19/10/2014

Notas sobre "O normal e o patolgico" de G. Canguilhem

NOTAS SOBRE O NORMAL E O PATOLGICO DE G. CANGUILHEM

Erik Fernando Miletta Martins

IEL - UNICAMP
marmieladov@gmail.com

A segunda parte da tese de doutorado em medicina, Ensaio sobre alguns problemas relativos ao normal
e o patolgico, de Georges Canguilhem (1904-1995) possui um ttulo indagador: Existem cincias do normal e
do patolgico?. Sanar esta dvida, ou melhor, problematizar e apontar algumas possveis respostas o
objetivo deste captulo inserido na tese, publicada em 1943, cujo objetivo bsico criticar as influncias da
tradio positivista [1] , fundamentada conceitualmente por Auguste Comte nas idias de Broussais, na
medicina de seu tempo. Dentro desta tcnica sua influncia foi dar base cientfica idia de que fenmenos
patolgicos so apenas variaes de intensidade de seus correlatos fisiolgicos ou normais. Para atingir seu
intento, nesta parte do trabalho o autor tenta entender melhor como a medicina estabelece seu conceito de
normal, e por conseqncia o de patolgico; ele busca explicar se somente dentro da prpria medicina que se
d este processo, endgeno, ou se ele exgeno e normativo, recebendo as noes de fatos e coeficientes
funcionais da fisiologia. Expor como o autor entende e resolve esta questo, e, sempre que necessrio,
estabelecer paralelos dentro do campo da Afasiologia, o objetivo do texto que segue.
necessrio antes de adentrar a questo de como a medicina estabelece seu conceito de normalidade,
entender de forma apropriada o conceito de normalidade defendido pelo autor, que, criticando as idias de
Comte, no acreditava que a relao entre o normal e o patolgico se d atravs de variao quantitativa, da
semntica do hipo/hiper, mas acredita que essa variao seja de ordem qualitativa, propondo o conceito de
alterao que necessariamente vinculado noo de homogeneidade

e de continuidade. de suma

importncia entender que este segundo conceito no prope uma coincidncia, ou mesmo uma oposio, entre
o normal e o patolgico: posso apenas intercalar entre extremos, sem reduzi-los um ao outro, todos os
intermedirios cuja disposio obtenho pela dicotomia de intervalos progressivamente reduzidos... Canguilhem
(1943,1995: 53), mas, indo de acordo com os trabalhos de Bernard, que, de fato, faz uma proposta de anlise
quantitativa [2] , o autor vai contra o conceito de mdia que regulava as leis da fisiologia [3] . s a partir
dessas consideraes que podemos entender melhor o que o autor define por normal, que s pode ser
entendido no plano individual da normatividade biolgica que aceita as leis naturais em estado patolgico dentro
do funcionamento do prprio organismo e obrigatoriamente relacionada com o meio: ...um ser vivo normal
num determinado meio na medida que ele a soluo morfolgica e funcional encontrada pela vida para
responder s exigncias do meio... (Ibid:113). dessa relao essencial da vida com o meio, relao natural,
que ele explica a necessidade do normal na conscincia humana, necessidade anterior prpria conscincia
por ser fruto da relao do ser com meio; em germe, na vida. A patologia ento pode ser uma variao
normativa da vida, mas no regida pela mesma norma que a fisiologia, ou seja, ela deve ser relacionada
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vida e no sade.
Estabelecido o conceito de normal defendido pelo autor, podemos adentrar questo inicial: como a
medicina estabelece o que normal? Para responder essa questo devemos pensar no papel da observao
clnica, que , ou deveria ser, o lugar de intermdio entre o sujeito doente e o mdico; momento crucial onde o
papel do indivduo no sujeito aparece, abrindo a possibilidade de se entender o normal para aquele indivduo, ou,
citando Canguilhem (Ibid: 144) ...determinado indivduo pode se encontrar altura dos deveres resultantes do
meio que lhe prprio. Dessa noo temos que pensar a teraputica, lugar onde esse normal se deseja
restabelecer, onde o indivduo pode voltar a ser normativo, para que ento possamos enxergar de onde parte a
noo emprica, por conseguinte axiolgica, da doena em medicina. Mas, como mostra a tese, a influncia
tambm vem da fisiologia ...cincia das situaes e condies biolgicas consideradas normais. (Ibid: 188),
cuja funo atribuir valores de normal s constantes; a quebra metodolgica se deveria dar aqui a partir do
instante em que Canguilhem, apoiado em Bernard, critica o conceito de mdia, parmetro do normal na fisiologia
tradicional. assim que a medicina atividade que tem razes no esforo espontneo do ser vivo para dominar o
meio e organiz-lo (Ibid: 188), busca seu conceito de normal e de patolgico, os processos so endgenos e
exgenos e de preferncia os mais prescritivos possveis, pois o que interessa aos mdicos .. diagnosticar e
curar. (Ibid: 94)
Para corroborar essas idias o autor inclusive se utiliza de fatos descritos na Afasiologia, citando
problemas de linguagem na construo da critica que estabelece sobre a identificao destes; como saber de
que o paciente sofre? Qual o problema do mtodo na determinao estanque do quadro clnico? Aponta para
problemas que nem sempre so de ordem mdica, mas lingsticos, como o da variedade das estruturas
lingsticas, por exemplo. Argumenta, trazendo a questo da alterao enquanto fenmeno para a Afasiologia,
Novaes (1999: 34): permite que possamos nos referir s afasias sem o peso dos termos patolgicos que
impregnam as descries. Demonstrando que o papel de uma nosologia precisa, normativa e prescritiva, de
fato impossvel, cada sujeito apresenta quadro nico. O mtodo patolgico deficiente, como o caso da
maioria das baterias de teste para diagnosticar afasia, que no levam em conta o antes do paciente, qual a
sua relao com as palavras e o mundo que ele est enfrentando aps o acidente; qual sua relao com o
laboratrio? Sendo este um outro meio, um lugar institucional? de estresse? de calma? Ser que essas
variantes no podem fazer diferena significativa na hora do diagnstico? Testes que esto mais apoiados em
teorias lingsticas evitam os mtodos tradicionais de anlise, com propostas inovadoras de (re)integrao
social, responsvel, dos sujeitos afsicos. Mas ento sobra a pergunta: como ainda hoje sobrevive essa
tradio? A resposta uma conseqncia da normatividade biolgica inerente, necessria ao homem, criando a
necessidade de acabar com ansiedade gerada pela ignorncia ao dar um nome ao problema que apresenta, e
assim, uma possvel cura. Pode-se aproveitar muito desta tese no campo da Afasiologia, pois sua contribuio
a atinge os diversos aspectos, seja na profilaxia, na teraputica, na clnica, na patologia, mas no este o
objetivo desta resenha.
importante tambm colocar esta tese no ponto de vista epistemolgico, pois uma obra que tem
objetivos ambiciosos e gera dvidas neste campo; afinal o autor est propondo uma verdadeira ruptura com as
idias(ideais) de cincia de sua poca, o positivismo, ou est s refletindo o fim dessa tendncia? Sua crtica
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aos mtodos e conceitos das cincias naturais aplicadas no campo mdico, como se pde perceber, so
fundamentadas numa releitura de diversos coetneos. Creio que possa haver influncias diretas de um
movimento de crtica surgido dentro do prprio positivismo comteano, uma vez que Canguilhem cita e nem
sempre combate diretamente as consideraes do pai dessa filosofia, mas sempre questiona seus mtodos,
sua semiologia, sua teoria, fato nada incomum na Histria das Cincias. Podem-se estabelecer diversas
comparaes a fatos semelhantes em outras cincias, como no caso da prpria Lingstica, cujas tendncias
anti-estruturalistas surgiram do seio do Estruturalismo (basta remetermos a Jakobson e o Crculo de Moscou),
ocorrncia semelhante ao surgimento da semntica gerativa, que no deixa de ser uma ruptura, que partiu de
dentro dessa corrente, o Gerativismo, criada por Noam Chomski. Adotar a postura de Canguilhem como uma
ruptura, adotar o conceito de ruptura adotar o PIC (programa de investigao cientfica) e toda a teoria de Imre
Lakatos, entender que o progresso da cincia, indo contra a maioria das posturas epistemolgicas
mecanicistas e dialticas de continuidade, se d pelo devir da Razo cientfica nas palavras de Althusser
(Apud Canguilhem, 1943,1995: 275). A presena de rupturas e paradoxos, recuos e saltos dentro do sua prpria
histria, , portanto, comprometer-se com idia que Canguilhem estava criticando internamente o positivismo,
que, sendo ele homem de seu tempo, viveu as idias de preciso e idealidade que foram marcas maiores desta
corrente filosfica, adotou-as e questionou-as, tornando-se, digamos, um positivista fraco.

