O Brasil no s doena

HOCHMAN, Gilberto. O Brasil no s

doena: o programa de sade pblica
de Juscelino Kubitschek. Histria,
Cincias, Sade Manguinhos, Rio de
Janeiro, v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331.
Resumo

O Brasil no s
doena: o programa de
sade pblica de
Juscelino Kubitschek *
Brazil isnt only disease:
Juscelino Kubitscheks
public health program

Analisa o programa de sade do

candidato Presidncia da Repblica
Juscelino Kubitschek e seu dilogo com
interpretaes que identificavam o
Brasil como pas doente a ser
recuperado pela medicina. Os contextos
nacional e internacional so marcados
pela ideia de desenvolvimento e pelo
otimismo sanitrio do ps-Segunda
Guerra Mundial. Aborda o modo como
Kubitschek elaborou, no contexto de
seu projeto de desenvolvimento, os
temas da centralidade das endemias
rurais e do abandono do trabalhador
rural, caros ao movimento sanitarista da
dcada de 1910, e indica a articulao
de sade e desenvolvimento nesse
programa setorial, bem como a
introduo de agendas sanitrias
emergentes.
Palavras-chave: Juscelino Kubitschek;
endemias rurais; desenvolvimento;
sade; Brasil.
Abstract

Gilberto Hochman
Pesquisador da Casa de Oswaldo Cruz/Fundao Oswaldo Cruz
Av. Brasil, 4036/400
21040-361 Rio de Janeiro RJ Brasil
hochman@coc.fiocruz.br
Recebido para publicao em fevereiro de 2009.
Aprovado para publicao em maio de 2009

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

Analyzes the public health program that

Juscelino Kubitschek presented while
running for president and its dialogue with
interpretations that identified Brazil as an
ailing country that should be recovered
through public medicine. The proposals and
goals contained in Kubitscheks healthcare
program, as released during his 1955
campaign, serve as the main sources for this
analysis. They also were key to establishing
this dialogue, which was both prompted and
shaped by a national and international
context characterized by the post-war idea of
development and public health optimism.
Within the context of his development
project, the article looks at how Kubitschek
elaborated the themes of the centrality of
rural endemic disease and the abandonment
of the rural worker, both dear to the sanitary
movement in the 1910s. It also underscores
how Kubitschek the candidate endeavored to
link health and development within this
arena of government policy.
Keywords: Juscelino Kubitschek; rural
endemic diseases; development; health;
public policies.

313

Gilberto Hochman

J no somos mais ... o vasto hospital da frase, que se tornou histrica

porque verdadeira, da observao clarividente de Miguel Pereira.
Juscelino Kubitschek,
candidato Presidncia da Repblica, 1955.

m maro de 1955, Juscelino Kubitschek de Oliveira, mdico, ex-prefeito de Belo Horizonte

(1940-1945), deixava o cargo de governador do estado de Minas Gerais j como
candidato Presidncia da Repblica. Sua proposta de modernizao do pas por meio do
aprofundamento de insero no mundo capitalista pretendia ser realizada mediante a
intensificao do processo de industrializao e integrao nacional. Eleito em 3 de outubro
de 1955 por coalizo liderada pelo Partido Social Democrtico (PSD), tomou posse em 31 de
janeiro de 1956 para mandato de cinco anos. Seu lema de governo, 50 anos em 5, seu
Plano de Metas e sua meta-sntese e Braslia, a nova capital a ser construda no interior do
pas, eram faces do vis otimista de seu projeto poltico e econmico, que reforaria, tambm,
o papel do Estado como planejador e fomentador do desenvolvimento e da integrao
nacional (Benevides, 1979; Gomes, 2002; Laffer, 2002).
Mesmo no sendo a sade um aspecto central em sua proposta de governo, durante a
campanha eleitoral de 1955 Kubitschek apresentou um plano para o setor acenando com
algumas mudanas, tanto nas prioridades das polticas de sade como na rejeio da
associao negativa entre enfermidades e o Brasil. Afinal, o Brasil no seria mais apenas
doena (Kubitschek, 1955a, p.32). O dilogo do candidato era precisamente com a chave
interpretativa do Brasil to bem expressa pela frase o Brasil ainda um imenso hospital,
de Miguel Pereira (1922) em discurso de 11 de outubro de 1916 no Rio de Janeiro. A frase foi
hasteada como bandeira do movimento nacionalista pelo saneamento rural, materializado
pela Liga Pr-Saneamento do Brasil (1918-1920) que, liderada por Belisrio Penna, congregou
elites intelectuais, profissionais e polticas mobilizadas por uma reforma sanitria que desse
ao Estado nacional os instrumentos necessrios para superar esse dramtico diagnstico
(Castro-Santos, 1985; Hochman, 1998; Lima, 1999). Rejeitando determinismos raciais e
climticos, esses mdicos e intelectuais elegeram a onipresena das endemias rurais em
especial a trindade maldita: ancilostomase, doena de Chagas e malria e a ausncia
do poder pblico no interior como explicao para o atraso do pas e a improdutividade
de sua populao (Lima, Hochman, 1996; Hochman, 1998). Desse modo, a identidade de
pas enfermo no foi proclamada como epitfio para o pas, mas sim como denncia do
abandono da populao doente do interior associada proposio de terapia poltica que
propugnava ser possvel reabilit-la pela ao da medicina pblica.
Quatro dcadas depois, Kubitschek buscou, tanto em seu programa de sade como em
suas primeiras medidas como presidente eleito, apresentar as relaes entre enfermidades e
nao na mesma chave positiva que emoldurava suas proposies para o desenvolvimento
do pas. Em sua opinio, o Brasil havia superado as doenas pestilenciais (como a febre
amarela e a peste bubnica) e o novo governo deveria dedicar-se a combater primordialmente
as doenas de massa, tais como a tuberculose, a lepra, as doenas gastrointestinais e as
endemias rurais, que debilitavam e tornavam improdutivos milhes de brasileiros
(Kubitschek, 1955a, p.4-5). Alm disso, alertava: o pas j deveria agir contra as doenas

314

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

crnico-degenerativas ou as enfermidades do mundo desenvolvido, como o cncer.

Guardando semelhanas com os objetivos gerais do movimento mdico-higienista da
Primeira Repblica, o programa de Juscelino explicitava viso otimista sobre o futuro do
pas, reforando a ideia de que a sade dos brasileiros estava melhor do que havia sido e
que as doenas que os afligiam j no eram as do incio do sculo XX. Para ele, o quadro
sanitrio que gerou tanto o diagnstico de Miguel Pereira de 1916 quanto as propostas do
movimento mdico-higienista tinha efetivamente se alterado pela ao da sade pblica e
pelos avanos da medicina. O programa de Kubitschek estava em sintonia com o chamado
otimismo sanitrio em vigor nas duas primeiras dcadas aps a Segunda Guerra Mundial
(Garret, 1995, p.39-40), que, com a disponibilidade dos novos recursos preventivos e
teraputicos inseticidas, antibiticos, sulfas e antimalricos animava governos, agncias
bilaterais de cooperao e organizaes internacionais a formular e implementar programas
de sade visando controlar, e mesmo erradicar, doenas no chamado mundo subdesenvolvido em tempos de Guerra Fria (Farley, 2004; Cueto, 2007a; Packard, 2007).
Este artigo analisa o programa de sade que Kubitschek apresentou durante a campanha
eleitoral de 1955 e tambm o dilogo que estabeleceu com um conjunto de interpretaes
do pas que o identificava como doente e clamava por mais ativismo estatal no campo da
sade pblica e da educao, tomando a frase de Miguel Pereira como marco fundador. O
argumento mais geral do trabalho o de que, embora a realidade sanitria do Brasil tivesse
efetivamente se transformado, imposto novos desafios e exigido diferentes respostas do
poder pblico, a marca da doena, da misria e do analfabetismo associada ao homem do
interior permanecia indelvel no discurso do mdico e candidato. Essa marca ecoou nas
primeiras aes de sade de Kubitschek como presidente. Os contextos nacionais e
internacionais experimentados por seu governo eram bastante diversos daquele que motivara
o discurso de Miguel Pereira. Porm, as chamadas doenas de massa, especialmente as
endemias rurais, continuavam na agenda de prioridades da sade pblica brasileira, assim
como o diagnstico do abandono das populaes dos sertes pelos governos. O programa
de sade de Juscelino Kubitschek pea poltica e eleitoral que, endereada a pblico
especializado de mdicos, sanitaristas e polticos, revela percepes, propostas, contradies
e compromissos da sade pblica brasileira. Kubitschek, ao sublinhar de modo otimista os
avanos nas condies sanitrias do Brasil que tinham transformado a realidade sobre a
qual dissertavam os mdicos da dcada de 1910, reafirmava e atualizava a chave
interpretativa Brasil doente inaugurada pelo movimento mdico-higienista da Primeira
Repblica, agora com novas perspectivas e objetivos.

