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primeiros socorros
em servios com eletricidade
Sumrio
Apresentao
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Pulso.....................................................................................................................17
Respirao............................................................................................................18
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Parada respiratria...............................................................................................20
Parada cardaca....................................................................................................23
Choque eltrico....................................................................................................26
Noes sobre leses.............................................................................................32
Picadas e mordidas de animais............................................................................38
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Apresentao
Quando se ajuda o outro sinceramente ajuda-se a si.
Essa uma das mais belas recompensas da vida.
Waldo Ralph Emerson
Com esse pensamento iniciamos esta reflexo sobre o primeiros socorros,
reconhecendo e valorizando o sentido da vida e a importncia do respeito e
solidariedade com as pessoas acidentadas. Estudos comprovam que as duas primeiras
horas aps um acidente so fundamentais para garantir a sobrevida ou recuperao das
vitimas. nesse perodo que um atendimento adequado pode fazer a diferena entre a
vida e a morte.
Primeiros socorros so, portanto, os atendimentos preliminares prestados a
uma vitima de acidente ou portador de mal sbito, para mant-lo com vida e evitar
complicaes imediatas ou tardias, at que recebam socorro especializado.
Quando aplicados corretamente, os primeiros socorros podem significar a
diferena entre a vida e a morte, ou a diferena entre uma recuperao rpida e uma
hospitalizao prolongada, ou, ainda, a diferena entre uma incapacitao temporria ou
permanente.
Nota
Mal sbito estado ou sintoma caracterstico que surge de forma aguda e
repentina.
Apesar das medidas de segurana comumente adotadas no ambiente de
trabalho e dos cuidados que as pessoas tm com suas prprias vidas, nem todos os
acidentes podem ser evitados, porque nem todas as causas podem ser controladas.
Assim, os riscos de acidente fazem parte do nosso cotidiano, o que requer a presena de
pessoas treinadas para atuar de forma rpida.
Importante
O conhecimento e a aplicao dos primeiros socorros tm como objetivo
fundamental salvar vidas.
Se voc no tiver condies emocionais de prestar socorro direta vitima,
procure por algum que o auxilie no atendimento e, em seguida, acione os servios
especializados: pronto-socorro, ambulncias, bombeiros ou policia.
No deixe uma pessoa acidentada sem um palavra de apoio nem um gesto de
solidariedade, nem deixe de adotar os procedimentos cabveis.
Nota
Acionar pr em ao, em movimento, fazer funcionar.
Cabvel que aceito, que tem cabimento, o que pertinente.
Nota
Essa avaliao no deve demorar mais que 10 segundos.
Desmaio sucessivo;
Dor ou presso torcica ou abdominal;
Tontura repentina, fraqueza ou alterao da viso;
Dificuldade para respirar ou respirao curta e rpida;
Vmito intenso e persistente;
Dor repentina e forte em qualquer parte do corpo;
Vontade repentina de suicidar ou de matar;
Sangramento que no pare mesmo aps 10-15 minutos de presso direta;
Ferimento com bordas que no retornam posio original;
Leses que provocam alterao nos movimentos ou na sensibilidade;
Leses em rgos funcionais como mos, ps, faces e genitlia;
Ferimentos penetrantes;
Empalamentos;
Mordida de animal ou ser humano;
Alucinao ou perda de raciocnio lgico;
Envenenamento;
Leso de coluna vertebral;
Overdose por droga;
Alterao comportamental acompanhada de febre alta que no abaixa com
antitrmico;
Pescoo endurecido, associado com febre e dor de cabea;
Deformidade com inchao ou depresso na fontanela (moleira) do beb.
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Bom senso;
Liderana e iniciativa;
Domnio da situao com segurana;
Rapidez para improvisao com responsabilidade;
Discreto nos comentrios;
Respeito pelo outro;
Compromisso com a vida;
Importante
Voc s tem apenas 4 minutos para salvar a vida de uma pessoa e necessita
conhecer as trs rgos vitais: crebro, corao e pulmes, pois para toda anormalidade
ocorre a homeostase (equilbrio do nosso organismo para restabelecer o controle).
