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SUPORTE BSICO DE VIDA 2

N ND DI IC CE E
NOTA INTRODUTRIA 3 3
C Ca ap p t tu ul lo o 1 1 C Ca ad de ei ia a d de e S So ob br re ev vi iv v n nc ci ia a 4 4
C Ca ap p t tu ul lo o 2 2 R Ri is sc co os s p pa ar ra a o o R Re ea an ni im ma ad do or r 6 6
C Ca ap p t tu ul lo o 3 3 - - S Su up po or rt te e B B s si ic co o d de e V Vi id da a n no o A Ad du ul lt to o 9 9
C Ca ap p t tu ul lo o 4 4 O Ob bs st tr ru u o o d da a V Vi ia a A A r re ea a p po or r C Co or rp po o E Es st tr ra an nh ho o 2 25 5
C Ca ap p t tu ul lo o 4 4 S Si it tu ua a e es s E Es sp pe ec ci ia ai is s 2 28 8
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SUPORTE BSICO DE VIDA 3
NOTA INTRODUTRIA

Curso de Suporte Bsico de Vida

O curso tem como objectivo criar uma linguagem e metodologia universal para o
tratamento da PCR e situaes de emergncia no adulto. O curso destina-se a tcnicos
de sade, que participam na reanimao em contexto intra e extra-hospitalar. O curso
promove o trabalho em equipa e pretende formar operacionais capazes de integrarem
essa equipa e de compreenderem as exigncias que implica uma atitude de liderana,
em situaes de PCR.

O curso inclui palestras, bancas prticas para aquisio de competncias e simulao
de casos clnicos.

Os conhecimentos tericos dos formandos so avaliados por um teste de escolha
mltipla. As competncias prticas em SBV, Via Area (VA), Desobstruo da Via
Area, PLS e liderana da equipa de reanimao so, por seu turno, avaliadas em
simulaes de caso clnico. Aos formandos que concluem o curso com aproveitamento
ser atribudo um diploma comprovativo da frequncia e aprovao nesse curso,
atribuido pela entidade promotora. A recertificao permite reavivar e actualizar
prticas e conhecimentos.

O MANUAL
Este manual pretende contribuir para o crescente ensino da reanimao, respeitando
os algoritmos aprovados pelo ERC / CPR e transmitir os contedos tericos
necessrios ao tratamento de adultos em PCR e em situaes de emergncia.







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SUPORTE BSICO DE VIDA 4
C CA AP P T TU UL LO O 1 1

C Ca ad de ei ia a d de e S So ob br re ev vi iv v n nc ci ia a

INTRODUO: O PROBLEMA

Na Europa, as doenas cardiovasculares, contribuem para 60 % de todas as
mortes em indivduos com menos de 75 anos.

Cerca de um tero das vtimas de Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) morrem antes de
chegar ao hospital, a maioria na primeira hora aps o incio dos sintomas. O ritmo mais
frequentemente encontrado numa primeira avaliao a Fibrilhao Ventricular (FV) ou
a Taquicardia Ventricular sem pulso (TVsp). O nico tratamento eficaz nestas situaes
a desfibrilhao elctrica, cuja eficcia decresce em 7 -10 %, por cada minuto que
passa.

Nos doentes hospitalizados por EAM, a incidncia de FV / TV cerca de 5 %. A
paragem crdio-respiratria (PCR) em contexto hospitalar, na maioria das vezes,
ocorre por ritmos no desfibrilhveis -assistolia ou actividade elctrica sem pulso
(AESP), tambm designada como dissociao electromecnica (DEM).

CADEIA DE SOBREVIVENCIA

A fora da cadeia de sobrevivncia depende da resistncia de todos os elos, sobretudo
do elo mais fraco. Assim, todos os elos devem ser igualmente fortes/resistentes. Este
conceito resume todos os procedimentos indispensveis para o sucesso de uma
ressuscitao. Estes procedimentos esto indicados tanto para as vtimas de paragem
respiratria, Paragem Crdio-Respiratria (PCR)e vtimas de doena crtica:

1. Reconhecimento precoce da situao de emergncia (vtima de doena
crtica, dor torcica ou PCR) e pedido de ajuda
2. Iniciar precocemente Reanimao Cardiopulmonar (RCP)
3. Desfibrilhao precoce
4. Suporte Avanado de Vida (SAV) precoce e cuidados ps reanimao
eficazes.
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O acesso desfibrilhao por elementos no mdicos, nomeadamente
enfermeiros, bombeiros e outros profissionais de sade devidamente treinados e
integrados em organizaes qualificadas, tem permitido a desfibrilhao cada
vez mais precoce.


1. Reconhecimento precoce da situao de emergncia e pedido de ajuda

O primeiro elo revela a importncia crescente no reconhecimento atempado das
situaes que podem desencadear um PCR e activar os servios de emergncia na
esperana que o tratamento precoce possa impedir a paragem.
essencial o acesso imediato aos Servios de Emergncia, em caso de PCR em
contexto extra-hospitalar. Na maioria dos pases europeus, estes servios so
activados por um nmero telefnico nico. O Conselho Europeu de Ressuscitao
(ERC -European Resuscitation Council) recomenda a utilizao do nmero 112 para
todos os pases da Europa.
Nos casos de PCR em meio intra-hospitalar, deve existir um sistema interno de
comunicao que active a Equipa de Emergncia Mdica (EEM).
fundamental que todos os profissionais de sade tenham treino e recursos para
desfibrilhar precocemente, mesmo antes da chegada da equipa de reanimao.


2. Iniciar precocemente Reanimao Cardiopulmonar (RCP):

O inicio imediato de RCP pode triplicar a sobrevivncia dasvtimas de PCR, por FV.
As manobras de ventilao e de compresso torcica externa tm como objectivo
manter o sangue a ser oxigenado e em circulao, para a preservao da viabilidade
do corao e crebro. O Suporte Bsico de Vida (SBV) tem como funo ganhar tempo
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at chegada do desfibrilhador e da equipa de SAV.
Em situaes de PCR testemunhada, o incio imediato de SBV, aumenta a
probabilidade de recuperao e de sobrevivncia. Contudo, s num pequeno nmero
de pases da Europa, o SBV praticado por leigos que testemunham a PCR.

