9/10/2014

UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA
Facultad de Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermera

PROTECCION: INMUNIZACIN
UNIDAD III

Fundamentos cientficos de algunas necesidades del nio

y adolescente sano y mtodos de valoracin.

DOCENTE:
MBA (c) MILTON JORQUERA MALEBRN
ENFERMERO LICENCIADO EN ENFERMERA

Septiembre 2014

OBJETIVOS DE LA CLASE
1.

Reconocer
proteccin

el fundamento cientfico que permite la

especifica

del

nio

travs

de

las

Inmunizaciones.
2.

Distinguir e identificar aquellos elementos importantes

del Programa Nacional de Inmunizacin (PNI); Tcnica
de

administracin,

almacenamiento,

distribucin

conservacin de vacunas, como tambin del adecuado

registro y control en vacunatorio.

Algunas recomendaciones del cuidado de la salud

ao 1929...

Cmo evitar la influenza?...

haciendo grgaras a diario

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VIDEO HISTORIA DE LAS VACUNAS

http://www.youtube.com/watch?v=8J4yeiezAYw

UN POCO DE HISTORIA
A fines de los aos 60, se inicia en Amrica el Programa Ampliado de
Inmunizacin (PAI), como estrategia para alcanzar la vacunacin universal
contra 6 enfermedades:
1. TBC
2. Difteria
3. Tos convulsiva
4. Poliomielitis
5. Ttanos
6. Sarampin.

EN LA ACTUALIDAD
La vacunacin evita la muerte de 3 millones de nios al ao.
Esta cifra representa 1/3 del potencial de vacunacin para
mejorar la salud a escala mundial.

Fallecen en el mundo 2 millones de nios sanos al ao, que

forman parte del 20% de nios no inmunizados con las
vacunas disponibles.

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Y EN CHILE..
Fray Pedro Manuel Chaparro, fue el primero en realizar
la variolizacin en Amrica del Sur (inoculacin en la piel
del contenido de una pstula de un enfermo de la
viruela)

Fue el primero en utilizar la vacunacin en nuestro pas

el ao 1805.
En el ao 1950 y tras diversas campaas de vacunacin
se logra erradicar la viruela (17 aos antes de la
erradicacin mundial)

CRONOLOGA EN CHILE
1954: Se inicia vacunacin contra la tos convulsiva,
difteria y poliomielitis.
1962: BCG en RN.
1963: Vacunacin contra el Sarampin.
1975: Se inicia vacunacin contra el ttanos.
1978: Se inicia vacunacin contra la influenza.
1990: Vacuna trivrica.
1992: Vacuna trivrica en escolares.

CRONOLOGA EN CHILE
1996: Se incorpora la
(Haemophilus influenzae B)
2005: Se
hepatitis B

inicia

la

vacuna

vacuna

contra

Hib.
la

2007: Se inicia la vacunacin con Neumo

23 en adultos mayores.
2007: PAI- Cambia a PNI.
2010: Se cambia la DPT de los 18 meses
por pentavalente.

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CRONOLOGA EN CHILE
Se incorpora vacuna de hepatitis B para pacientes que se dializan
2011 se incorpora la vacuna synflorix (neumococo) para todos
aquellos nios que hayan nacido desde el 1 de noviembre del
2010
2012. Cambia calendario de vacunacin.
(ltimas vacunas en
primero bsico) y se suspende DPT de los 4 aos

Casos de enfermedades inmunoprevenibles en Chile

(Evolucin en el tiempo)
ENFERMEDAD
TBC MENNGEA
POLIO

Casos
histricos
(ao)

Ao
inicio
vacuna

Dcada
90

Dcada
2000

2010

719
(1952-1981)

1951

<1

<1

<1

>99%

300-700

1950

100%

100%

DIFTERIA

3000
(1960)

1961

TOS FERINA

13.763
(1951)

1961*

SARAMPIN

40.000
Dcada 60s

1964

Reduccin
%

1276
(2006)

791

90%

100%

58
(1997)

*Dato estimado en base a tasas

Repetto G. Enfermedades infecciosas inmunoprevenibles: Clnica, epidemiologa, vacunas 2003
Laval E Rev Chil Infect 2007: 24(3)247-250
El Vigia Epidemiologia Minsal

Casos de enfermedades inmunoprevenibles en Chile

(Evolucin en el tiempo)
ENFERMEDAD

TETANOS

Casos
histricos
(ao)

