El Sistema Nervioso Central Todo RALC

Resumen hecho por Rogelio Lpez Cuevas
El sistema nervioso central (SNC) consiste en mdula y encfalo y se

encuentra protegido por estructuras seas, mientras que el sistema nervioso
perifrico (SNP) consiste en nervios que emergen del encfalo y salen por el
crneo (nervios craneales) y por nervios que emergen de la mdula y salen por
los agujeros intervertebrales (nervios raqudeos).
Partes de la Neurona
La unidad estructural y funcional del SN es la neurona. Se caracterizan por
prolongaciones o fibras nerviosas. En base al nmero de ellas se realiza su
clasificacin:
Neuronas unipolares: poseen una sola prolongacin.

Neuronas bipolares: poseen dos prolongaciones.
Neuronas multipolares: poseen ms de dos prolongaciones.
Las neuronas posee un cuerpo celular en el que hay citoplasma (llamado

pericarion) y solo una prolongacin llamada axn o cilindroeje que propaga el
impulso en direccin contraria al cuerpo celular, mientras que hay otras
prolongaciones llamadas dendritas (puede haber ms de una por neurona) que
transmiten el impulso hacia el cuerpo. .
Las neuronas se relacionan funcionalmente a travs de comunicaciones
llamadas sinapsis. Cuando los impulsos llegan a la sinapsis, activan o inhiben
su propia transmisin a la segunda neurona.
Organizacin funcional del tejido nervioso:
A lo largo de la evolucin se han desarrollado diversas vas para la transmisin
de impulsos nerviosos. El tipo ms sencillo consiste en dos neuronas. La
primera se denomina aferente (transmite impulsos sensoriales a estructuras
profundas del cuerpo) y la segunda de denomina eferente (transmite impulsos
motores a fibras musculares). Estas dos constituyen el llamado arco reflejo.
Tambin existen las llamadas interneuronas o neuronas de asociacin, que
coordinan las actividades nerviosas autnomas de diversos segmentos
corporales, que abundan especialmente en la regin ceflica.
Ganglios de la raz posterior y ganglios craneales:
En el ser humano, los cuerpos celulares de casi todas las neuronas aferentes
se sitan cerca del SNC, pero no forman parte de l. Se agrupan en ndulos
redondeados llamados ganglios. Los que estn formados por cuerpos celulares
de neurona aferentes de denomina ganglios de la raz dorsal o posterior. Hay
dos ganglios dorsales por cada segmento, uno a cada lado de la columna
vertebral. De manera similar ocurre con los cuerpos de las neuronas aferentes
pertenecientes a los nervios craneales, puesto que se agrupan fuera del
encfalo en los llamados ganglios craneales.
Neuronas aferentes:
Neuroanatoma
Son esencialmente bipolares, aunque pueden ser seudounipolares o incluso

unipolares. Durante el desarrollo embriolgico, las fibras nerviosas se muevan
y se fusionan en su segmento proximal, y luego se extienden en direcciones
opuestas, dando un aspecto de T. La fibra ms larga o perifrica, llega hasta
una terminacin nerviosa sensorial mientras que las ms corta o central entra
en la mdula espinal.
Las fibras de neuronas aferentes entran a la mdula espinal de manera
posteroexterna y dentro de la mdula pueden establecer sinapsis con neuronas
eferentes del mismo segmento o con neuronas intersegmentarias.
Neuronas eferentes:
Sus cuerpos son multipolares y con excepcin de algunas neuronas
autnomas, se sitan en el SNC. Salen de la mdula espinal con los nervios
raqudeos del mismo segmento en que se sitan los cuerpos celulares y llegan
hasta las terminaciones eferentes de los msculos.
Reflejo Rotuliano:
El reflejo rotuliano es un ejemplo de reflejo monosinptico En ste, las
neuronas aferentes reciben el estmulo del golpe y transmiten el impulso hacia
la mdula espinal, donde tienen sinapsis con neuronas eferentes, las que
llevarn el impulso motor.
El encfalo posee innumerables circuitos opcionales, de modo que los impulsos
aferentes que llegan a l, originan una amplia variedad de respuestas,
dependiendo del circuito que participe.
Base segmentaria de la inervacin
Los nervios raqudeos posee fibras aferentes y eferentes para un segmento
individual, y se distribuyen nicamente en los tejidos que se derivan de tal
segmento.
En resumen:
Los cuerpos celulares de las neuronas aferentes se localizan en ganglios
raqudeos o craneales, por fuera del SNC; sin embargo, estn dentro de ste
los cuerpos celulares de todas las interneuronas y todas la neuronas eferentes
somticas (pero no las eferentes autnomas).
Los msculos y piel que desarrollan a partir de un segmento corporal dado,
reciben inervacin que corresponde a dicho segmento.
El Sistema Nervioso Central:
Embriolgicamente, deriva de la placa neural que surge del ectodermo axial
medio posterior del embrin. Posee componentes no neuronales (clulas
Neuroanatoma
gliales o neuroglia), que brindan sostn a los cuerpos celulares y fibras de

neuronas. Adems, tienen otras funciones: los oligodendrocitos producen
mielina, los astrocitos son el principal medio de sostn, las clulas
ependimarias forman un epitelio que reviste los ventrculos enceflicos y el
conducto central de la mdula espinal, la microglia fagocita, etc.
Mdula Espinal:
Posee dos componentes: sustancia gris (interna) y sustancia blanca (externa).
Sustancias gris: macroscpicamente tiene forma de H y est

compuesta por cuerpos celulares de neuronas y clulas gliales
acompaantes. Los cuerpos celulares neuronales estn rodeados por
masas densas de fibras que constituyen el comienzo y terminacin de
fibras nerviosas. Estas masas se conocen como neurpilo. La sustancia
gris presenta dos cuernos anteriores y dos cuernos posteriores.
Sustancia blanca: rodea a la sustancia gris. Tiene un gran nmero de
fibras nerviosas que ascienden y descienden por la mdula espinal. Su
color se debe a la presencia de mielina. Carece de cuerpos celulares de
neuronas, pero s tiene muchas clulas gliales, principalmente astrositos
y oligodendrocitos, que son derivados de los espongioblastos.
Mielinizacin en el sistema nervioso central:

La mielina en el SNC se forma a partir de los oligodendrocitos presentes en la
sustancia blanca.
Estas clulas, a travs de sus prolongaciones
citoplasmticas, rodean a las fibras nerviosas de modo concntrico (espiral). El
citoplasma de las prolongaciones, luego se desplaza al cuerpo celular, dejando
prcticamente solo membrana celular, la que aporta fosfolpidos, colesterol y
otros que son necesarios para la mielina. . Hay sectores en que la vaina de
mielina se interrumpe y se conoce como nodo de Ranvier. Los segmentos de
una fibra nerviosa entre dos nodos se conocen como internodos. La
mielinizacin comienza cerca del cuerpo de la neurona (sustancia gris) y
prosigue a la sustancia blanca. Esto ocurre al cuarto mes de vida fetal y sigue
durante el primer ao de vida (extrauterina).
Inversin de las posiciones relativas de sustancia gris y blanca en el
encfalo:
En el bulbo raqudeo, puente de Varolio, mesencfalo y partes del
prosencfalo, la disposicin de amabas sustancias asemeja a la que existe en
la mdula espinal. Sin embargo, en otras partes del encfalo, los neuroblastos
de las capas medias del tubo neural emigran hasta quedar por fuera de lo que
va a ser la sustancia blanca. A causa de esto, los hemisferios cerebrales y el
cerebelo presentan una cubierta o corteza de sustancia gris, adems de la que
est presente por dentro de la sustancia blanca.
Corteza Cerebral:
Debido a sus complejas funciones, la corteza requiere un rea extensa, motivo
por el cual los hemisferios presentan circunvoluciones profundas. Los surcos
Neuroanatoma
son las depresiones ms superficiales (estn entre las circunvoluciones) y las

cisuras son las ms profundas.
La corteza se compone de sustancia gris cuyo espesor oscila entre los 2,5 4
mm. Los cuerpos celulares en la corteza se disponen en seis capas, que desde
la superficie a la profundidad son:
Capa molecular: posee pocos cuerpos celulares. Posee principalmente

fibras subyacentes.
Capa granular externa: posee cuerpos celulares de muchas neuronas
pequeas.
Capa de clulas piramidales: posee cuerpos celulares de neuronas en
forma de pirmide.
Capa granular interna: posee cuerpos celulares de neuronas pequeas.
Capa piramidal interna: posee cuerpos de clulas piramidales. En el
rea motora de la corteza, las clulas piramidales son muy grandes y se
conocen como clulas de Betz.
Capa de clulas polimorfas: las neuronas tienen formas mltiples.
Corteza Cerebelosa:
Posee tres capas, que desde la superficie a la profundidad son:
Capa molecular: posee neuronas pequeas (pocas) y fibras amielnicas.

Capa de clulas de Purkinje:
Capa granular interna: posee abundantes neuronas pequeas.
Neuronas:
La mayor parte de neuronas del SNC son multipolares y poseen muchas
dendritas . Sus cuerpos celulares son relativamente grandes, hasta 135
micrmetros, aunque algunas solo miden 4. El ncleo tiende a ser central con
nucleolo prominente. Hay regiones del cuerpo celular que presentan basofilia y
se conocen como cuerpos de Nissl. Simplemente, son regiones donde hay
abundancia de cisternas de RER, ribosomas libres y polisomas.
En caso de dao del axn, ocurre la llamada reaccin axnica. Los cuerpos de
Nissl desaparecen transitoriamente y el ncleo se desplaza hacia un lado. Si el
axn se regenera, reaparece el cuerpo de Nissl.
La neuronas tambin poseen gran nmero de mitocondrias, microtbulos,
filamentos intermedios (neurofilamentos).
Axn o cilindroeje:
Es la fibra nerviosa ms larga de una neurona. Su dimetro oscila entre 0,2-20
m. A mayor dimetro, mayor velocidad de transmisin del impulso. La parte
del cuerpo celular en que nace el axn se llama prominencia axnica. La parte
de la membrana celular que recubre al axn se denomina axolema, mientras
que el citoplasma de ste de conoce como axoplasma.
Neuroanatoma
Combinacin de componente lentos, intermedio y rpido en el transporte

axnico o axoplsmico:
Hay dos tipos de transporte a los largo del axn desde el cuerpo celular:
Corriente lenta o flujo axoplsmico: va en direccin antergrada

(contraria al cuerpo celular) a una velocidad de 1-4 mm/da. Esta
corriente lleva enzimas citoslicas, actina, miosina, clatrina, etc. Esta
corriente sirve para el crecimiento del axn y el mantenimiento general
del axoplasma.
Corriente rpida: va en direccin antergrada a unos 50-400 mm/da.
Esta corriente transporta vesculas llenas de neurotransmisores (NT) y
componentes relacionados a la membrana o unidos a ella, que
participan en la transmisin sinptica (ej: dopamina-beta-hidroxilasa).
Dendritas:
Son prolongaciones ramificadas ahusadas que pocas veces exceden un
milmetro de longitud. Se ramifican en forma dicotmica en ngulo agudo.
Difieren del axn, ya que contienen cuerpos de Nissl y abundantes
microtbulos, neurofilamentos y mitocondrias.
Flujo retrgrado:
Algunos componentes se transportan desde las terminales presinpticas y
postsinpticas hacia el cuerpo celular. Gracias a este flujo retrgrado, se
transportan componentes citoplasmticos desde el axn y dendritas hacia el
cuerpo celular aproximadamente a la mitad de la velocidad de la corriente
axnica rpida. Este flujo evita la acumulacin de componentes en las fibras
nerviosas. Entre los organelos que regresan se cuentan los fagosomas y otros
tipos de vesculas que resultan de la endocitosis mediada por receptores y no
especfica. Este transporte tambin permite que virus infecciosos como el de la
rabia y el herpes virus se desplacen de los tejidos perifricos al SNC.
Impulsos Nerviosos:
Cuando una neurona no transmite impulsos hay una diferencia de 70 mv que
se conoce como potencial de reposo (la cara interna de la membrana celular de
la neurona tiene carga negativa respecto de la externa). Se dice que tal
membrana est polarizada elctricamente. La llegada de un impulso estimula la
despolarizacin de la membrana, seguida de su repolarizacin. La sucesin de
estos dos eventos se conoce como potencial de accin.
Las fibras nerviosas mielnicas presentan interrupciones llamadas nodos de
Ranvier. En estas fibras, solo las partes nodales del axolema se despolarizan.
El movimiento neto de iones entre axoplasma y lquido intercelular circundante
permite que cada nodo despolarizado inicie la despolarizacin del siguientes.
Esto se conoce como transmisin saltatoria.
Neuroanatoma
Sinapsis:
Los impulsos nerviosos se transmiten de una neurona a otra en sitios de
contacto llamados sinapsis. Hay diversos tipos de sinapsis segn su medio de
comunicacin:
Sinapsis qumicas: participan NT.

Sinapsis elctricas: los iones atraviesan libremente. No hay demora en
la transmisin.
Sinapsis mixtas: combinacin de las dos anteriores.
La parte de la neurona que transmite el impulso se llama terminal presinptica,

y la que lo recibe se denomina terminal postsinptica. Generalmente, la
terminal presinptica pertenece a una terminal axnica que se expande
formando una especie de pie o bulbo, cuyo axolema que est en relacin con la
neurona postsinptica se conoce como membrana presinptica. Entre sta y la
membrana postsinptica queda un espacio llamado hendidura sinptica.
En cuanto a los tipos de sinapsis segn las estructuras que participan, son
muchas. Las ms importantes son:
Axodendrticas.
Axosomticas.
Axoaxnicas: un axn solo puede contactar a otro axn en la regin
amielnica de ste (segmeto proximal).
En estado de reposo, la membrana interna es negativa, al igual que las

vesculas sinpticas. Cuando la membrana se despolariza, pierde su carga
negativa, lo que atrae a la vescula. Luego de liberadas las molculas del NT,
stos interactan con receptores de la membrana postsinptica. Cuando el
efecto del NT es la despolarizacin de la membrana postsinptica, se conoce
como sinapsis excitatoria (ej: acetilcolina). Cuando el NT hiperpolariza a la
membrana postsinptica, se denomina sinapsis inhibitoria (ej: GABA).
Cuando un nervio perifrico seccionado se repara por medio de suturas, los
brotes axnicos crecen desde el mun proximal hasta la estructura que
inervaba previamente, reestablecindose el contacto sinptico con las clulas
blanco.
Neuroglia:
La sustancia del encfalo y mdula espinal es blanda y su sostn se da gracias
a la neuroglia, que es un derivado neuroectodrmico. Hay cuatro tipos de
clulas neurogliales:
Oligodendocitos: sus prolongaciones envuelven a las fibras nerviosas y

forman la vaina de mielina. Cada prolongacin cubre un fibra diferente.
Hay tres tipos: claros, medios y oscuros. Los claros forman la vaina de
mielina y los oscuros (etapa madura de los claros), la mantienen.
Neuroanatoma
Astrocitos: poseen forma de estrella. Cierto nmero de fibras se unen a

capilares y las otras los hace a los cuerpos neuronales y a las fibras
nerviosas. Hay dos tipos de astrocitos: fibrosos (sustancia blanca) y
protoplasmticos (sustancia gris). Adems de su funcin de sostn,
participan en la regulacin de la composicin del medio intercelular del
SNC. En casos de lesiones en SNC, los llamados astrocitos hipertrficos
proliferan y forman un tejido cicatrizal (proceso llamado gliosis).
Microglia: formada por clulas pequeas que estn en las sustancias

gris y blanca. Estas clulas no se dividen y son mnimas las indicaciones
de su motilidad o actividad fagoctica en la edad adulta. La Microglia
reactiva puede transformarse en macrfagos en respuesta a lesiones del
SNC. SE cree que son el principal medio de eliminacin de tejido
necrtico en forma previa a la gliosis. Su origen es incierto (clulas
madre del SNC o monocitos).
Clulas ependimarias: revisten los ventrculos enceflicos y el conducto