Na PCR em contexto intra-hospitalar, o SBV deve ser iniciado de imediato mas nunca
deve atrasar o acesso desfibrilhao.

3. Desfibrilhao Precoce
Na PCR em meio extra-hospitalar, o grande objectivo desfibrilhar nos 5 minutos
(taxas de sobrevivncia at 75% nos ritmos de paragem desfibrilveis) que se seguem
ao pedido de ajuda pelos servios de emergncia. Em muitos locais, isto implica
implementar programas de Desfibrilhao Automtica Externa (DAE).
Em meio intra-hospitalar, o objectivo que um nmero cada vez maior de profissionais
de sade tenham formao e capacidade para desfibrilhar de imediato, respeitando os
algoritmos de reanimao.

4. Suporte Avanado de Vida (Sav) e Cuidados Ps Reanimao Eficazes

Em muitas situaes, apesar da desfibrilhao recuperar os sinais de circulao
espontnea, esta no suficiente, sendo necessrio manobras de suporte adicionais
que optimizem a funo crdio-respiratria, aumentando a taxa de sobrevivncia a
longo prazo e melhorando a qualidade de vida das vtimas de PCR.




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SUPORTE BSICO DE VIDA 7


C CA AP P T TU UL LO O 2 2

RISCOS PARA O REANIMADOR


Todos os reanimadores envolvidos no socorro de uma vtima devem estar
familiarizados com os riscos associados reanimao para que os possam minimizar.

REGRA BASICA: O REANIMADOR NAO DEVE EXPOR-SE, A SI OU A TERCEIROS,
A MAIOR RISCO DO QUE AQUELES QUE CORRE A PRPRIA VTIMA.

1. Ambiente
No contexto do socorro pr-hospitalar, antes de se aproximar de uma vtima
aparentemente inconsciente, fundamental assegurar que no existem riscos
ambientais como fogo, matrias perigosas, exploso, electrocusso, derrocadas,
trfego automvel etc.
No salvamento de vtimas que se encontrem na gua fundamental adoptar medidas
que garantam a segurana do reanimador durante todo o processo de salvamento.

2. Intoxicaes
Nos casos de suspeita de intoxicao por fumos ou gases txicos como os cianetos ou
o cido sulfrico fundamental no se expor aos vapores libertados. A ventilao s
deve ser efectuada usando mscaras com vlvula unidireccional de forma a no expor
o reanimador ao ar expirado pela vtima.

Os txicos corrosivos como os cidos ou bases fortes ou os organofosforados podem
ser facilmente absorvidos pela pele ou pelo sistema respiratrio. Nestes casos
mandatrio, para alm de arejar o local, usar luvas e roupa de proteco, de forma a
evitar qualquer contacto com o produto, com roupas contaminadas ou com fluidos
corporais sobretudo o vmito, bem como mscaras para evitar a inalao.
Em resumo, ao socorrer uma vtima que possa ter sofrido uma intoxicao dever
cumprir rigorosamente as medidas universais de proteco, isto , usar luvas, bata,
mscaras e culos.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 8
3. Infeces

A possibilidade de transmisso de infeces entre a vtima e o reanimador tem sido
alvo de grande preocupao, sobretudo com o receio da contaminao pelos vrus da
hepatite B e HIV. Embora seja possvel isolar o HIV na saliva, no existe qualquer
registo de transmisso do vrus por contacto com saliva, a no ser nos casos de saliva
contaminada com sangue.
Esto descritos na literatura cientfica cerca de 15 casos de transmisso de infeces
durante a realizao de manobras de reanimao. A maioria dos casos refere-se a
transmisso de bactrias como Neisseria meningitidis, Salmonela, Micobacterium
tuberculosis e tambm Vrus Herpes simplex.
No existem casos documentados de transmisso de infeces por vrus da Hepatite B
ou C ou pelo citomegalovrus.
Os poucos casos descritos de infeco pelo VIH ocorreram em contexto de contacto
com sangue: dois por picada profunda com agulha contaminada e um em indivduo
com extensos ferimentos cutneos nas mos.
O reanimador de uma vtima suspeita de ter tuberculose deve ser vigiado no caso de
ter efectuado ventilao boca-a-boca.

Medidas de proteco
Embora o risco de transmisso de infeces durante a reanimao seja baixo, o
sangue o principal veculo de contaminao pelo que devem ser adoptados cuidados
redobrados, sobretudo com os salpicos de sangue, utilizando roupa de proteco
adequada, luvas e proteco para os olhos. Existe um risco pequeno, mas real, de
infeco por picada com agulha contaminada, pelo que necessrio adoptar medidas
cuidadosas no manuseio de objectos cortantes ou picantes os quais devem
imediatamente ser colocados em contentores apropriados. Para ventilar devem sempre
ser usadas mscaras com vlvula unidireccional que protejam efectivamente o
reanimador da exposio ao ar expirado pela vtima. As proteces faciais no tm
eficcia comprovada para esse fim.

Treino de SBV em manequins
No existe qualquer registo de que alguma vez tenha ocorrido uma infeco associada
ao treino de SBV em manequins (mais de 70 milhes de pessoas, s nos EUA). Apesar
de tudo, recomenda-se que os manequins sejam limpos com regularidade e
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SUPORTE BSICO DE VIDA 9
desinfectados depois de cada sesso.
No caso de no serem utilizadas mscaras individuais, as superfcies dos manequins
so desinfectadas com um produto apropriado o que minimiza o risco de transmisso
de vrus, bactrias ou fungos entre os praticantes.

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SUPORTE BSICO DE VIDA 10


C CA AP P T TU UL LO O 3 3

S SU UP PO OR RT TE E B B S SI IC CO O D DE E V VI ID DA A N NO O A AD DU UL LT TO O
O suporte bsico de vida (SBV) tem como objectivo a manuteno de algum grau de
ventilao e de circulao de modo a manter a vtima vivel at que possa ser
institudo o tratamento mdico adequado e revertida a causa de paragem. A
interrupo da circulao durante 3 a 4 minutos (ou mesmo menos, no caso de uma
vtima j previamente com hipoxmia) implica leses cerebrais, que podero ser
irreversveis, e cuja traduo clnica pode ser varivel. Qualquer atraso no incio de
SBV reduz drasticamente as hipteses de recuperao.
Por definio, o SBV implica que seja praticado sem recurso a qualquer equipamento.
Se isto inquestionvel quando falamos para leigos, j com os profissionais de sade
(em ambiente pr-hospitalar ou numa instituio de sade) no se passa o mesmo. Os
profissionais de sade no desempenho da sua profisso devem ter equipamento
adequado para lidar com as vtimas de paragem cardiorespiratria.
Qualquer pessoa poder, no entanto, ser confrontada com a necessidade de efectuar
SBV sem recurso a equipamento, pelo que se justifica uma descrio do tema nessa
vertente.

