Cuidados

Preparto
Llegado el termino del embarazo o sea cumplidas las 37 semanas, las contracciones irn en
aumento, y usted comenzara a percibirlas con mayor claridad, algunas pueden empezar a ser
molestas o dolorosas, Puede ocurrir que comience con contracciones seguidas dos o tres cada 10
minutos, por un periodo de tiempo prolongado, 1 hora o ms, entonces obviamente comenzara la
ansiedad, usted puede creer que ha llegado el momento, y puede pasar que no sea as, y luego de
este periodo de tiempo las contracciones cesen, a este periodo se le llama preparto, y en
ocasiones puede ser muy angustiante para la paciente pues ha consultado al hospital o sanatorio,
en donde la examinan y le dicen que no ha comenzado el Trabajo de Parto.
En ocasiones, puede ser un preparto doloroso, cuando las contracciones son muy molestas y esto
no produce una modificacin significativa del cuello uterino* y seguramente le indicaran volver a
su casa, con todo lo que esto genera a nivel individual y familiar. A veces se le denomina preparto
prolongado, o sea pacientes que pasan semanas yendo y viniendo, de su lugar de atencin. No se
preocupe, hay que esperar a que las contracciones sean efectivas y comiencen a dilatar el cuello,
rmese de paciencia, descanse, o si quiere colaborar con la naturaleza, camine. Siempre y cuando
el feto este bien, sus latidos cardiacos y movimientos hayan sido controlados por el mdico,
despreocpese, no es todo en vano, en el preparto el cuello se borra (acortamiento) para luego
comenzar a dilatarse, la presentacin fetal se acomoda a la pelvis., ya llegara el momento.

CUANDO CONSULTAR

Cuando comience a tener contracciones dolorosas, y
regulares, sintese o recustese, controle con un reloj, estas
deben ser rtmicas o sea cada 2 o 3 minutos, y esto debe
prolongarse en el tiempo, por lo menos una hora, y
seguramente sern molestas. Si tiene sangrado vaginal,
consulte con su gineclogo, si el feto no se mueve, o si pierde
liquido por los genitales, este puede ser transparente como el
agua, blanquecino, o verde (ante esta posibilidad, consulte lo
ms rpido posible con su mdico)

Parto normal
El objetivo del cuidado es conseguir una madre y un nio sanos, con el menor nivel posible de
intervencin de la manera ms segura. Este objetivo implica que:
En el parto normal debe existir una razn vlida para interferir con el proceso natural.
Las tareas del personal sanitario son cuatro:
1.- Animar a la mujer, su compaero y familia durante el parto, en el perodo del alumbramiento y
sucesivos.
2.- Observacin de la parturienta: monitorizacin de la condicin fetal y del nio despus del
nacimiento, evaluacin de los factores de riesgo y deteccin temprana de problemas.
3.- Llevar a cabo intervenciones menores, si son necesarias, como amniotoma y episiotoma;
cuidado del nio despus del nacimiento.
4.- Traslado de la mujer a un nivel mayor de asistencia, si surgen factores de riesgo o si aparecen
complicaciones que justifiquen dicho traslado.
Esta descripcin asume que se puede realizar fcilmente la solicitud de un nivel superior de
asistencia. En muchos pases, esto no es as; se necesitan regulaciones especiales que permitan a
los sanitarios de atencin primaria realizar tareas de salvacin de vidas. Esto supone una
formacin adicional y adaptacin de la legislacin para respaldar al sanitario en estas tareas.
Tambin implica acuerdo entre sanitarios en lo que respecta a sus responsabilidades






Post-parto
Posparto: Cuidados despus del parto
Una vez experimentado el alumbramiento se llega a un perodo de recuperacin tras el parto,
tambin conocido como cuidados posparto, que requiere de algunos cuidados y atenciones de la
nueva mam.
Termin el embarazo, llegan los cuidados postparto

Los cuidados postparto Los cuidados despus del parto son necesarios y abarcan desde la
alimentacin, el cuidado de las mamas, la episiotoma, los puntos de la cesrea, los loquios, las
molestas urinarias hasta otros malestares.
Este perodo de recuperacin depende, en parte, de la duracin y fuerza que se realiz en el
trabajo de parto as como si fue necesaria la ciruga durante el parto episiotoma y cesrea.