Ao inicio
vacuna

Decada
90

Decada
2000

Reduccin
%

73
(1963)

1971

90%

TETANOS
NEONATAL

1971

1
(1997)

>99%

PAROTIDITIS

1990

800-1700

93.5%*

RUBEOLA
CONGENITA

1990

18
(1999)

100%

16.883
(1988)

1990

4472
(1998)

4337
(2007)

>90%

2005

263-500

0%

RUBEOLA
HEPATITIS B

*Dato estimado en base a tasas

Repetto G. Enfermedades infecciosas inmunoprevenibles: Clnica, epidemiologa, vacunas 2003
Laval E Rev Chil Infect 2007: 24(3)247-250
El Vigia Epidemiologia Minsal

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Terminologa
INMUNOLOGA: Es una rama de las ciencias biolgicas que se
encarga de estudiar la respuesta inmune o de defensa que tiene el
organismo frente a estmulos tanto internos como externos, como
tambin sus desviaciones patolgicas.
INMUNIDAD: Es la capacidad para enfrentar la agresin por
parte de un microorganismo (M.O) potencialmente patgeno y/o
de sus respectivas toxinas.

Terminologa
AUTO-INMUNIDAD: Fenmeno en el que el sistema inmunolgico
de un organismo se ataca a s mismo, generando anticuerpos que
actan contra clulas, tejidos, rganos y estructuras del mismo
individuo.
ANTICUERPO: Protenas secretadas por los linfocitos B cuyo
propsito es reconocer organismos extraos invasores y mantener
al organismo libre de ellos para que no produzcan enfermedades.
ANTGENO: Sustancia exgena (extraa al organismo) de
propiedades inmunolgicas que tienen diversa naturaleza
(proteica, lipdica, glucdica u otras) que pueden inducir en los
linfocitos B la formacin de distintos anticuerpos especficos.

Terminologa
VACUNA: Suspensin de M.O vivos, inactivos, muertos o
atenuados, fracciones de estos o, en su defecto, partculas
proteicas que al momento de ser administradas a una persona,
provocan en ella una respuesta orgnica inmune, previniendo el
potencial patgeno de dichos M.O inoculados.
TOXOIDE: O tambin conocida como anatoxina, es una toxina de
origen bacteriano cuya toxicidad se atenu o suprimi en algn
minuto con formol o calor, manteniendo su capacidad para
producir anticuerpos (Antgeno).

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Terminologa
INMUNOGLOBULINA (Ig): Solucin estril de
anticuerpos humanos que se obtiene del
fraccionamiento de sangre o plasma y se utiliza
como terapia de mantenimiento para algunas
inmunodeficiencias y para inmunizacin pasiva
contra la Hepatitis B.
INMUNOGLOBULINA ESPECFICA
(Hiperinmune): Preparaciones especiales de Ig
obtenidas de sangre o plasma de donantes
seleccionados por su alto nivel de anticuerpos
contra enfermedades especficas. (ej.
antitetnica y antirrbica)

Bases inmunolgicas de las vacunas

El sistema inmunolgico es el encargado de distinguir entre lo propio y
lo ajeno y de desarrollar una respuesta inmune orientada a eliminar lo
ajeno.
Es caracterstico del sistema inmune su especificidad, ya que distingue
entre antgenos diversos y genera respuestas apropiadas para cada
uno de ellos, as como la capacidad de conservar el recuerdo de un
primer contacto con el antgeno propiedad que se denomina memoria
inmunolgica.

Tipos de Inmunidad

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Tipos de Inmunidad
A) Activa: Es la produccin de anticuerpos especficos como respuesta de una
inoculacin de M.O, mediante la administracin de una vacuna y/o toxoide.
Artificial: La que se adquiere a travs de la vacunacin. Ej: todos los tipos de vacunas desde la
influenza, hasta la de polio, viruela, sarampin, ttanos, tosferina, neumococo, virus papiloma humano, etc.

