Trabajo Toxicologia

TOXICOLOGA MEDICO LEGAL LABORATORIO I MEDICINA LEGAL
1

__________________________________________

DOCENTE:
Dr. SERGIO JOS AQUINO MRQUEZ
Ciclo : X - C

INTEGRANTES:
Cspedes Chuzn Anthony
Verona Alvarado Anglica.
Lpez Faras Cristian.

FACULTAD DE DERECHO
ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

TOXICOLOGIA MEDICO
LEGAL
CHICLAYO, 21 DE MAYO DEL 2012


2

DEDICATORIA.
Dedicamos esta investigacin a Dios,
porque es l, l que nos da salud,
fuerza, inteligencia, sabidura que
tanto necesitamos para llevar una vida
digna y sin perjuicios.

A nuestros padres, por brindarnos apoyo
econmico para la realizacin de este trabajo
monogrfico y sobre todo por ayudarnos
incondicionalmente a ampliar nuestros
conocimientos y estar ms cercanos al
cumplimiento de nuestros objetivos.

AGRADECIMIENTO.

3

Agradecemos a la universidad seor de Sipn y a su
plantel de profesores quienes son un elemento esencial para
nuestra formacin profesional, asimismo muy especial al
profesor Sergio Jos Aquino Mrquez quien nos dicta el
curso de Medicina Legal.

Agradecemos tambin a nuestros padres, por
brindarnos su paciencia y dedicacin para realizar este
trabajo monogrfico, igualmente agradecemos a las
personas que amablemente nos brindaron su ayuda
brindndonos el material necesario para su
elaboracin.


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NDICE
PAGINAS
DEDICATORIA.........................................................................................................................2
AGRADECIMIENTO.................................................................................................................3
INTRODUCCIN..............................................................................................................................................7
I. NOCIONES
PRELIMINARES10
1.- TOXICOLOGA MEDICOLEGAL..10
1.1. Concepto
1.2. Origen de la Toxicologa..11-12
1.3. Contenido de Toxicologa Forense13-14
1.4 OBJETIVOS DE LA TOXICOLOGA FORENSE..15

II. VENENO Y ENVENENAMIENTO
2.- Nociones Sobre Veneno.17-18
2.1.- Origen.18
2.2.-tipos19-20
2.3.-Diversas Clases de Intoxicaciones21-26
2.3.1. Intoxicacin y Envenenamiento
2.3.2. Intoxicaciones Accidentales
2.3.3. Intoxicaciones Iatrgenas
2.3.4. Intoxicaciones Endmicas
2.3.5. Intoxicaciones Sociales
2.3.6. Intoxicaciones de Causas Genticas
2.3.7. Intoxicaciones Rurales
2.3.8. Intoxicaciones Ambientales
2.3.9. Intoxicaciones Profesionales
2.3.10. Intoxicaciones Culposas
2.3.11. Intoxicaciones Alimenticias
2.4.-Envenenamiento Suicida y Homicida27-28
2.4.1 Envenenamientos Suicidas
2.4.2Envenenamientos Homicidas


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III. CLASIFICACIN DE LOS TOXICOS
3. Fundamento de la Calificacin.29
3.1. Clasificacin de los Txicos.30-33
Por Su Origen
Por Su Estado Fsico
Por El rgano Blanco
Por Su Composicin Qumica
3.2 Toxicologa34
3.2.1 La Drogadiccin36-41
Toxicomana
a) OPICEOS
b) HIPNTICO-SEDANTES
c) ESTIMULANTES
d) ALUCINGENOS
e) CANNABIS
f) INHALANTES

TRATAMIENTO42
TRANQUILIZANTE..
ANTDOTO..43
DIETILAMIDA DEL CIDO LISRGICO (LSD).44
ESTIMULANTE..45
ANTITOXINA..45

4.- EXPERTICIAS TOXICOLGICAS46-52.
4.1. Cuestiones Mdico legales
4.2. Diagnstico Mdico legal de las Intoxicaciones
4.3. Formas Sintomatolgicas de la Intoxicaci
4.4. Sndromes Indicativos de un Envenenamiento
4.5. Alcance de las Experticias
4.6. Alteraciones Anatomopatolgicas Producidas por los Principales Venenos50-54
Piel
Estmago
Intestino Delgado

6

Congestin
Erosiones y Ulceraciones
HgadoCongestin
Equimosis
Lipoidosis
Riones:
Coloracin
Congestin
Hemorragias Microscpicas
Lipoidosis
Glomerulonefritis
Esclerosis con o sin Atrofia
Orina

Pulmones
Congestin, Hemorragia, Infartos
Edema
Cerebro

Edema Intenso
Congestin Intensa
Hemorragias

Corazn42
Hemorragias del Miocardio
Equimosis Subendocrdicas
Lopoidosis Miocrdica

5.- EVALUACION MEDICO LEGAL DE LAS INVESTIGACIONES TOXICOLGICAS
EXAMEN TOXICOLOGICO.55-60
1. Forma en que se realiza el examen
2. Preparacin para el examen
3. Lo que se siente durante el examen

7

Examen de sangre
Examen de orina
4. Razones por las que se realiza el examen
5. Valores normales
6. Significado de los resultados anormales
7. Cules son los riesgos
8. Consideraciones especiales
9. Nombres alternativos
CONCLUSIONES................................................................................................................61
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................62


8

INTRODUCCIN

La Toxicologa es una ciencia tan antigua como lavida sobre la tierra y pese a ello
an carece de la estructuracin de un plan de estudios que permita el grado de
licenciatura, y en consecuencia la existencia de profesionales, que pudieran
especializarse en las distintas posibles parcelas de trabajo, entre las que estara
sta de la Toxicologa Clnica.
Estudia los mtodos de investigacin medico-legal en los casos de
envenenamiento y muerte. Muchas sustancias txicas no generan ninguna lesin
caracterstica, de tal manera que si se sospecha alguna reaccin txica, la
investigacin visual no sera del todo suficiente para llegar a una conclusin.
Un toxiclogo forense debe considerar el contexto de la investigacin,
particularmente cualquier sntoma fsico que se haya presentado, y cualquier otro
tipo de evidencia recolectado en la escena del crimen que pueda ayudar al
esclarecimiento del mismo, tales como recipientes con medicamentos, polvos,
residuos y otras sustancias qumicas disponibles.
Determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente una
tarea fcil, ya que es muy raro que una sustancia qumica permanezca intacta
despus de ser ingerida sin antes haber sido metabolizada por los procesos
naturales del cuerpo humano. Por ejemplo: herona es casi inmediatamente
metabolizada a morfina, haciendo factores tales como marcas de inyeccin y
determinacin de pureza qumica necesarios para poder confirmar el diagnstico.
La sustancia tambin pudo haber sido diluida mientras se dispersa en todo el
cuerpo: mientras que una pastilla u otra dosis regulada de algn frmaco tenga
gramos o miligramos del ingrediente activo, una muestra individual bajo
investigacin puede que slo tenga microgramos o nanogramos.


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I. NOCIONES PRELIMINARES.

1.- TOXICOLOGA MEDICOLEGAL:
1.1. Concepto:
La toxicologa es el estudio de los venenos o, en una definicin ms
precisa, la identificacin y cuantificacin de los efectos adversos asociados a
la exposicin a agentes fsicos, sustancias qumicas y otras situaciones.
La toxicologa abarca desde estudios de investigacin bsica sobre el
mecanismo de accin de los agentes txicos hasta la elaboracin e
interpretacin de pruebas normalizadas para determinar las propiedades
txicas de los agentes.
Aporta una importante informacin tanto a la medicina como a la
epidemiologa de cara a comprender la etiologa de las enfermedades, as
como sobre la plausibilidad de las asociaciones que se observan entre stas y
las exposiciones, incluidas las exposiciones profesionales. Cabe dividir la
toxicologa en disciplinas normalizadas, como la toxicologa clnica, la forense,
la de investigacin y la reguladora; otra clasificacin hace referencia a los
sistemas o procesos orgnicos que se ven afectados, y tenemos entonces la
inmunotoxicologa o la toxicologa gentica; puede presentarse tambin desde
el punto de vista de sus funciones, y entonces se habla de investigacin,
realizacin de ensayos y evaluacin de los riesgos.
Dentro del cmulo de disciplinas normalizadoras de la toxicologa interesa al
Derecho la Toxicologa Mdico legal, la cual es el objeto de estudio en la
presente investigacin.
Determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente una
tarea fcil, ya que es muy raro que una sustancia qumica permanezca intacta
despus de ser ingerida sin antes haber sido metabolizada por los procesos
naturales del cuerpo humano. Por ejemplo: herona es casi inmediatamente

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metabolizada a morfina, haciendo factores tales como marcas de inyeccin y
determinacin de pureza qumica necesarios para poder confirmar el
diagnstico. La sustancia tambin pudo haber sido diluida mientras se
dispersa en todo el cuerpo: mientras que una pastilla u otra dosis regulada de
algn frmaco tenga gramos o miligramos del ingrediente activo, una muestra
individual bajo investigacin puede que slo tenga microgramos o
nanogramos.
Por su parte, Humberto Giugni, en su obra Lecciones de Medicina Legal
conceptualiza la Toxicologa Mdico legal as:
El trmino Toxicologa, significa etimolgicamente, tratado de los venenos
(griego, toxicon: veneno, y logos: tratado); y en tal sentido sera la rama de la
Medicina que trata de los venenos. Desde la aparicin de la ciencia
toxicolgica, han surgido dos concepciones de la disciplina: a) una que toma
fundamentalmente en cuenta el agente txico o venenoso, originada en el
campo de la qumica toxicolgica; y b) una segunda en que se valoran
primordialmente las alteraciones que producen en el organismo las
substancias txicas; stas, a su vez, es la concerniente a la Toxicologa
Clnica, cada vez ms aceptada.
"Toxicologa es el estudio cientfico de estos elementos, su comportamiento,
su metabolismo, sus mecanismos de accin, las lesiones que ellos ocasionan,
su forma de acumulacin, excrecin y el tratamiento adecuado para proteger
el organismo afectado".
1.2. Origen de la Toxicologa:
La Historia de la Toxicologa es tan antigua, tanto como la humanidad
misma y en la bsqueda de datos antiguos encontramos en el Papiro de
Ebers (1.500 a.c.), citas que se pueden relacionar con txicos de origen
natural y an referencias ms antiguas se hacen en papiros egipcios que
datan de 1.700 a.c, se advierte el uso de Cannabis indicus y de
PapaverSomniferum y an se hace referencia a intoxicaciones por el
elemento plomo.