Mantenha-se calmo e inspire confiana ao acidentado
Ter bom senso fazer uma analise da situao, pensar antes de agir;
Ter iniciativa para chamar socorro atravs de um telefone e habilidade para
estancar uma hemorragia, fazer massagem cardaca, etc.;
Saber fazer respirao boca a boca e, principalmente, acalmar e dar segurana e
amparo vtima;
No ter interesse e querer fazer alguma coisa, pois quando se presta primeiros
socorros no se pede nada em troca, pura solidariedade;
Ter autocontrole (calma, tolerncia, pacincia);
Ter iniciativa e liderana;
Te conhecimento e avaliao tcnica;
Ter capacidade de improvisao;
Observe os procedimentos que voc, socorrista, deve adotar:
Sinalize o local para evitar outros acidentes e pea ajuda aos curiosos
preciso proteger e controlar o local do acidente: isolando-o e sinalizandoo; iluminando-o, se for noite ou se a regio for pouco iluminada; arejando-o, para que a
vtima receba ventilao.
Importante
Utilize os EPIs (luva, culos e mscaras).
vtima que grita ou chora, ou que simplesmente esteja falando, significa obviamente que
est respirando.
Avaliando ABCD
A Airway Via area
Nota
Caso tenha que se fazer a respirao, insufle o ar suficiente para movimentar
o trax da vtima; d um intervalo de 5 segundos e insufle o ar novamente; este
intervalo tem a finalidade de evitar situaes como barotrauma, que inverteria a posio
do diafragma e impediria a movimentao torcica, ou que a vtima vomite.
C Circulation Circulao
Verifique o pulso radial (se presente, a vtima apresenta 80 X...de presso
arterial; se ausente, verifique o pulso carotdeo [no pescoo]).
Pulso presente verifique se est lento/rpido.
Pulso ausente indica cessao dos movimentos cardacos. INICIAR compresso
cardaca.
D Desfibrilation Desfibrilao ventricular
Por estar a fibrilao ventricular (FV) presente em muitas vtimas por parada
cardaca sbita e principalmente por choque eltrico, o desfibrilador (cardioversor
eltrico) dever ser utilizado quando a causa da parada cardaca for por FV, a fim de
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Importante
O exame rpido (primrio) dever ser interrompido a vtima apresentar
obstruo de vias areas e parada cardiorrespiratria.
O socorrista deve priorizar a desobstruo das vias areas, o
restabelecimento e manuteno da respirao, que de vital importncia para o crebro,
e o restabelecimento e manuteno da circulao.
Nota
Triagem seleo, escolha, separao.
Desobstruo desimpedimento, liberao.
Importante
Ainda que a vtima apresente estar em bom estado, no confie nas
aparncias. Encaminhe-a para ser examinada por um profissional de sade, pois s um
exame detalhado pode definir o seu estado fsico e psquico.
Ao prestar os primeiros socorros, preciso que se utilizem materiais e
instrumentos que facilitem a realizao dos procedimentos necessrios e impeam o
agravamento do estado da vtima a caixa de primeiros socorros deve conter os itens
essenciais ao atendimento. preciso que se tenha em casa ou no automvel pelo menos
o essencial, pois acidentes podem ocorrer quando menos se espera.
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Importante
Logo aps a ocorrncia do acidente, pea ajuda ao corpo de bombeiros,
polcia civil, ou pronto-socorro: esses servios so especializados no atendimento a
emergncias e podem adotar os procedimentos necessrios; a demora no pedido de
socorro pode depender que uma vida seja salva ou a qualidade de vida advinda de seu
socorro: por exemplo, se o acidente tiver ocorrido numa estrada,em local de difcil
comunicao, pea aos motoristas que avisem a polcia e entrem em contato
imediatamente com o servio especializado (hospital ou pronto-socorro) mais prximo;
prestar socorro vtima de um acidente um dever de todo cidado.
