2.

- Abordaje: mediante incisin mediana, retro umbilical que se extiende desde la cicatriz
umbilical al borde anterior del pubis, cuidando no daar accidentalmente la vejiga que
puede estar distendida bajo la incisin. Si esta distendida, se retrae en direccin caudal, si
esta vaca se encontrara los cuernos ubicados en posicin dorsal a su polo anterior.
3.- Exteriorizacin y aislamiento: En la zona mesogstrica Se retrae el extremo anterior de
la incisin, mediante separador Farabeuf, para facilitar la ubicacin y exteriorizacin de
ovarios y cuernos uterinos Una vez aislado mediante compresas se explora y se elige los
vasos sanguneos en los cual se realizar la hemostasis
4.-Hemostasis preventiva y definitiva:
a) de vasos en unin cuerno-cervix:
Se asla y expone ambos cuernos con sus cervix. Se hace una transfixin que ocluye la
arteria y vena uterina fijndola a lado derecho e izquierdo a nivel del punto de unin con el
respectivo crvix uterino.
b) de vasos en mesometrio: Se realizan ligaduras hemostticas en ambos ligamentos
anchos, cubriendo el espacio de mesometrio comprendido desde la union Cervico-uterina
hasta los vasos ovricos
c) de vasos ovricos: pasando una aguja atraumtica con hebra doble de material de
sutura, a travs de un punto avascular caudal a los vasos ovricos. Se corta el hilo
preparando 2 hebras paralelas, que no se entrecruzan y anudndolas: La Primera hacia el
extremo craneal, ocluyendo los vasos ovricos antes de que alcancen el ovario, y la
segunda hacia la unin tero - ovrica, ocluyendo la anastomosis vascular tero - ovrico
derecho. Se repite la misma maniobra al lado izquierdo.
5.- Ovario histerectoma: Se corta por detrs de las ligaduras ovricas seccionando luego
el mesometrio por entre las ligaduras ya realizadas, Se colocan 2 pinzas Kelly Rectas
craneal y caudal a las ligaduras utero-cervix y se corta el tero entre ambas.
6.- Cierre del mun uterino: el mun uterino se puede cerrar de distintas formas,
segn su tamao. Si es ancho y hay infeccin asociada a l, se realiza su cierre asptico
con la tcnica de Parker-Kerr . Si es pequeo y normal se cierra mediante una transfixin
simple y 2 3 puntos simples de sutura en su extremo.
7.- Sntesis de pared abdominal:
La pared abdominal se cierra de acuerdo a la
tcnica clsica en 2 planos: 1 Lnea alba a puntos simples separados y la piel con sutura
subcuticular y punto simple separado.
Complicaciones
El punto ms crtico es la hemostasis prxima ovrica y uterina distal. Una falla en la
tcnica puede producir hemorragia con resultado mortal La hemorragia puede ser de tipo
primaria, retardada intermedio o secundaria. La infeccin con manifestaciones de
peritonitis, es por falla en la tcnica asptica y puede significar desde hernia post operatoria hasta evisceraciones. La infeccin del mun uterino se puede producir cuando
queda un segmento de tejido uterino infectado, que genera un pequeo ncleo de metritis,
con descarga vaginal purulenta, complicacin tarda que obligar a reoperar, o si hay
contaminacin con orina acumulada en la vagina en la coneja.
CUESTIONARIO
1.- Cuando utiliza Ud. el abordaje al testculo por laparotoma mediana?
2.-Investigue y realice esquema de estructuras anatmicas seccionadas en las
tcnicas cubierta y descubierta.
3.-Investigue y realice esquema de estructuras anatmicas seccionadas en las
tcnicas de ovariectoma y ovario histerectoma, e n un grafico similar al
entregado en esta gua.

Anatmicamente las estructuras de la coneja tienen caractersticas particulares especficas

