GUIA DE RESPOSTA TATICA PARA TRAUMAS APH

(ATENDIMENTO PRPE HOSPITALAR)

Este guia ir delinear os procedimentos mdicos padro para os

socorristas e os passos necessrios para o tratamento de leses
traumticas. Sobrevivncia depende de sua capacidade de responder
adequadamente aos ferimentos comuns e fatais ferimentos. Com pouco
acesso a EMT, enfermeiros e mdicos, voc vai ter que salvar o seu amigo
ou a vida de membro da famlia.
Como previamente analisado em nossa Out Bag artigo Bug , um EMT /
First Aid Kit essencial. Garantir seus kits so devidamente esterilizados e
adequadamente abastecido com; tesoura bandagem (faca pode ser usada
em caso de emergncia), frceps / mini-bisturi, kit vias areas,
compressas, torniquetes, materiais de materiais perigosos, cobertor de
Mylar, queimar vestir, inalantes amnia, almofadas olho, bandagens e etc.

Guia de Orientaes de Segurana para Primeiros Socorros

Sempre lave bem as mos antes e aps o tratamento

Sempre use luvas descartveis que so puno livre
Descartar corretamente os materiais contaminados em sacos vermelhos
devidamente rotulados (quando disponvel)
Nunca recapitular agulhas usadas
Utilize apenas agulhas esterilizadas e instrumentos cortantes
Proporcionar formao de pares quando disponvel
Leses dos tecidos moles e feridas

Leses dos tecidos moles envolvem a pele, os tecidos subcutneos e

musculatura subjacente. Uma leso desses tecidos normalmente referida
como uma ferida de carne. Estas leses geralmente so extremamente
dolorosas.
Feridas fechadas
Verifique se h quaisquer fraturas subjacentes e tala se houver suspeita de
fratura. Para fixar os membros de uma tala, cintos, lenos, corda ou
qualquer outro material adequado pode ser utilizado. Se possvel, amarre o
membro em dois lugares acima e dois lugares abaixo do intervalo.

Feridas abertas
Expor todos os sites da ferida, evitando o ferimento de qualquer material
estranho solto (metralha, sujeira, detritos e etc.) Aplicar curativos e
bandagens para todas as feridas abertas e controle do sangramento.

As feridas incisas

Bordas da ferida pode precisar ser reunidos antes de vestir essas feridas,
usando uma agulha estril e fio usando que deve ser includo no seu kit de
primeiros socorros. Quando as feridas fechando, no h "um caminho certo
' que no garantindo que seus suturas se fecha adequadamente a ferida.

Objetos Empalados
Estabilize o objeto, se o objeto impede o transporte para a rea de preparo
secundrio, encurtamento cuidado com o objeto pode estar exigindo por
imobilizar o objeto. No remover o objeto, a menos que ela interfere com
CPR ou provoca uma obstruo completa das vias areas.
Eviscerao
Cubra a eviscerao com estril, curativo encharcado salina. Apoiar a
eviscerao com curativos adicionais, mantendo o calor.

Ferimentos por arma de fogo

Quando possvel, identificar o tipo de arma e calibre usado. Evacuao

imediata para a rea de preparo secundrio normalmente necessria. O
acesso de entrada do paciente, e as feridas de sada. Expor o local da ferida
e tratar a leso de acordo com a diretriz acima listados. Limpar as feridas de
todo o material estranho e solta, incluindo fragmentos de munies,
incluindo a bala em si, quando as instalaes mdicas apropriadas no
esto disponveis. Controle do sangramento considerando hemorragia
interna, fraturas e leses de rgos e estruturas subjacentes. Preste muita
ateno para os sinais vitais dos pacientes e estar preparado para gerenciar
angstia ou parada cardiorrespiratria.

Sangramentos externos e internos

O reconhecimento precoce de perda de sangue, interno ou externo,

fundamental na gesto de um paciente hemorragia. Este reconhecimento
precoce permite que o choque de ser gerido precoce e agressivamente por
controlar o sangramento externo.

Examinar o paciente, controlando qualquer hemorragia grave, aplicando

presso direta usando uma mo enluvada ou compressa esterilizada. Ter o
resto paciente da rea ferida e elevar o membro afetado, quando os pontos
de presso a utilizao adequada da ferida, se a hemorragia no
controlada pela presso direta usar um torniquete, como ltimo recurso. Se
o sangramento persiste curativo aplique presso adicional e, se necessrio,
em camadas. Nunca retire curativos, uma vez aplicados.

Administrar oxignio da concentrao elevada de no-re-respirar mscara e

auxiliar de ventilao, conforme necessrio. Se choque est presente tratar
adequadamente. Levantamento da rea novamente e avaliar a cor distal, o
calor, a circulao e o movimento antes da aplicao de curativos e
bandagens, e reavaliar aps a aplicao de bandagens. Examine todas as
feridas para objetos penetrantes ou empalado, antes de aplicar presso
direta e curativa remover todo o material de superfcie solta.

