Revista

Brasileira
de Enfermagem

PESQUISA

REBEn
Educao continuada em enfermagem: uma pr
oposta metodolgica
proposta
Continuing education in nursing: a methodological proposal
Educacin continuada en enfermera: una propuesta metodolgica
Gizelda Monteir
o da SilvaI, Otlia Maria L. B. SeiffertI
Monteiro
Universidade Federal de So Paulo. Programa de Mestrado Ensino em Cincias da Sade. So Paulo, SP

Submisso: 22/11/2009

Apr
ovao: 03/12/2009
Aprovao:

RESUMO
Este artigo tem o objetivo de apresentar um estudo sobre o Programa de Educao Continuada de um Hospital de Apoio ao Ensino no
municpio de So Paulo, tendo em vista levantar subsdios para seu aprimoramento na perspectiva interdisciplinar. Os dados foram
obtidos de entrevista semi-estruturada com as coordenadoras do programa e questionrio composto de questes abertas e de mltipla
escolha aplicado a 100 enfermeiros do Hospital. Os resultados sugeriram reflexes sobre o desenvolvimento dos processos educativos
em enfermagem, identificando desafios a superar pelo grupo. Conclui-se que para fazer da educao dos profissionais de enfermagem
um processo permanente, deve-se considerar o trabalho dirio como eixo do processo educativo, fonte de conhecimento e objeto de
transformao que privilegia participao coletiva e interdisciplinar.
Descritores: Educao continuada em enfermagem; Educao permanente em Sade; Processos educativos; Interdisciplinaridade.
ABSTRACT
The aim of this paper is to present a study on the Continuing Education Program of a Teaching Hospital in the city of So Paulo, aiming
to raise subsidies for its improvement from an interdisciplinary point of view. Data were collected with the program coordinators by
means of a semi-structured interview and the questionnaire consisted of open and multiple-choice questions applied to 100 nurses into
the Hospital. The results suggested some thoughts on the development of nursing educational processes, identifying challenges to be
exceeded by the group. It was concluded that to change the nursing professional education into a continuous process, it must be
considered the daily work as a support of the educational process, source of knowledge and object of transformation, which will favor a
collective and interdisciplinary participation.
Descriptors: Continuing education in nursing; Permanent education in health; Educational processes; Interdisciplinarity.
RESUMEN
Este artculo tiene el objetivo de presentar un estudio sobre el Programa de Educacin Conitunada de un Hospital de apoyo a la
enseanza en el municipio de So Paulo, teniendo en cuenta levantar subsidio para su perfeccionamiento en la perspectiva interdisciplinar.
Los datos fueron obtenidos de encuesta semiestructuradas con las coordinadoras del programa y cuestionario compuesto de cuestiones
abiertas y de mltiple eleccin aplicado a 100 (cien) enfermeros del Hospital. Los resultados sugerieron reflexiones sobre el desarrollo
de los procesos educativos en enfermera, identificando desafios que deben ser superados por el grupo. Se concluye que para hacer de
la educacin de los profesionales de enfermaje un proceso permanente se debe considerar el trabajo diario como eje del proceso
educativo, fuente de conocimiento y objeto de transformacin que privilegia la participacin colectiva e interdisciplinar.
Descriptores: Educacin continuada en enfermera; Educacin permanente en salud; Procesos educativos; Interdisciplinaridad.

Cor
respondncia: Otlia Maria L. B. Seiffert. Universidade Federal de So Paulo, Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Sade - CEDESS.
Correspondncia:
Rua Borges Lagoa, 1341. Vila Clementino. CEP 04038-034. So Paulo, SP.

