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inapropiadas, la placa sobre los dientes, las dentaduras postizas y las prtesis
removibles a las que no se les hace una higiene adecuada. Igualmente las
infecciones pulpares (ulceracin que drena a travs de la comunicacin cariosa
hacia la cavidad oral), la pericoronaritis (proceso infeccioso agudo que se
observa en pacientes jvenes, entre la segunda y tercera dcada de vida por
erupcin de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares) y
hasta las dentaduras apiadas, pueden dar origen al mal aliento. Por ltimo,
otra posible causa de halitosis son las complicaciones postoperatorias de
cirugas reconstructivas orales.
1.2 Periodontales
La periodoncia es la especialidad mdico-quirrgica de la odontologa que trata
los tejidos que rodean los dientes tales como las encas y el ligamento
periodontal. La enfermedad periodontal se manifiesta con enrojecimiento o
inflamacin de las encas, sangrado, separacin de piezas y mal aliento, entre
otros sntomas.
En los casos de gingivitis, periodontitis y abscesos periodontales, se han
encontrado bacterias causantes de mal olor. La inadecuada higiene periodontal
puede producir inflamacin gingival, al formarse bolsas hipooxigenadas (entre
la enca y los dientes). En las bolsas periodontales, se encuentran bacterias
anaerobias Gram negativas productoras de compuestos sulfricos voltiles
(CSV), que son los causantes de mal olor.
Se ha demostrado que los pacientes con enfermedad periodontal producen una
halitosis ms intensa, tal y como ocurre con la gingivitis ulcero necrotizante
aguda (GUNA), que es una infeccin destructiva de la gingiva y se presenta de
forma repentina, con dolor y halitosis.
1.3 Salivales
Las glndulas salivales producen diariamente entre un litro y litro y medio de
saliva. La saliva facilita la deglucin de los alimentos, preserva la higiene oral y
lubrica la boca. Adems posee propiedades antimicrobianas y cumple la
funcin de higienizar la mucosa oral, la lengua y los dientes, al arrastrar
bacterias y compuestos, que pueden producir mal aliento.
Las protenas salivales son apropiadas para la protelisis bacteriana, y algunas
sustancias de la saliva expulsan las bacterias mediante el proceso mecnico de
la boca. Otros beneficios de la saliva se relacionan con la oxigenacin de la
cavidad bucal, que neutraliza la proliferacin de bacterias anaerobias; y el
mantenimiento de niveles normales de pH en la boca.
El pH tambin puede favorecer la produccin de mal aliento. Todas las
personas, sin importar la edad o el estado de salud oral, presentan mal aliento
cuando el flujo salival es bajo. Este proceso se da durante el sueo (halitosis
matinal), despus de hablar por largos perodos de tiempo, al hacer ejercicio
Siente que la gente que se encuentra con usted trata de tomar distancia
cuando les habla?
Sospecha usted que su aliento es un factor que interfiere en su vida familiar,
social, xito profesional o econmico?
Tiene conciencia de su problema de aliento y experimenta un sentimiento de
vergenza por ello?
Si las respuestas a estas preguntas son afirmativas, usted debe saber que en
la actualidad hay recursos sencillos al alcance de la inmensa mayora para la
solucin de su problema.
Diagnstico de la Halitosis
Como complemento a la informacin proporcionada por usted en la ficha clnica
de autollenado realizada en su primera consulta integral, realizaremos un
nuevo cuestionario, esta vez completado por el profesional, que evaluar
detalladamente sus hbitos de alimentacin, historia y evolucin de la halitosis,
frecuencia y tipo de higiene oral, patologas del sistema otorrino-larngeo y
cunto afecta la halitosis en su vida personal.
Necesitamos recopilar la mxima informacin para realizar un correcto
diagnstico y aplicar el tratamiento adecuado.
Posteriormente, realizaremos una serie de pruebas que nos ayudaran a
completar el diagnstico.