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En la medicina hind sobresale Veda (900 a.c.); en la griega Hipcrates
(400 a.c.) quienes ya mencionaron varios venenos en sus escritos, y
Theofrastus (370-286 a.C.) estudia los venenos vegetales.
La historia de la humanidad contempla casos como los de Scrates que
utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la
serpiente cobra para poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa.
En la Edad Media se abre el primer centro que se tenga conocimiento para
atender exclusivamente a pacientes intoxicados, por la clebre epidemia de
ergotismo que se presenta al sur de Francia y estar a cargo de la orden
religiosa de los hermanos Antonisti. Adems en esta poca la historia del
veneno constituye en cierta forma la savia de la vida poltica y cortesana
durante largas etapas. La "pcima" fue factor determinante en la eleccin y
deceso de algunos gobernantes.
Aparecen nombres de mujeres tan famosas como Madame Toffana,
Lucrecia Borgia, Catalina de Mdicis, etc. quienes han pasado a la historia
de la Toxicologa por su profesin de envenenadoras.
En 1493 nace Felipe Aureolo Teofrasto Bombast de Hohemheim,
posteriormente llamado Paracelso, como mdico alemn profesor de la
Universidad de Basile e importante estudioso de la Toxicologa, expres la
famosa sentencia "Todo es veneno y nada es veneno, la dosis sola hace el
veneno" una frase que en su intrnseco significado es incontrovertible.
La Toxicologa como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer
centro de informacin bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para
el Progreso de la Farmacia, y como tal, se dedicaba a la informacin de los
farmacuticos mediante un fichero. En ese mismo ao en Dinamarca
aparece un centro especializado en reanimacin, con especial nfasis en
intentos de suicidio y sobredosis de medicamentos. En Inglaterra (1950), el
hospital de Leeds abre el primer centro "completo" de informacin y
tratamiento. Luego aparecen Boln y Cheinisse (1969), quienes refuerzan la
historia de la toxicologa diciendo: " y el toxiclogo de guardia de un centro

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de informacin, sentado en su despacho entre sus fichas, su biblioteca y
sus telfonos, jams olvidaba que era mdico y con mucha frecuencia
proceda espontneamente a misiones de urgencia sobre el terreno que se
salan de los limites tericos de su comedia". En 1975 se abre en Pars el
primer centro francs.
En 1953 en EE.UU. la Academia Americana de Pediatra abre en Chicago
uno de los primeros centros estadounidenses. Para 1965 ya existan en
Estados Unidos cerca de 600 centros en el siglo XXI.
1.3. Contenido de Toxicologa Forense:
Como vemos el contenido de la Toxicologa Forense es sumamente
amplio y comprende muchos conocimientos que clsicamente se
consideraban exclusivos de toxicologa clnica, el cual un estudio completo
debera abarcar los siguientes extremos:
1. Etiologa de las intoxicaciones; entendiendo como tal el estudio de
estas propiedades y caracteres de los cuerpos txicos y sus derivados,
as como los modos generales de producirse la intoxicacin.

2. Sintomatologa:estudio de los cuadros clnicos habituales producidos
por las intoxicaciones. De las formas anmalas, de su evolucin y de
sus secuelas, de donde poder deducir un diagnostico diferencial con
procesos morbosos anlogos y un pronostico mdico legal de la
intoxicacin.

3. Anatoma patolgica, analizando las lesiones, tanto macroscpicas
como microscpicas, pero con especial aplicacin al diagnostico en el
cadver.

4. Diagnstico qumico- toxicolgico: se dice qumico-toxicolgico y
no qumico- analtico, por que si bien este diagnostico se basa en el
anlisis qumico, es algo distinto y especial. Aprovecha todas las

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tcnicas qumica de extraccin, aislamiento y purificacin; utiliza los
reactivos y reacciones de identificacin que aqulla conoce; pero
cuando se han agotado sus recursos y posibilidades, sigue ms all
aprovechando los conocimientos biolgicos que a su formacin mdica
corresponden y surgen la experimentacin fisiolgica, que refuerza el
diagnostico qumico y lo completa cuando aqul es suficiente.

5. Patogenia. Ahora bien, como dice PEREZ ARGUILS si no se quiere
que aquellos conocimientos se encierren en los estrechos limites del
empirismo, as como para dejar sentados los hitos que permitan
nuevos y ms profundos estudios, es indispensable ahondar en la
significacin de las relaciones entre la estructura qumica de los txicos
y sus acciones fisiopatolgicas, su forma y rapidez e eliminacin. Todo
lo cual aclara muchos enigmas de los cuadros clnicos y da la razn de
la teraputica a emplear y del mtodo de investigacin utilizado.

6. Tratamiento: Por ltimo, el mdico perito, como mdico y como perito,
debe conocer los tratamientos de las intoxicaciones, ya para tomar las
primeras medidas teraputicas si es el primer facultativo en intervenir,
o si as le es encomendado.

El tiempo se caracteriza, desde el punto de vista toxicolgico, por una
sensible disminucin de los envenenamientos criminales, con un
aumento paralelo, peor mayor de las intoxicaciones suicidas y
accidentales. Entre las ltimas, sobre todo participan en este
incremento las intoxicaciones profesionales y las casuales por
sustancias de uso domstico.


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1.4 OBJETIVOS DE LA TOXICOLOGA FORENSE

2. Aporta a la justicia la prueba concreta de un envenenamiento, al poner
en evidencia en el organismo de un individuo vivo o muerto, una
sustancia extraa bien definida como sea posible como un txico.

3. Estudia el desarrollo de los procedimientos teraputicos para el
tratamiento de las intoxicaciones.

4. .La determinacin de la responsabilidad de en las intoxicaciones
delictivas y homicidas y suicidas.


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II. VENENO Y ENVENENAMIENTO

2.- Nociones Sobre Veneno:
Se llama veneno a cualquier sustancia que produce enfermedad, lesin
tisular, o que interrumpe los procesos vitales naturales al entrar en contacto
con el organismo. La mayora de los venenos tomados en cantidades
suficientes son mortales. Una sustancia venenosa puede ser de origen
mineral, vegetal o animal, y puede asumir la forma de un slido, un lquido o
un gas. Dependiendo del tipo de veneno ejercer su accin sobre la
superficie corporal o, de forma ms grave, sobre los rganos internos o el
sistema nervioso. Para el desarrollo eficiente de este apartado, es
necesario realizar una serie de consultas sobre los venenos
En general se entiende por venenos o txicos, aquellas sustancias que
introducidas en el organismo, a determinadas dosis, en general muy
pequeas, causan un efecto nocivo en l, consistente en la alteracin
temporal o definitiva de la estructura qumica de la materia viviente a
diferencia de los agentes lesivos de orden fsico, los venenos actan a
travs de un mecanismo fsico-qumico o bioqumico que modifica la
sustancia viviente. El mecanismo qumico de nocividad de los venenos es
relativamente simple (reducciones (6), oxidaciones (7), hidrataciones (8),
etc.); pero en cambio, el mecanismo bioqumico es muy complejo y a veces
oscuro en razn de los conocimientos todava incompletos sobre la ntima
naturaleza del protoplasma viviente. Dentro de las numerosas
determinaciones descriptivas de los venenos que se han dado, en las
cuales se aprecian y concretan sus peculiares modos de actuar
1.- que al ser introducido en el organismo ocasionan la muerte en un
tiempo ms o menos corto.

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2.- o que por localizacin en ciertos rganos determine una alternacin
aguda o crnica de su funcin y provoque fenmenos degenerativos,
reversibles o no.
3.- o que provoque simplemente exageracin de las funciones fisiolgicas
normales de los tejidos o la inhibicin de los mismos, temporal o
permanente.
4.- que no obren mecnicamente.
5.- que sean agentes qumicos.
6.- que no se reproduzcan (con ello se eliminan los grmenes).
7.- que obren en virtud de su naturaleza.
8.- que acten a dosis relativamente bajas, y,
9.- que necesiten ser introducidos en el organismo.
En relacin con las vas de introduccin del veneno, ellas pueden ser de la
ms variada naturaleza: cutnea, hipodrmica, oral, rectal, genital, nasal,
respiratoria, intramuscular, intravenosa, parenteral, etc. Una vez absorbidos
los venenos, algunos pasan a la sangre y se combinan con sus componentes,
son los denominados venenos hemticos, como el xido de carbono, en que el
txico desplaza el oxgeno y forma un compuesto, la carboxihemoglobina, no
apto para la funcin respiratoria, otros dejan rpidamente la sangre, pasando a
determinados rganos por los cuales tienen una accin electiva, como los
barbitricos que se fijan sobre todo en los centro nerviosos.
Respecto a las vas de eliminacin del veneno, estas son la renal, la intestinal,
biliar, pulmonar, salival, conjuntiva, muco-nasal y glandular (como en el caso
de las glndulas mamarias). Pero una parte del veneno permanece en el
organismo, casi siempre, sufriendo un proceso de eliminacin muy lento, lo
que determina cuadros especficos en el orden anatomopatolgico.


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2.1. Origen:
Los venenos pueden tener un origen:
Mineral: Como el arsnico, el mercurio.
Vegetal: Como algunas "plantas venenosas". La mayora de las plantas
medicinales contienen sustancias txicas que son venenos a
determinadas concentraciones, como por ejemplo, la cicuta.
Animal: Como el veneno de las serpientes, de las abejas.
Artificial: Como muchas de las sustancias sintetizadas por el hombre en
la industria.

2.2. Tipos de venenos:
Para desarrollar los tipos de venenos, la Enciclopedia Encarta establece
lo siguiente:
En los seres humanos los venenos se suelen clasificar segn sus efectos
en corrosivos, irritantes, o narcticos; estos ltimos tambin se conocen
como venenos sistmicos o nerviosos.
Los venenos corrosivos: incluyen los cidos o lcalis fuertes, que
producen destruccin tisular externa o interna, es decir, abrasan la piel
o la mucosa gstrica. Los vmitos se desencadenan de inmediato y
estn mezclados con sangre. Los venenos habituales, llamados
agentes corrosivos, incluyen el cido clorhdrico, el cido carbnico, el
bicloruro de mercurio y el amoniaco, es decir lesionan de forma
inmediata los tejidos.
Los irritantes: como el arsnico, el mercurio, el yodo y los laxantes,
actan directamente sobre la membrana mucosa provocando irritacin
o inflamacin gastrointestinal acompaada de dolor y vmitos. Los
venenos corrosivos diluidos tambin tienen estos efectos. Los irritantes
incluyen venenos acumulativos, aquellas sustancias que se absorben