Natural: La que se adquiere al contraer y superar una enfermedad. Ej:

es decir un
agente infeccioso se expone a un virus de influenza, y comienza el virus su proceso de infeccin, es hospedero, o sea el
enfermo, activa su sistema inmunolgico y comienza la produccin de anticuerpos especficos, por lo cual adquiere
inmunidad contra dicho agente. Otros ejemplos es la repuesta inmunolgica contra cncer, y otras enfermedad
infecciosas, como varicela, sarampin, paperas, etc., y esto de manera similar es lo que sucede en las enfermedades
autoinmunes

Tipos de Inmunidad
B) Pasiva: Aquella que se adquiere durante la vida intrauterina y a travs de la
lactancia materna durante los primeros meses de vida. Como tambin la
administracin de sueros.
Artificial: Mediante la administracin de anticuerpos preformados en otros
organismos. Ej.: la aplicacin de anticuerpos por va intravenosa, se pueden aplicar
especficamente para un agente, como el suero antiviperino (intoxicacin producida por la
mordedura de serpientes venenosas del gnero Crotalus o cascabel), o se puede aplicar una mezcla
de anticuerpos contra mltiples agentes.

Natural: Transferencia de anticuerpos maternos al feto (IgG).

Tipos de Inmunidad
La IgG es una de las cinco
clases
de
anticuerpos
producidos por el organismo
predominante en la sangre,
LCR y el lquido peritoneal,
sintetizada en respuesta a la
invasin de bacterias, hongos y
virus.
Es la nica que atraviesa la
placenta,
transmitiendo
la
inmunidad de la madre al
feto.

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Tipos de Inmunidad
El CALOSTRO es un lquido secretado por
las
glndulas
mamarias
durante
el
embarazo y los primeros das despus del
parto, compuesto por Ig, agua, protenas,
grasas y carbohidratos en un lquido seroso
y amarillo.
Es un alimento ideal y primordial, ya que
en l est la primera inmunizacin del beb
y
resuelve
adems
las
necesidades
alimentarias de sus pequeos rganos, an
no maduros.

VACUNAS E INMUNIDAD
Una vacuna debe de ser inocua y eficaz.

La eficacia incluye no slo el logro de una inmunidad

protectora inmediata, sino que sta se mantenga durante
amplios perodos de tiempo.

TIPOS DE ANTIGENOS UTILIZADOS EN LAS VACUNAS

TOXOIDE (exotoxinas bacterianas)

SUBUNIDADES (polisacridos)

Antgenos obtenidos por ingeniera gentica (hepatitis B)

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CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS SEGN SU COMPOSICIN

BACTERIANAS

A) M.O. VIVOS ATENUADOS

VRICAS

BACTERIANAS
B) M.O. INACTIVADOS ENTEROS
VRICAS

BACTERIANAS
PROTENAS
PURIFICADAS
VRICAS
C) M.O.
INACTIVADOS
FRACCIONADOS

POLISACRIDOS
( fracciones de la
pared celular)
POLISACRIDOS
CONJUGADOS (
Polisacridos+
Protenas)

BACTERIANAS

BACTERIANAS

B.C.G.
Antitfica oral
Sarampin
Parotiditis
Rubela
Triple (Sarampin, Paperas;
Rubela)
Poliomieltica oral
Varicela
Fiebre amarilla
Colrica parenteral
Pertussis de DPT
Tfica parenteral
Polio Inyectable (VPI)
Influenza
Hepatitis A
Antirrbica
Pertussis Acelular
Difteria (Toxoide)
Ttanos (Toxoide)
Hepatitis B
Influenza
VPH
Meningoccica
Neumoccica
Tfica (antgeno VI)
Haemophilus Influenzae b
Neumoccica
Meningoccica

CONSIDERACIONES SEGN TIPOS DE VACUNAS

Atenuadas en el laboratorio a partir del microorganismo vivo salvaje generalmente
mediante cultivos sucesivos.
Para producir inmunidad deben REPLICAR (multiplicarse) en la persona vacunada.
Son lbiles: la luz y el calor las daan.
Pueden causar enfermedad leve.
Factores como anticuerpos circulantes de cualquier orden interfieren su replicacin en el
organismo y la hacen inefectiva.
Generalmente es necesario una sola dosis salvo aquellas administradas en forma oral.
Pueden causar severas e incluso fatales reacciones resultado de una replicacin incontrolada
slo en personas inmunodeficientes (contraindicacin).
El microorganismo atenuado puede tericamente revertir a salvaje. (Slo observado en
Antipolio oral)

CONSIDERACIONES SEGN TIPOS DE VACUNAS

Vacunas a partir de microorganismos cultivados en el Laboratorio y luego inactivados
mediante calor y/o productos qumicos.
Por no ser vivas no pueden replicarse en el organismo.
No pueden producir enfermedad.
Pueden usarse en personas inmunodeprimidas.
La respuesta inmunitaria es mayoritariamente humoral y muy poca o ninguna respuesta
celular.
Existen Vacunas inactivadas a microorganismos enteros o fraccionados.
Las vacunas de microorganismos fraccionados pueden ser de protenas purificadas o
polisacridos
Las polisacridas puras cuya respuesta inmunitaria es clulas T independiente, no son
suficientemente antignicas en nios < de 2 aos probablemente por inmadurez de su
Sistema Inmunitario.