Sade e desenvolvimento em questo

Em geral, a produo historiogrfica sobre os anos 50, e em particular sobre Kubitschek,
concentrou-se nos temas da ideologia desenvolvimentista, dos aspectos econmicos e
polticos e das relaes internacionais (Cardoso, 1977; Toledo, 1977; Benevides, 1979;
Bielschowsky, 1988; Vizentini, 1996; Dulci, 1999; Laffer, 2002; Gomes, 2002), bem como da
construo de Braslia (Moreira, 1998). Vrias biografias destacam caractersticas pessoais
de Kubitschek (Couto, 2001; Bojunga, 2001), alm de sua prpria narrativa sobre a presidncia

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

315

Gilberto Hochman

e seus projetos (Kubitschek, 1974). A menor importncia da sade vis--vis outras reas de
polticas pblicas (Pena, 1977) contribuiu para que poucos trabalhos acadmicos se dedicassem
ao tema da sade, em particular no chamado perodo nacional-desenvolvimentista. As
excees so trabalhos majoritariamente do campo da sade coletiva e da economia da
sade (Braga, Paula, 1981; Labra, 1988; Escorel, 2000), e alguns de historiadores, como os
de Paiva (2006), Campos (2006) e Kropf (2009). No campo especfico da sade coletiva, essa
produo tem reforado, excessivamente a meu ver, a dicotomia entre sanitarismo desenvolvimentista e sanitarismo campanhista como modelos de ao estatal em sade, que
apareceriam como contrapostos nos anos 50 e incio dos 60 (Braga, Paula, 1981; Labra,
1988; Escorel, 2000, Escorel, Teixeira, 2008). Em geral, para esses autores, a ideia-fora do
sanitarismo desenvolvimentista era a de que a sade da populao dependeria fundamentalmente do grau de desenvolvimento do pas e, consequentemente, s teriam impacto as
aes sanitrias que fossem integradas a um projeto nacional de desenvolvimento. Nessa
concepo, o desenvolvimento econmico supostamente geraria a melhoria das condies
de sade da populao. A nfase estaria tambm na integrao de servios e na
descentralizao. Isso se contrapunha ao campanhismo, que enfatizaria de modo geral
intervenes sanitrias centralizadas, verticais, tecnologicamente orientadas para e focadas
na resoluo de problemas sanitrios especficos e separados dos processos de mudana
social e ambiental. Nessa perspectiva, mudanas nas condies sanitrias poderiam ajudar
a romper os obstculos ao desenvolvimento. Essa viso, que remonta ao incio do sculo e
que teve nas aes sanitrias da Fundao Rockefeller sua expresso mxima, tornou-se
hegemnica no ps-Segunda Guerra Mundial e foi classificada por Packard e Brown (1997)
como concepo biomdica restrita da sade.
Os estudos sobre a sade pblica no perodo apontam como articuladores das ideias do
sanitarismo desenvolvimentista os mdicos Mrio Magalhes e o parasitologista Samuel
Pessoa, e tomam seus trabalhos como referncias, assim como a srie de discursos de Aramis
Athayde, ministro da Sade no governo Caf Filho (Athayde, 1957; Labra, 1988; Escorel,
2000; Paiva, 2006). As origens estadunidenses e as aes do Servio Especial de Sade Pblica
(Sesp) tornaram essa organizao tambm alvo da crtica dos desenvolvimentistas
(Campos, 2006), e o mdico e malariologista Mario Pinotti, ministro da Sade de Juscelino
Kubitschek entre 1958 e 1960, destacado como expresso dos programas verticais, em
especial os de erradicao de doenas (Hochman, 2007; Silva, 2008).
Uma anlise do programa de governo do candidato Kubitschek indica que essa
polarizao artificial pelo menos at o final dos anos 50 e foi construda contemporaneamente por uma bibliografia que, oriunda do campo da sade coletiva, o fez luz da
reforma sanitria brasileira dos anos 80. Essas anlises foram frutos da necessidade de se
contrapor de modo enftico aos modelos de sade estabelecidos desde o primeiro governo
Vargas e aos rumos da poltica de sade e assistncia mdica depois do golpe civil-militar de
maro de 1964, e acabaram sendo reproduzidas acriticamente. preciso reconhecer que, de
fato, essa polarizao ocorreu, pelo menos do ponto de vista das ideias e no necessariamente
afetaram as polticas pblicas efetivas do setor, no perodo que imediatamente precedeu o
regime militar, em um ambiente poltico e social instvel e radicalizado. Na dcada de
1950, os personagens que vocalizavam essa polarizao reconheciam as relaes necessrias

316

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

e inseparveis entre sade e desenvolvimento, estando a diferena nas nfases dadas a

cada elemento dessa relao (Lima, Fonseca, Hochman, 2005). Naquela dcada, as crticas
no eram direcionadas tanto para o modelo campanhista como forma de organizao
(verticalizador e centralizador), mas sim para a perspectiva que desvinculava a interveno
mdico-sanitria do desenvolvimento econmico-social.
Do ponto de vista da poltica nacional, essas relaes entre sade e desenvolvimento
aparecem de alguma maneira em todas as mensagens presidenciais a partir de 1949, quando
Dutra reconheceu que as condies sanitrias de um pas circunscrevem-lhe rigidamente
o desenvolvimento econmico-social (Brasil, 1949, p.127). As relaes entre sade, doena
e pobreza e a necessidade de romper o ciclo vicioso da doena e pobreza e compreender
os custos da doena e o valor da sade (Myrdall, 1952; Winslow, 1955) foram incorporadas
no debate brasileiro por todos os protagonistas. Sintoma da centralidade dessa discusso
o fato de a 5a Assembleia Mundial da Sade (Genebra, 1952) ter como conferencistas
convidados o economista Gunnar Myrdall e o sanitarista Charles Winslow, expoentes e
formuladores das principais teses sobre as relaes entre doena, pobreza e subdesenvolvimento (Myrdall, 1952; Winslow, 1955).1 Nessa mesma Assembleia da Organizao Mundial
da Sade (OMS), proeminentes mdicos sanitaristas brasileiros vinculados ao Sesp, Manoel
Ferreira e Ernani Braga, e o engenheiro Paulo Assis Ribeiro, apresentaram o trabalho
Economic value of health dialogando diretamente com as proposies de Myrdall e
Winslow (Ribeiro, Ferreira, Braga, 1998). sugestivo que as posies sobre a poltica de
sade no fossem to irreconciliveis quanto tm sido apresentadas pela literatura, e que
Ensaios mdico-sociais (publicado em 1960), um dos livros mais importantes de um cone do
sanitarismo desenvolvimentista e reformista, Samuel Pessoa, tenha sido dedicado
justamente quele considerado o cone do modelo vertical e das campanhas de erradicao,
Mrio Pinotti.2
O que ocorreu ao longo da dcada de 1950 foi um deslocamento lento de posies e
nfases para um dos lados da relao entre sade e desenvolvimento. O protagonismo,
nesse perodo, no foi do sanitarismo desenvolvimentista nem de seus idelogos. Eles s
ganhariam destaque na agenda sanitria no incio da dcada de 1960. Alm disso, alguns
dos principais personagens da sade pblica brasileira, tal como Mrio Pinotti, estavam
engajados em programas de controle e erradicao de doenas, mas tambm foram
incorporando, em seus escritos e discursos, agendas mais horizontais como nutrio,
assistncia mdica no campo e programas de sade para mes e crianas, tal como aparece
no livro Vida e morte do brasileiro (Pinotti, 1959).
Como sugere John Farley (2004), nas duas dcadas que se seguem ao ps-Segunda
Guerra Mundial, os esforos para melhorar a sade e o bem-estar econmico das populaes
podem ser visualizados como pndulos que se moviam entre dois extremos, nem sempre
em igual velocidade e de modo coincidente:
1) Entre a crena de que o controle ou mesmo a erradicao das doenas transmissveis seria
um pr-requisito para o desenvolvimento econmico-social e a convico de que, embora
o controle seja necessrio, o desenvolvimento socioeconmico pr-requisito para a
melhoria da sade;

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

317

Gilberto Hochman

2) Entre a crena de que campanhas contra as doenas deveriam ser dirigidas verticalmente
contra cada doena especfica e impostas de fora, e a crena de que as campanhas contra
as doenas deveriam ser dirigidas horizontalmente em relao a um conjunto de doenas
e produzir condies bsicas de infraestrutura sanitria;
3) Entre os defensores da ideologia do desenvolvimento e a compreenso de que o sistema internacional cria e perpetua o subdesenvolvimento e reproduz um permanente
sistema de desigualdades entre pases (Farley, 2004, p.284-285).

