Dolor Odontognico

y
No Odontognico

Dolor en el Sistema Estomatogntico:

Experiencia sensorial y emocional desagradable

ms frecuente en la regin facial

Puede una persona padecer un dolor dental

cuya etiologa no es odontognica?

Distinguir entre

DOLOR

Inervacin Pulpar

Nervios Sensitivas
(V par craneal)
Nervios Autonmicos
(Simpticos-Plexos periarteriales)

Inervacin Pulpar

Dentina

Predentina
A: Odontoblastos
B: Zona de Weil (escasas clulas)
C: Plexo Nervioso de Raschkow

Nervios
Sensitivos
Nervios OS
Tbulos
Odontoblastos
dentinarios

Terminaciones nerviosas libres

Fibras A

Fibras C

Fibras mielnicas

Fibras amielnicas

Velocidad de conduccin
5 a 30m/seg

Velocidad de conduccin
Inferiores a 0,5 a 2m/seg

10% de las fibras pulpares

80% de las fibras pulpares

Responden a estmulos
mecnicos, trmicos
y
qumicos muy intensos

Responden a estmulos
mecnicos,
trmicos
y
qumicos.

Las fibras sensitivas

mielnicas y amielnicas
ingresan por el pice
hasta acceder a la
dentina.

Variacin de la inervacin segn la zona dentinaria

A: Cuerno pulpar
B: Zona cervical
C: Zona radicular

La profundizacin de las
fibras dentro de los tbulos
dentinarios vara hasta 150
a 200 micrones.
Algunos tbulos pueden
tener varias terminaciones
nerviosas.
El dimetro y densidad de
los tbulos es mayor en la
dentina cercana a la pulpa.

Va aferente
Ganglio Trigeminal
(neurona aferente)

Ncleo espinal del

Trigmino
(neurona central)
Nervios dentarios
superiores

SNC
SNP

Nervios dentarios
inferiores

Convergencia nerviosa en neuronas del ncleo sensitivo del V

Otras funciones de las fibras nerviosas

Control de la formacin de dentina
Control de eventos inflamatorios
Reparacin tisular

Funciones de la pulpa dental

Formativa
Nutritiva
Sensitiva
Defensiva

SNP: Neurona aferente

La mayora de los cuerpos celulares de estas fibras sensitivas (V Par) se
localizan en el ganglio trigeminal (Ganglio de Gasser)

Axones perifricos

Va eferente simptica

Nervios Simpticos
(Plexos periarteriales)

Ganglio Cervical Superior

(neurona eferente autonmica)

Vasodilatacin Neurognica
e Inflamacin

Arco reflejo pulpar

Estmulo

corteza
(reconocimiento consciente
del dolor)

tlamo

Inflamacin
aguda

Nervios pulpares

sensorial-dolor

Tronco enceflico

aferente

presin
cadena
nerviosa
simptica

arteria

control vasomotor
simptico eferente
(vasodilatacin)

mdula
espinal

DOLOR DENTARIO
Teora Hidrodinmica

CONDUCCIN DEL DOLOR A

NIVEL DEL SNC

Corteza Cerebral
Sensitiva
Tlamo:
Ncleo
ventrobasales
(3 Neurona)
Ncleo sensitivo del Trigmino:
bulbar, descendente, espinal,
caudal
(2 Neurona)

Ganglio Trigeminal
(Gasser)
(1 Neurona)
Receptores: Mucosa bucal, pulpa dental, ATM, piel facial
(Fibras A y C)
C

MODULACIN DEL DOLOR

DESDE EL ENCFALO
Sustancia Gris Periacueductal
Puede inhibir las seales dolorosas mediante
liberacin de endorfinas y encefalinas

Corteza Cerebral
Sensitiva
(4 Neurona)
Tlamo

Sustancia Gris
periacueductal

(3 Neurona)

Ncleos del rafe magno

Ncleos sensitivos del Trigmino

Bulbo espinal y Principal
(2 Neurona)

Ganglio Trigeminal
(1 Neurona)

