TAPING APLICADO A LOS ESGUINCES DE LOS LIGAMENTOS LATERALES DEL

TOBILLO
Introduccin
El esguince de tobillo es una lesin frecuente en la prctica deportiva que de no ser tratada
correctamente puede llegar a suponer una inestabilidad crnica o un esguince crnico. El
ligamento que se lesiona con ms frecuencia es el ligamento lateral externo (LLE) en su
fascculo peroneoastragalino anterior. La lesin de los ligamentos puede ir acompaada de
fracturas maleolares que sin desplazamiento pueden pasar desapercibidas.
El esguince del ligamento lateral externo del pie se produce por un traumatismo en varo
equino de la articulacin del tobillo.
!uando se produce una inversin forzada de la articulacin el ligamento lateral externo se
alarga provocando un dao anatmico que va desde la distensin "asta la rotura completa.
Es el "az peroneoastragalino anterior del ligamento lateral externo el que se lesiona en este
tipo de traumatismos. En el caso de que se produzca una inversin mxima se une la lesin
del fascculo peroneo calcneo.
Anatoma y fiio!o"a d# !a articu!acin ti$io%&#ron#o%tariana
La estabilidad de la articulacin del tobillo viene dada por tres factores#
$las estructuras seas
%la musculatura periarticular
&las estructuras capsulares ' ligamentosas
Los ligamentos que mantienen la estabilidad son#
ligamento lateral interno o deltoideo LL(
ligamento lateral externo LLE
ligamento tibioperoneal anterior
ligamento tibioperoneal posterior
ligamento tibioperoneal interseo
El LLE. est formado por tres "aces) que son de delante "acia atrs peroneoastragalino
anterior* peroneocalcneo* peroneoastragalinoposterior.
El traumatismo en inversin de los m+sculos peroneos puede "acer que estos sean
fuertemente estirados ' puede provocar una lesin de la vaina de los peroneos laterales) ' a
veces una luxacin de estos por delante del mal,olo externo.
El comple-o articular del tobillo ' del tarso posterior permite tres grados de libertad sobre el
plano funcional# flexin extensin* aduccin abduccin* pronosupinacin. El resultado de
estos tres grados de libertad cuando estn asociados es#
(nversin. .lexin plantar) aduccin) supinacin.
Eversin. .lexin dorsal) abduccin) pronacin.
El maleolo externo es ms largo que el interno) unos $/ m.m. lo que "ace que la eversin
est, limitada por este saliente seo. 0e "ec"o los traumatismos en inversin son los ms
frecuentes.
Tratami#nto d#! #"uinc# d# to$i!!o
La primera fase del tratamiento de los esguinces de tobillo consiste en la reduccin de la
inflamacin) la "emorragia ' el dolor despu,s de la lesin.
1 2plicacin de "ielo durante %/ minutos cada % o & "oras.
1 Elevacin del miembro durante %3 "oras al menos.
1 4eposo asociado (seg+n algunos autores) a una puesta en descarga parcial con utilizacin
de bastones ingleses) ' una duracin que vendr determinada por la evolucin clnica.
1 !ontencin ad"esiva o venda-e funcional) seg+n las diferentes t,cnicas en funcin del
examen clnico) evolucin ' fines buscados.
1 5ratamiento medico 2ntiinflamatorio ' antilgico
1 0espu,s de %3637 "oras se puede comenzar a realizar una fisioterapia asociada a t,cnicas
de drena-e) movilizacin activa ' activa asistida +nicamente en el sentido de la flexo
extensin ' de forma que no produzca dolor.
1 Es indispensable comenzar un traba-o esttico contra resistencia manual de los m+sculos
estabilizadores del tobillo# tibial anterior ' posterior* peroneos laterales ' trceps sural.
8s explicamos a continuacin como realizar un venda-e en los esguinces de tobillo.
MATERIALES UTILI'ADOS#
4ollo de tape de &)7 cm. de anc"ura) pretape) spra' ad"esivo (opcional).
OB(ETI)OS#
9ituar los ligamentos daados en posicin de acortamiento para una me-or recuperacin.
PROCEDIMIENTO#
Este tipo de venda-e se realiza con tape (esparadrapo ad"esivo) el cual puede causar
irritaciones en la piel. :ara evitar en la medida de lo posible esta situacin) lavaremos bien la
zona en la que se va a aplicar el taping ' depilaremos las zonas de ancla-e.
:ara una me-or fi-acin del venda-e se puede rociar un spra' ad"esivo en la zona del ancla-e
superior.
La posicin del tobillo debe ser en ;/<.
REALI'ACI*N+
$ 9ituaremos al paciente en posicin de dec+bito supino en una camilla) colocando un rodillo
deba-o de la rodilla para evitar que la zona a vendar no este en contacto con la camilla '
podamos vendar con comodidad.
% Empezamos poniendo dos ancla-es para la fi-acin del venda-e. =na superior) a unos $/
cm. de los maleolos (fig $.)) ' otro en el dorso del pie (fig %).
fig $ fig %
& 2 continuacin ponemos el pretape en toda la zona a vendar de-ando libres los dos
ancla-es. (fig &)
fig &
3 2 continuacin colocaremos la primera cinc"a que dar estabilidad al venda-e.
0ependiendo de si se trata de un esguince de los ligamentos laterales internos o externos) la
cinc"a se colocar desde la parte externa "acia la interna (esguince LL interno) o desde la
parte interna "acia la externa (esguince LL externo). La cinc"a de tape se colocar desde el
ancla-e superior de un lado ' "asta el ancla-e superior del lado contrario. =na vez la cinc"a
de tape pasa por deba-o del pie para dirigirse al lado contrario daremos tensin (siempre la
tensin "acia el lado del ligamento lesionado para que este permanezca en posicin de
acortamiento). 0ebemos ir con cuidado de que el tape no "aga arrugas en la planta del pie.
En las figuras 3 ' > vemos como se colocara la cinc"a para el esguince del ligamento lateral
interno.
fig 3 fig >
> .i-aremos la cinc"a aplicando una tira de tape en la zona del ancla-e (fig ?)
fig ?
? !olocaremos % cinc"as de la misma forma que en el paso 3 pero una de ellas unos grados
por deba-o ' la otra unos grados por arriba que la primera. (fig. @) Las tres cinc"as deben
cruzarse a la altura del maleolo. .i-aremos las cinc"as como en el paso 3 (fig. 7).
fig @ fig 7
@ :or +ltimo cerraremos el venda-e con tiras de tape de proximal a distal. Las tiras de tape
no deben de ser circulares) se cerrar primero por arriba(fig. ;) ' despu,s por aba-o (fig. $/)
fig ; fig $/
Aa tenemos el tobillo vendado. (fig.$$)
fig $$
9i queremos evitar al mismo tiempo la extensin del pie podemos "acer lo siguiente#
7 !olocaremos una cinc"a dndole tensin) desde el ancla-e superior al inferior en la cara
dorsal del pie (fig $%).
fig $%
; La fi-aremos al ancla-e superior con una tira de tape(fig $&)..
fig $&
$/ Le daremos tensin "acia el ancla-e inferior ' lo fi-aremos en este ancla-e con otra tira
de tape.(fig $3). :ondremos tiras de tape a lo largo de toda esta tira para cerrar el venda-e.