A partir do final da Segunda Guerra Mundial at meados da dcada de 1950, a sade

internacional e seus especialistas estavam convencidos de que a erradicao de doenas
deveria preceder e ser condio para o desenvolvimento e que campanhas verticalmente
organizadas com objetivos precisos seriam seus melhores instrumentos. A certeza da vitria
possvel e rpida sobre as doenas infecciosas, em particular as doenas tropicais foi
proclamada em discurso de 1948 pelo prprio secretrio de Estado dos Estados Unidos,
George Marshall (1948). Na chave interpretativa do desenvolvimento como campo
discursivo que criou ideias e prticas internacionais, nacionais e locais (Escobar, 1998; Rist,
2002), a cincia e a tecnologia (e a medicina) passaram a ser compreendidas como
fundamentais para o acesso do pases pobres ao Primeiro Mundo, evitando-se ao mesmo
tempo que esses pases se tornassem suscetveis ao populismo e ao socialismo.
No entrecruzamento da Guerra Fria com o otimismo sanitrio, a malria foi escolhida
como a doena econmica por excelncia e principal alvo das atenes internacionais e
nacionais no perodo (Packard, 1997; Packard, Brown, 1997; Cueto, 2007a). A partir de 1957
tornou-se, alis, alvo da poltica externa dos Estados Unidos durante a administrao
Eisenhower, influenciada pelos argumentos de William Rostow sobre a necessidade de
aumentar a ajuda direta aos pases subdesenvolvidos, no intento de produzir bem-estar e
difundir os valores da sociedade americana, associando modernizao e anticomunismo
(Tulchin, 1988; Latham, 2000; Cueto, 2008). A ao de agncias de cooperao estadunidenses
na sade internacional foi marcada por essa perspectiva (Cueto, 2008). Em 1958 Juscelino
Kubitschek, no meio de seu mandato, seria protagonista das demandas de maior envolvimento
dos EUA com o desenvolvimento da Amrica Latina, ao que ficou consagrada como
Operao Pan-Americana (Silva, 1992). A erradicao da malria foi considerada ento uma
precondio para o desenvolvimento, pois liberaria populaes para o trabalho e territrios
para a agricultura e outras atividades econmicas. Marcos Cueto (2008, p.36-37) ressalta que
a sade no ps-Segunda Guerra Mundial serviu como instrumento de consolidao da
segurana americana no panorama internacional, com a inteno de elevar o padro de
vida das populaes rurais nos pases subdesenvolvidos, criando consumidores e reforando
a ideia de progresso econmico em um contexto marcado por discurso que associava
comunismo e malria como condies que escravizavam os indivduos.
As propostas do candidato Kubitschek expressavam, em grande medida, essa concepo
estrita das relaes entre sade e desenvolvimento e o otimismo sanitrio, hegemnicos
na dcada de 1950. Algumas propostas tambm pretendiam dar continuidade a aes de
sade empreendidas durante seu mandato como governador de Minas Gerais (Quatro
anos... , 1959). Porm, alguns dos pndulos da imagem proposta por Farley j comeavam
a se mover, fosse por condicionamentos internacionais ou por conjunturas nacionais.

318

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

Assim, possvel perceber tambm, em seu programa de sade, preocupaes com servios
de sade mais integrados e a introduo de novos problemas mdico-sanitrios.

O programa de sade pblica de Juscelino Kubitschek: as endemias rurais

como prioridade
O programa de sade de Kubitschek foi emoldurado pela ideia de desenvolvimento do
Brasil que o acompanhou na campanha eleitoral e, depois, em seus discursos e aes j
como presidente (Kubitschek, 1955b). Foi escrito, ao que tudo indica, por Mrio Pinotti,
que dirigia o Servio Nacional de Malria (SNM) desde 1942 e fora ministro da Sade por
curto perodo no segundo governo Vargas.3 Pinotti acumulou prestgio cientfico e poltico
desde os anos 40 e tinha vnculos com o Partido Social Progressista (PSP), que fazia parte
da coalizo parlamentar de apoio a Kubitschek e controlou o Ministrio da Sade durante
quase todo o seu mandato.4 O principal argumento expresso por esse documento de 57
pginas seria o de que os problemas de sade da populao brasileira a incapacitavam para
o empreendimento urgente e necessrio do desenvolvimento nacional. A associao entre
sade e desenvolvimento apresentada como complexa, no redutvel simples opo
por um dos termos da equao foco na melhoria das condies de sade da populao
versus sade como resultado do desenvolvimento do pas. Ecoam, em suas propostas, os
argumentos j citados de Myrdall e Winslow, sobre a vigncia de um crculo vicioso da doena
e da pobreza e a necessidade de romp-lo; e esto presentes em seu discurso de candidato
proposies que, mesmo ao enfatizar a dimenso da sade, no deixam de reconhecer a
necessidade de mudana nas condies de vida da populao.
Essa perspectiva mais geral que alinhavava sua proposta para a sade ganhava
legitimidade especial porque Kubitschek se posicionava no apenas como poltico, mas
como mdico conhecedor das dores de nosso povo e, sobretudo, do que se passava no
interior do Brasil, a partir da experincia de governador de Minas Gerais entre 1951 e 1955
(Kubitschek, 1955a, p.3). dessas posies de mdico, de poltico oriundo do interior e
de governador de um estado que abrigava parte significativa dos inmeros problemas
sanitrios e sociais do Brasil que Juscelino fez seu diagnstico da sade do pas e props
18 metas para superao do que considerava os principais problemas sanitrios do Brasil.5
Essa identidade pela qual Kubitschek apresenta sua legitimidade para falar sobre as
doenas do interior refora a continuidade de aspectos do dualismo litoral/serto, presente
no pensamento social e poltico brasileiro e marcante no discurso mdico-higienista da
dcada de 1910 (Lima, 1999). Desconhecimento, preconceito e abandono dos sertes pelos
governos, pelos homens do litoral, continuavam sendo apresentados como elementos
das explicaes sobre os males sanitrios do pas. Em algumas passagens do programa,
Kubitschek denuncia que o desconhecimento, por parte do Brasil urbano, dos homens e
mulheres do interior, se expressaria de duas maneiras diversas, porm preconceituosas. De
um lado, pela viso negativa que caracterizaria essa populao como indolente (Kubitschek,
1955a, p.7) e, de outro, pela admirao resistncia e ao herosmo atribudos aos habitantes
do interior (p.20). Em ambos os casos, as concepes distorcidas produziram um desamparo
histrico dessas populaes pelos governantes e o seu esquecimento pelas classes mdias

