07/10/2014

FACULTAD DE PSICOLOGA
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Daniel Herrera Pino

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

07/10/2014

Evaluacin Neuropsicolgica
Neuropsicolgica::

Segn la Asociacin Americana de Psicologa Clnica

(APA), la evaluacin es un proceso que utiliza test y
procedimientos estandarizados para valorar las
siguientes reas:

Inteligencia.
Resolucin de problemas y capacidad de
conceptualizacin.
Planificacin y organizacin.
Atencin, memoria y aprendizaje.
Habilidades acadmicas.
Habilidades perceptivas y motoras.

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Evaluacin Neuropsicolgica
Neuropsicolgica::

Segn la APA la evaluacin neuropsicolgica es recomendable en

situaciones en la que se sospecha la existencia de algn dficit
cognitivo o de conducta relacionado con el cerebro, especialmente
en los siguientes casos:
Dao cerebral traumtico.
Enfermedades vasculares.
Dificultades de aprendizaje.
Trastornos por dficit de atencin.
Trastornos neuropsiquitricos.
Cuadros epilpticos.
Enfermedades y tratamientos mdicos.
Efectos de sustancias txicas y abuso de drogas.
Demencia.

Evaluacin neuropsicolgica
neuropsicolgica:: Objetivos

Conocer el impacto del dao cerebral sobre las distintas funciones

cognitivas y la personalidad.
Contribuir al diagnstico ms profundo de patologas neurolgicas
y psiquitricas, especialmente en los casos en los que el diagnstico
neurolgico no discrimine suficientemente el efecto de las lesiones
cerebrales.
Preparar programas de rehabilitacin especficos para cada
paciente.
Valorar la evolucin del paciente, tanto en los casos que ha seguido
un programa de rehabilitacin como en el supuesto que no haya
recibido ningn tipo de atencin.
Utilizar el diagnstico como medio para realizar valoraciones
periciales y forenses en casos de incapacidad, accidente o deterioro.

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EVALUACIN NEUROPSICOLGICA:
Objetivos segn Ardila y Rosselli
Rosselli..

Determinar la actividad cognoscitiva del paciente,

usual pero no necesariamente luego de alguna
condicin patolgica.

Analizar los sntomas, los signos y los sndromes

neuropsicolgicos fundamentales.

Promover informacin adicional para efectuar un

diagnstico diferencial entre dos condiciones
neuropsicolgicos aparentemente similares.

Unidades Funcionales de Luria

Regula el tono y el
Estado de vigilia.
Es fundamental para
realizar la actividad
mental organizada

Obtiene, procesa y
almacena informacin
del mundo exterior.
rea primaria receptiva,
rea secundaria codifica
dora y reas terciarias
de integracin multimodal

Programacin, regulacin
y verificacin de la
actividad mental, de la
Intencionalidad y
propositividad, de la
Iniciativa, el control
atencional y el control
de formas complejas
de conducta

Sistema reticular
Activador (SARA)
situados
en el tronco cerebral
y en el tlamo.

Lbulo parietal.
Lbulo temporal y
Lbulo occipital

Lbulo frontal

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Investigacin Neuropsicolgica
Neuropsicolgica:: Etapas

INVESTIGACIN
NEUROPSICOLGICA

ORIENTACIN
PRELIMINAR

Ofrece datos
primarios
respecto a las
perturbaciones
del afectado

INVESTIGACIN
SELECTIVA DE LAS
FCS

COMPOSICIN
DEL DX.
NEUROPSICOLGICO

Mediante el anlisis
comparativo de los
resultados
obtenidos

Posibilita la
identificacin
de sus defectos

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
MS ALL DE LA PSICOMETRA
1.

2.
3.

4.

5.
6.
7.

Metodologa dinmicoestructural (procesalcualitativa).

Registro y anlisis de
sndromes.
Intenta una explicacin
neurodinmica del sntoma
(enfoque psicofisiolgico).
Enfatiza el Dx. y orienta la
estrategia rehabilitadora
(factores disociados y
conservados).
Indaga por etapas.
Intenta una localizacin
neurodinmica.
Rol activo del examinador.

1.

Metodologa estadstica
(cuantitativa).

2.

Registro de sntomas.

3.

No.

4.

Enfatiza solamente el
diagnstico.
No.
No.
Rol pasivo del examinador

5.
6.
7.

Niveles de Interpretacin
Neuropsicolgica

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PSICOMTRICO

Valora resultados en base a

Criterios estadsticos.
Puntuaciones tpicas, cocientes,
percentiles.
Dx. cuantitativo

COGNITIVO

Interpreta los dficits cognitivos.

Ej. Dificultadse en armar
rompecabezas en Escala Wechsler.
Se trata de Dx. Cualitativo.

NEUROFUNCIONAL

Relaciona resultados con reas

enceflicas.
Ej. Afasia Broca, Wernicke.
Dx. Cualitativo.

ECOLGICO

Extrapola y pondera resultados

Psicomtricos, cognitivos y
neurofuncionales en base a
caractersticas del afectado
Dx. Cualitativo y dinmico.

Evaluacin Neuropsicolgica
Neuropsicolgica::

No existe una batera ideal y generalizable a todos los

pacientes.

La evaluacin neuropsicolgica debe alejarse del

psicometrismo excesivo

Es necesario considerar los factores que convierten al sujeto en

caso nico.

Un aspecto de importancia es la consideracin de la validez

ecolgica aplicada a la neuropsicologa (Brunswick, 1955).

Es necesario integrar los aspectos psicomtricos, cognitivos,

neurofuncionales y ecolgicos obtenidos a travs de la
exploracin para poder orientar mejor el tratamiento cognitivo.

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Contenidos de la evaluacin
neuropsicolgica:: Lezack (2003).
neuropsicolgica
Dimensiones
1.
2.
3.

a evaluar:

Cognitiva.
No cognitiva.
Funciones ejecutivas.

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CRITERIOS PARA SELECCIONAR

LOS INSTRUMENTOS DE
EVALUACIN

No protocolos
rgidos.
Nivel de
conocimiento que se
adecue a cada caso

ADECUACIN DE LOS
CONTENIDOS Y GRADO
DE DIFICULTAD

Deben permitir explicar la

disminucin del
rendimiento.
Requiere anlisis de
errores (evaluacin
centrado en el proceso)

MECANISMOS
COGNITIVOS
ALTERADOS

VALIDEZ ECOLGICA
Rendimiento del
sujeto en un test y la
capacidad de
funcionar en el
medio real

Aspectos muy generales

y poco descriptivos.
Debe reflejar el cambio a
travs del tiempo y con
los diferentes Ttos.

SENSIBILIDAD AL
CAMBIO

Mtodo a utilizarse
ESTANDARIZADO

CUANTITATIVO

Compara los resultados

obtenidos en funcin a sus
pares.
Valora la eficacia de
programas

FLEXIBLE

Vs

CUALITATIVO

Anlisis detallado de errores

Estrategias usadas y no usadas

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EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA FORMAL
ESCALAS BREVES O PRUEBAS DE
RASTREO.
BATERIAS NEUROPSICOLGICAS
GENERALES.
TEST ESPECFICOS.

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EVALUACION FUNCIONAL

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