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La mayor Comunidad de difusin del conocimiento
CONTROL DE CALIDAD EN
MICROBIOLOGIA
Lic. Eric Caballero J
Lic. Juana de Cooper
ecaballe@cwpanama.net
CHMDrAAM,CSS
Panam
INTRODUCCION
PREPARACION DE LAS MUESTRAS CLINICAS
Criterios para la obtencin, transporte y recibo de muestras
microbiolgicas.
2. Criterios de rechazo de muestras clnicas.
3. Muestras desaprobadas debido a su cuestionable informacin.
4. Prioridad de las muestras
CONTROL DE CALIDAD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
EL CEPARIO
1. Mtodos de conservacin de cepas bacterianas.
2. Mantenimiento del cepario
3. Cepas ATCC
4. Transporte de cepas bacterianas
SUPERVISION DE PERSONAL
1. Evaluacin del personal
Programa de Docencia
Evaluacin del informe final
Control de calidad externo.
Certificacin del Laboratorio de Microbiologa.
BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
B- CONTROL DE CALIDAD
1. CONTROL DE CALIDAD DE LOS MEDIOS DE CULTIVO:
Los medios de cultivo deshidratados son higroscpico y la absorcin de agua del
exterior, as como la formacin de agua dentro de la botella como consecuencia
de las fluctuaciones de temperatura en el ambiente, favorecen el crecimiento
bacteriano. Esto puede conducir al consumo de nutrientes, variaciones de Ph y
cambios en el color del medio. Adems la exposicin a la luz puede llevar a
importantes alteraciones en los constituyentes del medio de cultivo.
Tomando en cuenta los factores antes sealados, los medios de cultivo
deshidratados deben almacenarse siempre en lugares frescos, a temperatura
ambiente y protegidos contra la humedad y la luz. La mayora de los
suplementos se guardan en refrigeracin. Utilizando condiciones de
almacenamiento adecuadas, los medios elaborados en polvo tienen una vida
til de al menos 3 aos. El material que ha sufrido cambios substanciales, tales
como hidratacin, endurecimiento y cambio de color, deben descartarse.
Se debe mantener un registro de cada frasco de medio de cultivo deshidratado,
con el nombre del producto, nombre y nmero telefnico de la casa
proveedora, nmero de control del frasco, fecha de recibo, fecha de expiracin,
nmero de lote y fecha en que se abri el frasco.
El grado de disolucin de un medio deshidratado, as como la eficacia del mismo
ya preparado, depende en gran medida del procedimiento empleado en la
rehidratacin. Se recomienda utilizar agua recin destilada o completamente
desmineralizada y un erlenmeyer con capacidad del doble del medio que se
quiere preparar. Si el medio va a distribuirse en tubos, debe agitarse
constantemente para asegurar una adecuada homogenizacin al momento de
servirlos.
Cuando se va a esterilizar, debe asegurarse en seguir las instrucciones de tiempo,
presin y temperatura para la obtencin de medios de cultivo ptimos. Una
temperatura de 121 C , presin de 15 libras y un tiempo de esterilizacin de
15 minutos, son suficientes para la mayora de los medios.
Si no se dispone de autoclave, es posible esterilizar en marmita de
vapor a 100 C por 30 minutos. En tal caso la esterilizacin debe
repetirse durante 3 das consecutivos.
5) El medio esterilizado debe ser enfriado a 45-60C en un bao mara, para
evitar la formacin de agua de condensacin. Al ser vertidos en las placas Petri,
evitar la formacin de burbujas y cogulos. Durante el proceso de servida, debe
tomarse una muestra del medio para realizar el control de calidad por esterilidad
y eficiencia.
Estabilidad
ORGANISMO CONTROL
REACCION ESPERADA
TSI
TSI
TSI
E. coli
Shigella flexneri
Pseudomona aeruginosa
cido/cido
alcalino/cido
alcalino/alcalino
SIM
SIM
Proteus mirabilis
K. Pneumoniae
movilidad positiva
movilidad negativa
Citrato de Simmons
Citrato de Simmons
K.pneumoniae
E. coli
Caldo de urea
Caldo de urea
Proteus mirabilis
E. coli
Rojo-Morado. Positivo.
color Naranja. Negativo.
