AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO

CLIMTICO

INTEGRANTES:

ALVA ALTAMIRANO MARJORIE SUSANA

BENDEZU GUERRERO JULIO ANTHONY

FLORES LAURENCIO ALEXANDRA ESTEFANY

IBAEZ SILVESTRE BILLY NILSON

MIRANDA ALVA JORGE LUIS

CICLO:
IV
CURSO:
FARMACOLOGIA ESTOMATOLOGICA
DOCENTE:
MILLONES GOMEZ PABLO

TRUJILLO - PER
2014

ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS:
Son antibiticos que tiene un anillo B-lactamico. Los dos grupos principales son las penicilinas y
las cefalosporinas, antibiticos ms usados en odontologa.
PENICILINAS:
La penicilina fue el primer antibitico usado clnicamente en 1941. Siendo el agente menos toxico
de su clase en primero en ser descubierto.
Mecanismo de Accin:
Todos los antibiticos betalactamicos interfieren con la sntesis de la pared bacteriana.
Los antibiticos betalactamicos inhiben las transpeptidasas y las uniones cruzadas no pueden
formarse (que son las que mantienen la estructura de la clula)
Cada microorganismo tiene varias PBP y cada una con distinta afinidad por cada antibitico
betalactamico, esto hace que tengan diferente efecto segn el antibitico betalactamico que se
consuma.
Cuando la bacteria se divide en presencia de un antibitico betalactamico, se produce una pared
bacteriana deficiente, esto genera que las bacterias con paredes deficientes se hinchen y estallen,
producindose una lisis bacteriana.
Cuando los microorganismos se estn multiplicando rpidamente y su sntesis de pared
bacteriana es rpida, los betalactamicos son ms letales.
Penicilina G (Bencilpenicilina)
Espectro antimicrobiano: Es un antibitico de espectro estrecho (se limita a bacterias gram
positivas y algunas otras)
Cocos:
Los estreptococos son muy sensibles as como muchos neumococos, con excepcin de
Staphylococcus aureus que no est en el rango de la penicilina G. Tambin los cocos gram
negativos son sensibles a la penicilina G.
Bacilos:
Los bacilos gram positivos son muy sensibles as como las espiroquetas, a su vez los bacilos gram
negativos, protozoarios y hongos, son totalmente insensibles a penicilina G.
Preparados y Dosis:

1. Inyecciones de Penicilina Sdica (penicilina cristalina): 0.5 a 1 MUI por va intramuscular

o venosa, cada 6 a 12 horas.
2. Inyecciones de Penicilina G-Procaina: 0.5 a 1 MUI por va intramuscular cada 12 a 24
horas como suspensin acuosa.
3. Inyecciones de Penicilina G-Procaina fortificada: 0.3 MUI de penicilina-procaina ms 0.1
MUI de penicilina G sdica.
4. Penicilina G-benzatinica: 0.6 a 2.4 MUI por va intramuscular cada 2 a 4 semanas como
suspensin acuosa (uso profilctico)

Efectos Adversos:
Es uno de los antibiticos menos txicos y hasta 100 MUI (60 mg) se han inyectado sin toxicidad
alguna.
Irritacin Local:
El dolor en el sitio de la inyeccin intramuscular, las nuseas en la ingestin oral y la
tromboflebitis en la vena inyectada son irritaciones dependientes de la cantidad de dosis.
Hipersensibilidad:
Estas reacciones son el problema principal del empleo de las penicilinas. Se ha informado una
incidencia del 1 al 10%. Las manifestaciones frecuentes son erupciones cutneas, prurito,
urticaria y fiebre. La anafilaxia es rara (1 a 4 por cada 10000 pacientes) pero puede ser mortal.
Indicaciones:
Infecciones odontolgicas:
La penicilina G sigue siendo efectiva en la mayora de infecciones comunes en odontologa, sobre
todo las que surgen como secuela de caries y son causadas por bacterias aerobias y anaerobias.
Una dosis habitual (0.5 a 2 MUI intramusculares cada 6 horas de penicilina g sdica o cada 12 a 24
horas de penicilina-procaina) su uso es para abscesos periapicales, pericoronitis, pulpitis
supurada aguda, gingivitis ulcerativa necrosante y celulitis oral.
Penicilinas Semisinteticas:
El objetivo de las penicilinas semisinteticas es superar las deficiencias de las penicilinas G, que
son:
1.
2.
3.
4.