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CONSIDERACIONES SEGN TIPOS DE VACUNAS

Esta situacin se corrige con un proceso

llamado conjugacin (Polisacridos + protenas).
Las Vacunas conjugadas cambian la respuesta
inmunitaria de clulas T independientes a
dependientes y aumentan notoriamente la
inmunogenicidad en nios < de 2 aos.

DEFINICIN DE VACUNAS
Las vacunas son materiales biolgicos que
aplicados a personas sanas provocan la generacin
de defensas que actan protegiendo ante el
contacto con los agentes infecciosos contra los que
se vacuna, evitando la infeccin o la enfermedad.
Las vacunas benefician tanto a las personas
vacunadas como a las personas no vacunadas y
susceptibles que viven en su entorno.
Ministerio de Salud
(MINSAL).

DEFINICIN DE VACUNAS
Producto biolgico utilizado para la
formacin de inmunidad activa artificial
mediante la introduccin dentro del
organismo de todo o una porcin de
organismos vivos atenuados, muertos
inactivados o sus toxinas modificadas

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Respuesta inmunitaria
La respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposicin frente a un antgeno
inmungeno se denomina respuesta primaria y en ella se describen 4 perodos:
1. De latencia que es el tiempo transcurrido entre la exposicin al antgeno y la
aparicin de anticuerpos en el suero y que es de 5 a 10 das (7 das de
promedio),
2. Fase exponencial en la que aumenta la concentracin de anticuerpos en el suero,

Respuesta inmunitaria
3. Fase de meseta en la que el ttulo(*) de anticuerpos permanece estable
4. Fase de declinacin en la que la concentracin de anticuerpos decrece
progresivamente.
La reexposicin al mismo antgeno induce una respuesta mas intensa y duradera y
se denomina respuesta secundaria en la que el perodo de latencia es mas corto
(1 a 3 das).
En contactos subsiguientes con el mismo antgeno los ttulos de anticuerpos pueden
ser todava mas elevados , hasta que se llega a una meseta.
(*) Es un examen de laboratorio que mide el nivel de anticuerpos en una muestra de sangre.

DIFERENCIAS
VACUNAS:
Son suspensiones de
microorganismos vivos,
inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o
partculas proteicas, que al
ser administrados
INDUCEN una respuesta
inmune que previene la
enfermedad contra la que
esta dirigida.

INMUNOGLOBULINAS:
Son macromolculas
GENERADAS por el
sistema inmune como
respuesta a la presencia
de un antgeno o
elementos extraos .
Pueden ser utilizadas en
algunas
inmunodeficiencias o
para la inmunidad
pasiva tras el riesgo de
exposicin a
enfermedades.

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PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIN

(PNI)
La concepcin mundial del PNI es una accin en conjunto con la
OMS y la OPS para la erradicacin, control y eliminacin de
enfermedades prevenibles.
Su propsito principal es alcanzar
la vacunacin de por lo menos el
90% de poblacin menores de 6
aos con todos los antgenos del
PNI.

Es un programa que tiene alta prioridad poltica, y las vacunas

estn consideradas como un bien pblico de salud, por lo tanto su
acceso debe ser garantizado para para toda la poblacin
independiente del sistema de salud al cual se encuentre adscrito.

