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EPIDEMIOLOGA

Es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas, se define como:

La epidemiologa es una disciplina mdica o de las ciencias de la salud.


El sujeto de estudio de la epidemiologa es un grupo de individuos (colectivo) que
comparten alguna (s) caracterstica(s) que los rene.

La enfermedad y su estudio toman en esta definicin con la connotacin ms amplia.

1. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
Es la recoleccin sistemtica, anlisis e interpretacin de informacin en salud esencial para la
planeacin, implantacin y evaluacin de la prctica de salud pblica, as como la diseminacin
oportuna.
2 PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
2.1 PRINCIPIOS: Al plantear un sistema de vigilancia epidemiolgica se debe recordar que:

Tiene como finalidad la prevencin y control de los problemas y situaciones que


modifican el estado de salud de la poblacin.
La aplicacin exige de un trabajo activo y permanente, multidisciplinario,
intersectorial ya que los problemas y sus soluciones requieren de la participacin
de diferentes sectores.

Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una enfermedad, un factor de


riesgo o una discapacidad.

El proceso de la vigilancia epidemiolgica es ms eficaz, en la medida en que se


parte de la percepcin poblacional sobre sus problemas y situacin de salud y se
cuenta con su participacin en el desarrollo, evaluacin y control del mismo.

Implica un proceso permanente de evaluacin de las intervenciones planteadas


para modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir de la poblacin.

2.2 OBJETIVOS: Contribuir a mantener actualizado el diagnstico de la situacin de salud de un


departamento, municipio, rea.

Apoyar el proceso de planificacin, ejecucin y evaluacin de la prestacin de la atencin


en salud, determinando prioridades e identificando grupos de alto riesgo.
Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los eventos
que alteran y modifican el estado de salud poblacional.
Evaluar la eficacia y afectividad de las intervenciones y medidas tomadas.
Contribuir a determinar las necesidades de investigacin en salud.

3. TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:


La recoleccin de la informacin para la vigilancia se clasifica en:

PASIVA

El personal de salud ni la institucin buscan los casos, sino que se identifican y registran
cuando el usuario solicita el servicio. Se emplean las fuentes secundarias de la informacin,
como las historias clnicas de la consulta externa, los registros de los servicios de urgencias,
los certificados de defuncin.
ACTIVA
El personal de salud y las instituciones efectan la bsqueda de casos. Se emplean Fuentes
primarias, como las encuestas de morbilidad, investigaciones de brotes.
ESPECIALIZADA
Se realiza para una patologa especfica en proceso de erradicacin. Puede utilizar fuentes
primarias y secundarias.
4. FUENTES DE INFORMACIN:
DIRECTAS O PRIMARIAS
Datos captados directamente por el personal de salud en una poblacin. Ejemplo: registro de
encuestas, HC, informacin de la comunidad.
INDIRECTAS O SECUNDARIAS
Los datos ya han sido recolectados y procesados por otro investigador. Ej. Resumen Mensual de
Consulta Externa y urgencias a travs del RIPS (Registro individual de prestacin de servicios de
salud), Censos, Estadstica de partos y nacimientos, registro de enfermedades de notificacin
obligatoria.
5. CARACTERISTICAS DE LA INFORMACIN

Exactitud: La informacin debe reflejar el evento epidemiolgico al cual se refiere.


Objetividad: La informacin debe ser el producto de criterios establecidos que permitan la
interpretacin en forma estandarizada por diferentes personas en circunstancias diversas
de tiempo y lugar.
Vlida: Se refiere a que la informacin ha de permitir medir en forma precisa el concepto
que se estudia, con criterios uniformes.
Continuidad: La informacin ha de ser generada en forma permanente de tal manera que
exista la disponibilidad de los datos a travs del proceso de vigilancia.
Completa: Debe contener todos los datos y variables previamente establecidos para
cumplir con su finalidad en cada evento epidemiolgico.
Oportuna: La informacin debe generarse y notificarse a la par con los acontecimientos
de tal manera que permita la toma de decisiones y la actuacin inmediata.
Comparable: que permita ser confrontada.