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Nota
Omisso ausncia de ao; ato ou efeito de no fazer aquilo que moral ou
juridicamente se deveria fazer.
Importante
Cdigo penal Art. 135 Deixar de prestar assistncia, quando possvel
faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invalida ou
ferida, ao desamparo ou em graves e iminente perigo; ou pedir, nesses casos, o socorro
da autoridade publica.
Pena deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico A pena aumentada de metade, se a omisso resulta leso corporal ou
de natureza grave, se resulta a morte.
CLT Art. 181 Os que trabalham em servios de eletricidade ou instalaes eltricas
devem estar familiarizados com os mtodos de socorro a acidentados por choque
eltrico.
Nota
Iminente que est a ponto de acontecer.
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Observao
preciso que cada um de nos exera a cidadania e trabalhe para que as leis
dem certo. Para isso fundamental desenvolver uma mentalidade voltada ao respeito
ao prximo e a si mesmo e colaborar para reduzir os acidentes e auxiliar adequadamente
as vtimas, seja no ambiente de trabalho, na comunidade, na rua, na praia, etc.
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Arnaldo Antunes,
Marcelo Fromer e Tony Belotto
Sabemos que os socorrista, no atendimento s vtimas de um acidente, deve
estar apto a identificar e priorizar os casos de maior gravidade: procedendo ao seu
exame fsico e verificando os sinais de vida (SSVV) e os sinais de apoio. Agora vamos
aprender a reconhecer esses sinais e saber o modo mos adequado de agir at a chegada
do servio especializado.
Importante
Sinais vitais (SSVV) so sinais orgnicos ou sintomas que podem ser
alterados quando um ou mais sistemas vitais responsveis pela manuteno da
homeostase no funcionam perfeitamente. A modificao ou alterao de um sinal
caracterstico permite concluir sobre o estado geral da vitima e proceder de forma
correta no desempenho de prestar os primeiros socorros.
Nota
Priorizar colocar em primeiro lugar; atender primeiramente.
Homeostase que regula a manuteno e equilbrio das funes fisiolgicas
entre os sistemas vivos.
Proceder agir; fazer; efetuar; realizar.
Diagnostico o conjunto de dados em que se baseia uma avaliao.
Implementar - executar; praticar.
Os sinais de vida:
Respirao;
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Pulso;
Pupilas;
Temperatura.
Pulso
A paralisao de uma funo vital como a do corao neutraliza a circulao
do sangue e pode provocar a morte em 4 minutos. A contrao do corao, necessria
ao bombeamento do sangue, se repete com regularidade e se propaga em ondas pelas
artrias. H pontos do corpo onde algumas grandes artrias esto prximas superfcies
que quando pressionados de leve, nos fazem sentir o corao bombear o sangue a isso
chamamos pulso ou pulsao.
O pulso pode ser achado nos pontos onde as artrias esto prximas
superfcies e podem ser apalpadas: o lado esterno do punho (artria, radial), em cada
lado do pescoo (artria cartida), na regio inguinal (artria femoral), na tmpora
(artria temporal), no meio do brao (artria braquial).
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Respirao
A respirao indispensvel aos seres, portanto ela o sinal de vida evidente
de uma vtima acidentada.
o primeiro item a ser avaliado, pois se h respirao, existe circulao
sangnea. Caso no haja respirao, estaremos diante de duas situaes: para cardaca
ou quadro de OVACE (obstruo de vias areas por corpos estranhos).
Importante
Uma vez que a respirao uma das funes vitais dos seres, sua interrupo
ocasiona a morte da vtima. por meio da respirao que o organismo capta o oxignio
necessrio obteno de energia celular e elimina o gs carbnico proveniente do
metabolismo respiratrio.
