Escabiasis

Parasitosis cutnea producida por el caro Sarcopes scabiei var. Hominis que afecta a la capa crnea
de la piel.
Epidemiologa: se presentan alrededor de 300 millones de casos al ao en cualquier edad o sexo.
Principalmente en personas en situacin de riesgo particular: Mdicos, pacientes en asilos de
ancianos, instituciones mentales y hospitales, internos de crceles.
Factores de riesgo: Hacinamiento, Suciedad / mal aseo, promiscuidad,
Transmisin: Persona a persona y por fmites como ropa, camas, almohadas, etc., puesto que el caro
es capaz de sobrevivir, e incluso infestar a otra persona, luego de 2 a 6 horas fuera de su husped
Etiopatogenia: Morfolgicamente, Sarcoptes Scabie es un artrpodo blanco, oval y demasiado
pequeo para ser notado por el ojo desnudo. Usualmente vive 30 a 60 das. Su ciclo vital comienza
cuando la hembra coloca 2 a 3 huevos por da en surcos en la piel de pocos milmetros hasta varios
centmetros. Una vez que las larvas emergen desde los huevos (50 a 72 horas) emergen del surco e
inician
uno
nuevo.
El
ciclo
total
dura
10
a
17
das.
En un paciente inmunolgicamente sano es esperable encontrar menos de 100 caros vivos, siendo lo
habitual no ms de 15. En los pacientes inmunocomprometidos, el nmero de caros es muchsimo
mayor.
Clnica:
Manifestaciones exclusivamente cutneas

Muy pruriginosa
Cielo estrellado
Ppulas
Vesculas
Costras hemticas
Tnel
Difcil de ver
Signo del cirujano
Impetiginizacin
Dermatitis por contacto

Topografa:
En los lactantes aparece generalizada, en la piel cabelluda, palmas de las manos y plantas de los pies y
en los plieges (rodillas, codos, espacios interdigitales, ingles). Mientras que en los adultos aparece
respetando las lneas de hebra con predominancia en cara anterior de las muecas, borde interno de
las manos, pliegues interdigitales, cara interna de antebrazos, axilas, regin periumbilical, pliegue
interglteo, escroto, pene, areola y pezn.
Otras variedades

Sarna de los limpios: aparece en personas muy aseadas y cuidadosas en estos pacientes casi no hay
lesiones, solo se presentan como ppulas y costras en Pliegues: escroto, interdigitales; con prurito
mnimo, por lo que es de difcil Diagnstico.
Sarna Noruega: denominada as porque se describi por primera vez entre los leprosos noruegos. Se
presenta como una dermatosis psoriasiforme, con lesiones descamativas de gran extensin.
Es ms frecuente en immunocomprometidos (VIH, transplantados y corticoterapia) y personas sin
hogar. Es muy inhabitual en pacientes peditricos, sin embargo puede presentarse en nios con
escabiosis que han recibido tratamiento en forma errnea con corticoides tpicos.
En esta forma de presentacin el nmero de caros es muchsimo ms elevado, por lo cual es
altamente
contagiosa.
Sarna Nodular: variante de la escabiosis que se presenta en forma de ndulos firmes y violceos, los
cuales pueden ser el nico hallazgo en un paciente con prurito. Se presenta en el 7 a 10% de los
pacientes con escabiosis, en especial en nios pequeos. En esta forma de presentacin, se observan
ndulos pruriginosos rosados, rojos o cafs de 2 a 20 mm de dimetro. Se ubican generalmente en
genitales, ingle y axila.
Diagnstico:
Clnico
Lesiones en la topografa caracterstica
AHF epidmico familiar
Laboratoriales
Ninguno indispensable.
Tnel visible con tinta china
Histopatologa
Epidermis se aprecian tneles con espongiosis
Posible hiperqueratosis en sarna costrosa
Dermis con infiltrado inflamatorio
Sarcoptes en cualquier etapa evolutiva
Diagnosticos diferenciales: Cimiciasis
Secundarismo Sifiltico
Liquen Plano
Dermatitis Medicamentosas
Dermatitis por contacto
Psoriasis
Eccema, liquen simple
Herpes
Tratamiento:
Farmacoterapia

Las personas infestadas y sus contactos cercanos deben recibir tratamiento al mismo
tiempo independientemente de que exista sintomatologa clnica.
Tratar al paciente y sus contactos cercanos al mismo tiempo.

Tomar en cuenta el costo, la eficiencia y la tolerancia para iniciar el tratamiento, para

evitar abandono y posibles resistencias.
La permetrina tpica parece ser el tratamiento ms efectivo para Escabiosis.
La Ivermectina parece ser un tratamiento oral efectivo.
Cuando no se cuente con estos medicamentos la alternativa es el Benzoato de bencilo
del 10 al 25%
(Aplicarse por de 2 a 3 noches continuas y retirase al da siguiente con agua y jabn) Su
uso est prohibido durante el embarazo, la lactancia y en nios menores de 5 aos.

No farmacolgico

Desinfectar todos los objetos que estn en contacto directo con el paciente.
Toda la ropa de cama con la que tuvo contacto el paciente en las 48 a 72 horas y un da
despus de iniciado el tratamiento, debe mantenerse en agua con detergente por lo
menos durante una hora y luego lavarse (si es posible en lavadora y secadora a 60C) si
no es posible, exponerla al sol durante todo el da.
Lavado de manos y cepillado de uas.
Informar a los pacientes que es una enfermedad transmisible.