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1. INTRODUCCIN.
Es una de las complicaciones ms frecuentes en el diente por infeccin
aguda, limitada a la lmina cortical del hueso; el diente es sensible a la
percusin vertical.
2. OBJETIVO, DEFINICIN DEL PROBLEMA DE SALUD Y LA
POBLACIN OBJETIVO
2.1 Objetivo
Diagnosticar el absceso periapical oportuna y adecuadamente.
Conservar el diente
Orientar el tratamiento hacia una adecuada atencin integral,
2.2. Definicin del problema
La infeccin ocasiona una coleccin de pus (tejido muerto,
bacterias vivas y muertas, glbulos blancos) e inflamacin de los
tejidos internos del diente, la cual causa fuertes dolores dentales.
Si muere la raz del diente; el dolor se puede detener, pero la
infeccin permanecer activa y continuar expandindose y
destruyendo el tejido
2.3. Poblacin objetivo
o Nio / adolescente
o Mujer / mujer gestante
o Adulto / adulto mayor
3. MANEJO
3.1. Actividades de promocin, prevencin y deteccin 3.1.1 Actividades de
promocin
Educacin Individual (Consejera)
Educacin Grupal
Educacin Masiva
3.1.1. Actividades de prevencin
Tratamiento de conductos o exodoncia oportuna
3.1.2. Actividades de deteccin
Asistencia al consultorio dental
3.2. Actividades y criterios de diagnstico
3.2.1. Actividades de diagnstico
Revisin de Historia Clnica Odontolgica
Examen clnico
Ayuda diagnstica (Rx periapical)
3.2.2. Criterios de diagnstico
Caries con compromiso pulpar,
Antecedentes de traumatismo dental,
Dolor intenso y percepcin de extrusin de la pieza
dentaria.
Dolor a la percusin vertical y a la palpacin en la zona
apical
Radiogrficamente
se
observa
imagen
radiolucida compatible con aparente compromiso
pulpar.
A nivel radicular se observa ensanchamiento del espacio del
3.3.
ABSCESO PERIAPICAL
SIN FISTULA
APERTURA
CAMERAL
MANEJO O
TRATAMIENTO
EXODONCIA
Alternativo
alternativo
DRANAJE INTRA
EXTRA ORAL
EXODONCIA
Convencional
Poblacin objetivo
Nio / adolescente
Mujer/mujer gestante
Adulto / adulto mayor
3. MANEJO
3.1. Actividades de promocin, prevencin y deteccin
3.1.1. Actividades de promocin
Educacin Individual (Consejera)
Educacin Grupal
Educacin Masiva
3.1.2. Actividades de prevencin
Tratamiento de conductos o exodoncia oportuna
3.1.3. Actividades de deteccin
Asistencia al consultorio dental
3.2. Actividades y criterios de diagnstico
3.2.1 Actividades de diagnstico
Revisin de Historia Clnica Odontolgica
Examen clnico
Ayuda diagnstica (Rx periapical)
3.2.2. Criterios de diagnstico
Caries con compromiso pulpar,
Antecedentes de traumatismo dental,
Dolor intenso y percepcin de extrusin de la pieza
dentaria.
3.3.
4.
5.
ABSCESO PERIAPICAL
SIN FISTULA
APERTURA
CAMERAL
MANEJO O
TRATAMIENTO
EXODONCIA
Alternativo
alternativo
DRANAJE INTRA
EXTRA ORAL
EXODONCIA
Convencional
6.
la
implementacin
para
el
Equipamiento
Equipo dental bsico:
Unidad dental completa.
Esterilizador a vapor de mesa 15 - 25 litros.
Pieza de mano de alta velocidad
Micromotor de baja velocidad
Destartarizador ultrasnico.
Equipo de Rayos X Dental
Procesador de pelculas dentales.
Equipo fotopolimerizable
Amalgamador
Set de instrumental odontolgico: Instrumental bsico para el
PNA
Set de examen clnico
Set de operatoria dental
Set de Ciruga Oral
Set de insumos odontolgicos: Insumos bsicos para el PNA
ENODDONCIA
NECROPULPECTOMIA
NECROPULPECTOMIA
NECROSIS PURAR
ABCESO PERIAPICAL
PULPITIS
ANTICO TERAPEUTICO
ANALGESICO
ANALGESICOS Y/O
ANTIFLAMATORIO
ALTA
3.2.
Examen clnico
Ayuda diagnostica si amerita (Rx)
8. CRECURSOS
HUMANOS,
DE
INFRAESTRUCTURA
Y
EQUIPAMIENTO
8.1. Recursos humanos
Cirujano Dentista.
Asistente dental, capacitado.
8.2. Infraestructura
Consultorio odontolgico con la implementacin para el Primer
Nivel de Atencin (PNA).
8.3. Equipamiento
Equipo dentai bsico:
Unidad dental completa.
Esterilizador a vapor de mesa 15 - 25 litros.
Pieza de mano de alta velocidad
Micromotor de baja velocidad
Destartarizador ultrasnico.
