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Escuela de psicologa
Postitulo Psicoterapia sistmica para nios y adolescentes
Seminario Clnico
Curso:
Seminario Clnico
Profesora: Caroline Sinclair
Alumna:
Mnica Charlin R.
Fecha:
24/11/2004
INDICE
Resumen....2
Introduccin.3
Marco Terico..5
1.
Conducta Suicida5
1.1
2.
Adolescencia ........8
3.
3.1
3.2
Desvinculacin Prematura....15
3.3
Familia perfecta.16
4.
Algunas investigaciones17
Conclusin..19
Bibliografa.23
RESUMEN
El suicidio en los adolescentes ha pasado a constituir un problema importante de salud
pblica Se debe considerar adems que ha experimentado una importante alza a nivel
mundial y en Chile, el suicidio corresponde al 12% de las muertes entre adolescentes de
15 y 19 aos. Dentro de los factores precipitantes del suicidio se destaca la
disfuncionalidad familiar, donde podemos encontrar divorcio, ausencia de los padres,
abuso sexual, restriccin de permisos y amistades; y agresiones tanto fsicas como
psicolgicas dentro del sistema. Los juegos
adolescentes suelen ser una forma de huir de una situacin desagradable, un intento de
atraer la atencin, obtener cario, pedir ayuda o castigo.
Palabras claves: Conducta Suicida, Adolescencia, Familia Disfuncional, Juegos
Relacionales.
INTRODUCCIN
La nica certeza con la cual llegamos a este mundo es que somos finitos; en otras palabras,
nuestras vidas tienen un fin. La muerte es un componente inevitable de nuestro futuro, sin
conocer tiempo, ni causa por las cuales vamos a dejar este mundo.
Cualquiera sea la
autodestruccin.
El suicidio y el intento de suicidio constituyen un rea de preocupacin especial en la
poblacin adolescente mayor de 15 aos. Se debe considerar adems que el suicidio
experimenta una importante alza en la adolescencia para llegar a la segunda causa de
muerte en los adolescentes de Estados Unidos.
MARCO TERICO
1.- Conducta
suicida
2- La representacin suicida. Constituida por imgenes mentales del suicidio del propio
individuo, que tambin puede expresarse manifestando que se ha imaginado ahorcado o
lanzndose al metro.
3- Las ideas suicidas. Consisten en pensamientos de terminar con la propia existencia y
que pueden adoptar las siguientes formas de presentacin:
Idea suicida sin un mtodo especfico, pues el sujeto tiene deseos de matarse pero al
preguntarle cmo lo va a llevar a efecto, responde: no s cmo, pero lo voy a hacer.
Idea suicida con un mtodo inespecfico o indeterminado en la que el individuo expone
sus deseos de matarse y al preguntarle cmo ha de hacerlo, usualmente responde: De
cualquier forma, ahorcndome, quemndome, con pastillas.
Idea suicida con un mtodo especfico no planificado, en la cual el sujeto desea
suicidarse y ha elegido un mtodo determinado para llevarlo a cabo, pero an no ha
ideado cundo lo va a ejecutar, en qu preciso lugar, ni tampoco ha tenido en
consideracin las debidas precauciones que ha de tomar para no ser descubierto y
cumplir con sus propsitos de autodestruirse.
El plan suicida o idea suicida planificada, en la que el individuo desea suicidarse, ha
elegido un mtodo habitualmente mortal, un lugar donde lo realizar, el momento
oportuno para no ser descubierto, los motivos que sustentan dicha decisin que ha de
realizar con el propsito de morir.
4- La amenaza suicida. Consiste en la insinuacin o afirmacin verbal de las intenciones
suicidas, expresada por lo general ante personas estrechamente vinculadas al sujeto y que
harn lo posible por impedirlo. Debe considerarse como una peticin de ayuda.
5- El gesto suicida. Es el ademn de realizar un acto suicida. Mientras la amenaza es
verbal, el gesto suicida incluye el acto, que por lo general no conlleva lesiones de
relevancia para el sujeto, pero que hay que considerar muy seriamente.