Sntomas posparto

La mayora de las mujeres experimentan los siguientes sntomas tras los esfuerzos realizados
durante el parto y tras los nueve meses de embarazo:
Dolor o fisuras de los pezones
Molestia o dolor en los senos
Molestia o dolor del perineo
Contracciones del posparto
Sudores
Sangrado semejante al perodo de menstruacin abundante
Estreimiento
Incontinencia urinaria
INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO

Despus del parto, es importante saber pedir ayuda. No estamos al cien por cien, nuestro
cuerpo est volviendo a la normalidad, tenemos puntos y, sobre todo, si damos el pecho,
debemos estar tranquilas y relajadas. Es un momento para dar paseos en la medida de lo que
el cuerpo aguante, disfrutar de momentos con el beb y procurar no recibir muchas visitas. Las
visitas, aunque sean de los ms queridos, cansan, evitan que estemos cmodos, que demos el
pecho a demanda y despiertan al nio. Ya llegar el momento para hacer y recibir visitas y
presumir del retoo.

- Sobre la episiotoma se debe saber que la herida suele molestar. Una herida que duele debe
ser valorada por un profesional. Si hay dolor, normalmente hay una infeccin, y se valorar la
necesidad de quitar los puntos, aumentar el nmero de baos de asiento y, a veces, de
administrar un antibitico compatible con la lactancia.

- La cesrea demanda menos cuidados. La parturienta sale al cuarto da, hace una cura en el
quinto da en el centro de salud y vuelve al sptimo para quitar los puntos o al noveno como
muy tarde. Slo se recomienda no mojar la herida.

- Los ejercicios que se pueden realizar despus del parto son, sobre todo, los paseos y, cuando
se deja de manchar, la natacin. Tanto los abdominales como el step afectan al suelo plvico y
se deben evitar en el pos-parto.

Complicaciones posparto
Las complicaciones ms frecuentes son las hemorragias e infecciones; por eso se debe cumplir con
un estricto aseo y normas de asepsia, el mdico te recomendar llevar una higiene perineal tres
veces al da, se mantendr la zona de la episiotoma limpia y seca, de igual forma, si tuviste una
cesrea debers cambiarte los vendajes y mantener limpia la zona.
Tambin debers seguir una dieta equilibrada consumiendo alimentos saludables para evitar el
estreimiento.






Prdidas de sangre (loquios)
Durante los primeros 3 4 das se puede presentar sangrado, a veces con cogulos abundantes y
de color rojo. Paulatinamente, los loquios se tornan ms escasos y se vuelven amarronados.
Pueden durar hasta 15 das. En general, no tienen olor desagradable. Si lo tuvieran, puede
significar que se est produciendo una infeccin; en este caso, la consulta con el obstetra se hace
imprescindible.
Se deben higienizar los genitales externos entre 3 y 5 veces por da. Para ello, se puede disolver
una cucharada de antisptico iodado en un litro de agua hervida y tibia, o simplemente lavarse
con agua y jabn neutro. Se derrama esta solucin en los genitales (con una jarra o recipiente),
luego se seca con un apsito o toalla limpia, y se cambia el apsito. No es conveniente el uso de
algodn porque se deshace. Si se realiz una episiotoma, se puede utilizar el secador de pelo para
secar la zona, ya que el hecho de que est seca ayuda a la cicatrizacin. Mientras duran las
prdidas, no se deben usar tampones.
Contracciones
Se producen contracciones un poco dolorosas porque el tero se contrae para retomar su tamao
habitual. Esto se produce especialmente cuando se amamanta al beb, pues se segregan
hormonas que lo contraen. Son los conocidos entuertos, que son ms dolorosos en mujeres que
ya han tenido hijos.









Cansancio
Conviene dormir y descansar cuando el beb duerme. Es importante pedir ayuda a quienes
puedan brindarla para descansar lo mximo posible.

