Enfermedad Cerebrovascular

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) comprenden un conjunto de

trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminucin del flujo
sanguneo en el cerebro (flujo sanguneo cerebral o FSC) con la consecuente
afectacin, de manera transitoria o permanente, de la funcin de una regin
generalizada del cerebro o de una zona ms pequea o focal, sin que exista otra
causa aparente que el origen vascular.1 La enfermedad cerebrovascular trae
como consecuencia procesos isqumicos (de falta de sangre) o hemorrgicos
(derrames), causando o no la subsecuente aparicin de sintomatologa o secuelas
neurolgicas.2 La hipertensin arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la
enfermedad cerebrovascular.
Etiologa
Las causas ms frecuentes de enfermedad cerebrovascular son la
trombosis en pacientes con arteroesclerosis, la hemorragia cerebral hipertensiva,
el accidente isqumico transitorio, el embolismo y la rotura de aneurismas. Las
malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la tromboflebitis tambin causan
con frecuencia ECV. Otras causas menos frecuentes incluyen ciertas alteraciones
hematolgicas como la policitemia y la prpura trombocitopnica, los traumatismos
de la arteria cartida, los aneurismas disecantes de la aorta, la hipotensin arterial
sistmica y la jaqueca con dficit neurolgico.
Sntomas

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del

conocimiento y coma).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la
presin o temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble
o ceguera total.
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo

en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.

Hipoxia cerebral:
La hipoxia cerebral ocurre cuando no llega suficiente oxgeno al cerebro. El
cerebro necesita un suministro constante de oxgeno y nutrientes para funcionar.
La hipoxia cerebral se refiere a la parte externa del cerebro, un rea
llamada hemisferio cerebral. Sin embargo, el trmino con frecuencia se utiliza para
referirse a la falta de suministro de oxgeno a todo el cerebro.
Etiologa:
En la hipoxia cerebral, slo se interrumpe el suministro de oxgeno. Esto
puede ser causado por:

Inhalar humo (inhalacin de humo), como durante un incendio.

Intoxicacin con monxido de carbono.
Asfixia.

Enfermedades que impiden el movimiento (parlisis) de los msculos de la

respiracin, como la esclerosis lateral amiotrfica (ELA)

Grandes alturas.
Presin o compresin sobre la trquea.
Sofocamiento.
En otros casos, se detienen tanto el suministro de oxgeno como de
nutrientes, causado por:

Paro cardaco (cuando el corazn deja de bombear)

Arritmia cardaca.
Complicaciones de anestesia general.
Ahogamiento.

Sobredosis de drogas.
Lesiones a un recin nacido que ocurrieron antes, durante o poco despus
de nacer (ver: parlisis cerebral).
Accidente cerebrovascular..
Presin arterial muy baja.

Las clulas del cerebro son extremadamente sensibles a la falta de

oxgeno. Algunas de stas comienzan a morir en menos de cinco minutos despus
de interrumpirse el suministro de oxgeno. Como resultado, la hipoxia cerebral
puede causar la muerte o dao cerebral grave de manera rpida.

SINTOMAS

Los signos y sntomas de la hipoxia pueden variar entre diferentes personas, y

por cunto tiempo los sntomas han estado presentes. Algunos de ellos
incluyen:

Desmayo (sncope)
Dificultad para respirar (disnea)
Confusin y letargo
Dolor de cabeza
Frecuencia cardaca rpida (taquicardia)
Frecuencia respiratoria elevada (taquipnea)
Euforia y una sensacin de bienestar
Hormigueo, sensaciones de calor
La presin arterial elevada (hipertensin)
Falta de coordinacin
Cambios en la visin, como visin de tnel
Recuento elevado de glbulos rojos (policitemia) en pacientes con hipoxia
crnica
Una coloracin azulada en los labios y extremidades (cianosis)
En la hipoxia cerebral, slo se interrumpe el suministro de oxgeno. Esto
puede ser causado por:

Inhalar humo (inhalacin de humo), como durante un incendio

Intoxicacin con monxido de carbono

Asfixia
Enfermedades que impiden el movimiento (parlisis) de los msculos de
la respiracin, como la esclerosis lateral amiotrfica (ELA)
Grandes alturas
Presin o compresin sobre la trquea
Sofocamiento
En otros casos, se detienen tanto el suministro de oxgeno como de
nutrientes, causado por:

Paro cardaco (cuando el corazn deja de bombear)

Arritmia cardaca
Complicaciones de anestesia general
Ahogamiento
Sobredosis de drogas
Lesiones a un recin nacido que ocurrieron antes, durante o poco
despus de nacer (ver: parlisis cerebral)
Accidente cerebrovascular
Presin arterial muy baja
Los sntomas de la hipoxia cerebral severa abarcan:

Estado de inconsciencia y falta de reaccin total (coma)

Ausencia de la respiracin.
Ausencia de respuesta de la pupila del ojo a la luz.

Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del

cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede
recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa
dao permanente.

Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

Accidente cerebrovascular isqumico .

Accidente cerebrovascular hemorrgico.

Accidente cerebrovascular trombotico.

Sntomas
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro
est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.

La mayora de las veces los sntomas se presentan de manera sbita y sin aviso.
Sin embargo, los sntomas pueden ocurrir a intervalos durante el primero o
segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas sucede el
accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.

Se puede presentar un dolor de cabeza, si el accidente cerebrovascular es

causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso.

Puede empeorar al estar acostado.
Lo despierta a uno.
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o
tose.
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la
parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del conocimiento y

coma).
Cambios en la audicin.

Cambios en el sentido del gusto.

Cambios que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o
temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o ceguera
total.
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.

Accidente cerebrovascular hemorrgico:

Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando se revienta un vaso
sanguneo y sangra dentro del cerebro (una hemorragia). Esto daa las clulas del
cerebro y comienzan a morir. Existen dos tipos principales de accidente
cerebrovascular hemorrgico.

 Hemorragia intracerebral. Quiere decir que el accidente cerebrovascular

hemorrgico fue provocado por una hemorragia en su cerebro.
Hemorragia subaracnoidea. Quiere decir que el accidente cerebrovascular fue
provocado por una hemorragia en la superficie de su cerebro en el espacio
subaracnoideo (formado por dos membranas que cubren el cerebro).
Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo su movimiento, habla,
visin y emociones. Un dao en su cerebro puede afectar cualquiera de estas
funciones.
Aproximadamente una de cada seis personas que tiene un accidente
cerebrovascular, tiene un accidente cerebrovascular hemorrgico. Por lo general,
afecta a las personas mayores, pero puede ocurrir a cualquier edad.

CAUSAS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRGICO

El mayor riesgo del accidente cerebrovascular hemorrgico es tener hipertensin.

Alrededor de dos de cada tres accidentes cerebrovasculares hemorrgicos son
provocados por este factor.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de un accidente cerebrovascular
hemorrgico incluyen los siguientes:
Hinchazn de un vaso sanguneo en el cerebro (aneurisma intracraneano) Esto
puede ser provocado por hipertensin arterial, o puede ser de nacimiento.
Debilitamiento de los vasos sanguneos en el cerebro. Esto puede suceder
debido a presin arterial no controlada o, a veces, por acumulacin de una
protena llamada amiloide en las paredes de los vasos sanguneos (amiloidosis
cerebral).
Anormalidades en la forma en que los vasos sanguneos se han formado en su
cerebro (malformacin arteriovenosa).
Cualquier cosa que aumente su tendencia a sangrar. Esto puede incluir un
tratamiento con un medicamento anticoagulante (por ejemplo, warfarina) o tener
una enfermedad como leucemia o hemofilia.