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poco a poco sin provocar lesin aparente hasta que de forma repentina
producen su efecto.
Los venenos narcticos: actan sobre el sistema nervioso central o
sobre rganos como el corazn, el hgado, los pulmones o los riones
hasta que afectan los sistemas respiratorio y circulatorio. Estos
venenos pueden producir coma, convulsiones, o delirio. Los venenos
narcticos incluyen alcohol, opio y sus derivados, belladona,
trementina, cianuro potsico, cloroformo y estricnina. En esta categora
tambin se incluye uno de los venenos ms peligrosos que se
conocen, la toxina botulnica, una potente toxina bacteriana causa de
intoxicacin alimentaria aguda (botulismo). El envenenamiento de la
sangre, tambin de naturaleza bacteriana, se produce cuando un
microorganismo virulento invade la circulacin sangunea a travs de
una herida o una infeccin. Los sntomas incluyen escalofros, fiebre,
postracin, y con frecuencia, infecciones o abscesos secundarios en
varios rganos. La mayora de los venenos gaseosos tambin afectan
a la sangre. Debido a que estos gases restringen la capacidad del
organismo de absorber oxgeno, suelen incluirse en la categora de los
asfixiantes, grupo al que pertenece el conocido monxido de carbono.
Sin embargo, hay tambin venenos gaseosos corrosivos o irritantes.
Cerca del 50% de todos los casos de envenenamiento humano en el
mundo occidental se deben a frmacos o productos domsticos
habituales como aspirinas, barbitricos, insecticidas, y cosmticos.
Debido a que los barbitricos son accesibles con facilidad, los efectos
txicos que derivan de su mal uso no son infrecuentes. El
envenenamiento agudo puede deberse a una sobredosis o una
interaccin con otros frmacos, en especial el alcohol. La vctima de un
envenenamiento agudo por barbitricos experimenta agitacin y
nuseas, o entra en un sueo profundo marcado por una respiracin
cada vez ms superficial cuyo posible fin es el coma y el fallo cardiaco. El
envenenamiento crnico por barbitricos, causado por el uso prolongado

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de estos frmacos, se caracteriza por irritacin gastrointestinal, prdida
de apetito y anemia. En estados avanzados de envenenamiento crnico
por barbitricos la vctima sufre confusin mental (2007).
2.3.- Diversas Clases de Intoxicaciones:
2.3.1. Intoxicacin y Envenenamiento:
los trminos intoxicacin y envenenamiento se usan en el lenguaje
corriente como sinnimos, incluso en muchas ocasiones, se emplean
indistintamente en el campo meramente clnico; pero desde el punto de
vista mdico legal, debe hacerse una diferenciacin de cierta importancia
por cuanto la Ley cuando se refiere a la accin intencional dirigida a
ocasionar un efecto nocivo mediante un veneno, emplea normalmente la
expresin envenenamiento y por el contrario, cuando se trata de una
accin fortuita o accidental txico, utiliza la palabra intoxicacin Pasando
ahora a la consideracin relativa a la etiologa de las intoxicaciones,
destaca en primer lugar que ella depende, en cada pas, de diversos
factores de ndole cultural, econmico, social, sanitario, etc., en cuanto
concierne a los ndices arrojados por las estadsticas correspondientes;
incluso en un mismo pas, existen sensibles variaciones, de regin segn
se trate, por ejemplo, de zonas rurales, urbanas, industriales, mineras,
etc.
Los txicos, en general, actan sobre sistemas biolgicos especficos, de
tal manera que el dao y la sintomatologa resultante siempre sern los
mismos.

2.3.2. Intoxicaciones Accidentales:
Generalmente el intoxicado es el causante del episodio, confundiendo un
producto qumico toxico con una sustancia comestible, o una medicina
con otra mal rotulada o de similar apariencia. En ocasiones la victima

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adquiere un producto medicinal en una farmacia, donde le suministran
una sustancia toxica por un error de etiquetamiento.
Puede acontecer tambin, que algunos txicos voltiles sean inhalados
por la vctima sin darse cuenta, como cuando un extintor de incendios
pierde bromuro de metilo; o la estufa defectuosa desprende oxido de
carbono. Otras veces, se ingieren semillas o frutas cuyas propiedades
toxicas se ignoran; o se toman alimentos cocinados en un recipiente que
desprenda sales de plomo.
Cada vez es mayor el nmero de productos txicos que ingresan al
hogar bajo formas de detergentes, cosmticos, punturas, medicamentos,
cidos, lcalis, que estando al alcance de los nios pueden ocasionar
serios accidente, e incluso hasta en los adultos.
Segn Calabrese, citado por Giugni:
la toxicologa desborda la lista de venenos clsicos para extenderse al
kerosn, aspirina, sedantes y numerosos productos ms, al punto de
hacer obligatorio su registro en los centros de informacin toxicolgica,
pues su complejidad vuelve poco menos que imposible el conocimiento
completo de sus presentaciones comerciales y su adecuado tratamiento.
En las intoxicaciones accidentales de la infancia es comn que el agente
causal se encuentre en el sitio en el que el nio se expuso: presencia de
medicamentos, frascos de refresco conteniendo petrleo, recipientes con
sosa custica o anafres en sitios cerrados, en cuyo caso la combustin
incompleta del carbn produce monxido de carbono que se concentra e
intoxica a varios o todos los miembros de una familia.

2.3.3. Intoxicaciones Iatrgenas:
(Del griego: iatris, mdico; genos, producir). Su nombre deriva de la
circunstancia de que la propia vctima se auto mdica o prescribe
medicinas a sus familiares, ignorando incompatibilidad y tolerancia que

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luego producen peligrosas intoxicaciones. As un supositorio
antitusgeno, a base de codena, puede servir para un nio de cierta
edad; y si se aplica a un lactante puede ocasionar su intoxicacin; la
misma aspirina, suministrada a larga mano, puede intoxicar sobre todo a
un nio.
El sulfato de magnesia usado como purgante, ignorando que se absorbe
hasta el 40%, puede ocasionar a travs del in magnesio graves
problemas.
Las intoxicaciones iatrgenas usualmente son fciles de demostrar por el
antecedente de una consulta mdica previa y el tener a la mano las
recetas con los medicamentos responsables. No es as en las
intoxicaciones por administracin de medicamentos por los familiares o
en el Sndrome de Munchausen1 por poder, en los que los adultos, por
temor a las consecuencias o por sentimientos de culpa, lo usual es que
soslayen o nieguen estos mecanismos de exposicin.

2.3.4. Intoxicaciones Endmicas:
Constituyen en ocasiones verdaderos problemas sanitarios. En
Argentina, comenta Moya Pueyo, el profesor Calabrese describi el
hidroarsenicismo regional crnico o endmico, que se debe a la
contaminacin geolgica de las capas subterrneas, de tal suerte que el
agua que pasa por ellas sale con ms de 0.10 miligramos de arsnico
por litro.
La presencia de determinados elementos en el medio ambiente puede
traer como consecuencia la presentacin de intoxicaciones. Son crnicas
y estn producidas por fenmenos naturales.


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2.3.5. Intoxicaciones Sociales:
Algunas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de
muchas sustancias como alcohol, tabaco, marihuana, y yagu2. Estas
sustancias tienen como caracterstica su influencia sobre grandes masas
de poblacin y su progresiva aceptacin por la sociedad. Las ms
importantes son las toxicomanas, que pueden causar grandes perjuicios
a la salud colectiva, estirpes taradas y complejos problemas sociales,
especficamente de orden crimino gentico.
2.3.6. Intoxicaciones de Causas Genticas:
Se dan en ciertas personas o grupos tnicos, por fallas previas en sus
mecanismos enzimticos. Por ejemplo, el dficit de glucosa fosfato de
hidrogenasa en los glbulos rojos, facilita la destruccin de estos ante
mltiples factores extrnsecos, principalmente drogas y metales como el
plomo, a la misma causa se debe la intolerancia a la anestesia y muchas
otras formas de idiosincrasia, como a ciertas clases de vitaminas o a los
antibiticos.
2.3.7. Intoxicaciones Rurales:
Son producidas por los plaguicidas agrcolas y constituyen un problema
de toxicologa sanitaria; incluso pueden extenderse a las zonas urbanas
con el consumo de plantas o frutas rociadas con los insecticidas de alto
poder toxico.
2.3.8. Intoxicaciones Ambientales:
Son originadas por los humos y gases en zonas de gran densidad
industrial, los cuales provocan la contaminacin atmosfrica con los
serios peligros que ello lleva aparejados. Se han conocido verdaderas
epidemias de intoxicacin plmbica por las cenizas diseminadas por las
chimeneas de fbricas; lo mismo que con la formacin de bolsas
atmosfricas, de anhdrido sulfuroso. Por lo dems, es ampliamente

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conocido el problema mundial de lo que se ha dado en llamar el smok,
que preocupa a los sanitaristas de todos los pases desarrollados.
2.3.9. Intoxicaciones Profesionales:
Forman un grupo cada vez ms frecuente, por el gran desarrollo
industrial y la consiguiente manipulacin de sustancias txicas, o su
prolongado contacto con ellas, en el estado actual de desarrollo
econmico, pese a las numerosas previsiones de ndole legal para la
prevencin de estas intoxicaciones.
El desarrollo incesante de la industria lleva implcita la necesidad de que
sean cada da ms numerosos productos qumicos que se manejan a
travs de los procesos industriales.
Estos productos por lo regular, al contacto espordico, no producen
consecuencias nocivas, pero al estar en contacto permanente o
prolongado con los trabajadores, en el ambiente de trabajo, les acarrea o
puede acarrear intoxicaciones.
Naturalmente, que siempre que sea posible, se sustituye una sustancia
nociva por otra inocua, en las cuales resulta forzoso el empleo de
productos txicos, como ocurre en las fbricas de insecticidas. En la
industria, las sustancias toxicas pueden empelarse como materias
primas, pero tambin pueden aparecer como productos intermedios en el
proceso de elaboracin y transformacin.
La actuacin del toxico se ve favorecida por una serie de condiciones
que facilitan su accin en que influyen, tanto en el mecanismo de
intoxicacin como en la sensibilidad o predisposicin para cometerla,
tales como la falta de higiene general en los talleres, falta o deficiencia en
los equipos de proteccin individual, deficiencias en las instalaciones y
plantas de produccin, como serian la falta de campanas recolectoras de
gases nocivos en los ambientes en que estos gases txicos se
desprenden y difunden, falta de vigilancia en el control mdico, deficiente

26

educacin sanitaria del trabajador y la violacin de las normas sobre
higiene y seguridad industrial particular.
2.3.10. Intoxicaciones Culposas:
Con frecuencia estn vinculadas a responsabilidad profesional del
facultativo o del farmacutico, por prescripciones contraindicadas en
ciertos casos, o por errores en la preparacin de frmulas o en el
despacho de productos medicinales en el caso de intoxicaciones
accidentales, el cual podra verse tambin como un caso culposo en el
supuesto de negligencia o imprudencia por parte del regente o del
dependiente de la farmacia que suministro equivocadamente el
producto toxico.
Finalmente, no son escasos en nuestro medio, los casos de
intoxicaciones culposas, provocadas por yerbateros, empricos y brujos,
y hasta por estudiantes de medicina y auxiliares de farmacia. Por lo
dems, las denominadas intoxicaciones iatrgenas son evidentemente
de carcter culposo cuando es un familiar quien prescribe medicinas
con efectos txicos para el paciente.
2.3.11. Intoxicaciones Alimenticias:
Se presentan en la prctica con bastante frecuencia y pueden ser de
tres clases diferentes: las intoxicaciones por va alimenticia, producidas
por venenos exgenos que contaminan a la sustancia alimenticia
(plomo, arsnico, cobre, bario, cido cianhdrico, etc.); las
intoxicaciones (toxiinfecciones) producidas por sustancias txicas
derivadas de las alternacin y de la desnaturalizacin del alimento
(toxinas); y las intoxicaciones pseudoalimenticias, producidas por el
ingestin de sustancias venenosas del reino animal, vegetal o mineral,
errneamente tenidas por alimentos (hongos y peces venenosos).
Las intoxicaciones alimenticias usualmente se manifiestan con sntomas
del aparato digestivo, a saber: nauseas, vmitos, diarrea y dolor

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abdominal. Frecuentemente se acompaan de dolores musculares,
fiebre, dolor de cabeza, escalofros y malestar general.