6. SIGNIFICADO DE NOTIFICACIN DE LOS EVENTOS:


Es el procedimiento por el cual la comunidad, los estamentos comunitarios, los individuos y las IPS
comunican oficialmente a la autoridad sanitaria correspondiente la presencia de un factor de riesgo
o enfermedad que altera la cotidianidad.
NO OLVIDE QUE: La notificacin constituye una voz de alerta tanto para las autoridades
sanitarias como para las instituciones de salud y la comunidad, sobre la ocurrencia de eventos que
pueden modificar el estado de salud de la poblacin.
6.1 TIPOS DE NOTIFICACIN:

Estn determinadas por las especificidades y el comportamiento epidemiolgico de los eventos, la


gravedad, la transmisibilidad y el probable impacto sobre la salud de la poblacin. Puede ser:

6.2 PERIODICA Y COLECTIVA:


Es aquella que permite conocer las tendencias de los eventos prioritarios, Incluye variables de
persona, tiempo y lugar. Se hace semanal, mensual o por periodo epidemiolgico (calendario
especial).
6.3 INMEDIATA E INDIVIDUAL:
Su objetivo es facilitar la definicin de las medidas de intervencin necesarias en forma oportuna.
"urgente". Se apoya en la ficha epidemiolgica para la recoleccin completa de datos.
6.4 INMEDIATA Y COLECTIVA:
Se hace en presencia de brotes y epidemias. Se informa la clase de problema, nmero de
personas afectadas, lugar, perodo de ocurrencia, posibles causas, y acciones realizadas.
7. MANEJO DE LOS REGISTROS EPIDEMIOLGICOS
Identificar las reas problemas y detectar oportunamente los brotes epidmicos mediante una
vigilancia eficiente a travs de una vigilancia activa y selectiva.
Debe ser dinmica y activa, ya que los datos se basan en la deteccin de IIH en los servicios
clnicos y de laboratorio por personal capacitado y con tiempo suficiente para dedicarlo a la
bsqueda de IIH.
Es selectivo pues slo se vigilan pacientes seleccionados por tener factores de riesgo para las
infecciones intrahospitalarias.
8. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
Facilita y contribuye a que se efecte la prevencin y un control eficaz de los eventos que
modifican o alteran el proceso de salud de una comunidad, el cual a su vez depende de la
capacidad de respuesta efectiva y eficaz. Lo conforman los datos epidemiolgicos y estadsticos;
el anlisis de la informacin recolectada y la seleccin de alternativas de intervencin; y los
resultados obtenidos a partir de la ejecucin de las intervenciones y la evaluacin de los cambios
de la situacin de salud.

8.1 EL SISTEMA ALERTA ACCIN SAA:


Es un sistema de vigilancia intensificada para patologas que requieren acciones rpidas para su
control debido a su potencial epidmico. Su objetivo primordial es monitorear la tendencia

epidemiolgica de eventos de gran impacto en la salud pblica, para la identificacin de brotes y


epidemias susceptibles de ser controladas con acciones especficas. Ejemplo: Clera, sarampin.
8.2 SISTEMA DE VIGILANCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS VESPA:
Subsistema de vigilancia epidemiolgica del consumo de sustancias psicoactivas.