central de la mdula espinal. Se disponen en un epitelio cuboideo o
cilndrico bajo simple. Presentan prolongaciones basales, cilios y
microvellosidades en su superficie libre. Los plexos coroides se
componen de un tipo especializado de clulas ependimarias.
Meninges:
Son tres membranas que protegen a la mdula y al encfalo.
Piamadre: es la ms interna. Embriolgicamente, se forma junto con la

aracnoides (leptomeninges). Es frgil y posee fibras elsticas y
colagenosas. Tiene fibroblastos y macrfagos, adems de numerosos
vasos sanguneos que penetran en la superficie enceflica. A estos, la
piamadre enva prolongaciones (vaina perivascular). Entre vaso y vaina
queda el espacio perivascular que se continua con el espacio
subaracnoideo (hay lquido cefalorraqudeo).
Aracnoides: es la meninge media. Se une a la piamadre por una red de
trabculas finas de TC. Entre aracnoides y piamadre queda el espacio
subaracnoideo, donde estn las trabculas y el LCR. Mientras que la
piamadre se invagina siguiendo la topografa enceflica, la aracnoides
no lo hace. Es por ello que en ciertas zonas(surcos y cisuras), hay
mayor espacio, y por ende, ms LCR (cisternas).
Duramadre: es la ms externa. Es resistente y consiste en TCD. Entre
duramadre y aracnoides est el espacio subdural y contiene un lquido
que no es LCR. A nivel raqudeo, entre duramadre y hueso est el
espacio epidural, lleno de TCL y numerosas venas. A nivel ceflico, el
periostio craneal y la duramadre se adhieren en la mayor parte de la
superficie, excepto cuando esta meninge se invagina en las cisuras
cerebrales profundas; este espacio circunscrito entre duramadre y
periostio est lleno de sangre venosa (senos y lagunas venosas).
Barrera Hematoenceflica:
Neuroanatoma
Existe una barrera que restringe el paso de molculas desde la sangre a los
tejidos del encfalo y mdula espinal. Sin embargo, est barrera est ausente
en ciertos casos:
Regiones endocrinas y apndices del encfalo (eminencia mediana,

apfisis y cuerpo pineal.
Sitios principales de formacin de LCR (plexos coroideos).
rea postrema (parte del tallo enceflico en que se origina el reflejo del
vmito).
Entre las funciones de la barrera hematoenceflica estn:
Aislar las neuronas del SNC de molculas transportadas por la sangre

que acten como NT.
Proteger a estas neuronas de toxinas, frmacos, etc.
Garantiza la composicin constante del lquido intersticial presente en
los espacios interneurales
Cualquier sustancia que entra o sale de los capilares en la mayor parte del
SNC lo hace atravesando las clulas endoteliales, en vez de pasar entre ellas.
El lquido intesticial excesivo del SNC pasar por la red de conductos
intercelulares y sale del encfalo por los espacios perivasculares y tambin
directamente en sus superficies interna y externa, de modo que entra en el
espacio subaracnoideo y los ventrculos cerebrales. Este lquido intersticial
formal alrededor del 10-20% del volumen total del LCR.
Lquido cefalorraqudeo:
Sirve como amortiguador y est en los ventrculos cerebrales, espacio
subaracnoideo y algunas partes del conducto central de la mdula espinal. El
LCR de los ventrculos comunica con el del espacio SA a travs de tres
orificios del techo del cuarto ventrculo.
El LCR tiene pocas clulas (5/mm3 y bajas concentraciones proteicas (2030mg/100ml).
El 80% del LCR se forma en los plexos coroideos de los ventrculos cerebrales.
Estos plexos estn cubiertos por un epitelio cuboideo simple (epitelio de los
plexos coroideos).
A nivel embriolgico, la parte del tubo neural que forma el techo del tercer y
cuarto ventrculo se hace muy delgado y se compone apenas de una capa de
clulas cbicas . En estos sitios, las leptomeninges que por delante tienen al
epndimo, se invaginan en los ventrculos y forman los plexos coroideos. As
se forman los cuatro plexos: uno en cada ventrculo lateral, otro en el tercero y
otro en el cuarto.
El LCR, luego de formado, sigue cierta va:
Neuroanatoma
Ventrculos laterales agujeros interventriculares tercer ventrculo

acueducto cerebral del mesencfalo cuarto ventrculo orificios del cuarto
ventrculo espacio subaracnoideo.
La reabsorcin del LCR se lleva a cabo mayoritariamente a travs de las
vellosidades aracnoideas (pequeas invaginaciones vellosas de la aracnoides
en los senos venosos de la duramadre).
Sistema Nervioso Perifrico (SNP):
Se compone de:
Ganglios.
Nervios.
Terminaciones nerviosas y rganos de los sentidos. especiales.
Ganglios Raqudeos:
Neuroanatoma
Sesin 4
1.- Neuroglia:
Al carecer de tejido conectivo, la funcin de sostn del SNC corre a cargo de la
neuroglia derivada del neuroectodermo. Hay cuatro tipos de clulas
neurogliales:
Oligodendrocitos.
Astrocitos.
Microglia.
Clulas ependimarias.
1.2.- Oligodendrocitos:
Se encuentran dispuestos en hileras principalmente en la sustancia blanca
(SB). Poseen numerosas prolongaciones citoplsmicas que rodean a las
neuritas (vaina de mielina). Cada prolongacin cubre un fibra diferente.
Hay tres tipos: claros, medios y oscuros. Los claros forman la vaina de mielina
y los oscuros (etapa madura de los claros), la mantienen.
Son de vital importancia en casos de enfermedades desmielinizantes.
1.3.- Astrocitos:
Poseen forma de estrella. Cierto nmero de fibras se unen a capilares y las
otras los hace a los cuerpos neuronales y a las fibras nerviosas. Hay dos tipos
de astrocitos:
Fibrosos (sustancia blanca)

Protoplasmticos (sustancia gris).
Adems de su funcin de sostn, participan en la regulacin de la composicin

del medio intercelular del SNC. En caso de lesiones en el SNC, los llamados
astrocitos hipertrficos proliferan y forman un tejido cicatrizal (proceso llamado
gliosis).
En la vida postnatal sigue existiendo un poblacin de astroblastos.
1.4.- Microglia:
Formada por clulas pequeas que estn en las sustancias gris y blanca. Estas
clulas no se dividen y son mnimas las indicaciones de su motilidad o actividad
fagoctica en la edad adulta. La Microglia reactiva puede transformarse en
macrfagos en respuesta a lesiones del SNC. Se cree que son el principal
medio de eliminacin de tejido necrtico en forma previa a la gliosis. Su origen
es incierto (clulas madre del SNC o monocitos).
Neuroanatoma
1.5.- Clulas Ependimarias:

Revisten los ventrculos enceflicos y el conducto central de la mdula espinal.
Se disponen en un epitelio cuboideo o cilndrico bajo simple. Presentan
prolongaciones basales, cilios y microvellosidades en su superficie libre. Los
plexos coroides se componen de un tipo especializado de clulas
ependimarias.
2.- Sistema Nervioso Perifrico:

Se compone de:
Ganglios.
Nervios.
Terminaciones nerviosas y rganos de los sentidos especiales.
2.1.-Desarrollo del Sistema Nervioso Perifrico:
Neuronas aferentes y sus clulas de sostn: a partir de la cresta

neural se forman los ganglios de la raz posterior de los nervios
raqudeos, que se diferencias en clulas de sostn (clulas capsulares y
clulas de Schwann) y en neuronas pseudounipolares. Una de las
prolongaciones de la neurona va a la periferia y la otra ingresa a la
mdula.
Neuronas eferentes: derivan de las capas medias del tubo neural. El

axn de estas neuronas crece en la cara anteroexterna de la mdula
espinal como una fibra eferente de un nervio perifrico.
2.2.- Nervios Perifricos:

Hay tres vainas de tejido conectivo que protegen los nervios de manera
concntrica: epineurio, perineurio y endoneurio.
Por dentro del endoneurio cada fibra nerviosa est en aposicin ntima con una
vaina de Schwann. Cada clula de Schwann solo mieliniza un segmento de un
axn. La vaina de mielina posee interrupciones denominadas nodos de
Ranvier, donde el axolema queda en contacto con el lquido extracelular.
La vaina de mielina se forma por el crecimiento de prolongaciones
citoplsmicas que finalmente rodean al axn. El citoplasma y membrana que
forman parte de este espiral forman la mielina.
3.- Otros:
Hay tres tipos de fibras:
De proyeccin: conectan estructuras derivadas de diferentes vesculas.
Neuroanatoma
De asociacin: conectan dos estructuras del mismo lado.

Comisurales: conectan dos estructuras de lados opuestos.
Neuroanatoma
Sesin Nmero 5:
A.- Receptores Sensoriales de la Piel:
Su funcin es crear un impulso nervioso a partir de la energa de un estmulo.
Se clasifican de acuerdo a dos criterios:
Segn Funcin:
o Mecanorreceptores
o Termorreceptores
o Nociceptores
Segn Estructura:
o Terminaciones nerviosas libres
o Terminaciones nerviosas encapsuladas
1. Terminaciones nerviosas libres: son continuaciones de axones que

pierden la mielina en las capas basales de la epidermis. Son
termorreceptores y nociceptores.
2. Terminaciones de Merkel: localizadas en las capas profundas de la
epidermis de la superficie palmar y plantar. La rama terminal aferente
pierde su revestimiento de clula de Schwann y se prolonga. Su extremo
se dilata y se encuentra en aposicin a una clula de Merkel del estrato
germinativo. Son mecanorreceptores.
3. Corpsculos de Pacini: son mecanorreceptores encapsulados en las
dermis y tejido subcutneo (dedos de las manos, genitales externos y
mamas). La terminacin aferente amielnica pierde su mielina en un
nodo de Ranvier y penetra en el corpsculo y se rodea por capas de
clulas concntricas (centro) y una cpsula.
4. Corpsculos de Meissner: la mayora est en la capa papilar de la
dermis y tejido subcutneo de los dedos de manos y pies, labios,
prpados, genitales externos y pezones. Las terminaciones nerviosas
son paralelas a la piel. Rodeado por una cpsula. Son
mecanorreceptores.
5. Corpsculos de Ruffini: se sitan en las capas profundas de la dermis
y tejido subcutneo (principalmente en la superficie plantar de la piel).
Son mecanorreceptores.
6. Bulbos terminales de Krauze (corpsculos mucocutneos): estn en
la capa papilar de la dermis conjuntiva, lengua, mucosa bucal y farngea,
genitales externos, etc. Son mecanorreceptores.
B.- Despolarizacin del Sarcolema:
Neuroanatoma
Como premisa, debemos decir que el sarcolema (membrana de la fibra

muscular) en reposo se encuentra polarizado negativamente en su cara
interna.
Cada fibra muscular es inervada por una rama de un axn motor. Entonces,
tenemos que el conjunto de una neurona motora y su ramas axnicas ms las
fibras inervadas por estas ramas forman una unidad motora. La fuerza de
contraccin de un msculo depende del nmero de unidades motoras que se
contraen.
El lugar de la fibra donde termina el axn se llama unin neuromuscular. En
este sitio el sarcolema presenta pliegues para aumentar su superficie. Por su
parte, el axn posee vesculas con el NT acetilcolina. Cuando se libera por
exocitosis, este NT se une a receptores de membrana del sarcolema ,
provocando su despolarizacin y la posterior contraccin de la fibra muscular.
Adems, esta fibra produce y libera al espacio sinptico acetilcolinesterasa,
enzima que degrada a la acetilcolina.
Hay casos en que el sarcolema posee pocos receptores de NT y por ende, una
respuesta contrctil pobre(Ej: miastenia grave).
C.- Inervacin Aferente del Msculo Estriado, Tendones y Articulaciones
Sinoviales:
1.- Husos Neuromusculares:
Estros son receptores del cambio de longitud del msculos estriado. Participan
en reflejos de estiramiento (Ej: reflejo rotuliano).
Estos husos poseen fibras musculares especiales llamadas intrafusales, que
se caracterizan por poseer inervacin aferente y eferente. Hay dos tipos de
estas fibras:
Fibras en bolsa nuclear: 1-4 por huso. Poseen una inervacin aferente
a travs de una fibra mielinizada IA que la rodea en espiral (terminacin
anuloesprial o aferente primaria). Su inervacin eferente est a cargo
de fibras gamma estticas y dinmicas.
Fibras catenarias nucleares: alrededor de 10 por huso. Su inervacin

aferente viene de dos fuentes: aferente primaria (grado y velocidad de
estiramiento) y aferente secundaria (grado de estiramiento). Su
inervacin eferente la dan fibras gamma estticas.
Por lo anteriormente dicho, es preciso acotar:
La estimulacin de las terminaciones AFERENTES cesa cuando

desaparece la tensin de las fibras intrafusales debido a la contraccin
de las fibras extrafusales, con las que guarda paralelismo.
Neuroanatoma
2.- rganos Tendinosos de Golgi (OTG):

Estn en la unin de los msculos con sus tendones y aponeurosis. Solamente
poseen inervacin aferente.
Su estimulacin provoca la inhibicin refleja de la transmisin de impulsos de
la neurona motora inferior (terminacin de una contraccin refleja provocada
por estiramiento).
3.- Receptores Articulares:
Las articulaciones poseen terminaciones nerviosas libres y corpsculos de
Ruffini, Pacini. Son importantes en la cinestesia (percepcin conciente de las
posiciones).
D.- Comentarios y Desarrollo de la Clase:
Hay dos tipos de reflejos: de extensin y de flexin. Los de flexin son

un tipo de respuesta nociceptiva.
Un arco reflejo simple requiere de: 1) Receptor; 2) Va aferente con su

neurona aferente; 3) Va eferente con su neurona eferente; 4) Efector.
Las fibras de los husos musculares (IA) poseen ms mielina que las de
los OTG (IB), y por ende, son ms rpidas.
En el reflejo rotuliano se percute el tendn y se estira el msculo; esto se

debe a que hay una relacin secuencial entre los OTG y los husos.
El reflejo rotuliano se inhibe por accin de los OTG, cuya informacin

inhibitoria llega ms tarde a la mdula que la informacin de los husos.
Las fibras eferente gamma son las encargadas de mantener el tono

muscular de las fibras intrafusales.
Las
neuronas
gamma
son
controladas
suprasegmentarias (Ej: n. rojo, cerebelo, etc).
El objetivo de provocar un reflejo en un paciente es verificar la

integridad medular en sus diversos niveles segmentarios.
Las respuestas neurolgicas pueden ser: 1) de exceso (hiperreflexia):

el dao es en la neurona motora superior. 2) de dficit: el dao es en la
neurona motora inferior (mdula). 3) normal.
De acuerdo a su ubicacin los receptores pueden ser interoceptores y

ecteroceptores. Los primeros a su vez pueden ser propioceptores y
Neuroanatoma
por
estructuras
visceroceptores. Los ecteroceptores pueden ser las terminaciones

nerviosas libres, C. de Meissner, etc.
Una misma energa puede se puede traducir en una diferente sensacin

segn el esquema temporal (Ej: tacto-lento, vibracin-rpida) o al
esquema espacial (Ej: hay receptores que siempre reciben dolor).
Los propioceptores ayudan a la regulacin del movimiento y postura.
Neuroanatoma
Sesin 6:
1.- Anatoma Macroscpica:
La mdula espinal es la parte del sistema nervioso central que est en el
conducto raqudeo. Se prolonga desde el agujero occipital hasta el borde
inferior de la primera vrtebra lumbar y presenta 31 segmentos: ocho
cervicales, doce torcicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccgeo. Mide
45 cm de longitud aproximadamente y su color es blanco mate y opaco.
Tiene forma de un largo cilindro que presenta dos ensanchamientos, uno a
nivel cervical y otro a nivel lumbar, cada uno relacionado con la inervacin del
miembro superior e inferior respectivamente. Por debajo del ensanchamiento
lumbar, la medula tiene una terminacin con forma de cono que se llama cono
medular, que se prolonga caudalmente con el filum terminale, una
prolongacin de piamadre, que a nivel de la segunda vrtebra sacra gana
duramadre y se contina como ligamento coccgeo. El filum terminale est en
vecindad con las races nerviosas de los niveles lumbares y sacros, que en su
conjunto se conocen como cola de caballo o cauda equina.
2.- Topografa:
La mdula se caracteriza por estar recorrida en sentido longitudinal por
depresiones llamadas surcos. Para una descripcin ms cmoda, se analiza a
la mdula en sus distintas caras:
Cara anterior: en la lnea media presenta un surco longitudinal llamado

