Professional Documents
Culture Documents
Interculturalidad,
salud y servicio social
Vctor Ros Cortzar y Michelle Olivares Gonzlez
DOSSIER
En algn momento de su preparacin, las y los estudiantes de las licenciaturas del rea de la salud se
percatan de que deben cumplir con el servicio social. Como esto ocurre casi siempre cuando estn
terminando su carrera, cuando deben iniciar los trmites para ingresar a l o, de plano, cuando estn a
unos das del llamado acto pblico en el que tendrn
que elegir plaza, entonces se encuentran con que
deben hacer su eleccin teniendo poca informacin,
si no es que de plano ninguna, acerca de las opciones
que les ofrece su universidad o facultad; pero, pero
an, resulta que es una eleccin para la cual, en su
mayora, no se prepararon.
La eleccin de plaza de servicio social se hace con
un desconocimiento ms o menos amplio de la regin y de la comunidad elegida; menos se sabe respecto a las caractersticas y condiciones de la poblacin que se va a atender a lo largo de un ao.
Y se hace en medio de una casi total incertidumbre,
con una serie de preguntas rondando por su cabeza:
cul ser la mejor plaza?, a cul puedo aspirar con
el promedio que tengo?, cules estarn mejor comunicadas?, En la que elija, habr agua, luz y otros
servicios?, cmo me las voy a arreglar para pasar ese
ao?, dnde comer y quin me va a lavar la ropa?,
cmo me va a ir? Si adems se tiene esposa o esposo
e hijos, las preocupaciones se multiplican.
Todas son preguntas importantes porque detrs de
ellas hay al menos dos grandes retos:
a) Uno relacionado con la madurez social del individuo, esto es, con su capacidad de saber adaptarse y desenvolverse convenientemente, como
persona y como profesionista, en un medio social
y cultural que de inicio le es ajeno.
b) El segundo reto se refiere a que sern puestas
a prueba las capacidades de desempeo profesional que, se espera, para ese momento debi
adquirir satisfactoriamente, y que significan la
seguridad que puede tener la poblacin que estar a su cargo de ser atendida con la debida calidad
tica, profesional y humana.
Ambas capacidades, sociales y profesionales, convergen en otro conjunto de preguntas que en algn
momento tambin van a aparecer ante la inminencia
del ingreso al servicio social: Quines son las personas con las que se convivir de manera ms o menos
estrecha durante ese periodo?, qu esperan del pasante o de la pasante que atender la unidad mdica
o el centro de salud?, cules son las experiencias que
han tenido con otros pasantes?. De qu se enferman
y cmo se atienden?
Es posible que la o el estudiante de medicina, de
estomatologa, de enfermera o de nutricin, durante su servicio social, se encontrarn con personas y
grupos que viven bajo condiciones distintas a las
de l o ella, ya sean comunidades campesinas, indgenas o incluso urbanas; y que le mostrarn formas
distintas de organizar su vida, otras costumbres, otras
ideas y creencias acerca de su vida cotidiana y, especialmente, acerca de la salud y de la enfermedad.
Dicho de otra manera, el servicio social para muchas
y muchos estudiantes de estas profesiones representar la oportunidad de entrar en contacto con
pueblos y comunidades con una cultura diferente a la
propia. Cmo se prepara a estas y estos estudiantes
para este encuentro entre culturas?, cmo responden
a prcticas, ideas, costumbres, modos de hablar e
incluso a veces lenguas diferentes, particularmente
relacionadas con la salud y la enfermedad, con las que
antes se ha tenido poco contacto?
En lo que sigue, presentamos una serie de reflexiones acerca de las posibles dificultades que las y los
pasantes del rea de la salud en servicio social pueden
encontrar durante ese ao ltimo de su formacin de
pregrado.
Nos interesa llamar la atencin sobre las dificultades culturales que comnmente enfrentan en el servicio social ya sea en la consulta, a travs de la relacin
con sus pacientes, o al relacionarse con personas y
grupos comunitarios a travs de actividades de prevencin de enfermedades o de promocin de la salud.
Igualmente nos interesa llamar la atencin respecto
DOSSIER
DOSSIER
DOSSIER
DOSSIER
DOSSIER
ma Nacional de Salud7. As por ejemplo, la estrategia 2, Construccin de una nueva cultura para una mejor salud tiene como finalidad crear una cultura que
promueva conductas saludables y uno de cuyos lineamientos es la interculturalidad y la no discriminacin.
La estrategia 3, Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud, tiene como
una de sus lneas de accin la promocin de polticas
interculturales de respeto a la dignidad y derechos
humanos de las personas. Relacionado con el tema,
la estrategia 5 Organizar e integrar la prestacin de
servicios del Sistema Nacional de Salud, tiene como
segunda lnea de accin incrementar el conocimiento de las medicinas tradicional y complementarias
y promover su utilizacin de acuerdo a la demanda
que de ella haga la poblacin, mientras que a travs
de la tercera se busca impulsar una poltica integral para la atencin de la salud de los pueblos indgenas.
Tambin desde la poblacin, la sociedad civil, se
han propuesto y desarrollado modelos de atencin
a la salud con una perspectiva de salud intercultural,
uno de los ms recientes es el Sistema Autnomo de
Salud Zapatista, acerca del cual Jorge Chvez y Joel
Heredia escriben un artculo en este mismo nmero
de la Gaceta Urbana8.