2.4. Envenenamiento Suicida y Homicida:
2.4.1 Envenenamientos Suicidas:
Es uno de los grupos ms numerosos y generalmente est en segundo
lugar en las estadsticas toxicolgicas modernas. Los suicidas utilizan de
preferencia los hipnticos, el monxido de carbono, los compuestos
fosforados, los cidos y los insecticidas.
La asistencia mdica, comenta Moya Pueyo, no termina en estos casos
con la recuperacin fsica del enfermo, sino que cede paso al estudio
socio psicodinmico, para buscar las verdaderas races del episodio. Por
ello, las tentativas de suicidio se considerarn, no como un episodio
txico aislado, sino como una entidad nosolgica ms amplia, en la que
la tentativa es solo una manifestacin.
2.4.2Envenenamientos Homicidas:
Los romanos utilizaban el vocablo venenum para designar las sustancias
que, incorporadas al cuerpo humano, transformaban la naturaleza
biolgica del mismo. As realizaban una diferencia ente lo que llamaban
veneno malo, que perjudicaba la salud, y veneno bueno que la mejoraba.
De sta manera se entenda que el envenenamiento era el homicidio
cometido con veneno malo.
Sin embargo, hoy se sabe que sta clasificacin no tiene la misma
relevancia que tena en el antiguo Derecho romano. Pues una mismo
sustancia puede ser proporcionada para curar o para matar dependiendo
de la dosis, la edad y las enfermedades que padezca la vctima. La
manera ms insidiosa de matar es a travs del veneno.
En las estadsticas ms recientes, aparecen en franco proceso de
retroceso y representan un pequeo nmero de las intoxicaciones en

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general. En relacin con los suicidios, se supone que existe un homicidio
de esta clase, por cada cincuenta suicidios.
Los motivos ms frecuentes son el propsito de sucesin hereditaria, la
pasin amorosa y la venganza. Pero no pueden pasar inadvertidos los
casos de intoxicacin mortal, producidos en algunos abortos, cuando se
usan sustancias toxicas supuestamente abortivas.
Se calcula que el 70% de los homicidios por envenenamiento son
mujeres y que existe una preponderancia del medio rural sobre el
urbano. Las sustancias ms empleadas son el cido arsnico, el talio, el
fluosilicato sdico y diversos preparados cinicos.
a) Toxicologa:
Diferentes sustancias pueden actuar como veneno en la salud de las
personas, as por ejemplo las siguientes: morfina, herona, codena.
Pero cuando el veneno es proporcionado por una persona para la
muerte de otra, ello viene a constituir el elemento agravante del
homicidio.
Tradicionalmente el veneno he sido utilizado por el hombre para
producir la muerte. Sin embargo esta situacin ha dejado de tener la
gravedad que el uso que el veneno generaba a raz de la aparicin de
la toxicologa.
Con esta ciencia se ha logrado salvar muchas vidas que en
determinadas situaciones se encontraban terminadas, analizando los
efectos del veneno en el cuerpo humano y desarrollando
contravenenos para la neutralizacin de los efectos nocivos.


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30

III. CLASIFICACIN DE LOS TOXICOS

3. Fundamento de la Calificacin:
La calificacin del delito en este aspecto tiene fundamento en lo desprevenido
en que la vctima se encuentra en la generalidad de los casos cuando ingiere el
veneno a raz de la confianza brindada al homicida. La vctima se encuentra en
un mayor estado de indefensin, al consumir comida o bebida con veneno, sin
conocer la mortal contaminacin.
En todos los tiempos, el homicidio cometido con veneno ha sido severamente
penado. As los egipcios condenaban con pena de muerte la sola tenencia de la
sustancia mortal.
Los romanos consideraban lo siguiente: Plus esthominen extinguere veneno
quanaccideregledio (es peor matar a un hombre por medio del veneno que
darle muerte por la espalda). Por su parte el Cdigo toscano asimilaba el
envenenamiento al homicidio con premeditacin, pues los juristas de la poca
consideraban que era imposible la existencia del envenenamiento son
premeditacin.
El envenenamiento como causal de homicidio calificado debe pertenecer a la
esfera dolosa, pues si el veneno es propiciado por negligencia, estaremos slo
ante un homicidio culposo en los trminos del artculo 84 del Cdigo penal.

3.1Clasificacin de los Txicos:
Los txicos pueden clasificarse por su origen, estado fsico, rgano blanco,
composicin qumica y mecanismo de accin.
Por Su Origen:
i. Txicos de origen mineral.
ii. Txico de origen botnico.
iii. Txico de origen animal.

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iv. Txico de origen sinttico.

Por Su Estado Fsico:
i. Txicos Lquidos.
ii. Txicos Slidos.
iii. Txicos Pulvelurentos.
iv. Txicos Gaseosos.

Por El rgano Blanco:
i. Hepatotxicos.
ii. Nefrotxicos.
iii. Hematotxicos, etc.

Por Su Composicin Qumica
i. Amenas Aromticas.
ii. Hidrocarburos Halogenados
iii. Por Su Mecanismo De Accin:
iv. Inhibidores del Sulhdricos.
v. Inhibidores de la Colinesterasa.
vi. Productores de metaemaglobinemia.
En palabras de Loomis "No existe una sola clasificacin que sea aplicable para
todo el espectro de agentes txicos". En el contexto de un libro de medicina
legal y de Derecho como en el presente, no limitaremos a los principales
txicos custicos, voltiles, metlicos, de abuso y plaguicidas.
Los psicoactivos se clasifican de diversas maneras, entre ellas la podemos
clasificar por su grado de pureza, por las dosis, por su accesibilidad, por sus
efectos.
No existe mayor diferencia en una prelacin lgica entre drogas, frmacos y
medicinas, si lo vemos desde un punto de vista etimolgico el termino

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pharmacon se utilizaba para asociar medicamentos y venenos, aun cuando en
la actualidad este concepto es desasociado nos podemos percatar de que el
principio es el mismo, se entiende que las medicinas alivian el sufrimiento y
que las drogas son malas, podramos considerar en dado caso que el agua
puede actuar como un veneno cuando se introducen al cuerpo de 3 a 4 litros
en los menores o 20 litros en una persona adulta, la retencin del cloro
ocasionara la muerte y la deshidratacin celular. Recordemos que el xido
nitroso y muchas otras drogas nos han dado los anestsicos y medicinas que
hoy tenemos.
Por tanto se puede inferir que no hay diferencia entre frmaco, medicina y
droga, y que la nica cosa que puede dividir esto es las circunstancias del uso.
Podemos diferenciar el uso de los psicoactivos ms comunes, y son:
Drogas anestesistas.
Drogas de diseo.
Drogas psiquitricas.
Cocana.
Opiceos
Inhalantes.
Plantas.
Alcaloides.
Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los
barbitricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la
ansiedad y como inductores del sueo. En medicina tambin se emplean en el
tratamiento de la epilepsia. Algunos adictos consumen grandes cantidades
diarias de barbitricos sin presentar signos de intoxicacin. Otros
consumidores buscan un efecto similar a la borrachera alcohlica y otros
potenciar los efectos de la herona. Gran parte de los consumidores de

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barbitricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen el frmaco de recetas
mdicas.
Los barbitricos, adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin
producen, como ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta
produce sntomas similares a la supresin del alcohol: temblores, insomnio,
ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despus de su retirada. Puede
sobrevenir la muerte si se suspende bruscamente su administracin. Las dosis
txicas son slo levemente superiores a las que producen intoxicacin y, por
tanto, no es infrecuente que se alcancen de manera accidental. La
combinacin de los barbitricos con el alcohol es muy peligrosa.
Otros frmacos hipntico-sedantes son las benzodiacepinas, cuya
denominacin comercial ms habitual es el Valium. Estos se incluyen en el
grupo de los tranquilizantes menores que se utilizan en el tratamiento de la
ansiedad, el insomnio o la epilepsia. Como grupo, son ms seguros que los
barbitricos ya que no tienen tanta tendencia a producir depresin respiratoria
y estn sustituyendo a stos ltimos. Por contrapartida, la adiccin a los
tranquilizantes se est convirtiendo en un problema cada vez ms frecuente.
La adiccin al frmaco Halcin, del grupo de las benzodiacepinas, ha obligado
a autoridades de varios pases a retirarlo del mercado.
En la antigedad la tentativa de suprimir el dolor y el movimiento corporal
llegaba a la administracin de dosis narcticas, y no sino hasta 1844 cuando
Horacio Welss us el cloroformo como anestsico empleando poco despus el
ter implementando los anestsicos que inhiben o interfieren con la
percepcin sensorial. En 1915 con la introduccin de la procana se utiliza
para anestesiar las membranas mucosas, en 1930 se lanzan ciertos
barbitricos como el triopental, posteriormente para relajar los msculos
abdominales, y en 1965 la ketamina por Park & Davis. Estas drogas las
podemos conocer como anestsicos generales y bloquean todo tipo de
sensaciones, presentan efectos subjetivos que han resultado atractivos para
muchas personas.

