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EN PEDIATRIA
E.U. KARINA LEAL
NIO HOSPITALIZADO
La enfermedad se acompaa de prdida de bienestar fsico, pero
tambin, psicolgico, alteran la vida del nio y su ambiente a
corto, mediano y largo plazo.
El nio se encuentra en crecimiento y el manejo que realice la
familia y el equipo asistencial frente a las experiencias de
enfermedad e internacin, marcar su desarrollo .
la internacin es un acontecimiento estresante, que le genera al
nio alteraciones cognitivas, psicofisiolgicas y motoras. De la
calidad de nuestra intervencin, por tanto, van a depender los
efectos en el nio durante y a posteriori de la hospitalizacin.
HOSPITALIZACION
SENTIMIENTOS DE
INDEFECCION
PERDIDA DE CONTROL
CAMBIOS EN LA
AUTOESTIMA
EL NINO EXPERIMENTA
LA ENFERMEDAD Y LA
INTERNACION COMO
UN CASTIGO
HOSPITALIZACION
DEPRIVACION AFECTIVA,
FAMILIAR, SOCIAL Y
CULTURAL.
ANGUSTIA ANTE LA
SEPARACION DE LA
FIGURA DE APEGO.
REGRECIONES COMO
MECANISMO DE DEFENSA
MIEDO AL ABANDONO,
ESTO SE DEBE A SU
CONCIENCIA DE SER UN
SER DEPENDIENTE DE LOS
CUIDADOS DE UN ADULTO
HOSPITALIZACION
PERSONAS EXTRANAS
QUE TOCAN SU CUERPO
TEMOR
SEPARACION DE SU
ENTORNO FAMILIAR
AMBIENTE
DESCONOCIDO
LENGUAJE QUE NO
ENTIENDE
PROCEDIMIENTOS QUE
EN MUCHAS OCASIONES
LE PROVOCAN
MALESTAR Y/O DOLOR
RECOMENDACIONES
Miedo provocado por personal desconocido :
Conocer el nombre del personal que va a trabajar con el
Utilizacin de trminos sencillos que le traduzcan al nio lo
que le va a pasar
Desdramatizar la situacin al nio, sin engaar ni
niminimizar:
No se le puede decir por ejemplo frente a una puncin que no le
va a doler, ello hace que el nio no confe en su mdico y en
quienes lo estn cuidando. Se le dir que le va a doler un poco
pero que es necesario hacerlo para mejorar.
RECOMENDACIONES
Temor provocado por el medio extrao
Que el nio pueda tener consigo objetos de su mundo
conocido, su chupete, juguete ,su almohada, su paito
Explicar cmo es el lugar a donde va a ir
Explicarle que su madre o acompaante va a estar con l, que
no le van a abandonar.
Explicar la funcin del material tcnico que ve y sobretodo, el
que se va a utilizar con l, en el lenguaje acorde a la edad del
nio, por ejemplo: no puedes respirar bien, es porque no llega
la cantidad de aire que tu cuerpo necesita, a esto le llamamos
mascarilla, por este tubito pasa aire y te vamos ayudar a que
llegue ms aire a tus pulmones que son los que te ayudan a
respirar.
RECOMENDACIONES
Procedimientos:
Explicar al nio, en qu va a consistir y qu es lo que l va a vivir y
sentir, ello reduce la ansiedad y aumenta la tolerancia al dolor.
Utilizar trminos de uso comn
Buscar la colaboracin del nio y que pueda ayudar en alguna forma
como ayudar a sostener mascarilla Lo cual le devuelve control al nio y
lo hace concentrarse en lo que tiene que hacer y ello ayuda a disminuir
la angustia.