Sin embargo, para que las acciones de salud se
realizan con este enfoque intercultural es necesario
que quienes son responsables de llevarlas a la prctica estn capacitados con esta perspectiva9, algo
de lo que en ocasiones muy poco se ocupan nuestras
instituciones de educacin superior. A esto se refiere
nuestra afirmacin inicial en el sentido de que quienes
estn por ingresar a su servicio social, en general, estn
poco preparados para este asunto.
Teniendo en cuenta esta situacin, cerramos este
artculo con una ltima seccin en la cual exponemos
al lector algunas de las dificultades que, segn nuestra
experiencia, pueden presentarse en el servicio social
y, eventualmente, convertirse en barreras culturales
que entorpezcan y frustren el desempeo profesional de las y los prestadores de servicio del rea de la
salud. Junto con ello, incluimos algunas propuestas a
ser pensadas y consideradas como posibles opciones
para superar esas dificultades.
DOSSIER
DOSSIER
DOSSIER
DOSSIER
El entendimiento recproco como requisito para lograr resultados satisfactorios para ambas partes
Histricamente entender y comprender han estado
en la base de la relacin profesional de la salud
paciente. La palabra, el dilogo, todos sabemos tiene
un efecto teraputico. Nuestra accin profesional
descansa sus posibilidades de xito en que ambas
partes, profesional de la salud y paciente, logren
comunicarse, entenderse, ponerse de acuerdo.
Quiz el problema est en que hemos sido formados en la idea de que el paciente, el buen paciente,
es quien sigue ciegamente nuestras indicaciones, sin
dudar, sin cuestionar; esto es, una o un paciente ms
bien pasivo y obediente. Eso, adems de que lo anula,
nos ahorra el trabajo de tener que preguntarnos si
la o lo estamos entendiendo; en esta relacin paternalista, vertical el problema del entendimiento es colocado del lado del paciente (me entendi?) y desaparece del lado del profesional (no se pregunta entend
a mi paciente?).
La vida y la salud de una comunidad son mucho ms
que una consulta
La salud, la enfermedad, la atencin y el cuidado
forman parte de la vida diaria de las personas y de
sus comunidades. Estn ligados estrechamente a
sus hechos culturales, tanto los ms significativos
como los ms sencillos. El nacimiento no es solo un
parto, es un acontecimiento que transforma la vida
de una familia, de una mujer; la enfermedad acarrea
dificultades no solo para el o la paciente sino para su
familia y su red social ms inmediata, por lo menos.
Los recursos para la atencin de los problemas de la
salud de una comunidad no se limitan a los que pueda
ofrecerle o no la medicina acadmica, la enfermera,
la estomatologa o la nutricin.
Prevenir enfermedades o promover salud son acciones que, necesariamente, deben considerar esas
otras dimensiones culturales, econmicas, sociales o
polticas implicadas, como causas y como consecuencias, en el campo de la salud enfermedad atencin de
una comunidad.
Eso significa, en lo inmediato, una invitacin a interesarse por la vida diaria de la comunidad ms all
del espacio de la unidad mdica o del centro de salud,
DOSSIER
Actitudes
Reconocimiento
Convivencia
DOSSIER
Elementos
Valoracin
Interaccin
Actitudes
Buscar los porqu de las actitudes, conductas y comportamientos de los dems.
No para juzgar, sino para aprender de ellas.
Reflexionar sobre las propias percepciones de la vida, salud y enfermedad.
Entender que no existe cultura superior o inferior, existen culturas diferentes.
Reconocer los valores de la otra cultura desde su propia perspectiva.
Aceptar la vigencia de otras formas de salud, tanto en la comunidad como en las
propias prcticas de salud.
Ser sensible a las necesidades del otro. Recordar que ellos estn primero.
En el trabajo intercultural, la comunicacin y dentro de ella la palabra y los gestos,
son centrales en el reconocimiento.
Pensar en conjunto! Pensar en equipo, en ir juntos uniendo capacidades para
enfrentar problemas de salud.
Compartir, involucrarse, ser parte de.
Correspondencia: vrios@correo.xoc.uam.mx
Bibliografa
1. Alb, X. (2004). Interculturalidad y salud. En G. Fernndez
(Coord.) Salud e interculturalidad en Amrica Latina. Perspectivas Antropolgicas. T. I. Quito: Abya Yala. Pp. 65-74
2. Doron, R y F. Parot (2004). Diccionario Akal de Psicologa.
Espaa: Akal
3. Martnez, A. (2008). Antropologa mdica. Teoras sobre
cultura, el poder y la enfermedad. Barcelona: Anthropos
4. Alarcn, A; Vidal, A.; Neira, J. (2003). Salud intercultural:
Elementos para la construccin de sus bases conceptuales.
Rev. Med. de Chile 131:1061-1065
5. Aguirre, G. (1980). Programas de Salud en la Situacin
Intercultural. Mxico: IMSS
6. Campos, R.; Esparza, A.; Aguilar, M.; Rivera, E. (1997). Interrelacin entre dos medicinas. En: A. Flores (coord). La participacin comunitaria en salud. Mxico: IMSS. Pp. 178-191.
7. SSA (2008). Plan Nacional de Salud. Mxico: SSA. Disponible en http://portal.salud.gob.mx/