Agar sangre
Agar sangre
Agar sangre
Estr.Betahem.Grupo B
S. pneumoniae
K.pneumoniae
Crece. Betahemlisis.
Crece. Alfahemlisis.
Crece. No hemoltico.
McConkey
McConkey
McConkey
E. coli
Proteus sp
Estafilococos
McConkey Sorbitol
McConkey Sorbitol
McConkey Sorbitol
E.coli 0157:H7
Proteus sp
Klebsiella sp
EMB
EMB
E. coli
Proteus
Brillo metlico
colonias Claras
Manitol Sal
Manitol Sal
Estafilococos
E. coli
Colonias amarillas
No crece.
SS agar
SS agar
Salmonella sp
E. coli
Estafilococos
E. coli
Crece.
No crece.
Thayer-Martin
Thayer-Martin
N. Gonorrhoeae
E. coli
Crece.
No crece.
OF medio
OF medio
OF medio
E. coli
Pseudomona sp
Moraxella sp
MEDIO DE CULTIVO
ORGANISMO CONTROL
REACCION ESPERADA
Lysina decarboxylasa
Lysina decarboxylasa
Lysina decarboxylasa
Citrobacter freundii
Proteus vulgaris
Salmonella arizonae
alcalino/cido H2S +
Rojo/cido H2S Alcalino/alcalino H2S +
Bili-Esculina
Bili-Esculina
Streptococcus mitis
Enterococcus faecalis
Incoloro
Negro
Caldo Malonato
Caldo Malonato
Klebsiella pneumoniae
E. coli
Azul
No cambia el color
NaCl 6.5%
NaCl 6.5%
Streptococcus mitis
Enterococcus faecalis
No crece
Crece
Sabouraud-Dextrosa agar
Sabouraud-Dextrosa agar
Sabouraud-Dextrosa agar
Levaduras
Dermatofitos
Estafilococos
Crece
Crece
Crece
Mycosel agar
Levaduras
Crece
Tioglicolato
Flora mixta
Crece
Selenita
Flora mixta
Caldo Cerebro-Corazn
Flora mixta
Crece
MICROORGANISMO
Coagulasa
Coagulasa
Coagulasa
Staphylococcus aureus
Cepa ATCC
Stafilococcus epidermidis
REACCION ESPERADA
Cogulo. Coagulasa positiva
Cogulo. Coagulasa positiva
Inerte. Coagulasa negativa
Oxidasa
Oxidasa
Pseudomona aeruginosa
E. coli
Catalasa
Catalasa
Staphylococcus sp
Streptococcus sp
Betalactamasa
Betalactamasa
Rojo. Positiva
Inerte. Negativa
Optoquina
S. pneumoniae
Halo de >/= 12 mm
ONPG
ONPG
E. coli
Proteus sp
Amarillo. Positivo
Incoloro. Negativo
Ehrlich
Ehrlich
REACTIVO
E. coli
K .pneumoniae
MICROORGANISMO
Cloruro frrico
Cloruro frrico
Proteus sp
E. coli
Sobres de Anaerobiosis
Bacteroides sp
TINCION
MICROORGANISMO
REACCION ESPERADA
Gram
Gram
Gram
Estafilococo sp
E. coli
Mezcla de ambos
Morado. Gram-Positivo.
Rosado. Gram-Negativo.
Mezcla de ambas colores.
Zielh-Neelsen
Zielh-Neelsen
Mycobacterium sp
E. coli
Kellung
Kellung
S. pneumoniae
E. coli
Verde malaquita
Clostridium sp
Verde malaquita
E. coli
Una Cepa Control positiva, debe ser teida cada vez que un nuevo lote de tintes para
Zielh-Neelsen es preparado y cuando se reciba un nuevo pedido de tintes y
reactivos. Se puede utilizar la cepa de Mycobacterium tuberculosis ATCC 25177
como control positivo.