Receptores: Mucosa bucal, pulpa dental, ATM, piel facial

(Fibras A y C)
C

MODULACIN DEL DOLOR

DESDE LA PERIFERA
Fibras A
Velocidad de conduccin: 3 a 15 m/seg
Escasa mielinizacin
Modula la percepcin del dolor a nivel medular

INERVACIN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Ganglio Cervical Superior

SNC
Fibra
Simpticas

Ncleo
Mesenceflico
del V

Postganglionares

Receptores Ruffini

Ganglio
de Gasser

(Mecanorreceptores de estiramiento)

Terminaciones libres

MODALIDADES: PROPRIOCEPCIN y DOLOR

Ncleo Espinal
del V

DOLOR IRRADIADO

DOLOR NO ODONTOGNICO
Originado en mucosas sinusales/nasales

Hiperalgesia secundaria
Dolor irradiado
Cambios autonmicos

DOLOR CARDACO
Subesternal irradiado a brazo izquierdo, cuello y cara.
Puede manifestarse como dolor dental del sector inferior
izquierdo
Espontneo, difuso, de intensidad variable, intermitente,
pulstil
Incrementa con esfuerzo fsico, trastornos emocionales
o ingesta de alimentos.

NEURALGIA DEL
TRIGMINO

Los dientes no pueden compararse con otras

estructuras del cuerpo humano ya que poseen
un componente visceral (pulpa dental) y un
componente msculo-esqueltico (ligamento
periodontal).

El dolor odontognico puede ser

difuso o bien localizado

leve o intenso
espontneo o provocado mediante estmulos de
diferentes intensidades.
La calidad puede variar entre molestia aguda o
sorda o un dolor continuo o pulstil.

SISTEMA
ESTOMATOGNTICO

ESTRUCTURAS DEL SISTEMA

Huesos
Dientes
Articulaciones
Msculos
Receptores
Vas nerviosas
Centros nerviosos
Vasos sanguneos
Glndulas

COMPONENTES ANATMICOS
HUESOS

crneo
mandbula
hioides
clavcula
esternn

LIGAMENTOS

MSCULOS

mandibulares
linguales
labiales
de la expresin facial
del cuello

tmporo-mandibular lateral
esfeno-mandibular
estilo-mandibular
pterigo-mandibular
dento-alveolar

COMPONENTES ANATMICOS
ARTICULACIONES

dento-alveolar (gonfosis)
temporo-mandibular (diartrosis bicondlea)

DIENTES
GLNDULAS SALIVALES
SISTEMA VASCULAR
(relacionado)
SISTEMA NERVIOSO
(relacionado)

ELEMENTOS ACTIVOS

MSCULOS

ELEMENTOS PASIVOS

HUESOS
ARTICULACIONES
DIENTES

FUNCIONES DEL SISTEMA

Masticacin
Deglucin
Respiracin
Fonacin
Postura
Cognitiva

FUNCIONES DEL SISTEMA

ESTN ASEGURADAS POR:

Los espacios funcionales

La actividad neuro-sensorial

La actividad neuro-motora

Las estructuras

ESPACIOS FUNCIONALES

Naso - oro
farngeo

Articular
(A.T.M.)

ACTIVIDAD NEUROSENSORIAL
9

Propioceptores

Exteroceptores

Receptores gustativos

Receptores olfatorios

Receptores visuales

Receptores auditivos

ACTIVIDAD NEUROMOTORA

En reposo

En movimiento:
voluntario , involuntario

COMPONENTES FUNCIONALES

Componente neuromuscular

Oclusin dentaria

Articulaciones tmporo-mandibulares

COMPONENTE
NEUROMUSCULAR

MSCULOS DEL SISTEMA

De tipo esqueltico
Respuesta contrctil dependiente del
sistema motor somtico
Control voluntario
Respuesta refleja

