Enfermera Quirrgica

PRINCIPIOS GENERALES DE ANESTESIA

- Clasificacin
- Uso
- Acciones
- Precauciones
- Participacin de la Enfra.
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Mtra. Azucena Flores Camacho

Principios Generales de la Anestesia

QUE ES LA ANESTESIA?

La palabra proviene de los prefijos:

An:
sin
Estesia: sentir

Anestesia significa perder la sensibilidad del

cuerpo a los estmulos externos.
Una parte del cuerpo (bloqueo)
Completa, con prdida de la
conciencia (anestesia general).

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Principios Generales de la Anestesia

Funciones de la Anestesiologa
Parte de la medicina responsable de la
administracin de frmacos o anestsico para aliviar
el dolor y mantener las constantes vitales de los
pacientes durante las IQ.
Valoracin preoperatoria del paciente
Seleccin adecuada de anestsicos y
tcnicas
Manejo y control de la induccin
Mantenimiento de anestesia/situaciones
de emergencia
Monitorizacin de las funciones vitales
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Principios Generales de la Anestesia

Clasificacin de la Anestesia
Anestesia general

(balanceada)
Anestesia de conduccin:
Regional
Local
Sedacin vigilada
Anestesia mixta

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Anestesia de conduccin

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Principios Generales de la Anestesia

Eleccin de la tcnica anestsica

Caractersticas de la operacin.
Antecedentes personales del paciente.
Experiencia del anestesilogo/cirujano.
Brindar bienestar al paciente.

Objetivo:
Tener un bajo ndice de toxicidad.
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Consideraciones
Eleccin de la tcnica anestsica
Alergias
Teraputica actual
Ingesta de txicos
Anestesias previas

Cirugas y partos previos

Ultima ingestin de alimentos
Estudios preoperatorios
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Clasificacin del estado fsico (ASA)

I.- Paciente normal sano.
II.- Sujeto con enfermedad sistmica leve y sin limitaciones
funcionales.
III.- Individuo con enfermedad sistema de grado moderado a grave que
origina cierta limitacin funcional.
IV.- Enfermedad sistema grave que es amenaza para la vida.
Incapacitante a nivel funcional.
V.- Enfermo moribundo que no se espera que sobreviva las 24 hrs.
Con o sin ciruga.
VI.- Paciente con muerte cerebral cuyos rganos se toman para
trasplante.
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Plan anestsico
CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION

Necesidades Tcnicas:
1.Revisin de material
2.Monitorizacin
3.Vas venosas seguras
4.Temperatura ambiental
5.Lquidos a temperatura.

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REVISION DE MATERIAL

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MONITORIZACION

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MEDICACION PREOPERATORIA

Se utiliza para de calmar la ansiedad preoperatoria, producir

cierto grado de amnesia y embotar (debilitar los sentidos o la
inteligencia) la percepcin del miedo al quirfano.

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ANESTESIA GENERAL.
Latencia breve
Baja toxicidad
Reversibilidad
Amplio margen de seguridad
OBJETIVOS:
1.

Oxigenacin

2.

Inconsciencia

3.

Analgesia

4.
5.

Relajacin muscular
Control de reflejos autnomos.

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LA ANESTESIA GENERAL SE COMPONE DE:

1. Perdida de la conciencia y consecuentemente amnesia
2. Analgesia ( ausencia de dolor) y
3. Relajacin muscular con campo quirrgico silencioso.

