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Facilitador:
MSc. Alexander Betanco
Bachilleres:
Sally romero
13.419.163
Yenni Lugo
19.398.815
Aura K Montilla
17.643.370
Caracas, Agosto de 2014
INDICE
INTRODUCCIN-------------------------------------------------------------------------------------1
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECFICOS----------------------------------------------------2
FISIOPATOLOGIA-----------------------------------------------------------------------------------3
ESQUIZOFRENIA
ETIOLOGIA
SINTOMAS POSITIVOS
SINTOMAS NEGATIVOS--------------------------------------------------------------------------4
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA------------------------------------------------------------------5/6
EXAMENES Y PRUEBAS-------------------------------------------------------------------------6
TRATAMIENTO---------------------------------------------------------------------------------------7
MEDICAMENTOS------------------------------------------------------------------------------------7
HISTORIA DE ENFERMERIA--------------------------------------------------------------------8
DATOS SUBJETIVOS--------------------------------------------------------------------------9/10
DATOS OBJETIVOS--------------------------------------------------------------------------11/14
TEORIZANTE ---------------------------------------------------------------------------------------15
CUADRO SIPNOTICO----------------------------------------------------------------------------16
PLANES DE CUIDADOS---------------------------------------------------------------------17/18
CONCLUSION---------------------------------------------------------------------------------------19
BIBLIOGRAFIA-------------------------------------------------------------------------------------20
ANEXOS----------------------------------------------------------------------------------------------21
INTRODUCCIN
El siguiente caso tiene como objeto principal dar a conocer en referencia al
Dx. psiquitrico de ESQUIZOFRENIA, que de acuerdo con la Organizacin
Mundial de la Salud: "La Esquizofrenia est caracterizada por un disturbio
fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento, de ilusiones
bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado
de autismo. Estos sntomas son experimentados en presencia de conciencia clara
y (generalmente) capacidad intelectual conservada".
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso de Cuidado Humano a usuariaY/R de 28 aos de edad
natural del estado Aragua,
OBJETIVOS ESPECFICOS
Valorar a la usuaria por medio del examen fsico y mental, para obtener los
datos subjetivos y objetivos.
Realizar los diagnsticos de enfermera, luego de obtener por medio de la
valoracin los datos necesarios, jerarquizando las necesidades interferidas
mediante los patrones funcionales.
Planificar las acciones de enfermera para restablecer la salud de la
usuaria.
Ejecutar las acciones de enfermera propuestas en el plan de cuidado.
Evaluar por medio de estas acciones aplicadas los resultados esperados.
FISIOPATOLOGIA
LA ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del
pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar
controlados por fuerzas extraas. Poseen ideas delirantes que pueden ser
extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la
situacin y autismo entendido como aislamiento.
ETIOLOGA
No existe un cuadro clnico nico, sino que hay mltiples sntomas
caractersticos; sntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad
motora.
La sintomatologa debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir
durante al menos 6 meses.
SNTOMAS POSITIVOS
Exceso o distorsin de las funciones normales como:
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
No
hay
lenguaje
desorganizado,
ni
comportamiento
catatnico
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
ESQUIZOFRENIA CATATNICA
Peculiaridades
del
movimiento
voluntario
con
posturas
extraas,
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA
Afectividad aplanada.
Delirios.
PRUEBAS Y EXMENES
No existen exmenes para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe
examinarlo y hacer un diagnstico, el cual se realiza con base en una entrevista
que les hacen a la persona y a los miembros de su familia.
El psiquiatra har preguntas acerca de:
Abuso de sustancias.
Problemas de salud.
Las gammagrafas del cerebro (como TC o RM) y los exmenes de sangre pueden
ayudar a descartar otros trastornos que tienen sntomas similares.
TRATAMIENTO
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar
hospitalizacin por razones de seguridad.
MEDICAMENTOS
Los medicamentos anti psicticos son el tratamiento ms efectivo para la
esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden
ayudar a controlar los sntomas.
Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos secundarios. Sin
embargo, muchos efectos secundarios se pueden manejar. Por esta razn, no
deben impedir que la persona consiga tratamiento para este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los anti psicticos pueden abarcar:
Vrtigo
Somnolencia (sedacin)
Movimientos lentos
Temblor
Aumento de peso
HISTORIA DE ENFERMERA
Se trata de paciente femenino de 28 aos de edad, la Srta. Y/ R soltera
bachiller nacida en el Estado Aragua Maracay el 22 de febrero de 1986,
residenciada en Caracas.
Ingresa al servicio N 03 de la unidad de enfermas psicticas femeninas del
Hospital Psiquitrico de Caracas el 12 de mayo del 2014 presentando un ataque
depresivo maniaco.
Tratamiento Que Recibe Actualmente
HALDOL----- HALOPERIDOL
10 mg/2 ml.
Datos de Identificacin
Nombre: Y/R
Edad: 28 aos
C.I: 6.586.254
Fecha de ingreso
Fecha 12/05/2014 Ubicacin: Servicio N3 unidad de enfermas psicticas
femeninas.
Motivo de Ingreso: Crisis de alucinacin
Diagnstico mdico: Esquizofrenia
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Antecedentes Patolgicos
La paciente refiere tener esta enfermedad hace rato..
Antecedentes Familiares
Su madre sufre de estos mismos antecedentes.
Situacin socio-familiar
Por los momentos vivo con mi madre, no tengo hijos ni pareja mi relacin
con mi mama
que todos conspiran es su contra y que incluso han intentado intoxicarla, asegura
que sus
compaeras
sueo y que no le dejan dormir hasta que no se hace de da, vive irritabilida, en
constante agitacin y algunas veces se vuelve agresividad
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Nutricin y Metabolismo:
La paciente refiere no comer mucho porque piensa que la comida tiene
veneno.
Eliminacin:
La paciente manifiesta que va poco al bao que dura muchos das.
Actividad Ejercicio
La madre refiere que no muestra inters por ningn tipo de deporte y
tampoco lo practica, FR: 19 respiraciones por minuto, FC: 77 pulsaciones por
minuto, FC y FR elevadas por su estado de agitacin, irritabilidad y agresividad.
Sueo y Descanso:
Presenta alteracin ya
que
problemas para
dormir debido a que sientes muchas voces que la llaman y la gritan creo que si
me duermo me van hacer dao.
Auto-percepcin y auto-concepto.
La paciente refiere sentirse muy triste, siento que ya no sirvo para nada
nadien me quiere.
Rol Relaciones.
La madre refiere que solo vive con ella, y que Su vida social se limita a su
enfermedad y tratamiento, se relaciona muy poco con los dems.
Sexualidad y Reproduccin:
Su mama refiere que no tiene
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Tolerancia Al Estrs
La
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NARIZ
Forma: semi-perfilada.
Tamao: normal
BOCA
Dentadura: completa.
Halitosis: no
CUELLO
Tiroides: Ni se palpa ni se observa ninguna tumefaccin ni edema.
Adenopatas: No se palp ninguna inflamacin de los ganglios linfticos.
Trax antero posterior
Pulmonar, expansin torcica: Normal.
Simetra: se evidencia simetra
Presencia de masas: no.
Ruidos respiratorios: no.
Tos: no
CARDIOVASCULAR
Frecuencia cardaca: 67X'
Llenado capilar: si se presenta
Petequias: No se observan.
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15
Edemas: No.
Lesiones: no.
Pulso pediales: 67x
Funciones flexin y extensin: en buena condicin.
NEUROLGICO
Se observa paciente, desubicado en los tres planos psicolgico persona, tiempo y
espacio
REFLEJOS
Bicipital buenos
Triccipital buenos
Estiloradial buenos
Rotuliano buenos
Aquiliano presente
Cutneo presente
Abdominal presente
Plantar presente
Cornanos presentes
Fotomotor presentes
Nauseosos presentes
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TEORIZANTE RELACIONADA
Teora de las Relaciones Interpersonales de Hildegar Peplau
Su fuente terica la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y
evolucion en la teora de las relaciones interpersonales. Se apoya en los
cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra
conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las
relaciones humanas.
Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de
interrelacin personal: Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin.
DEFINICIN DE LA RELACIN ENFERMERA - PACIENTE
Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente:
1.- Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad
percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a
reconocer y entender su problema.