S. maltophilia.
Para realizar los controles se recomiendan las siguientes cepas ATCC para las
tarjetas respectivas:
TARJETA
CEPAS ATCC
GNS
GNS-PA
TARJETA
GNS-GD
GNS-OP
GPS-SA
GPS-TA
Las tarjetas de sensibilidad a los antibiticos del Sistema Vitek, han sido
comparado con los estndares de la NCCLS, mediante las tcnicas de microdilucin
para obtener la CIM; sin embargo, bioMrieux Vitek recomienda la utilizacin de
mtodos alternos para confirmar la susceptibilidad a ciertos microorganismos contra
drogas especficas.
TARJETA
ANTIBIOTICO
MICROORGANISMO
GNS
GNS
GNS
GNS
GNS
Ampicilina
Carbenicilina
Cefoxitin
Cefalotina
Trimeth/Sulfa
GNS-PA
GNS-PA
GNS-PA
GNS-PA
Ceftazidime
Imipenem
Mezlocilina
Piperacilina
GNS-PA
Ticarcilina
A. jejunii, A. lwoffii
Aeromona sp
Aeromona sp
A. jejunii, A. lwoffii
Aeromona sp , Ps. aeruginosa
A. jejunii, A. lwoffii, Aeromona sp
GNS-GD
TARJETA
GNS-GD
GNS-GD
GNS-GD
GNS-GD
Ampicilina
ANTIBIOTICO
Cefazolina
Cefoxitina
Imipenem
Piperacilina
A. jejunii, A. lwoffii,
MICROORGANISMO
Aeromona sp, Citrobacter sp
Aeromona sp
A. jejunii, A. lwoffii, Aeromona sp
Aeromona sp
A. jejunii , A. lwoffii,
Aeromona sp, Ps. aeruginosa
Aeromona sp, Ps. aeruginosa
A. jejunii, A. lwoffii, Aeromona sp
Acido nalidxico
Ampicilina
GPS-SA
GPS-SA
Eritromicina
Tetraciclina
GPS-SA
Vancomicina
GPS-TA
GPS-TA
Cloranfenicol
Eritromicina
Staphylococcus sp
Estafilococos coagulasa negativa,
Enterococcus sp, Estreptococos grupo B,
Estreptococos grupo D
GPS-TA
Vancomicina
Enterococcus sp
TARJETA
ANTIBIOTICO
MICROORGANISMO
GNS
GNS
GNS
GNS
GNS
Amikacina
Cefalotina
Gentamicina
Tetraciclina
Tobramicina
Aeromona sp
A. lwoffii
Aeromona sp
A. lwoffii
Aeromona sp
GNS-PA
GNS-PA
GNS-PA
TARJETA
Amikacina
Aztreonam
Ceftazidima
ANTIBIOTICO
Aeromona sp
A. jejunii, A. lwoffii, Aeromona sp
Aeromona sp
MICROORGANISMO
GNS-PA
GNS-PA
GNS-PA
Ciprofloxacina
Gentamicina
Tobramicina
Aeromona sp
Aeromona sp
Aeromona sp
GNS-GD
GNS-GD
Cefazolina
Cefotaxime
GNS-GD
GNS-GD
GNS-GD
Ciprofloxacina
Gentamicina
Tobramicina
A. jejunii, A. lwoffii
A. jejunii, A. lwoffii,
Aeromona sp, Citrobacter sp
Aeromona sp
Aeromona sp
Aeromona sp
GNS-OP
GNS-OP
GNS-OP
GNS-OP
GNS-OP
GNS-OP
GNS-OP
GNS-OP
Acido nalidxico
A. jejunii, A. lwoffii
Amoxicilina/Acido clavulnico
A. jejunii, A. lwoffii
Cefalotina
A. jejunii, A. lwoffii
Ceftriaxone
Aeromona sp
Ciprofloxacina
Aeromona sp
Nitrofurantoina
A. jejunii, A. lwoffii, Aeromona sp
Norfloxacina
Aeromona sp
Tetraciclina
A. jejunii, A. lwoffii
GPS-SA
Penicilina y Ampicilina
GPS-TA
Penicilina y Ampicilina
CONSIDERACIONES GENERALES:
Se debe tener especial cuidado en la preparacin del inculo. Fallas en su
preparacin, tienen efecto sobre el funcionamiento de todo el instrumento.