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proposta

INTRODUO
Nas instituies hospitalares, a Enfermagem desempenha
importante papel na preparao da infra-estrutura para a realizao
segura e eficaz dos procedimentos mdicos e de enfermagem, alm
de aes assistenciais, orientao e educao preventivas, visando
ao autocuidado, facilitando a reintegrao social do paciente.
No Brasil, a equipe de enfermagem representa o percentual
mais significativo de pessoal, chegando a atingir em alguns casos
cerca de 60% nas instituies hospitalares(1).
A maioria das instituies de sade tem um setor denominado
educao continuada ou contnua ou educao em servio
que, para desenvolver suas atividades necessita de recursos naturais,
financeiros, fsicos e, sobretudo, humanos(2).
A Organizao Panamericana de Sade - OPAS recomenda que
um profissional (enfermeiro) seja o coordenador e responsvel por
este Setor, diretamente envolvido com o atendimento s
necessidades de desenvolvimento pessoal e profissional(3).
A participao dos enfermeiros essencial, porque eles mantm
contato direto e permanente com a equipe de enfermagem, o que
possibilita perceber a realidade e avaliar suas necessidades.
Nos hospitais, a qualidade se impe da mesma forma como na
mundializao dos mercados, no aumento da oferta e na
diversificao das tecnologias.
Qualidade no hospital no tem o mesmo sentido que na indstria,
onde ela expressa a conformidade de uma pea ou produto a uma
norma ou especificao preestabelecida. O hospital, como outras
empresas de servios, est sujeito ao humano, imprevisibilidade
das situaes, particularidade das ocorrncias e exigncias, o que
no invalida as normas, apenas exige maior ateno para observar,
escutar, imaginar e antecipar ajustamentos e adaptaes.
importante refletir que as instituies hospitalares necessitam
ter uma qualidade melhor(4). Nesta tarefa, todos tm sua funo e
responsabilidades, pois o paciente tem o direito ao diagnstico e
tratamento, administrao dos medicamentos, leito e roupas,
iluminao e ventilao, alimentao, comunicao, limpeza, tcnicas
para evitar infeces, por vezes fatais, entre outros servios, no de
qualquer jeito ou como favor, mas como direito e com qualidade.
Nos servios de sade, os processos educativos visam ao
desenvolvimento dos profissionais por uma srie de atividades
genericamente denominadas de capacitaes, treinamentos e cursos
emergenciais ou pontuais, estruturados e contnuos.
O saber fazer deve ser um saber fazer bem, que leve em conta
os aspectos tcnicos, polticos e ticos. Para o profissional de sade,
no basta saber preciso articular responsabilidade, liberdade e
compromisso(5).
Nessa direo nos processos educativos preciso pensar em
interao, no apenas entre campos de saberes, mas entre os
profissionais das diversas reas de conhecimento.
Pela reflexo e crtica num trabalho interdisciplinar, possvel
construir uma nova conscincia da realidade do pensar com a troca,
a reciprocidade e a integrao entre diferentes reas, objetivando a
resoluo de problemas de forma global e abrangente. A
interdisciplinaridade uma condio para uma educao
permanente que exige mudana de atitude individual e
institucional(6).
Assim, a Educao Continuada um conjunto de prticas usuais

