la de medicina ya
que existe un mayor reconocimiento social para el mdico que para la enfermera; a
veces el que ingresa no tiene el conocimiento de en qu consisten los estudios ni la
importancia de la actividad; por otra parte existe una gran cantidad de bajas en el
sector salud hacia otras actividades con mayor remuneracin. Estos problemas afectan
el
proceso
de
profesionalizacin
en
gran
medida.
5. Autonoma: Povalko la define como la libertad del grupo de regular y controlar su
propia conducta laboral. Usualmente la ocupacin est regulada por un control externo
proveniente de un grupo de trabajo superior y diferente. En el caso de la profesin
tiene una autorregulacin y controles internos establecidos por los propios miembros
del grupo.