Se um curativo torna-se encharcado de sangue, aplicar curativos adicionais

sobre o curativo inicial. Fixe tudo se vestir apropriadamente para que eles
no escorregarem, mantendo a presso sobre o local da ferida. Reavaliar.

Hemorragia interna

Minimizar o movimento do paciente e suspeito de fraturas subjacentes,

leses internas. Se nenhuma equipe cirrgica est presente e ningum
capaz de realizar a operao, o paciente vai morrer em um curto espao de
tempo.

Sangramento de Orifcios

Aplicar curativos soltas externamente para absorver o sangue e prevenir a

infeco; no embalar o orifcio com curativos. Procurar ajuda imediata de
pessoal mdico.

O uso de um torniquete

Aplicao de um torniquete deve ser utilizado como ltimo recurso para

controlar o sangramento. O torniquete deve ser feita a partir de material de
largura, como 7-10cm (3-4 polegadas) gravata larga ou manguito de presso
arterial. Antes da aplicao circulatrio distal e estado neurolgico deve ser

avaliado. Torniquetes deve ser aplicada o mais prximo da leso quanto

possvel e se a leso abaixo do joelho, o torniquete deve ser aplicado
acima apenas apertado o suficiente para parar o sangramento. Se um
manguito de presso sangunea us-lo deve ser insuflado a 30 milmetros
Hg acima sistlica. Torniquetes podem ser liberados depois de duas horas,
se interrompe o sangramento.

Amputaes

As amputaes so extremamente traumtico e pode concentrar todo o

tratamento de uma leso, enquanto outras leses e doenas que ameaam
a vida poderia estar presente. As amputaes so emocionalmente difcil
lidar com o paciente e para os envolvidos.

Choque quase certamente precisam de ser tratados. O uso de torniquete

pode ser implementado acima articulaes e anestsicos disponveis podem
ser usadas. Se nenhuma ajuda mdica disponvel a ferida tem de ser
cauterizada imediatamente aps a aplicao do torniquete e depois a rea
foi limpa. Localize todas as peas cortadas e lavar cuidadosamente com
soluo salina estril para remover detritos e contaminao bruta (no
esfregue) . Enrole as peas cortadas em curativos embebidos salina estril e
dentro de um saco plstico rotulados. Coloque o saco num recipiente que
tenha sido cheio com gua e gelo.

Fraturas e luxaes

Gesso de Paris um dos mtodos mais comuns utilizados para imobilizar

um membro. Este molde feito a partir de uma preparao de gesso que
define difcil quando se adiciona gua. Os procedimentos de operao
depende da localizao e gravidade da fractura, por exemplo:

Fraturas fechadas ou simples - as duas extremidades do osso quebrado

esto alinhados e mantido no lugar. O membro est completamente
enfaixado em seguida, a massa molhada aplicada. Por vezes, uma vez que
o gesso seco, o molde dividido em duas partes e as duas metades so
ento re-enfaixado do lado de fora. Isto permite que qualquer inchao que
possa ocorrer.

As fraturas expostas ou compostas - estes tm de ser cuidadosamente

limpos na sala de cirurgia para remover os resduos antes de ser definido
porque um osso quebrado exposta ao ar livre est em maior risco de
infeco.
Ossos longos - ossos longos, tais como o osso da coxa (fmur) , so difceis
de manter alinhados e, em adultos, so geralmente tratados por pregagem
interno. As crianas podem precisar de trao para um par de dias antes de
definir em um elenco. Uma vez que as duas extremidades do osso comear
a mostrar sinais de cura, a perna eo quadril deve ser imobilizado com gesso
de Paris. Em outros casos, os pinos so inseridos acima e abaixo da fractura
e fixadas a uma estrutura externa ou "fixador" sob uma anestesia geral.
Olhos, ouvidos, nariz e garganta Leses

Tratamento de leses dos olhos, ouvidos, nariz e garganta se concentra na

gesto das vias areas e estabilizao inicial da leso. Comparaes
bilaterais podem auxiliar na identificao de leses e mudanas.

Leses oculares

Objetos estranhos

Se um objeto estranho est presente localizar o objeto e tentam remover

objeto com a ponta de uma compressa esterilizada ou pina com ponta de
borracha, evitando a aplicao de presso ao objeto, fazendo com que o
objeto a recuar ainda mais no olho. No tente retirar o objeto estranho se

embutido na tampa ou globo. Se no conseguir remover o objeto de vestir

lugar sobre o olho e aconselhar o paciente a limitar o movimento dos olhos.

Globos feridos

Se a rbita ferido tratar as feridas abertas usando Diretrizes leses dos

tecidos moles previamente avaliados. Se o globo ocular ferido tratar todas
as feridas abertas e proteger o olho usando um cone ou copo sobre o olho
segurado com curativos estreis volumosos posicionados para impedir a
aplicao de presso. No aplique presso.