Molestias al caminar y al sentarse
Esto se produce especialmente si se realiz una episiotoma. Ayuda sentarse sobre almohadones.
Constipacin
Generalmente despus del parto es difcil ir al bao. Adems se tiene la fantasa de que esto ser
doloroso o abrir los puntos de la episiotoma. Es importante incorporar a la dieta vegetales,
frutas, fibras y tomar mucha agua.
Fiebre
En el caso de presentar temperatura superior a los 38 C, acompaada de escalofros, intenso
dolor en el vientre, prdidas de sangre amarillenta o verdosa malolientes es importante consultar
rpidamente porque puede deberse a una infeccin uterina. Otras veces, la fiebre, en general de
no ms de 37 38 C, se produce por la tensin mamaria ante la bajada de la leche (entre 2 3
das despus del parto).







PRIMERA CITA POST PARTO
En la primera cita con el mdico y la matrona tras el parto, se va a hacer una revisin de la herida
de la episiotoma y de las mamas.
- Si hay dudas respecto a la lactancia, Gloria Ana recomienda que la mam vaya con el nio, para
que la matrona vea si coge bien el pecho. En el caso de que note dureza o molestia por
acumulacin de leche, tambin se puede ensear a la mam a vaciar un poco las mamas con las
manos y bajo la ducha, antes de poner el beb al pecho. El mejor sacaleches es el nio, si vaciamos
un poco la mama l coge mejor el pecho.

- Para los puntos, lo mejor es mantenerlos secos y utilizar compresas de celulosa sin plstico -el
plstico retiene la humedad-, cambindolas cada hora y media. Se deben realizar tambin lavados
con agua y sal tres veces al da. Para secar, es mejor utilizar el secador de pelo que la toalla.
- En la primera cita, la matrona tambin hablar de los distintos mtodos contraceptivos. En caso
de que no se d el pecho, se puede usar cualquier mtodo. La lactancia, est comprobado, no
evita el embarazo, aunque no haya menstruacin. Si se da el pecho, se recomienda el mtodo
barrera o el cerazet que son pastillas compatibles para la lactancia. Tambin se puede utilizar el
Progevera inyectable, cuyo inconveniente es que produce amenorrea.
LA SEGUNDA cita
La segunda revisin se realiza a los 40 das. Se hace una exploracin de las mamas y de la cicatriz.
La citologa sigue la pauta regular de una cada dos o tres aos. El embarazo no tiene por qu
alterar la rutina. Las relaciones sexuales se pueden retomar una vez que se deje de manchar y
apetezca. Eso suele ocurrir a los 40 das que es cuando, adems, la cicatriz ya no molesta y se han
regenerado las terminaciones nerviosas de la zona.
De todas formas, despus de un parto, el problema que puede haber es psicolgico o por miedo a
daar la zona de la cicatriz o por cansancio, etc.





En qu consiste la recuperacin despus un parto?
En la recuperacin despus del parto, son frecuentes los siguientes sntomas:
Secrecin vaginal sanguinolenta que se torna marrn y luego blancuzca durante las dos
semanas siguientes al parto.
Sensibilidad en la zona vaginal.
Contracciones dolorosas que persisten despus del parto (mientras el tero recupera su
tamao normal).
Senos muy llenos (cuando empieza la produccin de leche).
En las primeras semanas, es frecuente experimentar fatiga extrema y dolor.
Se les suele recomendar a las nuevas madres que programen una cita con su mdico seis semanas
despus del parto, a fin de verificar la recuperacin.
Las primeras semanas como madre:
Durante las primeras semanas, la madre necesita cuidarse a conciencia a fin de recuperar su
fortaleza. Las siguientes indicaciones pueden resultar de ayuda:
Dormir mientras el beb duerme, para compensar las horas de sueo prdidas durante la
noche al levantarse a amamantar al beb.
Usar un sostn especial. Aplicarse compresas fras puede aliviar la congestin e hinchazn
de los senos. Para estimular la bajada de leche (un reflejo que desencadena la secrecin
de leche materna) pueden utilizarse compresas templadas. Si la madre decide no
amamantar al beb, la aplicacin de compresas fras y el vendaje de los senos contribuirn
a aliviar la sensacin de estar llenos en un par de das.
Si hubo necesidad de dar algunos puntos debido a un parto por va vaginal, tomar baos
de asiento templados dos veces al da para aliviar el dolor y acelerar la curacin.