8.3 SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL: SISVAN


La vigilancia alimentara y Nutricional, se realiza a travs del Sistema de Vigilancia Alimentara y
Nutricional -SISVAN- diseado para tal fin, recopilando informacin con el fin de poder canalizar y
focalizar las acciones que se realizan no solo desde el sector salud, sino desde los diferentes entes
que trabajan por el bienestar de la poblacin infantil.
8.4 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL: SISVEA
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental "SISVEA" busca realizar un monitoreo crtico de
los determinantes ambientales que inciden sobre el proceso salud - enfermedad identificando los
factores de riesgo de la poblacin.
8.5 SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR- SIVIM
Este subsistema se encarga de identificar, analizar, medir frecuencia segn el tipo de violencia y la
atencin recibida por las vctimas de maltrato.
8.6 LOS COMITS DE VIGILANCIA PIDEMIOLGICO O DE VIGILANCIA DE LA
SALUDPBLICA (COVE)
Son grupos funcionales constituidos por trabajadores de diferentes disciplinas con el fin de
analizar la informacin de la vigilancia Epidemiolgica en cualquier nivel del Sistema General de
Seguridad Social (institucional, local, municipal, departamental y nacional).
9. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias (SVEIIH), permite la
observacin activa de la frecuencia y distribucin de los procesos infecciosos adquiridos en los
hospitales, a fin de asegurar que la informacin obtenida, sustente la toma de decisiones
orientadas al control de infecciones, su prevencin y las responsabilidades de los integrantes del
equipo de Salud.
9.1. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO:
Las Unidades de Vigilancia de cada Hospital debern trabajar en forma coordinada con todo el
equipo de Salud quienes recibirn informacin del sistema. Los productos de la Vigilancia debern
constituirse en herramientas de gestin para todos los niveles de atencin.
9.2 Caractersticas:

Los hospitales deben realizar la vigilancia empleando mtodos activos de recoleccin de


datos considerando:
a) la revisin de historias clnicas de pacientes con factores de riesgo o condiciones
Previamente seleccionadas para su vigilancia;
b) revisin de los resultados de cultivos positivos de pacientes.
Debe existir un equipo multidisciplinario responsable de la vigilancia epidemiolgica
conformado por un epidemilogo, una enfermera u otro profesional con funciones en el
control de IIH y un microbilogo con horas asignadas a la tarea.
La notificacin de las IIH es responsabilidad del encargado de la oficina de epidemiologa.
La vigilancia debe proporcionar informacin oportuna sobre la incidencia y prevalencia de
las infecciones, asociacin a procedimientos invasivos, agentes etiolgicos ms frecuentes
y patrones de resistencia de los microorganismos.
Deben existir normas y procedimientos para el estudio y manejo de brotes epidmicos en
los que especifica cmo y quin asumir el liderazgo en la investigacin y manejo de
brotes epidmicos y las atribuciones que tiene.
El hospital difundir la informacin de la vigilancia a todos los miembros del equipo de
salud que deben conocerlo.
El sistema de vigilancia debe ser evaluado peridicamente con estudios de prevalencia.
El hospital debe contar con personal capacitado especialmente asignado para realizar las
tareas de vigilancia epidemiolgica.
9.3. Propsito:
Disminuir la incidencia de las infecciones Intrahospitalarias. Disminuir la frecuencia de
brotes epidmicos.
Disminuir el costo por estancia hospitalaria prolongada secundaria a las IIH y por el uso de
productos (Antibiticos, material de curaciones, etc.) y servicios (reintervenciones
quirrgicas, aislamiento, etc.) debidos a las IIH
Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a los agentes
microbianos y las infecciones que pueden ocurrir por estas exposiciones.
Optimizar el costo beneficio de las actividades de prevencin y control locales.
9.4 Objetivo:

Proporcionar informacin para establecer medidas eficaces de prevencin y control de IIH.


Determinar el comportamiento epidemiolgico de las IIH.
Establecer las tasas de endemia basales de IIH.
Establecer los factores de riesgo de las IIH y sus tendencias en el tiempo.
Detectar brotes epidmicos de IIH en forma precoz y oportuna.
Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control realizadas.