en relacin a la perra y la gata; pero provee un buen modelo
de prctica, siendo ms fciles de exteriorizar (Fig. 4). Los
ovarios estn ubicados mas caudalmente, en la mitad de la
cavidad abdominal, en posicin lateral, suspendidos por un
laxo ligamento, que da una fijacin ms flexible y mvil en
relacin a la pared abdominal, y en contacto menos cercano
con los cuernos. Las trompas de Falopio se extienden
desde el extremo fimbriado de la bolsa, comunicando con el
tero a travs de un pequeo orificio y sustentadas por una
hoja de peritoneo, el mesosalpinx. Las trompas u oviductos
son largas y muy flexuosas y frgiles El tero es un rgano
msculo membranoso tubular, con 2 largos y delgados
cuernos (Fig. 4, CU) es bicorne, de aspecto muy curvado
en direccin caudal ubicado en el abdomen caudal, dorsal a la vejiga , que generalmente lo
oculta en decbito dorsal. Cada cuerno posee un cervix propio (Fig.4, C), no existe un
cuerpo uterino. Cada cuerno posee su irrigacin propia que se distribuye en un mesometrio
profusamente infiltrado con grandes depsitos de grasa que dificulta su identificacin,
aislamiento y hemostasis.
Cada cuerno esta Comunicado con la vagina a travs del cervix. La vagina (Fig.4 VA) es
mucho mas larga que en perra y gata por lo que si se vaca estando la coneja en decbito
dorsal, puede llenarla completamente la orina en lugar de salir por vulva y constituir un
factor de contaminacin intraoperatoria. La vejiga urinaria (Fig.4; Ve) es un reservorio de
paredes muy delgadas y flcidas, se ubica ventralmente al tero y es intra plvica, cuando
se llena alcanza hasta la lnea media, y con sus paredes delgadas es fcil de daar
accidentalmente. La uretra desemboca en el lmite proximal del vestbulo vaginal que es
mas profundo en relacin a las especies tradicionales.
La irrigacin procede de las arterias ovricas, que nacen de la aorta abdominal, caudales a
las arterias renales y alcanzan cada ovario en forma perpendicular enviando pequeas
ramas al oviducto y una rama de anastomosis a la arteria uterina, que corre paralela a los
cuernos, dando brazos de irrigacin hacia ellos desde su ingreso al mesometrio a nivel de
cervix. Las venas ovricas y uterinas siguen un curso similar al de las arterias,
El claro conocimiento de las relaciones anatmicas mencionadas es fundamental para el
buen xito de las tcnicas quirrgicas.
TCNICAS QUIRRGICAS
OVARIECTOMIA
Es la extraccin quirrgica de los ovarios, el mtodo ms sencillo de control de la
natalidad. Sus tiempos quirrgicos crticos son la hemostasis, que debe ser estrictamente
de los vasos que irrigan el ovario; y la extraccin del ovario, que debe ser total, ya que
cualquier trozo remanente puede generar un vulo frtil, con la complicacin de una
preez.
OVARIOHISTERECTOMA TOTAL
La extraccin quirrgica del tero y ovario es una intervencin simple en animales jvenes
y sanos, que se puede complicar si se realiza en condiciones patolgicas.
EJERCICIO: OVARIO HISTERECTOMA TOTAL
Siguiendo la secuencia ordenada establecida por los pasos prcticos anteriores se
anestesiar y preparar la hembra para un abordaje mediano umbilical retro umbilical.
TCNICA QUIRRGICA: TIEMPOS QUIRRGICOS
1.- Aislamiento del CO: Con la coneja en decbito dorsal, se asla el campo operatorio en
la zona de abordaje mediante paos de campo.
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polo anterior de la base de la bolsa escrotal mediante bistur seccionando la piel y las
diferentes capas del escroto en toda la longitud correspondiente al dimetro mayor del
testculo. El testculo emerge fcilmente envuelto en la tnica vaginal parietal (testculo
cubierto).
3.Exteriorizacin y aislamiento: Se abre la vaginal parietal, seccionndole hasta lo
ms cerca posible del anillo inguinal descubriendo completamente el cordn
espermtico, (testculo descubierto).
4.Hemostasis preventiva y definitiva: Se diferencian las estructuras vasculares en el
meso del cordn y se realizan dobles ligaduras o transfixiones con una separacin de 1
cm. Se fijan con pinzas). Se corta el cordn entre los dos puntos de hemostasis, sujetando
la pinza se comprueba la efectividad de la hemostasis y se introduce los muones
vasculares al anillo inguinal.
5.- Sntesis: Se sutura el borde cortado de la vaginal parietal a nivel del anillo, cerrndolo.
Se procede a suturar la incisin mediante un rango de sutura a punto simple
6.- Abordaje Sobre el 2 testculo: se procede de forma similar, seccionando la piel y las
diferentes capas del escroto en toda la longitud.
7.- Exteriorizacin y aislamiento: Bajo la presin aparecer el polo anterior del testculo, se
extrae mediante diseccin roma y se corta el ligamento escrotal que lo une al fondo de la
bolsa escrotal. Dejar al testculo envuelto en la tnica vaginal parietal (testculo cubierto).
Se tracciona, dejando a la vista el cordn espermtico cubierto por la tnica vaginal
parietal.
Hemostasis preventiva y definitiva: Si se liga o transficciona sin abrirla, ser a testculo
cubierto. Se corta el cordn testicular.
8.- Sntesis: Despus de extraer el testculo y cordn cortados se procede a suturar la
incisin mediante un rango de sutura subcuticular o a punto simple separado en piel (lino
N 0 40 50).
Complicaciones Post Operatorias
Hemorragia retardada, intermedia o secundaria, por fallas en la hemostasis del cordn
espermtico. Infeccin post-operatoria, por lo que es conveniente administrar antibiticos.
Funiculitis: es la infeccin con inflamacin de los restos de la vaginal parietal, por lo que se
debe extraer en su totalidad sin dejar residuos.
Dermatitis por irritacin de la piel del escroto como reaccin de sensibilidad a los
antispticos.
Referencias: DESCRIPCIN MORFOLGICA DE TESTCULOS Y ESTRUCTURAS
ASOCIADAS DE CONEJO (Oryctolagus cuniculus) memoria de Titulo, Mara Carolina
Smok Soto