Si se ha practicado una cesrea, la incisin debe mantenerse seca y limpia.
Qu es la "tristeza postparto"?
No es poco frecuente que las mujeres experimenten una "tristeza postparto" en los primeros das
o semanas despus del parto). La "tristeza postparto" se caracteriza por los siguientes sntomas,
aunque cada mujer puede experimentarlos de forma diferente:
Sentimientos de decepcin.
Llanto sin motivo aparente.
Irritabilidad.
Impaciencia.
Ansiedad.
Intranquilidad.
Es comn que estos sntomas de "tristeza postparto" desaparezcan al poco tiempo de haberse
presentado, en la mayora de los casos sin tratamiento.
Qu es la depresin postparto?
Ms grave y persistente que la "tristeza postparto" es lo que se denomina en trminos clnicos
"depresin postparto", experimentada por algunas mujeres. A continuacin, se enumeran los
sntomas ms frecuentes de la depresin postparto. Sin embargo, cada mujer puede experimentar
los sntomas de una forma diferente. Los sntomas incluyen:
Tristeza.
Ansiedad.
Desesperanza.
Fatiga o agotamiento.
Falta de concentracin.
Confusin.
Temor de daar al recin nacido o a s misma.
Cambios de humor caracterizados por exagerada euforia o depresin.
Disminucin de la lbido (deseo sexual).
Sentimientos de culpabilidad.
Baja autoestima.
Llanto incontrolable y sin causa aparente.
Preocupacin o atencin exagerada al recin nacido o falta de inters por el recin nacido.
Cambios en el apetito.
Perturbaciones del sueo.
Resentimiento.
Prdida de la memoria.
Sentimientos de aislamiento.

Cules son las causas de la depresin postparto?
Si bien no se conoce la causa exacta de la depresin postparto, es probable que intervengan
muchos factores diferentes, como los que siguen:
Cambio de roles (como esposa y madre).
Cambios hormonales durante el parto y despus de l.
Estrs.
Antecedentes personales o familiares de enfermedad mental, en particular depresin
postparto.
Conflictos de pareja.
Cmo se diagnostica la depresin postparto?
Adems de elaborar la historia mdica completa, practicar un examen fsico o evaluacin
psiquitrica, los procedimientos de diagnstico para la depresin postparto pueden incluir un
examen de tiroides, para detectar cualquier anomala hormonal o metablica o condiciones que
puedan actuar como causa subyacente.
Tratamiento de la depresin postparto
Es importante sealar que es posible que la mayora de las mujeres que padecen de "tristeza
postparto", depresin postparto y, o de un trastorno obsesivo-compulsivo postparto no hayan
experimentado antes estos sntomas, al menos no con una intensidad similar. En cualquier caso, es
importante que las mujeres procuren recibir un tratamiento adecuado sin demora, no slo para
asegurar que el recin nacido reciba el cuidado que necesita y se mantenga a salvo, sino tambin
para que la madre logre resolver estos sntomas y pueda disfrutar la alegra de la maternidad.
El tratamiento especfico de la depresin postparto ser determinado por su mdico basndose en
lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
La gravedad y duracin de los sntomas.
Si est o no amamantando.
Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento puede incluir:
Medicamentos (es decir, tratamientos hormonales o antidepresivos).
Tratamiento psicolgico (puede incluir a la nueva madre y, o a la familia o al cnyuge).
Apoyo de otras madres (es decir, grupos de apoyo, clases educativas).
Control del estrs y clases de relajacin.
Ayuda para adquirir seguridad en s misma (algunas mujeres necesitan aprender a ponerles lmites
a los miembros de su familia, para evitar sobrecargarse de trabajo y llegar a un estado de
abatimiento).
CONSEJOS
-Sobre ropa: Las mams despus del parto estn cansadas de las prendas anchas y tienden a llevar
la ropa ceida como respuesta psicolgica al deseo de recuperar la figura. Pero lo mejor es que
todava, mientras tengan los puntos y hasta los 15 o 20 das despus del parto, prefieran la ropa
no muy justa y lencera de algodn.
-Sobre el uso de la faja: En el caso de que quieran usar faja, procuren que sea tubular, modelo
cinturn, puesta por detrs para aliviar el dolor plvico y de espalda. La faja no debe apretar la
musculatura en estos momentos pues el cuerpo est volviendo solo a su sitio y tenemos que dejar
que los msculos trabajen por s mismos.