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3.2Toxicologa:
Diferentes sustancias pueden actuar como veneno en la salud de las
personas, as por ejemplo las siguientes: morfina, herona, codena. Pero
cuando el veneno es proporcionado por una persona para la muerte de otra,
ello viene a constituir el elemento agravante del homicidio.
Tradicionalmente el veneno he sido utilizado por el hombre para producir la
muerte. Sin embargo esta situacin ha dejado de tener la gravedad que el
uso que el veneno generaba a raz de la aparicin de la toxicologa.
Con esta ciencia se ha logrado salvar muchas vidas que en determinadas
situaciones se encontraban terminadas, analizando los efectos del veneno
en el cuerpo humano y desarrollando contravenenos para la neutralizacin
de los efectos nocivos.
3.2.1 La Drogadiccin:
La drogadiccin es una enfermedad que consiste en la dependencia de
sustancias que afectan el sistema nervioso central y las funciones
cerebrales, produciendo alteraciones en el comportamiento, la percepcin,
el juicio y las emociones. Los efectos de las drogas son diversos,
dependiendo del tipo de droga y la cantidad o frecuencia con la que se
consume. Pueden producir alucinaciones, intensificar o entorpecer los
sentidos, provocar sensaciones de euforia o desesperacin. Algunas drogas
pueden incluso llevar a la locura o la muerte.
La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:
-Dependencia fsica: El organismo se vuelve necesitado de las drogas, tal
es as que cuando se interrumpe el consumo sobrevienen fuertes trastornos
fisiolgicos, lo que se conoce como sndrome de abstinencia.
-Dependencia psquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se
consume droga, y que lleva a buscar nuevamente el consumo para evitar el
malestar u obtener placer. El individuo siente una imperiosa necesidad de

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consumir droga, y experimenta un desplome emocional cuando no la
consigue.
Algunas drogas producen tolerancia, que lleva al drogadicto a consumir
mayor cantidad de droga cada vez, puesto que el organismo se adapta al
consumo y necesita una mayor cantidad de sustancia para conseguir el
mismo efecto.
La dependencia, psquica o fsica, producida por las drogas puede llegar a
ser muy fuerte, esclavizando la voluntad y desplazando otras necesidades
bsicas, como comer o dormir. La necesidad de droga es ms fuerte. La
persona pierde todo concepto de moralidad y hace cosas que, de no estar
bajo el influjo de la droga, no hara, como mentir, robar, prostituirse e
incluso matar. La droga se convierte en el centro de la vida del drogadicto,
llegando a afectarla en todos los aspectos: en el trabajo, en las relaciones
familiares e interpersonales, en los estudios, etc.
1.-Toxicomana:
Constituye el estado psicolgico y en ocasiones fsico caracterizado por
la necesidad compulsiva de consumir una droga para experimentar sus
efectos psicolgicos. La adiccin es una forma grave de dependencia en
la que suele haber adems una acusada dependencia fsica. Esto
significa que el txico ha provocado ciertas alteraciones fisiolgicas en el
organismo, como demuestra la aparicin del fenmeno de tolerancia
(cuando son necesarias dosis cada vez ms elevadas para conseguir el
mismo efecto), o del sndrome de abstinencia al desaparecer los efectos.
El sndrome de abstinencia se manifiesta por la aparicin de nuseas,
diarrea o dolor; estos sntomas son variables segn el txico consumido.
La dependencia psicolgica, o habituacin, consiste en una fuerte
compulsin hacia el consumo de la sustancia, aunque no se desarrolle
sndrome de abstinencia. Los cientficos utilizan con frecuencia las
pruebas en animales de laboratorio para intentar deducir la capacidad
adictiva de los txicos: los que el animal se auto administra

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repetidamente son considerados como sustancias con alto poder
adictivo, ya que tienen propiedades de refuerzo positivo. Entre stos
estn algunos de los txicos de mayor consumo: el opio, el alcohol, la
cocana y los barbitricos. Otras drogas como la marihuana y los
psicofrmacos, producen hbito en los seres humanos a pesar de no
tener propiedades de refuerzo positivo en los animales de
experimentacin.
Los txicos de uso ms frecuente, con excepcin del alcohol y del
tabaco, se clasifican en seis categoras principales: opioides u opiceos,
hipntico-sedantes, estimulantes, alucingenos, Cannabis e inhalantes.
a) OPICEOS:
La categora de los opiceos incluye a los derivados del opio, como la
morfina, la herona y los sustitutos sintticos, como la metadona.
Desde el punto de vista mdico, la morfina es uno de los analgsicos
ms potentes que se conocen: de hecho se toma como referencia
para valorar la potencia de otros analgsicos. Tanto el opio como sus
derivados alivian la tos, disminuyen los movimientos intestinales
(frenando as los procesos diarreicos) y producen un estado
psicolgico de indiferencia al medio. La herona, un preparado
sintetizado a partir de la morfina, fue introducido en 1898 como
tratamiento para la tos y como sustituto no adictivo de la morfina. Sin
embargo pronto se descubri la intensa capacidad adictiva de la
herona, que se prohibi en muchos pases incluso con fines mdicos.
Los consumidores refieren que la herona produce un estado de
embriaguez casi instantneo tras su consumo.
Los opiceos tienen efectos variables en diferentes circunstancias. En
su efecto influyen las experiencias previas del consumidor y sus
expectativas, as como la va de administracin (intravenosa, oral o
por inhalacin). Los sntomas de abstinencia comprenden temblor de
piernas, ansiedad, insomnio, nuseas, sudoracin, calambres,

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vmitos, diarrea y fiebre. Durante la dcada de 1970 los cientficos
aislaron unas sustancias que denominaron encefalinas que son
opiceos naturales presentes en el cerebro. Muchos los consideran
responsables del fenmeno de dependencia fsica a opiceos
aduciendo que stos imitaran la accin natural de las encefalinas.
b) HIPNTICO-SEDANTES:
Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los
barbitricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la
ansiedad y como inductores del sueo. En medicina tambin se
emplean en el tratamiento de la epilepsia. Algunos adictos consumen
grandes cantidades diarias de barbitricos sin presentar signos de
intoxicacin. Otros consumidores buscan un efecto similar a la
borrachera alcohlica y otros potenciar los efectos de la herona. Gran
parte de los consumidores de barbitricos, sobre todo los del primer
grupo, obtienen el frmaco de recetas mdicas.
- LOS BARBITRICOS:
Adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin producen,
como ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta
produce sntomas similares a la supresin del alcohol: temblores,
insomnio, ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despus
de su retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende
bruscamente su administracin. Las dosis txicas son slo levemente
superiores a las que producen intoxicacin y, por tanto, no es
infrecuente que se alcancen de manera accidental. La combinacin
de los barbitricos con el alcohol es muy peligrosa. Otros frmacos
hipntico-sedantes son las benzodiacepinas, cuya denominacin
comercial ms habitual es el Valium.
Estos se incluyen en el grupo de los tranquilizantes menores que se
utilizan en el tratamiento de la ansiedad, el insomnio o la epilepsia.
Como grupo, son ms seguros que los barbitricos ya que no tienen

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tanta tendencia a producir depresin respiratoria y estn sustituyendo
a stos ltimos. Por contrapartida, la adiccin a los tranquilizantes se
est convirtiendo en un problema cada vez ms frecuente.
La adiccin al frmaco Halcin, del grupo de las benzodiacepinas, ha
obligado a autoridades de varios pases a retirarlo del mercado.
c) ESTIMULANTES:
Una droga de diseo, el 3, 4-metilen dioxianfetamina, tambin
conocido como xtasis produce en el consumidor una intensa
sensacin de bienestar, de afecto hacia las personas de su entorno,
de aumento de energa, y en ocasiones, alucinaciones. Los efectos
adversos que provoca su consumo incluyen sensacin de malestar
general, prdida de control sobre uno mismo, deshidratacin, prdida
de peso y prdida de memoria. Se han comunicado casos de muerte
relacionados con el consumo incontrolado de xtasis y otras drogas
relacionadas.
Otros estimulantes cuyo abuso est muy extendido son la cocana y
la familia de las anfetaminas. La cocana, un polvo blanco y cristalino
de sabor ligeramente amargo, se extrae de las hojas del arbusto de
la coca, que se encuentra en Amrica del Sur. En medicina se
emplea como anestsico en ciruga de la nariz y de la garganta, y
como vasoconstrictor para disminuir el sangrado en las
intervenciones quirrgicas. El abuso de estas sustancias creci
mucho en la dcada de 1970 y es responsable de un gran nmero de
alteraciones fisiolgicas y psicolgicas. El crack es un tipo de
cocana sinttica muy adictiva que surgi en la dcada de los aos
ochenta.
Las anfetaminas aparecieron durante la dcada de 1930 como
tratamiento de los catarros y la fiebre del heno, y ms tarde se
conoci su accin sobre el sistema nervioso. Durante cierto tiempo
se emplearon como adelgazantes. Su nica aplicacin mdica hoy es

39

el tratamiento de la narcolepsia, una alteracin del sueo
caracterizada por episodios diurnos de sueo incontrolables por el
paciente y en el tratamiento de la hiperactividad infantil, situacin en
la que las anfetaminas tienen un efecto calmante paradjico. En los
adultos, sin embargo, tienen un efecto acelerador que les ha valido la
denominacin anglosajona de speed. Las anfetaminas mantienen al
consumidor despierto, mejoran su estado de nimo y disminuyen el
cansancio y la necesidad de dormir, pero a menudo la persona se
vuelve ms irritable y habladora. Tanto la cocana como las
anfetaminas consumidas durante periodos prolongados, pueden
producir una psicosis similar a la esquizofrenia aguda. La tolerancia a
los efectos euforizantes y anorexgenos (supresores del apetito) de
las anfetaminas y de la cocana aparece al poco tiempo. La
interrupcin del consumo de anfetaminas, sobre todo cuando se
inyectan por va intravenosa, produce una depresin tan profunda
que el consumidor se ve en la necesidad de volver a consumirlas
hasta llegar a situaciones lmite.
d) ALUCINGENOS:
Los alucingenos no tienen aplicacin mdica en la mayor parte de
los pases salvo quizs para el tratamiento de los pacientes
agonizantes, pacientes con trastornos mentales, drogodependientes
y alcohlicos. Entre los alucingenos ms utilizados en la dcada de
1960 destacan el cido lisrgico de dietilamida, o LSD, y la
mescalina, un derivado del cactus del peyote. La tolerancia hacia
estas sustancias se desarrolla con rapidez, pero no aparece
sndrome de abstinencia cuando dejan de consumirse.
La fenciclidina, o PCP, cuyo nombre vulgar es polvo de ngel, no
tiene aplicacin prctica en los seres humanos, pero los cirujanos
veterinarios lo emplean en ocasiones como anestsico y sedante
para los animales. A finales de la dcada de 1970 se extendi su