FAMILIA Y SUS
CARACTERISTICAS
HOSPITALIZACION
FACTORES
HOSPITAL Y SU ORGANIZACION
EGOCENTRISMO
PENSAMIENTO MAGICO
INDIVIDUALIDAD DEL
NIO@
CAPACIDAD
INTELECTUAL
CARACTERISTICAS
COMUNICACIONALES
CAPACIDAD DE
AFRONTAMIENTO
RECOMENDACIONES
Medicin del tiempo:
Marcar junto al nio en una especie de planilla los das que va
a requerir tratamiento o internacin, etc.
Ayudarlo a relativizar los tiempos, por ejemplo, utilizar algn
referente que el nio ubique como ser fechas de cumpleaos,
Navidad, vacaciones, etc.
RECOMENDACIONES
Pensamiento concreto:
Dibujar las partes del cuerpo sobre las cuales se desea explicar,
pero en el contexto del cuerpo en su totalidad.
Indagar la comprensin de las palabras que utilizamos,T
sabes que quiere decir.....?
Utilizar para las explicaciones, el como si fuera.....,para que el
nio se pueda hacer una clara idea de lo que le queremos
transmitir.
RECOMENDACIONES
Pensamiento mgico y egocntrico:
Desculpabilizar con ejemplos concretos como :
muchas veces no hiciste caso y antes no te
habas enfermado as
cuntas veces te peleaste con tu hermano y
nunca te enfermaste
si lo nios se fueran a enfermar cada vez que
hacen enojar, todos los nios estaran
enfermos todos los das.
ALCANZAR LA ALIANZA
TERAPEUTICA QUE NOS AYUDE
A LOGRAR UNA ADECUADA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO.
FAMILIA Y SUS
CARACTERISTICAS
COMPENSAN CON
SOBREPROTECCION
ESTRESORES
HOSPITALARIOS
RELACIONES
PERSONALES
ENFERMEDAD
ORGANIZACION
DEL HOSPITAL.
PROCEDIMIENTOS
ESTRUCTURA
EDILICIA
Diagnstico mdico.
Duracin de la hospitalizacin
Experiencias previas.
FASES DE LA
HOSPITALIZACION
RESIGNACIN O
AJUSTE
PROTESTA
DESESPERACIN
PROTESTA
PRETENDEN ARRANCAR
DEL LUGAR.
LLANTO.GRITOS.
ATAQUES VERBALES Y
FSICOS.
BUSCA A LA MADRE O
PADRE CON LA MIRADA
Y EXTENDE SUS BRAZOS.
EVITA A OTRAS
PERSONAS.
DESESPERACION
IRRITABLES
INACTIVOS
DESINTERESADOS
TRISTES
NO SE
COMUNICAN
RESIGNACION O
AJUSTE
CONDUCTA
ADAPTATIVA, PERO
POCO EXPRESIVA.
CONTENTO Y
ACCESIBLE.
INTERESADO Y
COMUNICATIVO.
ESCOLAR Y ADOLESCENTE
Perdida de control, al no cestar con otras personas
de su entorno, grupos o amigos
Depresin
Tristeza
Frustracin
Temor a no sanar y no volver a ser activos como
antes
ESCOLAR Y ADOLESCENTE
Temor al tener que volver a ser
hospitalizados nuevamente.
La razn:
la posibilidad de que los padres llevaran
infecciones a la sala constituyendo un peligro
para los nios
el efecto perturbador en los nios (sobretodo
pequeos) de las visitas, que facilitaban el
recuerdo de su casa y dificultaban su adaptacin
al hospital
La enfermedad produce
sensaciones internas inusuales,
un repentino conocimiento de
procesos corporales
desconocidos, as como una
inexplicable prdida de control
de partes o funciones del
cuerpo.
AMBIENTE HOSPITALARIO
El nio hospitalizado representa un gran desafo
No puede limitarse nuestra labor a la resolucin rpida y
eficiente de un problema de salud especfico.
Se debe procurar adems un entorno hospitalario seguro y
clido, en lo posible familiar, minimizando el riesgo de
comprometer la integridad fsica y sicolgica del nio.