Poca eficacia oral

Susceptibilidad de las Penicilinasas
Espectro de Actividad Estrecho
Reacciones de hipersensibilidad

Adems de usarse algunos inhibidores de betalactamasas que no son antibiticos por si mismos
pero potencian la actividad de las penicilinas contra microorganismos productores de
betalactamasas.
Se clasifican en tres:
Alternativa Acidorresistente de la Penicilina G
Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)
Solo es estable en medio acido, tiene una mejor absorcin oral. Su espectro antibacteriano es
igual al de la penicilina G pero tiene al alrededor de la 1/5 parte de su potencia contra neisseria,
otras bacterias gram negativas y anaerobios. Se usa para tratar infecciones odontolgicas leves y
gingivitis ulceronecrosante aguda o angina de Vincent.
Dosis: Adultos 250 a 500 mg, lactantes 60 mg, nios 125 a 250 mg cada 6 horas (250 mg = 400000
UI)

Penicilinas Resistentes a las Penicilinasas:

Meticilina
Es muy resistente a la penicilinasa pero no es resistente a los cidos por lo cual debe ser
administrada por va inyectable. Tambin es inductor de produccin de la penicilinasa.
Cloxacilina:
Es muy resistente a la penicilinasa y al acido. Es efectiva contra el estafilicococo productor de
penicilinasas pero no contra el resistente a la meticilina, pero al ser estas infecciones raras en
odontologa, no es muy usado. Dosis: 0.25 a 0.5g por va oral cada 6 horas para infecciones
graves.
Penicilinas de Amplio Espectro:
Aminopenicilinas:
Ninguna es resistente a las penicilinasas u otras betalactamasas.
Ampicilina:
Es sensible a los microorganismos de la penicilina G e inhibe a muchos bacilos gram negativos
como H. influenzae, E. coli, Proteus, Salmonella y Shigella. Sin embargo en estos ltimos aos
muchos de estos han desarrollado resistencia y la han dejado sin mucha utilidad.

Dosis: 0.5 a 2g por va oral, intramuscular o intravenosa, segn la gravedad de la infeccin, cada 6
horas, en nios 25 a 50 mg/kg/da.
Bacampicilina:
Se absorbe en el tubo digestivo, no altera la flora intestinal. Dosis: 400 a 800mg dos veces al da.
Amoxicilina:
Es igual a la ampicilina pero difiere en estos aspectos:

La absorcin oral es mejor.

Tiene una menor incidencia de diarreas.
Es menos activa contra Shigella y H. Influenzae.

La amoxicilina es uno de los antibiticos ms usados para el tratamiento de las infecciones

dentales porque en la mayora de casos se resuelven con una dosis de 250 a 500 mg al da durante
5 das.
Carboxipenicilinas:
Carbenicilina:
Su actividad especial es contra Pseudomonas aeuroginosa y Proteus Indol positivos que no son
inhibidos por la Penicilina G o por las aminopenicilinas.
La carbenicilina no es resistente a las penicilinasas ni a los cidos, su dosis es de 1 a 2g IM o 1 a
5g cada 4 a 6 horas.
Ticarcilina:
Es ms potente que la carbenicilina contra Pseudomonas, pero las dems propiedades son
similares.
Ureidopenicilinas:
Piperacilina:
Es 8 veces ms activa que la carbenicilina, su uso es en pacientes quemados o con infecciones por
grmenes gram negativos, se aconseja su uso con gentamicina o tobramicina. Dosis: 100 a 150
mg/kg/da divididos en 3 dosis (mximo de 16g/ da) por va IM o IV.
Inhibidores de Betalactamasas:
Las betalactamasas son una familia de enzimas producidas por muchas bacterias gram positivas y
gram negativas que inactivan a los antibiticos betalactamicos al degradar el anillo betalactamico.
Tenemos entre ellas:
cido Clavulanico:

Tiene un anillo betalactamico pero no presenta actividad antibacteriana inhibe gran variedad de
betalactamasas (clase II a V) producidas por bacterias gram negativas como gram positivas. Se le
conoce como inhibidor suicida ya que se inactiva despus de unirse a la enzima.
La adicin de cido clavulanico restablece la actividad de la amoxicilina contra S. aureus,
resistente productor de betalactamasas. Dosis: Amoxicilina de 3g ms 0.5g de cido clavulanico.
Sulbactam:
Es un inhibidor semisintetico de las betalactamasas, tambin es un inhibidor progresivo, es de 2 a
3 veces menos potente que el cido clavulanico. Es recomendable usar el sulbactam por va
parenteral.
CEFALOSPORINAS
Es un grupo de antibiticos semisinteticos derivado del hongo cephalosporium. Todas las
cefalosporinas son bactericidas y tienen el mismo mecanismo de accin de las penicilinas, es decir
inhiben la sntesis de la pared bacteriana celular, pero se unen a protenas diferentes, esto explica
las diferencias en el espectro, la potencia y la falta de resistencia cruzada.
Cefalosporinas de Primera Generacin:
Tienen muy buena actividad contra las bacterias gram positivas pero no menos contra las gram
negativas.
Cefazolina:
Es activa contra los mismos microorganismos que la penicilina G, pero es ms activa con
Klebstella y E. coli. Dosis: 0.25g cada 8 horas (casos leves) o 1g cada 6 horas (casos graves) por
va IM o IV.
Cefalexina:
Es efectiva por va oral y de similar espectro a cefazolina pero esta es menos activa contra H.
Influenzae. Es una de las cefalosporinas ms usadas en odontologa se emplea como alternativa de
la amoxicilina. Dosis: 0.25g cada 6 a 8 horas (nios 25-100mg/kg/da)
Cefradina:
Es activo por va oral idntico a la cefalexina pero menos efectivo. Dosis: 0.25 a 1g va oral por IV
O IM cada 6 a 12 horas.
Cefadroxilo:
Tiene una buena penetracin en los tejidos incluso en los del alveolo dental, ejerce una accin ms
sostenida en el sitio de infeccin, es muy parecida a la cefalexina. Dosis: 0.5g a 1g dos veces al
da.

Cefalosporinas de Segunda Generacin:

Se desarrollaron despus que las de primera generacin y son ms efectivos contra
microorganismos gram negativos, algunos son ms efectivos contra anaerobios.
Cefoxitina:
Es ms activa contra Serratia, Proteus indol y B. fragilis, es muy resistente a las betalactamasas
gram negativas. Usada en infecciones quirrgicas y abscesos de pulmn. Dosis: 1 a 2g IM o IV
cada 6 a 8 horas.
Cefuroxima:
Es resistente a las betalactamasas de los gram negativos, tiene excelente actividad contra los
microorganismos que producen estas enzimas, como el gonococo y H. influenzae. Es administrada
por IM.
Cefuroxina Axetilo:
Este es administrado por va oral, aunque su absorcin es incompleta por su actividad contra
microorganismos anaerobios se elige en infecciones dentales. Dosis: 250 a 500 mg dos veces por
da, en nios debe darse la mitad de la dosis.
Cefaclor:
Conserva una buena actividad por va oral y es ms activo que las cefalosporinas de primera
generacin.
Cefalosporina de tercera generacin:
Son muy resistentes a betalactamasas de las bacterias gram negativas, sin embargo son menos
activas contra anaerobios y cocos gram positivos.
Cefotaxima:
Ejerce una accin potente sobre bacterias aerobias gram negativas y algunas gram positivas, son
usadas principalmente en meningitis en bacilos gram negativos. Dosis: 1 a 2g IM o IV cada 6 a 12
horas (en nios 50 a 100 mg/kg/da)
Ceftizoxima:
Es similar en su actividad antibacteriana y sus indicaciones a la cefotaxima. Dosis: 0.5 a 1 g por
va IM o IV cada 8 a 12 horas.
Ceftriaxoma:
Su principal caracterstica es su larga duracin de accin, la cual solo permite su administracin
una vez o mximo dos por da. Tiene una actividad en una amplia gama de infecciones graves.