2.- Adolescencia:
De acuerdo con la (Organizacin Mundial de la Salud [OMS] ,2001), la adolescencia es la
etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases: la adolescencia
temprana de 10 a 14 aos, y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos.
Se define como una etapa del ciclo vital entre la niez y la adultez, que se inicia por los
cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas
y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones.
Estas
deben contemplarse no desde un punto de vista individual, sino social y familiar; ya que
este adolescente pasa por una etapa distintiva de su desarrollo, donde no solo existe una
maduracin sexual, fsica, sino que esta asociada a una dependencia econmica, social y
emocional. Las trasformaciones de la adolescencia no se dan slo en el joven, tambin en
toda su familia. La adolescencia cambia todo el sistema de interaccin familiar, el cual
debe girar desde el cuidado y proteccin
adolescente pasa a interactuar con sus progenitores, ya no desde el nio a adulto, sino
como de adulto a adulto; en esta etapa de transito hacia la adultez.
b)
tiene que definir su s mismo en la relacin con los otros significativos, los cuales lo van
guiando par un mejor desarrollo en relacin a sus capacidades sociales. Adems son de
gran importancia los sistemas sociales que rodean a la familia tales como: el colegio,
amigos, comunidad, etc.; los cuales pueden contribuir a generar o mantener conductas
funcionales o disfuncionales. Por lo tanto, cuando se presenta un sntoma como sera una
problemtica de mala sociabilidad con su grupo de pares, es de importancia no solo los
patrones conductuales y relacionales dentro de la familia, sino que tambin su interaccin
social, as tambin se puede intervenir en el medio externo que esta afectando a su sistema
familiar.
c) Superacin del narcisismo adolescente: tarea en la cual el joven suele sentirse el centro
de atencin del grupo familiar. Es aqu donde el adolescente con problemas se siente que
no tiene porque cambiar, ni adaptarse a las realidades sociales, comienza actuar de manera
omnipotente. Esta situacin disfuncional suele resolverse con el distanciamiento de ese
narcisismo, experimentando la necesidad de valerse por s mismo y sin la ayuda de los
padres, es decir hacerse responsable de sus actos, e
ir de apoco separndose y
autnomo. Es una de las tareas que provoca gran tensin dentro de la familia y para que
este proceso sea funcional, no debe ser con alienacin. Debe ser un proceso gradual, para
luego volver a conectarse con la familia. Es en esta tarea donde el adolescente se puede
sentir expulsado de su sistema o al contrario preso dentro de su sistema familiar, donde no
tiene ni un tipo de libertad. Es por esta razn que implica sufrimiento tambin para la
familia, la emancipacin de su hijo adolescente y al final de un proceso resuelto se ven las
gratificaciones.
Para la familia, cuando los hijos llegan a la adolescencia los problemas familiares suelen
centrarse en la diferenciacin de roles, asuntos relacionados con la separacin y es as como
para los padres, puede ser difcil desligarse de los hijos y establecer un nuevo sistema
conyugal. Sumado a esto el contexto socio cultural de nuestro pas, hoy da muchos
Las madres enfrentan el hecho de que ya ha pasado la juventud y de que hay mujeres
ms bellas y lozanas, adems de que sus hijos(as) ya no la admiran como antes.
Los padres deben buscar tambin el respeto que merecen en esta etapa de la vida, y
recibir las consideraciones por el cambio mediante el comportamiento maduro.
Los padres deben renovar el contrato matrimonial y apoyarse mutuamente en esta difcil
etapa familiar, compartiendo ms entre ellos, ya que los hijos comienzan a irse del
hogar y ello implica un duelo.
Los abuelos suelen estar en una edad crtica, por lo que la soledad, las enfermedades y
la muerte aparecen.
Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente podemos decir que una familia funciona
si sus miembros se encuentran en un estado de bienestar que les permita llevar realizar
tareas claras, roles adecuados a su edad y sexo, donde puedan evolucionar de acuerdo a sus
necesidades y aceptar las diferentes etapas evolutivas de los miembros y del sistema en
general, logrando as una buena emancipacin.