CLASIFICACIN DE LOS
MSCULOS SEGN SU
INSERCIN

temporal
CRNEO-MANDIBULAR masetero
pterigoideo medial
pterigoideo lateral

digstrico anterior
genihioideo
milohiodeo

MANDBULA-HIOIDES

CLASIFICACIN DE LOS
MSCULOS SEGN SU
FUNCIN

ELEVADORES
MANDIBULARES
DEPRESORES
MANDIBULARES
ESTABILIZADOR
MANDIBULAR

temporal
masetero
pterigoideo medial
digstrico anterior
genihioideo
milohioideo
estilohioideo
pterigoideo lateral

CLASIFICACIN DE LOS
MSCULOS SEGN LA
NEUROFISIOLOGA

MSCULOS
EXTENSORES
(ANTIGRAVITACIONALES)
MSCULOS
FLEXORES

temporal
masetero
pterigoideo medial
pterigoideo lateral
digstrico anterior
genihioideo
milohiodeo
estilohioideo
pteriogoideo lateral

DINMICA MANDIBULAR
Y CONDILAR
Movimientos de descenso y ascenso en el plano
frontal
Movimientos propulsivo y retropulsivo en el plano
sagital
Movimientos de lateralidad en el plano transversal

MOVIMIENTO DE
DESCENSO MANDIBULAR
APERTURA

Actividad primaria
Grupo suprahioideo: Digstrico
Genihioideo
Milohioideo
Estilohioideo
Actividad secundaria (fijacin)
Grupo infrahioideo: Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Omohioideo
Pterigoideo lateral: haz pterigoideo

MOVIMIENTO DE
ASCENSO MANDIBULAR
CIERRE

Actividad primaria
Temporal: fibras anteriores
fibras medias
Masetero
Pterigoideo medial

Actividad secundaria
Pterigoideo lateral: haz esfenoidal
Digstrico: vientre posterior

MOVIMIENTO PROPULSIVO
MANDIBULAR

Actividad primaria
Pterigoideo lateral

Actividad secundaria
Pterigoideo medial
Masetero: haz superficial

MOVIMIENTO RETROPULSIVO
MANDIBULAR

Temporal: fibras medias

fibras posteriores
Masetero : haz profundo
Digstrico: vientre posterior

MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
MANDIBULAR

Lado de trabajo
Temporal: fibras posteriores
Contacto
dentario

Lado de no trabajo
Pterigoideo lateral
Pterigoideo medial
Temporal: fibras anteriores
Masetero: haz superficial

Sin contacto
dentario

Msculos directrices motrices primarios

Msculos motrices secundarios accesorios

OCLUSIN HABITUAL
Posicin mandibular en la que hay una
intercuspidacin mxima entre ambas
arcadas

POSICIN MANDIBULAR
MIOCNTRICA
ES AQUELLA A LA QUE LOS
MSCULOS LLEVARAN LA
MANDBULA
DESDE LA POSICIN DE REPOSO
SI NO EXISTIESE
NINGN PRECONTACTO DESVIANTE
SOBRE LOS DIENTES

RELACIN CNTRICA
ES LA POSICIN MANDIBULAR
ESQUELETAL EN LA CUAL LOS
CNDILOS ESTN EN SU POSICIN
MS RETRUDA EN LA FOSA
MANDIBULAR, Y LA MANDBULA
PUEDE REALIZAR MOVIMIENTOS
LATERALES LIBREMENTE

OCLUSIN EN RELACIN
CNTRICA
ES LA RELACIN INTERMAXILAR QUE
EXISTE CUANDO LOS CNDILOS
ESTN EN RELACIN CNTRICA
(SLO COINCIDE CON LA OCLUSIN
HABITUAL EN MENOS DE 5% DE LA
POBLACIN)

POSICIN DE REPOSO
MANDIBULAR
POSICIN POSTURAL DE LA MANDBULA
MANTENIDA POR LOS MSCULOS
ELEVADORES MANDIBULARES (tono)
CONTRA LA ACCIN DE LA GRAVEDAD
ESTABLECIENDO UNA DESOCLUSIN
(AUSENCIA DE CONTACTO DENTARIO) Y
GENERNDOSE ESPACIO LIBRE
INTEROCLUSAL