Histria da reanimao
J em 1878, Bohem descreveu a "massagem cardaca externa" a qual ter sido
utilizada com sucesso espordico nos 10 anos seguintes. S no final dos anos 50
surgiu a publicao de trabalhos sobre a eficcia da ventilao boca a boca (Peter
Safar) e nos anos 60 a publicao do clssico trabalho de Kouwenhoven, Jude e
Knickerbocker sobre a massagem cardaca externa. A reanimao moderna surge em
1961, por Peter Safar, com a descrio do mtodo de conjugao das duas tcnicas.
Durante a reanimao obtm-se algum fluxo antergrado de circulao pela
conjugao da compresso do corao (efeito de bomba cardaca) e a elevao da
presso intratorcica (efeito de bomba torcica), durante a qual o colapso que ocorre
no sistema venoso impede o fluxo retrgrado.

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SUPORTE BSICO DE VIDA 11
Mesmo em condies ptimas a compresso cardaca externa apenas consegue
aproximadamente 30 % do dbito cardaco normal.

At h pouco tempo o diagnstico de paragem cardaca residia na ausncia de pulso
central palpvel (carotdeo ou outro). Experincia acumulada tem vindo a demonstrar
que se trata de um processo que requer habitualmente mais tempo que o previsto e
que tem cerca de 50 % avaliaes incorrectas. Por esta razo, a pesquisa de pulso
reservada apenas aos profissionais de sade deixando de ser ensinada a leigos.

3.1 - SEQUNCIA DE ACES EM SBV

1. AVALIE AS CONDIES DE SEGURANA NO LOCAL

2. AVALIE SE A VTIMA RESPONDE:
Abane suavemente os ombros e pergunte em voz alta
"Est bem? Sente-se bem?" (Figura 3.1)


Figura 3.1 Avalie se a vitima responde
2a. SE A VTIMA RESPONDER
Deixe-a na posio em que a encontrou (desde que isso no represente perigo
acrescido);
Avalie a situao e pea ajuda, se necessrio;
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SUPORTE BSICO DE VIDA 12
Reavalie periodicamente.


Figura 3.2 Grite por ajuda Figura 3.3 Extenso da cabea e elevao do queixo

2b. SE A VTIMA NO RESPONDER
Pea ajuda gritando em voz alta (Figura 3.2);
No abandone a vtima e prossiga com a avaliao. A menos que no seja
possvel avaliar adequadamente a vtima na posio em que ela se encontra,
dever coloc-Ia em decbito dorsal;
PERMEABILIZE A VIA AREA (Figura 3.3)
o Verifique se existem corpos estranhos dentro da boca (comida, prteses
dentrias soltas, secrees); se existirem deve remov-Ios mas somente se
os visualizar
Nota: As prteses dentrias bem fixas no devem ser removidas.
o Coloque a palma de uma mo na testa da vtima e dois dedos da outra mo
no bordo do maxilar inferior;
o Efectue simultaneamente a extenso da cabea e elevao do maxilar
inferior.

ATENO: Nas situaes em que exista suspeita de trauma no fazer hiperextenso
da cabea. Nestes casos a permeabilizao da via area deve ser feita mantendo o
alinhamento do corpo, pescoo e cabea com ligeira elevao do queixo. A subluxao
no est mais indicada por ser de difcil realizao e na maioria das vezes ser ineficaz
e tambm provocar movimentos cervicais.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 13

3. Verificar se a respirao normal, mantendo a permeabilizao da via area
(Figura 3.4)
Procure
VER se existe movimentos torcicos;
OUVIR se existem rudos de sada de ar junto boca e nariz da vtima;
SENTIR na sua face se h sada de ar pela boca da vtima;

o Dever Ver, Ouvir e Sentir (VOS) durante 10 segundos.

Deve procurar a existncia de movimentos respiratrios normais.


Figura 3.4 Ver, Ouvir e Sentir se a respirao normal
Movimentos respiratrios ocasionais e ineficazes designados por "gasping" ou
"respirao agnica" no devem ser confundidos com respirao normal. Estes
movimentos no causam uma expanso torcica normal.
Em caso de dvida haja como se a vtima no ventilasse.

3a. SE A VTIMA RESPIRA NORMALMENTE
Colocar em posio lateral de segurana PLS (Figura 3.5);
Pedir ou mandar pedir ajuda;
Reavaliar continuamente a respirao.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 14


Figura 3.5 Posio Lateral de Segurana


3b. SE A VTIMA NO RESPIRA NORMALMENTE
Activar de imediato o sistema de emergncia mdica ligando 112
o Se estiver sozinho, deve, se necessrio, abandonar a vtima e ligar de
imediato 112;
o Se estiver algum junto de si deve pedir a essa pessoa que v ligar 112
prosseguindo a sequncia do SBV;
o Iniciar de imediato compresses torcicas;
A activao precoce do sistema de emergncia mdica fundamental nas situaes
em que a causa provvel de paragem de origem cardaca (habitualmente devida a
fibrilhao ventricular, cujo nico tratamento a desfibrilhao) o que acontece na
generalidade das vtimas adultas (+ de 60%).