En consecuencia cuando una familia pasa por un periodo de crisis y no logran adaptarse a
una nueva etapa y adems se instauran patrones de funcionamiento predominantes se podra
hablar de una familia disfuncional. Segn Saad De Janon, E y Saad De Janon, J (2003),
parmetros para una familia disfuncional son:
En la organizacin estructural interna los lmites son rgidos, no permitiendo a sus
miembros su actuar.
La jerarqua en el sistema esta sometida a luchas de poder. Generndose conflictos entre
los subsistemas que tienen como consecuencia la hipo o hiperfuncionalidad de los
mismos. Es aqu donde muchos hijos llegan a quedar parentalizados asumiendo el rol
de algunos de sus padres.
En el dinamismo sistmico la tendencia homeosttica predomina a la capacidad de
transformacin, generndose patrones de conducta sintomticos en alguno de sus
miembros que mantienen al sistema sin cambio (chivo expiatorio).
y/o
depresin. Existe clara evidencia que los factores familiares contribuyen a incrementar el
riesgo suicida.
Desde esta perspectiva algunos autores como Fishman (1990), Haley (1980), Ladame
(1981), Linares (1996) que han trabajado con adolescentes y/o familias y que adems han
estudiados patrones disfuncionales frecuentes que se dan en familias de adolescentes
suicidas.
a) Triangulacin
Es la existencia de una desarmona conyugal, es decir cuando existe dificultad de la pareja
parental para resolver sus conflictos, y adems involucrar a los hijos en juegos relacionales,
para el autor J. Linares (2000) tambin llamada Triangulacin Manipulatoria. Los
padres emiten mensajes dirigidos a los hijos solicitando su alianza en el juego que les
enfrenta entre s y ofrecen a cambio una relacin privilegiada: vente de mi parte y no de la
de aquel, yo te doy lo que ms te conviene, yo si te quiero, etc. En consecuencia,
el nio o adolescente triangulado reciben mensajes contradictorios en el ncleo de las
funciones socializantes, referidos a cmo tratar a las ms importantes figuras significativas
del entorno y a cmo cabe esperar ser tratado por ellas.
Es as como, la vida del adolescente esta marcada por lealtades divididas que fuerzan a
ste a tomar parte por uno u otro de sus progenitores, provocndosele una enorme tensin y
generndole una angustia bsica.
autoestima del joven quien se encuentra con sentimientos de culpa por estar hiriendo a
algunos de sus progenitores, al tomar partido en sus discusiones; en consecuencias, va
absorbiendo la desesperacin de los padres. Segn Fishman (1990) la triangulacin va
debilitando la seguridad del adolescente donde va percibiendo un mundo amenazador y
construyendo un s mismo debilitado e inestable; el cual no le permite hacer frente a la
resolucin de problemas que se da en su contexto, llegando a sentirse amenazado y que no
vale la pena vivir. Es en este contexto donde el joven, ya sea por que no encuentra salida a
sus problemas, trata de llamar la atencin,
hacer sentir culpable alguno de sus progenitores incurre en alguna de las conductas suicidas
que mantendr el circulo repetitivo del sistema.
b) Parentalizacin
En relacin a problemas de estructura en la familia, Haley (1980) plantea que es de rigor
averiguar el lugar que ocupa el adolescente dentro de esta familia, as surge el concepto
de Hijo Parentalizado. El hijo parentalizado es el responsable de sus hermanos menores,
pero sin gozar de poder sobre ellos. Adems, ocupa el lugar de algunos de los progenitores
que no se hacen cargo de sus responsabilidades o se encuentran en algn problema que no
pueden hacerse cargo de conducir a la familia; en consecuencia el peso cae sobre el hijo y
suele desarrollar sntomas que interfieren en su proceso de maduracin psicolgica,
llegando a una adultificacin prematura. Segn Linares (2000) es un riesgo que, juntos a
otros factores relacionales y extrarrelacionales; como las exigencias, descalificaciones,
coaliciones puede resultar predisponente para una posible depresin mayor o, a su vez, una
conducta suicida.
c) Chivo Expiatorio
Ladame (1981) estudia las interacciones del adolescente suicida con su entorno
encontrando familias donde el adolescente suele ser el centro, sirviendo muchas veces
como el receptor de las frustraciones de los padres. A su vez, la relacin entre el padre y el
adolescente no tiene empata comprensiva, sino por el contrario, es agresiva, generndose
as el primer fracaso en el proceso de separacin individuacin. El adolescente con su
gesto suicida llama a la ayuda colectiva.