Uso de algunas drogas ilegales tales como cocana.

 Tener una lesin en la cabeza. Esto puede provocar que los vasos sanguneos
se revienten y sangren dentro y alrededor de su cerebro.
SNTOMAS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRGICO

Los sntomas del accidente cerebrovascular por lo general se presentan

repentinamente, en segundos o minutos.
Una buena forma de reconocer si alguien ha tenido un accidente cerebrovascular
es utilizar la prueba cara-brazos-habla-tiempo para llamar al 999 (se abrevia
FAST, del ingls). Esto requiere verificar si hay alguno de los tres sntomas
principales de un accidente cerebrovascular, debilidad facial, debilidad en el brazo
o problemas en el habla.
Los sntomas del accidente cerebrovascular hemorrgico pueden incluir:

Dolor de cabeza intenso y repentino

Prdida de conocimiento (si es prolongado, se llama coma)

Vmitos

Tortcolis

Entumecimiento, debilidad o imposibilidad de mover la cara, brazo o pierna de

un lado del cuerpo

dificultad para hablar y que lo entiendan

Mareos y vrtigo

dificultad para mantener las piernas derechas y elevarlas

Fiebre

Sensibilidad a la luz

Inquietud y confusin (delirio)

Ataques (convulsiones)

Si nota que alguien tiene alguno de estos sntomas, debe llamar a emergencias de
inmediato.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR TROMBOTICA

En un accidente cerebro vascular (ACV) trombtico, se forma un cogulo de
sangre (trombo) dentro de una de las arterias del cerebro y obstruye el flujo de
sangre hacia una regin del cerebro. Esto hace que las clulas del cerebro en esta
regin dejen de funcionar y mueran rpidamente. Los ACV trombticos pueden
afectar las arterias grandes o pequeas en el cerebro. Cuando un ACV trombtico
ocurre en una pequea arteria, esa arteria est generalmente alojada
profundamente dentro del cerebro, y el ACV recibe el nombre especfico de infarto
lacunar.
En un ACV trombtico, el cogulo de sangre se forma en un vaso
sanguneo del cerebro. Otro tipo de ACV, ACV embolico, es similar, pero en un
ACV embolico el cogulo de sangre se forma en cualquier lugar del cuerpo y viaja
a travs del torrente sanguneo a la arteria cerebral. Primero, al mdico puede
resultarle imposible determinar qu tipo de ACV sufri la persona porque los
sntomas pueden ser idnticos.
El cogulo de sangre que desencadena el ACV trombtico generalmente se forma
dentro de la arteria coronaria que ya est estrecha por la aterosclerosis, una
condicin donde los depsitos de grasa (placas) se acumulan en las paredes
internas de los vasos sanguneos. Una causa menos comn del ACV trombtico
es la migraa. En casos especialmente severos, una migraa puede hacer que
una arteria cerebral sufra un espasmo durante largo tiempo, lo que hace que se
forme un cogulo de sangre.
Etiologa
Aproximadamente el 50 al 60% de todos los ACV son trombticos.
Los factores que aumentan el riesgo de sufrir de un ACV trombtico son los
factores que aumentan el riesgo de aterosclerosis:

Antecedentes familiares de ACV trombtico

Diabetes
Presin arterial alta (hipertensin)
Colesterol alto
Hbito de fumar

Sntomas

Dado que las diferentes reas del cerebro son responsables de distintas funciones
(movimiento, visin, habla, equilibrio y coordinacin), los sntomas del ACV
trombtico varan segn qu rea del cerebro est daada.

Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Dolor de cabeza
Mareos o confusin
Debilidad o parlisis en un parte del cuerpo
Entumecimiento severo y repentino en alguna parte del cuerpo
Molestia visual, incluida prdida repentina de la visin
Dificultad para caminar, incluido andar tambaleante y cambios en la
direccin
Problemas de coordinacin en brazos y manos
Habla incoherente o incapacidad para hablar

ACERCA DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO

En un accidente cerebrovascular isqumico, partes de su cerebro se ven

privadas de nutrientes y oxgeno cuando los vasos sanguneos se bloquean. Esto
daa las clulas cerebrales y las mismas empiezan a morir. El accidente
cerebrovascular isqumico se puede producir de dos formas distintas.
Trombosis arterial. Ocurre cuando se forma un cogulo de sangre (trombo) en
un vaso sanguneo que suministra sangre a su cerebro y se bloquea dicho
suministro.
Embolia cerebral. Ocurre cuando un cogulo de sangre que se form en algn
otro lado de su cuerpo (mbolo), se desplaza hacia su cerebro y bloquea el
suministro de sangre.

Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo los movimientos, el

habla, la visin y las emociones. Un dao en su cerebro puede afectar cualquiera
de estas funciones. Despus de tener un accidente cerebrovascular isqumico,
aproximadamente una de cada tres personas recupera todas o la mayora de
estas funciones.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos son ms comunes en personas
mayores de 65 aos de edad, pero pueden presentarse a cualquier edad.

CAUSAS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO

Un accidente cerebrovascular isqumico se produce cuando un cogulo o

masa grasa obstruye el suministro de sangre hacia el cerebro. La obstruccin
puede desarrollarse en uno de los vasos sanguneos del cerebro (trombosis
arterial) o provenir de algn otro lugar en su cuerpo (mbolo cerebral).
Usted corre ms riesgo de desarrollar un cogulo si sus vasos sanguneos
se han estrechado y recubierto con depsitos grasos, un proceso conocido como
aterosclerosis. Esto a menudo sucede a medida que las personas envejecen.
Tambin puede desarrollar aterosclerosis si usted:

Fuma

tiene una hipertensin arterial sin controlar

tiene colesterol alto

tiene sobrepeso u obesidad

es diabtico

tiene antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o enfermedad

cardaca
Usted tambin corre riesgo de tener un accidente cerebrovascular isqumico si
tiene un tipo de ritmo cardaco anormal (arritmia) llamado fibrilacin auricular. En
la fibrilacin auricular, su corazn no bombea sangre adecuadamente y esto
puede provocar que se forme un cogulo de sangre en su corazn. El cogulo
puede luego desplazarse hasta su cerebro y provocar un accidente
cerebrovascular. Beber en exceso con regularidad puede ponerle en riesgo de
desarrollar un ritmo cardaco anormal, as como de aumentar su presin arterial.

SNTOMAS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO

Los sntomas del accidente cerebrovascular isqumico se presentan de repente,
en segundos o minutos. Con menor frecuencia, los sntomas pueden producirse y
desaparecer y empeorar en el transcurso de varias horas a uno o dos das.
Una buena forma de reconocer si alguien ha tenido un accidente cerebrovascular
es mediante la prueba conocida como FAST, por sus siglas en ingls, de la cara,
los brazos y el habla, que determinar si es la hora de llamar al 999. Esto requiere
verificar si hay alguno de los tres sntomas principales de un accidente
cerebrovascular, debilidad facial, debilidad en el brazo o problemas en el habla.
Los sntomas exactos del accidente cerebrovascular isqumico dependern del
lugar del cerebro hacia el cual se haya interrumpido el suministro de sangre. Por
ejemplo, si se bloquea un vaso sanguneo que lleva sangre por la parte frontal de
su cuello hacia su cerebro, es posible que usted tenga:

Ceguera en un ojo

Parlisis o debilidad en uno de sus brazos o piernas, a un lado del cuerpo

Problemas para entender a la gente o para encontrar las palabras al hablar

O, si se bloquea un vaso sanguneo que lleva sangre por la parte trasera de su

cuello hasta su cerebro, es posible que usted tenga:

Visin doble

Debilidad en ambos lados de su cuerpo

Mareos y vrtigo

Si nota que alguien tiene alguno de estos sntomas, debe llamar a emergencias de
inmediato.