Figura 3.6 Coloque a palma da mo no centro do Figura 3.7 Coloque a palma da outra mo sobre
trax da vtima a primeira mo e entrelace os dedos

Ajoelhe-se ao lado da vtima;
Coloque a palma de uma das mos no centro do trax da vtima (Figura 3.6);
Coloque a outra mo e entrelace os dedos levantando-os, de forma a no
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SUPORTE BSICO DE VIDA 15
exercer qualquer presso sobre as costelas. No exera qualquer presso sobre
o epigastro ou sobre o apndice xifide (Figura 3.7);
Mantenha os braos esticados, sem flectir os cotovelos, e posicione-se de forma
a que os seus ombros fiquem perpendiculares ao esterno da vtima (Figura 3.8);
Pressione verticalmente sobre o esterno, causando uma depresso de 5 a 6 cm
(Figura 3.9);
Alivie a presso, de forma que o trax possa descomprimir totalmente, mas sem
perder o contacto da mo com o esterno;
Repita o movimento de compresso e descompresso de forma a obter uma
frequncia de, no mnimo, 100 /min (cerca de 2 compresses em 1,5 seg.);
O gesto de compresso deve ser firme, controlado e executado na vertical e os
perodos de compresso e descompresso devem ter a mesma durao

Figura 3.8 Posicione-se com os ombros Figura 3.9 Fazer 30 compresses
perpendiculares ao esterno da vtima

Sincronize as compresses com as ventilaes
o Ao fim de 30 compresses, permeabilize a via area e faa 2 insuflaes
eficazes (Figura 3.10);
o Reposicione as mos no local correcto para efectuar compresses;
o Faa de novo 30 compresses.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 16


Figura 3.10 Aps 30 compresses permeabilizar a VA e efectuar 2 insuflaes


VENTILAO COM AR EXPIRADO
Assegure a correcta permeabilizao da via area com a extenso da cabea e
elevao do queixo (Figura 3.11);
Tape o nariz da vtima, pinando-o entre os dedos polegar e o indicador da mo
que faz a extenso da cabea (Figura 3.11) ou, se tiver mscara, adapte a
mscara face da vtima;
Mantenha a elevao do queixo, sem fechar a boca da vtima;
Inspire profundamente (*) e coloque os lbios volta da boca da vtima, ou
mscara, certificando-se que no h fuga de ar (Figura 3.12);
Insuflar durante 1 seg. para o interior da boca da vtima, observando
simultaneamente a expanso do trax;
Afaste a sua boca da vtima, mantendo o posicionamento da cabea da vtima,
para permitir a sada do ar, verifique a depresso torcica (Figura 3.13);
Espere que o trax relaxe completamente e repita o procedimento de insuflao
de ar;
No devem ser feitas mais de 2 ventilaes.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 17

Figura 3.11 Permeabilizao da VA Figura 3.12 Insuflar para a boca da vitima Figura 3.13 Retirar a sua boca da
enquanto verifica a expanso torcica vitima e verificar a depresso do trax

(*) Nota: A quantidade de oxignio no ar atmosfrico de 21 %. O ar que expiramos
contm apenas cerca de 16 % de oxignio, pelo que, sempre que possvel, deve ser
enriquecido o seu contedo em oxignio. Durante a ventilao boca-a-boca
fundamental inspirar profundamente antes de cada insuflao para melhorar a
quantidade de oxignio com que vamos ventilar a vtima.
Para que possa avaliar se a insuflao eficaz deve confirmar em cada insuflao se o
trax se eleva como numa respirao normal.
Se no conseguir ventilar (no h expanso torcica ou h resistncia excessiva
insuflao):
Verifique novamente se no existem corpos estranhos visveis na boca e, em
caso afirmativo, tente remov-los;
Confirme a correcta permeabilizao da via area reposicionando a cabea, se
necessrio;
Tente insuflar de novo. Se mantm ventilao ineficaz proceder como para a
obstruo da VA.


As manobras de SBV, uma vez iniciadas, devem continuar sem interrupo at que:
Chegue ajuda diferenciada;
A vtima recupere (**);
O reanimador esteja exausto.
(**) Nota
S deve interromper as manobras de SBV, para reavaliao da vtima, caso a vtima
faa algum movimento que sugira a presena de circulao.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 18
3.2 PONTOS IMPORTANTES RELATIVAMENTE AO SBV

VENTILAO
A insuflao de ar deve ser lenta, efectuada ao longo de cerca de 1 segundo, e no
dever ser sentida grande resistncia insuflao. Se a insuflao for demasiado
rpida a resistncia aumenta e maior a probabilidade de o ar insuflado ir para o
estmago, causando regurgitao do contedo gstrico.
O volume de ar a insuflar de 500 a 600 ml, quando no utilizada aporte
suplementar de oxignio, o que dever corresponder quantidade necessria para
causar uma expanso visvel do trax da vtima.
Quando a via area no est protegida, um volume corrente de 1litro provoca
significativamente uma maior distenso gstrica do que um volume corrente de 500ml.
Evite a hiperinsuflao (muitas insuflaes ou grande quantidade de ar), porque
aumenta a presso intratorcica, provocando diminuio do retorno venoso com
consequente diminuio do dbito cardaco. Reduz a probabilidade de sobrevivncia.
A durao exacta da expirao (habitualmente, cerca de 4 seg.) no um valor
rgido, o que fundamental, esperar que o trax relaxe completamente antes de
voltar a efectuar nova ventilao.

COMPRESSES TORCICAS
As compresses torcicas, mesmo quando correctamente executadas conseguem
apenas gerarem aproximadamente um quarto do dbito cardaco normal.
Efectuar compresses obliquamente em relao ao trax da vtima faz com que a
vtima possa rolar e diminui a eficcia das compresses.
Efectuar cerca de 100 compresses por minuto.
Ter ateno depresso que provoca no trax, que deve ser de 5 a 6 cm.
importante permitir que o trax descomprima totalmente durante a realizao de
compresses para permitir o retorno de sangue ao corao antes da prxima
compresso e optimizar assim o dbito cardaco que se consegue.
O tempo de compresso e de relaxamento do trax deve ser aproximadamente o
mesmo.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 19
As compresses torcicas podem causar fractura de articulaes contrapostas e
consequentemente causar leses de rgos internos como: rotura do pulmo, do
corao ou mesmo do fgado. Este risco minimizado, pela correcta execuo das
compresses.
As hipteses de uma vtima de paragem cardiorespiratria recuperar actividade
cardaca espontnea apenas com SBV so praticamente nulas. O SBV serve
fundamentalmente para ganhar tempo, mantendo algum grau de perfuso cerebral e
coronria at chegada do SAV. Quando se interrompem as compresses, a perfuso
cerebral e coronria diminuem para valores muito baixos levando algum tempo a
retomar aos valores prvios. Por estes motivos no faz qualquer sentido interromper
o SBV para pesquisar a existncia de sinais de circulao, excepto se a vtima fizer
qualquer movimento que possa traduzir a existncia de circulao. Caso contrrio no
deve interromper as manobras de SBV at chegada de SAV.
A existncia de midrase foi valorizada no passado como sinal de leso cerebral
irreversvel. No entanto, sabe-se hoje que a midrase pode estabelecer-se
precocemente aps a cessao de circulao cerebral e influenciada por mltiplos
factores pelo que no deve ser critrio para a suspenso das manobras ou de
prognstico.