.
10. INFECCIN NOSOCOMIAL:
Es aquella en la que existe evidencia que no estaba presente o en incubacin al momento del
ingreso del paciente al hospital.
10.1 AGENTE ETIOLGICO:
Entidad biolgica, fsica o qumica capaz de causar enfermedad.
10.2 LOS FACTORES AMBIENTALES:

El ambiente y los seres vivos estn en una mutua relacin: el ambiente influye sobre los seres
vivos y stos influyen sobre el ambiente y sobre otros seres vivos. La forma en que ambos se
influencian o condicionan se ha llegado a denominar como factores o condicionantes ambientales o
ecolgicos.
10.3 TRANSMISIN DE LA INFECCIN:
Las infecciones son trasmitidas y causadas por microorganismos, que solo se pueden ver con el
microscopio. Ver figura 1
11. MODOS DE TRANSMISIN DE LA INFECCIN

Por contacto directo, (persona a persona)


Por contacto indirecto (objeto - persona): vendas, sondas, instrumental, gotas de secrecin
nasal y respiratoria.
A travs de vehculos: alimentos contaminados, medicamentos y fluidos humanos como la
sangre.
A travs de vectores: artrpodos, insectos
11.1 CADENA DE TRANSMISIN EPIDEMIOLGICA
Bacteria-microorganismo

AGENTE

Herida infectada

RESERVO
RIO

PUERTA DE
SALIDA

HUESPED

MODO DE
TRANSMISI
ON

SUSCEPTIB
LE
Paciente

persona o vegetal

PUERTA DE
ENTRADA

Herida abierta

Por contacto directo

FIGURA N1

12. PRINCIPIOS BSICOS PARA TRANSMISIN DE INFECCIN

Fuente de infeccin (endgena o exgena).


Un microorganismo infectante.
Una va de transmisin efectiva.
Un husped susceptible: aquel que no ha desarrollado inmunidad activa o pasiva frente a
un microorganismo infectante.

13. PROCESO INFECCIOSO


Las infecciones penetran en el hospital a travs de diferentes rutas o vehculos, como puede ser el
paciente, el personal, los familiares y los visitantes, los alimentos, el agua, vectores. Equipos y
materiales, y se puede producir la transmisin, por: (Ver figura 1)
13.1 CONTACTO DIRECTO: Que es el contacto fsico inmediato de una persona con otra persona
o animal infectado. Ejemplo de esto, es la transmisin de las enfermedades venreas, por medio
del contacto sexual.
13.2 CONTACTO INDIRECTO: Por medio de objetos, superficies, ropa, el aire, el agua, etc.
contaminado.
13.3 GOTAS: De saliva u otros materiales lanzados al aire a travs de la tos, estornudos,
conversacin y algunos procedimientos realizados durante la atencin al paciente. Por su peso y
tamao caen rpidamente y no quedan suspendidos.
13.3 AREA: Diseminacin de aerosoles microbianos transportados hacia una puerta de entrada
apropiada, generalmente el tracto respiratorio. Son suspensiones areas de partculas con
dimetro de 1-5 micras, penetran fcilmente en los alvolos pulmonares y all permanecen. Pueden
permanecer suspendidas en el aire durante largos perodos de tiempo. Algunas mantienen su
virulencia y otras la pierden.
14. TRANSMISIN POR VEHCULO COMN: Por contaminacin de alimentos, agua, materiales,
equipos.
14.1 POR VECTORES: Insectos, artrpodos, roedores:
14.2 MECNICA: por traslado mecnico del agente infeccioso sin necesidad de que se verifique
multiplicacin o desarrollo del microorganismo.

14.3 BIOLGICA: Cuando es necesaria la propagacin, el desarrollo cclico o una combinacin de


ambos antes de que el vector pueda transmitir la forma infectante del agente al hombre, por medio
de la picadura, por regurgitacin, a travs de una herida causada por la picadura, rascado, o
frotacin.

15 PARA QUE SE INICIE UNA INFECCIN SE REQUIERE LA PRESENCIA DE CUATRO


ELEMENTOS NECESARIS:

Un agente infeccioso.
La concentracin del agente infeccioso (dosis infectante).
La ruta de transmisin adecuada.
Husped susceptible.