POSICIN DE REPOSO
FISIOLGICA
Es la posicin mandibular en la que
tenemos el mnimo de aferencias
propioceptivas
Est determinada por el tono de los
msculos elevadores
Es ergonmica
En ella empiezan y terminan todos los
movimientos funcionales de la mandbula

CINEM
TICA
CINEMTICA
MANDIBULAR
El registro mandibular se obtiene a travs
de un sistema computarizado diseado
especficamente para medir los
movimientos mandibulares durante la
apertura y cierre.
El paciente es portador de un aparato
extraoral liviano que tiene 8 sensores
sensibles a las alteraciones de un campo
magntico.
Se fija un imn en el surco vestibular por
encima de los incisivos inferiores sin
interferir la oclusin.
Los sensores rastrean los movimientos
mandibulares a partir del punto incisal.

RANGO DE MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
I
I
I
I

apertura
cierre
lateralidades
protrusin

CARACTER
STICAS DEL
CARACTERSTICAS
MOVIMIENTO
velocidad
E fluidez
E direccin durante
apertura y cierre
E

ELECTROMIOGRAF
A
ELECTROMIOGRAFA
ESTUDIO MUSCULAR
A TRAVS DE
ELECTRODOS DE
SUPERFICIE
DURANTE REPOSO
Y ACTIVIDAD
MUSCULAR

Electromiografa en posicin
de reposo habitual
Fuerza de contraccin (mV)

Frecuencia de contracciones
Fatiga muscular(HZ)

HIPERACTIVIDAD DEL
TEMPORAL ANTERIOR

HIPERACTIVIDAD DEL
TEMPORAL ANTERIOR

HIPERACTIVIDAD DEL
TEMPORAL ANTERIOR

sobremordida anterior
mandbula en posicin distal

prdida de soporte posterior

HIPERACTIVIDAD DEL
MASETERO

HIPERACTIVIDAD DEL
MASETERO

HIPERACTIVIDAD DEL
MASETERO

apriete dentario

HIPERACTIVIDAD DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

HIPERACTIVIDAD DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

HIPERACTIVIDAD DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

problemas posturales

HIPERACTIVIDAD DEL
DIGSTRICO
DIGSTRICO

HIPERACTIVIDAD DEL
DIGSTRICO
DIGSTRICO

HIPERACTIVIDAD DEL
DIGSTRICO
DIGSTRICO

cabeza adelantada

Contraccin isomtrica
Fuerza de mordida

ACTIVIDAD
PARAFUNCIONAL

ACTIVIDAD PARAFUNCIONAL
Ruptura en la armona de los componentes del
sistema masticatorio
falta de esttica
incorrectos movimientos mandibulares
aumento de la contraccin muscular

ACTIVIDAD PARAFUNCIONAL
Provoca:
dolor
cansancio e hipersensibilidad
aumento de presin en los elementos
articulares
desgaste excesivo
fracturas dentarias
ES IMPORTANTE SU TRATAMIENTO INMEDIATO

BRUXISMO
Cntrico o apretamiento : conserva OMP y OMC,
por lo que su potencial patognico es limitado
en las estructuras dentarias y articulares,
pero se manifiesta en las musculares

BRUXISMO
Excntrico: se destruyen los mecanismos
de proteccin. Fuerza excesiva, tiempo
prolongado y ciclos horizontales.

EXCNTRICO CNTRICO

EMG basal:
hiperactividad
temporales anterior
Facetas de
desgaste dentario
Volcamiento de
premolares
Depresin de la
curva de Spee

EMG basal:
hiperactividad de
maseteros
Buena morfologa
dentaria
Correcta curva de
Spee
Aumento del espacio
libre interoclusal

HIPERACTIVIDAD DE LOS MSCULOS

MANDIBULARES

cefaleas por tensin

rigidez de cuello y hombros
dolor de odos
disfuncin del conducto de Eustaquio
acfenos
vrtigo
mareos
nistagmo
nuseas
neuralgia facial atpica
aturdimiento
trastornos visuales y auditivos
trastornos en la deglucin