Siempre tener presente que el sistema no puede examinar todos los grupos
relevantes de bacterias.
El uso de colonias absolutamente aisladas es clave en el aprovechamiento de los
sistemas computarizados.
Algunos de los organismos sugeridos por el fabricante para control de calidad,
podran no detectar deterioro en el instrumento o la calidad de los reactivos.
MICROORGANISMO
Citrobacter, Enterobacter,
Klebsiella, Morganella,
Providencia, Proteus vulgaris,
Proteus penneri, Serratia,
Yersinia.
Citrobacter freundii, Enterobacter,
Morganella, P. Vulgaris, P. penneri,
Providencia, Serratia, Yersinia.
Klebsiella
C. freundii, Enterobacter, Serratia.
C. freundii, Enterobacter,
RESISTENCIA ESPERADA
Ampicilina
Cefazolin, Cefalotina
Ticarcilina
Cefoxitin, Cefotetan
Cefuroxime
P. vulgaris, Serratia.
Citrobacter, Enterobacter, Serratia.
Amoxicilina/cido clavulnico
Ampicilina/Sulbactam
Acinetobacter baumannii,
Burkholderia cepacia,
Ps. aeruginosa, Aeromonas,
Stenotrophomonas maltophilia.
Ampicilina, Cefazolin,
Cefalotina, Cefoxitin, Cefotetan,
Cefmetazole.
Acinetobacter baumannii
B. cepacia, S. maltophilia,
Gentamicina
S. maltophilia
Imipenem, Meropenem.
Ps. aeruginosa
Trimethoprim-Sulfametoxazole.
a) INCUBADORAS:
b) AUTOCLAVES :
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
c)
CAMARAS DE SEGURIDAD :
Por corrida
Diario
Semanal
Mensual
X
X
X
X
X
X
X
X
X
d) INCINERADOR :
En condiciones normales el incinerador logra la temperatura ptima de
esterilizacin ( 815C ) 10 minutos despus de haber sido encendido.
Bastan 5 segundos para lograr la destruccin de bacterias, hongos y micobacterias.
No es necesario observar incandescencia en el asa para lograr la esterilizacin.
Inspeccione la cermica del incinerador por rajaduras.
Aleje el incinerador de elementos que puedan incendiarse por el calor generado.
e) GENERADORES DE AMBIENTE - SISTEMA GasPak
Mantenga los generadores de gas a temperatura ambiente y el sobre sellado.
Mantenga los catalizadores en lugar seco, a temperatura ambiente y las bolsas
sellados.
Mantenga los indicadores de anaerobiosis a temperatura de refrigeracin
( 2-8C ).
El tiempo de generacin de la atmsfera dentro de la jarra es de 30 minutos.
El indicador de anaerobiosis cambia de color azul a blanco dentro de la jarra en 4 a
5 horas.
Una evidencia sugestiva de ambiente anaerobio, es el cambio de color a rojo vino
del agar sangre.
Algunos microbilogos utilizan un agar inoculado con Clostridium novyi B
( ATCC 19402 ) como indicador de ambiente anaerobio, ya que el mismo es
anaerobio estricto.
Los catalizadores de Paladio, pueden ser regenerados colocndolos en horno a 160
C por 2 horas.
Control biolgico de crecimiento:
CEPA
Cl. perfringes
Micrococcus luteus
Campylobacter jejuni
Refrigeradoras :
ATCC
13124
9341
33291
RESULTADO
Crece
No crece
Crece
Microscopios :
Cuidados y mantenimiento
1.