Minuchin (1974, citado por Simon, Sterlin y Wynne 1993) describi la desviacin de
conflicto como un tipo de triada rgida, una situacin donde los padres definen al hijo como
enfermo o malo, entonces pasa a ser, el depositario de los problemas quedando como el
chivo expiatorio.
padres se unen para proteger al muchacho y queda calificado como el dbil o enfermo. En
consecuencia, cada vez que la relacin conyugal entra en conflicto como por ejemplo
cuando se habla de divorcio; ante dicha formulacin, el joven puede reaccionar de manera
exagerada como que su vida dependiera del estado de sus padres y
3.3-Familia Perfecta
Suelen darse en sistemas rgidos, donde sus lmites externos son excesivamente fuertes y
los internos, aquellos que separan entre s a los distintos subsistemas, excesivamente
dbiles. La individuacin y la autonoma resultan problemticas, y sus miembros se ven
constreidos a una dependencia exagerada y asfixiante. Segn Linares (2000) en estos
sistemas la nutricin emocional se encuentra supeditada a las altas exigencias, existe
adems un exceso de normativa que guarda relacin con la organizacin familiar a nivel
cognitivo, donde los valores y creencias, asumidos por todos rgidamente, encierran un
culto a las apariencias, a lo que debe ser y lo que esta bien. Insisten en la perfeccin de
sus miembros, no tolerando la imperfeccin y con el mandato de ser feliz. Son familias
opresivas donde es imposible el cambio y en las cuales no se reconoce el s mismo del
joven, sino que a travs de los deberes y donde muchas veces se suele caer en
descalificaciones, mermando la identidad del adolescente, el cual comienza a caer en una
depresin que puede ser mayor, llegando a la conducta suicida. Desde esta perspectiva
Fishman (1990), interpreta la conducta suicida del adolescente como: un intento
desesperado de producir un cambio.
..
4.- Algunas investigaciones
Fergusson & Lynskey (1995) y Taylor & Stanfield (1984), referente a la disfuncin
familiar.
incrementar el riesgo de la conducta suicida. El estudio realizado se hizo con una muestra
de jvenes de Nueva Zelanda donde su objetivo era examinar la relacin entre el riesgo de
intentos de suicidio y las experiencias de niez adversas. Se encontr abuso sexual y
emocional, violencia parental domstica, separacin, divorcio y abuso de drogas en el
hogar. Es as como, encuentran una relacin poderosa entre las situaciones adversa de la
niez y adolescencia con las tentativas de suicidio. Un sendero comn de situaciones
adversas, problemticas familiares que conducen al adolescente a riesgos, aumentando las
psicopatologas, problemas de ajuste para hacer frente a
comparados con grupos control de la comunidad no suicida. El divorcio puede tener efecto
en aumentar el riesgo suicida, al incrementar la vulnerabilidad temprana a la sicopatologa,
como es la depresin que si bien, no es la causa de la conducta suicida suele ser un factor
importante de riesgo para el suicidio.
adolescente con dicha conducta, ya que las alteraciones en el ambiente familiar pueden ser
importantes factores en los que se debe focalizar el tratamiento.
CONCLUSIN
Existen desde luego muchos factores que fomentan el suicidio en los adolescentes, ya sean
psicolgicos, biolgicos y sociales, pero que en s mismo no son decisivos para que se opte
por un intento suicida. Muchos de ellos pueden contribuir a la confusin y a la depresin
del jven, pero se requiere la conjuncin de una diversidad de factores para que se llegue
al extremo de la autodestruccin.
La revisin terica realizada, nos permite comprender que la dinmica familiar es un hecho
fundamental en la evaluacin del riesgo suicida. Los adolescentes con ideacin suicida,
generalmente definen su entorno familiar como poco consistente, de mentira, con
vnculos de escasa contencin y problemticos..