SISTEMA
ESTOMATOGNTICO

UNIDAD MOTORA
Unidad estructural y funcional constituida
por la motoneurona alfa y el conjunto de
fibras musculares que ella inerva
Tamao de las unidades motoras en
relacin con la precisin de los
movimientos

FUNCIN MUSCULAR

contraccin isotnica
(movimiento)
contraccin isomtrica
(tensin)
relajacin controlada

UNIDAD MOTORA
TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

Fibras blancas
rpidas fatigables
Fibras rpidas
resistentes a la fatiga
Fibras rojas lentas
resistentes a la fatiga

Masetero
(fuerza de cierre
mandibular)
70% fibras blancas
rpidas fatigables

30% fibras rojas

lentas resistentes
a la fatiga

FUERZA Y VELOCIDAD

Temporal
(posicionador
mandibular)
50% fibras blancas
rpidas fatigables

50% fibras rojas

lentas resistentes
a la fatiga

CONTRACCIN SOSTENIDA

Pterigoideo
lateral

20% fibras blancas

rpidas fatigables

80% fibras rojas

lentas resistentes
a la fatiga

CONTRACCIN SOSTENIDA

Pterigoideo
medial

70% fibras blancas

rpidas fatigables

30% fibras rojas

lentas resistentes
a la fatiga

FUERZA Y VELOCIDAD

Digstrico

50% fibras blancas

rpidas fatigables

50% fibras rojas

lentas resistentes
a la fatiga

CONTRACCIN SOSTENIDA

ESTRUCTURAS NEUROLGICAS

neuronas sensitivas
aferentes

dolor
longitud muscular
posicin de los
huesos y articulaciones

neuronas motoras
eferentes

msculos

RECEPTORES SENSITIVOS
husos neuromusculares
corpsculos de Paccini
nociceptores

Controlan el estado en que se encuentran las

estructuras del sistema

HUSOS NEUROMUSCULARES

Controlan la
longitud muscular
Funcin eutnica
Funcin
estereognstica

Corpsculos de Paccini
Funcin de percepcin del
movimiento
Funcin de percepcin de la presin
intensa

Nociceptores

Funcin de vigilancia

SISTEMA TRIGEMINAL

El trigmino provee inervacin

sensorial a:
la mucosa oral
los dos tercios anteriores de la lengua
la pulpa dentaria
la gngiva
la membrana periodontal
la superficie cutnea de la cara
la duramadre

El trigmino provee inervacin

motora a:
masetero
temporal
pterigoideo medial
pterigoideo lateral
tensor del tmpano

NCLEOS DEL TRIGMINO

Ncleo mesenceflico
propioceptivo

Ncleo protuberancial
sensorial principal

Ncleo bulbar, descendente

espinal

Ncleo motor
masticador

MESENCFALO
ganglio
trigeminal
n. oftlmico
n. maxilar
n. mandibular

ncleo
mesenceflico
ncleo
motor del V
ncleo
sensorial
principal

subncleo oral
subncleo interpolar
subncleo caudal

PROTUBERANCIA

ncleo
espinal
BULBO

CORTEZA
SOMATOSENSORIAL
TALAMO
msculos mandibulares
fibras periodontales
ATM

tacto epicrtico
presin epicrtica
ATM

tacto burdo
presin burda
dolor
temperatura

ncleo
mesenceflico
ganglio
trigeminal

ncleo
sensorial
principal
ncleo
bulbar

raz dorsal

sistema del
lemnisco medio
raz ventral

sistema
espinotalmico

RECEPTORES
AUDITIVOS

RECEPTORES
GUSTATIVOS
RECEPTORES
OLFATORIOS

RECEPTORES DE
TACTO Y PRESIN

RECEPTORES
VISUALES
RECEPTORES
RECEPTORES DE
MUSCULARES
LA GONFOSIS
RECEPTORES DE LAS
ARTICULACIONES
TMPORO-MANDIBULARES

+
+
+

ENCFALO

corteza cerebral: principal determinante de la accin

tronco enceflico: vigila y regula las actividades del

organismo

ACCIN RESPUESTA ACTO REFLEJO

inmediata
motriz
involuntaria
consciente inconsciente

Reflejos
Mandibulares

Reflejo Miottico o de distensin (Reflejo Maseterino)

Reflejo Nociceptivo o Flexor (de Descenso Mandibular)

Reflejo Maseterino
(Miottico
Distensin)
(Miot
tico o de Distensi
n)

Huso Muscular

Acta como un sistema de control de la longitud.

