UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE)
DATOS DE IDENTIFICACIN:

Nombre: MERCEDES DE JESS POZO JIMNEZ

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 28-06-1964

Edad : 50 aos

Estado civil: casado

Religin : catlico

Lugar de Nacimiento: Tulcn

Peso: 681Kg.

Talla: 1.60cm

IMC: 19

Direccin: PARROQUIA JULIO ANDRADE

Grado de instruccin: PRIMARIA completa

Ocupacin: Ama de casa

Servicio: Ciruga

SITUACIN ACTUAL DEL PACIENTE:

La seora Mercedes Pozo

La paciente adulto mayor de sexo femenino presenta dolor en la fosa iliaca
derecha, presenta nuseas y vmitos, fiebre.
Refiere antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, sus hbitos alimenticios
consistan en abundante consumo de gaseosas, lpidos, dulces y comida
chatarra. No toma, no fuma, se encuentra irritable.
DIAGNOSTICO MEDICO:
APENDICITIS
SIGNOS VITALES:
P: 70 x
T: 38oC
FR: 16x
T/A: 130/70 mmHg
FC: 66x
SPO2= 95%
ANTROPOMETRA:
Peso: 68kg
Talla: 160cm
IMC: 18
EXMENES DE LABORATORIO:
Hemograma completo:

 Hematocrito

35.5

Hemoglobina

11.3

Creatinina-

0.9

Glucosa-

105.4

Urea-

21.5

Examen de orina completa:

Color: amarillo
Aspecto: ligero turbio
PH:

6.5

TRATAMIENTO:
Dieta Hipo-calrica
Dieta Hipo-sdica
Medicacin prescrita por el mdico
Ciruga Apendicetoma urgente
OBJETIVO GENERAL:
Brindar una atencin de calidad y calidez para lograr mejora en la salud de la pte,
mediante el cuidado directo, contribuyendo a evitar futuras complicaciones que
lleguen a alterar su bienestar; considerando a la pte como un ser bio-psicosocial.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar una atencin enfatizada en calidad de adulto mayor

 Aplicar todas las acciones de enfermera hacia la pte.

Lograr la inmediata recuperacin del pte, cuidados y estilos de vida para
mejorar su estado de salud.

DIAGNOSTICO

ACTIVIDADES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

DOLOR AGUDO R/C

HERIDA QUIRRGICA
E/V EXPRESIN
VERBAL

Valorar SIGNOS VITALES

Permite detectar
anormalidades de acuerdo a los
parmetros normales

Valorar y anotar la descripcin del

dolor.

Esto nos permite evaluar

la intensidad, ritmo, frecuencia
y duracin del dolor.

Complicacin: dolor
crnico

Colocar al paciente en una

posicin cmoda.

Va permitir al paciente a
reducir episodios continuos de
dolor.

Brindar terapias de relajacin,

distraccin y otros.

Permite al paciente a
olvidarse y relajarse. Como
viendo TV leer, etc.

Administrar medicamentos con

prescripcin medica

Como el ketorolaco que es

un analgsico que se basa en
la accin en disminuir y aliviar
la intensidad del dolor

Brindar comodidad y confort

Para brindar soporte y

estabilidad

EVALUACION
Paciente expresa alivio
del dolor durante su
estancia hospitalaria
O.A

INTERVENCIONES
DIAGNOSTICO
RIESGO DE
INFECCIN R/C A
PROCEDIMIENTO
QUIRRGICO

FUNDAMENTACION

Valorar las funciones

vitales.

Valorar los signos y

sntomas de la herida.

Mantener
limpia y seca.

la

herida

Informar y ensear al
paciente y familiares sobre
los factores que puedan
retrasar la cicatrizacin de la
herida.

Realizar
examenes
auxiliares

EVALUACION

Para
detectar
cualquier Paciente disminuye el
alto
riesgo
de
anomala.
Evita el riesgo infeccioso (utilizar
infeccin con las
intervenciones
de
guantes estriles).
Nos sirve para detectar si hay
enfermera
enrojecimiento, drenaje purulento
dolor etc.
Una herida limpia y seca tiene
menos riesgo de infeccin. La
humedad facilita el desarrollo de
microorganismos.
Esto nos ayudara a dar a
conocer al paciente y familiares
que debe tener una buena
nutricin y una adecuada higiene
para que tenga una optima
cicatrizacin.
Para determinar la presencia de
micro bacterias