Los adolescentes que consideran la posibilidad de suicidarse generalmente se sienten solos,
abandonados, rechazados, sin posibilidad de recibir ayuda por parte de los dems. Estos
sentimientos son ms intensos, si padecen una depresin, o si han estado sometidos a
situaciones de humillacin o vergenza frente a otros miembros de la familia o amigos.
Otras veces, los sentimientos de minusvala o deshonor surgen ante una ruptura afectiva o
la separacin de sus padres.
A partir de la integracin terica realizada, pienso que un entorno familiar que ejerce un
mal soporte emocional, se correlaciona con mayor incidencia de conductas suicidas en los
hijos adolescentes.
Como se ha podido observar en las investigaciones, tanto extranjeras como chilenas,
existen diversos factores que confluyen para que se d la conducta autodestructiva en el
adolescente; uno de gran importancia sera la disfuncin familiar donde
podemos
los significados
dems sentimientos de, demandas o suplicas que el adolescente no sabe expresar de otra
manera. Por lo tanto la conducta suicida se convierte en una comunicacin con un propsito
determinado y con un contenido dirigido hacia un pblico especifico, el cual sera la
familia.
En las familias que existe una estructura alterada, y que se caracterizan por un sistema
cerrado, el joven se siente aislado dentro y fuera de casa, ya que la comunicacin dentro de
la familia tampoco se da abiertamente, se deprime, siente que no es deseado, ni querido.
Es as como, se va construyendo el camino de autodestruccin, donde el joven se ve
envuelto en dinmicas de interaccin o juegos relacionales, que van impidiendo su proceso
de individuacin, el cual suele ir cargado de descalificaciones. Si adems no esta de
acuerdo
Resumiendo podramos decir que los problemas de la interaccin familiar generan cambios
emocionales y psquicos entre sus miembros y la funcionalidad del sistema se altera. Una
situacin de interaccin disfuncional altera a todos los miembros, pero especialmente a los
adolescentes que se encuentra pasando por un perodo de cambios fsicos, emocionales,
psquicos y sociales, durante
desarrollo; y
la
ampliamente con la conducta suicida. Sumando a estas las circunstancias familiares y las
dificultades posteriores de adaptacin del adolescente comparten un mismo final que es la
conducta suicida.
Podramos concluir que en el acto suicida siempre habr una lucha interna entre el deseo
de morir y el de seguir viviendo. Generalmente el joven suicida pedir auxilio de una u otra
forma. Por ejemplo, dejando una nota, dejando sus cosas en orden o dicindole algn amigo
de sus ideas.
comportamiento, ya sea verbal o no verbal, revela que el joven podra intentar suicidarse.
Se debe atender estas seales, pues existe la posibilidad de ayudarlo o de buscar el apoyo
de profesionales, que pueden guiarlo en el manejo de sus problemas.
Por otro lado, no debemos olvidar la importancia del trabajo en equipo con las familias
disfuncionales. Por lo tanto, hay que conocer y comprender los recursos funcionales que
cada familia posee, ya que sern las mejores guas para un tratamiento adecuado y premisa
bsica para el respeto de todo sistema familiar, quien es la base de nuestra sociedad.
Por ultimo me gustara nombrar la importancia de la prevencin que se debe adoptar a
nivel nacional frente a la conducta suicida, donde se pueda hacer participe a todos los
miembros de la sociedad. Por ejemplo, abordando
la psicoeducacin de adolescente,
familia y profesionales de todas las reas, sobre problemas del suicidio, y adems limitar
la publicidad sensacionalista respecto al tema.
Bibliografa
1. Ajuriaguerra, J. (1998) Manual de sicopatologa del adolescente. Barcelona.
Espaa. Editorial Masson.
2. Botella y Vilaregut, La perspectiva sistmica en terapia familiar, 2001,
http://www.infomed.es/constructivismo/documsweb/tfs.html
3. Fergusson DM, Lynskey MT.
Masson.
Vol1.Paris
10. Larraguibel M, Gonzlez P, Martnez V & Valenzuela R.
Factores de
de
Registro
del
Instituto
Nacional
de
Estadstica.
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