FASES:
I.- Induccin.
II. Mantenimiento
III. Reversin

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Farmacologa en la Anestesia General

Hipnticos:

* voltiles y no voltiles.
Relajantes musculares:
* Despolarizantes y no despolarizantes

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Voltiles

No voltiles

Halotano

Fentanil

Enflurano

Propofol

Isoflurano

Etomidato

Sevoflurano

Tiopental sdico

Desflurano

Ketamina
Nalbumina

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ANESTESIA DE CONDUCCIN
REGIONAL - LOCAL
Bloqueo reversible y transitorio de la percepcin
y transmisin del dolor por la accin directa de un
frmaco sobre troncos o races nerviosas
terminales

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ANESTESIA DE CONDUCCIN REGIONALGeneralmente se utiliza para operaciones de brazos,

piernas, abdomen bajo y obstetricia operatoria
Bloqueo nervioso

Bloqueo epidural
Bloqueo raqudeo

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Bloqueo epidural

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Bloqueo raqudeo o subaracnoideo

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Anestsicos:
Sustancias que produce prdida de la sensibilidad
local o general.

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PREPARACION:
Monitorizacin.

Va venosa con yelco cal. 18 o MAYOR.

Lquidos a carga 10-15 ml./Kg.
Autorizacin.

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CONTRAINDICACIONES:
Reactivas y absolutas.
Infeccin sitio puncin.
Infecciones.
Enfermedad neurolgica.
P. O. De columna.
AVC
Deformidades medulares.
Coagulopatias.
Rechazo a la tcnica.
HIV

COMPLIACIONES:
Puncin dural.
Bloqueo fallido.
Rpida absorcin de los frmacos.
Administracin Intravascular

inadvertida.
Sincope vagal.
Estimulacin simptica.

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COMPLICACIONES:
Puncin dural.
Bloqueo fallido.
Rpida absorcin de los

frmacos.
Administracin
Intravascular inadvertida.
Sincope vagal.
Estimulacin simptica.

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TRATAMIENTO:

Suspensin del frmaco.

Oxigenoterapia.
Posicin trendelemburg.
Frmacos para reversin de sntomas.
Arritmias de tx. Sintomtico.

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ANESTESIA DE CONDUCCIN
LOCAL
Este tipo de anestesia deprime los nervios perifricos
superficiales y bloquea la conduccin de impulsos
dolorosos desde su sitio de origen

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SEDACIN VIGILADA
Se le administran al paciente sedantes y analgsicos por
un suero intravenoso, con lo cual se tranquiliza y ya no
siente molestias al aplicarle despus la anestesia local.

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PARTICIPACIN DE LA ENFERMERA
Recibimiento del paciente.
Enfermera y anestesilogo deben permanecer en la sala

de operaciones.
La circulante es responsable de vigilar al paciente.
Durante la ciruga en ausencia del anestesilogo.
La circulante debe permanecer al lado del paciente,
brindar proteccin fsica y apoyo emocional.
Conocer la sala as como localizacin de equipo.
Apoyo de eventos durante periodo anestesico-quirrgico.
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CUIDADOS POSTANESTESICOS:
Monitoreo bsico.

1.5 camillas por quirfano.

Personal idneo.
Observacin continua.
Alta por valoracin escala aldrete -10 puntos-

Registro signos vitales.

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Escala de aldrete
Criterios

ACTIVIDAD

Descripcin de Criterios

Puede mover las cuatro extremidades

Puede mover las dos extremidades
No puede mover las extremidades
RESPIRACION
Puede respirar profundamente y toser
Disnea o respiracin limitada
Apnea
CIRCULACION
BP 20% no hay cambios en el ECG ni en el ritmo
Cambios respecto al nivel pre
BP 20 a 50 % cambio leve en el ECG o ritmo
anestsico
BP 50 % cambio de importancia en el ECG o ritmo
ESTADO DE VIGILIA
Estado de vigilia completo
Se le puede despertar al llamarlo
No hay respuesta
COLORACION
Rosado
Plido, pardo, manchado, ictrico
Ciantico
* Valoracin al ingreso, cada 15 minutos y al egreso.
Puntacin total:

0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0

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COMPLICACIONES :

Hipoxia.
Espasmos por secreciones.
Vmitos.

Nauseas.
Re narcotizacin.
Paro cardiorrespiratorio.

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