B.- OVARIO HISTERECTOMIA TOTAL

INTRODUCCION:
Los rganos genitales de las hembras son ovarios, oviductos, tero, vagina y vulva. Los
ovarios, oviductos y tero estn unidos a la pared dorsolateral del abdomen y a la pared
lateral de la pelvis mediante los ligamentos anchos derecho e izquierdo. Cada ligamento
ancho es una hoja doble de peritoneo que contiene en su interior los rganos genitales,
tejido adiposo y muscular, vasos y nervios. Se extiende cranealmente, a travs del
ligamento suspensor del ovario, hasta las ltimas costillas. Caudalmente se prolonga hasta
el extremo caudal de la vagina.
Los ligamentos redondos estn contenidos en el borde libre de las hojas, desde la cara
lateral del ligamento ancho, cada ligamento redondo es una banda de fibras musculares
lisas y grasas, que pasa a travs del canal inguinal, envuelto en un saco peritoneal, el
llamado proceso vaginal.
La bolsa ovrica rodea el ovario y es cerrada excepto por una pequea comunicacin en su
superficie que abre la bursa a la cavidad peritoneal. Los ovarios son alargados, aplastados
y de 1 cm de dimetro mximo, segn sea el tamao corporal.
3

pero sujetndolos firmes evitando que el conejo los esconda, debido a su capacidad de
retraer los testculos al interior del abdomen. Se puede realizar mediante la incisin inicial
en la piel de 1,5 a 2 cm de longitud, en el rafe medio, destinada a seccionar en el septum
testicular, continuando a nivel del Dartos seccionando con una incisin sobre cada dartos
las envolturas testiculares, para exponer cada uno de los testculos separadamente. Otra
alternativa (en especial en los conejos de testculo pequeo, o difcil de manipular sin que
los escondan) es realizar una incisin sobre cada testculo, cortando de piel a vaginal,
resultando dos incisiones paralelas, una a cada lado del septum.

Existen dos modalidades de orquiectoma:

A Testculo Cubierto: Si al realizar la incisin de abordaje se corta hasta la fascia

Espermtica, dejando intacta la tnica vaginal; quedando expuesto el ligamento caudal del
testculo o gubernaculum testis el cual se desprende de la vaginal mediante diseccin roma
con una compresa. Luego se tracciona el testculo, dentro de la bolsa
serosa, exponiendo el cordn espermtico en el que se encierran los
elementos propios y los deferenciales; y se realiza la ligadura o trasfixin
del cordn sin abrir la vaginal parietal( Fig.2). Luego se realiza una segunda
ligadura, distal a la primera, se fijan ambas con pinzas hemostticas y se el
cordn corta entre las ligaduras. Se seca y observa que la hemostasis sea
perfecta. Se repone el mun del cordn a la entrada del anillo inguinal.
(La vaginal parietal ha permanecido cerrada). Se sutura la piel con sutura
subcuticular o cutnea a punto simple separado.
La desventaja de esta modalidad es que se liga a ciegas, sin identificar arteria y venas, por
lo que puede fallar la hemostasis y generar una hemorragia retardada, intermedia o
secundaria, con peligro de muerte para el paciente. La ventaja es que no abre la cavidad
vaginal, que es la continuacin de la cavidad peritoneal, por lo que es recomendable en los
animales viejos, la nica posible cuando hay peligro de hernia escrotal y la ms adecuada
para el conejo, en el cual el anillo inguinal est ampliamente abierto como estructura
normal; sera un potencial candidato a peritonitis si hay contaminacin.

