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OBJETIVOS
aerosoles.
Definicin de Aerosol
Suspensin de partculas ultramicroscpicas de solidos o
lquidos en el aire u otro gas (RAE- Real Academia Espaola)
Existe en la naturaleza como polen, polvo, humo, niebla.
Aerosolterapia
Tcnicas para la administracin de medicamentos por la Va
Inhalatoria
Respir Care 45:589, 2000
Ventajas
Uso de dosis pequea
Eficacia comparable a la va sistmica
Rpido comienzo de accin
Desventajas
Gran cantidad de variables que afectan la dosis entregada.
Una tcnica inadecuada reduce la entrega de dosis y la
eficacia de la droga.
1. Impactacin Inercial
2. Sedimentacin
3. Difusin
Output
Masa de fluido o droga contenida en un aerosol producida
por un aerozolizador.
Es expresado como cualquier unidad
de masa (p.e m o g )
Output rate es la masa de aerosol
generada por unidad de tiempo
1. Impactacin Inercial
2. Sedimentacin
3. Difusin
Tamao de la partcula
AEROSOL
Suspensin de partculas Liquida o Solidas de 0.001 a 100 micras
en un gas que lo transporta.
Depende de:
El mtodo usado (MDI, NBZ, Ultrasonido, DPI)
Condiciones ambientales
NBZ
0.001 micras
MMAD
100 micras
Tamao de la partcula
50% de la
Resistencia
Total
Mucolticos
Broncodilatadores
< de 2 micras
(antibiticos)
Thorax 52 (suppl 2):s31, 1997
1. Impactacin Inercial
2. Sedimentacin
3. Difusin
Depsito de Droga
Se refiere a cuando la partcula Aerosolisada deja el gas en
suspensin y se deposita en la superficie.
Solo una porcin del aerosol generado y emitido (dosis
emitida), puede ser inhalada (dosis inhalada). A su vez, solo
una porcin es depositada en el pulmn (dosis respirable).
La proporcin de droga que llega al tracto respiratorio bajo
es la masa respirable.
Ventilacin
Espontanea
80% en V.A.A.
10% en Pulmn
10% son Exhaladas
1. Impactacin Inercial
2. Sedimentacin
3. Difusin
Impactacin Inercial
Cuando el Aerosol choca con las
paredes. Es el 1 mecanismo de
deposito de partculas >5m
>Masa / Velocidad = >Inercia
1. Impactacin Inercial
2. Sedimentacin
3. Difusin
Sedimentacin
Cuando las partculas disminuyen
su velocidad y caen por
gravedad.
1 mecanismo de Deposito para
partculas de 1 - 5 m.
Ocurre en va area central y se
incrementa con el tiempo.
(Pausa Inspiratoria)
1. Impactacin Inercial
2. Sedimentacin
3. Difusin
Difusin
Mecanismo de Menor importancia es
el 1 mecanismo
de depsito para partculas
< de 1 m
Llevan poca cantidad de Droga.
Llegan a la regin alveolar donde el
volumen de gas disminuye y el flujo
cesa.
Partculas entre 0.5 - 1 m son
inestables y pueden ser exhaladas.
Sistemas de entrega
de Aerosol
pMDI (Puff)
Consiste en un cnister presurizado que contiene la droga en una
combinacin de propelente combinado con surfactante y un
agente dispersante
Al presionar el cnister
una suspensin voltil llena
una cmara medidora y
controla la cantidad de
droga entregada.
La presin de vapor del
propelente fuerza a la dosis
a salir por la boquilla
pMDI
pMDI
La produccin de aerosol toma
20 milisegundos.
Salida desde 50 a 100 kms/hr
El tamao de la partcula es de
30 a 35 micras.
pMDI
pMDI
Desventajas
Ventajas
Portable, liviano y compacto.
Conveniente ya que sirve para
mltiples dosis.
Requiere cooperacin y
No requiere preparacin de la
droga.
Difciles de contaminar.
dosis.
Aumenta el nmero de
partculas Respirables
(Evaporacin del Propelente)
pMDI: Tcnica
1. Caliente el cnister en la mano a temperatura corporal y agite
vigorosamente.