Informa el estado de elongacin o de contraccin muscular al SNC.

Receptor: Huso Muscular

Estmulo: Estiramiento o distensin

Reflejo
monosinptico

REFLEJO MIOTTICO DE DISTENSIN

Responsable de la posicin de reposo
fisiolgico de la mandbula
Determinante del tono de los msculos
elevadores
Protege al sistema de una distensin
muscular brusca

Reflejo Nociceptivo
(de descenso mandibular)

Estmulo

Receptor
nociceptivo

Reflejo
polisinptico

Ganglio de
Gasser

REFLEJO NOCICEPTIVO

Protege a los dientes y estructuras de soporte de la

lesin causada por fuerzas funcionales bruscas e
inusualmente intensas

APERTURA POR SOBRECARGA OCLUSAL

COMPONENTES FUNCIONALES

Componente neuromuscular

Oclusin dentaria

Articulaciones tmporo-mandibulares

OCLUSIN HABITUAL
Posicin mandibular en la que hay una
intercuspidacin mxima entre ambas
arcadas

DENTICIN TEMPORARIA

DENTICIN MIXTA Y PERMANENTE

SECTOR ANTERIOR

OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA
Condicin en la cual los dientes
posteriores protegen los dientes
anteriores en cierre mandibular
(acople anterior) y los dientes anteriores
protegen a los posteriores en la
desoclusin (gua canina)

OCLUSIN
MUTUAMENTE PROTEGIDA

vista frontal

vista lateral

GUA CANINA

GUA CANINA

FUNCIONES DE CANINOS
Centralizar la mandbula hasta que se
produzca contacto en las piezas
posteriores
Desocluir (OMP)
Desprogramar la musculatura para
mantenerla libre de engramas

QU EVITA LA GUA CANINA?

facetas en dientes
posteriores
interferencias
posteriores
actividad
parafuncional

GUA INCISIVA

GUA INCISIVA

Cspides fundamentales-de trabajo y

no fundamentales-de gua
1: cspides fundamentales
palatina superior y
vestibular inferior
mantienen la
dimensin vertical
2: cspides no
fundamentales
bucal superior y lingual
inferior no soportan la
oclusin

Relaciones interoclusales
Cspides palatinas
superiores
Cspides vestibulares
inferiores
tienen contacto mximo y
simultneo en ambos
lados de las arcadas

Cspides fundamentales contactan con rebordes

marginales excepto
cspides distovestibulares inferiores y cspides
mesiopalatinas superiores (ocluyen con la fosa
central antagonista)

CONTACTOS FUNCIONALES Y
GUA OCLUSAL EN LA
DENTICIN

OCLUSION MUTUAMENTE
COMPARTIDA
Las fuerzas musculares del cierre
mandibular son compartidas por todos y
cada una de la articulaciones alvolodentarias llegando a suaves presiones a
la ATM y manteniendo la presencia de
espacios articulares tanto en los dientes
como en la ATM

OCLUSIN ORGNICA (OMP)

PRINCIPIOS
Axialidad
Estabilidad
No interferencia

OCLUSIN MUTUAMENTE
COMPARTIDA

OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA

Principios de anatoma dentaria

Arcos dentarios ahusados ms anchos en las

zonas posteriores

Superficies esferoidales para contacto

mnimo

Cspides puntiformes eliminan las deflexiones

laterales

Surcos trabajan como guas de escape

Fosas recipientes dirigen las fuerzas de

oclusin al eje longitudinal del diente

Espacio libre interoclusal

COMPONENTES FUNCIONALES

Componente neuromuscular

Oclusin dentaria

Articulaciones tmporo-mandibulares

UBICACIN TOPOGRFICA

Articulaciones tmporomandibulares
CAVIDAD GLENOIDEA
DEL TEMPORAL
RAIZ TRANSVERSA
DEL CIGOMA

