SALMONELLA spp.

(ENTEROBACTEREACEAE)

Gnero conformado por 2 especies: S. bongori y S. entrica

S. typhi / Paratyphi / typhimurium / enteritidis.
Bacilos GRAM / Moviles / Flagelados Pertricos / No esporulados / Capsulados (typhi / Paratyphi)
Anaerobios Facultativos / OXIDASA / Fermentadoras de Glucosa (3 carctersticas que los diferencia de otros GRAM no Enterobactereaceae).
Reducen Nitratos a Nitritos / No licuan Alginato / Hidrolizan A.A. y Urea
Producen Indol a partir del Triptofano / Producen Acetona / Producen Sulfuro de hidrgeno a partir de A.A. sulfurados.
EPIDEMIOLOGIA
Infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves, huevos y productos lcteos). Transmisin directa fecal-oral.
S. typhi y paratyphi son patgenos humanos estrictos (no hay reservorio alternativo); pasan de una persona a otra.
Otras cepas (ej. Salmonella choleraesuis) estn adaptadas a animales y producen enfermedad grave cuando infectan ser humano.
ESTRUCTURA:
MEMBRANA CITOPLASMTICA

PARED CELULAR

MEMBRANA EXTERNA

FLAGELOS PERTRICOS / FIMBRIAS

ANTIGENOS
Antgeno O Antgeno Somtico de la Membrana externa.
Antgenos H Antgenos Flagelares.
FACTORES DE PATOGENICIDAD
CAPSULA CON FACTOR DE VIRULENCIA (Vi).(serovariantes: typhi / paratyphi).
SISTEMAS DE SECRECIN DE TIPO III (SPI-1,2 y 3)
ADHESINAS FIMBRICAS (PEF, LPF, RCK) Adhesin, invasin y resistencia al complemento.
PROTENAS DE INVASIN (Sips) Inducen reorganizacin de los filamentos de Actina de la clula blanco.
SUPERXIDO DIMUTASA y CATALAZA Impiden la destruccin intracelular por fusin del Fagolisosoma.
GEN DE RESPUESTA DE TOLERANCIA A CIDOS (ATR). protege de los cidos del estmago y del pH cido del fagosoma.
PATOLOGIAS RELACIONADAS:
FIEBRE ENTERICA (TIFOIDEA y PARATIFOIDEA)
EPIDEMIOLOGIA
Salmonella typhi / paratyphi.
Presentan CAPSULA con Factor de virulencia (Vi).
PATOGENIA
Ingesta de agua y alimentos infectados por excretas de individuos enfermos o portadores (particularmente en vescula biliar).
Va oral atraviesa mucosa intestinal bacteriemia invade Macrfagos Multiplicacin S.R.E./ Vesicula / P.de Peyer.
CLINICA
Fiebre persistente / Astenia / Adinamia / Cefalea / Anorexia / Constipacin o Diarreas / Dolor abdominal.
Hepatoesplenomegalia / Mculas rojo plidas en abdomen y trax (Roseola Tifoidea).
En casos graves: Colecistitis necrotizante / Perforacin intestinal / Ruptura del Bazo / C.I.D. / Afeccin del SNC.
DIAGNOSTICO
Hemocultivo (Soloe en 1 Semana) / Coprocultivo (Solo a partir de 2 semana).
Serologia: deteccin de anticuerpos aglutinantes anti-antgenos O y H (Prueba de Widal) / Anticuerp. anti-antgeno Capsular Vi.
TRATAMIENTO

Sepas sensibles: Cloranfenicol, Ampicilina y Trimetoprima-sulfametoxazol

Sepas multirresistencia (ampicilina y cloranfenicol) cefalosporinas de 3 generacin / Fluorquinolonas.

ENTEROCOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
Salmonella entrica (serovariantes: enteritidis, typhymurium). [Salmonelas No Typhi]
PATOGENIA
En alimentos contaminados, interhumanos y animal-humano; especialmente en intestino de aves y cscara de huevo.
Va oraladhesin e invasin de mucosaNO hace bacteriemia en InmunocompetentesInflamacin + Secrecin de Toxina.
CLINICA
Diarrea Acuosa con Leucocitos / Fiebre / Dolor abdominal / Vmitos / Escalofros / Mialgias / Cefaleas (AUTOLIMITADA).
DIAGNOSTICO
Coprocultivo (Agar McConkey o Agar Salmonella-Shigella).
Pruebas para determinacin de Serogrupo y Serotipo.
TRATAMIENTO

Reposicin Hidroelectroltica.
El tratamiento antibitico no altera curso de la enfermedad y prolonga duracin.

SEPTICEMIA
EPIDEMIOLOGIA
Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia. Las ms frecuentes son: S. choleraesuis / paratyphi / typhi
El riesgo de bacteriemia por Salmonella es ms alto en pacientes peditricos, geritricos y con el SIDA.
CLINICA
Hepatitis / Meningitis / Miocarditis / Neumona / Artritis / Osteomielitis / Endocarditis.