surco medio anterior, de 2 3 mm de profundidad y que est limitado
por la comisura blanca anterior, la que tiene una direccin transversal.
A 2 3 mm por fuera del surco medio anterior, emergen las races
ventrales de los nervios raqudeos, que en sentido longitudinal forman el
surco colateral anterior.
Cara posterior: presenta un surco longitudinal poco profundo llamado

surco medio posterior que se contina con el tabique medio
posterior, formado por neuroglia, el cual a su vez se extiende hasta la
comisura gris de la mdula. A cada lado del surco medio posterior,
est surco colateral posterior, que representa el ingreso de las races
dorsales de los nervios raqudeos.
Cara lateral: est comprendida entre los surcos colateral anterior y

colateral posterior. No presenta surcos propios. En su parte media da
insercin en sentido longitudinal al borde interno del ligamento
dentado, que es un importante medio de sostn de la mdula.
3.- Estructura Interna:
Neuroanatoma
La estructura interna de la mdula solo puede ser estudiada en cortes

transversales. Entre los elementos que se aprecian son:
Sustancia gris: ocupa la parte central de la mdula y tiene la forma de

una mariposa o letra H. Cada mitad longitudinal de la letra H tiene una
parte ventral llamada asta anterior, que no alcanza la superficie de la
mdula y un asta posterior que s lo hace. Ambas mitades estn unidas
entre s por la comisura gris, la cual rodea al conducto central o del
epndimo, que es el vestigio de la luz del tubo neural embriolgico.
Sustancia blanca: rodea a la sustancia gris y se dispone

longitudinalmente en seis cordones (tres a cada lado). El cordn anterior
est entre en el surco medio anterior y la emergencia de la races
ventrales. El cordn lateral, entre la emergencia de las races ventrales y
el ingreso de las races dorsales. Finalmente, el cordn posterior se
ubica entre el ingreso de las races dorsales y el surco y tabique medio
posterior. Este ltimo cordn est divido en dos fascculos (Goll y
Burdach) entre T6 y C1 a travs del tabique interfascicular. En estos
cordones (anterior, medio y posterior) viajan los fascculos o haces, que
llevan informacin sensitiva o motora.
3.1.- Niveles de la Mdula Espinal:

Los diversos niveles medulares presentan variaciones caractersticas en ciertos
aspectos que se resumen en el cuadro 1.
Neuroanatoma
Nivel Medular
Tamao
Cervical Alto (C1- Grande
C4)
Forma
Pentagonal
Sustancia Gris
Sustancia Blanca:
Las astas anteriores son angostas y las posteriores estn muy
separadas entre s. En el cuello del asta posterior est la
formacin reticular
Cervical Bajo (C5- Grande
Ovoide.
Astas anteriores muy desarrolladas en forma de bota. Astas Muy abundante. El cordn posterior
C8)
Achatado en posteriores ms anchas que en el nivel cervical alto. En el est separado en dos fascculos (Goll y
Burdach) por el tabique interfascicular.
su
parte cuello del asta posterior est la formacin reticular.
Esta disposicin se encuentra en
anterior.
Torcico Alto (T1- Grande
Ovoide.
Las astas anteriores y posteriores son pequeas, excepto en niveles cervicales altos, bajos y
T6)
Abultado en su T1, que forma parte del ensanchamiento cervical. En la parte torcicos superiores.
parte anterior. interna de la base del asta posterior est en el ncleo dorsal de
Clarke que da origen al haz espinocerebeloso posterior. En
todos estos niveles est el asta lateral, que contiene la columna
celular intermediolateral que origina las fibras eferentes
simpticas preganglionares.
Torcico Bajo
Menor que Ovoide (ms Similar a los niveles torcicos superiores.
Menos abundante. Ya no existe el
en niveles pequeo)
tabique interfascicular, por lo tanto, solo
torcicos
se encuentra el fascculo de Goll en el
altos
cordn posterior.
Grande
Casi
circulares
Abundante.
Las
astas
posteriores
son
muy
grandes,
pero
no
Relativamente menor que en niveles
Lumbar
tanto como las astas anteriores, que incluso se proyectan en el cervicales.
Solo se encuentras el
cordn lateral. En L1 y L2 tambin se encuentra en ncleo de fascculo de Goll en el cordn posterior.
Clarke. La comisura gris es mucho ms grande en sentido
transversal que anteroposterior.
Pequeo
Circular
En comparacin a la sustancia blanca es abundante. Las astas Escasa.
Sacro
posteriores son ms abundantes que las anteriores (aqu no
sobresalen en el cordn lateral como en los niveles lumbares).
La comisura gris est ms desarrollada en sentido
anteroposterior que transversal.
Neuroanatoma
RALC
4.- Ncleos y Grupos Celulares:

Las neuronas se clasifican en radiculares y columnares. Las radiculares son
aquellas cuyas fibras forman parte de la raz ventral o dorsal del nervio
raqudeo, mientras que las columnares dan origen a fibras que no salen del
sistema nervioso central.
Las clulas columnares, a su vez se clasifican en cuatro grupos de acuerdo a
algunos criterios:
Segn longitud:
o Centrales: las fibras van al encfalo.
o Internunciales: las fibras comunican ncleos diferentes.
Segn trayecto:
o De Asociacin: su trayecto es directo, no se cruza ni cambia de
lado.
o Comisurales: las fibras se cruzan y ascienden o descienden por
el lado opuesto al que se encuentra el cuerpo neuronal.
En neuroanatoma, se conoce como ncleo a un grupo celular con

caractersticas similares y dan origen a fibras que tienen el mismo trayecto,
misma terminacin y misma funcin
5.- Laminacin Citoarquitectnica de Rexed:

Consiste en la sistematizacin de la sustancias gris en grupos celulares
denominados lminas. Existen nueve lminas que se representan con nmeros
romanos (I-IX) y una zona X que rodea al conducto del epndimo. La presencia
de estas lminas en cada nivel medular es constante, excepto la lmina VI que
no est entre T4 y L2. Los lmites de cada lmina varan en cada regin.
Lmina I: se encuentra en el vrtice del asta posterior. Posee el ncleo

posteromarginal que contiene axones amielnicos, dendritas, etc.
Recibe axones de la lmina II y dendritas de origen aferente; ambas
fibras penetran en esta lmina a travs del fascculo dorsolateral de
Lissauer. Sus neuronas se caracterizan por responder a estmulos
nocivos y a la temperatura; adems, las fibras de estas neuronas suben
al encfalo a travs haz espinotalmico del lado opuesto.
Lmina II: tambin conocida como sustancia gelatinosa de Rolando. Se

encuentra delante la lmina I en el asta posterior en todos los niveles
medulares. Posee dos regiones: externa e interna. La externa, al igual
que la lmina I, tiene neuronas que responden a la temperatura y a
estmulos nocivos, mientras que la interna tiene neuronas
mecanorreceptoras. Las aferencias de esta lmina vienen del fascculo
de Lissauer, del cordn posterior y de las partes vecinas del cordn
lateral. La lmina I y la II tienen una gran concentracin de sustancia P,
que participa es la transmisin de impulsos de dolor. Adems, estas
Neuroanatoma Sesin 15
20
RALC
lminas forman un sistema de supresin de dolor, ya que poseen un

gran nmero de receptores opiceos (efecto analgsico).
Lmina III: se ubica por delante de la lmina II en el asta posterior. La

clulas de esta lmina trabajan como interneuronas (conectan neuronas
entre s), puesto que sus dendritas van a las lmina I y II y sus axones
forman un complejo en las lminas III y IV.
Lmina IV: es una gruesa lmina ubicada en el asta posterior. Posee

clulas que responden a estmulos de baja intensidad (como cuando una
pluma roza la piel). Antiguamente, las neuronas de esta lmina, junto
con las de la lmina III se conocan como ncleo sensorial propio.
Lmina V: est en el cuello del asta posterior. En todos los niveles,

menos en el torcico, presenta dos porciones: interna y externa. La parte
externa, es la que da origen al proceso reticular de Deiters,
caracterstico de los niveles cervicales.
Lmina VI: es la nica lmina que no est presente en todos los niveles
medulares (falta entre T4 y L2). Se halla en la base del asta posterior, y
al igual que la lmina V, presenta dos regiones: interna y externa. La
interna, recibe aferencias que provienen de los husos musculares y
rganos tendinosos de Golgi, mientras que la externa recibe vas
medulares descendentes.
Lmina VII (zona intermedia): se llama as porque est entre el asta

posterior y el asta anterior. Sus lmites no son fijos: en los
ensanchamiento llega al asta anterior y en los niveles torcicos forma el
asta lateral. La importancia de est lmina es que contiene muchos
ncleos. El ncleo dorsal de Clarke est en la base del asta posterior
entre C8-L2, y da origen al haz espinocerebeloso posterior. El ncleo
intermediolateral est en el vrtice del asta lateral y da origen a fibras
simpticas eferentes preganglionares entre los niveles T1-L2. En los
niveles sacros, las partes laterales de la lmina VII dan origen a fibras
parasimpticas preganglionares. A cada lado del conducto del epndimo
est el ncleo intermediomedial, que recibe fibras aferentes que
vienen de todos los niveles. En niveles cervicales superiores, lateral al
ncleo intermediomedial, est el ncleo cervical, que recibe aferencias
y enva fibras cruzadas al cerebelo.
Lmina VIII: se encuentra en la base del asta anterior y recibe fibras

descendentes de varios haces. Sus lmites varan mucho, ya que van a
depender de la lmina IX. En lugares donde la lmina IX es mayor
(ensanchamientos), la lmina VIII ocupa solo la parte interna, mientras
que se extiende de lado a lado en los otros niveles.
Lmina IX: son varios grupos de neuronas motoras a modo de islas. Por
lo tanto, la existencia de ms islas va a ser en lugares que requieran
de mayor inervacin motora, es decir, en los ensanchamientos
medulares, que forman los plexos que inervan a los miembros superior e
21
RALC
inferior. Los dos tipos de neuronas ms importantes de esta lmina dos:

alfa y gamma. Las neuronas alfa son ms grandes e inervan al msculo
esqueltico, mientras que las gamma inervan a los husos musculares y
mantienen el tono muscular. La disposicin de las neuronas es de
acuerdo al lugar que inervan: los grupos musculares ms distales (por
ejemplo, msculos de los dedos) son inervados por los grupos celulares
ms laterales o externos.
6.- Aferentes de la Raz Dorsal:

La primera neurona de la va sensitiva es el ganglio raqudeo. A partir de ste,
nace prolongaciones que entran a la mdula espinal. Estas prolongaciones se
disponen en dos grupos o haces: un haz externo de fibras finas y uno interno
de fibras gruesas. Las fibras gruesas llevan informacin proveniente de
receptores encapsulados, mientras que las finas la llevan a partir de
terminaciones nerviosas libres. Estas fibras luego se dividen en dos:
ascendente y descendente.
22
RALC
Sesin 7
La sustancia blanca se compone de fibras ascendentes y descendentes. El
conjunto de fibras que tiene un mismo origen, trayecto y terminacin se conoce
como haz o fascculo. Los fascculos viajan por los cordones de la mdula.
1.- Haces Medulares Ascendentes:

Son aquellos haces que recogen informacin de receptores perifricos
relacionados con la temperatura, dolor, tacto, cinestesia, etc.
Generalmente, los haces ms largos se ubican en la periferia de la sustancia
blanca, mientras que los ms cortos lo hacen cerca de la sustancia gris.
1.1.- Columnas Blancas Posteriores:
Posee fibras que se originan en las neuronas del ganglio espinal, y se
organizan de manera tal, que las procedentes de niveles ms inferiores
(sacros) son mediales y posteriores y las que nacen en niveles superiores se
localizan en direccin ventral y lateral del cordn posterior. Esta disposicin,
antiguamente conocida como ley de Kahler, se denomina somatotpica, pues
cada segmento corporal est representado en un lugar determinado.
A partir de T6 y hacia los niveles superiores, el cordn posterior se compone de
dos fascculos: Goll (medial) y Burdach (lateral), separados entre s por el
tabique interfascicular. Las fibras de estos haces terminan en ncleos de igual
nombre en la porcin caudal del bulbo. A partir de estos, nacen fibras que se
entrecruzan y ascienden por el lado opuesto y se conocen en su conjunto como
lemnisco medial que va a terminar a un ncleo del tlamo que se denomina
ncleo ventral posterolateral, de donde nacen otras fibras que terminan en la
corteza. Por lo tanto, esta va sensitiva tiene cuatro neuronas:
Neurona I: ganglio raqudeo.

Neurona II: ncleo de Goll y Burdach.
Neurona III: ncleo ventral posterolateral del tlamo.
Neurona IV: corteza.
La informacin que viaja por estos fascculos se relaciona con el tacto, presin
y cinestesia.
En cuanto a las ramas descendentes de las fibras radiculares dorsales,
terminan en el ncleo de Clarke y partes mediales de la lmina VI. En los
niveles cervicales, las fibras descendentes forman el haz interfascicular,
mientras que en los niveles ms inferiores forman en el haz septomarginal.
1.2.- Haz Espinotalmico Anterior:
23
RALC
Este haz que viaja en los cordones anterior y anterolateral lleva informacin
relacionada con el tacto ligero. Sus fibras nacen de clulas de la sustancia gris
medular del lado opuesto (se cruzan en la comisura blanca), especficamente
de las lminas I, IV y V. Estas fibras van a disponerse de tal forma, que las
provenientes de los niveles ms caudales van a ser laterales respecto a las que
nacen de niveles ms rostrales. En los niveles mesenceflicos, este haz tiene
dos componentes:
Lateral sus fibras terminan en las partes caudales del ncleo ventral
posterolateral del tlamo.
Medial: sus fibras terminan en los ncleos talmicos intralaminares y en

la sustancia gris periacueductal.
1.3.- Haz Espinatalmico Lateral:

Este haz cruzado se encuentra en posicin medial respecto al haz
espinocerebeloso anterior en el cordn lateral. Tiene una gran importancia, ya
que transmite impulsos relacionados a la sensibilidad dolorosa y trmica. Su
origen y organizacin somatotpica son similares al haz espinotalmico
anterior. En el tronco enceflico, este haz da ramas a la formacin reticular y
sus fibras ms importantes terminan en el ncleo ventral posterolateral del
tlamo.
1.4.- Haz Espinotectal:
La funcin de este haz cruzado que asciende en el cordn lateral, es la
transmisin de impulsos nociceptivos. Se origina de las lminas I y V del asta
posterior y termina en las capas intermedia y profunda del tubrculo
cuadrigmino superior y en las regin lateral de la sustancia gris
periacueductal.
1.5 Haz Espinocerebeloso Posterior:
Este haz directo que asciende en la parte posterolateral del cordn lateral, lleva
informacin que proviene de los husos musculares, rganos tendinosos de
Golgi y receptores de tacto y presin que se proyectan al cerebelo. Nace en el
ncleo dorsal de Clarke (que se encuentra entre T1 y L2) y por lo tanto,
aparece a partir de L2. Luego asciende, se mete en el pednculo cerebeloso
inferior y termina las porciones rostral y caudal del vermis del mismo lado del
que se origin (ipsilateral). Los impulsos que viajan por este haz no se hacen
concientes, pero se utilizan para la coordinacin fina de la postura y en el
movimiento individual de los msculos de las extremidades.
1.6.- Haz Espinocerebeloso Anterior (Fascculo de Gowers):
Este haz cruzado lleva impulsos relacionados con el movimiento coordinado y

postura del miembro inferior. Nace de las lminas V, VI y VII que estn entre
los niveles L1 y coccgeo. Luego, asciende hasta llegar al pednculo
24
RALC
cerebeloso superior, se mete en ste y termina en el vermis cerebeloso anterior

(lobulillos I-IV) del lado opuesto al que se encuentran los cuerpos de sus
neuronas de origen.
1.7.- Haz Cuneocerebeloso:
Es el homlogo del haz espinocerebeloso posterior, pero en niveles cervicales,
los que al carecer de ncleo dorsal de Clarke, envan sus fibras al ncleo
cuneiforme accesorio del bulbo. A partir de este ncleo nacen fibras que se
meten al pednculo cerebeloso inferior y terminan en el cerebelo. Al ser el
homlogo del haz espinocerebeloso posterior, termina al igual que ste en el
mismo lado del cual se origin (ipsilateral).
1.8.- Vas Espinoolivares:
Son un componente ms del circuito espinocerebeloso y sus componentes son
activados por la estimulacin de receptores cutneos y rganos tendinosos de
Golgi. En ste, la oliva inferior ayuda a retransmitir impulsos desde la mdula al
cerebelo. Existe el haz espinoolivar posterior que sube en el cordn posterior y
termina en clulas de los ncleos delgado y cuneiforme, los que retransmiten el
impulso a los ncleos olivares accesorios. Tambin hay fibras
espinocerebelosas que suben por el cordn anterior del lado opuesto y
terminan en los ncleos olivares accesorios dorsal y medial.
1.9.- Fibras Espinorreticulares:
Estas fibras que ascienden en la parte anterior y lateral de mdula, nacen en
clulas del asta posterior y se caracterizan por ser bilaterales. La mayor parte
de ellas termina en neuronas del ncleo reticular gigantocelular del bulbo. Su
funcin es la de mantener el estado de la conciencia, modificar las actividades
motoras y sensitivas y regular la actividad electrocortical.
25
RALC
Sesin 8:
1.- Haces Medulares Descendentes:
Estos haces se caracterizan por cumplir una o ms de las siguientes funciones:
Funcin motora somtica.