CONCEPTO
Es el conjunto de elementos fsicos y humanos que
comprenden interaccin del personal de la institucin de
salud con el paciente y familiares para estimular al paciente
hacia la salud o rehabilitacin
Es el conjunto de elemen
fsicos y humanos que
comprenden la interacci
del personal de la
institucin de salud con
paciente y familiares pa
estimularlo hacia la sal
rehabilitacin
OBJETIVOS
Satisfacer las necesidades y problemas
de salud
Desarrollo de relaciones
interpersonales y de comunicacin
Ayudar al paciente a integrarse al
medio hospitalario
Prevenir IAAS
Reintegrar al paciente en condiciones
optimas a su hogar
HOSPITAL
AMIGABLE
DORMIR SIN LLORAR
AMBIENTE HOSPITALARIO
COMPONENTES:
Infraestructura
Organizacin
Equipamiento
Insumos
Personal
INFRAESTRUCTURA: SALA DE
JUEGOS
Brinda un espacio dentro del hospital con aquello conocido: el
Juego
Consideramos al juego como una herramienta privilegiada de
expresin y elaboracin
El juego es estructurante del psiquismo del nio y a su vez le
permite elaborar la situacin traumtica, haciendo activo lo que
vive pasivamente en la internacin y en su enfermedad
INFRAESTRUCTURA
HOSPITAL ESCUELA
INSUMOS
PERSONAL
ORGANIZACION
HOSPITAL AMIGABLE
IMPLEMENTACION
Concepcion de hospitales
como centros cerrados en
que las personas son objetos
de atencion clinica y no
sujetos
Resistencias de los
equipos de salud
Inversiones en
infraestructura
HOSPITAL
AMIGABLE
Mantener el
rol afectivo
Disminuir
impacto
nutricional
Atenuar
trastornos
psicologicos
Facilitar la
reinsercion
familiar.
Educar a la
familia
Disminuir el
riesgo de
reingreso
Fomentar la
lactancia
materna
Atenuar
sindrome postalta
Disminuir
tiempos de
estadia
HOSPITALIZACION CONJUNTA
Es necesario precisar y definir claramente cuales funciones
corresponden al personal de enfermera y a la familia que
se integra a los cuidados.
HOSPITALIZACION CONJUNTA
En el acompaamiento diurno como nocturno los
familiares tienen el derecho a optar por el acompaamiento
en la medida de sus posibilidades, lo que no constituye una
obligacin para el familiar, el deber del establecimiento es
otorgar esta opcin
Existe una poltica superior de no-discriminacin, as las
oportunidades de acompaar al nio hospitalizado deben
ser tanto para el padre, la madre, u otro familiar
HOSPITALIZACION
CONJUNTA
INFORMACIN Y
ACOGIDA A LA
FAMILIA
IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE
ENTREGA DE
INFORMACIN
CLNICA POR EL
MDICO
IDENTIFICACIN DE
LOS FUNCIONARIOS
IDENTIFICACIN DEL
MDICO TRATANTE
TERAPIA CON
MASCOTAS
RISOTERAPIA
RISOTERAPIA
El humor utilizado teraputicamente no busca
divertir, sino cambiar el marco de referencia y
proporcionar una manera nueva de percibir y
experimentar la vida
Es un lenguaje universal que une a las personas.
ATENCIN CENTRADA EN EL
PACIENTE
Atencin basada en:
Respeto: Autonoma + confidencialidad + DIGNIDAD
Escuchar
Ver
Cuidar ms que slo Sanar
NO BRINDAR
Atencin centrada en la
tecnologa
Atencin centrada en el
Mdico
Atencin centrada en el
Hospital
Atencin centrada en la
enfermedad
LA HOSPITALIZACIN NO DEBE
INHABILITAR LOS DERECHOS
DE LOS NIOS
DERECHOS
Todo nio tiene derecho a un nombre.
Carteles claros y legibles que lleven el nombre del
nio, ya sea en su pijama o su cama.
Crear el hbito entre el equipo de salud de
dirigirse a los nios por su nombre.