Objetos empalados no devem ser removidos, mas deve ser imobilizado por
assegurar o objeto usando um cone ou copo sobre o objeto empalado com
curativos estreis volumosos posicionados para estabilizar o olho e impedir
o movimento dos olhos.
No tente colocar o olho de volta em seu soquete e cobrir o olho com
curativos embebidos salinos midos e estril. Fixe o olho usando um cone
ou copo sobre o olho avulsionado e curativos estreis volumosos
posicionados para estabilizar o olho e impedir o movimento dos olhos.
(abrases da crnea)
Trate de acordo com as orientaes da queimadura e aplicar mido, estril
e soluo salina curativos embebidos vagamente sobre o olho (s).

Queimaduras qumicas
Trate de acordo com as diretrizes queimaduras e evitar peas
contaminantes do paciente, incluindo outros olhos e orifcios do paciente.
Remover as lentes de contacto se presente e usar gua para lavar
completamente os olhos, enquanto a abster-se do uso de antdotos
qumicos ou agentes neutralizantes. Irrigar debaixo das plpebras e
direcionar o fluxo da gua para longe do olho no atingido.

Leses de ouvido
Tecidos Moles
Leses dos tecidos moles deve seguir as diretrizes estabelecidas e leses
devem ser tratadas com cuidado, pois muitas vezes h considervel dor que
acompanha as leses de ouvido.
No use presso direta ao aplicar curativos estreis volumosos, avaliar
paciente para uma possvel fratura de crnio e tratar o choque se for o caso.

Objeto estranho

No tente remover o objeto, quando o pessoal mdico est disponvel, e

quando a ferida no em risco de vida. Com difcil visualizao, provvel
que o objeto tenha sido incorporado no tecido da orelha, ou pode no ser
de fcil acesso. Evite pressionar o objeto ainda mais para dentro da
cavidade da orelha e colocar curativo volumoso sobre a orelha.

No retire o objeto quando o pessoal mdico em breve estar disponvel.

No entanto, imobilizar e proteger o objeto usando curativos estreis
volumosos posicionados para estabilizar disse objeto, impedindo ainda mais
o movimento.

Localizar e salvar partes avulsionados e tratar com as diretrizes leses dos

tecidos moles padro.
Leses nasais
Estabelecer ABC (via area, respirao, circulao) , controlar o
sangramento e aplicar compressas frias para o nariz, enquanto os
preparativos e precaues especiais de vmito ao provvel ocorrer. No
permita paciente a soprar o nariz ea posio do paciente em p e aprender
a frente, acautelando-se o paciente para evitar engolir e cuspir sangue
algum.

Sangramento do nariz podem indicar leso na cabea para evitar beliscar as

narinas e nos casos associados com ferimento na cabea em um paciente
inconsciente, a manuteno das vias areas a primeira prioridade. Seco
pode ser necessria para manter as vias areas clara e pensos devem ser
colocados sob as narinas para controlar o sangramento adicional.
Objeto estranho
No tente remover objetos incorporados ao estabelecer ABC. Controle do
sangramento quando presente com curativos abaixo das narinas e aplicar
compressas frias para o nariz (se necessrio) .
Leso garganta

Manter um alto nvel de suspeita de leso na coluna cervical, enquanto

continuamente monitorar o paciente por uma via area comprometida
devido ao inchao. Assegurar qualquer presso direta aplicada para
controlar a hemorragia no compromete as vias areas. Se o sangramento
externo do gargalo no pode ser controlado com o controlo de presso
direta a hemorragia atravs do ponto de presso cartida. A presso no
deve ser aplicada a ambas as artrias cartidas, ao mesmo tempo.

Tratamento de queimaduras

Estabelecer ABC e considerar leso inalatria, com comprometimento das

vias areas potencial se algum dos seguintes indicadores clnicos esto
presentes;

Histria do estado mental alterado

Histria de confinamento em um ambiente de queima
sobrancelhas e / ou nasal cabelo
Depsitos de carbono em orifcios
Alteraes inflamatrias agudas na orofaringe (rea em torno da vula)
Escarro carbonceo (queimaduras no nariz, boca e face)
Exploso com queimaduras de cabea ou tronco
Presena desses achados sugere leso por inalao aguda com necessidade
de atendimento imediato e um acompanhamento atento para mudanas no
estado respiratrio pacientes, ajuda mdica imediata deve necessria.

Queime o tratamento requer que voc remova todas as joias e objetos

externos que no tenham sido emanadas. No aplique pomada para
queimaduras e no pop / bolhas de ruptura. As compressas frias no deve
ser utilizado para o controle de tinta, mas a soluo salina fria ou gua deve
ser aplicada para as queimaduras at que o processo de gravao parado.
Manter a alta concentrao da oferta de oxignio. No permita que seu
paciente a andar.