Inervacin visceral.
Modificacin del tono muscular.
Reflejos segmentarios.
Transmisin central de impulsos nerviosos.
1.1.- Sistema Corticoespinal:

Este sistema tambin se conoce con el nombre de fascculo piramidal de Turck.
Es muy importante en la realizacin de movimientos complejos y hbiles.
Sus fibras nacen en el rea motora precentral (rea 4 de Brodmann), rea
premotora (rea 6 de Brodmann), circunvolucin parietal ascendente (reas 3a,
3b, 1, 2) y corteza parietal adyacente (rea 5 de Brodmann).
Las fibras de este haz son de diferente tamao. Las ms grandes, que se
originan de las clulas piramidales gigantes de Betz, establecen conexiones
sinpticas directas con las neuronas motoras alfa de las astas anteriores de la
mdula.
Luego de su nacimiento las fibras bajan y pasan sucesivamente por: corona
radiada, cpsula interna, pie de los pednculos cerebrales, protuberancia,
bulbo. A medida que este haz desciende por la cara anterior del tronco del
encfalo, entra en relacin con las races de los pares craneales III, VI y XII;
esto es de vital importancia a la hora de determinar el nivel de una lesin
neurolgica. A la altura del bulbo, en su cara anterior, este haz forma un par de
prominencias que se conocen como pirmides, en donde la mayora de las
fibras del fascculo corticoespinal se entrecruza con las del lado opuesto
(decusacin). Esto determina tres haces:
Haz corticoespinal lateral (90% de las fibras): es un haz cruzado.

Desciende por toda la longitud de la mdula (cordn lateral) y termina en
las lminas IV, V, VI, VII.
Has corticoespinal anterior (8% de las fibras): es un haz directo, pero

la mayora de sus fibras se entrecruza con las del lado opuesto en la
comisura blanca de los niveles medulares cervicales. Desciende lateral
al surco medio anterior. Termina en las lmina VII.
Haz corticoespinal anterolateral (2% de las fibras): este haz directo

termina en la base del asta posterior y la sustancia gris intermedia.
26
RALC
Debido a que los axones de este haz dan colaterales en muchos niveles, hasta
el momento ha sido imposible encontrar una organizacin somatotpica de sus
fibras.
1.2.- Haz Tectoespinal:

Este es un haz cruzado que nace de las clulas de las capas profundas del
tubrculo cuadrigmino superior. Sus fibras se cruzan en la decusacin
tegmentaria dorsal y descienden en asociacin al fascculo longitudinal
medial, hasta terminar en las lminas VI, VII y VIII de los niveles cervicales,
pues se agota a esta altura. Su principal funcin es la de regular la postura del
cuerpo de manera refleja en respuesta a estmulos visuales y auditivos, como
por ejemplo, en el reflejo oculocefalogiro.
1.3.- Haz Rubroespinal:

El ncleo rojo de la calota mesenceflica tiene dos porciones:
Rostral: parvocelular.
Caudal: magnocelular.
El haz rubroespinal nace de la porcin magnocelular y sus fibras se

entrecruzan con las del lado opuesto en la decusacin tegmentaria ventral
de Forel. Una vez en la mdula, este haz desciende en el cordn lateral, a la
altura del punto de unin del asta anterior y posterior de un mismo lado.
Termina en las lminas V, VI y VII.
La funcin ms importante de este haz es la de regular el tono de los msculos
flexores.
El ncleo rojo, recibe fibras tanto de la corteza como del cerebelo. Las
corticorrbicas (corteza-ncleo rojo), son bilaterales para la porcin
parvocelular e ipsilaterales para la magnocelular. Por otras parte, las fibras
cerebelosas son cruzadas y llegan a este ncleo mediante los pednculos
cerebelosos superiores.
1.4.- Haz Vestibuloespinal:

Este haz directo nace en la protuberancia, especficamente en el ncleo
vestibular lateral. Las fibras destinadas a niveles ms inferiores como lumbares
y sacros, se originan en la porcin dorsocaudal de este ncleo, mientras que
las destinadas a niveles ms altos como los cervicales, lo hacen de la porcin
rostroventral.
El haz vestibuloespinal desciende por el cordn anterior de la mdula. En
niveles cervicales, sus fibras terminan en las lminas VII, VIII y IX, por lo que
27
RALC
establecen sinapsis con interneuronas y con neuronas motoras. En los niveles

lumbosacros, hay conexiones directas con neuronas motoras gamma.
La funcin de este haz es facilitar la actividad somtica refleja (gracias a su
conexin con interneuronas) y controlar el tono de los msculos extensores.
1.5.- Haces Reticuloespinales:

Estos haces se originan de la formacin reticular que est en la protuberancia
y el bulbo, por lo tanto, existen dos: haz reticuloespinal protuberancial y haz
reticuloespinal bulbar. Entre las caractersticas compartidas por ellos, est la de
carecer de organizacin somatotpica.
1.5.1.- Haz Reticuloespinal Protuberancial:

Este haz directo se origina en los ncleos protuberanciales caudal y oral y
desciende por toda la mdula en la parte medial del cordn anterior en
asociacin al fascculo longitudinal medial. Su terminacin la hace en las
lminas VII y VIII, cuyas interneuronas influyen en las motoneuronas gamma
(participa en el mantenimiento del tono muscular y reflejos segmentarios).
Si se estimula este haz, se provoca la excitacin monosinptica y polisinptica
de las motoneuronas que inervan los msculos axiales y de las extremidades.
Su distribucin la comparte con el haz vestibuloespinal.
1.5.2.- Haz Reticuloespinal Bulbar:

Este haz bilateral nace de los dos tercios mediales de la formacin reticular
bulbar, mayoritariamente del ncleo reticular gigantocelular, que es dorsal
respecto al complejo olivar inferior. Este fascculo desciende por el cordn
lateral de la mdula (dorsal al haz vestibuloespinal) y sus fibras son cruzadas
y directas (las que son cruzadas, lo hacen en el bulbo) y terminan en las
lminas VII y IX(participa en el mantenimiento del tono muscular y reflejos
segmentarios)..
Las fibras reticuloespinales bulbares y protuberanciales terminan generalmente
en neuronas internunciales, aunque algunas proyecciones bulbares terminan
directamente en neuronas motoras.
1.6.- Fascculo Longitudinal Medial:

Este haz que viaja por la parte posterior del cordn anterior tiene su origen en
diferentes ncleos: ncleos vestibulares medial e inferior, formacin reticular
protuberancial, tubrculo cuadrigmino superior (tectoespinal) y ncleo
intersticial de Cajal (intersticioespinal). Las fibras de este haz son directas y
28
RALC
terminan en las lminas VII y VIII de todos lo niveles, especialmente de los

cervicales.
1.7.- Vas Autnomas Descendentes:

Las principales fibras autnomas que descienden por la mdula se originan en
las siguientes estructuras:
Hipotlamo: enva fibras autnomas a bulbo y mdula. Las medulares

bajan por el cordn lateral y terminan en la columna celular
intermediolateral e influyen directamente sobre neuronas ganglionares
simpticas y parasimpticas.
Complejo oculomotor: de este complejo, el ncleo de EdingerWestphal enva fibras a la columna posterior y proyecciones lumbares.
Todas ellas terminan en partes de las lminas I y V.
Locus cereleus: este ncleo est en la protuberancia rostral y es el

principal productor de adrenalina del sistema nervioso central. Sus
proyecciones medulares directas terminan en el asta anterior, sustancia
gris y partes dorsales del asta posterior.
Tracto solitario medular: proporciona impulsos excitadores a las

neuronas motoras frnicas e inspiratorias. Sus fibras cruzadas terminan
en los niveles C3-C5 y en la columna celular intermediolateral de los
niveles torcicos.
1.8.- Fascculos Propios:

Son aquellas fibras que nacen y terminan en la mdula; por lo tanto, pueden
ser directas, cruzadas, ascendentes y descendentes. Su principal funcin es la
de comunicar entre s distintos niveles medulares, como es el caso de los
reflejos intersegmentarios.
2.- Neuronas Motoras Superior e Inferior:

2.1.- Neurona Motora Inferior:
Est constituida por la neurona del asta anterior junto con su axn cuya funcin
es inervar al msculo estriado. Una lesin de la neurona motora inferior, entre
muchas otras cosas, se caracteriza por reflejos pobres (hiporreflexia).
2.2.- Neurona Motora Superior:
29
RALC
Los sistemas motores descendentes influyen sobre la neurona motora inferior,

pero ninguno tan importante como el haz corticoespinal (neurona motora
superior). En caso de lesin, es posible apreciar:
Espasticidad.
Hiperreflexia.
Signo de Babinski (extensin de los dedos del pie).
Prdida de los reflejos abdominales y cremastrico.
30
RALC
Sesin 9
1.- Anatoma macroscpica del bulbo raqudeo:
1.1.- Consideraciones generales:
Lmites: se extiende entre la protuberancia y el borde inferior de la

decusacin de las pirmides.
Dimensiones: mide 27-30 mm de longitud, 12-15 mm en sentido

anteroposterior y su dimetro transversal va desde los 10-12 mm en su
parte caudal a los 20-25 mm en su porcin ms rostral (cerca de la
protuberancia).
Peso: entre 6-7 g.
1.2.- Configuracin exterior:

Para su estudio, el bulbo ofrece cuatro caras, una base y un vrtice.
Cara anterior: en la lnea presenta el surco medio anterior, que se

prolonga a lo largo de toda esta cara y termina por arriba (en la unin
con la protuberancia), en el agujero ciego de Vicq d Azyr. A cada lado
de este surco hay dos eminencias de sustancia blanca, que se
denominan pirmides bulbares y que corresponden a las fibras del
fascculo corticoespinal. Por fuera de las pirmides, se encuentra un
surco longitudinal, de donde emerge en XII par craneal, y se denomina
surco preolivar o colateral anterior. La parte superior de la cara anterior
del bulbo est separada de la protuberancia por el surco
bulboprotuberancial, de donde emerge el nervio motor ocular externo, y
ms lateralmente (en el ngulo pontocerebeloso), lo hacen los pares
craneales VII y VIII.
Cara posterior: para su estudio se la divide en una mitad inferior y una

mitad superior. La mitad inferior es similar a la mdula espinal, ya que
presenta elementos como el surco medio anterior, los surcos
interfasciculares y los cordones de Goll y de Burdach. Adems, se
encuentra el surco retroolivar o colateral posterior, de donde emergen,
en sentido caudoceflico, los pares craneales XI, X y IX. La mitad
superior de esta cara se caracteriza por la apertura en forma de v de
los cordones posteriores contralaterales, lo que da origen a dilatacin del
conducto del epndimo, y por ende, a la aparicin del cuarto ventrculo.
Cara lateral: son dos (derecha e izquierda). Cada una se encuentra

comprendida entre los surcos colateral anterior y colateral posterior. En
31
RALC
esta cara hay un cordn de sustancia blanca, que en su parte superior

presenta una eminencia denominada oliva inferior u oliva bulbar, que se
encuentra separada de la protuberancia por la fosita supraolivar, de
donde emergen los pares VII, VIII y el intermediario de Wrisberg.
Base: se contina con la protuberancia, separada de sta por el surco

bulbo protuberancial, que de medial presenta: el agujero ciego de Vicq d
Azyr, la emergencia del VI par y el ngulo pontocerebeloso, con la
emergencia de los pares craneales VII, VIII y el intermediario de
Wrisberg.
Vrtice: corresponde a la continuacin con la mdula espinal.
2.- Transicin Medulobulbar:

La transicin entre mdula espinal y medula oblongada o bulbo raqudeo
presenta ciertas modificaciones y caractersticas tanto a nivel macroscpico
como microscpico. A nivel microscpico podemos apreciar:
Decusacin de las pirmides bulbares.

Terminacin de los fascculos de Goll y Burdach en sus ncleos
homnimos, a partir de los cuales nacen las fibras arciformes internas
que se decusan y forman el lemnisco medial.
La fibras de la zona marginal de Lissauer son reemplazadas por las
fibras descendentes del haz trigeminoespinal.
La sustancia gris medular es reemplazada por la formacin reticular.
Aparecen los ncleos de los pares craneales.
2.1.- Decusacin corticoespinal:

Se caracteriza porque la mayor parte de las fibras del haz corticoespinal, que
en este nivel forman las pirmides bulbares, se cruzan en la lnea media en
grandes fascculos anteriores a la sustancia gris central y se dirigen
posterolateralmente a travs de la base del asta anterior. Esta decusacin
forma la base anatmica del control voluntario de una mitad del cuerpo por las
seales que se originan en la corteza cerebral contralateral.
2.2.- Decusacin del lemnisco medial:
En los niveles correspondientes a la decusacin corticoespinal, aparecen en las
columnas posteriores, los ncleos de Goll y de Burdach. stos se localizan
dorsales a la sustancia gris central y ventrales a sus fascculos homnimos.
Las fibras de los fascculos van terminando somatotpicamente en sus
respectivos ncleos en sentido caudoceflico, de manera tal, que los ncleos
aumentan de tamao en niveles ms superiores, con la consecuente
32
RALC
disminucin de los fascculos. Cabe destacar que el primer ncleo en aparecer

es el de Goll.
Las neuronas de los ncleos de Goll y de Burdach, representan la segunda
neurona de la va sensitiva. A partir de ellas nacen fibras mielnicas (llamadas
arciformes internas) que se extienden ventromedialmente, cruzan la lnea
media y forman el lemnisco medial, que es un haz ascendente, caracterizado
por no emitir colaterales en su trayecto y que termina en el ncleo ventral
posterolateral del tlamo. Esta decusacin del lemnisco medial, constituye
en parte la base anatmica de la representacin sensitiva del cuerpo en la
corteza cerebral contralateral.
Las neuronas ubicadas ms rostralmente en los ncleos de Goll y de Burdach,
tambin dan origen a fibras cruzadas, pero terminan en el ncleo olivar dorsal
accesorio, formando un enlace en la va espinoolivocerebelosa dorsal, que es
activada exclusivamente por los aferentes reflejos flexores.
Lateral y rostral al ncleo de Burdach, se encuentra el ncleo de Burdach
accesorio, que se compone por neuronas similares a las del ncleo dorsal de
Clarke. A l llegan fibras aferentes provenientes de los ganglios espinales de
los niveles cervicales y a su vez, da origen a las llamadas fibras
cuneocerebelosas directas, que ingresan al cerebelo a travs del pednculo
cerebeloso inferior. Se considera que el haz cuneocerebeloso es el
equivalente al haz espinocerebeloso posterior, pero en niveles ms rostrales.
33
RALC
Sesin 10:
1.- Haz Trigeminoespinal:

Las fibras de este haz nacen en el ganglio del trigmino, ingresan en los
niveles protuberanciales y descienden por la parte posterior y lateral del tronco
enceflico hasta llegar al nivel medular C2. A medida que este haz desciende,
se hace menos voluminoso, pues algunas de sus fibras se proyectan
paulatinamente al ncleo del trigmino.
Las fibras de este haz se disponen de tal manera, que las pertenecientes a la
rama maxilar inferior son dorsales y las de la rama oftlmica son ventrales. Las
pertenecientes a la rama maxilar superior son intermedias.
El haz trigeminoespinal tiene fibras aferentes somticas generales y aferentes
viscerales; algunas de esta ltima categora terminan en el ncleo solitario.
2.- Ncleo Trigeminoespinal:
Se encuentra medial al haz trigreminoespinal, entre el nivel trigeminal de la
protuberancia y C2. Posee tres partes:
Parte oral: desde el origen hasta el polo superior del ncleo del nervio
hipogloso mayor.
Interpolar: hasta el nivel del obex.
Caudal: se proyecta hasta C2. Posee cuatro lminas citoarquitectnicas.