Ceftazidima:
Su principal caracterstica es su gran actividad contra Pseudomonas. Su actividad es similar a la
cefotaxima pero es menos activo contra S. aureus, otros cocos gram positivos. Dosis 0.5 a 2 g por
IM y IV cada 8 horas, en nios 30 mg/kg/da.
Cefoperazona:
Tiene una gran actividad contra Pseudomonas y una menor actividad contra otros
microorganismos. Su uso es en infecciones urinarias, graves, biliares, respiratorias y de piel.
Cefixima:
Es sumamente activa por va oral, y su uso es de una sola dosis de 200 a 400 mg dos veces al da
en infecciones respiratorias, urinarias y biliares.
Cefpodoxina Proxetilo:
Usado por va oral, es activa contra enterobacterias y estroptococos, inhibe a S. aureus, se usa en
infecciones respiratorios, urinarias, de la piel y de partes blandas. Dosis: 200 mg dos veces por da.
(Mximo 800 mg/da)
Cefdinir:
Usado por va oral es activa con microorganismos productores de betalactamasas. Se usa en
neumona, exacerbaciones agudas de bronquitis crnica, infecciones otorrinolaringolgicas y de
piel. Dosis: 300 mg dos veces por da.
Ceftibuteno:
Es activa contra bacterias gram positivas y gram negativas, tambin es estable frente a
betalactamasas, Usada en infecciones respiratorias, urinarias y gastrointestinales. Dosis: 200 mg
dos veces por da o 400 mg una vez al da.
Cefalosporinas de cuarta generacin:
Cefepima:
Es activa a los compuestos de tercera generacin, pero es muy resistentes a betalactamasas, pero
tambin es activa con P. aeruginosa y S. aureus. Debido a su amplio espectro, es efectiva en
muchas infecciones graves, como neumona intrahospitalaria, las bacteriemias, las septicemias,
etc. Dosis: 1 a 2 g IV cada 8 a 12 horas.
Cefpiroma:
Se comercializa para el tratamiento de infecciones intrahospitalarias graves y resistentes, como
septicemias, infecciones del aparato respiratorio inferior. Es resistente a muchas betalactamasas,
inhibe a enterobacterias. Dosis: 1 a 2g IM o IV cada 12 horas.

Efectos Adversos de las Cefalosporinas:

1.
2.
3.
4.
5.

Dolor despus de la inyeccin intramuscular.

La diarrea por alteracin de la ecologa intestinal.
La reacciones por hipersensibilidad.
La nefrotoxicidad es mayor en la cefaloridina, est ya retirada del mercado.
Se pueden producir hemorragias.

Indicaciones en infecciones dentales:

No hay indicaciones absolutas de cefalosporinas en odontologa excepto como alternativa de la
penicilina y amoxicilina, especialmente en pacientes que presentan erupciones cutneas u otras
reacciones alrgicas menores. En odontologa por lo general se usan antibiticos orales, por lo que
generalmente si es necesario se darj un uso de los de primera y segunda generacin, por ejemplo:
cefalexina o cefadroxilo. En segunda generacin tenemos como cefuroxima axetilo y el cefaclor.
Monobactamicos:
Aztreonan:
Es un nuevo antibitico betalactamico el cual le falta el otro anillo, es por eso su nombre. Inhibe a
bacilos entricos gram negativos y H. Influenzae, se usan en infecciones intrahospitalarias de
origen urinarios, biliar, digestivo y genital femenino. Dosis: 0.5 a 2 g IM o IV cada 6 a 12 horas.
Carbapenemes:
Imipenem:
Es un antibitico betalactamico extremadamente potente y de muy amplio espectro en su rango
incluye cocos gram positivos, enterobacterias y anaerobios. Se usa en pacientes con muchas
infecciones intrahospitalarias graves, el caso de los pacientes neutropenicos, con cncer o con sida.
MACROLIDOS:
Son antibiticos que tienen un anillo macrociclico de lactona de azucares unidos. Tenemos entre
ellos:
Eritromicina:
Se aislo de Streptomyces erythreus en 1952 y se emple en forma extensa, principalmente como
alternativa a la penicilina. Se usa mucho en odontologa.
Mecanismo de Accion:
La eritromicina es bacteriosttica en concentraciones bajas pero bactericida en concentraciones
altas. La eritromicina actua inhibiendo la sntesis de protenas bacterianas. Se combina con la
subunidad 50S de los ribosomas e interfiere en la translocacin. La eritromicina impide estos

procesos y el ribosoma no puede desplazarse a lo largo de la cadena mRNA para exponer el

