ASSISTNCIA

PR-NATAL
Prof Marta Peres S. Rocha
Enfermeira Obstetra e Neonatal
Atualmente, cerca de
600.000 mulheres morrem
no mundo por
complicaes da gravidez,
parto e puerprio
Consulta Pr-natal
Avaliao clnica e
obsttrica, peridica e
contnua, visando a
preveno, o controle ou
tratamento de intercorrncias
na gestao
OMS: Mnimo de 6 consultas
Quando iniciar?
Objetivos e finalidades
Oportunidade da mulher ser
atendida rastrear a sade
Consulta:
- Mensal (7 ms)
- Quinzenal (8 ms)
- Semanal (9 ms)
Consulta de enfermagem
Autonomia da enfermeira
obstetra acolhimento,
estabelecimento do vnculo
profissional, solicitao de
exames, palestras com
orientaes,
encaminhamentos, etc.
Presena do companheiro
Humanizao
Anamnese Geral
Identificao da gestante
- Nome
- Idade
- Raa
- Profisso
- Estado civil
- Nacionalidade e naturalidade
Dados socioeconmicos e
culturais
Antecedentes familiares
- Diabetes
- Hipertenso arterial
- Malformaes
- Cardiopatias
- Cncer
- Gemelaridade
Antecedentes pessoais
- Idade da menarca
- Caractersticas do ciclo menstrual
- Idade da coitarca
- Dispaurenia, sexualidade e libido
- DSTs
- Infeco urinria
- Doenas da infncia e outras patologias
- Cirurgias
- Uso de mtodos contraceptivos
Antecedentes obsttricos
- Gestaes (gesta) e partos (para)
- Idade na primeira gestao
- Abortamentos (espontneos ou provocados)
- Nmero de filhos nascidos vivos
- Natimorto
- Intervalo interpartal
- Filho pr-termo (prematuro) ou ps-termo
- Filho PIG ou GIG
- Complicaes e/ou patologias prvias
400 gr e 19 cm
Prematuro (pr-termo)
GIG: 6kg e 56 cm
(Diabetes Gestacional)
Gestao atual


- Planejamento da gestao
- Medicamentos usados
- Tabagismo
- Etilismo
- Toxicomania
- Queixas
- Clculo da Idade Gestacional (IG) e
Data Provvel do Parto (DPP)
Clculo da Idade Gestacional (IG)
e Data Provvel do Parto (DPP)
Estabelecimento da DUM
Quando a DUM desconhecida,
mas se conhece o ms:
- Incio do ms (5)
- Meio do ms (15)
- Fim do ms (25)
Altura de fundo uterino (AFU)
Obs:
Quando a informao da DUM
totalmente desconhecida,
realizamos o clculo da idade
gestacional pela medida da
altura de fundo do tero (AFU)
IG = AFU x 8
7
Regra de Negele:

- Primigesta: somar 10 no dia
- Multpara: somar 7 ao dia da DUM
- Para calcular o ms: diminuir 3 no
ms da DUM

Obs: ms de janeiro, fevereiro e
maro (somar 9 ao ms)
Exame fsico geral

- Avaliao do peso e altura
Obs: o ganho de peso deve ficar
entre 9 e 12 kg

* 1 trim: 1kg
* 2 trim: 4kg
* 3 trim: 5kg
- Verificao dos sinais vitais,
especialmente a PA. Se
necessrio, encaminhar ao pr-
natal de alto risco.
- Inspecionar a pele e mucosas
- Palpao da tireide
- Observao das mamas
- Ausculta cardiopulmonar
- Exame do abdome
- Exame da genitlia
- Verificar presena de edema e
varizes nos membros inferiores
Classificar o Edema
(+/+4)
(++/+4)
(+++/+4)
(++++/+4)
* Pesquisar sinais de Sndrome
Tromboemblica

Realizar dorsiflexo do p dor
na panturrilha (Sinal de Homans)

Alm da presena de edema,
observar a colorao do membro,
perfuso perifrica e pulso
(comparar os 2 membros)
Exame fsico obsttrico

Inspeo:

a) Mamas
b) Abdome
c) Aparelho genital
* Colher colpocitologia onctica
(Papanicolau)
Papanicolau
Exame fsico obsttrico
Palpao (tero e contedo):

a) Verificar altura uterina (AFU) e
circunferncia abdominal
b) Avaliar consistncia uterina
(tnus)
c) Avaliar regularidade da
superfcie uterina
Altura de fundo uterino (AFU)
Exame fsico obsttrico
Palpao (tero e contedo):
d) Palpao fetal (Manobras de
Leopold)
* 4 tempos a seguir:
1. Fundo uterino
2. Regio dos flancos
3. Pesquisa da mobilidade do plo
4. Explorao das escavas

Palpao do plo fetal
- Apresentao fetal:
Ceflica (cabea)
Plvica (ndegas)
Acromial ou crmica (ombro)

- Situao fetal:
Longitudinal
Transversa
Oblqua
- Atitude fetal:
Fletida
Defletida
Apresentao ceflica e plvica
























Apresentao acromial ou crmica
Situao longitudinal e transversa
























Atitude fetal (fletida ou defletida)
Exame fsico obsttrico
Ausculta fetal:

d) Batimento cardaco fetal (bcf)
* Audvel com estetoscpio de
Pinard: 20 a 22 sem.
* Sonar Doppler: 10 a 12 sem.
* Valor normal: 120 a 160 bpm.
Estetoscpio de Pinard
























Ausculta com Sonar (Doppler Fetal)
Exame fsico obsttrico

Exame ginecolgico:

a) Toque vaginal: Luva estril?
a) Avaliar: volume uterino,
condies da crvice,
apresentao fetal e as
relaes com a bacia ssea
Exame de toque vaginal
Exames laboratoriais
- BHCG (sangue e urina)
Exames laboratoriais
- BHCG (sangue): detecta a gravidez
6 a 8 dias aps a ovulao
- BHCG (urina): detecta a gravidez
em torno de 2 semanas aps a
ovulao
Exames laboratoriais
- Tipagem sangunea e fator Rh
- Hemograma completo
* Hemoglobina
Exames laboratoriais

- Urina tipo I


- Glicemia jejum

* Normal: 70 a 99 mg/dL
* Intolerncia glicose jejum: 100 a 125 mg/dL
* Diabetes mellitus: > 126 mg/dL
Exames laboratoriais
- Sorologias:
* Sfilis (VDRL)
* Hepatite (A, B e C) (HbsAg)
* HIV
* Citomegalovrus
* Toxoplasmose
* Rubola
* Chagas
Exame colpocitolgico
- Papanicolau / Preventivo

* HPV
* Ca colo do tero
* Vaginose bacteriana
Orientaes
- Vacinao: 3 doses com o toxide
tetnico (intervalo de 60 dias, reforo
de 10 em 10 anos. Antecipar reforo
(1 dose) se ocorrer nova gestao em
5 anos)
- Nutrio
- Atividade sexual
Orientaes
- Preparo para amamentao
- Preparo e educao para o parto
- Atividade fsica
- Viagens
- Carto da gestante
Obrigada!

Contato:
marta.unieuro@gmail.com