radiografa de la pelvis

1, Rama horizontal del

hueso pbico.
2, Snfisis pbica.
3, Rama descendente
del pubis.
4, Agujero obturador.
5, Trocnter menor.
6, Trocnter mayor.
7, Ilion.
8, Cresta iliaca.
9, pedculo (columna
lumbar).
10, Articulacin
sacroilaca.
11, Cabeza del fmur.


Radiografa de la cadera:
antero-posterior.

1, Acetbulo.
2, Cabeza femoral.
3, Trocnter mayor.
4, Trocnter mayor.
5, Fmur.
6, Agujero obturador.
7, rama pbica inferior.
8, Rama pbica superior.
9, Sacro.
10, Ilion.

Radiografa de la cadera:
axial.

1, Snfisis pbica.
2, Agujero obturador.
3, Ischion.
4, Trocnter menor.
5, Fmur.
6, Cabeza del fmur.
7, Spina iliaca anterior inferior.
8, Fosa acetabular.
9, Spina iliaca anterior superior.


















Radiologa de la cadera
Tenemos algunas sugerencias para el uso rutinario en la cadera del adulto joven.
Las imgenes son clave para identificar el impacto de enfermedades como la displasia de la cadera y las causas del
pinzamiento femoroacetabular ademas de otras formas de dolor de cadera.

Nuestro protocolo inicial para todo paciente que presenta dolor en la cadera sin artrosis es :
1 - Rx de Pelvis (Proyeccion AP )
Posicin supina con las caderas en 15 de rotacin interna. Distancia foco-pelcula de 120 cm, perpendicular a la mesa,
con el rayo centrado entre el borde superior de la snfisis del pubis y la lnea entre las dos espinas ilacas antero-
superior.
Esta proyeccion nos permite analizar :
1 - Articulacin sacroiliaca
2 - L4-L5-S1
3 - Sinfisi pubica
4 - Aleron iliaco y espinas iliacas (EIAS-EIAI)
5 - Espacio articular coxo femoral
6 - Orientacin del acetabulo en sentido antero posterior ( pared anterio
pared posterior espinas isquiaticas )
7 - Cubrimiento de la cabeza femoral (linea ilio isquiatica)
8 - Orientacin del acetabulo en sentido supero-inferior ( Angulo CE-
angulo de Tonnis- inclinacion acetabular)
9 - Femur proximal ( ngulo cervico diafisario- off set trochanter centro de
cabeza femoral off set superior del cuello femoral.



2. Rx de cadera (falso perfil de Lequesne).
Paciente en posicin de pie con la pelvis rotada 65 grados en relacin con el tubo y con el pie paralelo a la pelcula.


Esta proyeccin nos permite analizar:
1 - La pared posterior
2 - Cubrimiento anterior de la articulacin.
3 - Alteraciones puntuales en la pared anterior
4 - Perdida del espacio articular en medial e inferior (contragolpe)

3. Rx de cadera Dunn 45 grados


En posicin supina con las caderas flexionadas a 45 rot Abduccin de 20, cadera neutral o sea sin rotacin - la
alineacin de la tibia debe ser paralela al eje del cuerpo, para no unir el eje de los pies. Rayo perpendicular a la mesa y
se centra en el punto medio entre la snfisis del pubis y la espina ilaca antero-superior. Esta proyeccin puede ser
unilateral o bilateral, que es lo mejor para la comparacin.

- Con esta proyeccin podemos despejara la parte anterosuperior del cuello femoral en toda su expansin

4. Rx de cadera Dunn 90
En posicin supina con las caderas flexionadas a 90 grados ,20 grados de Abduccin y la cadera en neutro. La
alineacin de la tibia debe ser paralela al eje del cuerpo, para no unir el eje de los pies. El rayo debe
estar perpendicular a la mesa y se centra en el punto medio entre la snfisis del pubis y la espina ilaca antero-superior.
Esta proyeccin puede ser unilateral o bilateral, que es lo mejor para la comparacin. Puede utilizar una pequea
escalera a los pies del paciente.

Nota: En los pacientes obesos la Abduccin puede ser mayor de 20 grados posiblemente 40. Esta incidencia por lo
general requiere una mayor penetracin de los Rx.
-Con esta proyeccin podemos despejar toda la parte anterior del cuello femoral y su unin con la cabeza.


Proyecciones que pueden sustituir el Dunn 90

5. Rx Lateral del fmur proximal con la cadera ("cross-table").
Decbito supino con la cadera NO afectada en flexin de 90 grados y la cadera contralateral (cadera afectada) en
extensin con 15 de rotacin interna. El rayo debe estar paralelo a la mesa, orientado a la 45 en direccin de la
cadera y dirigindose al centro de la cabeza femoral. Sin embargo esta proyeccin es compleja porque requiere
aditamento para softener la pierna no afectada y muchos sitios no tienen un tubo giratorio para esta imagen.



Fuente:
Clohisy, John C. Carlisle, Juan C., Beaulieu, Paul E., Kim, Young-Jo, Trousdale, Robert T., Sierra, Rafael J., Leunig,
Michael, Schoenecker, Perry L., Millis, Michael B .





RM de cadera, coronal T1. Imgen 1
1, Cresta ilaca. 2, Msculo ilaco. 3, Msculo glteo medio. 4, Msculo tensor de la fascia
lata. 5,Msculo pectneo. 6, Vejiga. 7, Snfisis pbica. 8, Msculo glteo menor.




RM de cadera, coronal T1. Imgen 4
1, Cresta ilaca. 2, Msculo glteo medio. 3, Msculo glteo menor. 4, Cabeza femoral
derecha. 5,Vejiga. 6, Snfisis pbica. 7, Msculo pectneo. 8, Msculo iliopsoas. 9, Msculo tensor
de la fascia lata.



RM de cadera, axial T1. Imgen 1
1, Msculo ilaco. 2, Msculo recto mayor del abdomen. 3, Ilion. 4, Msculo glteo
medio. 5, Msculo glteo menor. 6, Msculo glteo mayor.



RM de cadera, axial T1. Imgen 5
1, Msculo tensor de la fascia lata. 2, Msculo sartorio. 3, Msculo iliopsoas. 4, Vasos
ilacos. 5, Vejiga.6, Msculo glteo medio. 7, Msculo glteo menor. 8, Msculo glteo mayor.



RM de cadera, axial T1. Imgen 9
1, Msculo tensor de la fascia lata. 2, Msculo recto femoral. 3, Msculo
sartorio. 4, Vejiga. 5, Msculo iliopsoas 6, Msculo glteo medio. 7, Msculo obturador
interno. 8, Recto. 9, Msculo glteo mayor. 10,Cabeza femoral.



RM de cadera, axial T1. Imgen 13
1, Msculo recto femoral. 2, Vasos femorales. 3, Vejiga. 4, Msculo iliopsoas. 5, Msculo
sartorio. 6,Msculo tensor de la fascia lata. 7, Msculo glteo medio. 8, Msculo obturador
interno. 9, Fosa isquio-rectal. 10, Msculo glteo mayor.