2.
3.
4.
Diario
Mensual
Semestral
X
X
X
X
X
X
X
______________________________________________________________________
Centrfugas :
_____________________________________________________________________________________
Elemento / accin
Por corrida Diario Semanal Mensual Anual
1. Verificar tubos por rajaduras
X
2. Verificar por restos de vidrio o lquido
dentro del porta tubo o las copas
X
3. Verificar por balance de cada lote
X
4. Verificar por la temperatura de
funcionamiento ( Refrigeradas )
X
5. Limpieza de cualquier derrame
X
6. Limpieza de la olla del rotor
7. Limpieza externa
8. Desinfeccin de la olla del rotor
9. Verificacin de brochas
10. Chequeo del circuito elctrico
11. Certificacin del velocmetro
12. Medicin de la temperatura interna
con termmetro calibrado ( Centrfugas refrigeradas )
Problemas y Limitaciones:
X
X
X
X
X
X
X
Vibracin
Chequear por balance apropiado.
Chequear tamao de los tubos.
Mirar si la centrfuga est sobre una superficie plana.
Rotura
Chequear tamao de los tubos.
Balance correcto.
Verificar el interior de los porta tubos
Desprendimiento de tapas:
Utilice tapas de rosca.
Si no es posible, use Parafilm sobre los tapones de caucho.
Siempre que sea posible utilice tubos de plstico.
4) No centrifuge grandes volmenes de lquidos inflamables, los cuales pueden
producir vapores que pueden incendiarse durante la operacin del equipo.
La concentracin de materiales infecciosos para cultivo puede realizarse en el rea
rutinaria de cultivo, siempre y cuando los tubos estn bien cerrados.
No colocar las tazas o los porta tubos en el horno o autoclave para descontaminar.
Evitar utilizar para la limpieza soluciones que contengan cloro o sal, ya que son
altamente corrosivas.
a) BacT/Alert:
a1)
b1)
c1)
d1)
f1)
Control de calidad.
Control de calidad de celdas.
Lista de Celdas
Seleccionar la tecla F9
Introducir los estndares de calibracin de celdas siguiendo las
instrucciones de la pantalla.
a2)
b2)
c2)
d2)
Calibrar celdas.
Quiere calibrar la celda x
Si
Introducir el estndar I en la celda x
BACTEC 9240 :
El sistema Bactec 9240 es utilizado para la deteccin temprana de
microorganismos en hemocultivos por el mtodo de la fluorescencia.
Cada frasco contiene un sensor que puede detectar aumentos del CO2 producido por el
crecimiento de los microorganismos. Cada 10 minutos el instrumento verifica el
aumento de la fluorescencia del sensor, la que se relaciona con la cantidad de CO2
presente.
Observaciones y limitaciones del test:
Sistema Vitek:
El control de calidad , es un subsistema del Vitek, que examina la seguridad de
sus tarjetas. El control de calidad opera similarmente a la evaluacin de exmenes
clnicos. El test clnico identifica el organismo, el examen de control de calidad valida el
test.
1. El programa de control de calidad evala el kit del Vitek y los
organismos de control de calidad listados en el paquete.
Las tarjetas de control de calidad utilizan 7 dgitos, compuestos de 2 partes:
Los primeros 6 dgitos identifican el tipo de tarjeta y un organismo ATCC.
El sptimo dgito identifica el nmero de lote.
Cada nmero predefinido de referencia en el control de calidad significa un tipo
de test y un organismo. Un nmero de referencia de control de calidad es ms
que un nmero de identificacin de tarjeta. Cada uno de stos nmeros significa
la paridad de un tipo de tarjeta con un organismo. As por ejemplo el nmero de
referencia 900101 corresponde al Proteus mirabilis ( ATCC 7002 ) y el 900102
a la Ps. aeruginosa ( ATCC 27853 ).
Un campo para control de calidad demogrfico est accesible para la informacin
del lote de la tarjeta.