El nio hospitalizado
tiene derecho a ser
amamantado por su
madre
DERECHOS
El nio hospitalizado tiene derecho a ser
amamantado por su madre
Facilitar la permanencia de la madre ofrecindole
alimentacin y espacio para dormir en el hospital.
Si la madre no puede permanecer siempre con el
nio o ste no puede mamar directamente, se le
debe ensear a extraer su leche para drsela al nio;
aunque esta sea extrada fuera del recinto
hospitalario.
El Nio hospitalizado
tiene derecho a
permanecer en un
lugar seguro y
adecuado para la
rpida mejora de su
enfermedad
El nio hospitalizado
tiene derecho a ser
informado respecto a
su enfermedad y la
forma en que se
realizar su
tratamiento
DERECHOS
Tanto el mdico como el resto del equipo de salud deben
preocuparse de preguntarle al nio acerca de su estado
psicolgico y fsico.
El equipo de salud debe dar la informacin que el nio requiera
sobre su enfermedad.
A su vez, deben tomar en cuenta sus opiniones y actuar
coherentemente con ellas.
Los mdicos deben ser cuidadosos con los comentarios y
opiniones emitidas durante las visitas mdicas en presencia del
nio, procurando no dejar al nio angustiado con el diagnstico
y explicndole en que consiste la enfermedad.
El nio hospitalizado
tiene derecho a ser
escuchado acerca de su
bienestar o malestar
tanto fsico como
psicolgico,
respondiendo a sus
inquietudes
dolor y a cuidados
paliativos.
El nio hospitalizado
tiene derecho a la
privacidad
Cualquier nio
hospitalizado tiene
derecho a jugar
El nio hospitalizado
tiene derecho a:
mantener contacto con
todos aquellos con los
cuales tena vnculo,
previo a la
hospitalizacin.
Derecho a la
Educacin
El nio hospitalizado
tiene derecho a un re-anlisis respecto
a permanecer hospitalizado
Estoy
aburrido!
DEBERES
SITUACIONES
MALTRATANTES
INAMOVILIDAD
TRATAMIENTOS
DOLOROSOS
ENSAAMIENTO
TERAPUTICO
Largas colas
Horas de espera
interminables
Hacinamiento
ADEMS .
Trato despersonalizado
personal que acta de forma mecnica
Impuntualidad
What do patients expect from their physicians? Qualitative research on the ethical
aspects of patient statements. Mehmet Cetin,1 Muharrem Ucar,2 Tolga Guven,3 Adnan Atac,2 Mustafa O zer1.
J Med Ethics (2011). doi:10.1136/jme.2010.038026
Cuidado insuficiente
Falta de respeto
Maltrato
Son mirados como inferiores
Informacin
Insatisfechos
Descontentos con el
tratamiento
Quejas y denuncias
Maltrato
Descuido en el
tratamiento
Indiferencia
TAREAS PENDIENTES
Difundir los Derechos del Nio, y del Nio hospitalizado
Identificar las situaciones de riesgo de maltrato
institucional y corregirlas
Evitar el ensaamiento diagnstico y teraputico
Dar el tiempo necesario a nuestros nios
TAREAS PENDIENTES
Mejorar los procesos administrativos
Adecuar la carga del trabajo
TAREAS PENDIENTES
Mirarse autocrticamente, buscando descubrir las fallas
existentes, no para quedarse en la crtica, sino con una
perspectiva de futuro cambio y de transformacin.
TAREAS PENDIENTES
No obstante, la enfermedad puede ser de ndole temporal, una
reaccin emocional adversa puede ser sumamente prolongada.
TAREAS PENDIENTES
Ofrecer comodidades a las familias y proveer reas
destinadas para el crecimiento y desarrollo fsico y
emocional
Brindar oportunidades de juego para los nios internados.
El reconocimiento de las causas de estrs psicolgico, es
extremadamente importante en el manejo general y el
cuidado del nio.
Escuchar
QuireloMralo.