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ASFIXIOLOGA FORENSE
NDICE:
1. Fisiologa de la respiracin
2. Asfixiologa
3. Asfixias por accin mecnica externa
4. Asfixias por penetracin de sustancias en las vas respiratorias
5. Patologa forense
CAPTULO I
Fisiologa de la respiracin
1.1.- La Respiracin
La respiracin es un proceso que se lleva a cabo por todos los rganos que
forman el sistema respiratorio y este sistema participa en 2 funciones
fundamentales del ser humano, que son : la respiracin y la emisin de la voz.
En relacin con la emisin de la voz los pulmones forman parte de los rganos
fuelle de la voz, pues proporcionan el material necesario para la produccin del
sonido, que es una columna de aire fnico que choca contra las cuerdas
vocales hacindolas vibrar.
En cuanto a la funcin respiratoria hay que distinguir entre 2 conceptos
fundamentales, que son el de respiracin propiamente dicha y el de
ventilacin.
Respiracin: es el proceso mediante el cual existe un intercambio gaseoso en
los pulmones o en los tejidos del organismo, as las clulas necesitan oxgenos
y desprenden dixido de carbono, que consigue y desecha a la sangre. Esto
provoca que ocurra una disminucin de oxgeno y un aumento de dixido de
carbono lo que obliga a restablecer los niveles de dichos gases, y esto se
consigue gracias a los pulmones a travs de la respiracin pulmonar.
Ventilacin: es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en
los pulmones. Bsicamente consiste en la entrada de aire desde la atmsfera
hasta los alvolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el
exterior.
La entrada de aire se denomina inspiracin y la expulsin de aire al exterior se
denomina espiracin.
la
mecnica
ventilatoria
se
realiza
mediante
tcnicas
Segn esto, este espacio muerto resulta negativo ya que disminuye la cantidad
de oxgeno que llega a los pulmones, as por ejemplo cualquier aumento del
espacio muerto, como por ejemplo un tubo de buceo o un respirador artificial
supone una disminucin del oxgeno alveolar y un aumento del trabajo
respiratorio.
1.2.- Por qu se produce la entrada de aire en los movimientos inspiratorios y
la salida en los movimientos espiratorios?
La inspiracin permite que el aire llegue hasta los alvolos pulmonares, esta
entrada de aire se produce porque en las vas respiratorias existe una presin
inferior a la atmosfrica, de forma que el aire fluye libremente desde el
exterior hasta el interior.
En la espiracin por el contrario existe una mayor presin en los alvolos y en
las vas respiratorias que en la atmsfera, de manera que el aire fluye
libremente hacia el exterior.
1.3.- Quin interviene en la respiracin?
En la respiracin interviene de forma activa los msculos respiratorios,
existiendo los msculos inspiratorios y los msculos espiratorios.
Los msculos inspiratorios provocan con su contraccin un aumento en el
tamao de la caja torcica que consiguen elevando las costillas que realizan un
movimiento de rotacin sobre las vrtebras, aumentando as el rea por lo que
la presin en su interior disminuye y por tanto se provoca la entrada de aire.
El principal msculo inspiratorio es el diafragma que tiene forma de cpula y se
sita entre el trax y el abdomen, al contraerse provoca un aumento en la
altura del trax.
Otros msculos inspiratorios son los intercostales, los msculos escalenos, los
pectorales, etc.
Los msculos espiratorios son aquellos que participan en la espiracin
reduciendo el tamao de la caja torcica actuando de forma totalmente inversa
a los msculos inspiratorios, es decir, reduce el volumen de la caja torcica y
descienden las costillas.
El diafragma tambin acta como msculo espiratorio y otros ejemplos son:
los intercostales internos, los abdominales, el cuadro lumbar, etc.
Todos ellos tienen un punto de insercin en las costillas.
1.4.- La Circulacin Sangunea
Por muy simple que sea un animal, necesita tener un sistema circulatorio para
asegurar el oxgeno y los materiales que absorben lleguen a todo el organismo
y que los materiales de desechos producidos puedan ser sacados al exterior.
Incluso en la ameba unicelular, hay un movimiento circulatorio continuo en su
citoplasma gelatinoso. En l, hay vacuolas llenas de lquido que transportan
partculas alimenticias y otras que transportan productos de desecho
circulando por el interior de las clulas. Los gases disueltos son transportados
por citoplasmas a medida que se mueven.
En nuestro propio cuerpo, formado por millones de clulas en slidos bloques y
lminas, el problema es muchos ms complejo. Cada clula del organismo,
hasta la ms profunda de cerebro a la de la punta del pie, necesita oxgeno y
alimentos para vivir. Es evidente que pocas clulas pueden sobrevivir a partir
del material que penetra por el cuerpo y a travs de la piel. Adems, los
materiales de desecho tampoco pueden eliminarse difundindose en direccin
contraria. Tenemos un complejo problema de transporte y para resolverlo, la
naturaleza ha desarrollado un sistema basado en la circulacin y el bombeo, a
travs del organismo, de un fluido verstil, llamado sangre.