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

319

Gilberto Hochman

urbanas. A separao desses brasis e a viso negativa aparece na imagem poltronas e

cho duro, pela qual Kubitschek critica aqueles que, em seu conforto material, no
compreendem as agruras das famlias camponesas. O personagem acionado o turista
que, de uma confortvel gaiola, avista os barranqueiros do So Francisco e os define como
preguiosos (p.8). Opondo-se distorcida viso positiva, o programa de sade aciona
diretamente Euclides da Cunha e seu personagem, o vaqueiro. Para Kubitschek, a frase o
sertanejo antes de tudo um forte fora distorcida pelo Brasil urbano. Essa afirmao de
Euclides no seria um elogio e sim um protesto contra a indiferena em que o Brasil mal
civilizado deixa o Brasil puro e verdadeiro (p.20). Sua proposta era rever essa inoperante
e lrica glorificao do sofrimento dos sertanejos a partir da extenso da legislao
trabalhista populao rural e ampliao do alcance das polticas de sade e de assistncia.
A recuperao da sade da populao , em termos gerais, compreendida primordialmente como restabelecimento de sua capacidade de trabalhar e obter renda. Nas palavras
do candidato: curaremos o pas e teremos homens sadios e capazes de empreender a
tarefa de desenvolver o pas (Kubitschek, 1955a, p.5). O trgico ciclo que associava pobreza,
desnutrio, moradia precria e enfermidade deveria ser rompido para tornar o brasileiro
um trabalhador sadio e produtivo. Polticas habitacionais e de nutrio so apresentadas
como aes governamentais que, fora do mbito institucional da sade, seriam essenciais
para superao do precrio estado sanitrio do pas. As aes da Fundao Casa Popular e
do Servio de Alimentao da Previdncia Social (Saps) so citadas. Juscelino buscou,
durante seu mandato como governador de Minas Gerais, incentivar a diversificao e a
modernizao da produo agropecuria mineira, associadas ao seu lema Energia e
transporte, que vinha desde seu antecessor Milton Campos (Dulci, 1999). Em seu discurso
de despedida do governo de Minas e j candidato presidncia, Kubitschek (1955b, p.90)
declarava que daria prioridade absoluta industrializao de alimentos. A alimentao
vinha, desde meados da dcada de 1940, ganhando espao na agenda de intelectuais
ligados ao campo da nutrio, como Josu de Castro, e na agenda social dos governos. Em
maro de 1955 tinha sido criada pelo presidente Caf Filho a Campanha Nacional de
Alimentao Escolar. O tema da fome e da subnutrio foi bastante assinalado nas propostas
de Kubitschek e associado fortemente s questes sanitrias. A soluo para o problema da
alimentao do povo brasileiro era apresentada na chave do desenvolvimento econmico,
isto , modernizao da agricultura e da pecuria, fomento indstria de alimentos, transporte
e infraestrutura especfica, tais como silos e frigorficos. (Kubitschek, 1955a, p.4-7; 39-42).
O tema central do programa de sade pblica o enfrentamento das chamadas doenas
de massa, aquelas que vinham fazendo sofrer, inutilizando, ou matando, enormes
multides de brasileiros (Kubitschek, 1955a, p.4 ). Essas doenas, basicamente infecciosas
e parasitrias, so objeto das principais consideraes do candidato. H um claro
deslocamento de hierarquia das enfermidades do Brasil, presentes no discurso de Miguel
Pereira e logo depois estabelecidas pelo movimento sanitarista da Primeira Repblica a
trindade maldita.6 Das grandes endemias rurais citadas em 1916, sairiam do topo da
agenda a malria e a ancilostomose, ainda que o problema das verminoses fosse bastante
realado. O foco recairia sobre tuberculose, lepra, doena de Chagas, leishmaniose, bouba,
esquistossomose, bcio endmico e tracoma, sendo algumas dessas doenas prevalentes

320

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

em Minas Gerais e foco de sua preocupao enquanto foi governador (Quatro anos...,
1959). Em 1953, na abertura do X Congresso Brasileiro de Higiene realizado em Belo
Horizonte sob os auspcios de Kubitschek, ento governador de Minas Gerais, Mrio Pinotti
anunciava uma nova era da sade devido aos avanos tcnicos produzidos a partir da
guerra: Era o momento de realizar cruzadas nacionais contra as doenas endmicas e
epidmicas que assolavam o Brasil ao tempo de Miguel Pereira (SBH, 1953, p.XV).
A grande novidade em 1955 dizia respeito malria: em duplo movimento, a malria
era explicitamente considerada problema quase superado e restrito a algumas reas do
territrio nacional, ao mesmo tempo que era retirada do conjunto de doenas que seriam
alvo prioritrio de ao do governo, em particular nas reas rurais. Para Kubitschek (1955a,
p.15-16), a malria j teria sido expulsa do Brasil e no seria mais um grande problema
nacional, fato que atribua ao longo e persistente trabalho da malariologia brasileira.
Ainda no ano de 1955, a 8a Assembleia Mundial da Sade, reunida em maio na Cidade
do Mxico, aprovaria a resoluo de deslanchar com urgncia um programa de erradicao
da malria em escala global, sob coordenao da OMS e apoio do Fundo das Naes
Unidas para a Infncia (Unicef). Um ano antes, a Oficina Sanitria Pan-Americana (OSP)
recomendara igual medida em mbito regional.7 O diagnstico e as propostas do candidato
Kubitschek e as recomendaes da OMS e da OSP, portanto, no eram convergentes: a
malria tornava-se o principal foco da agenda da sade internacional enquanto o candidato
e futuro presidente do Brasil a deslocava do topo da agenda nacional.
Dado o grande nmero de casos da doena, o tamanho do territrio brasileiro e suas
extensas fronteiras com vrios pases sul-americanos, o pas era pea-chave em qualquer
esforo internacional de combate malria. Desde 1941, ano da criao do Servio Nacional
de Malria, vinham sendo realizados esforos sistemticos visando ao controle da doena,
endmica em vrias regies. Estruturas organizacionais foram criadas, atividades de pesquisa
desenvolvidas, medicamentos e inseticidas testados, produzidos e distribudos, campanhas
sanitrias desenvolvidas e inovaes profilticas e teraputicas introduzidas, tal como a
distribuio gratuita de sal de cozinha cloroquinado, proposta por Mrio Pinotti, em
regies como a Amaznia, onde seria incua a borrifao massiva de DDT devido disperso
da populao, seu nomadismo e a precariedade das habitaes (Pinotti, 1953). A estratgia
do sal cloroquinado ficou conhecida como mtodo Pinotti e alou seu idealizador ao
lugar de expoente da sade pblica internacional (Hochman, 2008).
Emergiu nesse processo, sob a liderana de Pinotti, um grupo de malariologistas bastante
organizado, reconhecido internacionalmente e cioso de suas realizaes para a sade pblica
brasileira (Hochman, 2008). Foram os interesses desse grupo de especialistas em ascenso
que embasaram os argumentos do candidato Juscelino Kubitschek sobre a malria. Para
ele, a endemia estaria sob controle e deixava de ser o grande problema sanitrio nacional
graas aos esforos dos malariologistas brasileiros. Portanto, o programa de sade pea
poltica de elogio e apoderamento de Pinotti e colegas, sendo forte indcio do controle que
eles teriam sobre a agenda e instituies de sade na administrao Kubitschek. No de
estranhar que o programa de sade do candidato tenha sido prefaciado e provavelmente
escrito por Mrio Pinotti, que viria a ser o primeiro diretor do Departamento Nacional de
Endemias Rurais (DNERu) criado em maro de 1956, logo aps a posse de Juscelino e

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

321

Gilberto Hochman

depois, entre 1958 e 1960, ministro da Sade.8 Naquele momento de conquistas notveis
do sanitarismo brasileiro, Pinotti era destacado por Kubitschek como responsvel pela
derrota da malria no Brasil e herdeiro de linhagem inaugurada com Oswaldo Cruz e que
inclua Carlos Chagas e Belisrio Penna, ingressando assim numa espcie de panteo da
sade pblica (Kubitschek, 1955a, p.53).
certo que, para alm dos interesses e da retrica, o declnio da malria devido s aes
de controle j vinha sendo apontado desde o incio da dcada at nos discursos presidenciais.
O espantoso nmero de oito milhes de impaludados quase 1/7 da populao brasileira,
que comeou a ser divulgado e repetido a partir de 1940, sempre foi citado e lembrado pelo
candidato Kubitschek para comemorar a reduo considerada espetacular de 97% em
uma dcada (Kubitschek, 1955a, p.15-16, 54).9 Desse modo, para o candidato, uma das
endemias utilizadas para caracterizar o pas como doente nas primeiras dcadas do sculo
XX deixara de ser o mais grave problema de sade pblica. Aliando o otimismo dos
malarilogos brasileiros ao momento eleitoral, prometia ento, completando o trabalho
j realizado, elimin-la se eleito fosse (p.17, 54). Em sua opinio, em 1955, a malria
deixou realmente de ser o mais grave problema de sade pblica do Brasil! (p.17). O
declnio da malria como problema j vinha sendo anunciado por Pinotti.
Uma vez derrotadas a peste e a febre amarela e aprendidas as lies da malria (Kubitschek,
1955a, p.15-16), as principais metas para a sade propostas pelo candidato se voltariam para
a eliminao das demais endemias rurais e para a luta contra a tuberculose e a lepra.10 Essa
possibilidade era considerada vivel justamente pelo pujante desenvolvimento da indstria
qumica e farmacutica a partir da Segunda Guerra Mundial, com destaque para os inseticidas
de ao residual, antimalricos e antibiticos. Para o candidato, a cincia e a tcnica modernas
deram aos homens, sobretudo aos governos, novos e eficazes, poderosos e, algumas vezes,
imediatos recursos profilticos e teraputicos, facilmente aplicveis, para o combate s doenas
de massas (p.5). Chama ateno para o fato de j existirem os instrumentos para eliminar
do Brasil a bouba (penicilina injetvel), o tracoma (sulfa), o bcio endmico (iodetao do
sal de cozinha), entre outras endemias presentes no interior do Brasil e associadas pobreza.
Esses instrumentos simplificariam as campanhas sanitrias e mudariam o papel do mdico
da sade pblica, que passaria a exercer a misso de traar diretrizes, de fiscalizar e orientar
(p.5). Bastariam equipes especializadas e bem treinadas para alcanar o objetivo de eliminar
as endemias rurais, dada a simplificao das aes teraputicas. Como assinalou no caso da
bouba e tambm do tracoma: Basta aplicar uma injeo ... para libertar milhares de brasileiros
que poderiam trabalhar pelo Brasil to necessitado de trabalho (p.25). A chamada
concepo estrita das relaes entre sade e desenvolvimento, associada ao modelo vertical
de campanhas, aparece aqui na crena de que estavam disponveis balas-mgicas11 que
acertariam um alvo preciso, o patgeno, sem afetar ou precisar modificar o restante do
organismo doente e seu ambiente, ou seja, as condies de vida que o produzem.
A formao de recursos humanos para uma sade pblica reconfigurada pelos novos
instrumentos e tcnicas era um desafio e mereceu destaque no programa do mdico
candidato. A falta de tcnicos, mdicos, enfermeiras, dentistas e nutricionistas, sua
concentrao nas cidades e a inexistncia de regime de dedicao integral aos servios
sanitrios seriam obstculos a superar, para garantir o fim do flagelo das doenas de massas,
assim como a ausncia de estatsticas demogrficas e sanitrias (Kubitschek, 1955a, p.9-10).