que objetivam mudanas pontuais nos modelos hegemnicos de

formao e ateno sade. um processo que busca
proporcionar ao indivduo a aquisio de conhecimentos, para que
ele atinja sua capacidade profissional e desenvolvimento pessoal,
considerando a realidade institucional e social(7).
A Educao Permanente tem evoludo em seu conceito e no
contexto dos sistemas de sade. Assim trata-se de um processo
permanente que promove o desenvolvimento integral dos
profissionais do setor, empregando os acontecimentos do trabalho,
o ambiente normal das atividades em sade e os estudos dos
problemas reais e do cotidiano e situaes mais apropriadas para
atingir uma aprendizagem significativa(8).
As empresas devem buscar a capacitao e o desenvolvimento
de seus quadros, pois observa-se que, atualmente nas organizaes
hospitalares, o contraste entre necessidades e realidade acentuado.
Desse modo, um programa de educao voltado aos profissionais
de enfermagem requer um planejamento dinmico, participativo,
interdisciplinar com objetivos definidos, buscando atender
diretamente as necessidades da organizao e dos profissionais.
Assim, o objetivo do presente estudo consite em analisar o
Programa de Educao Continuada de um Hospital de Apoio ao
Ensino no municpio de So Paulo, tendo em vista levantar subsdios
para seu aprimoramento em uma perspectiva interdisciplinar.
METODOLOGIA
Trata-se de um Estudo de Caso da perspectiva quali-quantitativa.
O cenrio da pesquisa foi um Hospital de Apoio ao Ensino no
municpio de So Paulo.
Para a coleta de dados, foram entrevistadas as duas enfermeiras
que coordenam o Setor de Educao Continuada, aps
agendamento. As entrevistas tiveram durao mdia de 45 minutos
cada e foram gravadas, conforme autorizao dos respondentes e,
posteriormente, transcritas.
Foi aplicado tambm um questionrio a 100 enfermeiros das
vrias unidades, com questes de mltipla escolha e abertas,
distribudas em trs partes:
a) Perfil dos enfermeiros: gnero, idade, tempo de formao,
tempo de exerccio profissional e formao acadmica;
b) Dados funcionais: local e perodo de trabalho, tempo de
trabalho na instituio, experincias profissionais e tipos de
participao nos programas desenvolvidos pela Educao
Continuada;
c) Aspectos considerados de maior relevncia para atender aos
objetivos: planejamento, participao dos enfermeiros, levantamento
e priorizao de necessidades, mudanas comportamentais
observadas na equipe e aplicabilidade do que aprendeu totalizando
12 perguntas, e um espao destinado a comentrios que
considerassem importantes no contemplados nas perguntas.
Este instrumento foi entregue pessoalmente ao respondentes
pela pesquisadora.
A pesquisa foi desenvolvida de acordo com a Port.196/1996(9)
e submetida a apreciao dos Comits de tica em Pesquisa da
UNIFESP e do Hospital onde se desenvolveu o estudo. A
participao dos enfermeiros foi voluntria e com assinatura do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
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RESUL
TADOS E DISCUSSO
RESULT
Participaram do estudo representantes dos trs turnos de trabalho
(manh, tarde e noite) dos 51 setores onde se desenvolvem as
atividades de enfermagem.
O tempo de exerccio profissional no Hospital varia de 2 a 42
anos; 39% encontram-se na faixa de 2 a 5 anos e 16% h mais de
26 anos, sendo que nem todos trabalham durante todo esse tempo
no mesmo setor. Observa-se que os respondentes tm uma vivncia
significativa, tornando suas percepes e consideraes de extrema
relevncia para esta pesquisa.
O comprometimento dos profissionais de sade e a sua
participao nos programas de Educao Continuada devem ocorrer
sistematicamente, visto que integrao otimiza a atuao das
equipes em consonncia com a realidade da instituio. Na prtica,
os enfermeiros tm baixa participao nos programas, decorrncia
das mltiplas atividades da rea e da escassez de pessoal(10).
Vinte e dois por cento (22%) dos informantes afirmaram ter
recebido e aceitado o convite para participar do Programa de
Educao Continuada, a Tabela 1 mostra como ocorreu esta
participao.
Observa-se que 91% do total dos pesquisados participaram das
atividades. Notou-se que 74% dos respondentes tiveram presena
em mais de uma atividade.
importante ressaltar que um programa de Educao Continuada
demanda planejamento para ser eficiente e eficaz, com a flexibilidade
necessria para a adaptao realidade. O planejamento envolve
as seguintes fases: levantamento das necessidades, estabelecimento

de metas e objetivos, estudo da viabilidade de recursos,

determinao dos programas e avaliao peridica dos resultados.
No que se refere ao planejamento das aes educativas, 29,82%
respondentes consideram que este participativo; 15,79% que
interdisciplinar; 38,6%, centralizado, elaborado por um pequeno
grupo; e para 3,51% no existe planejamento.
A Educao Continuada oportuniza o aprendizado do pessoal
de enfermagem, porm, os contedos devem considerar a realidade,
o cotidiano do trabalho, as necessidades do profissional, do setor
de trabalho, da instituio e a evoluo tecnolgica.
Nos dias atuais, ainda nos deparamos com vises gerenciais
que se posicionam de modo sistemtico pela noo de que a baixa
eficincia das aes de sade devida falta de competncia dos
trabalhadores que pode ser suprida por cursos e treinamentos(11).
Esta concepo estabelece uma relao causal, linear e simplista
entre a preparao e o nvel do trabalho. Cursos exausto
consomem vultuosos recursos, sem gerar efeitos positivos e
mudanas significativas nas prticas dos profissionais. Existem
treinamentos necessrios para a aquisio de tcnicas, mas so
pontuais e podem ser suprimidos sem dificuldade.
Desse modo, 76% declararam que as atividades desenvolvidas
no Programa de Educao Continuada atenderam parcialmente s
necessidades; 14%, no atenderam e 10% atenderam s
necessidades. Para 73%, houve melhora parcial no desempenho
tcnico da equipe; para 14%, houve melhora e para 13% no houve
melhora.
O levantamento das necessidades fundamental para a projeo
da programao da Educao Continuada, quando se deve tomar
como ponto de partida s dificuldades reais do campo de atuao

Tabela 1. Participao dos enfermeiros no Programa de Educao Continuada. So Paulo, 2004.