Recursos Humanos
Informacin
Presupuesto
Insumos
Cadena de Fro
Vigilancia Epidemiolgica

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Proteccin de la poblacin chilena

frente a enfermedades inmunoprevenibles
relevantes para la salud pblica,
con calidad, seguridad y eficiencia,
acorde al desarrollo biotecnolgico y
la evidencia cientfica

Estrategia del PNI

MISION

Aumento /Mantencin Coberturas

Confianza de la
poblacin

Calidad y Seguridad Inmunizaciones

Evaluacin de
Nuevas Estrategias
y Vacunas

Calidad y Oportunidad Vacunas

Eficiencia

Mejorar los
sistemas de
Informacin

Mejorar
Infraestructura

Fortalecer
Recursos
Humanos

Mejorar
Financiamiento

Estrategia del PNI

OBJETIVOS
ESTRATGICOS

Aumento /Mantencin Coberturas

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VACUNA BCG
Antgeno
Va de administracin
Sitio de puncin
Presentacin

Indicacin

Contra la tuberculosis. Bacilo calmette guerin (bacilo Koch). Bacilo vivo

cultivado en papa glicerinada biliada
Inyeccin Intradrmica (ID), dosis 0,1 ml.
En cara externa del brazo izquierdo, a 2 cm del acromion o vrtice
del hombro, sobre el punto de fijacin del msculo deltoides.
Frasco ampolla de 1 ml (10 dosis) de solvente para la preparacin
inyectable
Frasco color mbar con polvo para suspensin inyectable con
grmenes reviviscibles.
Recin nacido con peso al nacer de 2000 g o ms.
Se administra durante la estada del Recin Nacido (RN) en
Maternidad.

VACUNA BCG

Inmunidad

En el sitio de puncin puede presentarse un pequeo

enrojecimiento sobresaliente y sensible que se transforma
progresivamente en una pequea vescula.
Entre la 2 y 4 semana se presenta una ulceracin en el punto
de inyeccin.
En el curso de 2 a 5 meses la lcera involuciona dejando en el
95% de los vacunados, una cicatriz blanquecina superficial
caracterstica de 2 a 10 mm de dimetro.
RN con peso menor a 2.000 gr. al nacer
Eritroblastosis fetal (incompatibilidad sangunea),
Dficit inmunitario congnito adquirido
Dermatosis extendida
Adenitis axilar: izquierda, supra o infraclavicular, con supuracin
a partir del 2 mes post vacunacin
Abscesos: con cicatrizacin retrctil
Fenmeno de Koch (ya tenia inmunidad) antes de 10 das,
Otras: osteomielitis, sarcoidosis.
5 - 10 aos.

Cuidados

Evolucin

Contraindicaciones

Complicaciones

VACUNA BCG

Entre la 2 y 4, en el sitio de la vacuna aparece una

inflamacin enrojecida de 5-10 mm, no es dolorosa, esperable
para dicha vacuna.
A veces aparece una secrecin amarilla y puede demorar
semanas en cicatriza, dejando una marca.
Se recomienda mantener esta zona seca, descubierta y no
aplicar alcohol, cremas o desinfectantes. Si se moja durante el
bao secar suavemente.

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Tcnica de puncin BCG

Intradrmica (ID)

VACUNA ANTIPOLIO SABIN

Va de administracin

Virus polio. Se conocen tres tipos de este virus: I (Brunilda), II

(Lansing) y III (len). La mayora de los casos (aproximadamente el 88
%) son resultado de un ataque por virus de tipo I.
Va oral

Indicacin

2-4-6-18 meses

Dosis

2 gotas

Evolucin

No provoca ninguna reaccin externa

Cuidados

Antgeno

No produce reacciones aunque en casos muy particulares (1 en

1.000.000) puede producir poliomielitis.
Despus de la administracin no es recomendable dar al nio
alimentos, pecho ni tete durante 15 minutos.

Vacuna antipolio
SABIN
SABIN es la vacuna anti
poliomieltica que debe ser
cubierta con papel negro
debido a la caracterstica
fotosensible del virus.

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VACUNA PENTAVALENTE *
Antgenos

Difteria, Pertussis y Ttanos (DPT), adems de Hepatitis B e Influenza tipo B.

Va de administracin

Inyeccin que se administra va Intramuscular (IM)

Sitio de puncin

Indicacin

En mayores de un ao se administra en msculo deltoides, dos dedos bajo el

acromion (A)

En menores de 1 ao debe administrarse en cara anterolateral del muslo (B)

A los 2, 4, 6 y 18 meses de vida.

Dosis

0,5 ml

Evolucin

Puede causar fiebre por 2 a 3 das e irritabilidad, y en cuanto a la zona de

puncin puede haber hinchazn, enrojecimiento y dolor

En caso de fiebre, se recomienda el uso de PARACETAMOL (2 Gotas x kg

de peso o indicada por el pediatra)

En cuanto a la aparicin hinchazn, enrojecimiento y dolor, se recomienda

tambin el uso de paos fros en deltoides.