3.3 VARIANTES DAS TCNICAS NA REANIMAO

REANIMAO COM DOIS REANIMADORES
Embora a realizao de compresses e ventilaes de forma sincronizada por duas
pessoas seja mais eficaz, por reduzir o tempo perdido entre compresses e
ventilaes, a realizao de SBV com dois reanimadores requer mais treino do que a
aprendizagem da tcnica apenas com um reanimador. Por este motivo, a tcnica de
SBV a dois reanimadores ensinada apenas a profissionais de sade. Neste caso um
dos reanimadores efectua ventilaes e o outro, as compresses mantendo sempre
uma relao compresses: ventilaes de 30:2. Devero trocar as posies de 2 em
2 minutos para evitar o cansao e exausto.
Estando presentes dois reanimadores profissionais de sade, a prioridade continua a
ser pedir ajuda diferenciada, pelo que um deles vai ligar 112, aps a confirmao da
paragem respiratria, enquanto o outro reanimador inicia o SBV sozinho.
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SUPORTE BSICO DE VIDA 20
O outro elemento quando regressar deve iniciar as compresses torcicas,
aproveitando o tempo durante o qual esto a ser efectuadas as 2 insuflaes para
localizar o ponto onde dever fazer as compresses. Deste modo reduzem-se as
perdas de tempo desnecessrias.
Durante a ventilao no devem ser efectuadas compresses. Logo aps se completar
a 2 insuflao devem ser iniciadas as compresses no sendo necessrio esperar que
a expirao se complete passivamente.
Deve manter-se a permeabilizao da via area.
O reanimador que est a fazer as insuflaes dever preparar-se para iniciar as
mesmas logo aps a 30 compresso, com o mnimo de perda de tempo possvel.
importante que quem faz as compresses conte em voz alta de forma a manter o ritmo
e tambm a coordenao da equipa.
til que os dois reanimadores se coloquem em lados opostos da vtima. Quando for
necessrio trocar tarefas por um deles estar cansado, a troca deve ser efectuada
perdendo o menos tempo possvel. Isto requer treino, para que no haja perda de
tempo e sem prejuzo da correcta execuo das manobras.

VENTILAO BOCA-NARIZ
A ventilao boca-nariz est recomendada quando impossvel ventilar pela boca, o
que pode acontecer por:
Impossibilidade de abrir a boca da vtima ou de conseguir resolver uma
obstruo;
Existncia de leses graves da face;
Dificuldade em conseguir uma boa adaptao da boca boca da vtima;
Se a ventilao se inicia dentro de gua, situao em que o reanimador s tem
uma mo livre dado que a outra est a suportar o peso do corpo;
Se o reanimador uma criana e a boca no tem dimenses suficientes para se
adaptar boca da vtima.
Como proceder
Manter a cabea da vtima inclinada para trs;
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SUPORTE BSICO DE VIDA 21
Fechar a boca da vtima com uma mo;
Fazer insuflaes como descrito anteriormente soprando pelo nariz;
Abrir a boca da vtima para permitir a expirao;
Fechar de novo a boca e repetir o procedimento.

REANIMAO S COM COMPRESSES TORCICAS
Vrios estudos mostram que muitos reanimadores tm relutncia em efectuar
ventilao boca-a-boca. Nesta situao recomenda-se que sejam pelo menos
efectuadas compresses torcicas. Ao efectuar apenas compresses torcicas
consegue-se igualmente algum grau de ventilao. Fazer apenas compresses
torcicas associa-se a melhores resultados que no fazer nada. Neste caso as
compresses so efectuadas ininterruptamente a um ritmo de 100 compresses por
minuto.

3.4 - POSIO LATERAL DE SEGURANA

Tal como referido anteriormente, se a vtima respira mas est inconsciente, deve ser
em colocada em posio lateral de segurana (PLS).
A PLS permite manter a permeabilidade da via area, garantindo a no obstruo por
queda da lngua e permite a livre drenagem de qualquer lquido da cavidade oral,
evitando a entrada do mesmo na via respiratria, minimizando o risco de aspirao do
contedo gstrico.
Existem mltiplas variaes da posio lateral de segurana. Nenhuma indicada para
todas as vtimas. Todos elas devem ter presentes os seguintes princpios:
Ser uma posio o mais "lateral" possvel para que a cabea fique numa posio
em que a drenagem da cavidade oral se faa livremente;
Deve ser uma posio estvel;
No deve causar presso no trax que impea a respirao normal;
Deve possibilitar a observao e acesso fcil via area;
Deve ser possvel voltar a vtima em decbito dorsal de forma fcil e rpida;
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SUPORTE BSICO DE VIDA 22
No deve causar nenhuma leso vtima.
particularmente importante no causar nenhuma leso adicional vtima com a
colocao em PLS. Por este motivo no caso de existir suspeita de traumatismo da
coluna cervical no est indicada a colocao da vtima em PLS.
O ERC recomenda a seguinte sequncia para colocar a vtima em PLS
Afastar os espectadores;
Retirar culos e objectos volumosos (chaves, telefones, canetas etc.) dos
bolsos da vtima;
Alargar a gravata (se apropriado) e desapertar o colarinho;
Ajoelhar-se ao lado da vtima e estender-lhe as duas pernas;
Permeabilizar a via area, efectuando a extenso da cabea e elevao do
maxilar inferior;
Colocar o brao da vtima, mais prximo de si, dobrado ao nvel do cotovelo, de
forma a fazer um ngulo recto com o corpo da vtima ao nvel do ombro e com a
palma da mo virada para cima (Figura 3.14);
Dobrar o outro brao sobre o trax e encostar a face dorsal da mo face da
vtima do seu lado (Figura 3.15);
Com a outra mo segurar a coxa da vtima do lado oposto, imediatamente
acima do joelho e levant-Ia mantendo o p no cho, de forma a dobrar a perna
da vtima ao nvel do joelho (Figura 3.16);
Manter uma mo a apoiar a cabea e com a outra puxar a perna ao nvel do
joelho, rolando o corpo da vtima na sua direco;
Ajustar a perna que fica por cima de modo a formar um ngulo recto ao nvel da
coxa e do joelho;
Se necessrio ajustar a mo sob a face da vtima de forma que a cabea fique
em extenso;
Verificar se a via area se mantm permevel, certificando-se que a vtima
respira sem fazer rudo;
Vigiar regularmente.
Se a vtima tiver que ficar nesta posio mais de 30 minutos, a posio dever
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 23
ser alterada para o lado oposto para aliviar a presso do brao inferior.