BIBLIOGRAFIA
(1943,1995) CANGUILHEM,G. O normal e o patolgico, trad. Maria Thereza Redig de Carvalho Barrocas e Luiz
Octavio Ferreira Barreto Leite. 4a. Ed.- Rio de Janeiro, Forense Universitria.
(2002) MORATO, E. M. As afasias entre o normal e o patolgico: da questo (neuro)lingstica questo
social in O direito fala: a questo do preconceito lingstico, Orgs. Fbio Lopes Silva e Heronides Maurlio de
Melo Moura, 2a.ed. rev. Florianpolis: Insular.
(1999) PINTO.R,C.N. A contribuio do estudo discursivo para uma anlise crtica das categorias clnicas, Tese
de Doutorado (UNICAMP-IEL), Campinas.

[1] Deve-se ampliar essa interpretao toda vez que temos contato com essa obra, pois devemos entender que,
como aponta Morato (2002: 63) a questo que envolve o problema normal X patolgico tem a ver com o que
Foucault chamou de vontade de verdade de uma poca..., necessrio portanto inseri-la dentro da tradio
filosfica de seu tempo, e entend-la como um dos clssicos da literatura da Histria das Cincias e da
Epistemologia como um todo ao apontar os problemas da tradio realista( os problemas do ideal, do
generalista, do perfeito) e dada a sua contribuio no aprofundamento sempre insuficiente das questes
ontolgicas da cincia ao tentar mostrar os problemas que uma classificao taxonmica, estanque e
inevitavelmente superficial, acarreta no diagnstico, na maior parte das vezes impreciso, das patologias.
[2] Ao contrrio de Comte e Broussais, Bernard questiona o conceito de mdia, tanto no plano individual quanto
no plano social. A ressalva do autor com relao a este consiste na idia que ele trabalha sem pensar na
polaridade da vida, uma vez que esta no indiferente s condies que lhe so impostas.
[3] Uma ressalva importante; o autor, em dado momento aponta que no cr que o homem mdio seja um
homem impossvel, mas explica que a fisiologia no se pode extrair a norma a partir dessa teorizao.
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