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Plantilla de Reporte
Sucesos que afectan a la Seguridad Operacional
Para nuestra Organizacin es muy importante contar con reportes de sucesos que afecten la Seguridad Operacional.
La informacin que usted consigne aqu ser utilizada nicamente con nimo investigativo del evento, no punitivo de quien lo reporta ni de los presuntos implicados, a menos que conlleve declaraciones violatorias, o de caracter
criminal o penal. Este documento puede ser diligenciado sin identificacin (annimo), si usted as lo desea. La informacin sobre identificacin ser til para efectos de retroalimentar a quien reporta sobre la gestin de riesgos que se
adelante a partir de su reporte.
Volver a encabezado de reporte
La informacin correspondiente a las reas sealadas con asterisco (*) es obligatoria.
Identificacin de quien reporta (los datos de identificacin no son obligatorios).
Nombres
Apellidos
e-mail:
Si usted no corresponde a ninguno de los siguientes perfiles, por favor marque la casilla correspondiente a "Otro" y en el espacio contigo indique Cul.
Quien reporta es:
Piloto o copiloto
Auxiliar en tierra
Ingeniero de vuelo
Sealero
Bombero aeronutico
Personal de rampa
Despachador
Personal AIS/COM/MET
Ingeniero
Mecnico
Tcnico de lnea
Tecnico especialista
Alumno piloto
Instructor
Pasajero o Cliente
Inspector
Contratista / Contratado
Auxiliar de mecnica
Otro
Lugar o componente del sistema: Identificacin del lugar o del elemento del sistema afectado por o involucrado en el evento reportado *
Por favor identifique el sitio especfico donde ha evidenciado el evento a reportar. Si conoce detalles del lugar (por ej. Coordenadas, altitud, etc.), agrgelos en el espacio correspondiente.
Empresa de Transporte
Nombre Empresa
Aeronave: Vuelo#
Fase de vuelo:
Rodaje
Despegue
Pasajeros
Carga
Ala fija
Helicptero
UltraLiviano
Ascenso
En-ruta
Descenso
Otra
Marca
Aproximacin
Sobrepaso
Modelo
Aterrizaje
Parqueo
Altitud
Factores Procedimentales
Actividad volcnica
Aves/Fauna en trayectoria
Aproximacin no estabilizada
Cizalladura de viento
Estela turbulenta
Factores Humanos
Obstculos en aproximacin
Distraccin
Terremotos / inundacin
Estrs
Prdida de sustentacin
Turbulencia fuerte
Fatiga
Vientos fuertes/cruzados
Olvido
Factores de Comunicaciones
Coordenadas erradas
Desconocimiento o mal manejo del idioma
Equivocacin en Call-sign
Falla en aeronave
Pasajero armado
Incendio en cocina
Defecto en avinica
Pasajero violento
Factores de Diseo
Demoras en itinerarios
Documentacin operacional deficiente
Frecuencia de ocurrencia del evento reportado *
Seleccione cul es la frecuencia con la que ocurre el hecho reportado (escoja solo una opcin).
Ociones de frecuencia
Observaciones y sugerencias
Por favor escriba informacin adicional que considere relevante para nuestro estudio del caso y/o sugerencias para corregir el asunto reportado.
OACI - Lima
Preparado por: Beatriz Martinez - Enrique Muoz
ft.
Para nuestra Organizacin es muy importante contar con reportes de sucesos que afecten la Seguridad Operacional.
La informacin que usted consigne aqu ser utilizada nicamente con nimo investigativo del evento, no punitivo de quien lo reporta ni de los presuntos implicados, a menos que conlleve declaraciones violatorias, o de caracter
criminal o penal. Este documento puede ser diligenciado sin identificacin (annimo), si usted as lo desea. La informacin sobre identificacin ser til para efectos de retroalimentar a quien reporta sobre la gestin de riesgos que se
adelante a partir de su reporte.
Volver a encabezado de reporte
La informacin correspondiente a las reas sealadas con asterisco (*) es obligatoria.
Identificacin de quien reporta (los datos de identificacin no son obligatorios).
Nombres Fabricio Adriano
e-mail: fabri_perrez.V@gmail.com
Si usted no corresponde a ninguno de los siguientes perfiles, por favor marque la casilla correspondiente a "Otro" y en el espacio contigo indique Cul.
Quien reporta es:
Piloto o copiloto
Auxiliar en tierra
Ingeniero de vuelo
Sealero
Bombero aeronutico
Personal de rampa
Personal AIS/COM/MET
Ingeniero
Mecnico
Tcnico de lnea
Tecnico especialista
Alumno piloto
Instructor
Pasajero o Cliente
X Inspector
Contratista / Contratado
Despachador
Auxiliar de mecnica
Otro
Lugar o componente del sistema: Identificacin del lugar o del elemento del sistema afectado por el evento reportado *
Por favor identifique el sitio especfico donde ha evidenciado el evento a reportar. Si conoce detalles del lugar (por ej. Coordenadas, altitud, etc.), agrgelos en el espacio correspondiente.
Servicio de Navegacin Area
instalacion de medidores
__
Sedapar.SAC
__ __ __
Rodaje
__
Despegue
Centro de Control
Torre de Control
Radioayuda
Punto geogrfico
Ascenso
En-ruta
No controlado
Descenso
Aproxim.
Servicio AIS
Sobrepaso
Servicio MET
Aterrizaje
Parqueo
Altitud
ft.
Factores de Diseo
Actividad volcnica
Congestin en ruta
Meteorologa adversa
Factores Procedimentales
Obstculos en aproximacin
Terremoto / inundacin
Factores de Comunicaciones
X Autorizacin incorrecta
Coordenadas erradas
Factores Humanos
X Distraccin
Factores Tcnicos
Equivocacin en Call-sign
X Estrs
X Fatiga
Olvido
Observaciones y sugerencias
Por favor escriba informacin adicional que considere relevante para el estudio del caso y/o sugerencias para corregir el asunto reportado.
Operar con las normas de seguridad es lo ideal, bajo cualquier ambiente laboral ,mas un cuando nos exponemos a atmsferas que pueden ocasionar resultados no deseados.
El exceso de confianza laboral ante este tipo de escenarios tambin suele ser un causante a la hora de accidentes,si evadimos la seguridad nos exponemos ante consecuencias lamentable, se deberia tener una constante vigilancia y
supervision durante la ejecucion del trabajo . Trabaje bajo los parmetros de seguridad establecidos y realice una inspeccin adicional antes de ejecutar el trabajo.
OACI - Lima
Preparado por: Beatriz Martinez - Enrique Muoz
---- seleccione una opcin --No sabe, es la nica vez que lo ha visto
Extremadamente improbable (Casi inconcebible que el evento ocurra)
Improbable (Muy improbable que ocurra (no se conoce que haya ocurrido)
Remoto - Improbable, pero es posible que ocurra (ocurre raramente)
Ocasional - Probable que ocurra algunas veces (ha ocurrido infrecuentemente)
Frecuente - Probable que ocurra muchas veces (ha ocurrido frecuentemente)
Permanente - Ocurre absolutamente todos los das