Figura 3.14 Colocar o brao da vtima, mais prximo de si, dobrado ao nvel do cotovelo, de forma a fazer um
ngulo recto com o corpo da vtima ao nvel do ombro e com a palma da mo virada para cima


Figura 3.15 Dobrar o outro brao sobre o trax e encostar a face dorsal da mo face da vtima do seu lado








Figura 3.16 Com a outra mo segurar a coxa da vtima do lado oposto, imediatamente acima do joelho e
levant-Ia mantendo o p no cho de forma a, dobrar a perna da vtima ao nvel do joelho


GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 24

Figura 3.17 Posio Lateral de Segurana

Para voltar a colocar a vtima de costas
Ajoelhar por trs da vtima; estender a perna da vtima que est por cima,
alinhando-a com a outra;
Retirar a mo da vtima que se encontra sob a face e colocar o brao desta
sobre o trax; colocar uma mo na anca da vtima e a outra a apoiar a cabea;
Com um movimento seguro e firme, puxar ao nvel da coxa da vtima, rolando-a
sobre as prprias coxas, mantendo simultaneamente a outra mo a apoiar a
cabea;
Afastar-se progressivamente de forma a acompanhar o movimento da vtima at
esta estar em decbito dorsal;
Estender o outro brao ao longo do corpo.












GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 25
ALGORITMO DO SUPORTE BSICO DE VIDA NO ADULTO


*ou o numero de emergncia nacional
Continue SBV



RESUMO
fundamental conhecer os riscos para o reanimador e adoptar medidas
universais de proteco.
O suporte bsico de vida uma medida de suporte que permite manter a vtima
vivel at chegada do suporte avanado de vida.
fundamental saber como e quando pedir ajuda e iniciar o mais precocemente
as manobras de SBV.
A colocao de uma vtima inconsciente em PLS, permite manter a
permeabilidade da via area e minimizar o risco de aspirao do contedo
gstrico.
INCONSCIENTE?
PERMEABILIZAR V.A.
RESPIRA NORMALMENTE
LIGAR 112*
2 INSUFLAES
30 COMPRESSES
30 COMPRESSES
TORCICAS
CONDIES DE SEGURANA
RESPIRA NORMALMENTE
PLS
AJUDA
REAVALIAR
GRITE POR AJUDA
NO
At chegar ajuda
At a vitima recuperar
At ficar exausto
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 26

CAPITULO 4

OBSTRUO DA VIA AREA POR CORPO ESTRANHO

A obstruo da via area pode ser total ou parcial.
Na obstruo parcial a vtima comea por tossir, ainda consegue falar e pode emitir
algum rudo ao respirar.
Na obstruo total da via area a vtima no consegue falar, tossir ou respirar. Poder
demonstrar grande aflio e ansiedade e agarrar o pescoo com as duas mos. No h
qualquer rudo respiratrio (apesar das tentativas de respirao) dado que no h
entrada nem sada de ar. necessrio actuar rapidamente, porque se a obstruo no
for resolvida a vtima poder rapidamente ficar inconsciente e morrer.

SEQUNCIA DE DESOBSTRUO DA VIA AREA

1. SE A VTIMA EST CONSCIENTE, RESPIRA E CONSEGUE TOSSIR
Encorajar a tosse e vigiar se a obstruo ou no resolvida.

2. SE A VITIMA MOSTRA SINAIS DE OBSTRUO TOTAL
2a. EST CONSCIENTE
Cinco pancadas interescapulares (Figura 4.1)
o Colocar-se ao lado e ligeiramente por detrs da vtima;
o Suportar o corpo de vtima ao nvel do trax com uma mo, mantendo-a
inclinada para a frente numa posio tal que se algum objecto for
deslocado com as pancadas possa sair livremente pela boca;
o Aplicar at 5 pancadas interescapulares;
o Cada pancada dever ser efectuada com a fora adequada tendo como
objectivo resolver a obstruo;
o Aps cada pancada deve verificar-se se a obstruo foi ou no resolvida,
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 27
aplicando at 5 pancadas no total;
Se a obstruo no for resolvida com a aplicao das pancadas
interescapulares, passar aplicao de compresses abdominais - Manobra
de Heimlich (Figura 4.2)
o Colocar-se por trs da vtima;
o Colocar os braos volta da vtima ao nvel da cintura;
o Fechar uma das mos, em punho, e colocar a mo com o polegar
encostado ao abdmen da vtima, na linha mdia um pouco acima do
umbigo e bem afastada do apndice xifide (Figura 4.3);
o Com a outra mo agarrar o punho da mo colocada anteriormente e,
puxar com um movimento rpido e vigoroso para dentro e para cima na
direco do reanimador;
o Cada compresso deve ser um movimento claramente separado do
anterior e efectuado com a inteno de resolver a obstruo;
o Repetir as compresses abdominais at 5 vezes, vigiando sempre se
ocorre ou no resoluo da obstruo e o estado de conscincia da
vtima.
Repetir alternadamente 5 pancadas interescapulares e 5 compresses
abdominais at desobstruo


Figura 4.1 Pancadas interescapulares Figura 4.2 Posio do reanimador Figura 4.3 Manobra de Heimlich
para efectuar a manobra de Heimlich

GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 28
2b. A VTIMA EST / FICA INCONSCIENTE
A perda de conscincia pode-se acompanhar de relaxamento dos msculos da laringe,
facto que pode s por si permitir a passagem de algum fluxo de ar.
No caso de uma vtima de obstruo da via area ficar inconsciente durante a
tentativa de desobstruo da via area o reanimador deve:
o Coloc-la cuidadosamente no cho para no se magoar;
o Activar o sistema de emergncia mdica ligando 112;
o Iniciar compresses torcicas, seguindo o algoritmo de SBV.
ALGORITMO DE TRATAMENTO DA OBSTRUO DA VIA AREA NO ADULTO