A Testculo Descubierto: Es aquella en la que se incide la

tnica vaginal, abrindola a lo largo del cordn espermtico y
cortndola lo ms cerca posible del anillo inguinal. Su ventaja es que
permite visualizar claramente los elementos vasculares testiculares y
el deferente con sus vasos (Fig3); luego se puede ligar o
transficcionar en forma aislada el cordn vascular y el deferente con
sus vasos, con absoluta visibilidad y seguridad, con doble aplicacin
de dicha hemostasis en cada uno. Se sujeta con pinzas las ligaduras
y se corta entre las ligaduras distal y proximal. Se seca y observa que
la hemostasis sea perfecta. Se repone los muones al interior del anillo inguinal. Se cierra
la vaginal parietal con sutura simple separada. Se sutura la piel con sutura subcuticular.
La desventaja sera que, si hay una hernia inguinal o escrotal, se producira evisceracin,
una complicacin ms difcil de solucionar, mientras ms grande es el tamao del
individuo.

EJERCICIO
Siguiendo la secuencia ordenada, establecida en los Pasos Prcticos anteriores, se
anestesiar y preparar el conejo, depilando y desinfectando ampliamente la zona
testicular.
TCNICA QUIRRGICA: TIEMPOS QUIRRGICOS
1.Aislamiento del Campo Operatorio: Con el conejo anestesiado y colocado en
decbito dorsal, se asla el campo operatorio.
2.Abordaje: Con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda se fijan los testculos y
se propulsa el testculo en direccin craneal, para realizar sobre l la incisin a nivel del
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UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS

CURSO: ANESTESIOLOGIA Y CIRUGIA BASICA

MU40- Seccin 1

PRCTICA DE TECNICAS QUIRURGICAS BASICAS DEL

SISTEMA REPRODUCTIVO. MODELO EN CONEJO
Dra. Estefana Flores Pavez

Dr. Gino Cattaneo Univaso.

OBJETIVOS:
Aprender y practicar en el modelo conejo el abordaje, aislamiento, exploracin,
manipulacin, hemostasis y exresis de los rganos reproductivos, gnadas del macho,
tero y ovarios de la hembra; teniendo como modelo el conejo.
Las tcnicas operatorias de ms frecuente realizacin en animales pequeos son las que
comprometen el sistema reproductivo. En los machos esto corresponde a la gonadectoma
y en las hembras a ovariectoma y ovariohisterectoma.

A.-GONADECTONIA EN MACHOS, ORQUIECTOMIA O CASTRACIN

INTRODUCCION:
Las glndulas reproductivas esenciales del macho son los testculos; los cuales
presentan variaciones de tamao y situacin entre las diferentes especies, pero sus
estructuras anatmicas son las mismas. En el conejo son estructuralmente similares a los
de perro y gato, y se diferencian principalmente en su capacidad de libre movilidad, dado
que pueden ser retrados al interior del abdomen, o descendidos y exteriorizados a las
bolsas testiculares en forma facultativa. Su extirpacin quirrgica puede ser llevada a cabo
mediante dos vas de abordaje; una incisin escrotal o una laparotoma mediana
retroumbilical.
El escroto est constituido por la piel, bajo la cual se
encuentra el Dartos, estructura de tejido fibroso elstico que
conforma dos espacios separados por el septum testicular,
uno para cada testculo. Bajo el dartos est la fascia
espermtica y bajo ella la tnica vaginal, formada por un
estrato parietal y uno visceral, saco seroso que es una
evaginacin del peritoneo abdominal que se contina hasta el
escroto pasando a travs del anillo y canal inguinal. El estrato
parietal recubre el escroto y el canal continundose a nivel
interno del anillo inguinal con el peritoneo parietal abdominal.
El estrato parietal se refleja desde la pared caudal del canal
inguinal, alrededor de las estructuras del cordn, formando el
mesorchium repliegue seroso que relaciona el paquete
vsculo nervioso testicular con el conducto deferente, en
forma anloga al mesenterio intestinal(Fig.1). El estrato o
saco vaginal visceral cubre, adems del cordn, el testculo y el epiddimo. El cordn
espermtico comienza en el anillo inguinal, donde se renen sus constituyentes, para pasar
a travs del anillo o canal inguinal, derecho e izquierdo, hasta el borde de unin con el
testculo. Est formado por la arteria testicular; las venas testiculares que forman el plexo
pampiniforme alrededor de la arteria; los linfticos, que acompaan a las venas, el plexo
testicular de nervios autnomos (junto a la arteria), el conducto deferente con su arteria y
vena, bandas de tejido muscular liso, entre los vasos, todos envuelto en la lmina visceral
de la tnica vaginal.
La Tcnica quirrgica tiene algunos detalles especficos. En la zona testicular
previamente depilada y desinfectada se procede a fijar entre pulgar e ndice la masa
testicular, propulsndolos en sentido craneal (en forma similar a la que se hace en perro)