El control de calidad provee su propio set especial de reporte.
El flujo de operacin del control de calidad es idntico al flujo de una muestra
clnica.
Los resultados de control de calidad se transfieren de la incubadora/lector a la base
de datos, si la opcin de transferir la tarjeta finalizada est activa.
Todos los resultados se mueven a travs del manejador de desviaciones del control
de calidad, el cual compara los resultados actuales con los conocidos.
El programa de control de calidad Vitek permite ver los resultados del control en
pantalla., los cuales aparecen en 3 diferentes formatos: Resultado de la
identificacin, resultado de la sensibilidad a los antibiticos y Resultado de la
Identificacin de Urocultivos. La pantalla nos indica :
La identificacin del organismo esperado ( ATCC ).
Resultado de la identificacin actual.
Lote de la tarjeta.
Fecha del test.
Fecha de expiracin de la tarjeta.
Reacciones bioqumicas esperadas y de la prueba actual. Cada uno de los
test bioqumicos son sealados tanto en lo esperado como en el
resultado actual, y se genera una lista de los test que se han desviado
del resultado esperado.
Igual patrn al anterior muestra la tarjeta de sensibilidad a los
antibiticos.
Todos los resultados de control de calidad pueden ser imprimidos para
guardar en un libro rcord.
La base de datos de los equipos de identificacin computarizados, deben ser
frecuentemente revisados para actualizarlo en lo referente a los cambios
taxonmicos que ocurran. Igualmente se debe prestar atencin a la informacin
proveniente de la casa manufacturera acerca del producto y las investigaciones
que con el equipo aparezcan en la literatura especializada.
El sistema Vitek tambin cuenta con un programa que ayuda a evaluar los
resultados, minimizando los errores de interpretacin. Se trata del bioMrieux
Vitek Expert System, un programa que usa la lgica proposicional, es decir llega
a ofrecer ciertas conclusiones basado en la informacin formulada.
El programa puede detectar:
Identificaciones que son inconsistente con los resultados de sensibilidad.
Errores tcnicos.
Fenotipos raros o improbables.
Expresiones de resistencia incompleta.
Resistencia cruzada.
El sistema tambin permite la adicin de reglas ( CAR ) en la que se establecen
parmetros que debe cumplir el reporte antes de su impresin.
C- EL CEPARIO :
Los sistemas de Validacin son los procesos que se requieren para asegurar que
los parmetros de funcionamiento de los test, tanto comerciales como los de uso
domsticos, son los esperados y las pruebas pueden ser utilizadas como mtodos de
diagnstico en el laboratorio. La mayora de los procedimientos en Microbiologa
Clnica, dependen de que los microorganismos viables en el cultivo sean capaces de
mantener sus caractersticas morfolgicas , fisiolgicas y que sean tpicas y
reproducibles. Para ayudar en este control, las Cepas Estndar de Control de Calidad,
son un componente esencial de un proceso de validacin.
Existen varias colecciones de cepas utilizables para el control de calidad. Algunos
ejemplos son:
ATCC : American Type Culture Collection- Rockville, USA
NCIC : National Collection of Industrial Bacteria- Survey, Inglaterra
JFCC: Japanese Federation of Culture Collection of Microorganism- Japn
CCTM : Coleccin Nacional Lille, Francia
RIA: USSR Reseach Institute for Antibiotics- Mosc, Rusia.
NCIB : Coleccin Nacional industrial Aberdeen, Escocia
DSM : Deutsche Sammlung von Mikroorganismen Gottinger, Alemania.
As, la E. coli ATCC 25922 es igual a la DSM 1103 y a la NCIB 12210.
Los organismos que han de ser utilizados en el control de equipos o sistemas de
identificacin, generalmente son estipulados por los fabricantes o bien escogidos por el
usuario. Generalmente se utilizan cepas de referencia como las ATCC y si son cepas
domsticas, es necesario tener un historial del organismo que incluye nombre, rea de
aislamiento, reacciones bioqumicas y patrn de sensibilidad a los antibiticos, forma de
almacenaje, fecha de ltimo transplante, etc
En todo caso, las cepas de referencia deben tener requisitos especficos:
Caractersticas tpicas.