Cuidados

VACUNA TRES VRICA *

Antgeno

Protege contra el Sarampin, Rubola y Parotiditis (paperas).

Va de administracin

Inyeccin va sub cutnea (SC)

Sitio de puncin

Se administra en el tercio medio de la cara anterolateral del brazo

Indicacin

12 meses y en 1 ao bsico

Dosis

0,5 ml.

Evolucin

Puede presentar, entre los 5 10 das de administrada, fiebre

moderada, romadizo, aumento de tamao de ganglios del cuello y
pintas rosadas en la piel.
Se debe dar lquidos en caso de fiebre, PARACETAMOL y desabrigo
del nio/a

Cuidados

VACUNA NEUMOCCICA CONJUGADA (SYNFLORIX)

Va de administracin

Protege contra bacterias neumoccicas

neumona, meningitis, otitis, etc.
Inyeccin va IM

Sitio de puncin

Antgeno

que

pueden

producir

Indicacin

En mayores de un ao se administra en msculo deltoides, dos

dedos bajo el acromion (A)
En menores de 1 ao debe administrarse en cara anterolateral del
muslo (B)
2 y 4 meses de vida, luego un refuerzo a los 12 meses

Dosis

0,5 ml

Evolucin

Dolor en la zona de puncin (Produce ms dolor que las anteriores) y

en algunos casos fiebre
en caso de fiebre dar PARACETAMOL de acuerdo a lo prescrito por
el pediatra.

Cuidados

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VACUNA dTp (acelular)

Va de administracin

Difteria, ttanos, pertussis (tos convulsiva).

administradas en la vacuna pentavalente.
Inyeccin va intramuscular (IM)

Sitio de puncin

Se administra en msculo deltoides, dos dedos bajo el acromion (A)

Presentacin

Suspensin inyectable

Indicacin

1 y 8 ao bsico

Antgeno

Refuerza

las

dosis

Frasco para reconstituir y solucin inyectable

VACUNA dTp (acelular)

Dosis

0,5 ml

Evolucin

Puede causar sntomas generales, como fiebre, irritabilidad, dolor en

el lugar de la inyeccin, en algunos casos vmitos y disminucin del
apetito
Es una vacuna con menos reacciones adversas. Sin embargo, pueden
abarcar reaccin alrgica grave, como dificultad respiratoria y choque
(shock), que ocurren en menos de 1 por cada milln de nios.
Difteria y ttanos durante 10 aos

Complicaciones
Inmunidad

Analgsicos (paracetamol). El uso de un pao hmedo y caliente o una

compresa caliente pueden ayudar a reducir el dolor. Igualmente, se
recomienda mover frecuentemente el brazo o pierna en donde se
aplic la inyeccin, lo cual a menudo reduce el dolor.

Cuidados

VACUNA CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO

Antgeno

Contiene protena L1 VPH tipo 6; L1 VPH tipo 11; L1 VPH tipo 16 y

L1 VPH tipo 18; producidas por tcnica de ADN recombinante.

Va de administracin

Inyeccin va intramuscular (IM)

Sitio de puncin

Se administra en msculo deltoides, dos dedos bajo el acromion (A)

regin anterolateral superior del muslo.

Presentacin
Indicacin

Suspensin inyectable, 0,5 cc.

Desde los 9 aos.
4 ao bsico (dosis de inicio; segunda dosis al cumplir dos meses
desde la primera dosis y, tercera dosis al cumplir 6 meses desde la
primera dosis).

Jeringa prellenada con dosis nica de 0,5 cc

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VACUNA CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO

Dosis

0,5 cc.

Evolucin

Reacciones locales: eritema, dolor, aumento de volumen; fiebre,

cefalea; nuseas; mareos; dolor de extremidades.

Complicaciones

Los individuos que desarrollen sntomas indicativos de hipersensibilidad

despus de recibir una primera dosis, no deben continuar el esquema
de vacunacin.
Prevencin del cncer de cuello de tero, vulvar y vaginal; lesiones
precancerosas o displsicas, verrugas genitales e infeccin por Virus
Papiloma Humano.
Analgsicos (paracetamol). El uso de un pao hmedo y caliente o una
compresa caliente pueden ayudar a reducir el dolor.