Nota
Motilidade faculdade de se mover.
Conhea mais algumas informaes sobre os sinais de apoio.
Aspecto da pele (cutnea)
O socorrista tambm deve observar o aspecto da pele, que pode apresentar
alteraes de origem fisiolgica de acordo com as especificaes a seguir:
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Nota
Cutnea da pele.
Nvel de conscincia
possvel caracterizar o nvel de conscincia observando-se o estado
psicolgico e fsico da vtima, que pode estar inconsciente em virtude de desmaio
(sncope), choque, coma, convulso, intoxicao ou bito.
Uma pessoa pode estar consciente mas desorientada no tempo e no espao em
virtude de um violento choque emocional ou traumtico.
Nota
Sncope estado de inconscincia resultante de queda brusca de presso arterial.
Traumtico resultante de um choque violento.
Motilidade e sensibilidade
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Parada respiratria
A parada respiratria se caracteriza pela interrupo da respirao, da
entrada e sada de ar nos pulmes.
O aparelho respiratrio constitudo de pulmes, via area superior:
iniciando pelo nariz e boca e via area inferior, constituda por: laringe, traquia,
brnquios e bronquolos, que umedecem, aquecem, purificam e filtram o ar para que ele
chegue em boas condies ao interior dos alvolos pulmonares, onde o oxignio
retirado e transmitido para o sangue. Assim, todo acidente que perturba esse mecanismo
coloca em risco a oxigenao dos tecidos, porque provoca a morte celular e, em
conseqncia, da prpria vtima.
Como
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Socorrendo
Nota
Escpula osso irregular, localizado no dorso superior, prximo clavcula.
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Espasmos da laringe;
Obstruo das vias areas (superior ou inferior);
Choque eltrico;
Traumatismo craniano com leses dos centros respiratrios;
Pneumotrax bilateral.
Nota
Pneumotrax bilateral entrada ou sada de ar ou gs nos dois pulmes.
Importante
Mesmo em vista de uma parada respiratria possvel ao socorrista
restabelecer a respirao da vtima e salvar sua vida se aplicar de imediato o mtodo
boca-mscara, forando a entrada e sada de ar dos pulmes alternada e ritimadamente
at a respirao natural se restabelecer.
Socorrendo
Aplicao de respirao artificial
Mtodo boca-mscara
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Este mtodo deve ser aplicado enquanto a vtima no respirar. Somente deve
ser interrompido quando chegar um profissional de sade. H casos em que no
possvel aplicar este mtodo: por exemplo, quando a vtima apresentar traumatismo na
boca. Neste caso, o socorrista pode fechar a boca e soprar pelo nariz.
No quadro de afogamento, no se pode fazer a insuflao, pois o liquido
pode ser levado traquia e ocorrer broncoaspirao. Neste caso, o socorrista deve fazer
somente as compresses, com a vtima de cabea lateralizada para expelir o liquido
ingerido.
Parada cardaca
Como verificar se o corao est batendo?
Verifique o pulso carotdeo colocando os dedos indicador e o mdio com no
meio do pescoo da vtima, deslizando-os para o lado at encontrar o vo entre a
traquia e o msculo do pescoo.
Socorrendo
Se a vtima tiver pulso, faa a insuflao soprando o ar para dentro do
pulmo a cada 2 respiraes com 1 segundo de durao para cada respirao e
mantendo uma freqncia de 10 a 12 sopros por minutos.
Se tratar de criana, envolva a boca e o nariz dela com a sua prpria boca,
introduzindo ar no pulmo com muito cuidado, pois neste caso o ritmo deve ser de 1
sopro a cada 3 segundos; o ar insuflado em bebs deve ser somente o que est na
bochecha do socorrista, para no causar hiperventilao. Na criana o ar deve ser
soprado sem muita fora, para que ela possa expuls-lo.
Isquemia cardaca;
Choque eltrico;
Envenenamento;
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Afogamento;
Infarto agudo do miocrdio;
Consumo excessivo de drogas (overdose);
Engasgamento.