DISCO
ARTICULAR

CABEZA DEL
CNDILO
MANDIBULAR

GONFOSIS

Recubrimiento
Formacin del
lquido sinovial

FUNCIONES DEL SISTEMA

Masticacin
Deglucin
Respiracin
Fonacin
Postura

FUNCIN MASTICATORIA

PROPSITO DE LA MASTICACIN
reducir el alimento incorporado a partculas de un tamao conveniente
para su ulterior proyeccin a los segmentos ms distales
mezclar el alimento con la saliva a fin de posibilitar una
adecuada lubricacin del bolo alimenticio

ACTO MASTICATORIO
Movimiento de corte
Movimiento de trituracin-molienda

MOVIMIENTO DE CORTE

ESQUEMA DE POSSELT

RECORRIDO DE LA MANDIBULA DURANTE LA MASTICACION EN EL

LADO DE TRABAJO

FASES DEL CICLO MASTICATORIO

FASE DE APERTURA
FASE DE CIERRE
FASE OCLUSAL

FASE DE
APERTURA
Contraccin isotnica de los msculos
depresores mandibulares

Contraccin isotnica de los msculos

elevadores mandibulares

Contraccin isomtrica de los msculos

elevadores mandibulares
(fuerza masticatoria )

REGULACIN DE LA MASTICACIN
SEGN LA CONSISTENCIA DE LOS
ALIMENTOS
variacin

de la fuerza masticatoria
variacin de la presin masticatoria
nmero de golpes masticatorios

FUERZA
MASTICATORIA

FACTORES GENERALES QUE

CONDICIONAN LA FUERZA
MASTICATORIA

sexo
edad
tipo de alimentacin
grupos dentarios
posiciones mandibulares en el plano sagital
posiciones mandibulares en el plano horizontal
estado de la denticin
disfunciones del sistema estomatogntico
caractersticas esquelticas crneofaciales

sujetos con prtesis fija

sujetos normales

sujetos con prtesis removible

MASTICACIN NATURAL

BILATERAL ALTERNADA
Se estimulan todas las estructuras de sostn
dentario
Se favorece la estabilidad de la oclusin
Se establecen patrones electromiogrficos
bilaterales de la musculatura mandibular
Se favorece la autohigiene dental

MASTICACIN UNILATERAL

Se estimulan las estructuras slo del lado de la masticacin

Se impide del lado inactivo el desgaste fisiolgico de las
cspides , pudiendo aparecer interferencias oclusales
Se favorece la instalacin de placa bacteriana

CAUSAS DE UNA MASTICACIN UNILATERAL

Dolor en las articulaciones tmporo-mandibulares

Enfermedad periodontal
Caries
Ausencia de piezas dentarias
Adaptacin frente a interferencias oclusales
Contactos prematuros

MASTICACIN
Funcin establecida en base a reflejos
condicionados adquiridos aprendidos

CUNDO COMIENZA A
APRENDERSE LA
FUNCIN MASTICATORIA?
Con la erupcin dentaria:
propioceptores periodontales

RECEPTORES QUE PARTICIPAN

DE LA FUNCIN MASTICATORIA
Propioceptores periodontales
Propioceptores de las articulaciones tmporomandibulares
Exteroceptores mucosales

MECANISMOS NEUROMUSCULARES QUE

REGULAN LA MASTICACIN
Fase de apertura bucal :
corteza motora (rea
cortical facial )
Fase de cierre bucal :
husos neuro-musculares de
los msculos elevadores mandibulares
propioceptores articulares

Fase final de cierre y oclusal

propioceptores peridontales
exteroceptores mucosales
husos neuro-musculares
propioceptores articulares