Notas
Durante a sequncia de desobstruo, de cada vez que permeabilize a via area
deve verificar se foi expelido algum objecto que possa ser a causa da obstruo.
No caso de uma vtima encontrada inconsciente o algoritmo de actuao mantm-
se igual ao algoritmo de SBV.
RESUMO
Na sua maioria a obstruo da Via Area e resolvida com o reflexo da tosse.
Reconhecer uma obstruo da via area e iniciar de imediato as medidas
adequadas pode evitar a paragem cardiorespiratria.
AVALIAR GRAVIDADE
OBSTRUO TOTAL
(TOSSE INEFICAZ)
OBSTRUO PARCIAL
(TOSSE EFICAZ)
INCONSCIENTE CONSCIENTE
ENCORAJAR A TOSSE
AVALIAR A EFICACIA DA
TOSSE
INICIAR COMPRESSES TORCICAS
SBV
5 PALMADAS INTERESCAPULARES
5 COMPRESSES ABDOMINAIS
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 29

CAPITULO 5

SITUAES ESPECIAIS


OBJECTIVOS

Conhecer
As situaes especiais de PCR.
As alteraes s tcnicas de reanimao em situaes especiais de PCR.
As circunstncias em que as manobras de reanimao devem ser
prolongadas.


SITUAES ESPECIAIS

Enfarte Agudo do Miocrdio
Acidente Vascular Cerebral
Hipotermia
Afogamento
Intoxicaes
Gravidez
Electrocusso
Anafilaxia
Hemorragia

Devemos evitar a paragem cardio-respiratria com o reconhecimento precoce dos
sinais de alerta e a correco rpida dos factores precipitantes.
Estas situaes especiais de PCR surgem frequentemente em jovens saudveis.





GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 30
ENFARTE AGUDO DO MIOCRDIO

O enfarte agudo do miocrdio uma urgncia mdica na qual parte do fluxo sanguneo
que chega ao corao se v reduzida ou interrompida de maneira brusca e grave e,
como consequncia, produz-se uma destruio (morte) do msculo cardaco
(miocrdio) por falta de oxignio.

Causas
O enfarte agudo de miocrdio ocorre geralmente quando a obstruo de uma artria
coronria restringe gravemente ou interrompe o fornecimento de sangue a uma regio
do corao. Se o fornecimento interrompido ou reduzido significativamente durante
mais do que alguns minutos, o tecido cardaco destrudo.

Os factores de risco so os da doena coronria em geral, ou seja diabetes,
hipertenso arterial, tabagismo, dislipidmia (aumento dos valores do colesterol e
outras gorduras), obesidade, sedentarismo, stress, histria familiar de doena
coronria.

Como Reconhecer
Os sintomas no tm relao obrigatria com qualquer esforo ou emoo forte e sem
alvio espontneo ou com a utilizao de comprimidos sublinguais.
Esta dor surge tipicamente no peito, sobre o esterno ou sobre o lado esquerdo do
trax, podendo estender-se para o brao esquerdo, para a regio do estmago ou para
o pescoo, normalmente caracter opressivo e angustiante e poder fazer-se
acompanhar de falta de ar, suores intensos e sensao de mau estar geral, nuseas ou
vmitos.

Actuao
O doente deve ser colocado numa posio confortvel e relaxada, para que no faa
esforo nem se magoe se perder a conscincia. A melhor posio , semi-deitado com
a cabea e os ombros bem apoiados e os joelhos semi-flectidos. Nesta posio o
trabalho do corao reduz-se e diminui o consumo de oxignio.

Prioridade: pedir ajuda = Ligar 112

GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 31
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

O acidente vascular cerebral (AVC) uma situao em que uma das artrias que leva
o sangue para o crebro foi subitamente obstruda e por isso a rea do crebro que ela
irrigava fica em sofrimento e pode mesmo morrer. A causa pode ser uma hemorragia,
ou uma trombose ou uma embolia (um cogulo que se soltou do corao e que foi
encravar numa artria do crebro). Esta uma das doenas mais frequentes nos
pases ocidentais e tem causas comuns s que provocam as alteraes que levam ao
enfarte do miocrdio (hipertenso crnica, diabetes, alteraes das gorduras no
sangue, arterioesclerose, )

Como reconhecer?

A maneira como o AVC se manifesta depende da zona do crebro que ficou sem
circulao e do tipo de acidente (hemorragia, trombose, embolia). Se a rea do crebro
afectada for pequena pode-se manifestar s por uma dificuldade em falar, por uma
dificuldade em mexer parte do corpo e/ou por alteraes da sensibilidade numa rea do
corpo. Contudo se a rea afectada for grande ou uma parte do crebro essencial
para a vtima se manter alerta, o doente pode perder a conscincia e cair desamparado
no cho. Neste caso h dois problemas essenciais:

1. O doente pode-se magoar na altura do acidente (ao cair ou ao tentar pedir
ajuda) ou;
2. Ficar confuso ou at em coma sem se conseguir mobilizar e pedir ajuda.

Sinais de alerta:

Dor de cabea violenta e de instalao sbita

em particular se for seguida de vmitos incontrolveis;
e se for seguida de alteraes da conscincia mesmo que, na altura, no
se notem alteraes da sensibilidade ou do movimento

Perda sbita da fala

GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 32
Sensao de falta de fora e/ou alteraes da sensibilidade de uma parte do
corpo

Exame rpido:

1. Olhar de frente para a cara do doente e pedir-lhe que mostre os dentes:

Normal: o doente faz o que se pede e os dois lados da cara ficam iguais

Suspeito: um dos lados da cara fica diferente e no se move como o outro


2. Pedir ao doente que levante os dois braos altura dos ombros, feche os olhos e
os mantenha nessa posio 10 segundos:

Normal: os braos comportam-se os dois da mesma maneira

Suspeito: um dos braos no se mexe ou no se consegue segurar ao mesmo nvel
do outro


3. Pedir ao doente para repetir a frase: co que ladra no morde:

GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 33
Normal: repete a frase com palavras certas e compreensveis

Suspeito: no consegue repetir a frase, ou as palavras ou no consegue falar

Actuao

Se o doente est acordado, assegurar que o vai ajudar e coloc-lo em posio
confortvel e relaxada, para que no se magoe se perder a conscincia, nem aspire
nada para os pulmes caso se engasgue.