322

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

A instalao de fbricas de inseticidas e medicamentos para as campanhas sanitrias e

fitossanitrias foi outra ao considerada necessria e meta a ser atingida no nosso plano
de desenvolvimento econmico (Kubitschek, 1955a, p.56). Nesse sentido, o candidato
tambm associava sade e desenvolvimento econmico, ao vincular a melhoria das
condies de sade e nutricionais da populao ao desenvolvimento da indstria qumica
e farmacutica voltada para a sade humana e agropecuria.
A doena de Chagas emblemtica dessa perspectiva mais estrita. Kubitschek reconheceua diretamente vinculada precariedade das habitaes do interior do pas (as cafuas), em
que se abriga o inseto transmissor (o barbeiro). Considerava, porm, a melhoria habitacional
tarefa de longo prazo, afinal no possvel dar imediatamente aos milhes de trabalhadores
rurais moradias iguais s da cidade, com a segurana, o conforto e a higiene que eles
merecem (Kubitschek, 1955a, p.18). Desse modo, o combate ao barbeiro com inseticidas,
que vinha sendo realizado desde 1950, seria o recurso imediato, eficaz e disponvel para a
conteno da doena. A eliminao dessa e de outras endemias possibilitaria que populao
e territrios pudessem ser incorporados ao processo de desenvolvimento e alcanassem
melhores condies de vida.
A leitura do programa de sade pblica do candidato, no entanto, tambm revela
outras concepes, indicando que alguns dos pndulos j se moviam no eixo sade
desenvolvimento. O diagnstico e as propostas de JK foram organizados por doenas e
problemas especficos e suas respostas, por mtodos focais, mas tambm aparecem
concepes mais horizontais e integradas: alimentao, habitao, proteo maternidade
e infncia, cuidado com os idosos, lazer e prtica de esportes, sade do trabalhador e
assistncia mdico-sanitria. As preocupaes do candidato Presidncia eram condizentes
com as demandas de um pas que, embora tivesse 70% de sua populao em reas rurais,
tambm passava por intenso processo de urbanizao, o que reformulava velhos problemas
sanitrios e produzia novos. Em termos de doenas do Brasil, Juscelino (Kubitschek,
1955a, p.28) chama a ateno para um novo problema de sade que no apenas nosso,
mas de todos os povos civilizados: o cncer. Sua importncia num quadro nosolgico em
transformao revelaria, mais uma vez, nossas dualidades, j que essa seria a doena de
pases desenvolvidos, que tinham derrotado as doenas de massa. A poliomielite aparece
como novo alvo da sade pblica, principalmente depois dos surtos na capital federal no
incio da dcada de 1950. No passa despercebido o fato de que, depois de comentar em
seu programa as vrias doenas endmicas que grassavam no Brasil rural e na Amaznia e
outras doenas de massa, e antes de comentar essa nova agenda do Brasil urbano,
Kubitschek introduz, como transio em seus argumentos e sua proposta, uma sesso
denominada justamente O Brasil no s doena (p.32-33).
Os temas de saneamento e habitao (abastecimento de gua e rede de esgotos e moradia)
e de trabalho (seguro-sade, higiene do trabalho, penses para idosos) sobressaem no
documento eleitoral de Kubitschek, assim como a necessidade de melhoria e extenso da
assistncia mdico-sanitria (centros de sade, postos, maternidades e programas de merenda
escolar, educao sanitria) a 20% da populao, que, segundo ele, continuava sem qualquer
assistncia. sintomtico que o candidato reconhea que a realizao desses objetivos no
seria viabilizada apenas pelos servios sanitrios e mdicos, devendo antes ser compartilhada

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

323

Gilberto Hochman

com outros nveis de governo. Seriam necessrios alm de mdicos e enfermeiras, profissionais
de vrias formaes como engenheiros, psiclogos, nutricionistas, arquitetos, socilogos e
economistas (Kubitschek, 1955a, p.12). Porm, apesar de assinalar todos esses aspectos, a
centralizao poltico-administrativa da sade na esfera federal, aprofundada no primeiro
governo Vargas (1930-1945) e mantida no perodo democrtico, no seria alterada segundo
suas propostas. Em poucos casos, como os da assistncia psiquitrica, Kubitschek aponta a
necessidade de descentralizao aos nveis municipais e estaduais.
Com o otimismo e a retrica de candidato, Juscelino finalizava seu programa para a
sade afirmando estar persuadido de que o pas poderia solucionar seus grandes problemas
de sade apropriando-se das novas armas sanitrias, e listava as doenas-alvo e 18 metas
para seu quinqunio fceis de serem alcanados em cinco anos de trabalhos intensivos
(Kubitschek, 1955a, p.53) , em grande parte relativas a doenas especficas (13) e a maioria
associada ao mundo rural e/ou pobreza, dimenses que preocupavam o candidato (o
Quadro 1 apresenta uma sntese das principais metas e os instrumentos explicitados para
alcan-las). Os compromissos que assumia indicavam o desejo de interiorizao da sade
pblica federal, pois previa que a cada ao sanitria, nos centros urbanos, uma pequenina
Unidade Mdico-Sanitria comece a servir ao ncleo da populao perdido no mais longnquo
serto brasileiro (p.57). Reforava assim, como em todo o seu programa, a ideia de que o
Brasil no se enquadra, apenas, na sua metrpole e nas capitais dos Estados, mas tambm
palpita no vaqueiro e no seringueiro, no interior do Brasil (p.19-20, 25-28, 57).
Quadro 1: Metas de Kubitschek para a sade pblica em 195512
Enfermidade-alvo

Objetivo principal

Instrumentos da sade pblica

Tracoma

Erradicao

Sulfas e antibiticos

Bouba

Erradicao

Penicilina

Malria

Erradicao

DDT e antimalricos

Esquistossomose

Controle

Eliminao dos focos dos caramujos,

saneamento e medicamentos

Bcio endmico e
doenas carenciais

Eliminao

Implementao da lei que obriga a

iodetao do sal de cozinha (1953),
programas pblicos de alimentao

Doena de Chagas

Erradicao

Inseticidas de ao residual

Leishmaniose

Extino

Inseticidas de ao residual e teraputica

Verminoses

Controle

Saneamento bsico

Lepra

Controle

Sulfonas e TB I

Cncer

Assistncia

Instalao de centros de estudo,

tratamento e diagnstico

Doenas mentais

Assistncia

Extenso e descentralizao da assistncia

psiquitrica, aumento do n. de leitos e
de profissionais

Tuberculose

Combate/assistncia

BCG, busca ativa de doentes,

tratamento domiciliar ou
em dispensrios e ambulatrios

Poliomielite

Combate/assistncia

Vacinao e produo da vacina Salk

Fonte: Kubitschek, 1955a, p.53-57.

324

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

Consideraes finais
Quando voltarmos os olhos para o nosso homem do interior no
devemos ver s um homem doente.
Juscelino Kubitschek, candidato Presidncia da Repblica, 1955.