Caractersticas estables.
Reproducibilidad
Cepas ATCC:
En nuestro medio por situaciones muy especiales y altamente beneficiosas,
podemos tener acceso a las cepas control del American Type Culture
Collection ( ATCC ) , la coleccin ms grande e importante del mundo. Estas
cepas bacterianas pueden ser utilizadas como control en una gran variedad de
utilidades, lo cual nos permite conocer el grado de confiabilidad de los productos
comerciales o elaborados en el laboratorio.
A continuacin algunas referencias de las cepas ATCC:
Microorganismo
ATCC
E. coli
S. typhimurium
P. mirabilis
E. faecalis
25922
14020
12453
29212
McConkey
McConkey
McConkey
McConkey
Colonia rosada
Colonia incolora
Colonia incolora
No crece
St. pyogenes
St. pneumoniae
S. epidermidis
Candida albicans
19615
6305
12228
60193
Agar sangre
Agar sangre
Agar sangre
Agar sangre
-hemlisis
alfa-hemlisis
no hemoltico
no hemoltica
Tubos germinales
Tubos germinales
Manitol sal
Manitol sal
Manitol sal
Low-Jensen
Low-Jensen
Positivo
Negativo
Colonia amarilla
Colonia incolora
No crece
Crece. Incoloro
Crece. Amarillo + luz
Candida albicans
Candida tropicalis
S. aureus
S. epidermidis
P. mirabilis
M. tuberculosis (TBC)
M. kansassi ( I )
60193
66029
25922
12228
12453
2577
12478
Medio
Caracterstica
Microorganismo
M. scrofulaceum (II )
M. intracellulare ( III )
M. fortuitum ( IV )
E. coli
ATCC
19981
13950
6841
25922
Medio
Low-Jensen
Low-Jensen
Low- Jensen
Low-Jensen
Caracterstica
Crece. Amarillo luz
Crece. Incoloro
Crece. < 7 das.
No crece
ATCC
*
*
*
*
*
*
*
*
F- BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA:
1. Current Concepts and Approaches to Antimicrobial Agent Susceptibility
Testing. Cumitech # 25
Cumulative Techniques and Procedures in Clinical Microbiology.
John McGowan Coordinating Editor
A.S.M Press, American Society for Microbiology,
Washington DC
2. New Developments in Antimicrobial Agent Susceptibility Testing: A
Practical Guide. Cumitech # 6.
Cumulative Techniques and Procedures in Clinical Microbiology.
John McGowen Coordinating Editor
A.S.M Press, American Society for Microbiology,
Washington DC.
1. Verification an d Validation of Procedures in the Clinical Microbiology
Laboratory. Cumitech # 31.
Cumulative Techniques and Procedures in Clinical Microbiology.
Brenda McCurdy Coordinating Editor
A.S.M Press, American Society for Clinical Microbiology,
Washington DC.
2. Quality and Quality Assurance Practices in Clinical Microbiology.
Cumitech # 3 A.
Cumulative Techniques and Procedures in Clinical Microbiology,
Alice Weisfeld Coordinating Editor.
A.S.M Press, American Society for Microbiology,
Washington DC.
3. A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology.
J. Michael Miller.
A.S.M Press, 1998, American Society for Microbiology.
Washington DC
4. Essential Procedures for Clinical Microbiology.
Henry Isenberg - Editor in Chief.
A.S.M Press, 1998, American Society for Microbiology,
Washington DC
5. Manual of Clinical Microbiology.
Edition, 1999,
Patrick Murray Editor in Chief.
A.S.M Press, American Society for Clinical Microbiology,
Washington DC.
6. Manual of Industrial Microbiology and Biotechnology.
Demian and N. Solomon.
A.S.M Press, 1997, American Society for Microbiology,
Washington, DC