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consumo humano, en parte por culpa de la facilidad con la que se
sintetiza en laboratorio. Sus efectos difieren de los dems
alucingenos. El LSD, por ejemplo, produce distanciamiento y
euforia, intensifica la visin, y produce el fenmeno conocido como
cruce de los sentidos (los colores se oyen y los sonidos se ven). El
PCP sin embargo produce distanciamiento y disminucin de la
sensibilidad para el dolor; tambin provoca en ocasiones un
estallido, o ataque, o una situacin clnica tan semejante a un brote
de esquizofrenia aguda que confundira incluso a un psiquiatra. La
combinacin de este brote con la indiferencia al dolor lleva en
ocasiones a alteraciones del pensamiento que pueden traducirse en
violentos comportamientos destructivos.
e) CANNABIS:
De la planta Cannabis sativa derivan tanto la marihuana como el
hachs. La marihuana se obtiene triturando las hojas, las ramas y las
flores, y el hachs es la resina concentrada. La forma ms habitual de
consumo es fumarlos. Tienen efectos semejantes: producen
relajacin, aceleracin del ritmo cardiaco, alteracin de la percepcin
del tiempo (que transcurre ms despacio) y agudizacin de los
sentidos (odo, tacto, gusto y olfato). Los efectos varan en funcin de
la dosis consumida y de las circunstancias que rodean a su
consumo. La marihuana y el hachs no producen dependencia
psicolgica. No obstante, su uso puede ser peligroso, sobre todo si
se conduce bajo sus efectos. Aunque se desconocen los efectos a
largo plazo, es muy probable que la marihuana sea nociva para los
pulmones de la misma manera que lo es el tabaco.
El consumo de estas sustancias por parte de los nios y
adolescentes es preocupante, ya que la intoxicacin altera el
pensamiento e interfiere con el aprendizaje. Sobre este punto existe
unidad de criterios por parte de mdicos y educadores en que el

41

consumo es pernicioso y puede interferir con el desarrollo psicolgico
e incluso fsico. La planta Cannabis ha sido empleada como remedio
popular durante siglos, pero hoy carece de aplicacin mdica. Hay
ciertos trabajos experimentales en los que se ha utilizado su principio
activo, el delta-9tetrahydrocannabinol (THC), para el tratamiento del
alcoholismo, la epilepsia, las nuseas provocadas por los frmacos
anticancerosos (quimioterapia) y el glaucoma. Su efectividad en el
tratamiento de los pacientes con glaucoma parece indudable, pero
sus efectos desorientadores hacen inviable su aplicacin en los
pacientes con cncer.
f) INHALANTES:
Dentro de la categora de los inhalantes se encuentran ciertas
sustancias que no son consideradas drogas, como el pegamento, los
disolventes y los aerosoles (productos de limpieza, por ejemplo). La
mayora de las sustancias inhaladas (esnifadas) con intencin de
conseguir un efecto psicolgico tienen una accin depresora sobre el
sistema nervioso central. En dosis bajas pueden tener un leve efecto
euforizante, pero en dosis superiores el consumidor pierde el control
o la conciencia. Los efectos aparecen en el acto y pueden
permanecer hasta 45 minutos. El dolor de cabeza, nuseas y mareo
vienen a continuacin. La inhalacin de estas sustancias es nociva
para la visin, el pensamiento y el control de los msculos y de los
reflejos. A veces se producen lesiones permanentes y algunos
aerosoles concentrados pueden producir la muerte.
Aunque no es probable que se desarrolle dependencia fsica, s
aparece tolerancia en ocasiones. Otros productos cuya
generalizacin ha alarmado a las autoridades sanitarias son los
denominados poppers, de supuesto efecto afrodisiaco, como el
nitrato de isoamilo, que se emplea en medicina como dilatador de los
vasos sanguneos. La inhalacin prolongada de estas sustancias

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puede lesionar el sistema circulatorio y tener efectos nocivos
relacionados con ese sistema.
TRATAMIENTO:
Excepto en el caso de la dependencia a opiceos, las prestaciones
mdicas ms habituales en el contexto de las toxicomanas se limitan
casi siempre al manejo de los problemas de sobre dosificacin,
reacciones adversas a la ingesta de txicos o las eventuales
complicaciones derivadas del consumo de drogas, como la
malnutricin o las enfermedades provocadas por el uso de jeringuillas
sin esterilizar. Los consumidores de barbitricos o anfetaminas
pueden precisar ingreso en un centro de desintoxicacin como en el
caso de los alcohlicos. Cualquiera que sea el txico responsable de
la dependencia, el objetivo de la mayor parte de los programas de
tratamiento es la abstinencia.
Los programas de deshabituacin a opiceos son sobre todo de dos
tipos. La filosofa de las comunidades teraputicas es implicar al
toxicmano en la resolucin de su problema. Se le considera una
persona inmadura emocionalmente a la que debe ofrecerse una
segunda oportunidad para desarrollarse. Las situaciones conflictivas
con otros miembros de la comunidad son muy frecuentes. El apoyo
mutuo, el mejorar de categora dentro de la comunidad y ciertas
recompensas son los estmulos al buen comportamiento.
La otra forma de deshabituacin a opiceos consiste en la
administracin de sustitutos de la herona. Uno de ellos es la
metadona, que tiene un efecto ms retardado que sta, pero tambin
crea adiccin. Se trata de ir abandonando el consumo de herona
mientras se elimina la necesidad de tener que conseguir la droga en
la calle. Otra sustancia ms reciente es la naltrexona, que no es
adictiva y que bloquea el estado de embriaguez que se percibe con el
uso de la herona.

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Como contrapartida, no puede emplearse en pacientes con problemas
de hgado, frecuentes entre los toxicmanos.
TRANQUILIZANTE:
Nombre que se aplica a un tipo de frmacos que se emplea para tratar
la ansiedad y el insomnio. Al principio, el trmino comprenda dos
grupos: los tranquilizantes mayores las fenotiazinas, como la
clorpromazina tiles en el tratamiento de los pacientes con
enfermedad mental aguda y los tranquilizantes menores. Las
benzodiazepinas, como el diazepan (Valium). Debido al uso, el
trmino se refiere en la actualidad slo al segundo grupo de frmacos.
A principios de la dcada de 1980, estos tranquilizantes menores eran
los medicamentos ms utilizados en todo el mundo. Aunque son tiles
para disminuir la ansiedad y el insomnio de forma temporal, desde
1979, se considera que no son eficaces para periodos superiores a
dos semanas.
Los tranquilizantes menores son seguros cuando se emplean solos,
pero cuando se mezclan con alcohol en dosis suficientes pueden
producir coma e incluso la muerte. La administracin a largo plazo de
benzodiazepinas a dosis mayores de las habituales puede producir
dependencia fsica, con sntomas de abstinencia caractersticos,
desde pesadillas nocturnas hasta convulsiones cuando se interrumpe
la administracin del frmaco.
ANTDOTO:
Frmaco o tratamiento que contrarresta el efecto de un veneno. El
antdoto puede neutralizar qumicamente al veneno, como el
bicarbonato neutraliza a un veneno cido; puede hacerlo insoluble y
por tanto inocuo, como hace el sulfato de magnesio hidratado con el
plomo; puede absorber el veneno, como acta el carbn vegetal con
los alcaloides, o puede recubrir la mucosa gstrica bloqueando la
absorcin, como el aceite de oliva en las intoxicaciones por amoniaco.

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DIETILAMIDA DEL CIDO LISRGICO (LSD):
Frmaco alucingeno potente, tambin llamado compuesto
psicodlico o psicofrmaco, sintetizado por primera vez en Suiza en
1938 a partir del cido lisrgico. El cido lisrgico es un componente
del moho del cornezuelo del centeno, un hongo que crece sobre el
grano del centeno. Este frmaco produce cambios onricos en el
humor y el pensamiento, y altera la percepcin del tiempo y del
espacio.
El LSD induce alteraciones transitorias del pensamiento, del tipo de
una sensacin de omnipotencia o un estado de paranoia agudo.
Tambin se han descrito reacciones a largo plazo como psicosis
persistente, depresin prolongada, o alteracin del juicio, aunque no
se ha podido establecer si stas son resultado directo de su consumo.
Respecto a sus efectos fsicos, el LSD puede producir lesiones
cromosmicas de las clulas de la serie blanca de la sangre; sin
embargo no existe una evidencia firme de que origine defectos
genticos en los hijos de los consumidores.
El LSD no produce dependencia fsica. En la dcada de 1960 su
empleo se extendi entre quienes buscaban alterar e intensificar sus
sentidos, alcanzar la integracin con el universo, la naturaleza y ellos
mismos, e intensificar los lazos emocionales con los dems. Este
frmaco ha sido probado en el tratamiento del autismo infantil, el
alcoholismo, y para acelerar la psicoterapia, pero no se ha establecido
ninguna indicacin mdica. Su empleo fuera de la medicina es ilegal
en la mayora de los pases del hemisferio occidental.
ESTIMULANTE:
Se llama estimulante a cualquiera de las sustancias que producen
excitacin del sistema nervioso central, aumentan el estado alerta y
disminuyen la sensacin de fatiga. La cafena, la sustancia ms
aceptada y quiz la ms utilizada, es el estimulante ms importante.

45

La cocana y las anfetaminas producen sensaciones de euforia ms
intensas. Las anfetaminas, conocidas como pldoras adelgazantes,
tambin disminuyen el apetito.
La cafena se encuentra en la misma proporcin en el caf y el t
(entre 100 y 150 mg por taza) y en el cacao y bebidas de cola (unos
50 mg por taza). Aunque se trata de un estimulante muy suave, una
sobredosis de cafena puede producir estimulacin excesiva,
palpitaciones e insomnio.
La cocana, un polvo blanco derivado de las hojas de coca es inhalada
o, fumada como crack, una forma ms concentrada, se utiliza como
euforizante. Aunque no produce dependencia fsica, s da lugar a
dependencia psicolgica y produce adiccin. Las anfetaminas son
estimulantes sintticos que tienen un efecto similar a la adrenalina
sobre el sistema nervioso central. Desde 1960 se ha producido un
abuso de stas, como drogas de dispensacin libre para suprimir el
apetito. La fenilpropanolamina, un supresor del apetito, ha sido
retirado del mercado porque produce crisis de hipertensin.
ANTITOXINA:
Anticuerpo (gammaglobulina) producido por un organismo animal
como respuesta a una toxina bacteriana o a un veneno. La antitoxina
neutraliza el efecto de la toxina. En 1890 el mdico alemn Emil
Adolph von Behring fue el primero en demostrar la existencia de las
antitoxinas: los animales inmunes a la difteria presentan en su suero
sanguneo sustancias que neutralizan la toxina bacteriana del
Corynebacteriumdiphteriae. El primer uso teraputico de estas
sustancias lo efectu el bacterilogo francs Pierre Paul mileRoux en
1894. Hoy se utilizan con fines teraputicos las gammaglobulinas
(antitoxinas) especficas para las toxinas del ttanos y del botulismo.
Las antitoxinas para uso humano se obtienen de suero caballar y
caprino; se inyectan al animal dosis progresivas de la toxina y su

46

sistema inmunolgico produce los correspondientes anticuerpos. Se
extrae sangre del animal y se procesa para fines teraputicos. Se
puede utilizar al mismo animal para producir sueros durante aos sin
que ste sufra ningn dao orgnico aparente.

