Gua: Toma de muestra: exmenes de orina en pediatra

ESCUELA DE SALUD

TOMA DE MUESTRA: EXMENES DE

ORINA EN PEDIATRIA

DIRIGIDO A:
Alumnos de las Carreras Tcnicas de la Escuela De Salud

PRE- REQUISITO:
ENS2100 (Clase de Toma de muestras)
DUOC-UC
Ecuela de Salud

Gua: Toma de muestra: exmenes de orina en pediatra

INTRODUCCIN
Como es conocido, la orina es el lquido que excretan los riones y que
contiene productos de desecho metablico y agua. En algunas enfermedades e
intoxicaciones la orina puede proporcionar informacin clnica importante. En
estos casos la solicitud de un anlisis de orina en un nio, puede ser una
solicitud frecuente a la que se ver enfrentado el equipo de Salud, en esta rea
el tcnico juega un papel primordial ya que generalmente ser el quien este a
cargo de la toma de muestra de la orina. En los nios dependiendo de su edad,
las caractersticas fsicas determinan la toma de muestra de manera distinta
que en adulto. La siguiente gua presenta las claves para llevar a cabo la toma
de orina en nios que aun no controlan esfnteres.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
Identificar exmenes de orina frecuentes en nios
Identificar los materiales necesario para realizar la tcnica de toma de
muestras de orina en nios.
Obtener una muestra de orina con fines diagnsticos.

REALIZADO POR:
Enfermera
Matrona

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Mximo 10

MARCO TEORICO
Como se mencion en la introduccin la toma de muestra de orina en nios es
una actividad frecuente, como elemento de apoyo diagnstico en algunas
enfermedades.

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Exmenes frecuentes que pueden ser solicitados son:

Orina Completa
Urocultivo
Muestras aisladas para analizar algn metabolito o producto especfico:
en algunos casos en necesario solicitar la bsqueda de algun producto
especifico en orina un ejemplo de esta situacin es el cido 5hidroxiindolactico. El cual esta elevado en presencia de procesos
tumorales.
Debido a que los recin nacidos y los lactantes an no controlan sus
esfnteres, se hace imprescindible un mtodo de toma de muestra con una
tcnica distinta a la del adulto. A continuacin se describe la tcnica para la
toma de muestra de orina en nios como apoyo diagnostico a alguna
patologa:
Muchas veces las condiciones fsicas de un nio, alguna patologa crnica o
problema agudo, no permiten obtener una muestra de orina a travs de la
tcnica recin descrita. Para estos casos hay que recurrir a otros
procedimientos, para as obtener la muestra de orina:
Por sonda a permanencia: debe ser por puncin de la sonda
( manipulacin con tcnica asptica)
Por puncin vesical: procedimiento mdico. La muestra se recibe e
frasco estril
Consideraciones generales:
Cuando es necesario efectuar exmenes de orina a un nio que an no
controla esfnteres, la obtencin de la muestra debe hacerse con un
recolector de orina, el cual es fijado y mantenido en los genitales en
espera de la miccin del nio.
Es muy importante realizar un aseo minucioso de los genitales, previo a
la toma de muestra
La muestra mnima de orina que se debe obtener son 10cc. (Importante
averiguar la necesidad en cada laboratorio)
Es importante que el aseo previo a la toma de muestra sea realizado por
personal de enfermera.
Materiales necesarios para la toma de muestra de orina en nios con
recolector
Recolector de orina estril.
Rin o bandeja.
6 Trulas de algodn.(3 con jabn, 3 con humedecidas con agua tibia
para enjuagar)
Jabn o solucin antisptica.
Guantes de procedimiento
Toalla desechable
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Agua tibia
Frasco para tomar la muestra; este debe ser limpio para muestras
aisladas y orina completa y estril en el caso de un urocultivo
Dispositivo para desechos.
Etiqueta rotulada o para rotular
Recolector de orina peditrico

Procedimiento
Informar al nio o algn familiar del procedimiento a realizar.
Lavado de manos.
Prepare la bandeja con todo el material necesario. (trulas con jabn
y humedecidas con agua tibia, rin, guantes de procedimiento,
toalla desechable, recolector urinario)
Colquese los guantes
El nio debe estar, en posicin decbito dorsal con las piernas
flectadas y abducidas.

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Realice un aseo genital prolijo de los genitales, seque bien la zona

con la toalla desechable y fije el recolector estril de 100cc a la zona
Aseo en nias: se inicia con las trulas mojadas y jabonosas, empezando por
la zona vulvar, labios mayores, labios menores visualizando meato urinario y se
contina con las trulas con agua tibia en la misma forma antes mencionada.
Se seca con toalla desechable (puede usar apsito o gasa estril)
especialmente la zona del perin. (Tecnica similar a la del adulto)
Colocar el recolector del perin hacia arriba cubriendo completamente la zona
vulvar. No deben quedar pliegues. Registrar la hora. (Puede colocar un timer
para controlar el cambio del recolector)
Pedir al acompaante que ponga un paal limpio en forma suelta y con ropa
que no presione el recolector. Explicarle que debe revisar al nio cada 10
minutos, si ste orina deber informar de inmediato al personal de enfermera
para que proceda a retirar el recolector. La posicin ideal del nio es de pi. En
el caso de nios hospitalizados se debe realizar los mismos pasos anteriores.
Aseo en nios: se sigue el mismo procedimiento que en las mujeres
considerando las diferencias anatmicas. Se retrae el prepucio con suavidad
limpiando hasta el glande.
Introducir el pene en el recolector verificando que los bordes estn bien
adheridos.
Al retirar el recolector con orina se pegan los bordes uno contra otro y se
identifica con el nombre en presencia del paciente. Hay laboratorios que
solicitan el traspaso de la orina con tcnica estril a un contenedor
Acomode al nio y avise a quien este a cargo de l que el
procedimiento ha terminado
Es importante saber que un recolector no puede ser cambiado ms
de tres veces seguidas ya que el adhesivo del producto es muy
daino y causa erosin de la piel.
En el caso de una muestra de orina se debe cambiar el recolector
cada 20 minutos (tiempo de reproduccin de la flora bacteriana).
Si se decide cambiar el recolector se deben realizar todos los pasos
anteriormente descritos.