Tumor cerebral

Un tumor cerebral es un crecimiento descontrolado de clulas derivadas de

componentes cerebrales (tumores primarios) o de clulas tumorales localizadas en
otras reas del organismo (metstasis).1
Los tumores pueden ser benignos o malignos, dependiendo de la rapidez de su
crecimiento y de si logran resecarse o curarse mediante el tratamiento
neuroquirrgico. A diferencia de los tumores de otros tejidos, la distincin entre
manifestaciones benignas y malignas no es tan clara, por ejemplo, algunas
lesiones benignas pueden infiltrar regiones enteras con comportamiento clnico
maligno. Las neoplasias malignas producen metstasis, lo cual constituye un
hecho excepcional. Las metstasis hacia el SNC provienen, en orden de
frecuencia, del pulmn, mama, piel (melanoma), rin y gastrointestinal y tienden
a crecer entre la unin de la corteza y la sustancia blanca.
Etiologa
En la mayora de los tumores no conocemos bien por qu ese factor puede
producirla. Tambin es importante saber que hay personas que aunque tengan
varios factores de riesgo nunca desarrollarn la enfermedad, mientras que otras
que no los tienen, lo harn; lo que nos demuestra las limitaciones de los mismos.

En el caso de los tumores cerebrales, se desconocen las causas que pueden

originarlos. Factores genticos, ambientales, radiaciones han sido considerados
como posiblemente implicados en el desarrollo de los mismos, pero es muy
probable que sean mecanismos mltiples que actan sobre bases genticas.

Factores genticos:
La predisposicin gentica (riesgo de transmisin) puede que tenga un
papel en el desarrollo de los tumores cerebrales, pero no se puede decir que en la
actualidad haya datos claros para considerar que algunos tumores cerebrales
puedan ser hereditarios. Sin embargo, s existen sndromes hereditarios en los
que los tumores cerebrales forman parte del global, como por ejemplo en algunas
enfermedades raras como la neurofibromatosis (tumoraciones mltiples en la piel
y en el sistema nervioso con formas y grados distintos) entre otras.

Cambios en los cromosomas

Cada clula del cuerpo humano tiene 23 pares de cromosomas y se ha visto que
algunos tipos de tumores cerebrales pueden perder o ganar alguna pieza (brazo)
de los mismos. Los cambios ms conocidos y frecuentes descritos en algunos
tumores cerebrales como los denominados oligodendrogliomas pueden ocurrir en
los cromosomas 1 y 19 y los avances en el conocimiento de dichas alteraciones
estn ayudando en gran manera al tratamiento de los mismos.

Radiaciones
En el medio ambiente que nos rodea existen diversos tipos de radiaciones y
algunas pueden resultar peligrosas para las clulas humanas al modificar su
estructura gentica. Las que ms nos interesan son las radiaciones llamadas
ionizantes que se utilizan en el diagnstico (rayos X o gamma) y/o tratamiento
(radioterapia) de diferentes tipos de tumores, incluyendo los cerebrales.

No existen argumentos consistentes para relacionar el desarrollo de

tumores cerebrales con la mayor parte de las radiaciones a las que estamos
expuestos en la vida diaria. Las radiaciones no ionizantes no inducen
necesariamente lesiones de carcter oncognico, aunque no se puede descartar
esta posibilidad. Los campos electromagnticos entre los que se encuentran los
que provienen de los telfonos mviles, podran incrementar el riesgo, aunque los
resultados de los mltiples estudios cientficos llevados a cabo tanto en Europa
como en Estados Unidos son controvertidos. En cualquier caso, se recomiendan
limitaciones en el uso de los mismos, en particular en las personas jvenes

aconsejandose el uso de auriculares. Tambin se ha estudiado si existe mayor

riesgo en funcin del tiempo durante el cual se ha utilizado un telfono mvil con
resultados tambin en ocasiones controvertidos. En general, la mayora de los
estudios concluyen que no existe una asociacin consistente entre el uso de
telfonos mviles y el riesgo de desarrollar un tumor cerebral aunque si pudiera
ser que se incrementara en funcin del tiempo durante el cual se ha utilizado. En
definitiva, son necesarios ms estudios y ms tiempo para intentar conocer mejor
la relacin o no entre el uso de telfonos mviles y tumores cerebrales tanto
benignos como malignos.