Equipo de Rayos X Dental
Procesador de pelculas dentales, Equipo fotopolimerizable
Amalgamador
Set de instrumental odontolgico: Instrumental bsico para el
PNA
Nio / adolescente
Mujer / mujer gestante
Adulto / adulto mayor
3. MANEJO
3.1. Actividades de promocin y prevencin.
Brindar educacin individual, grupa! y masiva
Resaltar la importancia de acudir oportunamente para evitar
complicaciones locales y/o sistmicas
Educar sobre hbitos alimenticios e higiene bucal
3.2. Actividades y criterios de diagnstico, factores de riesgo
3.2.1. Cuadro clnico: signos y sntomas Locales. Edema doloroso y difuso que se extiende a ms de una
regin anatmica o espacio aponeurtico.
Consistencia blanda, indurada o leosa
Dolor continuo y pulstil en el diente causal o regin
afectada.
Piel,
lisa,
tensa,
brillante,
enrojecida
e
hipertrmica.
Sistmicas.
Pulso aumentado.
Temperatura elevada que puede oscila entre 38 C y 40
C.
La tensin arterial se comporta generalmente dentro de
lmites normales,
Puede estar aumenta la frecuencia respiratoria y muy
elevada en infecciones complicadas (frecuencia respiratoria
normal de 14-16 respiraciones / minutos).
Presencia de astenia, anorexia, cefalea, escalofros,
taquicardia, vmitos y diarreas, agitacin, disnea, insomnio
o somnolencia, recuento leucocitario elevado y volumen de
sedimentacin globular aumentado alcanzando valores de
hasta tres cifras, deshidratacin, linfoadenopatas
regionales dolorosas y movibles, desequilibrio electroltico
pudiendo causar la muerte.
3.2.2. Diagnstico:
El diagnstico se realiza con a confeccin de la historia clnica
que nos revelar por medio 'de los signos y sntomas, la
etiologa de la celulitis facial odontgena.
Antecedentes patolgicos personales.
Historia de la enfermedad actual: descripcin de la afeccin
refiriendo su comienzo (como y cuando) la aparicin
cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica
recibida,
Exploracin del paciente
Exmenes
complementarios
(laboratorio
clnico,
imagenologa, estudios microbiolglcos)
Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la
inflamacin y la administracin del antlmicrobiano.
Tratamiento recibido, va de administracin del
antlmicrobiano, dosis y cantidad de medicamento
suministrado.
Aplicacin
de tratamientos con
antinflamatorios
esteroideos y no esteroideos.
3.2.3. Clasificacin
3.2.3.1. CELULITIS FACIAL ODONTGENA DIFUSA.
Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y
reglones anatmicas en la zona afectada,
El dolor puede manifestarse o no en el diente
causante.
Tumefaccin blanda o duro elstica de los tejidos
bucales y faciales
3.2.3.2.
3.2.3.3.
3.2.3.4.
3.2.3.5.
ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL.
Causada por un microorganismo gran positivo, anaerobio, no
cido resistente, no mvil y filamentoso, que invade al
husped por diseminacin endgena (actinomyses israel) que
habita en la cavidad bucal.
Es frecuente posterior a una extraccin dentaria con
mayorfrecuencia el 3er molar inferior, debido a un accidente
quirrgico o en tejidos desvitalizados y/o traumatizados.
Consistencia indurada y tumefacta,
Se observan granulos de azufre a travs del examen
bacteriolgico es un signo patognomnico de la enfermedad.
La lengua puede estar afectada en un 4% observando un
nodulo indoloro, profundo, que crece lentamente.
Placas elevadas, Indoloras, mal limitadas, de consistencia
firme. En el vrtice de la placa surgen fstulas que drenan
lquido seroso o purulento.
Puede observarse secrecin purulenta segn su estado
evolutivo,
Limitacin de la apertura bucal y/o trismus.
Lesin granulomatosa crnica.
La piel puede tomar color violceo.
Manifestaciones generales como fiebre, escalofros, anorexia.
CELULITIS FACIAL ODONTGENA SUPURADA
Se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida a
grmenes poco virulentos procedentes de un foco dental, de
los tejidos peridentarios o de sostn, frecuentemente aparecen
posterior a una celuitis facial circunscrita en la que el
tratamiento fue inadecuado o no se realiz el drenaje
quirrgico oportuno.
Dolores lancinante en ocasiones.
Desdibujamiento del surco vestibular, faciales y regiones
anatmicas en la zona afectada.
Encas edematosas y enrojecidas.,.
Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en
la piel o la mucosa.
Signos funcionales intensos (limitacin a la apertura
bucal y/o trismus)
Piel brillante, eritematosa, lisa, muy dolorosa a la presin
digital.
Malestar general: fiebre, astenia, anorexia.
Con respecto a los grmenes aislados, Finch y Thomas
coinciden en afirmar que el estreptococo es el microorganismo
que ms comnmente origina este tipo de lesin, aunque
habitualmente se aislan otros como el estreptococo viridans, el
estreptococo no hemoitico, los estafilococos albus y aureus y
las espiroquetas.
Se observa con frecuencia en infecciones de dientes
inferiores.
3.2.3.6.