O dilogo estabelecido por Juscelino Kubitscheck com Miguel Pereira partia da constatao de que o Brasil havia superado parte importante de seus problemas sanitrios, dispondo
a medicina e o Estado de nos novos instrumentos profilticos e teraputicos que emergiram a
partir da Segunda Guerra Mundial. Esse otimismo se expressaria no apenas nas conquistas
de bem-estar do litoral, mas tambm do interior, a respeito do qual no deveramos enxergar
apenas um homem doente, um imenso hospital, mas tambm uma populao sadia
e bem disposta, trabalhadora e esperanosa. Essa seria a nova imagem do Brasil que, sem
esconder suas mazelas, teria provado sua capacidade de criar e incorporar inovaes da
cincia e da tecnologia em prol da sade da populao, como teria ocorrido com a malria.
Com isso no mais seriam permitidas atitudes de pessimismo ou negativistas com relao
ao futuro do Brasil (Kubitschek, 1955a, p.32). A agenda da sade pblica brasileira continuava
priorizando as endemias rurais, porm agora com a convico de que poderiam ser
concretamente derrotadas, como teria ocorrido com a malria. Como programa de governo
para a sade, o de Kubitschek tinha que apontar as mazelas sanitrias do interior do pas,
mas, ao mesmo tempo, se comprometer em super-las. Esse compromisso, que poderia ser
assumido por qualquer candidato em uma eleio presidencial, era considerado ento
factvel pelo otimismo sanitrio que vicejava naquela dcada. As campanhas sanitrias
que eliminariam as doenas de massa tambm removeriam os obstculos que impediam a
incorporao do trabalhador rural ao processo de desenvolvimento econmico. Em sua
insistncia de neg-la, o candidato acaba por reafirmar a fora da chave interpretativa da
doena como identidade do Brasil.
De forma bastante coerente, a primeira deciso importante de Kubitschek no campo da
sade, logo aps a posse, em janeiro de 1956, foi a criao, em maro, do DNERu, que
unificava vrios servios nacionais criados em 1941 para lidar com as doenas do interior,
tais como malria, leishmaniose, doena de Chagas, peste, brucelose, febre amarela,
esquistossomose, ancilostomose, filariose, hidatidose, bcio endmico, bouba e tracoma.
Vrios centros de pesquisa do Ministrio da Sade, inclusive o Instituto de Malariologia,
foram unificados no Instituto Nacional de Endemias Rurais (INERu), subordinado ao
DNERu. Este ltimo tornou-se a principal estrutura da sade pblica no governo Kubitschek
e foi implantado por Mrio Pinotti e dominado pelos malariologistas. O SESP, rgo do
Ministrio da Sade com forte presena no interior e interface com a agenda sanitria de
JK, mencionado apenas uma vez no seu programa em relao ao saneamento bsico
o que j indicava o protagonismo que seria dado ao DNERu. Este foi a concretizao pseleitoral da prioridade no combate s endemias rurais estabelecida por Juscelino, reforada
na entrega de sua direo queles que formularam essa meta e que foram apresentados como
bem-sucedidos no controle da malria no Brasil. A extino do Servio Nacional de Malria
e sua incorporao ao novo departamento era a confirmao do diagnstico de que a
malria no era mais um grave problema sanitrio e, portanto, no necessitava mais de

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

325

Gilberto Hochman

estrutura prpria. A perspectiva que possibilitara o sucesso no combate malria deveria

reger a ao contra as demais endemias. Essa deciso destoava das recomendaes da OSP
e da OMS para que os pases criassem estruturas especficas, autnomas e com oramento
prprio para a erradicao da malria, e se contrapunha tendncia de outros pases
latino-americanos em organizar servios nacionais para combater a malria em meados da
dcada de 1950 (Cueto, 2007a).
Por outro lado, a nova agenda da sade pblica doenas crnico-degenerativas,
assistncia mdica ao trabalhador urbano, envelhecimento, lazer apontava para o Brasil
mais desenvolvido e urbano, em contraste com o pas das doenas de massa. Nesse dilogo
com interpretaes do Brasil, esto presentes tanto a reafirmao do dualismo litoralserto quanto a possibilidade de sua superao. No caso de Kubitschek, aclamado depois
como presidente euclidiano, o tema crucial o descaso dos homens das cidades em relao
ao povo do interior, que h muitos sculos esperava alguma ao efetiva. Segundo JK
(1955a, p.33), no seria mais possvel esse divrcio no sangue e nas energias do Brasil. A
resposta urgente e mais geral preconizada pelo candidato passava pelo combate e pela
eliminao das endemias rurais, mas a transcendia: apontava para o desenvolvimento.
Desse modo, no basta[va] combater as doenas. Contudo, colocar uma enxada, smbolo
da rotina e do atraso, nas mos de um sertanejo recuperado seria um crime contra o
Brasil (p.33): seria preciso mquina, isto , modernizao da agricultura. Nesse sentido,
para Juscelino Kubitschek, a frase de Miguel Pereira seria histria no em 1955, mas sim
ao final de seu mandato presidencial, caso lograsse cumprir suas metas.
O DNERu era a concretizao das metas de eliminar as endemias rurais, e efetivamente
algumas campanhas sanitrias, tais como as que combatiam a bouba e o bcio endmico,
foram organizadas em 1956 e implementadas a partir de 1957, ambas avaliadas como bemsucedidas ao final do governo de Kubitschek. Em dezembro de 1960, um ms antes do final
do mandato presidencial de cinco anos, o DNERu promoveu uma reunio de avaliao de
todas as suas 13 campanhas sanitrias ento em andamento. S publicada em 1962, essa
avaliao apontava resultados bastante irregulares das diferentes campanhas (DNERu, 1962).
Outra ao importante durante o governo Kubitschek foi a primeira Campanha Nacional
Contra a Lepra doena caracterizada como de massas , inaugurada em fevereiro de 1959.
A maior mudana quanto ao diagnstico e s proposies do programa de sade de
Juscelino Kubitschek seria em relao a malria. O presidente vivenciou, no meio de seu
mandato, grave crise econmica e srios problemas de financiamento externo para levar
adiante seus projetos de desenvolvimento e a construo da nova capital. A poltica norteamericana de cooperao em sade, pea importante no ambiente da Guerra Fria, indicava
assistncia financeira para o combate malria apenas para os pases que convertessem
seus programas de controle em programas de erradicao. Em fevereiro de 1958, em acordo
com a agncia de desenvolvimento estadunidense, com a OSP e a OMS, o governo brasileiro
criou a Campanha de Erradicao e Controle da Malria (CEM), vinculada ao DNERu,
apontando para converso gradual (que s ocorreria em 1965), alm de um Grupo de
Trabalho de Controle e Erradicao da Malria (GTEM), coordenado por Pinotti, ento
diretor do DNERu. Mudanas no ambiente nacional e internacional fizeram com que a

326

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

malria, quase extinta no documento de 1955, voltasse ao topo da agenda sanitria

brasileira (Hochman, 2008).
Em sua primeira mensagem ao Congresso Nacional como presidente da Repblica,
Juscelino Kubitschek apresentou com nitidez sua concepo prevalecente das relaes entre
sade e desenvolvimento: para muitas destas enfermidades que mais afligem as populaes
dos pases subdesenvolvidos, novas descobertas da teraputica e da profilaxia tenham
tornado o seu combate, e consequentemente sua grande reduo, ou mesmo eliminao,
independente dos problemas de desenvolvimento econmico e de aparelhamento mdicosanitrio de custo elevado (Brasil, 1956, p.187).
na perspectiva do otimismo e da modernizao, ou seja, da possibilidade de realizar
cinquenta anos em cinco, que uma pea eleitoral como o programa de Juscelino Kubitschek
para a sade deve ser compreendido. Ele afirmava a possibilidade de, com as novidades
profilticas e teraputicas, se erradicarem determinadas doenas de massas independentemente de mudanas oriundas do desenvolvimento econmico do pas. Contudo essas
balas mgicas no eram suficientes ou no basta[va] combater as doenas (Kubitschek,
1955a, p.33), isto , reconhecia que o desenvolvimento e a modernizao eram fatores
fundamentais em qualquer programa de sade.