NOTA: Es frecuente que al mojar los genitales del nio, ste orine, por lo
tanto estar atento a colocar el

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BIBLIOGRAFA
Cuidados bsicos del nio sano y del enfermo / Casassas Snchez,
Roser . -- 2002.
Enfermedades infecciosas en pediatra / Banfi, Antonio . -- 2a. ed. -1997. -- 507p.
Manual de pediatra ambulatoria / Quezada, Arnoldo . -- 2003. -- 779p
Pediatra / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
Pediatra / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
Normas Generales de Laboratorio/ Escudero, Eliana---2003

SNS 4100 ANEXO A GUIA DE TALLER

TALLER 9
TOMA DE MUESTRA DE ORINA,
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y ECG EN PEDIATRA
EVIDENCIAS:
El alumno ser capaz de:
- Realizar tomas de muestra para exmenes de orina, ECG deposiciones y
secreciones bronquiales
- Describir tcnica de puncin venosa
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:
ESCENARIO 1:
Realizar toma de muestra de orina en lactante con recolector
ESCENARIO 2:
Realizar toma de muestra de orina en lactante con sonda a permanencia

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ESCENARIO 3:
Preparar material para puncin venosa.
Colaborar con la enfermera en el procedimiento:
- Inmovilizar a lactante para toma de muestra de sangre en lactante
- Inmovilizar a nio para toma de muestra de sangre sentado en silla (asignar
este rol a un alumno)
ESCENARIO 4:
Realizar toma de ECG en lactante y nio
NOTA:
SE SUGIERE:
- ASIGNAR ROL DE PADRES A LOS ALUMNOS
- EL DOCENTE DEBE LLENAR ORDENES MEDICAS DE SOLICITUD DE
EXAMENES ANTES DEL TALLER

EVALUACION EN SIMULACION CLINICA

SNS 4100

TALLER 9
TOMA DE MUESTRA DE ORINA,
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y ECG EN PEDIATRA
INTRUCCIONES:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluacin
SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION
SITUACION 1:
Usted trabaja en el servicio de pediatra de un hospital y le solicitan preparar los
materiales para realizar un sondeo vesical para sacra una muestra de orina de un
lactante de 6 meses.
Su indicacin es:
- Preparar materiales y asistir a la enfermera en el sondeo vesical para
extraer la muestra de orina

SITUACION 2:
Usted trabaja en una toma de muestra de un laboratorio. Atiende a un lactante de 9
meses, a quin el medico solicita examen de orina completa.
Su indicacin es:
- Realice el procedimiento desde que recibe la orden mdica.

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SITUACION 3:
Usted trabaja en el servicio de neonatologa y atiende a un RN de 25 das a quin el
mdico le indica urocultivo y sedimento urinario.
Su indicacin es:
- Colocar el tercer recolector a este RN
- Usted obtiene una escasa muestra de 4 cc de orina. Que hace?

SITUACION 4:
Usted trabaja en la toma de muestra de un centro mdico y atiene a un lactante de 16
meses que requiere un urocultivo urgente. Luego de haber colocado 3 veces el
recolector no se obtiene muestra. Que hace en este caso?

SITUACION 5:
Usted trabaja en el servicio de pediatra y le corresponde atender a un lactante de 2
meses que requiere una orina completa.
Su indicacin es:
- Instalar el recolector de orina a este paciente.
- Al recolectar la muestra (tercer recolector) usted advierte que el paal
esta con deposiciones. Al parecer el recolector no ha sido contaminado.
Que hace para enviar una muestra segura?

SITUACION 6:
Usted trabaja en el servicio de pediatra de un hospital y atiende a un lactante de 7
meses hospitalizado por un cuadro viral en estudio. El medico solicita un examen de
sangre (Hemograma) que ser tomado por la enfermera. El lactante se encuentra con
VVP.
Su indicacin es:
- Colaborar con la enfermera en al toma del examen.

SITUACIN 7:
Usted trabaja en el servicio de cuidados intensivos peditricos y atiende a un lactante
con diagnostico de cardiopata a quin se le solicita un EKG.
Su indicacin es:
- Seleccione material y complete cartola del examen.

SITUACION 8:
Usted trabaja en un centro mdico peditrico donde le corresponde atender a un pre
escolar de 7 aos que requiere de exmenes de sangre (TP y TTPK) previo a una
ciruga. Llora y se arranca.
Su indicacin es:
- Realizar el procedimiento en esta situacin.

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SITUACION 9:
Usted atiende a un paciente de dos aos de edad de edad le solicitan en ECG, como
realizara a toma del examen si los electrodos no se logran colocar todos juntos en el
trax del nio.
Su indicacin es:
- Colaborar con la enfermera en este examen.

SITUACION 10:
Usted atiende en la toma de muestra de un centro mdico a un paciente de 6 meses
que le solicitan un ECG, llora inconsolablemente porque no ha tomado pecho.
Su indicacin es:
- Colaborar con la enfermera en este examen.

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