Nota
Isquemia obstruo e contrao muscular.
Inconscincia;
Ausncia de pulso;
Palidez intensa;
Extremidades frias;
Dilatao das pupilas (midrase).
Socorrendo
Compresso Cardaca
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Importante
Alm de controle das vias areas, o desenvolvimento das compresses
cardacas tornou possvel que uma pessoa treinada d inicio a uma inverso de morte
clinica mesmo fora do hospital. Mas importante que o socorrista tenha recebido bom
treinamento na aplicao dessa compresso, de modo a evitar as complicaes
decorrentes de uma compresso mal realizada, como fratura do esterno e costela ou
perfurao de rgos pelo ossos das costelas, principalmente os pulmes: nos adultos
ele deve aplic-la utilizando o peso do corpo e no apenas os msculos do brao; nas
crianas pequenas, apenas com uma das mos; e nos bebs, apenas com as pontas dos
dedos mdio e anular.
Choque eltrico
Vamos identificar os fatores de gravidade de um choque eltrico e os seus
efeitos, para adotar o procedimento de primeiros socorros (APH atendimento prhospitalar) adequados a cada caso.
Qualquer pessoa desavisada pode ser vtima de um acidente com
eletricidade.
Observe a cena:
Quem j no ouviu falar de algum que prximo a uma arvore foi atingido
por um raio e morrei instantaneamente? As arvores atraem as descargas eltricas dos
raios e o corpo humano condutor de eletricidade. Todos estamos sujeitos a acidentes
deste tipo.
Nota
Fibrilao movimento descoordenado do corao (arritmia) causando a
perda da capacidade de bombear o sangue. um fenmeno gravssimo, pois
irreversvel naturalmente, e requer a utilizao de um desfibrilador eltrico
(cardioversor eltrico) para a reanimao da vtima.
Intensidade da corrente eltrica
Socorrendo
Como prestar os primeiros socorros a uma vtima de choque eltrico
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Vtima desfalecida;
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Palidez;
No h pulso;
Nos h respirao;
Choque eltrico;
Choque mecnico;
Choque trmico;
Estrangulamento;
Afogamento;
Cirurgia;
Trauma torcico;
Cateterismo cardaco;
Hipotermia artificial (< 28C);
Choque qumico (K+, CA++, H+, etc.);
Drogas;
Origem clinica.
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Concluso
Os efeitos do choque eltrico so:
Importante
Os choques eltricos so uma das principais causas de parada
cardiorrespiratria nos locais de trabalho. Portanto, os primeiros socorros devem se
prestados nos primeiros 4 minutos aps o acidente, para que exista uma chance de
sobrevida e recuperao do acidentado.
Observao
A fibrilao ventricular do corao pode ocorrer de vrios modos, mas, neste
caso, a preocupao a relacionada com o choque eltrico.
Como a fibrilao ventricular irreversvel naturalmente, faz-se necessrio o
emprego de tcnicas praticas, de modo a fazer o corao retomar o seu ritmo normal.
Muitas tcnicas e medicamentos foram utilizados, mas o mtodo que obteve
sucesso foi o desfribilador eltrico (cardioversor eltrico), que, na verdade, um
capacitor a ser descarregado no acidentado, como vimos.
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Cabea 9 %;
Pescoo 1 %;
Membro superior 9 % cada;
Dorso 18 %;
Trax 18 %;
Membro inferior 18 % cada;
Genitlia 1 %.
Importante
Assim, a extenso e a gravidade de uma queimadura determinam o
procedimento que o socorrista deve adotar. Observe a seguir a classificao das
queimaduras segundo a sua extenso e gravidade e os procedimento de primeiros
socorros a serem adotados.
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Nota
O risco de morte ou risco de continuar com vida est mais relacionado com a
extenso do que com a profundidade da leso.