Variveis
Situao referenciada
Partipante/aprendiz
Para ministrar aula
Para efetuar treinamento prtico
Para participar da elaborao do Programa de Educao Continuada
Outra situao
Nmero de Participaes (em vezes)
Uma
De duas a cinco
De seis a dez
Mais de dez
Nenhuma
Tipos de Planejamento
Participativo
Dinmico
Interdisciplinar
Rgido
Elaborado por um pequeno grupo
Sem planejamento
Mudanas Observadas
Nas atitudes (colaborao, iniciativa, criatividade)
No desempenho das tcnicas
No relacionamento com a equipe
Outras mudanas

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14
2
9

17,0
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14,0
2,0
9,0

34
14
18
44
4

29,8
12,2
15,7
0,0
38,6
3,5

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36
9

37,5
32,9
23,6
5,9

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profissional e favorecer o envolvimento dos sujeitos no

desenvolvimento da programao.
Quanto necessidade de realizao das atividades educativas
propostas pela equipe de trabalho, 70% citaram que no foram
consultados; 23%, s vezes e 7% que as consultas acontecem. Do
total de respostas afirmativa e s vezes, 50% informaram como
feito este levantamento: informalmente, por solicitao do setor,
atravs das chefias/supervisores e por pesquisas.
Nos processos educativos, considera-se essencial o sujeito que
aprende, o objeto a ser aprendido, o conhecimento resultante da
interao entre o sujeito e o objeto e o instrutor, como facilitador
desse processo(12).
A compreenso de que a aprendizagem ocorre na vivncia do
dia-a dia, com problemas e pessoas reais, se fez presente na opinio
de 60% dos informantes, para os quais o local para desenvolver
aes educativas o prprio local de trabalho; 36% acreditam que
essas aes devam ser desenvolvidas nas salas de aula do setor de
Educao de Continuada e 4%, em outros locais.
O instrutor, como planejador e executor do processo, busca
estabelecer relaes concretas entre teoria, prtica e a realidade
(12)
. Por isso, deve conhecer o processo produtivo em sade, a fim
de abstrair os problemas do trabalho e as necessidades concretas
de aprimoramento do conhecimento, para interveno na realidade.
Quanto organizao e execuo dos programas de Educao
Continuada, a quase totalidade (99%) acha importante a participao
dos enfermeiros, por seu conhecimento da realidade, atualizao
profissional, habilidade/domnio de determinado assunto, motivao/
participao, integrao/continuidade.
Os programas de Educao Continuada devem ser escolhidos e
trabalhados, levando-se em conta a realidade concreta e os objetivos
propostos, os conhecimentos prvios do grupo e as limitaes de
tempo e recursos(1).
Os programas dissociados da realidade institucional e das
necessidades dos profissionais tornam-se cansativos e
desestimulantes. O planejamento das atividades deve considerar
essas referncias, inserindo-as no local de trabalho.
Do total de respondentes 87% observaram mudanas nos
participantes da programao de Educao Continuada e as
classificaram conforme dados do item mudanas observadas na
Tabela 1.
A avaliao peridica dos resultados, uma das fases do
planejamento, tem por finalidade verificar a eficcia do programa,
isto , se realmente atendeu as necessidades da organizao, das
pessoas e dos clientes, objetivando retroalimentar o setor de
Educao Continuada redirecionando ou mantendo suas aes.
Como o processo educativo contnuo, torna-se necessria sua
reviso constante; conhecendo como os enfermeiros de unidades
vivenciam as estratgias de Educao Continuada, possvel refletir
sobre sua adequao e eficcia, destacar os pontos fortes do
programa e os pontos que necessitam de melhoria.
Em nosso estudo, 79% listaram os pontos positivos do programa,
75% os negativos, ocorrendo concordncia na maioria deles. Os
sujeitos destacam como pontos positivos: atualizaes profissionais,
reconhecidas pelos pesquisados como oportunidades de
aprendizagem e aprimoramento tcnico; a integrao com a equipe
a partir da troca de experincia entre setores e colegas de trabalho;
a melhoria do atendimento com vistas a buscar a qualidade da