1.5.- La Sangre
La sangre tiene propiedades especiales que le permiten absorber oxgeno
combinndolo qumicamente en regiones donde abunda, aquellas en contacto
con el aire exterior. Mediante la circulacin, puede liberarlo all donde es
necesario y no es tan abundante, como, por ejemplo, en los tejidos profundos
del cuerpo. Por la circulacin, la sangre puede transportar dixido de Carbono
en direccin contraria o sea, desde los tejidos donde se produce hacia el aire
exterior, de modo que el resultado final es un intercambio de dos gases.
Como nuestros cuerpos no tienen el rea superficial de la piel, hemos
desarrollado una superficie interna especial, el revestimiento pulmonar, a
travs de la cual tiene lugar el intercambio de dichos gases. El rea superficial
total proporcionada por los pulmones es cuarenta veces mayor que el de la
piel.
La sangre, circulando por debajo del hmedo y delgado revestimiento, est en
estrecho contacto con el aire que respiramos y lleva a cabo el intercambio.
Tampoco podemos absorber los alimentos que nos rodean a travs de nuestra
piel; por ello, hemos desarrollado otra superficie interna especial, el
revestimiento de sistema digestivo, a travs de la cual pasan los materiales
alimenticios simples y el agua y las sustancia alimenticias disueltas para luego
distribuirlas de forma adecuada por todo el organismo para su uso como
combustible o como materiales de construccin.
Algunas, muy pocas sustancias de desecho producidas por las clulas son
eliminadas a travs de la piel como por ejemplo, el sudor. Los componentes de
este, incluidos el agua y las sales, derivan del torrente sanguneo. La mayor
CAPTULO II
Asfixiologa
2.1.- Asfixiologa Forense
Aunque etimolgicamente asfixia (del griego a, sin y sphydsein, palpitar)
significa falta de pulso, en la actualidad slo se emplea en el sentido de
B. Isqumica o circulatoria:
Es producto de la falta de flujo sanguneo adecuado.
Causas:
Fallo cardiaco
Shock
C. Anmica:
Consiste en la disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno en la
sangre.
Causas:
Anemias,
Alteracin en la hemoglobina,
Intoxicacin por monxido de carbono (CO).
D. Histotxica:
Viene dada porque los tejidos no aprovechan bien el oxgeno.
Causas:
Alteraciones tisulares
Intoxicacin por cianuro (CNH)
2.4.- Fisiopatologa De Las Anoxias
Hay cuatro causas principales de la anoxia:
1.- Por falta de oxgeno respirable.
2.- Por dao en el corazn que lo incapacita para bombear la cantidad de
sangre suficiente. (Anoxia circulatoria)
3.- Por lesin propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los
enfisemas pulmonares. (Anoxia anoxica)
4.- Por baja de glbulos rojos, que son los encargados del transporte de
oxgeno a los tejidos. (Anoxia anmica).
CAPTULO III
Asfixias por accin mecnica externa
3.1.- Definicin
La obstruccin de las vas areas superiores puede presentarse en las fosas
nasales, la boca, la faringe o la laringe.
3.2.- Causas De La Asfixia Mecnica
Muy frecuentemente la obstruccin de la va area superior por cuerpos
extraos se produce mientras la persona come, siendo la carne el tipo de
alimento que ms comnmente la causa.
Algunos factores como un elevado nivel de alcohol en la sangre o la ingestin
de grandes trozos de alimento, asociados a la conversacin y risa durante la
misma, e incluso la utilizacin de prtesis dentales, pueden aumentar la
probabilidad de que se obstruya la va area.
Menos frecuentemente, en caso de traumatismos faciales o craneales, las
posibles alteraciones de la anatoma facial o los cogulos de sangre producto
de hemorragias locales, pueden obstruir la va area superior.
Del mismo modo, otra posible causa de obstruccin de la va area son las
regurgitaciones estomacales, pudiendo ocurrir incluso durante las maniobras
de reanimacin cardio-pulmonar, en situacin de paro.
Otros objetos que pueden ser causa de obstruccin de la va area,
particularmente en nios pequeos, son: caramelos duros, semillas de algunos
frutos, monedas, metras, dados, etc., por lo que debe evitarse en ellos su
manipulacin.
3.3.- Asfixia Por Ahorcamiento
3.3.1.-Definicin
Representa la forma de suicidio ms frecuente, la cual es producida por la
constriccin del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual
ejerce tradicin el propio peso del cuerpo.