MECANISMOS NEUROMUSCULARES
PERIFRICOS
RECEPTORES DE
TACTO Y PRESIN

RECEPTORES
MUSCULARES

PROPIOCEPTORES
PERIODONTALES

RECEPTORES DE LAS
ARTICULACIONES
TMPORO-MANDIBULARES

CENTRO MASTICATORIO

Ubicacin :
formacin reticular del tronco
enceflico

CORTEZA CEREBRAL MOTORA

SISTEMA AMIGDALINO-HIPOTALMICO

GENERADOR CENTRAL DE LOS

PATRONES CCLICOS BSICOS
DE LA MASTICACIN (GRM)
RECEPTORES SENSORIALES
PERIFRICOS

MOTONEURONAS
MSCULOS

ROL DE LOS TEJIDOS BLANDOS

DURANTE EL PROCESO
MASTICATORIO
lengua
labios
mejillas
paladar

duro

 Mandbula en posicin de descanso

Lengua descansa pasivamente, con su punta
apoyada contra los incisivos superiores
Labios en contacto pasivo
Velo inclinado hacia abajo, se apoya contra
el dorso de la lengua
Pasaje nasal abierto

 Dientes en oclusin
Labios juntos en forma pasiva
Punta de lengua apoyada contra las rugas palatinas
Ondas peristlticas que corren de adelante hacia atrs
Baja el dorso de la lengua
Para mantener el contacto con la lengua, el velo desciende
an ms

Fases de la deglucin
paladar duro

bolo

paladar blando

lengua

epiglotis

glotis
trquea

esfago

Esfnter esfgico
superior

faringe

DEGLUCIN
DISFUNCIONADA

con interposicin
lingual

con interposicin
labial

mordida abierta anterior lateral

interposicin lingual
anterior lateral

vestibulizacin del
sector anterior

mordida cruzada lateral

 LIMPIEZA Y PROTECCIN : MUCUS

CILIAS
BACTERIOSTTICA : LISOZIMA
TUBO DE CONDUCCIN DEL AIRE
OLFATORIA :CLULAS OLFATORIAS

BIPOLARES

HUMEDECER Y ENTIBIAR EL AIRE INSPIRADO

CAJA DE RESONANCIA

 MEMBRANA NASAL INFLAMADA

ADENOIDES
AMGDALAS
CORNETES NASALES HIPERTROFIADOS
DESVIACIONES DEL TABIQUE NASAL

CARA PLIDA Y ALARGADA

BOCA ENTREABIERTA
LABIOS Y ENCAS SECAS Y SEPARADAS
LABIO SUPERIOR CORTO PERMITIENDO VER LOS INCISIVOS
SUPERIORES
NARIZ ESTRECHA CON EXAGERADO DIMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LAS COANAS
PMULOS APLANADOS DEBIDO A LA FALTA DE NEUMATIZACIN
DE LOS SENOS MAXILARES Y PARANASALES
MIRADA ADORMECIDA Y PERDIDA

GINGIVITIS CRNICA
PALADAR ALTO Y ESTRECHO
POSICIN DE REPOSO LINGUAL :ATRS Y ABAJO DEL PISO DE BOCA
VOZ TOMA UN TIMBRE MS BAJO Y GANGOSO
ALTERACIN DEL RITMO Y AMPLITUD RESPIRATORIOS , LO QUE
REDUCE EL VOLUMEN DEL AIRE INSPIRADO Y LLEVA A UNA
HIPOXIA
DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL Y DE
CONCENTRACIN
TRAX ESTRECHO
ALERONES COSTALES SALIENTES
MODERADA CIFOSIS DORSAL

ALIMENTACIN ALTERADA
DIFICULTADES DIGESTIVAS
DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD AUDITIVA
FALTA DE DESCANSO NOCTURNO
DISMINUCIN DEL SENTIDO DEL GUSTO Y OLFATO

LA POSTURA ES COMO
UNA DELICADA
CADENA,
CADA ARTICULACIN
AFECTA AL RESTO
CADA PARTE DEBE
UBICARSE
CORRECTAMENTE

La postura correcta es la posicin

en la cual se aplica el mismo
esfuerzo en cada articulacin