2.- Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para
ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo
que se le ofrece a travs de la relacin.
4.- Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a
medida que se adoptan otras nuevas.
Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el
modelo, en el que el significado psicolgico de los acontecimientos, los
sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las
intervenciones de la enfermera
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CUADRO SIPNOTICO
DATOS
SUBJETIVOS
La
paciente
refiere que todos
quieren hacerle
dao
y
que
incluso
sus
familiares gritan
para no dejarla
dormir
La
paciente
Manifiesta
su
dificultad
para
relacionarse con
los dems
y
hacer una vida
social normal. no
quiero
tener
amistades
CUADRO SIPNOTICO
DATOS
PATRON
CATEGORA
OBJETIVOS
ALTERADO
DIAGNOSTICA
A
la
observacin la
paciente
demuestra
agitacin
y
1
desconfianza
Descanso Y
de todo aquel
Sueo
que
se
le
acerca.
Mediante
la
observacin la
paciente
siempre
est
aislada de su
dems
compaeras
Rol
Relaciones
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DX. DE ENFERMERIA
Deterioro del patrn del
sueo R/C alteraciones
sensoriales
alucinaciones M/P
ojeras y cansancio.
Deterioro de la
percepcin de la salud
R/C las alucinaciones
y el pensamiento
desorganizado M/P por
aislamiento y
comportamiento social
inadecuado...
PLAN DE CUIDADOS
DX. DE ENFERMERA: Deterioro del patrn del sueo R/C alteraciones sensoriales alucinaciones M/P ojeras y
cansancio
OBJETIVOS
La paciente manifestara
disminucin en el grado
de agresividad posterior
a
las
acciones
de
enfermera. Manejando la
teorizante de Hildegart
Peplau.
RELACION CON LA
ACCIONES DE
TEORIA
ENFERMERIA
RAZON CIENTIFICA
EVALUACION
La paciente manifest
una leve disminucin en
el grado de agresividad
pero
la
evaluacin
continua.
PLAN DE CUIDADOS
DX. DE ENFERMERIA: Deterioro de la percepcin de la salud R/C
desorganizado M/P por aislamiento y comportamiento social inadecuado...
OBJETIVO
La
paciente
mostrara mejora
en su apariencia
fsica posterior a
las acciones de
enfermera.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1.establecer
la
comunicacin
teraputica.
2.- mediante sesiones educativas
motivar a la paciente que colabore con
su integracin al grupo.
3.- proporcionarle a la paciente
incentivos como maquillaje, accesorios
y ropa diferente.
4.- mediante charlas
estimular su autoestima
educativas
RAZON CIENTIFICA
1.- al establecer una relacin
enfermera-paciente esta se
sentir ms segura.
2.ofrece
al
paciente
conocimiento y aceptacin de
su situacin, y as se incentiva
a mejorar su integracin
social.
3.- brindarle alternativas para
estimularla
mejorar
su
apariencia
4.- la seguridad en la vida y en
s misma, la ayudara a
alcanzar las metas planteadas
para su presente y futuro.
5.- educar al paciente para
que conviva con su patologa y
su entorno en equilibrio.
EVALUACION
El paciente mostro
mejora
en
su
apariencia
fsica
posterior
a
las
acciones
de
enfermera.
FICHA FARMACOLOGICA
MEDICAMENTO
HALDOL
OLANZAPINA
OXICODAL
NOMBRE
GENRICO
HALOPERIDOL
ZYPREXA
OXYTOTIN
LEVOMEPROM
AZINA
SINOGAN
ACCION
VA DE
ADMINISTRACIN
Anticicotico,
neurolptico
Anticicotico,
atpico, para
esquizofrenia y
trastorno bipolar
ORAL,I.M
CONTRAINDICACIONES
Estado escomatoso, depresin del
sistema nerviosos central(s.n.c), efecto
estra piramidales
Insomnio,sequedad en la boca,mareo,
acatisia
Anticonvulsiva
te, antiepilptico
ORAL
Neurolptico,
anticicotico
I.M, ORAL
Conclusin
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BIBLIOGRAFIA
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ANEXOS
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