3.3.2.- Fases de la Ahorcadura
1) Fase Cerebral: Donde la anoxia estimula el sistema nervioso central que se
manifiesta en zumbidos de odos, visin de luces centellantes, hormigueos y
sensacin de angustia.
2) Fase Convulsiva: La misma tambin derivada de la estimulacin cerebral de
grado ms intenso. En ella parecen convulsiones generalizadas en la cara,
msculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y
orina, eventualmente eyaculacin.
a las vas
ajena a el:
una forma
muy difcil
CAPTULO IV
Asfixias por penetracin de sustancias en las vas respiratorias
4.1.- Obstruccin De La Va Area Superior Por Cuerpos Extraos
Para que pueda ser resuelta la obstruccin por un cuerpo extrao de manera
rpida y eficaz, es fundamental que se reconozca adecuadamente. Este tipo de
situacin debe ser diferenciado de otras que producen colapso respiratorio
sbito (accidentes cerebro-vasculares, espasmos larngeos, edema de glotis o
las sobredosis de algunas drogas), pero que deben tratarse de manera
diferente.
4.2- Obstruccin Completa De La Va Area
La vctima es incapaz de respirar, toser o hablar, por lo que ser incapaz de
pedir ayuda, excepto por llevarse las manos al cuello, rodendolo entre el
pulgar y los otros dedos (Seal universal de obstruccin de la va area).
Los signos clnicos que pueden evidenciarse en caso de obstruccin mecnica
completa en orden sucesivo son:
1. Enrojecimiento y congestin del rostro de la vctima con gran esfuerzo
respiratorio y taquicardia.
2. Cianosis (del griego: kanos, azul; coloracin azul de la piel y las mucosas a
causa de la oxigenacin insuficiente de la sangre).
3. Sudacin profusa.
4. Prdida de la conciencia.
5. Bradicardia (del griego: bradys, lento y karda, corazn; lentitud anormal
del pulso), paro cardaco y muerte.
4.3.- Obstruccin Parcial De La Va Area
La vctima puede ser capaz de mantener cierto grado de ventilacin, la que, si
es suficiente, podra permitirle toser vigorosamente, presentando sibilancias
(del latn: sibilans, p.a. de sibilare, silbar, sonidos semejantes a silbidos) entre
cada uno de los golpes de tos.
4.4.- Asfixia Por Confinamiento
4.4.1.- Concepto
Tambin llamada asfixia por carencia de aire. Es la asfixia mecnica que se
produce en casos en que el sujeto no tiene el oxgeno disponible por
encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto.
4.4.2.-Etiologa
En el confinamiento la etiologa es fundamentalmente accidental; pero en otros
casos puede tratarse de Confinamiento con fines Homicidas, muy
frecuentemente se produce el infanticidio, situacin en la cual se coloca a un
recin nacido en maletas, cajas o lugares con poca ventilacin.
4.4.3.- Formas de Acontecer del Confinamiento
Se produce principalmente por medio de accidentes donde estn presentes
nios que durante juegos quedan atrapados en un bal, armarios o lugares con
una ventilacin pobre. Y en situaciones similares a personas adultas atrapadas
en tneles o minas, o cuando se hunde un submarino y se permanece sin
ventilacin.
4.4.4.- Signos
a. Congestin Visceral.
b. Equimosis.
c. Edema Pulmonar Agudo.
Previas al caer.
Durante la cada.
Por el choque con el lquido.
Durante la sumersin.
Por el choque del cadver con el fondo.
Por accin de peces y otros animales, etc.
CAPTULO VII
Patologa forense
desde los estadios ms precoces de la muerte y por tanto tenemos que estar
ah para observarlo.
e. Fluidez de la sangre:
Debido a la anoxia aumenta la actividad fibrinoltica
7.2.- Ectoscopia.
Existen signos comunes en las asfixias:
l.- Signos Cadavricos:
* Enfriamiento corporal lento.
* livideces precoces.
* Rigidez cadavrica lenta pero intensa.
* Putrefaccin rpida.
II.- Signos Externos:
Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecnicas, alcanza su mxima
intensidad en ahorcados y en compresiones de trax.
Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y ocular. Mas
frecuente en los estrangulados y en comprensin de trax.
Exoftalmos o protrusin de los globos oculares.
Lengua protruida y mordida.
Hongo de espuma blanca en boca y labios.
7.3.- Necropsia
La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia
de sangre desoxigenada en los tejidos.
Cabeza, Congestin cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en caja
de tmpano y en membrana timpnica.
Sistema Respiratorio, Congestin y espuma en la laringe, traquea y rbol
bronquial. Punteado petequial en pleura e hilios pulmonares. Pulmn
congestivo, edematoso y enfisematoso.