La I y la II tienen fibras aferentes positivas para la sustancia P y tienen
relacin con los estmulos dolorosos y nociceptivos. La lmina II, es
positiva para la encefalina. Las clulas positivas para estas sustancias
se ausentan en la porcin oral del ncleo. Las lminas III y IV forman las
capas magnocelulares.
La terminacin de las fibras en el ncleo tambin es organizada: a la parte

dorsal llegar las fibras de la rama maxilar inferior, mientras que a la ventral lo
hacen las fibras de la rama oftlmica. Las que provienen de la rama maxilar
superior lo hacen a partes intermedias. A partir de este ncleo nacen las fibras
trigeminales secundarias que se cruzan al lado contrario en la formacin
reticular y suben al tlamo en asociacin al lemnisco medial contralateral.
Tambin hay fibras que terminan en la formacin reticular, van al cerebelo por
el pednculo cerebeloso inferior o realizan conexiones reflejas con ncleo
motores de nervios craneales
34
RALC
3.- Formacin Reticular:

Son agrupaciones de neuronas de diferente tamao en el centro tronco
enceflico.
A nivel del nacimiento del lemnisco medial, la formacin reticular posee las
siguientes relaciones:
Atrs: ncleos delgado y cuneiforme.

Afuera: haz y ncleo trigeminoespinal.
Adelante y Adentro: pirmide bulbar.
Entre los ncleos que forman parte de la formacin reticular , tenemos:
Ncleo reticular ventral: comprende clulas localizadas en una regin

atravesada por muchas fibras, como las arciformes internas y las del haz
trigeminoespinal.
Ncleo reticular lateral: posee una ubicacin anterolateral y comienza

caudal al complejo olivar inferior y se extiende hasta niveles
mesoolivares. Posee tres regiones: magnocelular, parvocelular y
subtrigeminal. Se considera que es un ncleo de relevo cerebeloso,
pues recibe aferencias medulares (espinorreticulares y colaterales del
haz espinotalmico) y fibras rubrobulbares (nacen del ncleo rojo); las
fibras que nacen del ncleo reticular bulbar suben al cerebelo por medio
del pednculo cerebeloso inferior y terminan en el lbulo anterior y
lobulillo paramediano del cerebelo.
Ncleo arciforme: se encuentra en la cara anterior de la pirmide.

Recibe aferencias de la corteza y las eferencias se proyectan como
fibras arciformes externas.
4.- rea Postrema:

Se encuentra rostral al obex, a cada lado del cuarto ventrculo. Posee las
siguientes caractersticas:
Es el nico rgano circunventricular1 par.

Es el nico rgano circunventricular que no est en el diencfalo.
Es un quimiorreceptor emtico2.
5.- Ncleos de los Nervios Craneales:

1
2
Que rodea a un ventrculo.

Que produce vmito.
35
RALC
A nivel bulbar se encuentran los ncleos de los nervios V, X y XII.

En situacin anterolateral con respecto al conducto central se hallan las
neuronas motoras de la porcin inferior del ncleo del hipogloso.
Lateral a este conducto, est el ncleo motor dorsal del vago, del que se
originan fibras parasimpticas preganglionares.
A cada lado del rafe medio y dorsal al conducto central est el ncleo
comisural del vago, que recibe aferencias viscerales generales.
El ncleo ambiguo, se encuentra en la formacin reticular, posterior al
complejo olivar inferior y medial al ncleo reticular lateral. Las clulas de este
ncleo son colinrgicas.
6.- Niveles Olivares del Bulbo:
El techo del cuarto ventrculo est formado por la tela coroidea y el plexo
coroideo en el velo medular inferior.
En el piso de este ventrculo, hay tres eminencias, que estn sobre los ncleos
de los nervios craneales:
Eminencia medial o del hipogloso: se encuentra sobre el ncleo del

XII par.
Eminencia intermedia: sobre los ncleos del vago. El ms medial de

los ncleos del vago es el ncleo motor dorsal; la parte lateral de la
eminencia descansa sobre el ncleo solitario. El surco limitante pasa por
esta eminencia: las columnas celulares de los nervios raqudeos
mediales a este surco son motoras y las laterales son sensitivas.
Eminencia lateral
vestibulares.
vestibular:
descansa
sobre
los
ncleos
Las fibras arciformes internas limitan por delante con las pirmides y hacia los
lados con los ncleos olivares inferiores.
El ncleo cuneiforme accesorio es dorsolateral (es posterior al ncleo y haz
trigeminoespinal).
6.1.- Complejo del ncleo olivar inferior:
Se compone de tres partes:

36
RALC
Ncleo olivar inferior principal.
Ncleo olivar accesorio medial: se encuentra en relacin con el borde

externo del lemnisco medial.
Ncleo olivar accesorio dorsal: es dorsal al ncleo olivar inferior

principal.
El principal neurotransmisor de las clulas de estos ncleos es el glutamato.

Los axones de estas neuronas se cruzan hacia atrs y al lado opuesto en el
rafe medio y suben por el pednculo cerebeloso inferior contralateral (fibras
olivocerebelosas cruzadas) hasta terminar como fibras trepadoras que
excitan a las clulas de Purkinje en la corteza cerebelosa y ncleos
cerebelosos profundos.
Hay fibras que vienen desde la mdula y terminan en los ncleos olivares
accesorios, como las del haz espinoolivar anterior; las fibras espinoolivares
posteriores terminan en los ncleos delgado y cuneiforme, que a su vez
proyectan fibras a los ncleos olivares accesorios del lado opuesto. Tambin
hay fibras descendentes que terminan en el complejo olivar inferior y vienen
principalmente de: corteza cerebral, ncleo rojo, sustancia gris periacueductal
del mesencfalo, ncleo vestibular inferior, partes del ncleo trigeminoespinal y
los ncleos cerebelosos profundos del lado opuesto.
Las fibras de los ncleos olivares accesorios y la parte medial del ncleo
cerebeloso principal van al vermis cerebeloso; la parte lateral del ncleo
principal enva sus fibras al hemisferio cerebeloso contralateral y se encuentra
rodeada por fibras mielnicas (aminiculum olivae).
Por anteriormente dicho, el complejo olivar inferior es muy importante en la va
espinocerebelosa.
6.2.- Formacin Reticular del Bulbo:

Es la parte ms antigua del tronco del encfalo. Posee diversas subdivisiones,
pero no son completamente independientes entre s.
Las proyecciones de sus neuronas son en direccin caudal o rostral. Las
bifurcaciones axnicas primarias se proyectan de manera longitudinal, pero las
ramas colaterales que van naciendo a lo largo del axn se ramifican en todas
las direcciones. Por lo tanto, una sola neurona reticular puede transmitir sus
impulsos en direccin caudal y rostral y transmitir el impulso de manera rpida
(a travs del axn primario) o de manera lenta (a travs de las colaterales del
axn).
37
RALC
La formacin reticular del bulbo consiste en tres masas nucleares:
Grupo reticular paramediano.

Grupo central (ncleo reticular ventral y ncleo reticular gigantocelular).
Grupo lateral (ncleo reticular lateral y reticular parvocelular).
La formacin reticular comienza encima de la decusacin corticoespinal. A

este nivel encontramos el ncleo reticular ventral del bulbo y el ncleo reticular
lateral. En este ltimo terminan algunas colaterales del haz espinotalmico.
En niveles mesoolivares, se encuentra en ncleo reticular gigantocelular,
que ocupa los dos tercios internos de la formacin reticular y es dorsal y lateral
al complejo olivar inferior. En l terminan la mayora de las fibras
espinorreticulares. La mayor parte de las eferencias nacen del ncleo reticular
gigantocelular. Estas fibras son ascendentes y descendentes. Las que suben lo
hacen por el haz central de la calota y terminan en los ncleos intralaminares
talmicos; este mecanismo influye en el despertar del sueo. Las que bajan
son bilaterales y forman parte de los haces reticuloespinales.
Otros ncleos de la formacin reticular son :
Ncleo reticular parvocelular: es medial al ncleo trigeminoespinal y

anterior a los ncleos vestibulares. Ocupa el tercio lateral de la
formacin reticular en el bulbo. Recibe colaterales sensitivas.
Ncleos reticulares paramedianos: son varios ncleos en relacin con

las fibras del fascculo longitudinal medial y lemnisco medial. Reciben
fibras cerebelorreticulares, que provienen del ncleo del techo y
dentado. A su vez, estos ncleos envan sus fibras al vermis cerebeloso.
A la formacin reticular tambin se proyectan fibras corticorreticulares, que

nacen en las corteza, principalmente en reas sensoriomotoras y se
caracterizan por ser tanto ipsilaterales como contralaterales. A partir de la
formacin reticular nacen las fibras reticuloespinales.
Funcionalmente y a grandes rasgos, la formacin reticular tiene dos partes: una

dorsorrostral que es facilitadora y otra caudal que es inhibidora.
6.3.- Ncleos del Rafe:
Son aquellos ncleos situados en la lnea media del bulbo, protuberancia y
mesencfalo.
Muchos de estos ncleos producen serotonina y tienen colecistoquinina.
38
RALC
A nivel bulbar, son tres los ncleos: magno, oscuro y plido, que dan
proyecciones espinales descendentes. Particularmente, las fibras procedentes
del ncleo magno terminan en las lminas I y II de la mdula e inhiben a las
neuronas nociceptivas que aqu se encuentran, por lo que tienen un efecto
analgsico.
6.4.- Haces Ascendentes y Descendentes:
Los haces ascendentes que pasan por el bulbo, son los siguientes:
Lemnisco medial: ocupa un rea en forma de L a cada lado del rafe

medio y est posterior a la pirmide y medial al complejo olivar inferior.
Haces epinotalmicos: ya no estn separados, por lo que forman una
sola entidad. Se menos grande porque parte de sus fibras terminan en el
ncleo reticular lateral o en el ncleo reticular gigantocelular.
Haz espinocerebeloso posterior: se incorpora al pednculo cerebeloso
inferior.
Haz espinocerebeloso anterior: es dorsal al complejo olivar inferior y
luego sube por el pednculo cerebeloso superior.
Los haces descendentes que pasan por el bulbo son los siguientes:
Fascculo longitudinal medial: las fibras de origen de este haz

provienen de diversos ncleos del encfalo y descienden en situacin
anterior al ncleo hipogloso.
Fibras rubroespinales: descienden en posicin retroolivar y dan
proyecciones al ncleo reticular bulbar.
Haz vestibuloespinal: sus fibras estn dispersas en el rea dorsal al
complejo olivar inferior.
Haz reticuloespinal bulbar: no se aprecian sus fibras, pero s sus
clulas de origen (ncleo gigantocelular).
6.5.- Pednculo Cerebeloso Inferior:

Es un haz que posee fibras que se proyectan al cerebelo a partir de grupos
celulares medulares y bulbares. Estas fibras se unen en el borde posterolateral
del bulbo y provienen de: ncleo reticular lateral del bulbo, complejo olivar
inferior, ncleo cuneiforme accesorio, ncleos reticulares paramedianos, ncleo
arciforme, ncleos perihipoglosos y haz espinocerebeloso posterior.
7.- Neuronas y Circuitos Identificados Qumicamente:
Diferentes neurotransmisores pueden regular seales, actuar con distintas
duraciones, influir sobre el metabolismo neuronal o preparar a las clulas para
acontecimientos neurales posteriores.
39
RALC
La acetilcolina es el principal neurotransmisor del sistema nervioso perifrico,

pero no es menos importante en el sistema nervioso central; es el
neurotransmisor implicado en la produccin de contracciones del msculo
estriado, y es liberada en las terminaciones de todas las neuronas
preganglionares.
40
RALC
Sesin 11:
1.- Nervios Craneales del Bulbo:
1.1.2.- Nervio Hipogloso:
Este nervio posee slo un componente funcional, y es el ESG (eferente
somtico general), pues se encarga de inervar la musculatura de lengua.
Luego del nacimiento de sus fibras, stas se dirigen hacia delante, pasando
sucesivamente por el borde externo del lemnisco medial, por la parte medial del
complejo olivar inferior hasta emerger del surco preolivar, que se encuentra
entre la pirmide bulbar y la oliva inferior.
El ncleo de este nervio, que forma una columna de unos 18 mm, se encuentra
rodeado por varios grupos nucleares, conocidos en su conjunto como ncleo
perihipoglosos. Entre ellos podemos mencionar el ncleo intercalado, el
ncleo prepositus y el ncleo de Roller.
Ncleo intercalado: est entre el ncleo del XII par y el ncleo motor
dorsal del vago.
Ncleo prepositus: se extiende desde el polo superior del ncleo del

hipogloso hasta la aparicin del ncleo del VI par.
Ncleo de Roller: se encuentra ventral a las raicillas del XII par.
Dorsal al ncleo del hipogloso, se encuentra un conjunto de fibras ascendentes

y descendentes con funcin visceral, y que forman el fascculo longitudinal
dorsal de Schutz.
Una lesin del nervio hipogloso, se refleja en la musculatura ipsilateral de la
lengua y por la desviacin de sta hacia el lado de la lesin. Una lesin
intrabulbar que afecte a las fibras del haz corticoespinal y al XII par, se
caracteriza por una parlisis ipsilateral de la lengua y una hemipleja
contralateral. Este cuadro mixto se denomina hemipleja alterna inferior.
1.1.3.- Nervio espinal accesorio:
El XI par posee dos porciones, la craneal y la espinal. Su porcin craneal se
origina en el ncleo ambiguo, de donde emergen axones que a su salida del
bulbo, se unen al nervio vago para dar origen al nervio recurrente larngeo.
Como este nervio inerva a la musculatura de la laringe, que deriva de los arcos
farngeos, se lo considera el componente EVE del XI par.
41
RALC
La porcin espinal de este par craneal, tiene su origen en el asta anterior

comprendida entre los niveles C1 y C6. Estas fibras sales de la cara lateral de
la mdula, penetran por el agujero occipital, pasan al agujero rasgado posterior
y terminan inervando al msculo esternocleidomastoideo y las partes
superiores del msculo trapecio.
1.1.4.- Nervio Vago:
Los componentes funcionales de este nervio son los siguientes:
ASG: estas fibras dan la sensibilidad de la piel del dorso del pabelln
auricular y conducto auditivo externo. Se originan en las neuronas del
ganglio yugular de este nervio y terminan en la porcin caudal y medial
del ncleo del fascculo solitario. Cabe destacar que la parte rostral de
este ncleo, est relacionada con fibras AVE inpmplicadas en el gusto y
que provienen de los nervios facial y glosofarngeo.
AVG: estas fibras dan la sensibilidad de la faringe, laringe, trquea,

esfago y vsceras torcicas y abdominales. Se originan en las neuronas
del ganglio plexiforme de este nervio.
AVE: estas fibras transmiten la informacin recibida por las papilas

gustativas cercanas a la epiglotis.
EVG: estas fibras se distribuyen en los ganglios parasimpticos

cercanos a las vsceras torcicas y abdominales. Se originan en el
ncleo motor dorsal del vago, que se encuentra en el piso del cuarto
ventrculo, en situacin posterolateral con respecto al ncleo del
hipogloso. Se considera que el ncleo motor dorsal del vago es el centro
vagal secretor. Esto se confirma al destruir este ncleo, lo que ocasiona
una gran disminucin de la secrecin de cido gstrico inducida por la
insulina.
EVE: estas fibras inervan msculos braquiomricos de la laringe y

faringe. Tienen su origen en la porcin caudal del ncleo ambiguo, que
es una agrupacin celular situada entre el ncleo trigeminoespinal y el
complejo olivar inferior. Adems, esta porcin caudal es la que da origen
al componente craneal del XI par, mientras que la parte ms rostral
brinda el componente EVE del nervio glosofarngeo, destinado a inervar
al msculo estilofarngeo.
1.1.5.- Nervio glosofarngeo:

Al igual que el X par, las fibras de este nervio atraviesan el complejo
trigeminoespinal, y emergen del surco retroolivar. Sin embargo, las fibras de
este nervio, a diferencia de las del nervio vago, forman una sola raz compacta.
42
RALC
Los componentes funcionales de este nervio son:
AVG.
AVE.
ASG.
EVG
EVE.
2.- Fibras Corticobulbares:

Las fibras corticfugas que se proyectan a las porciones inferiores del tronco
del encfalo, y terminan en ellas, se denominan fibras corticobulbares. Se
originan en la corteza a ambos lados de la cisura central y se proyectan hacia:
Ncleos sensitivos de relevo, como los ncleos de Goll, Burdach,

sensitivos del trigmino y del fascculo solitario.
Partes de la formacin reticular.
Directamente a algunos ncleos motores de nervios craneales.
Las fibras corticobulbares que se proyectan sobre los ncleos sensitivos de

relevo, cumplen con la funcin de influir sobre la transmisin de impulsos
sensitivos en el segundo nivel neuronal. Sobre estos ncleos pueden ejercerse
tanto influencias excitadoras como inhibidoras.
Las fibras corticorreticulares descienden con el haz corticoespinal y se
proyectan principalmente al rea reticular gigantocelular del bulbo y a la
formacin reticular oral de la protuberancia. A partir de estas regiones nacen
proyecciones
Ascendentes y descendentes largas.

Hacia el cerebelo.
A los ncleos de los nervios craneales.
La influencia cortical sobre los ncleos ESG de los pares craneales, se realiza
mediante fibras corticorreticulares bilaterales; las neuronas de la formacin
reticular sirven para el relevo de los impulsos hacia estos ncleos . Los ncleos
que reciben proyecciones corticales directas bilaterales, son el n. del trigmino,
n. del facial, n. del hipogloso y n. supraespinoso. Se considera que los grupos
celulares del ncleo del facial que inervan la musculatura facial inferior reciben
slo fibras corticobulbares cruzadas.
La parlisis seudobulbar es consecutiva a lesiones bilaterales de las fibras
corticobulbares. Se caracteriza por debilidad o parlisis de los msculos
responsables de la deglucin, masticacin, respiracin y fonacin., y puede
tener lugar con una parlisis relativamente leve de las extremidades. La
43
RALC
prdida del dominio emocional, caracterizada por risa y llanto inapropiado,

forma parte importante de este sndrome.
44
RALC
Sesin 12
La protuberancia o metencfalo presenta dos partes:
Una dorsal o calota protuberancial.

Una ventral o protuberancia propiamente dicha.
1.- Protuberancia caudal:

1.1.- Calota Protuberancial:
Es la continuacin rostral de la formacin reticular bulbar. Contiene ncleos de
pares craneales, haces ascendentes y descendentes y ncleos reticulares.
Los ncleos de los pares craneales presentes en la protuberancia
corresponden a los pares V, VI, VII y VIII.
Entre los haces encontramos:
Lemnisco medial, que es dorsal en relacin a la protuberancia ventral.

Fascculo longitudinal medial (FLM), a cada lado del rafe medio en el
piso del cuarto ventrculo.
Haces espinotalmico y espinocerebeloso anterior, en la calota
anterolateral.
Haz trigeminoespinal (y por lo tanto tambin el ncleo), medial y
ventral al pednculo cerebeloso inferior.
Los ncleos vestibulares medial y lateral estn presentes en el cuarto

ventrculo.
La mayor parte de la formacin reticular est representada por los ncleos
protuberanciales caudal y oral, los que dan origen al haz protuberancial
reticuloespinal. El ncleo reticular caudal o pars caudalis es la continuacin
rostral del ncleo reticular gigantocelular y se extiende hasta el nivel del ncleo
motor del Trigmino. La pars oralis, ms rostral, se extiende en el mesencfalo
caudal. En el rafe medio de halla el ncleo magno del rafe.
La formacin reticular posterolateral al lemnisco medial contiene el haz central
de la calota, compuesta por fibras que van desde el mesencfalo al complejo
olivar inferior y desde la formacin reticular a los ncleos talmicos.
1.2.- Porcin ventral de la protuberancia:
Se caracteriza por presentar sistemas de fibras longitudinales y
transversales. Las longitudinales corresponden a las corticoespinales,
corticobulbares y corticoprotuberanciales. Las corticoprotuberanciales no se
45
RALC
cruzan y terminan en los ncleos protuberancial, los que a su vez dan origen a
fibras que se cruzan en el rafe medio y penetran al pednculo cerebeloso
medio contralateral. . Por la tanto, la protuberancia es un relevo en la va
desde la corteza cerebral al hemisferio cerebeloso contralateral.
2.- Nervio Vestibulococlear o Auditivo:
Tiene dos componentes: vestibular (equilibrio y orientacin 3D) y coclear
(audicin). Ambos son independientes entre s, aunque corren juntos desde el
conducto auditivo interno hasta el ngulo pontocerebeloso.
2.1.- Cclea:
El estribo transmite la energa de las ondas de sonido a la perilinfa de la
rampa vestibular. La energa transmitida a la perilinfa produce ondas que se
mueven por la membrana basilar desde la base de la cclea hasta el pice. El
desplazamiento de la membrana basilar en respuesta a los estmulos acsticos
ocasiona la inclinacin de las clulas ciliadas del rgano de Corti en contacto
con la membrana tectoria. El desplazamiento mximo de la membrana basilar
a diferentes distancias del estribo se correlaciona con frecuencias sonoras
especficas. Las frecuencias altas son percibidas en la base de la cclea, y las
bajas en el pice.
2.2.- El nervio coclear y sus ncleos:
El ganglio espiral, situado junto a la colmuela de la cclea, tiene glutamato
como principal neurotransmisor. Las prolongaciones perifricas de sus
neuronas se ponen en contacto con las clulas ciliadas del rganos de Corti,
mientras que su prolongacin central se dirige al tronco del encfalo y terminan
en los ncleos cocleares ventral y dorsal, que estn en la superficie lateral del
pednculo cerebeloso inferior.
El ncleo coclear dorsal forma una eminencia llamada tubrculo acstico en
el piso del cuarto ventrculo.
El ncleo coclear ventral se divide en una porcin anteroventral y una
posteroventral, cada una de las cuales se organiza tonotpicamente.
Al penetrar al tronco del encfalo, las fibras del nervio coclear se distribuyen en
los ncleos coclear dorsal y ventral de manera tonotpica: las frecuencias ms
altas se perciben ms dorsalmente.
2.3.- Vas Auditivas:
A partir de los ncleos cocleares nacen las fibras o vas auditivas secundarias,
que se agrupan en tres estras: estra acstica ventral, dorsal e intermedia. La
46
RALC
ventral y la dorsal se originan en los ncleo de igual nombre, mientras que la

intermedia posee componentes de ambos ncleos.
La estra acstica dorsal se cruza al lado opuesto por delante del fascculo
longitudinal medial y sube con el lemnisco lateral (cinta lateral de Reil)
contralateral.
La estra acstica intermedia, tambin se cruza al lado opuesto y asciende
con el lemnisco lateral contralateral.
La estra acstica ventral termina en la formacin reticular, ncleos olivares
superiores y ncleos del cuerpo trapezoide. A partir de estos ncleos nacen
fibras auditivas terciarias que ascienden con el lemnisco lateral
contralateral.
En la proximidad del sitio por el que las fibras ingresan en el lemnisco lateral
est el llamado complejo nuclear olivar superior, compuesto por un ncleo
principal y un ncleo accesorio medial. Este complejo recibe fibras auditivas
secundarias y da origen a fibras terciarias.
La mayor parte de las fibras del lemnisco lateral termina en el tubrculo
cuadrigmino inferior, que a su vez da origen a fibras que se proyectan al
cuerpo geniculado interno a travs del brazo conjuntival posterior.
La destruccin de la cclea, nervio coclear o ncleos cocleares causa sordera
completa ipsilateral. Si se destruye el lemnisco lateral, hay sordera parcial
bilateral, acentuada en el lado contralateral.
2.4.- Fascculo Coclear Eferente:
El fascculo coclear eferente o fascculo olivococlear tiene componentes
cruzados y directos que van desde el tronco del encfalo a la cclea. Su
funcin es suprimir la actividad del nervio auditivo mediante la inhibicin de la
receptividad del rgano de Corti.
Este sistema posee un componente medial y otro lateral. El medial nace
bilateralmente (predominio contralateral) en las clulas mediales, ventrales y
rostrales a la oliva superior y se proyecta hacia las clulas ciliadas externas de
la cclea. El sistema lateral nace e clulas laterales a la oliva superior medial y
se proyecta bilateralmente (predominio ipsilateral) hacia la regin de clulas
ciliadas internas de la cclea.
Los mecanismo acsticos reflejos comprenden msculos del odo medio,
como el del estribo y el del martillo.
47
RALC
El msculo del estribo amortigua las oscilaciones de los huesecillos del odo
en respuesta a estmulos acsticos de gran intensidad. Est inervado por el
nervio facial, regulado a su vez por fibras olivococleares.
Los msculos del martillo disminuye la sensibilidad de la membrana
timpnica a la sonidos, para lo cual la someten a tensin. Su inervacin corre a
cargo del trigmino, regulado a su vez por fibras olivococleares.
48
RALC
Sesin 13
1.- Laberinto:
La porcin vestibular del odo interno se compone de: conducto
semicirculares, utrculo y sculo. Estas estructuras se relacionan con la
orientacin tridimensional, el equilibrio y la modificacin del tono muscular.
Cada conducto semicircular presenta en uno de sus extremos la llamada
dilatacin ampular, donde existen clulas neuroepiteliales (receptores
vestibulares) que se agrupan y forman la cresta acstica. Frente a cada cresta
acstica hay una cpula gelatinosa, se desplaza con el movimiento de la
endolinfa.
El utrculo y el sculo, tambin tienen un receptor de clulas neuroepiteliales,
llamado mcula, y que est en contacto con los otolitos. La mcula utricular
detecta cambios de fuerza gravitatoria y aceleracin lineal en el eje longitudinal.
La mcula sacular detecta la aceleracin lineal del eje ventrodorsal.
2.- Ganglios y nervios vestibulares:

El ganglio vestibular posee una porcin superior y otra inferior, ambas
conectadas entre s por un istmo. Su principal neurotransmisor es el
glutamato.
Las prolongaciones perifricas de las neuronas de este ganglio van a las
mculas y crestas, mientras que las prolongaciones centrales forman el nervio
vestibular, que penetra en el ngulo pontocerebeloso, entre el pednculo
cerebeloso medio y el haz trigeminoespinal, y se distribuye en los ncleos
vestibulares y cerebelo.
La porcin superior del ganglio vestibular inerva a las crestas semicirculares
anterior y lateral y a la mcula utricular.
La porcin inferior inerva a la mcula sacular y a la cresta semicircular
posterior.
3.- Ncleos vestibulares:
Son cuatro ncleos que se ubican en el piso del cuarto ventrculo y se disponen
en dos columnas:
49
RALC
Columna lateral, compuesta por los ncleos vestibular inferior,

vestibular lateral y vestibular superior.
Columna medial, compuesta por el ncleo vestibular medial.
El ncleo vestibular inferior comienza en el bulbo, medial al ncleo

cuneiforme accesorio y se prolonga longitudinalmente hasta la entrada del
nervio vestibular.
El ncleo vestibular lateral, se encuentra a nivel del ingreso del nervio
vestibular y se compone de clulas gigantes. Su mitad dorsal se caracteriza por
no recibir aferentes primarias. Este ncleo da origen al haz vestibuloespinal.
El ncleo vestibular superior se encuentra dorsal y rostral con respecto al
ncleo vestibular lateral. Sus fibras se proyectan a los ncleos del III y IV par a
travs del fascculo longitudinal medial ipsilateral. En el mesencfalo caudal,
algunas de sus fibras se cruzan y terminan en el complejo oculomotor
contralateral.
El ncleo vestibular medial, el ms grande de todos, se extiende desde el
polo oral del ncleo del hipogloso hasta el ncleo del VI par. Sus fibras se
proyectan de manera bilateral (predominio contralateral) a los ncleos de los
msculos extraoculares.
4.- Fibras vestibulares primarias y aferentes a los ncleos vestibulares:
Las proyecciones vestibulares primarias se distribuyen en todos los ncleos

vestibulares de una forma topogrfica y con algunas diferencias regionales en
la densidad de sus proyecciones.
Los ncleos vestibulares superior y medial, reciben proyecciones primarias
de los complejos semicirculares y fibras inhibitorias del vestibulocerebelo.
El ncleo vestibular lateral recibe proyecciones vestibulares primarias del
utrculo y proyecciones ipsilaterales inhibitorias del lbulo anterior del vermis
cerebeloso y bilaterales excitatorias de los ncleos cerebelosos del techo.
El ncleo vestibular inferior recibe proyecciones vestibulares primarias del
sculo y excitatorias bilaterales del ncleo cerebeloso del techo.
Los ncleos vestibulares superior y medial ejercen influencia inhibitoria
comisural contralateral.
50
RALC
Los ncleos vestibulares lateral e inferior ejercen influencias excitatorias

contralaterales por sus proyecciones comisurales.
5.- Fibras Vestibulares secundarias:
Las fibras vestibulares secundarias se originan en los ncleos vestibulares y se
distribuyen en el cerebelo, ncleos de los nervios craneales y en todos los
niveles espinales.
Las fibras vestibulocerebelosas secundarias se originan en los ncleos
vestibulares medial e inferior y se distribuyen ipsilateralmente en el
vestibulocerebelo. Las fibras vestibulocerebelosas primarias, pasan sin
ncleo de relevo hacia el cerebelo, mediante el cuerpo yuxtarrestiforme.
El haz vestibuloespinal tiene su origen en el ncleo vestibular lateral. La
regin dorsal de este ncleo recibe influencias inhibitorias que vienen de las
clulas de Purkinje, mientras que la regin ventral recibe excitacin bilateral de
los ncleos del techo. La funcin del haz vestibuloespinal es ejercer influencias
facilitadoras en los msculos flexores.
Las fibras del FLM (fascculo longitudinal medial) nacen en los ncleos
vestibulares medial e inferior, de manera predominantemente ipsilateral.
Desciende hasta los niveles medulares cervicales y termina en las neuronas
del asta anterior ejerciendo actividad excitadora e inhibidora.
6.- Fascculo longitudinal medial:
Las fibras ascendentes de este fascculo nacen de manera bilateral en los

ncleos vestibulares medial y superior principalmente y se dirigen a los ncleos
motores del ojo.
Las fibras del n. vestibular medial son de predominio ipsilateral:
Se proyecta bilateralmente (predominio ipsilateral) a los ncleos del VI

par.
Se proyecta de manera asimtrica al complejo oculomotor.
Se proyecta de manera mayoritariamente cruzada al ncleo del IV par.
Las fibras del ncleo vestibular superior se proyectan a los ncleos del III y
IV par a travs del fascculo longitudinal medial ipsilateral. En el
mesencfalo caudal, algunas de sus fibras se cruzan y terminan en el complejo
oculomotor contralateral.
Fisiolgicamente, las fibras ascendentes cruzadas ejercen excitacin, y las directas, inhibicin.
51
RALC
Con el FLM tambin viajan fibras que nacen en el las neuronas

internucleares del ncleo VI par y se dirigen a la divisin recto interno del
complejo oculomotor contralateral. Esta va permite realizar la mirada
conjugada lateral.
Algunas fibras de los ncleos vestibulares superior y medial tambin se dirigen
al ncleo intersticial de Cajal.
Las proyecciones vestibulares secundarias talmicas, ascienden bilateralmente
y terminan en el ncleo ventral posterolateral del tlamo.
7.- Proyecciones Vestibulares Eferentes:

Se originan bilateralmente en neuronas colinrgicas que estn cerca del borde
lateral del ncleo del VI par. Terminan en las clulas ciliadas de las crestas
semicirculares y mculas utricular y sacular.
Su funcin es la excitacin bilateral, al modular el rango de las aferencias
para equiparar las aceleraciones esperadas.
Tanto las eferencias cocleares como las vestibulares son colinrgicas, pero
estas ltimas poseen accin excitadora y no inhibidora.
8.- Consideraciones Funcionales:
9.- Nervio Facial:

Los componentes funcionales de este nervio son EVE, EVG, AVE y ASG.
El componente EVE se relaciona con la inervacin de los msculos de la
expresin facial, cutneo del cuello, buccinador y msculo del estribo. Tiene su
origen en el ncleo motor del facial, que es una columna de clulas
colinrgicas situada dorsalmente al ncleo olivar superior y ventromedialmente
al ncleo trigeminoespinal. Los grupos celulares de este ncleo tienen relacin
especfica con determinados msculos. Podemos distinguir cuatro grupos:
Dorsomedial msculos auriculares y occipital.