Sustancias qumicas
Dentro de los compuestos qumicos con capacidad de desarrollar tumores
cerebrales de forma directa o indirecta podemos destacar los compuestos nitrosos
presentes en el medio ambiente y que poseen capacidad para inducir tumores
cerebrales, con riesgo potencial tanto para animales como para el hombre.

Sntomas
Los tumores cerebrales causan sntomas variados. En general, se distinguen las
manifestaciones derivadas de la hipertensin intracraneal, y los sntomas
secundarios a la expansin tumoral, estos ltimos denominados signos focales,
que dependen de la estructura anatmica afectada.

Sntomas de hipertensin intracraneal

Visin doble
Dolor en una extremidad
Cefalea
Vmitos
Edema de papila y alteraciones visuales
Trastornos del comportamiento (irritabilidad, labilidad emocional, fallos en el
discernimiento, alteraciones de la memoria, falta de iniciativa, indiferencia a
las costumbres sociales.)
Sndromes focales: Son manifestaciones que orientan la localizacin de la
lesin.

Edema generalizado
Tambin denominado sistmico, que cuando es intenso provoca una hinchazn
difusa de todos los tejidos y rganos del cuerpo, especialmente el tejido celular
subcutneo, llamndose entonces anasarca.
En el fallo cardaco, se produce un aumento en la presin hidrosttica, mientras
que en el sndrome nefrtico y en el fallo heptico se produce una cada de la
presin onctica. Se considera que estas patologas explican la aparicin de
edema, aunque la situacin podra ser ms compleja.5
En estos casos, se puede producir edema en mltiples rganos y en los miembros
perifricos. Por ejemplo, un fallo cardaco importante puede causar edema
pulmonar, pleural, ascitis y edema perifrico.6
En el caso del sndrome nefrtico, el edema aparece normalmente antes de que
los niveles de protena en la orina sean suficientemente elevados como para
explicar por s solo la aparicin de edema debido a la disminucin de la presin
onctica. Ello se debe a que en este sndrome, adems de las alteraciones de la
permeabilidad glomerular, tambin se produce un aumento de la permeabilidad
vascular general, lo que aumentara la filtracin hacia el espacio intersticial,
producindose el edema.
Edema localizado
Se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una inflamacin o
hinchazn de una pierna en caso de trombosis venosa.
El edema localizado se debe principalmente a la disminucin de la circulacin
linftica y al aumento de la presin venosa en el segmento afectado, bien por
obstruccin o bloqueo linfticos, en el primer caso; o por obstruccin (debida a la
presencia de un trombo, por ejemplo) o compresin de uno o varios troncos
venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. Estos edemas que se
producen por circunstancias principalmente mecnicas se llaman edemas
mecnicos.

El edema localizado tambin puede deberse a un aumento de la permeabilidad

capilar limitado a una sola rea o regin, ms bien circunscrita, por causa
inflamatoria (edema inflamatorio) o alrgica (edema angioneurtico).
Segn la localizacin

Profundo edema de la extremidad inferior de una persona con fallo

heptico crnico, con signos de estasis venosa tambin presentes.
Algunos ejemplos de edema en rganos especficos:

Edema Cardiogenico:se inicia en regiones declives que se encuentran por

debajo del corazn principalmente en maleolos, tiene aspecto liso, brillante,
fro, blando, con fvea, se encuentra en armona al grado de insuficiencia
cardiaca llegando a anasarca, ascitis e hidrotrax, es vespertinas y mejora con
la postura. Se desencadena por el aumento dela presin hidrostatica en el
sector venoso de los capilares, que rompe el equilibrio entre presiones
hidrostatica y oncotica y ocasiona el paso de lquido hematico al intersticio. El
edema iniciado de esta forma se perpetua por la retencin de sodio y agua por
el rin en respuesta a la disminucin del volumen sanguneo eficaz. en la
inficiciencia cardiaca derecha se eleva la presin venosa sistemica, por que el
corazn no es capaz de acoger la sangre que vulve por las venas. Es posible
que intervenga tambin la limitacin de drenaje linftico ya que la hipertensin
venosa se transmite al conducto torcico. Este edema se caracteriza por que
tiende a disponerse en zonas declives, obedeciendo a la accin de la
gravedad. De ese modo, si el paciente hace vida normal, se observa en los
pies (tobillos) y en las piernas, y disminuye, pudiendo llegar a desaparecer,
con el decbito nocturno. Por el contrario si el enfermo se ve obligado a
guardar cama, el lquido, se acumulara en la regin sacra. Cuando alcanza
gran desarrollo, el edema se extiende a otras zonas (muslos, genitales, pared
abdominal) e incluso puede llegar a anasarca.

Ascitis: Es el cmulo de lquido en la cavidad peritoneal o abdominal.

Hidrotrax o derrame pleural: Es el cmulo de lquido en la cavidad pleural o

torcica.

Hidropericardio o derrame pericrdico: Es la acumulacin de lquido en la

cavidad pericrdica.

Hidrocefalia: Es la dilatacin de los ventrculos cerebrales por acumulacin de

lquido cefalorraqudeo.

Linfedema: acumulacin de linfa en el tejido celular subcutneo

supraaponeurtico de los miembros, por defecto del sistema linftico. Esto
puede deberse a obstruccin, por ejemplo debido a la presin ejercida por
un cncer o a la presencia de ganglios linfticos inflamados, la destruccin de
los vasos linfticos por radioterapia o la infiltracin de los vasos linfticos por
una infeccin. Lo ms frecuente es el fallo en el sistema de bombeo del
sistema linftico, debido a la inmovilidad, como ocurre en los casos
deesclerosis mltiple o paraplejia.

Edema pulmonar: es la acumulacin de lquido (trasudado) en los pulmones,

en el espacio intersticial del parenquima pulmonar, que puede llegar tambin a
ocupar el espacio alveolar. Ocurre por un aumento brusco de la presin (por
encima de 18 mmHg) en los capilares pulmonares. Este aumento de presin
en los vasos pulmonares se debe a la obstruccin para extraer la sangre va
las venas pulmonares. Esto se debe normalmente a una insuficiencia
del ventrculo izquierdo del corazn. Tambin puede ocurrir debido al mal de
altura (edema pulmonar de altitud) o por la inhalacin de productos txicos. El
edema pulmonar produce insuficiencia respiratoria. El derrame pleural puede
ocurrir cuando el lquido tambin se acumula en la cavidad pleural.

Edema macular: Acumulacin anormal de lquido en las capas de la retina (en

la mcula). La mcula se engruesa y se produceglaucoma. El lquido viene de
los vasos sanguneos, cuyas paredes tienen una funcin inadecuada debido a
la diabetes. Es una complicacin de la retinopata diabtica.

El edema alrededor de los ojos se denomina edema periorbital. Los tejidos

periorbitales aparecen hinchados de forma ms evidente inmediatamente
despus de levantarse, debido a la redistribucin gravitacional de fluidos al
pasar de la posicin horizontal a la vertical.

Edemas cutneos comunes

se
observan
con
picaduras
de mosquito, araa, avispa o abeja, y contacto de la piel con ciertas plantas,
como la ortiga.