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Ciruga General
1.
3.
La trombosis hemorroidal es una complicacin de las hemorroides, caracterizada por la presencia de una o varias masas
induradas no reducibles, de aspecto ms oscuro que la piel
circundante, y producen dolor agudo severo muy intenso.
Para dar el tratamiento definitivo, se necesita saber si es una hemorroide interna o externa. El caso clnico nos refiere antecedentes de sangrado escaso despus de la defecacin, aparentemente
no se encuentra revestido por mucosa adems la protuberancia
rodea el anillo anal, por lo que es una hemorroide externa.
RC: B
4.
La mayora de los pacientes con vlvulo sigmoideo se presentan con dolor abdominal, distensin abdominal, nuseas y
estreimiento. La torsin se produce en sentido antihorario. En
la radiografa abdominal de pie se aprecia la imagen de asa
en omega o de grano de caf que nos muestra la importante
dilatacin colonica en el cuadrante superior derecho. (Opcin
A correcta). Se descarta la posibilidad de ser vlvulo de ciego en
este caso porque el paciente tpico es en este caso una paciente
mujer de edad media + dilatacin de intestino delgado en cuadrante superior izquierdo.
RC: E
2.
RC: D
RC: A
5.
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
RC: A
6.
RC: D
8.
La diabetes mellitus, enfermedad de Crohn, el tratamiento crnico de esteroides, y otros son situaciones que incrementan el
riesgo de Abscesos y no causas. (Opcin C y D incorrectas). Los
pacientes con enfermedad pilonidal pueden presentarse con un
absceso agudo como complicacin. Los abscesos pilonidales
se observan generalmente en la lnea media (son interglteos).
(Opcin B incorrecta).
Sin embargo hasta en un 30% de la poblacin, el soporte vascular proporcionado por el arco de Riolano y la arteria marginal
de Drummond es pobre, esto aadido a empeoramiento de la
irrigacin (debido a vasoconstriccin o bajo flujo) o inexistencia
de la irrigacin (trombos o mbolos); hacen del ngulo esplnico (punto de Griffith) un punto especialmente vulnerable a la
isquemia. Especialmente (Opcin A correcta).
RC: A
7.
Tumores periampulares
RC: A
9.
Se trata de una fasceitis necrotizante producida por Estreptococo grupo A (Estreptococos pigenos). Aunque es cierto
que este tipo de infeccin ocurre con mayor frecuencia de
forma precoz tras la ciruga (24-48h), hay dos datos que apoyan claramente el diagnstico: las vesculas cutneas sobre
base eritematosa, y la caracterstica extensin por el espacio
interfascial (respuesta C correcta). Por su parte, la gangrena
gaseosa, producida por Clostridium perfringens s respeta los
planos fasciales (respuesta A incorrecta). La respuesta D es
incorrecta, ya que en el caso de una celulitis (S. pigenos, S.
aureus, Clostridium) no existira invasin fascial y hablaran de
piel caliente y edematosa como piel de naranja en miembros
inferiores.
RC: C
10.
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RC: D
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