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Alguns autores falam sobre prticas clnicas que, ao focar apenas na doena, numa
atitude simplista e dualista, destituem suas prticas do saber que advm tambm de cada
sujeito. Quinet (1997), em seu livro Teoria e Clinica da Psicose, fala sobre o modo de
apresentaes de pacientes e discusso de casos clnicos efetuados por Charcot, Freud e
Lacan, bem como sua prpria prtica. Quinet aponta a apresentao de pacientes de
Charcot como prtica contribuinte ao nascimento da clnica mdica, porm enquanto
abordagem que denomina clnica do olhar, que privilegia o conhecimento obtido
atravs da soberania do saber do observador, mdico no lugar do mestre que conduz a
apresentao, no havendo a espao para observao e escuta do sujeito por trs da
doena. Segundo Quinet, Freud, negando o palco da histeria de Charcot, preferiu o
relato privado dos casos clnicos constitudos em anlise. E, tanto para Freud, como
para Lacan, o analista precisa saber escutar. Na apresentao clnica de Lacan, o analista
no se arvora em dono do conhecimento prvio, mas ensinado pelas manifestaes do
inconsciente do paciente.
Correlatamente, Montezuma (2010) afirma que, nesta clnica do olhar, haveria a
soberania do olhar do profissional de sade (...), segundo um olhar que sabe, ensina.
Olhar que procura o que j conhece, um olhar enviesado, em que predomina o saber
prvio do observador, sem levar em conta o conhecimento do prprio sujeito sobre si,
que busca observar os sinais visveis da doena e formular um diagnstico imediato dos
sintomas, e propor um tratamento imediato aos mesmos. Segundo Montezuma (2010),
o praticante deste tipo de clnica um trapaceiro que d mais do que tem ou que acha
que sabe mais do que sabe. Voc no tem nada ou de causa hereditria so
respostas de quem no tem resposta para dar e ainda posa de autoridade.
No filme, uma cena representativa deste tipo de olhar clnico enviesado e desta posio
pouco cientfica e mais teatral da clnica de Charcot, est relacionada ao cientista
entrevistado por Sayer que, na dcada de 20, tratara pacientes vtimas do surto de
encefalite letrgica e os descrevia como fantasmas insubstanciais. Este afirmou a
Sayer que pacientes no pensavam, que o vrus no poupara suas faculdades mentais,
mas quando questionado por Sayer se sabia disto de fato, apenas respondeu que o
contrrio era impensvel, negando, assim, sua prpria falta de saber, em vez de adotar
uma postura cientfica, de observao reflexiva e de dvida sistemtica, com cuidado de
no afirmar nada com certeza, sem antes realizar exaustivamente a busca de novas
hipteses para explicao dos casos, bem como busca de formas novas de tratamento
aos pacientes, atitudes estas adotada por Sayer. A observao reflexiva pode ser
exemplificada na cena que Sayer observa os comportamentos da paciente Lucy
Fishman, o que associa observao de um jogo de amarelinha, formulando, ento, uma
pergunta: por que ela no segue? Em seguida cria uma hiptese de que a razo estava no
prprio campo visual que parava, no havendo um padro no piso. Ento por meio de
experimento e interveno no ambiente, corrobora a hiptese. Mesma metodologia
cientfica Sayer emprega na criao de sua hiptese de vontade da bola, prosseguindo
para test-la na prtica.
Problematizando esta questo sobre os paradigmas do que conhecimento ou atitude
cientficas, Popper (apud Vasconcelos, 2007) afirma que toda observao indutiva
impregnada de teoria, o conhecimento constitudo a partir de hipteses
permanentemente colocadas a teste e refutao, como verdades e solues provisrias,
com diferentes graus de corroborao e de confirmao. Da a importncia da
caracterstica da refutabilidade para o progresso da cincia: as verdades provisrias
devem estar abertas refutao, busca e acumulao de evidncias empricas atravs
da eliminao de erros, solues, tentativas, testes das conseqncias dedutivas, de
hipteses, refutao de conjecturas, etc. A partir da crtica s pretenses fundacionistas,
que acreditavam que o conhecimento era construdo ou justificado por fundamentos
seguros, slidos e inquestionveis, sejam racionalistas ou empiricistas, Popper prope
que o caminho seja a eliminao do erro grosseiro e das tendenciosidades do
pesquisador atravs da tradio crtica.
Assim, Sayer, em sua experincia no hospital, assume uma atitude de pesquisador,
cientista, crtico, questionador e criativo e, ao mesmo tempo, uma postura tica e
humanista, com respeito subjetividade e singularidades dos pacientes. Contrariamente
postura at ento conformista da maioria da equipe, Sayer busca analisar os padres
comuns entre os quadros dos pacientes, associado ao respeito s singularidades de cada
caso. Com o tempo, os profissionais da equipe de sade so contagiados por esta atitude
mobilizadora, persistente, comprometida, dedicada e humanizada de Sayer e isto
repercute no ambiente hospitalar, nas atitudes dos profissionais com pacientes, na
recuperao e sade dos pacientes e nas vidas dos prprios funcionrios e do
pesquisador. A postura mais humanizada, com respeito s subjetividades, pode ser
REFERNCIAS
CYRINO, A. P. et al. O projeto cuidando do cuidador: a experincia de educao
permanente em sade do centro de sade escola de Botucatu. In Trabalho, Educao e
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KRGER, Rejko. Doena de Parkinson. Atualizado em: Agosto 2004. Disponvel em:
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=PT&Expert=2828. Acessado
em 11.09.2014