Eltricas;
Em perneo;
Com mais de 10% da rea corprea;
Com leso das vias areas.
Conduta
Nota
Septicemia processo infeccioso generalizado em que microorganismos
patognicos penetram na corrente sangnea e nela se multiplicam, choque sptico.
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Socorrendo
Em queimaduras de pequena extenso, deve-se:
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E mais:
Concluso
Nos acidentes provocados por choque eltrico h, em geral, duas (lceras)
feridas cutaneas: uma na entrada e outra na saida da corrente. Embora ela costumem
parecer pequenas, uma quantidade considervel de tecido abaixo delas destruda.
Nesses casos, os procedimentos a serem adotados so os mesmos para outros tipos de
queimadura. Quando o choque ocasiona a paralisao da respirao, virtude da
contrao dos msculos respiratrios, o socorrista deve efetuar as manobras de
respirao j estudadas sobre reanimao cardiorrespiratria.
Importante
O socorrista deve adotar todos os procedimentos ao seu alcance, mas os seus
cuidados no substituem os do profissional de sade (enfermeiros ou medico). Uma vez
que a gravidade das leses pode exigir recursos adequados para lidar com os danos na
pele e problemas de insuficincia circulatria e renal e de infeco, ele deve acionar de
imediato os recursos hospitalares.
lceras (feridas)
So leses que acometem a epiderme (camada mais externa) e/ou derme
(camada mais profunda da pele), facilitando as infeces.
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Leso traumato-ortopdica
Nesta seo, vamos identificar os diversos tipos de leso traumatoortopdica que afetam o aparelho locomotor e comprometem as articulaes, ossos e
msculos, assim como os procedimentos de primeiros socorros a serem adotados para
avaliar o sofrimento da vtima.
Entorse
Na entorse h distenso dos ligamentos articulares, ocasionando a separao
momentnea das superfcies sseas da articulao e provocando edema e dor local, que
se acentua com a movimentao.
Luxao
na luxao h distenso ou rompimento dos ligamentos articulares,
ocasionando separao das superfcies sseas da articulao.
Socorrendo
Neste caso, o socorrista deve adotar os seguintes procedimentos:
Observao
Nunca se deve tentar colocar o osso no lugar. Isso dever ser feito em local e
por profissional qualificado.
O que fazer:
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Observao
No massagear ou friccionar o local afetado.
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(http://www.butantan.gov.br/)
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Se possvel levar o animal peonhento junto, mesmo que morto. Isso facilita o
diagnostico e a deteco de qual soro ser mais apropriado para ser ministrado
ao paciente.
Lembre-se
Nenhum remdio caseiro substitui o soro antipeonhento!
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Inconsciente;
Em estado de choque;
Gravemente queimados;
Com hemorragia;
Envenenados;
Com fratura nos membros inferiores, pelve e coluna vertebral.
Importante
Acidentados com fratura no pescoo e suspeita de leso as medula no
devem ser removidos antes do atendimento ser feito por profissional de sade. Um erro
de movimento pode ocasionar numerosas leses.
Socorrendo
Se a vtima tiver que ser erguida para verificao das leses, cada parte do corpo
deve ser apoiada. No deixar o corpo se dobrar, mantenha-o em linha reta.
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O socorrista pode estar sozinho ao prestar auxilio vtima e precisar removlo em virtude de perigo iminente, como desabamento, incndio, etc., ou pode contar
com o auxilio de uma ou mais pessoa. Conhea a seguir outros mtodos de transporte a
serem aplicados em situaes especiais, desde que o socorrista esteja certo de sua
adequao.
Socorrendo
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Importante
O transporte de vtimas de acidente em veculos automotores tambm
merece cuidados especiais: o socorrista deve pedir ao motorista que no exceda o limite
de velocidade, o que, em lugar de salvar uma vida, pode ocasionar um acidente com
novas vtimas; alm disso, as freadas e solavancos do carro podem agravar o estado da
vtima.
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