4.- EXPERTICIAS TOXICOLGICAS:
4.1. Cuestiones Mdico legales:
Aunque los envenenamientos de carcter criminal no son frecuentes, el
inters mdico legal de las intoxicaciones y de los envenenamientos es
relevante, habida consideracin del creciente aumento y difusin de
frmacos y de productos industriales de alto poder txico, lo cual incide
en el aumento de las intoxicaciones de naturaleza culposa, accidental,
profesional y suicida.
En los envenenamientos dolosos, las intervenciones mdico legales se
desenvuelven hoy da como mayor orientacin hacia actuaciones
tendientes a desvirtuar un supuesto envenenamiento en casos
sospechosos, como en los de muerte sbita o en circunstancias de falsas
denuncias. Adems en materia de aborto provocado, la sustancia txica
que pueda haber sido empleada al efecto de interrumpir el embarazo, es
susceptible de ocasionar un envenenamiento general en la gestante que
amerita un planteamiento de carcter toxicolgico lesivo o letal.
La participacin del mdico legista, es muy corriente en materia de
intoxicaciones culposas por causas muy variadas que van desde la falta
de custodia o de rotulacin de los venenos por las personas que estn
obligadas a hacerlo, en razn de su oficio o cargo, hasta los errores de
prescripcin y aplicacin teraputica por parte de mdicos, enfermeros,
comadronas, etc.
En materia de envenenamientos suicidas la actuacin pericial es muy
frecuente, dado el gran nmero de casos de esta naturaleza que en la

47

prctica se presentan; pero el mdico legista debe ser muy cauto en
ciertas circunstancias de presuntos propsitos suicidas, en los cuales
existe slo un seudo envenenamiento, con fines de impresionar por
ciertos motivos, sin una deliberada intencin de ocasionarse la muerte.
Finalmente la participacin del mdico legista es de excepcional
importancia en los casos de enfermedades profesionales txicas,
adquiridas por el trabajador en ambientes industriales donde est en
permanente contacto con sustancias txicas.
4.2. Diagnstico Mdico legal de las Intoxicaciones:
La experticia relativa a estas diagnosis no pueden ser puramente qumico
analticas, pues al lado del qumico, aun en mayor calificacin
cientfica, debe estar el mdico legista, ya que es necesario coordinar
mltiples elementos de juicio que estn al margen del problema
especficamente qumico toxicolgico. En razn de ello afirma Canuto
que el mdico legista no solo tiene una parte esencial en las operaciones
a cumplirse sobre el cadver, porque la pericia qumica no puede ser
ms que un anillo en la cadena de hechos que deben conducir a la
diagnosis en casos de envenenamientos.
En relacin con el diagnostico, no existe un cuadro sintomtico general
de las intoxicaciones, pues cada toxico tiene el suyo.
4.3. Formas Sintomatolgicas de la Intoxicacin:
En sentido general, la intoxicacin, sintomatolgicamente hablando
adopta, tres formas: sobreaguda, aguda y crnica. La primera es
fulminante y la explosin sintomtica muy aparatosa sucede a la
penetracin del toxico y lleva en escaso tiempo a la muerte. En la aguda
la absorcin de una gran dosis de veneno es sucedida por los primeros
sntomas en tiempo muy cercano; y en la crnica, producida por dosis
pequeas y repetidas de txicos, los sntomas unas veces estn muy

48

apagados, pero por momentos se agudizan en relacin con nuevas
aplicaciones del txico o coincidiendo con fases de debilidad orgnica.
La sintomatologa clnica toxicolgica, por lo dems, es muy compleja y
est ligada a sntomas inespecficos (sndrome general de adaptacin de
Selye y sndrome imitativo neurovegetativo de Reilly) y a sntomas
especficos del veneno.

4.4. Sndromes Indicativos de un Envenenamiento:
Existen grandes sndromes indicativos de un envenenamiento, como los
siguientes: sndrome gastrointestinal (toxiinfecciones alimenticias,
arsnico, mercurio, cobre, acido, oxlico, etc.); sndrome hepato-renal
(plomo, fsforo, arsnico, cloroformo, tetracloruro de carbono, etc.);
sndrome heptico (cloroformo, arsenobenzoles, fsforo, naftalina, etc.);
sndrome polineurtico (alcohol, plomo, arsnico, sulfuro de carbono,
etc.); sndrome ocular (botulismo, alcohol metlico, atropina, etc.);
sndrome encefaloptico (barbitricos, estupefacientes, manganeso,
tetracloruro de carbono, benzeno, etc.); sndrome respiratorio o pulmonar
de carbono, anilina, clorato de potasio, nitrobenzeno, plomo, etc.);
sndrome cutneo (yodo, bromo, cloro, sales de cromo, plomo, cido
cianhdrico, fsforo, arsnico, barbitricos, etc.)
4.5. Alcance de las Experticias:
Dentro del criterio clnico, el perito deber tomar en consideracin todos
los datos que resulten de las actas procesales, los relativos a los
antecedentes de la vctima, a su ambiente social y a sus hbitos,
teniendo en cuanta, en caso de envenenamiento criminal, la
personalidad del imputado. Tendr en cuanta, tambin el tiempo y modo
de presentarse los trastornos acusados por la vctima, los sndromes
prevalecientes en el caso, en curso del estado morboso, la
sintomatologa agnica y el tipo de muerte.

49

Si se tratare de envenenamiento por sustancias de peso atmico
elevado, como el plomo, mercurio, arsnico, plata, etc., una investigacin
radiolgica puede revelar la presencia de trazas del veneno en el tubo
digestivo.
Si se trata de una diagnosis puramente necroscpica, los datos
anatomopatolgicos e histopatolgicos en muchos casos pueden tener
un valor definitivo, y en otros, pueden ser conducentes a la investigacin
de un grupo determinando de venenos y a la exclusin de otros. No debe
pasarse por alto que hay casos en que la autopsia puede tener
resultados negativos, a pesar de haberse producido la muerte por
envenenamiento, cuando se trata por ejemplo de alcaloides, por la
posible confusin entre estos y las ptomanas putrefactivas.
En un examen necroscpico, se proceder adems, al examen
minucioso de las viseras, a una detallada inspeccin de aspecto del
cadver, a la valoracin de eventuales olores caractersticos (olor de
almendras amargas en el envenenamiento por cido cianhdrico; olor
aliceo en envenenamiento por el fsforo); a establecer el color de la
piel, de las mucosas y de las hipstasis (color rojo cereza en el
envenenamiento por el xido de carbono; color azulado en el
envenenamiento por el clorato de potasio y otras sustancias
metahemoglobinizantes); de eventuales causticaciones mucosas o
cutneas, de huellas de recientes inyecciones, etc.
De acuerdo con el criterio qumico toxicolgico, se proceder en dos
fases a la investigacin de toxico:
1.-Al aislamiento del txico y;
2.-A su identificacin por medio del anlisis cualitativo y cuantitativo, para
establecer la cantidad porcentual del veneno en los tejidos o lquidos
orgnicos en examen.

50

Debe dejarse constancia de que en los modernos laboratorios
toxicolgicos se dispone de recursos tcnicos de anlisis mucho ms
eficientes y precisos en sus resultados. As para investigar la presencia
de una sustancia desconocida (situacin que acarrea grandes problemas
mediante los mtodos tradicionales) se utilizan equipos de espectrografa
y cromatografa. Otros mtodos actualizados para la dosificacin de un
determinado veneno, son los de la polarografa y de la colorimetra, con
la ventaja de que se puede proceder simultneamente, mediante su
empleo, al anlisis cualitativo y cuantitativo.
Finalmente en tales laboratorios se puede prestar y en efecto se presta,
fuera de los casos tpicamente de carcter mdico legal, un inestimable
concurso a la toxicologa clnica, sobre todo en los casos de
intoxicaciones accidentales, pudiendo as salvarse muchas vidas.

4.6. Alteraciones Anatomopatolgicas Producidas por los Principales
Venenos:

Piel:
Hipstasis Cadavrica: de color rosceo: cido cianhdrico; rojo
cereza: xido de carbono; color azulado: venenos
metahemoglobinizantes.
Color Ictrico: Fsforo, arsnico.
Cada de los Cabellos: Talio.
Escaras en los labios: Venenos corrosivos o custicos.
Estmago:
Olor Aliceo: Fsforo; almendras amargas: cianuro, nitrobenzeno; de
alcohol.

51

Color de la Mucosa: Blanco grisceo: Mercurio, sales de plomo, cidos
minerales, cido oxlico, lisol; amarillo oscuro: cromatos, amoniaco,
cido ntrico, cido pcrico, formol; pardo oscuro: cidos minerales,
cido frmico, cido oxlico, lisos; rojo: pastillas de sublimado;
verdoso: sales de cobre; lactescente: arsnico.
Intensa Congestin de la Mucosa con o sin Equimosis: plomo,
sublimado, arsnico, fsforo, oxido y sulfuro de carbono, cido
cianhdrico, cidos minerales, cidos oxlico, amoniaco, alcohol etlico
y metlico, quinina, estricnina, nicotina, opio, atropina, digitalina,
botulismo.
Erosiones y Ulceraciones: Sales de plomo, de mercurio, de cobre, de
plata, de zinc, arsnico, fsforo, sulfuro de carbono, cidos minerales,
cidos crmico, frmico, oxlico y pcrico, formol, amoniaco, gas
nitroso, hidrato de clorar, atropina, estricnina, digitalina, botulismo,
envenenamientos crnicos de alcohol y de morfina.
Intestino Delgado:
Congestin: Sales de mercurio, arsnico, xido de carbono, cido
cianhdrico, cidos minerales, cido actico, amonaco, alcohol,
tetracloroetano, benzol alcaloides, botulismo.
Erosiones y Ulceraciones: Mercurio, plomo, bismuto, sales de cobre,
de zinc, arsnico fsforo, cido sulfrico y frmico, amoniaco,
cloroformo, morfina, atropina, botulismo, etilismo crnico. En el
envenenamiento por mercurio se notan ulceraciones de color amarillo
bilis en los pliegues del intestino grueso.
Hgado:
Congestin: Sublimado, alcohol, lisol.
Equimosis: Sublimado, arsnico, plomo, fsforo, amoniaco, formol,
cloroformo, benzol, anilina, estricnina.

