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Prefcio
A preveno e gesto da infeo nas feridas so elementos fundamentais no
tratamento dos diversos tipos de feridas. Hoje em dia ningum pe em causa a
importncia da utilizao dos antisspticos para este fim.
Num mundo assistencial cada vez mais sujeito influncia das evidncias
cientficas, os profissionais de sade encontram-se perante uma importante
falta das mesmas sobre o tema da antissepsia, e em muitos casos, deparam-se
ante mensagens contraditrias na prtica clnica nos diferentes nveis
assistenciais; num tema que, apesar da sua importncia e possveis
consequncias, dispomos de poucas provas slidas, ou as que dispomos
baseiam-se mais na opinio de especialistas do que em estudos experimentais.
com a utilizao de
antisspticos:
- No existem evidncias metodologicamente slidas (estudos experimentais).
- Muitas evidncias baseiam-se em estudos in vitro.
Por ltimo, agradecer o apoio dos Laboratrios Salvat, que atuaram como
catalisador e animador desta iniciativa.
E infetada?
Quando os microrganismos se reproduzem invadem os tecidos vivos que
circundam a leso e produzem alteraes nos mesmos. Neste caso, podem
aparecer os sinais clnicos de uma infeo local (eritema, calor, dor, rubor e
exsudado purulento), os quais evidenciam a existncia de uma reao dos
microrganismos sobre o hspede.
Uma infeo local sem controlo pode conduzir-nos para situaes bastante
mais graves e complexas como a infeo loco-regional (osteomielite), regional
(celulite) ou bem uma infeo generalizada (sepsia)-que em ocasies pode
levar ao utente at a morte-. [1-7].
luta
contra
infeo
passa
necessariamente
por
abordagens
Ponto de partida?
Desinfeo
Antissepsia
Desinfetantes
Antisspticos
ou
inertes
mediante
utilizao
de
produtos
qumicos
O qu um antissptico?
Um antissptico um produto qumico que aplicado sobre tecido vivo tem
como finalidade a eliminao de microrganismos patgenos ou a inativao
dos vrus. No tem atividade seletiva, elimina todo tipo de grmenes. [18-19].
Hipoclorito de sdio
Povidona iodada
Soluo de mercurocromo
c) Que
as
solues
antisspticas
podem
ser
contaminadas
por
Espectro de ao
Incio da atividade
Efeito residual
lcool 70%
Bactrias:
2 minutos
Nulo
15-30 segundos
6 horas
3 minutos
3 horas
Imediato
Nulo
Gram+,
Gram -.
Vrus: HIV,
Citomegalovirus.
Clorexidina
Bactrias:
(gluconato de
Gram+ (MARSA)
clorexidina 0,05-1%)
Gram- (Pseudomona)
Esporas
Fungos
Vrus
Povidona Iodada
Bactrias:
10%
Gram+ (MARSA)
GramFungos
Vrus
Perxido de
Bactrias:
hidrognio
Gram+
1.5-3%
Gram-
(gua oxigenada)
Vrus (3%)
Ao
perante
matria
orgnica:
Segurana
Toxicidade
Contraindicaes
Inativo
Inflamvel
Irritante
Ferida abertas
Ativo
A concentrao de
No txico
No descritas
Atrasa o
Irritao
Gravidez.
crescimento do
cutnea.
Recm-nascidos
tecido de
Absoro do
(cordo umbilical)
+ 4% pode
danificar os tecidos
Inativo
granulao.
iodo a nvel
Lactantes
sistmico.
Pessoas com
alterao da tiride.
Inativo
Inativo na presena
Irritante sobre
Perigo de lesar
de ar e luz.
as mucosas (1)
[15,18,20-24,27,31-37,42-44,45-47].
Clorexidina:
um bactericida de largo espectro. No irritante e como a sua absoro
nula, carece de reaes sistmicas. Em divergncia com outros antisspticos,
a sua atividade pouco interferente na presena de matria orgnica incluindo
o sangue. [17,24]. Pode ser utilizada durante a gravidez, em neonatos (cordo
umbilical) e lactantes.
Povidona iodada:
bactericida. Inactiva-se em contacto com matria orgnica (esfacelos,
sangue, tecido necrtico, exsudado, pus,...). citotxica. Na utilizao
sistmica, descreveram-se disfuno renal e tiridea. [17,23-28]. Pela sua
Onde? Quando? Porqu?
Ferida aguda
Cicatrizao por primeira inteno
(feridas suturadas em cirurgia
maior e menor)
Falha de sutura
(deiscncia da ferida)
Antissptico tpico
NO LEITO DA FERIDA
recomendada a utilzao de
antissptico 24-48h at a
apario de clulas
endoteliais e fibroblastos.
FERIDA CRNICA
Sinais de infeco
Sim
Desbridamento do tecido
No
Zona perilesional
(ver pontos de
reflexo n2)
35C)
Tratamento sistmico
e/ou local
PORQU?
Porqu as feridas tm que ser limpas?
Para a eliminao de microrganismos e tudo tipo de elementos que dificultam a
cicatrizao, como corpos estranhos, excesso de exsudado, detritos e tecido
necrtico. Todos estes elementos so um bom caldo de cultivo para o
desenvolvimento dos microrganismos pelo que recomendada a lavagem das
feridas no incio do tratamento e em cada cura.
.
Queimadura por frico.
Deiscncia esternal.
Queimadura de 2 Grau
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Notas