NOTAS
*
Este artigo, parte dos resultados de pesquisa apoiada pelo CNPq, uma verso revista e ampliada de
trabalhos apresentados na Oficina de Trabalho Patologias da Ptria, realizada em 18 e 19 de maro de 2008
(Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil) e no 30o Congreso de la Sociedad Espaola de Historia
de la Medicina (Granada, Espanha, 12-14 jun. 2008). Agradeo os comentrios e crticas de Dominichi
Miranda de S, Simone Kropf e dos pareceristas annimos.
1

Em sua conferncia, o norte-americano Winslow (1955, p.106) colocava deste modo o problema: La
pobreza es causa de enfermedad y la enfermedad origina mayor pobreza, en un crculo vicioso. Por
consiguiente, la salud pblica es un problema que est relacionado ntimamente com el progreso
econmico y social que se logra en una colectividad dada.
2

A Mrio Pinotti cujo trabalho no Ministrio da Sade tanto contribui para o progresso da medicina
e da Sade do povo brasileiro (Pessoa, 1978).
3

bastante provvel que muitas partes do programa tenham sido escritas pelo prprio Pinotti. Existem
passagens que so iguais s que aparecem em trabalhos e textos de Pinotti nos anos 50. A parte sobre
malria do programa baseada no estudo encomendado por Pinotti a Ren Rachou ainda em 1955 e
publicado em 1956 na Revista Brasileira de Malariologia e Doenas Tropicas, publicada pelo SNM at 1956,
ano em que passou a ser editada pelo Departamento Nacional de Endemias Rurais (Rachou, 1956).
4

O primeiro ministro da Sade de Kubitschek foi o mdico, professor, literato e deputado Mauricio de
Medeiros (jan. 1956jul. 1958), do PSP de So Paulo, substitudo por Pinotti (jul. 1958ago. 1960). Cabe
lembrar que Adhemar de Barros, lder do PSP, ex-prefeito da cidade de So Paulo e governador do estado
de So Paulo, disputou a eleio contra Kubitschek, tendo sido o terceiro candidato mais votado em
1955. Aps a posse de Juscelino, o PSP fez parte da coalizo de apoio ao presidente.
5

Essa caracterstica de se apresentar como mdico claramente perceptvel em discursos de Kubitschek

como governador de Minas Gerais e depois como presidente. Ao falar sobre assuntos de medicina e
sade, ou para uma plateia de mdicos ou profissionais de sade, ele se apresentava como membro da
classe mdica: que nunca deixei de ser, mesmo quando afastado do exerccio da profisso. Em outras
passagens, diz que s tinha 30% de profissional, pois a poltica o desviara da medicina. Ver, por
exemplo, Quatro anos..., 1959, p.103, e No Colgio Brasileiro de Cirurgies ao ensejo da abertura do X
Congresso Interamericano e V Congresso Brasileiro de Cirurgia (Kubitschek, 1958). Devo esse comentrio
a rico Silva Muniz, mestrando do PPHCS/COC-Fiocruz. Biografia que celebra o mdico Juscelino
Kubitschek a de Arajo, 2002.

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

327

Gilberto Hochman

6
invlidos, exangues, esgotados, pela ancilostomase e pela malaria, estropiados e arrasados pela molstia
de Chagas, corrodos pela sfilis e pela lepra, devastados pelo alcoolismo, chupados pela fome, ignorantes,
abandonados, ignorantes, sem ideal e sem letras... (Pereira, 1922).
7
Sobre a deciso da OMS e da OSP e sobre o Programa de Erradicao da Malria ver Packard, 1998,
Siddiqi, 1995 e Cueto, 2007a, 2007b)
8
Para uma resenha biogrfica de Mrio Pinotti ver Hochman, 2007. Para aspectos mais gerais de sua
trajetria mdico-poltica ver Silva, 2008.
9
Esse nmero de casos, mencionado em vrios discursos presidenciais depois de 1945, no provinha de
inquritos ou censos nacionais. Parece ter sido ser fruto de um clculo feito por Joo de Barros Barreto
(1940, p.7-10) em 1940, que utilizou uma frmula de John A. Sinton para a ndia aplicando-a ao caso
brasileiro. As informaes sobre essa reduo drstica esto em Rachou (1956). Esses nmeros elevados
mantm semelhana com os de Belisrio Penna (1918, p.95), que calculava serem 40% da populao
brasileira vtimas da malria em 1918.
10

A varola, um dos principais problemas sanitrios brasileiros na Primeira Repblica, no sequer

mencionada. Ela reapareceria na agenda durante o governo Kubitschek, a partir de um programa de
erradicao global proposto pela Unio Sovitica em 1958 (Hochman, 2009, p.238-242).
11

Bala mgica, originalmente definida por Paul Ehrlich, remete concepo de que certos produtos
teraputicos combateriam somente seu alvo especfico deixando as demais clulas do organismo intactas.
12

Categorias e os termos do Programa de Sade foram adaptados.

REFERNCIAS
ARAJO, Fernando.
Juscelino Kubitschek, o mdico. Belo Horizonte:
RC Editora e Grfica. 2002.

Repblica por ocasio da abertura da sesso

legislativa de 1956. Rio de Janeiro: Imprensa
Nacional. 1956.

ATHAYDE, Aramis.
Conferncias pronunciadas em 1955 pelo ministro
Aramis Athayde. Rio de Janeiro: Servio de
Documentao do Ministrio da Sade. 1957.

BRASIL. Mensagem apresentada ao Congresso

Nacional por ocasio da abertura da sesso
legislativa de 1949 pelo General Eurico Gaspar
Dutra, Presidente da Repblica. Rio de Janeiro,
1949. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional. 1949.

BARRETO, Joo de Barros.

Malria, doutrina e prtica. Rio de Janeiro:
Editora A Noite. 1940.
BENEVIDES, Maria Victoria.
O governo Kubitschek: desenvolvimento
econmico e estabilidade poltica, 1956-1961.
Rio de Janeiro: Paz e Terra. 1979.
BIELSCHOWSKY, Ricardo.
Pensamento econmico brasileiro: o ciclo
ideolgico do desenvolvimentismo. Rio de
Janeiro: Ipea; Inpes. (Srie PNPE, 19). 1988.
BOJUNGA, Cludio.
JK: o artista do impossvel. Rio de Janeiro:
Objetiva. 2001.
BRAGA, Jos Carlos de Souza; PAULA, Sergio
Goes de.
Sade e previdncia: estudos de poltica social.
Rio de Janeiro, So Paulo: Cebes; Hucitec.
(Sade em debate). 1981.
BRASIL.
Oliveira, Juscelino Kubitschek de. Mensagem ao
Congresso Nacional remetida pelo Presidente da

328

CAMPOS, Andr Luiz Vieira de.

Polticas internacionais de sade na era Vargas: o
Servio Especial de Sade Pblica, 1942-1960.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz. (Coleo
Histria e Sade). 2006.
CARDOSO, Miriam Limoeiro.
Ideologia do desenvolvimento, Brasil: JK-JQ.
Rio de Janeiro: Paz e Terra. (Coleo Estudos
Brasileiros, 14). 1977.
CASTRO-SANTOS, Luiz Antonio de.
O pensamento sanitarista na Primeira
Repblica: uma ideologia de construo da
nacionalidade. Dados Revista de Cincias
Sociais, Rio de Janeiro, v.28, n.2, p.237-250.
1985.
COUTO, Ronaldo Costa.
Braslia Kubitschek de Oliveira. Rio de Janeiro:
Record. 2001.
CUETO, Marcos.
International health, the early cold war and
Latin America. Canadian Bulletin of Medical
History, St. Johns, v.25, n.1, p.17-41. 2008.

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

CUETO, Marcos.
Cold war, deadly fevers: malaria eradication in
Mexico, 1955-1975. Washington D.C.:
Woodrow Wilson Center Press. 2007a.

HOCHMAN, Gilberto.
Mario Pinotti. In: Bynum, William F.; Bynum,
Helen (Ed.). Dictionary of medical biography. v.4.
Wesport: Greenwood Press. p.1013. 2007.

CUETO, Marcos.
The value of health: a history of the Pan
American Health Organization. Rochester:
University of Rochester Press. 2007b.

HOCHMAN, Gilberto.
A era do saneamento: as bases da poltica de
sade pblica no Brasil. So Paulo: Hucitec;
Anpocs. 1998.

DNERu.
Departamento Nacional de Endemias Rurais.
Combate a Endemias Rurais no Brasil (Relatrios
dos Grupos de Trabalho reunidos em 1960 na
cidade do Rio de Janeiro). Braslia: Ministrio
da Sade. 1962.

KROPF, Simone.
Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia,
sade e nao (1909-1962). Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz. 2009.

DULCI, Otavio Soares.

Poltica e recuperao econmica em Minas Gerais.
Belo Horizonte: Editora UFMG. 1999.

KUBITSCHEK, Juscelino.
Meu caminho para Braslia: [memrias].
Rio de Janeiro: Bloch Editores. 1974.

ESCOBAR, Arturo.
La invencin del Tercer Mundo: construccin y
deconstruccin del desarrollo. Bogot: Editorial
Norma. 1998.

KUBITSCHEK, Juscelino.
Discursos proferidos no primeiro ano de mandato
presidencial, 1956. Rio de Janeiro:
Departamento de Imprensa Nacional; Servio
de Documentao da Presidncia da Repblica.
1958.

