Professional Documents
Culture Documents
diagnstico
Dr. Pablo Antonio Guasch Arias, 1 MsC. Zenn Rodrguez
Fernndez, 2 Dr. Jess Cabrera Salazar 1 y Dr. Abel Blanco
Mil 3
Se entiende por laparotoma (del griego laparo, abdomen y tom, corte) la
incisin o abertura quirrgica de la pared abdominal en cualquier punto como
primer tiempo de muchas operaciones de los rganos abdominales y
evisceracin (del griego e por ex: fuera, fuera de, alejamiento y del latn
viscera: vscera o entraa), por lo cual se define como la extraccin de las
vsceras o entraas, especialmente las torcicas o abdominales. 1
La evisceracin se cataloga como un accidente precoz despus de una
laparotoma, provocada fundamentalmente por alteracin de alguna fase del
proceso de cicatrizacin, con salida de las vsceras abdominales a travs de
los bordes de la incisin, tras una dehiscencia de todos los planos de la pared
abdominal. La evisceracin total ocurre bsicamente por la desunin de la
aponeurosis. 2 - 4 Tambin se ha descrito una evisceracin parcial o
subcutnea cuando no se abre la piel.
Cualquier herida (quirrgica o accidental) puede experimentar este tipo de
complicacin, que es de carcter grave cuando ocurre en heridas abdominales
o torcicas, pues no solo complica o tiende a hacerlo, las incisiones
realizadas, sino que, adems, la prdida de la continuidad anatmica de la
pared con salida al exterior de estructuras adyacentes provoca alteraciones
fisiopatolgicas que requieren una atencin de urgencia en el perodo
posoperatorio de estos intervenidos.
Los pacientes que presentan evisceracin, generalmente tienen una o
varias enfermedades asociadas, y si a esos padecimientos se aaden otras
condiciones de riesgo, se incrementa la probabilidad de ocurrencia de dicha
complicacin, cuya patogenia est comnmente determinada por la suma de
varias de estas. 4 - 6
La ciruga de alto riesgo (intervenciones urgentes por peritonitis y oclusin
intestinal, operacin de grandes obesos o carcinomas diseminados y grandes
laparotomas xifopbicas) suele ser muy frecuente en estos pacientes. 5 - 7
A pesar de los evidentes adelantos en las tcnicas quirrgicas para el cierre
de laparotomas y en la calidad de las suturas, las tasas de prevalencia de la
evisceracin desde 1937 hasta nuestros das no han variado ostensiblemente,
con fluctuaciones entre 0,24 y 3,45 % de todas las laparotomas. 4 - 6, 9 -17 Por
otra parte, la mortalidad promedio en los afectados por evisceracin se eleva a
25 %, pero puede oscilar entre 16 y 36 %, segn los informes consultados. 1 - 5
No hemos encontrado informacin al respecto en nuestro pas al revisar
publicaciones impresas y electrnicas sobre temas de ciruga, de manera que
por la importancia de esta temible complicacin posoperatoria, segn referimos