2. Antes del primer uso, apunte al ambiente.
3. Pida que Exhale normalmente.
4. Coloque la boquilla del Espaciador o Aerocmara en su boca
entre los dientes, con la lengua por debajo.
5. Presiones el canister, solo una vez.
6. Pida que Inhale lenta y profundamente (0.5 L/seg) hasta
capacidad pulmonar total.
7. Cuente 10seg mientras mantiene la respiracin (Pausa Insp.)
8. Pida que Exhale lentamente por la Boca.
9. Espere entre 30- 60seg antes de la prxima dosis.
10. Si el medicamente es un corticoide se sugiere realizar un
enjuague bucal.
pMDI: Tcnica
Espaciadores: Cuidados
Nuevas poseen una carga Electroesttica por lo cual se
recomienda realizar 2puff previos al 1 uso.
No se recomienda lavar de forma seguida (suciedad visible).
NO FROTAR
5. No contener la respiracin.
6. Inhalar ms de una dosis en una sola respiracin.
7. No llevar la cuenta de su medicacin.
Nebulizacin (NBZ)
Se utilizan dispositivos capaces de transformar un
lquido en aerosol
Se puede usar con compresor o
fuente de aire/O2 a presin.
Para administrar suspensiones
de frmacos o soluciones.
Nebulizacin (NBZ)
El sistema lo constituye:
Un Compresor: origina aire forzado antes del aerosol, toma
aire del exterior a travs de un filtro y bombea a alta presin.
El Nebulizador: dispositivo donde se coloca el frmaco y que
aerosoliza la solucin.
Nebulizadores: Tipos
De malla (Mesh)
Ultrasnicos
Nebulizadores Jet
Consiste en una cmara de nebulizacin en la que se genera
un aerosol mediante un flujo de gas aportado una fuente de
gas comprimido (aire u oxgeno). Actan bajo el Principio de
Bernulli
Nebulizadores Jet
El chorro de gas a alta velocidad crea una gradiente de presin (-)
que convierte al frmaco en solucin en un aerosol.
Mientras mas
diluida mejor!!
Ventajas
Capacidad de Aerosolizar
medicamentos en solucin.
Se requiere mnima coordinacin
para la inhalacin.
Es efectiva con flujos respiratorios
bajos.
til en nios y ancianos (pacientes
incapaces de coordinar la
respiracin)
Desventajas
Tiempo de Tto prolongado
Requiere limpieza del dispositivo
(Puede contaminarse )
Requiere preparacin del dispositivo
La reutilizacin puede disminuir la
eficacia del dispositivo
Nebulizadores Ultrasnico
Utilizan ondas ultrasnicas generadas por un transductor
Piezoelctrico que atraviesa la solucin y produce el aerosol en la
superficie de esta
Fc 3 MHz.
La E transmitida rompe la tensin
superficial del lquido causando
cavitacin y aerosolizacin.
A >Fc, ms pequea es la partcula
generada.
Nebulizadores Ultrasnico
Limitaciones
Mala performance con soluciones viscosas. (Ej. Acetilcisteina)
(60L/m)
Son activados con la inspiracin
Tamao de partcula de
1 - 3 m
Es afectado por la Humedad.
Drogas Inhalatorias
Salbutamol (SBT)
Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso bronquial,
provoca broncodilatacin de corta duracin en obstruccin
reversible de vas respiratorias. Con poca o ninguna accin sobre
receptores 1 -adrenrgicos del msculo cardaco
Acta relajando el Musculo Liso (Paredes Bronquiales)
Aumenta el Clearence Mucociliar.
Bromuro de Ipratropio
Tiene una accin Anticolinrgica (inhibicin parasimptica) sobre
el msculo liso bronquial y broncodilatacin subsiguiente.
Menos Potente que los B2 agonistas.
Puede disminuir la Hipersecrecin Mucosa (Aumento de la
Viscosidad)
Toxicidad
Escasos efectos adversos, solo ante altas dosis de B2 agonistas se
podran presentar Arritmias e Hipokalemia
Dosis Acumulativas de
28 puff de B2 en <1hra.
Gracias