Examen Clnico: Realizaremos una exhaustiva exploracin clnica de su boca
en bsqueda de posibles causas de halitosis. Entre estas, pesquisaremos
caries, obturaciones y prtesis mal ajustadas, reas que retengan alimentos,
flemones, gingivitis, enfermedad periodontal, abscesos periodontales, retencin
de placa bacteriana y sarro adherido a sus dientes. Adems, exploraremos el
dorso de la lengua, principal depsito de grmenes anaerobios responsables
de la produccin de gases sulfurosos malolientes.
Las mucosas y mejillas tambin sern exploradas en busca de lceras, aftas u
otras lesiones orales. Se evaluar clnicamente el flujo de saliva de las
glndulas sublinguales, submaxilares y partidas. En general, debemos prestar
atencin a todo elemento favorecedor de retencin de placa bacteriana.
Test del OralChroma: Como un complemento al test del Halimeter que nos
da informacin de la cantidad de Compuestos Voltiles Sulfurados (presencia o
ausencia de halitosis), OralChroma analiza la muestra de aire exhalado
diferenciando entre la concentracin de los tres principales CVS (metil
mercaptano, sulfidrilo y demitil sulfuro) expresados al igual que el Halimeter
en ppb (partes por billn).
De esta manera podemos saber si la halitosis es de origen gingival, periodontal
o bien sistmico (de otro lugar del cuerpo) y aplicar as el tratamiento correcto o
la derivacin oportuna al mdico especialista que corresponda.
Consulta a otros especialistas: Si se detectan problemas mdicos como
causa primaria de la halitosis, el paciente ser referido a un otorrinolaringlogo,
gastroenterlogo, psiclogo o bien a otro especialista.
Recomendaciones antes de la consulta de halitosis: Para poder realizar los
exmenes de la halitosis, el paciente debe cumplir con las siguientes
instrucciones al momento de la consulta. La calibracin del especialista
odontlogo y la sensibilidad de las mquinas y de los sensores de gases que
utilizamos exigen el cumplimiento estricto de estas normas:
- No utilizar productos cosmticos o lociones el da del examen (cremas,
perfumes, aftershaves, desodorantes, etc.).
- No se deber usar vestimenta impregnada con lociones utilizadas con
anterioridad.
- No tomar lquidos (alcohlicos y no alcohlicos) al menos 3 horas antes
- No comer al menos 8 horas antes
- No consumir pastillas de menta, colutorios o chicles al menos 8 horas antes
- No haber fumado al menos 12 horas antes
- No comer ajo, cebolla o alimentos con especias al menos 48 horas antes
- No haber tomado antibiticos al menos 3 semanas antes
Tratamiento de la halitosis de causa intraoral
Los tratamientos actuales son altamente efectivos y permiten cambiar no slo
el mal aliento sino que colaboran en mejorar la autoestima y ayudan a
solucionar los problemas sociales y emocionales ligados a ello.
Una vez que hayamos determinado el grado y la causa de la halitosis, el
tratamiento podr tomar varias formas. Como mencionamos anteriormente, el
paciente ser derivado al mdico especialista en caso de algn problema
mdico primario a la halitosis.
El primer paso en el tratamiento del mal olor bucal es manejar
profesionalmente todas las enfermedades orales y condiciones que puedan
contribuir al mal olor incluyendo la gingivitis, enfermedad periodontal, caries,
lceras, fstulas, abscesos, restauraciones y prtesis defectuosas, impacto de
alimentos entre los dientes, etc.
Lo anterior pasa tambin por controlar la sobrepoblacin de bacterias Gramnegativas anaerobias en la cavidad oral con la consecuente reduccin de la
formacin de compuestos voltiles sulfurados mal olientes. Esto puede ser
alcanzado por mtodos mecnicos o qumicos. Los mtodos de reduccin
mecnica de los microorganismos a travs de procedimientos de higiene oral
mejorados han probado ser la solucin ms efectiva y ms sencilla para reducir
el mal olor bucal. Adems del barrido mecnico producido por el correcto
cepillado de los dientes y el uso de la seda dental, se debe poner particular
nfasis en la limpieza de la lengua. La principal zona involucrada es su dorso,
donde debido a su irregular anatoma se refugian las bacterias anaerobias
Gram-negativas as como partculas de alimentos, clulas descamadas, sangre
y goteo de material mucoso de la parte posterior de la nariz..