siguiente codn.
Espectro antibacteriano:
Esta es de aspecto estrecho, esta es muy activa en S. pyogenes y S. pneumoniae, N. gonorrhoeae,
Clostridium spp. , C. diphteriae y Listeria. Tambien la mayora de estafilicocos y estroptococos
antes sensibles ahora son resistentes a esta.
Preparados y Dosis:
250 a 500 mg cada 6 horas (mximo 4 g por da) en nios 30 a 60 mg/kg/da.
Efectos adversos:
1. Digestivos: Despus de su administracin oral muchos pacientes presentan epigastralgia
entre moderada y grave, especialmente los nios.
2. Dosis muy altas de eritromicina han provocado deterioro permanente de la audicin.
3. Hipersensibilidad: las erupciones cutneas y fiebre son infrecuentes.
Indicaciones en infecciones dentales:
Dado que la eritromicina se administra por va oral, es bien tolerada y activa contra bacterias gram
positivas tanto aerobias como anaerobias que normalmente infectan estructuras dentales y bucales.
Es la segunda opcin despus de la penicilina en abscesos periapicales, la gingivitis ulcerativa
necrosante, las infecciones post extraccin, etc. Tambin es una buena alternativa profilctica.
Otros Macrolidos:
Roxitromicina:
Es un macrolido semisintetico de accin prolongada y estable en ambiente acido, cuyo espectro es
parecido a la eritromicina. Es usada en infecciones respiratorias, otorrinolaringologas, bucodental
de piel y partes blandas y del aparato genital. Dosis: 150 a 300 mg dos veces al dia antes de las
comidas, en nios 2.5 a 5 mg/kg dos veces al da.
Claritromicina:
Su espectro es similar al de la eritromicina, esta es ms estable a los cidos que la eritromicina, su
uso es principalmente en infecciones respiratorias altas y bajas, las infecciones bucodentales, la
sinusitis, las otitis, las neumonas atpicas y infecciones de piel. Dosis: 250mg dos veces al da por
7 das. En casos graves 500 mg dos veces al da en 14 das.
Azitromicina:
Tiene un aspecto ampliado, es mas activa en H. influenza, muestra buena actividad contra
patgenos respiratorios, pero no es activo contra las bacterias resistentes a eritromicinas. Su uso
principalmente son en faringitis, amigdalitis, sinusitis, otitis media, neumonas, bronquitis crnica

y infecciones de piel. Dosis: 500 mg una vez al da antes o 2 horas despus de las comidas (en
nios de ms de 6 meses 10 mg/kg) por 3 das.
LINCOSAMIDAS:
Clindamicina:
Es un antibitico lincosamida. La absorcin oral es buena, ya que penetra en la mayora de tejidos
esquelticos y partes blandas.
Mecanismo de accin:
Inhibe la sntesis de protenas por su unin en la subunidad 50S de los ribosomas.
Espectro:
Es similar a la eritromicina. Inhibe a la mayora de cocos gram positivos, pero su caracterstica
distintiva es gran actividad contra una variedad de anaerobios, no ataca bacilos aerobios gram
negativos y espiroquetas.
Efectos Adversos:
Son erupciones, urticaria y dolor abdominal, pero los problemas ms graves son diarrea y la
enterocolitis seudomembranosa.
Dada la toxicidad potencial, el uso de la clindamicina est restringido a las infecciones anaerobias
y mixtas.
Indicaciones en odontologa:
La clindamicina se reserva paras las infecciones causadas por bacterias anaerobias en pacientes
que no pueden recibir penicilinas o macrolidos, o en casos de no respuesta de estos ltimos. Dada
su buena penetracin en el hueso, la clindamicina es particularmente adecuada para los abscesos
perialveolares y otras infecciones oseas. Tambien es una alternativa de antibitico profilctico de
la endocarditis debida a bacteriemia post extraccin en pacientes con vlvulas daadas o en riesgo.
Dosis: 150 a 300 mg cuatro veces al dia.

USO CLINICO DE ANTIBIOTICOS:

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Tripathi K. Farmacologa en Odontologa: Fundamentos. Buenos Aires: Editorial Mdica

Panamericana S. A.; 2008.
Diaz de Andrade. Terapeutica Medicamentosa en Odontologia. Segunda Edicion. Ed.
Artes Medicas. 2006
Prez H. Farmacologa y Teraputica Odontolgica. Segunda Ed. Bogot: AMOLCA;
2005
Paredes Alcantara Erika. Penicilinas. Trabajo Practico en Botica Botica "Virgen del
Carmen Distrito Ascope La Libertad. 2006. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos77/penicilinas/penicilinas.shtml
KB Rivas, MA Rivas, EL Dvila y M Rodrguez. Cefalosporinas. De La Primera A La
Cuarta Generacin. Rev Faculta de Medicina v.25 n.2 Caracas dic. 2002. (Citado el 13 de
octubre de 2014). Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s079804692002000200003&script=sci_arttext
Elas Rodrguez-Alonso. Mara Teresa Rodrguez-Monje. Tratamiento antibitico de la
Infeccin odontognica. Inf Ter Sist Nac Salud 2009; 33:67-79. (citado el 13 de octubre de
2014). Disponible en:
https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol3
3_3TratAntibInfecOdont.pdf