16. REAS DE MAYOR RIESGO PARA ADQUIRIR Y DESARROLLAR UNA INFECCIN


NOSOCOMIAL.
La infeccin hospitalaria se produce como consecuencia de la
interaccin entre Agente, husped y medio ambiente, como un
proceso.

Imagen del basurero de Bogot tomada de 28 de agosto del 2007 por Alex castro urbano.

Infeccin de carcter multicausal, por factores ambientales, que


afectan indirectamente a la poblacin.

Imagen tomada en las calles de Bogot por Alex castro urbano.

17. DIVERSOS FACTORES DE RIESGO:


Endgenos: Inherentes al paciente, como son: edad, sexo, disminucin de las defensas a causa
del estrs que genera la hospitalizacin, la patologa dbase con la cual ingresa al hospital, la
alteracin de las barreras anatmicas (piel y mucosas) e inmunolgicas (inmunidad humoral y
celular) debido a procedimientos invasivos diagnsticos y teraputicos.

EXGENOS: La virulencia de la cepa: determinada por la patogenicidad de las especies y


el nmero de microorganismos. Generalmente los agentes infecciosos adquiridos en el
medio hospitalario, pueden presentar ms patogenicidad y/o virulencia y ser ms
resistentes a los antibiticos y/o antispticos.

GLOSARIO

EPIDEMIA:
Aparicin, en una comunidad o regin definida, de casos de una enfermedad (o de un brote) con
una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista. El nmero de casos que indica
la existencia de una epidemia vara segn el agente infeccioso, las dimensiones y el tipo de la
poblacin expuesta, su experiencia previa o la falta de exposicin a la enfermedad, as como la
poca y el lugar donde se presenta. As pues, la epidemia es relativa a la frecuencia habitual de la
enfermedad en la misma zona.
ENDEMIA:
Es considerada como la presencia permanente de casos de una enfermedad o evento en un rea
geogrfica determinada.que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente
infeccioso en una determinada zona geogrfica o grupo de poblacin.
FRECUENCIA:
En epidemiologa se usa una variedad de mtodos para manejar datos. Un mtodo fundamental es
la distribucin de frecuencias, que ubica a las personas en categoras distintas de acuerdo a una
variable. Puede ser: por sexo, edad, nivel de ingresos o estado de enfermedad.
INCIDENCIA:
Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad, un sntoma, muerte o lesin que se presentan
durante un perodo de tiempo especfico, como en un ao. A menudo se expresa como el
porcentaje de una poblacin.
PANDEMIA:
Puede ser un brote provocado por un nuevo virus humano que se disemina por todo el mundo.
Debido a que el virus de pandemia, es nuevo para las personas, mucha gente se podra enfermar
seriamente o incluso morir.
PREVALENCIA:
La prevalencia es el nmero total de los individuos que presentan un atributo o enfermedad en un
momento o durante un periodo dividido por la poblacin en riesgo de tener el atributo o la

enfermedad en ese punto en el tiempo o en la mitad del periodo. Cuantifica la proporcin de


personas en una poblacin que tienen una enfermedad.

ELABORADO: PEALOZA GONZALEZ ALVARO


Aprendiz SENA
Curso 55523.
ASESORIA. MARILU NIO PINILLA.
Enfermera Especializada.
Docente SENA.
DAVID TORRES
Instructor tics
SENA.

BIBLIOGRAFIA.
Multimedia Sena Salud: Servicio general de Aprendizaje SENA
Regin Distrital Capital
Centro de servicio de salud.

Ministerio de la Proteccin Social: -www.minproteccionsocial.gov.co


-Direccin: Cra. 13 #32-76 Bogot D.C.
Sistemas nacionales de vigilancia de la situacin de salud segn condiciones de
vida y del impacto de las acciones de salud y bienestar
CONSULTAS A INTERNET.
Plataforma:
Direccin Seccional de Salud
La vigilancia epidemiolgica tiene como finalidad la prevencin y control. La aplicacin
de la vigilancia epidemiolgica requiere de un trabajo
www.dssa.gov.co/htm/protocolo.htm.

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