Ventromedial cutneo del cuello.
Intermedio orbicular de los prpados y msculos faciales superiores.
Lateral msculo buccinador y bucolabiales.
Cabe destacar que las partes del ncleo que inervan la musculatura de la parte
superior de la cara, reciben proyecciones corticales bilaterales, mientras que
52
RALC
las que inervan

contralaterales.
la
parte
inferior,
solamente
reciben
proyecciones
El nervio intermediario de Wrisberg, posee fibras aferentes y eferentes. Las

AVG y ASG se originan en el ganglio geniculado. Las fibras AVE conducen la
sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua y terminan en la
parte rostral del ncleo solitario, que se denomina ncleo gustativo. Las fibras
ASG llevan la sensibilidad correspondiente a la zona de Ramsey Hunt. Sus
fibras EVG nacen en el ncleo salival superior y constituyen fibras
parasimpticas preganglionares que se distribuyen en el ganglio pterigopalatino
(va nervio petroso superficial mayor) y en el ganglio submaxilar (va cuerda del
tmpano).
9.1.- Lesiones del Nervio Facial:
Pueden ser perifricas o centrales.
Las lesiones perifricas pueden ser a distintos niveles:
A la salida del agujero estilomastoideo: hay parlisis ipsilateral de la

cara.
Distal al ganglio geniculado: hay parlisis ipsilateral de la cara,

compromiso de las secreciones salivales sublingual y submaxilar,
hiperacusia (debido a la parlisis del msculo del estribo) y prdida
ipsilateral de la sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la
lengua.
Proximal al ganglio geniculado: presenta todo lo mencionado

anteriormente adems de la prdida invariable de la sensibilidad
gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua y compromiso de la
secrecin lagrimal ipsilateral.
La parlisis facial central afecta las fibras corticobulbares corticorreticulares que

conducen impulsos de manera directa e indirecta hacia las clulas del ncleo
facial. Hay dos tipos:
Parlisis facial central voluntaria: es contralateral a una lesin que

compromete las fibras corticobulbares y afecta slo los msculos de la
mitad inferior de la cara.
Parlisis facial central de la mmica: estas vas no se conocen. Sin

embargo, hay lesiones neurales que pueden producir una parlisis facial
mimticas sin compromiso de las contracciones faciales voluntarias.
53
RALC
Sesin 14
1.- Nervio motor ocular externo:
Su componente funcional es ESG, pues se encarga de inervar al msculo
recto externo, que realiza la abduccin ocular.
Las fibras de este nervio emergen de la cara medial de su ncleo de origen y
se proyectan ventralmente hasta su salida por el borde caudal de la
protuberancia, en situacin lateral con respecto al haz corticoespinal. En su
trayecto intracraneal, este nervio pasa por el seno cavernoso, donde entra en
relacin con la arteria cartida interna.
Su ncleo de origen, situado en el piso del cuarto ventrculo, posee dos
poblaciones celulares:
Neuronas motoras tpicas, que proyectan fibras a travs de la raz

nerviosa que inerva al msculo recto externo ipsilateral.
Neuronas internucleares, cuyas fibras ascienden con el fascculo

longitudinal medial contralateral y terminan en la divisin recto interno
del complejo oculomotor del lado contrario. Esta va participa en al
mirada conjugada lateral.
Este ncleo recibe impulsos de manera bilateral (predominio ipsilateral) del

ncleo vestibular medial y de manera ipsilateral de la formacin reticular
paramediana y del ncleo prepositus. Este ltimo ncleo recibe fibras que
vienen del flculo.
Los impulsos corticales llegan bilateralmente a partir de las fibras
corticobulbares que terminan en la formacin reticular, que a su vez se
proyectan al ncleo del VI par.
1.1.- Lesiones del nervio motor ocular externo:
Las lesiones del VI par causan parlisis ipsilateral del msculo recto externo,
que tiene como consecuencia la diplopa horizontal (visin doble), que es ms
acentuada en la mirada lateral hacia el sitio de la lesin.
Si el paciente presenta produce diplopa horizontal y hemiparesia contralateral,
la lesin puede estar situada en la protuberancia medial, donde compromete
las fibras del haz corticoespinal (hemipleja alterna media).
Si la diplopa se acompaa de parlisis facial del mismo lado, puede asociarse
a una lesin en la calota protuberancial caudal, pues a este nivel se
comprometen las fibras del VI y VII par.
54
RALC
1.2.- Lesiones del ncleo del motor ocular externo:

Las lesiones unilaterales discretas del ncleo del motor ocular externo,
producen una parlisis de la mirada lateral hacia el lado de la lesin. Esto
se debe al dao de las neuronas motoras que controlan al msculo recto
externo ipsilateral y al dao de las neuronas internucleares, que al no
transmiten la informacin hacia la divisin recto interno del complejo
oculomotor contralateral, interrumpindose de esta manera la va que controla
la mirada conjugada lateral.
1.3.- Movimientos oculares horizontales y verticales:
El centro de control para los movimientos oculares horizontales es el ncleo del
VI par, mientras que el de los movimiento verticales es el ncleo intersticial
rostral del fascculo longitudinal medial, ubicado en la zona de transicin
entre mesencfalo y diencfalo.
Ambos centros se encuentran interrelacionados gracias a la formacin
reticular protuberancial paramediana. La porcin caudal de sta, proyecta
fibras al ncleo del VI par, mientras que su porcin caudal lo hace hacia el
ncleo intersticial rostral del fascculo longitudinal medial. A su vez, este ltimo
ncleo proyecta fibras al complejo oculomotor ipsilateral.
2.- Nervio Trigmino:
Este nervio es mixto. Sus fibras EVE inerva a los msculo de la masticacin, el
msculo del martillo y el periestafilino externo. Sus componentes ASG
conducen impulsos exteroceptivos (dolor, temperatura y tacto) desde la cara y
propioceptivos (cinestesia y precisin profunda) desde los dientes, periodoncio,
paladar duro y articulacin temporomaxilar.
2.1.- Ganglio del trigmino (de Gasser):
El ganglio de Gasser se ubica en la cara anterosuperior del peasco. Posee
los cuerpos de la mayor parte de los neuronas aferentes, excepto el de
aquellas relacionadas con la presin y estiramiento, pues estos se encuentran
en el ncleo mesenceflico del V par.
Las prolongaciones perifricas de las neuronas del ganglio de Gasser forman
las divisiones oftlmica, maxilar superior y maxilar inferior. Las
prolongaciones centrales forman la raz sensitiva del trigmino, que penetra
en la calota protuberancial. Luego, las fibras se bifurcan en ramas ascendentes
y descendentes. Las ascendentes terminan en el ncleo sensitivo principal,
mientras que las descendentes forman el haz trigeminoespinal.
55
RALC
2.2.- Ncleo trigeminoespinal:

El haz trigeminoespinal est formado por las prolongaciones centrales de las
neuronas del ganglio de Gasser y se extiende desde la protuberancia hasta C2.
Se organiza de manera tal, que las fibras correspondientes a la divisin
oftlmica son ms ventrales, mientras que las de la divisin maxilar inferior son
ms dorsales. De manera intermedia se ubican las fibras de la divisin maxilar
superior.
Adems de las fibras propias del V par, tambin existen fibras ASG de los
pares VII, IX y X.
En caso de lesiones del haz trigeminoespinal hay prdida o disminucin de
dolor y tacto en las reas inervadas por el trigmino. Sin embargo, no se anula
sensibilidad tctil, pues sta llega al ncleo sensitivo principal mediante las
bifurcaciones ascendentes de las fibras aferentes.
El ncleo trigeminoespinal se extiende a lo largo del borde medial del haz
homnimo . Su tamao aumenta en sentido cefalocaudal, pues las fibras del
haz van terminando paulatinamente en sus neuronas (poseen igual
organizacin somatotpica). Desde el punto de vista citoaquitectnico, tiene
tres porciones:
Parte oral: desde el origen hasta el polo superior del ncleo del nervio
hipogloso mayor.
Interpolar: hasta el nivel del obex.
Caudal: se proyecta hasta C2. Posee cuatro lminas citoarquitectnicas.

La I y la II tienen fibras aferentes positivas para la sustancia P y tienen
relacin con los estmulos dolorosos y nociceptivos. La lmina II, es
positiva para la encefalina. Las clulas positivas para estas sustancias
se ausentan en la porcin oral del ncleo. Las lminas III y IV forman las
capas magnocelulares.
2.3.- Ncleo sensitivo principal:

Se halla en situacin lateral al ingreso de las fibras radiculares del trigmino en
la protuberancia. En l se distribuyen las fibras que conducen los impulsos de
la sensibilidad tctil y la presin.
Su organizacin es similar a la del ncleo trigeminoespinal.
2.4.- Ncleo mesenceflico:
56
RALC
Se encuentra en el borde lateral de la sustancia gris de la parte superior del

cuarto ventrculo y del acueducto cerebral. Se extiende desde el nivel del
ncleo motor del V par hasta el mesencfalo rostral.
Sus elementos celulares son similares a los del ganglio de la raz posterior,
pero carecen de cpsula y se encuentran dentro del SNC. Las principales
prolongaciones forman el haz mesenceflico del trigmino, cuyas colaterales
terminan en el ncleo motor del V par; sus ramas principales salen junto a la
raz motora y se distribuyen con las tres divisiones de este nervio.
Este ncleo se relacin con la presin y cinestesia de dientes, periodoncio,
paladar duro y cpsula articulares. Adems, regula fuerza de la mordida.
2.5.- Ncleo motor:
Se halla medial a la raz motora y al ncleo sensitivo principal. Recibe ramas
colaterales del haz mesenceflico, originado del ncleo de igual nombre. Esto
es muy interesante, pues se forma un arco reflejo (reflejo mandibular), en el
cual los componentes aferentes y eferentes pertenecen a un mismo nervio.
Las fibras que nacen de este ncleo se distribuyen bilateralmente en los
msculos de la masticacin.
2.6.- Vas trigeminales secundarias:
Estas fibras se originan en los ncleos sensitivos superior y trigeminoespinal y
se proyectan a niveles superiores o inferiores. Las colaterales de estas fibras
se proyectan a diversos ncleos motores del tronco del encfalo que
intervienen en reflejos complejos.
Las proyecciones trigeminotalmicas se originan en las lmina I y IV del
ncleo trigeminoespinal, pasan la formacin reticular, cruzan el rafe medio y
suben en asociacin al lemnisco medial contralateral (haz trigemitalmico
ventral) hasta su terminacin en el ncleo ventral posterolateral del tlamo.
El ncleo sensitivo principal se proyecta bilateralmente:
En su porcin dorsomedial nacen fibras que forman el haz

trigeminoespinal dorsal y terminan ipsilateralmente en el ncleo
ventral posterolateral del tlamo.
En su porcin ventral nacen fibras trigeminotalmicas cruzadas que

ascienden en asociacin al lemnisco medial contralateral y que terminan
en el ncleo ventral posteromedial del tlamo.
57
RALC
Las fibras trigeminocerebelosas se originan en la lmina IV del ncleo

trigeminoespinal y terminan ipsilateralmente en los lobulillos paramediano y
simple y en la porcin posterior del lobulillo semilunar inferior.
Las fibras trigeminoespinales se originas en todos los niveles del ncleo
trigeminoespinal, en las lminas I y II. Las provenientes de las porciones caudal
e interpolar son ipsilaterales, mientras que las de la porcin rostral son
bilaterales. Todas terminan en el asta posterior, regulando sus aferencias.
2.7.- Reflejos trigeminales:

Las fibras trigeminales secundarias participan en diferentes reflejos:
Reflejo del lagrimeo: la irritacin corneal inicia estmulos que

finalmente llegan el ncleo salival superior, que produce el lagrimeo.
Estornudo: las fibras trigeminales terminan en el ncleo ambiguo,

centros respiratorios y clulas de la mdula espinal.
Vmito: las fibras trigeminales se dirigen a los ncleos vagales.
Reflejos salivales: las fibras trigeminales terminan en los ncleos

salivales inferiores.
Reflejo masetrico: las aferencias llegan al ncleo mesenceflico del V

par, a partir del cual salen colaterales que terminan en el ncleo motor
del trigmino, creando un arco reflejo en el cual, los componentes
aferentes y eferentes pertenecen a un mismo nervio.
Reflejo corneal: la estimulacin de la crnea con una torunda de

algodn produce la contraccin bilateral de los prpados. Esto se debe a
que las aferencias de la crnea que viajan por el nervio trigmino se
proyectan de manera bilateral al ncleo motor del facial.
3.- Formacin reticular protuberancial:

Se compone de dos grandes ncleos: ncleo reticular protuberancial caudal
y ncleo reticular protuberancial oral. A partir de ambos se originan fibras
reticuloespinales directas que descienden con el fascculo longitudinal medial.
Otras clulas dan origen a fibras ascendentes que se proyectan a travs del
haz central de la calota hacia los ncleos talmicos intralaminares.
4.- Ncleos parabraquiales:
Son varios ncleos que circundan al pednculo cerebeloso superior:
58
RALC
Ncleos parabraquiales laterales: reciben AVG de las regiones

caudales del ncleo del fascculo solitario y se proyectan al hipotlamo y
a la amgdala.
Ncleos parabraquiales mediales: reciben fibras AVE relacionadas

con el gusta y envan proyecciones al tlamo, hipotlamo y amgdala.
Existe un ncleo ventral a los ncleos parabraquiales, llamado ncleo de

Kolliker-Fuse, que enva sus proyecciones al ncleo del tracto solitario. Estas
neuronas estn asociadas con el control central de la respiracin.
5.- Locus cereleus:
Este ncleo se encuentra prximo a la sustancia gris periventricular de la parte
superior del cuarto ventrculo. Posee dos tipos de clulas:
Clulas de mediano tamao con grnulos de melanina.

