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El presente documento, elaborado por la Mesa Temtica por el Derecho a la Salud del
Senado1, tiene el objetivo de presentar brevemente los principios rectores y su
aplicacin como ejes a considerar en las reformas de salud en Chile.
INTRODUCCIN
Antecedentes histricos de la situacin actual
A partir del ao 1979 la Dictadura Militar dividi el Servicio Nacional de Salud (SNS)
en 27 Servicios de Salud (SS); cre el sistema privado de financiamiento de la salud
(ISAPRES); inici la municipalizacin de la atencin primaria (APS); decret el rol
subsidiario del Estado en salud y restringi el derecho a la salud exclusivamente a su
acceso a la atencin, dejando al Ministerio de Salud las funciones normativas y de
control; adems transform el Instituto Bacteriolgico en el Instituto de Salud Pblica,
cre la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast), el Fondo Nacional de Salud
(FONASA) y la Superintendencia de Isapres, dependientes todos del Ministerio (1).
Casi cuatro dcadas despus de estos cambios, que fueron mantenidos y
consolidados por los cuatro gobiernos de la Concertacin y el gobierno de la Alianza2,
vemos los resultados y el diagnstico del actual sistema de salud; Un sistema
inequitativo, segmentado y socialmente ineficiente.
El derecho a la salud
El derecho a la salud es un derecho humano fundamental que establece el goce del
grado mximo de salud que se pueda lograr sin discriminacin de etnia, religin,
ideologa poltica, condicin econmica o social; entendiendo como salud un estado
de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades (2). Este derecho es de carcter universal, inherente a la
humanidad, anterior al Estado, subsecuente al derecho a la vida y, a la vez,
indispensable para el ejercicio de los dems derechos humanos.
Lo anterior actualmente es reconocido de manera parcial por la constitucin chilena
en cuanto slo asegura el acceso a las acciones de salud y el derecho a elegir el
sistema pblico o privado de salud al cual acogerse (3). Sin embargo, la libertad de
eleccin en la prctica no puede ser expresada por parte importante de la sociedad
chilena por restricciones en su capacidad de pago.
EL DIAGNSTICO
Como se mencion, el actual sistema de salud chileno es inequitativo, segmentado y
socialmente ineficiente. Lo anterior se puede desarrollar en una serie de sub
diagnsticos:
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Enfoques a considerar
Para materializar los principios rectores en una reforma se pueden considerar
diferentes enfoque. Entre ellos creemos necesarios e irrenunciables los siguientes:
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REFERENCIAS
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Lo anterior supone la eliminacin progresiva de la modalidad libre eleccin, por no ser concebida
dentro de los principios rectores. Esta eliminacin progresiva debe ser acompaada de un
fortalecimiento del sector pblico.
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