Inmunidad
Cuidados

VACUNA CONTRA VIRUS HEPATITIS A

Antgeno

Virus de Hepatitis A inactivado.

Va de administracin

Inyeccin va intramuscular (IM)

Sitio de puncin

Se administra en msculo deltoides, dos dedos bajo el acromion (A)

regin anterolateral superior del muslo.

Presentacin
Indicacin

Suspensin inyectable, 0,5 cc.

18 meses y un refuerzo a los 6 u 8 meses posterior a la primera
dosis.

Jeringa prellenada con dosis nica de 0,5 cc

VACUNA CONTRA VIRUS HEPATITIS A

Dosis

0,5 cc.

Evolucin

Irritabilidad; cefalea; dolor y enrojecimiento en el sitio de puncin;

fatiga, diarrea, nuseas, vmitos.

Complicaciones

Los individuos que desarrollen sntomas indicativos de hipersensibilidad

despus de recibir una primera dosis, no deben recibir una segunda
dosis.
Inmunizacin activa frente a la infeccin con Virus Hepatitis A

Inmunidad
Cuidados

Analgsicos (paracetamol). El uso de un pao hmedo y caliente o una

compresa caliente pueden ayudar a reducir el dolor.

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IM

Vacuna contra la Varicela

*

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INICIO TARDO DEL CALENDARIO

Intentar mantener los plazos establecidos en el
Calendario o usar esquema acortado con plazos
mnimos (30 das en esquema primario y 6 meses
entre 3 y 1 revacunacin).
Intentar esquema lo mas completo antes de los 6 aos
de edad

INICIO TARDO DEL CALENDARIO

En un nio menor de 1 ao:

BCG, si no la tiene,
Pentavalente + Polio con esquema acortado

En un nio mayor de 1 ao. Prioridad en primera consulta:

Trivrica e inicio 1 Pentavalente + Polio Oral;

Continuar con siguientes 2 Pentavalentes + Polio con esquema acortado

(30 das).

Segn edad de inicio del esquema, 6 a 12 meses despus administrar 1er

Ref. DPT+Polio.

PREMATUREZ Y VACUNAS

Vacunacin a contar de la edad cronolgica de los 2 meses

La respuesta de anticuerpos no es influenciada por el grado de prematurez ni por

la severidad de los problemas neonatales.

El B.C.G. se administra siempre al alcanzar los 2 Kilos de peso

La Vacuna Antipoliomieltica Oral se administra despus del alta de Neonatologa y

cuando corresponda por edad cronolgica.

Si alcanz los 2 meses de edad cronolgica en el Servicio de Neonatologa vacunar

en ella con Pentavalente

La Vacuna Hepatitis B al R.N. Hijo de madre AgsHB (+) se coloca antes del 2 da
de vida sin considerar el peso de nacimiento y junto con 0,5 ml de IGHB, 2 al
mes y 3 a los 6 meses

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INMUNOSUPRESIN

Las personas con enfermedades o usuarias de drogas inmunosupresoras no deben

recibir Vacunas Vivas, particularmente Antipolio Oral (VPO) y Tres vrica debido a
una replicacin incontrolada del virus vaccinal. (virus vacuna, importante en la
erradicacin de la enfermedad de la viruela).

No deben vacunarse por ej. Personas con Inmunodeficiencia congnita, Leucemia,

Cncer generalizado.

INMUNOSUPRESIN
NO DEBEN VACUNARSE PERSONAS EN TRATAMIENTO CON:

DROGAS PARA EL CNCER: Las vacunas Vivas pueden administrase 3

meses despus de la interrupcin del tratamiento.

GRANDES DOSIS DE CORTICOIDES: 20 miligramos de Prednisona diarios

o mas de 2 miligramos por Kilo de peso al da

SLO 3 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO

CONTRAINDICACIONES PERMANENTES:
1. Reaccin anafilctica a una dosis previa de la Vacuna
2. Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes de la Vacuna
3. Encefalopata dentro de 7 das posteriores a la administracin del
componente Pertussis de la Vacuna D.P.T.

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SLO 4 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES

PERMANENTES (Pertussis)
1. Temperatura sobre 40,5 c
2. Episodio hipotnico.
3. Llanto persistente, inconsolable de 3 o mas horas de duracin.
4. Convulsin con o sin Fiebre dentro de los 3 das despus de la aplicacin
de la Vacuna.

SLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES

TEMPORALES:
1. Embarazo (vacunas vivas)
2. Inmunosupresin

SLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES

TEMPORALES:
1. Enfermedad aguda moderada a severa (todas las Vacunas)
2. Recepcin reciente de productos que contengan anticuerpos (Slo vacunas
vivas inyectables)

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UNA CONTRAINDICACIN O PRECAUCIN INAPROPIADA DA COMO

RESULTADO UNA OPORTUNIDAD PERDIDA DE VACUNACIN
1. Uso de Corticoides por inhalacin (Broncodilatadores; El salmeterol y el
formoterol) su uso sistmico en das alternos, altas dosis por menos de 14
das, formulaciones tpicas
2. Dolor, enrojecimiento o inflamacin con dosis previa.
3. Embarazo con vacuna Inactivada y con riesgo grave de Enfermedad
Inmunoprevenible.
4. Uso de Antibiticos o Antivirales en ese momento o en fase convaleciente
de Enfermedad leve

5. Enfermedad leve y comn con o sin fiebre menor de 38,5c tal como
Otitis, Bronquitis, Resfro, Diarrea, ITU.
6. La lactancia
7. Las alergias inespecficas no Anafilcticas o historia familiar de alergia
8. Alergias a Antibiticos no incluidos en la preparacin de la Vacuna,
alergias NO SEVERAS al huevo, alergia al pato, a las plumas.
9. Alergia NO ANAFILCTICA a algn componente de la Vacuna

10.

Contacto con embarazada

11.

Historia de dermatitis por utilizacin tpica de antibitico o Timerosal

12.

Contacto reciente con paciente con patologa infecciosa

13.

La Prematuridad: Ellos deben comenzar su Calendario de Vacunacin

contenidos en la vacuna.

por edad Cronolgica (B.C.G. y Hepatitis B iniciar al alcanzar 2 Kilos de

peso)

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15.

Enfermedad Neurolgica conocida, resuelta y estabilizada

16.

Historia

familiar

de:

convulsiones,

Sndrome

de

muerte

sbita,

reacciones desfavorables a las vacunas.

(En bsqueda de posible precaucin o contraindicacin)

1.

Como est su nio (Como est Ud.) hoy da?

2.

Es

su

nio

(Ud.)

alrgico

algn

alimento

medicamento?
3.

Tuvo su nio (Ud.) alguna reaccin con la dosis previa

4.

Tiene su nio (Ud.) algn problema con su Sistema

5.

Ha recibido su nio (Ud.) Gamaglobulina en el ltimo

6.

Est Ud. embarazada?

de Vacuna?
Inmunitario? (Con las defensas)
tiempo?

MITOS SOBRE LAS

VACUNAS

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http://colegiodeenfermeras.cl/declaracion-publica-sochipe-tras-proyecto-de-ley-que-prohibe-uso-de-timerosal-en-vacunas/
http://noticias.terra.cl/nacional/bioautismo-es-vergonzoso-ver-a-las-autoridades- mintiendo,c41bda0fc6e90410VgnVCM4000009bcceb0aRCRD.html
http://www.lasegunda.com/Noticias/Politica/2013/08/871391/A-punto-de-ser-ley-prohibicion-de-vacunas-con-timerosal-en-Chile

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COMO ACTUAR EN CASO

DE EMERGENCIAS?

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Bibliografa
1.

Programa Nacional de Inmunizaciones: Vacunas y su importancia. Circular Departamento de Inmunizaciones

2.

Norma general tcnica sobre procedimientos operativos estandarizados para asegurar la calidad en la ejecucin del

3.

Desafos del Programa Nacional de Inmunizaciones. Dra. Ximena Calvo Palma. MINSAL.

4.

Recopilacin de Normativas y Circulares de Enfermedades Transmisibles de Declaracin Obligatoria

5.

Principales hitos de la inmunizacin en Chile. Dra. Marcela Potin. Pediatra Infectloga. Divisin de Pediatra P.

DIPRECE. MINSAL. http://www.minsal.cl/portal/url/item/abe1fad626929896e04001011e016c04.pdf

programa nacional de inmunizaciones (PNI). Subsecretara de salud pblica. Divisin prevencin y control de
enfermedades MINSAL. Diciembre 2010.

http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/Recop_normativasycirculares_ETDO.pdf
Universidad Catlica de Chile. Jefe Unidad calidad y seguridad asistencial Clnica UC San Carlos. 2011

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