Clulas ovales pequeas, sin pigmento.
Se caracteriza por ser un gran productor de catecolaminas y adems,

proyecta sus fibras de manera amplia hacia el telencfalo, diencfalo,
mesencfalo, cerebelo, protuberancia, bulbo y mdula espinal.
Las regiones del SNC que no reciben fibras del locus cereleus, reciben de las
neuronas noradrenrgicas del tronco enceflico inferior.
6.- Ncleos del rafe:
En el rafe medio de protuberancia y bulbo se encuentran los llamados ncleos
del rafe, que dan origen a sistemas de fibras serotoninrgicas. A nivel bulbar,
los ncleos son:
Ncleo central inferior: representa la parte ms superior del ncleo

magno.
Ncleo protuberancial del rafe: se encuentra dorsal y rostral al ncleo
central inferior.
Ncleo central superior o ncleo medio del rafe: corresponde a la
extensin rostral de los ncleos protuberanciales del rafe.
Ncleos dorsales del rafe: estn en la sustancia gris periacueductal,
dorsales a los fascculos longitudinales mediales.
Estos ncleos dan origen a fibras ascendentes y descendentes:

Las vas ascendentes de los ncleos del rafe son en su mayora ipsilaterales y
se proyectan a diferentes estructuras (pgina 185-186).
Las proyecciones descendentes son:
Ncleo dorsal del rafe: sus fibras van al locus cereleus.

59
RALC
Ncleo central superior: sus fibras van al cerebelo, locus cereleus y a

la formacin reticular protuberancial.
Ncleo magno del rafe: sus fibras van al ncleo motor del X par, al
ncleo del fascculo solitario, al ncleo trigeminoespinal y a la mdula.
La serotonina es un neurotransmisor que participa en la modulacin y

mantenimiento de la conducta. Cuando aumenta la actividad motora o de la
vigilia, tambin aumenta la actividad de las neuronas que contienen serotonina,
ocurriendo lo contrario en perodos de reposo.
La inhibicin de la sntesis de serotonina o la destruccin de neuronas que
contienen serotonina en el sistema del rafe conduce al insomnio.
La serotonina participa en el estado de sueo lento y adems influye sobre las
neuronas del locus cereleus que desencadenan el sueo paradjico, que se
caracteriza por:
Abolicin del tono muscular extensor.

Disminucin de la presin arterial, bradicardia y respiracin irregular.
Accesos de movimientos oculares rpidos.
Electroencefalograma semejante al del estado de vigilia.
60
RALC
Sesin 15:
1.- Mesencfalo:
El mesencfalo consta de tres partes:
Techo, que es dorsal al acueducto de Silvio.
Calota mesenceflica, que ocupa la parte media y es la continuacin

rostral de la calota protuberancial.
Pednculos cerebrales, que se hallan ventrolateralmente.
Techo y calota estn separados entre s por el acueducto de Silvio, mientras

que calota y pednculos cerebrales estn separados por la sustancia negra.
A nivel de mesencfalo, encontramos los ncleos de los pares craneales III y
IV, adems de importantes ncleos de relevo en la va auditiva y visual.
2.- Nivel de los tubrculos cuadrigminos inferiores (TCI):
La transicin entre istmo y mesencfalo se caracteriza por:
El cuarto ventrculo es reemplazado por el acueducto de Silvio.

El velo medular superior es reemplazado por los TCI.
Ocurre la decusacin del pednculo cerebeloso superior.
La cinta lateral de Reil (lemnisco lateral) penetra al TCI.
2.1.- Tubrculos Cuadrigminos Inferiores:

Cada TCI presenta tres subdivisiones:
Ncleo central.
Ncleo pericentral o corteza.
Ncleo externo.
2.1.1.- Ncleo Central:

Presenta dos partes: dorsomedial y ventrolateral. La parte ventrolateral se
encuentra formada por lminas que se disponen de manera concntrica. El
grosor de las lminas est determinado por las ramificaciones dendrticas de
las clulas fusiformes de doble penacho que componen las capas. Esta
disposicin determina una organizacin tonotpica: las lminas dorsales
reciben estmulos de baja frecuencia, mientras que las lminas ventrales
reciben estmulos de alta frecuencia. Los estmulos que llegan a este ncleo
son biauriculares.
61
RALC
El ncleo central recibe fibras de diverso origen:
Porcin dorsomedial: recibe fibras del TCI contralateral y fibras

bilaterales de la corteza auditiva.
Porcin ventrolateral: recibe fibras del lemnisco lateral ipsilateral.
A su vez, este ncleo tambin enva fibras a otras estructuras:
Porcin dorsomedial: enva fibras a la porcin dorsal del cuerpo

geniculado interno (CGI).
Porcin ventrolateral: enva fibras a la porcin ventral del CGI, a travs

del brazo conjuntival inferior.
2.1.2.- Ncleo pericentral:

Este ncleo es dorsal al n. central. Se caracteriza por presentar una estructura
cortical, compuesta por clulas espinosas grandes y pequeas y por clulas
no espinosas.
Al igual que el n. central, presenta una organizacin tonotpica, en donde las
frecuencias altas llegan a la parte externa y las frecuencias bajas terminan en
las porciones prximas al ncleo central.
Este ncleo recibe aferencias monoauriculares contralaterales, que participan
en el proceso de atencin auditiva y tambin recibe fibras bilaterales que nacen
en la corteza auditiva y en el lemnisco lateral.
Las fibras que se originan en este ncleo, van a la parte ventral del CGI, para
luego proyectarse a la corteza auditiva primaria.
2.1.3.- Ncleo externo:
Este no es un ncleo de relevo auditivo, sino un ncleo que participa en los
reflejos acsticos motores.
2.2.- rea parabigeminal:
Se localiza de manera ventrolateral al TCI y lateral al lemnisco medial. Su
funcin es responder a estmulos visuales. Para esto, posee un sistema de
retroalimentacin con los tubrculos cuadrigminos superiores (TCS):
Las fibras que llegan al ncleo parabigeminal, lo hacen a partir de las

capas superficiales del TCS.
62
RALC
Las fibras que nacen del ncleo parabigeminal, terminan en las capas
superficiales del TCS, pero de manera tal, que las originadas en la
porcin rostral de este ncleo, van al TCS contralateral, mientras que las
de la porcin caudal terminan en el TCS ipsilateral.
2.3.- Nervio pattico:

El componente funcional de este nervio es ESG, pues su funcin en inervar al
msculo oblicuo mayor, que tiene dos funciones: rotar hacia dentro el ojo en
abeduccin y bajar al ojo en aduccin.
Su ncleo se encuentra dorsal al fascculo longitudinal medial y medial al haz
central de la calota. Luego de nacer, las fibras se dirigen hacia atrs, afuera y
abajo, penetrando en el velo medular superior, donde sus fibras se decusan
totalmente y luego emergen por la cara posterior del tronco del encfalo, y
pasan entre la arteria cerebelosa superior y la arteria cerebelosa inferior, para
luego seguir un trayecto que le es comn al III par.
63
RALC
2.4.- Ncleo Tegmentarios:

Estos ncleos son agrupaciones celulares que se encuentran en la sustancia
gris periacueductal.
En situacin dorsomedial al ncleo del IV par, se encuentra el ncleo dorsal
del rafe o supratroclear, flanqueado lateralmente por el ncleo tegmentario
dorsal.
Ventral al fascculo longitudinal medial, est el ncleo tegmentario ventral,
que es la continuacin rostral del ncleo central superior.
Tanto el ncleo dorsal del rafe como el ncleo central superior, se consideran
vas serotoninrgicas.
El n. dorsal del rafe da origen a una va ascendente y a otra descendente. La
ascendente, denominada sistema mesoestriado, posee fibras que suben con
el haz prosenceflico medial y se distribuyen en la sustancia gris, cuerpo
geniculado externo, cuerpo estriado, complejo del n. amigdalino y corteza
frontal. La va descendente se proyecta al locus cereleus, a la formacin
reticular y a los ncleos del rafe.
El ncleo mediano o central superior, tambin da origen a un sistema
ascendente, denominado sistema mesolmbico, que se distribuye en la
sustancia reticular mesenceflica, hipotlamo, cuerpos mamilares, rea septal,
corteza entorrinal y formacin del hipocampo.
3.- Nivel de los tubrculos cuadrigminos superiores (TCS):
A este nivel, los cortes transversales se caracterizan por:
El techo est formado por los TCS.

Los ncleos del tercer par forman un complejo en forma de v, que es
ventral a la sustancia gris periacueductal.
Los ncleos rojos, circundados por fibras del pednculo cerebeloso
superior, ocupan la regin tegmentaria central.
La sustancia gris alcanza sus mayores dimensiones en situacin ventral
a la calota y dorsal a los pednculos cerebrales.
Los TCI ocupan la parte lateral de este nivel.
El lemnisco medial es dorsal a la sustancia negra y lateral al ncleo rojo.
3.1.- Tubrculos cuadrigminos superiores:

Desde la superficie a la profundidad, presentan cuatro capas:
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RALC
Stratum zonale, que es una capa mayoritariamente fibrosa.

Stratum cinereum, o capa gris externa.
Stratum opticum, o capa blanca superficial.
Stratum lemnisci, compuesto por capas media y profunda, gris y
blanca.
Funcionalmente, las capas superficiales del TCS reciben aferencias de la retina

y corteza visual y participa en la deteccin del movimiento de objetos en el
campo visual. Las fibras que salen de estas capas van a los ncleos
relacionados con la visin.
Las capas profundas reciben fibras de diferentes orgenes (sistema
somestsico y auditivo, neuronas relacionadas con la actividad motora y
diferentes regiones de la formacin reticular). Las fibras que salen de estas
capas van hacia regiones relacionadas con los movimientos ceflicos y
oculares.
3.2.- Aferencias del TCS:
El TCS recibe fibras que vienen de la retina, corteza cerebral, ncleos del
tronco enceflico y mdula.
Las fibras retinotectales provienen de las hemirretinas homnimas de cada
ojo, abandonan la cintilla ptica y van hacia el TCS a travs del brazo
conjuntival anterior. A nivel del TCS el campo visual est representado de la
siguiente manera:
Cuadrante superior contralateral regin medial y caudal del TCS.

Cuadrante inferior contralateral regin lateral del TCS.
Visin central tercio rostral del TCS.
Visin perifrica dos tercios caudales del TCS.
Las fibras corticotectales nacen en los lbulos frontal, temporal, parietal y

occipital. La proyeccin ms importante llega de la corteza visual a travs de
su brazo conjuntival y termina en las capas grises superficial y media.
La fibras retinotectales son bilaterales con predominio contralateral, mientras
que las corticotectales son unilaterales.
Las aferentes del tronco del encfalo al TCS se originan en el TCI y en
varios ncleos auditivos de relevo. La mayor parte termina en las capas
profundas de las partes caudales del TCS. Adems, las capas grises profundas
e intermedias de la mitad rostral del TCS se conectan con las del TCS del lado
opuesto a travs de la comisura del TCS.
65
RALC
Las fibras espinotectales nacen en la lmina IV de la mdula espinal, en el

ncleo cuneiforme y en el ncleo trigeminoespinal.
Desde el punto de vista funcional, las capas superficiales del TCS reciben
aferencias visuales primarias, mientras que las capas profundas reciben
aferencias multimodales heterogneas.
3.3.- Eferentes del TCS:
Las capas superficiales del TCS dan origen a fibras eferentes ascendentes,
mientras que las capas profundas dan origen a fibras eferentes descendentes.
Las fibras tectotalmicas (ascendentes) nacen en las capas superficiales del
TCS y se proyectan ipsilateralmente hacia:
Pulvinar, a partir del cual nacen fibras que se dirigen a las reas
corticales extraprimarias. En otras palabras, las fibras del TCS llegan a
la corteza mediante su relevo en el pulvinar.
Ncleo geniculados dorsolaterales.
rea pretectal.
Las fibras descendentes son:
Tectoprotuberanciales y tectobulbares: son ipsilaterales y van a los

ncleos pontinos dorsolaterales, a la parte lateral del ncleo
reticulotegmentario y al ncleo reticular protuberancial oral.
Tectorreticulares: son bilaterales y van hacia la regin dorsal de la

formacin reticular del mesencfalo. No ingresan al complejo
oculomotor.
Tectoespinales y tectobulbares: estas fibras son contralaterales, ya

que se cruzan en la decusacin tegmentaria dorsal. A nivel
protuberancial se unen al fascculo longitudinal medial y terminan en las
lminas VII y VIII de la mdula espinal.
66

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Resumen hecho por Rogelio Lpez Cuevas

El sistema nervioso central (SNC) consiste en mdula y encfalo y se

Neuronas unipolares: poseen una sola prolongacin.

Las neuronas posee un cuerpo celular en el que hay citoplasma (llamado

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Son esencialmente bipolares, aunque pueden ser seudounipolares o incluso

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gliales o neuroglia), que brindan sostn a los cuerpos celulares y fibras de

Sustancias gris: macroscpicamente tiene forma de H y est

Mielinizacin en el sistema nervioso central:

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son las depresiones ms superficiales (estn entre las circunvoluciones) y las

Capa molecular: posee pocos cuerpos celulares. Posee principalmente

Capa molecular: posee neuronas pequeas (pocas) y fibras amielnicas.

Resumen hecho por Rogelio Lpez Cuevas

Combinacin de componente lentos, intermedio y rpido en el transporte

Corriente lenta o flujo axoplsmico: va en direccin antergrada

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Sinapsis qumicas: participan NT.

La parte de la neurona que transmite el impulso se llama terminal presinptica,

En estado de reposo, la membrana interna es negativa, al igual que las

Oligodendocitos: sus prolongaciones envuelven a las fibras nerviosas y

Resumen hecho por Rogelio Lpez Cuevas

Astrocitos: poseen forma de estrella. Cierto nmero de fibras se unen a

Microglia: formada por clulas pequeas que estn en las sustancias

Clulas ependimarias: revisten los ventrculos enceflicos y el conducto

Piamadre: es la ms interna. Embriolgicamente, se forma junto con la

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Regiones endocrinas y apndices del encfalo (eminencia mediana,

Entre las funciones de la barrera hematoenceflica estn:

Aislar las neuronas del SNC de molculas transportadas por la sangre

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Ventrculos laterales agujeros interventriculares tercer ventrculo

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Fibrosos (sustancia blanca)

Adems de su funcin de sostn, participan en la regulacin de la composicin

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1.5.- Clulas Ependimarias:

2.- Sistema Nervioso Perifrico:

2.1.-Desarrollo del Sistema Nervioso Perifrico:

Neuronas aferentes y sus clulas de sostn: a partir de la cresta

Neuronas eferentes: derivan de las capas medias del tubo neural. El

2.2.- Nervios Perifricos:

De proyeccin: conectan estructuras derivadas de diferentes vesculas.

Resumen hecho por Rogelio Lpez Cuevas

De asociacin: conectan dos estructuras del mismo lado.

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1. Terminaciones nerviosas libres: son continuaciones de axones que

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Como premisa, debemos decir que el sarcolema (membrana de la fibra

Fibras catenarias nucleares: alrededor de 10 por huso. Su inervacin

Por lo anteriormente dicho, es preciso acotar:

La estimulacin de las terminaciones AFERENTES cesa cuando

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2.- rganos Tendinosos de Golgi (OTG):

D.- Comentarios y Desarrollo de la Clase:

Hay dos tipos de reflejos: de extensin y de flexin. Los de flexin son

Un arco reflejo simple requiere de: 1) Receptor; 2) Va aferente con su

En el reflejo rotuliano se percute el tendn y se estira el msculo; esto se

El reflejo rotuliano se inhibe por accin de los OTG, cuya informacin

Las fibras eferente gamma son las encargadas de mantener el tono

El objetivo de provocar un reflejo en un paciente es verificar la

Las respuestas neurolgicas pueden ser: 1) de exceso (hiperreflexia):

De acuerdo a su ubicacin los receptores pueden ser interoceptores y