assistncia prestada; a competncia e a dedicao dos enfermeiros

que integram o Setor de Educao Continuada e a valorizao do
profissional como fator de motivao para a equipe. Dos pontos
negativos houve destaque para o planejamento no participativo, a
temtica dos treinamentos dissociada da realidade onde o foco no
voltado para as necessidades do setor.
A avaliao pode ser entendida como um juzo de qualidade
sobre dados relevantes, tendo em vista uma tomada de deciso(13)
o que implica trs possibilidades: continuar na situao, introduzir
modificaes ou suprimir a situao ou o objeto. Nessa concepo,
a avaliao um processo dinmico e reencaminha a ao para a
transformao.
Na Educao Continuada, o processo avaliativo supe o dilogo
entre todos os envolvidos (enfermeiros, equipe de enfermagem,
chefias e direo), como aliados e parceiros, com a clareza da funo
de cada um, do que comum a todos no processo.
Os pesquisados embora reconheam a importncia do Programa
de Educao Continuada, apontaram alguns fatores limitantes: no
definio dos objetivos, problemas relacionados infra-estrutura
do setor, no cumprimento da programao, repetio de contedos
e nmero insuficiente de programas, dentre outros. Apresentarem
vrias sugestes para a melhoria do programa: o que demonstra
preocupao, interesse e comprometimento com a educao e
desenvolvimento da equipe, onde destacamos questes relacionadas
ao planejamento do programa; investimento na infra-estrutura e na
equipe que integra o setor de Educao Continuada; incentivo a
estudo e pesquisa; formas estratgicas de divulgao do programa;
envolvimento interdisciplinar.
A interdisciplinaridade possibilita construir novas competncias
e habilidades por uma postura pautada em uma viso holstica do
conhecimento, evitando uma prtica fragmentada por especialidades.
Assim, 71% dos pesquisados relatam que no h diferena entre a
prtica interdisciplinar e a multiprofissional; para 19% so prticas
diferentes e 10% no responderam h questo.
As diversidades de concepo dos profissionais de enfermagem
so a marca da contemporaneidade, visto que as necessidades no e
do trabalho so cada vez mais heterogneas.
CONCL
USO
CONCLUSO
Os dados da pesquisa indicam que os enfermeiros percebem a
importncia e a necessidade da Educao Continuada, as exigncias
sempre maiores postas pelo momento atual de criao, renovao
e inveno de tecnologias, integrao de conhecimentos, nova viso
do trabalho mdico e de enfermagem.
O paciente tem direito a uma assistncia de qualidade, como
prev a misso do prprio hospital em seu ato de criao. Muito
sofrimento pode ser amenizado, mortes podem ser evitadas pelo
cuidado atencioso, srio e competente do profissional de
Enfermagem o que supe constante atualizao para conhecer o
que melhor e mais eficaz a Medicina e a prtica da Enfermagem
podem, hoje, oferecer.
Nesse contexto, impem-se o planejamento, viso e prtica
interdisciplinar, infra-estrutura adequada, pesquisa, comunicao
e envolvimento das chefias e parcerias com outras instituies.
Quanto base conceitual, a proposta deve ter como eixo a
formao no trabalho, visando transformao pela reconstruo
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da identidade dos profissionais e articulao de seus saberes e

prticas.
Quanto metodologia, necessrio partir da realidade do
profissional de Enfermagem, levantar suas necessidades e
expectativas, problematizar, discutir, oferecer suporte terico
para que o prprio sujeito perceba suas potencialidades e
limitaes, a adequao ou no de sua prtica e, consciente de
seu compromisso com o doente, proponha-se a transform-la.
Quanto ao aspecto poltico, preciso buscar parcerias
externas e internas instituio, inscrever na agenda dos gestores
a prioridade dos processos educativos do profissional de

Enfermagem.
Assim, as questes, questionamentos e propostas apresentadas
pelo grupo constituem-se em caminhos, que podem direcionar o
processo educativo no mbito da enfermagem e os desafios a serem
superados, alm de apontarem a necessidade de novos estudos
nesta rea.
Portanto, cabe aos enfermeiros, reconhecer a importncia
de procurar formas de articulao entre diferentes reas do
conhecimento, o dilogo com os envolvidos e com os que
decidem para reorientar a prtica das aes educativas da equipe
de enfermagem nas instituies de sade.

REFERNCIAS

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