ESCOREL, Sarah.
Sade pblica: utopia de Brasil. Rio de Janeiro:
Relume-Dumar. (Arenas do Rio). 2000.

KUBITSCHEK, Juscelino.
Programa de sade pblica do candidato.
So Paulo: L. Nicollini. 1955a.

ESCOREL, Sarah; TEIXEIRA, Luiz Antonio da

Silva.
Histria das polticas de sade no Brasil de
1822 a 1963: do Imprio ao desenvolvimento
Populista. In: L. Giovanella et al. (Ed.). Polticas
e sistema de sade no Brasil. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz/Cebes. p.333-384. 2008.

KUBITSCHEK, Juscelino.
Sentido democrtico de uma campanha.
Belo Horizonte: s.n. 1955b.

FARLEY, John.
To cast out disease: a history of the International
Health Division of the Rockefeller Foundation
(1913-1951). New York: Oxford University
Press. 2004.
GARRET, Laurie.
A prxima peste: novas doenas num mundo
em desequilbrio. Rio de Janeiro: Editora Nova
Fronteira. 1995.
GOMES, Angela de Castro.
O Brasil de JK. Rio de Janeiro: Editora da
Fundao Getlio Vargas. 2002.
HOCHMAN, Gilberto.
Priority, invisibility and eradication: the history
of smallpox and the Brazilian Public Health
agenda. Medical History, London, v.53, n.2,
p.229-252. 2009.
HOCHMAN, Gilberto.
From autonomy to partial alignment: national
malaria programs in the time of global
eradication, Brazil, 1941-61. Canadian Bulletin
of Medical History, St. Johns, v.25, n.1,
p.201-232. 2008.

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

LABRA, Maria Eliana.

1955-1964: o sanitarismo desenvolvimentista.
In: Teixeira, Sonia Fleury (Ed.). Antecedentes da
reforma sanitria. Rio de Janeiro: Escola
Nacional de Sade Pblica. p.9-36. (Textos de
Apoio Sade). 1988.
LAFFER, Celso.
JK e o programa de metas (1956-61): processo de
planejamento e sistema poltico no Brasil.
Rio de Janeiro: Editora da FGV. 2002.
LATHAM, Michael E.
Modernization as ideology: American social
science and nation building in the Kennedy
era. Chapel Hill: The University of North
Carolina Press. 2000.
LIMA, Nsia Trindade.
Um serto chamado Brasil: intelectuais e
interpretaes geogrficas da identidade
nacional. Rio de Janeiro: Revan. 1999.
LIMA, Nsia Trindade; HOCHMAN Gilberto.
Condenado pela raa, absolvido pela medicina:
o Brasil descoberto pelo movimento sanitarista
da Primeira Repblica. In Maio, Marcos C.;
Santos, Ricardo V. (Ed.). Raa, cincia e
sociedade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz.
p.23-40. 1996.

329

Gilberto Hochman

LIMA, Nsia Trindade; FONSECA, Cristina O;

HOCHMAN, Gilberto.
A sade na construo do Estado Nacional no
Brasil: a reforma sanitria em perspectiva
histrica. In: Lima, Nsia Trindade et al. (Org.).
Sade e democracia: histria e perspectivas do
SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz. 2005.

PEREIRA, Miguel.
O Brasil ainda um imenso hospital: discurso
pronunciado pelo professor Miguel Pereira por
ocasio do regresso do professor Aloysio de
Castro, da repblica Argentina, em outubro de
1916. Revista de Medicina, So Paulo, v.7, n.21,
p.3-7. 1.ed., 1916. 1922.

MARSHALL, George C.
Address of welcome by the honorable George
Marshall, secretary of State. v.2. Washington
D.C.: Government Printing Office (Department
of State, publication 3246), p.1-4
(Proceendings of the Fourth International
Congress on Tropical Medicine and Malaria,
Washington D.C., may 10-18, 1948). 1948.

PESSOA, Samuel B.
Ensaios mdico-sociais. 2.ed. So Paulo: Cebes.
1978.

MOREIRA, Vnia Maria Losada.

Braslia: a construo da nacionalidade um
meio para muitos fins, 1956-1961. Vitria:
Edufes. 1998.
MYRDALL, Gunnar.
Economics aspects of health. Who Cronicle,
Geneva, v.6, n.7-8, p.224-242, 1952.
PACKARD, Randall M.
The making of a tropical disease: a short history
of malaria. Baltimore: Johns Hopkins
University Press. 2007.
PACKARD, Randall M.
No other logical choice: global malaria
eradication and the politics of international
health in the post-war era. Parassitologia, Roma,
n.40, p.217-229. 1998.
PACKARD, Randall M.
Malaria dreams: postwar visions of health and
development in the Third World. Medical
Anthropology, New York, v.17, n.3, p.279-96.
1997.
PACKARD, Randall M.; BROWN, Peter J.
Rethinking health, development, and malaria:
historicizing a cultural model in international
health. Medical Anthropology, New York, v.17,
n.3, p.181-194. 1997.
PAIVA, Carlos Henrique Assuno.
Samuel Pessoa: uma trajetria cientfica no
contexto do sanitarismo campanhista e
desenvolvimentista no Brasil. Histria, Cincias,
Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.13, n.4,
p.795-831. 2006.
PENA, Maria Valria J.
Sade nos planos governamentais. Dados
Revista de Cincias Sociais, Rio de Janeiro, n.16,
p.69-96. 1977.
PENNA, Belisrio.
O saneamento do Brasil. Rio de Janeiro: Editora
dos Tribunais. 1918.

330

PINOTTI, Mrio.
Vida e morte do brasileiro. So Paulo: Civilizao
Brasileira. 1959.
PINOTTI, Mrio.
Novo mtodo de controle da malria pelo
emprego de medicamentos misturados ao sal
de cozinha, utilizado na alimentao diria.
Revista Brasileira de Medicina, Rio de Janeiro,
v.10, n.4, p.241-6. 1953.
Quatro anos...
Quatro anos no govrno de Minas Gerais,
1951-1955: sntese das realizaes do
governador Juscelino Kubitschek de Oliveira.
Rio de Janeiro: Livraria J. Olympio. 1959.
RACHOU, Ren.
Atual estratgia da luta contra a malria.
Revista Brasileira de Malariologia e Doenas
Tropicais, Rio de Janeiro, n.4, p.3-25. 1956.
RIBEIRO, Paulo Assis; FERREIRA, Manoel Jos;
BRAGA, Ernani.
Economic value of health. Revista Brasileira
de Epidemiologia, Rio de Janeiro, v.1, n.3,
p.303-344. 1.ed., 1952. 1998.
RIST, Gilbert.
The history of development: from western origins
to global faith. London: Zed Books. 2002.
SIDDIQI, Javed.
World health and world politics: the World
Health Organization and the UN system.
London: Hurst & Co. 1995.
SILVA, Alexandra Melo e.
Desenvolvimento e Multilateralismo: Um
Estudo sobre a Operao Pan-Americana no
Contexto da Poltica Externa de JK. Contexto
Internacional, Rio de Janeiro, n.14, p.209-239.
1992.
SILVA, Renato da.
Malria e desenvolvimento: a sade pblica no
governo JK (1956-1961). Tese (Doutorado)
Programa de Ps-Graduao em Histria das
Cincias e da Sade, Casa de Oswaldo Cruz,
Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2008.
SBH.
Sociedade Brasileira de Higiene. Anais do X

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

O Brasil no s doena

Congresso Brasileiro de Higiene. Belo Horizonte,

19 a 25 de outubro de 1952. Belo Horizonte:
Imprensa Oficial do Estado de Minas Gerais.
1953.
TOLEDO, Caio Navarro de.
ISEB: fbrica de ideologias. So Paulo: Editora
tica. 1977.
TULCHIN, Joseph S.
The United States and Latin America in the
1960s. Journal of Interamerican Studies and World
Affairs, n.30, p.1-36. 1988.

In: Albuquerque, Jos Augusto Guilhon (Ed.).

Sessenta anos de poltica externa brasileira,
1930-1990: crescimento, modernizao e
poltica externa. v.1. So Paulo: USP/Ncleo de
Pesquisas em Relaes Internacionais.
p.231-251. 1996.
WINSLOW, Charles-E.A.
Lo que cuesta la enfermedad y lo que vale la salud.
Washington: Organizacin Mundial de la
Salud/Oficina Sanitaria Panamericana.
(Publicaciones Cientficas, v.16). 1955.

VIZENTINI, Paulo Fagundes.

A poltica externa do governo JK (1956-61).

uuuUUU

v.16, supl.1, jul. 2009, p.313-331

331