52

Lipoidosis: Arsnico, fsforo, cido cianhdrico, amoniaco, formol,
dinitrobenzol, cloroformo, alcohol etlico, tetracloroetano, sulfonal,
anilina, fenol, bouturlismo, venenos de hongos.
Riones:
Coloracin: Pardo oscuro: venenos metahemoglobinizantes; grisceo
claro: sublimado, cido oxlico.
Congestin: Mercurio, xido de carbono, cantaridita, botulismo.
Hemorragias Microscpicas: Glomerulares y tubulares: sublimado,
bismuto, cido sulfrico, anilina, lison; intesticiales: sublimado,
bismuto, arsnico, xido de carbono, cido cianhdrico, estricnina,
cantaridina.
Lipoidosis: Fsforo, arsnico, cido sulfrico, tetracloroformo, lisol,
botulismo, morfismo crnico.
Glomerulonefritis: Sublimado, bismuto, arsnico, salvarsn cido
sulfrico, lisol, cantaridina.
Esclerosis con o sin Atrofia: Saturnismo, fosforismo.
Orina: Oliguria o anuria: mercurio, arsnico, cido oxlico, nitritos,
venenos metahemoglobinizantes; color rojo o amarillo pardo: cido
pcrico, naftol, piramidn, santonina; color rojo: antipirina, saturnismo,
envenenamiento crnico por veronal; color pardo verdoso: fenol,
naftol.
Pulmones:
Congestin, Hemorragia, Infartos: xidos de carbono, cido
cianhdrico, sulfuro de carbono, hidrgeno sulfurado, cloro, gas
nitroso, vapores de cido clorhdrico, cido actico, cido oxlico,
alcohol etlico o metlico, ter, mercurio, arsnico, fsforo, anilina,
morfina, estricnina, quinina.

53

Edema: xido de carbono, cido cianhdrico, hidrgeno sulfurado,
cloro, fosgene, venenos custicos, gas notroso, alcohol, cloroformo,
lisol, anilina, morfina, sublimado, fsforo.
Cerebro:
Edema Intenso: Plomo, arsnico, cido cianhdrico, ter, cocana,
veronal, botulismo, morfinismo crnico.
Congestin Intensa: xido de carbono, cido cianhdrico, gas
nitroso, alcohol etlico y metlico, arsnico, benzol, morfina, nicotina,
estricnina.
Hemorragias: xido de carbono, cido cianhdrico, alcohol metlico,
etilismo crnico, fosgene, salvarsn, plomo, fsforo, benzol, quinina,
morfina.
Corazn:
Hemorragias del Miocardio: xido de carbono, cido cianhdrico,
gas nitroso, mercurio, arsnico, ter, anilina, lisol, atropina, etc.
Equimosis Subendocrdicas: Fsforo, arsnico, bario.
Lopoidosis Miocrdica: xido de carbono, fsforo, arsnico, gas
nitroso, cloroformo, ter, etilismo crnico, morfina, botulismo.

5.- EVALUACION MEDICO LEGAL DE LAS INVESTIGACIONES
TOXICOLGICAS:
Carrara en una de sus clebres monografas ha hablado de Veneno sin
envenenamiento y de envenenamiento sin veneno.
Puede ocurrir en efecto, si solo se toman en consideraciones las
investigaciones qumico toxicolgicas, sin recurrir a un criterio mdico legal,
que se produzcan errores judiciales y evaluaciones inexactas del caso. As, la
identificacin de un veneno es las vsceras de una persona muerta en
circunstancias sospechosas, no demuestra en efecto que la muerte haya sido

54

causada por envenenamiento; y viceversa, puede acontecer que no se pueda
demostrar la presencia del veneno en las vsceras, aun cuando l haya
provocado la muerte.
En este sentido, pueden presentarse los siguientes errores que le restan valor
a un resultado analtico positivo:
a) Posibilidad de que el veneno haya penetrado en el cadver;
b) La presencia de pequeas trazas de sustancias toxicas en el organismo
como componentes normales (yodo) o de origen alimenticio banal
(arsnico, plomo, cobre, etc.), o de procedencias teraputicos (arsnico,
fsforo, estricnina, barbitricos, opiceos, etc.), o de procedencia
profesional (plomo, mercurio, etc.),
c) La presencia en el cadver de ptomanas putrefactivas que tienen muchas
analoga con los alcaloides; y
d) La impureza de los recipientes, de los lquidos de conservacin o de los
reactivos.
Otras veces el resultado negativo podr ser refutado por estas causas:
a) Imperfeccin de los mtodos tcnicos o muy escasa cantidad de material
utilizado;
b) Competa eliminacin del veneno; y,
c) Destruccin del veneno por accin de los fenmenos transformativos de
cadavricos.
En ste ultimo sentido, debe decirse que algunos venenos orgnicos resisten
largamente ante la putrefaccin y que ciertos venenos metlicos pueden
ponerse en evidencia en los residuos seos y hasta en las cenizas
provenientes de a cremacin del cadver.


55

EXAMEN TOXICOLOGICO

Se refiere a diversas pruebas para determinar el tipo y la cantidad aproximada de
drogas legales e ilegales que una persona ha tomado.
1. Forma en que se realiza el examen:
El examen toxicolgico se hace con mayor frecuencia utilizando una muestra de
sangre u orina. Sin embargo, puede efectuarse poco despus de la ingestin
del medicamento, utilizando los contenidos estomacales, los cuales se obtienen
a travs de un lavado gstrico o despus de vomitar.
Para obtener informacin sobre la forma de dar una muestra de sangre de una
vena, ver el artculo venopuncin.
Para obtener informacin sobre la entrega de una muestra de orina, ver el
artculo muestra de orina limpia. En algunas circunstancias, es posible que sea
necesario que usted entregue la muestra de orina en presencia de una
enfermera o de un tcnico para verificar que dicha muestra sea realmente suya
y que no haya sido alterada o manipulada en forma indebida.
2. Preparacin para el examen:
No se necesita ninguna preparacin especial. Si puede, comntele al mdico
qu frmacos, incluso medicamentos de venta libre, ha tomado, incluyendo
cundo y qu tanta cantidad.
Este examen algunas veces es parte de una investigacin sobre consumo de
drogas o drogadiccin. Se pueden requerir consentimientos especiales,
manipulacin y etiquetado de muestras u otros procedimientos especiales.


56

3. Lo que se siente durante el examen:
Examen de sangre:
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo
o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de
sensacin pulstil.
Examen de orina:
El examen de orina implica nicamente la miccin normal y no produce
ninguna molestia.
4. Razones por las que se realiza el examen:
Este examen con frecuencia se utiliza en situaciones mdicas de emergencia y
puede emplearse para evaluar posibles sobredosis o intoxicacin accidental o
intencional. Asimismo, puede ayudar a determinar la causa de toxicidad aguda
por drogas, vigilar la farmacodependencia y determinar la presencia de
sustancias en el cuerpo para propsitos mdicos o legales.
Otras razones por las cuales se puede llevar a cabo el examen:
Alcoholismo
Estado de abstinencia de alcohol
Estado mental alterado
Nefropata por analgsicos
Abstinencia alcohlica complicada (delirium tremens)
Delirio
Demencia
Control o vigilancia de la drogadiccin
Sndrome de alcoholismo fetal
Sobredosis intencional

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Convulsiones
Accidente cerebrovascular secundario a cocana
Paciente inconsciente
Si el examen se utiliza como tamizaje o anlisis para drogas, tiene que hacerse
durante cierto perodo de tiempo despus de haber tomado la droga o frmaco
o mientras an se puedan detectar formas de sta en el cuerpo. Los ejemplos
son los siguientes.
Alcohol: 3 a 10 horas
Anfetaminas: 24 a 48 horas
Barbitricos: hasta 6 semanas
Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo
Cocana: 2 a 4 das y desde 10 hasta 22 das si el consumo es excesivo
Codena: 1 a 2 das
Herona: 1 a 2 das
Hidromorfona: 1 a 2 das
Metadona: 2 a 3 das
Morfina: 1 a 2 das
Fenciclidina (PCP): 1 a 8 das
Propoxifeno: 6 a 48 horas
Tetrahidrocannabinol (THC): 6 a 11 semanas con consumo excesivo

5. Valores normales:
Los rangos de los valores normales para medicamentos recetados o de venta
libre pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el
mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

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Un valor negativo generalmente significa que no se ha detectado presencia de
alcohol, medicamentos venta con receta que no hayan sido formulados, ni
drogas psicoactivas.
Un anlisis o examen toxicolgico puede determinar la presencia y nivel
(cantidad) de una droga o frmaco en el cuerpo.
Los resultados de las muestras de orina generalmente se reportan como
positivos (se encuentra la sustancia) o negativos (no se encuentra ninguna
sustancia).
6. Significado de los resultados anormales
Los niveles elevados de alcohol o frmacos recetados pueden ser un signo de
intoxicacin o sobredosis intencional o accidental.
La presencia de drogas psicoactivas o frmacos que no le han sido recetados a
la persona es indicio de drogadiccin.
7. Cules son los riesgos
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser
ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden
ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)


59

8. Consideraciones especiales
Las sustancias que comnmente se encuentran en un anlisis o examen
toxicolgico son:
Alcohol (etanol); alcohol "de beber"
Anfetaminas
Antidepresores
Barbitricos e hipnticos
Benzodiazepinas
Cocana
Narcticos
Analgsicos no narcticos, incluyendo acetaminofn (paracetamol) y
medicamentos antinflamatorios
Fenciclidina
Fenotiazinas (medicamentos antipsicticos o tranquilizantes)
Medicamentos que requieren receta mdica, de cualquier tipo
9. Nombres alternativos:
Examen o anlisis de barbitricos; Examen o anlisis de benzodiazepinas;
Examen o anlisis de anfetaminas; Examen o anlisis de analgsicos; Examen
o anlisis de antidepresores; Examen o anlisis de narcticos; Examen o
anlisis de fenotiazinas; Examen para drogadiccin; Anlisis toxicolgico;
Prueba de alcoholemia


60


61

CONCLUSIONES.

Toxicologa Forense es la rama de toxicologa que estudia los mtodos de
investigacin mdico-legal en los casos de envenenamiento y muerte.
Muchas sustancias txicas no generan ninguna lesin caracterstica, de tal
manera que si se sospecha alguna reaccin txica, la investigacin visual no
sera del todo suficiente para llegar a una conclusin.

He concluido que se trata de un examen para evaluar el tipo y medir
aproximadamente la cantidad de drogas legales e ilegales que una persona
ha consumido. Este examen puede emplearse para evaluar posibles
sobredosis o intoxicacin accidental o intencional, como cuando existe la
necesidad de evaluar el tipo y cantidad de droga legal o ilegal utilizada por
una persona.

Este examen puede emplearse para determinar la causa de toxicidad
aguda por drogas, para vigilar la farmacodependencia y para determinar la
presencia de sustancias en el cuerpo (para propsitos mdicos y/o legales).
La presencia de drogas ilegales o drogas no recetadas es indicio de
drogadiccin


62

BIBLIOGRAFIA.
LEOPOLDO E. ROJAS GOMEZmedicina legal. Ediciones Juridicas Lima -
Per. 2009
CABRERA PALAO Rosa.- Medicina legal. Editores Importadores. S.A. Lima
Per 2000
VSQUEZ FANECO, Hctor Osvaldo. Investigacin Medico legal de la
muerte. Editorial Astrea. Buenos Aires-2003
CAMILE SIMONIN Medicina Legal Judicial. Editorial: Jimes. Tercera Edicin
Barcelona 1962


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