Se estiver inconsciente ou no se puder deslocar, coloc-lo em posio lateral de
segurana e garantir que consegue respirar bem, de seguida:

Pedir ajuda = Chamar 112

Se houver dificuldade em proteger a via area Colocar a vtima em PLS



HIPOTERMIA

A hipotermia (temperatura central < 35C) mais frequente quando a vtima fica
abandonada em ambientes adversos, em particular ventosos (descampados) e
hmidos (chuva ou imerso em gua fria).
Existe um risco agravado pelo lcool, drogas, trauma e abandono.

Como reconhecer?

A hipotermia pode, por si s, provocar um pulso fino e irregular com presso arterial
que no se consegue medir e respirao superficial e lenta. Por isso necessrio ter
cuidados especiais na avaliao do doente hipotrmico (gelado).

A hipotermia confere alguma proteco dos rgos nobres, por isso possvel
recuperar uma vtima de hipotermia que esteja aparentemente sem vida, se as
manobras de reanimao forem iniciadas correctamente e a tempo.
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 34

Avaliar o nvel de conscincia, respirao e sinais de circulao durante pelo
menos um minuto e no ficar s pelos 10 segundos como acontece com as
vtimas sem hipotermia;
Se no existir paragem respiratria, manter a via area permevel e aquecer
progressivamente o tronco, preparando o transporte com o maior cuidado
para evitar sacudidelas bruscas que podem precipitar perturbaes graves do
ritmo cardaco;
Se a vtima estiver em paragem respiratria proceder segundo as normas
gerais do suporte bsico de vida.

Prioridade: pedir ajuda = Ligar 112

Depois de assegurados os cuidados de reanimao, quando indicados ou se a vtima
no est em risco imediato de vida:

Retirar a roupa fria e hmida e aquecer a vtima;
Reduzir a perda de calor cobrindo a vtima e colocando-a em local abrigado
do vento;
Aquecer o ambiente quando possvel;
Manter a vtima na horizontal (com a cabea baixa) para diminuir as
consequncias da baixa da presso arterial;
Evitar movimentos bruscos porque podem provocar perturbaes dos
batimentos cardacos.


AFOGAMENTO

Afogamento o termo utilizado para designar a sufocao por um fludo, geralmente a
gua. H situaes que facilitam este tipo de acidentes, como:

Crises epilpticas;
Perturbaes da conscincia provocadas por lcool/drogas.

A consequncia mais importante da submerso o encharcamento dos pulmes
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 35
impedindo a respirao e por isso baixa do oxignio no sangue. Se a falta de oxignio
for prolongada complica-se com paragem cardaca.

Actuao

Neste caso h duas aces distintas e que devem ser feitas em sequncia:

Retirar a vtima do local
Reanimar quando indicado

Pedir ajuda = Ligar 112

As situaes de afogamento associam-se muitas vezes hipotermia e as
recomendaes tm muito em comum.

1 - Salvamento:
Garantir a segurana do socorrista;
Retirar a vtima da gua na horizontal ou de cabea baixa para reduzir as
consequncias da baixa circulao cerebral;
2 - Reanimao:
Assegurar a permeabilidade da via area e avaliar a situao da vtima;
Ao chegar a terra firme reconfirmar a permeabilidade da via area;
Quando o socorrista estiver em segurana e a via area permevel iniciar
ventilao boca a boca se necessrio;
Executar as manobras de suporte bsico conforme o descrito;
Considerar a possibilidade de traumatismo craniano e da coluna cervical
sempre que haja histria de acidente em desportos aquticos ou se o
afogamento foi precedido de mergulho para a gua. Nestes casos se for
necessrio rodar a vtima deve-se faz-lo em bloco com alinhamento da
cabea / pescoo para prevenir o risco de leso da coluna cervical;
A vtima no se deve por de cabea para baixo pelo risco de aspirao do
contedo gstrico.
Pedir ajuda

Evitar que o socorrista se exponha ao risco de afogamento
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 36
INTOXICAES

As intoxicaes so causa frequente de morte e coma < dos 40 anos de idade.
Raramente levam morte. Uma causa frequente de admisso hospitalar so as
tentativas de suicdio com frmacos ou drogas. Nas crianas tambm so muito
frequentes as intoxicaes acidentais.
Os reanimadores devem evitar a exposio ao txico, devendo assegurar as condies
de segurana e o uso obrigatrio de dispositivos de proteco pessoal: mscara,
culos, luvas, bata impermevel, botas.

Actuao

Retirar as peas de vesturio da vtima se estiverem contaminadas.
Em caso de intoxicao com corrosivos e pesticidas, evitar a respirao boca
a boca. A vtima deve ser ventilada com mscara facial.
Nos casos em que h queimadura provocada pelos, produtos de combusto
necessrio assegurar a permeabilidade da via area e ventilar com
concentraes de oxignio elevadas.
No caso de intoxicao particularmente importante obter uma histria
detalhada do que aconteceu, inquirindo familiares, conviventes e
acompanhantes, procurando saber:

o Qual o txico;
o A que horas ocorreu a intoxicao e;
o Em que situaes ocorreu o acidente;
o Verificar se h
Embalagens de medicamentos,
Seringas ou sinais de picada de agulha,
Outros sinais locais como cheiro tpico,
Restos de medicamentos,
Sinais de corroso da pele ou da boca
o Outras informaes que permitam saber em que condies ocorreu o
incidente.
Uma causa frequente de morte a obstruo da via area e paragem respiratria
secundria depresso de estado de conscincia.
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 37
Devemos ventilar com mscara de bolso ou com ambu com altas concentraes de
oxignio, excepto na intoxicao por Paraquato, em que h agravamento a nvel
pulmonar.

Em caso de suspeita de toxicodependncia proceder com cuidados redobrados pelo
risco de contaminao infecciosa, em particular se houver fluidos de sangue.

Avaliar a situao e se necessrio iniciar o suporte bsico de vida.

Pedir ajuda = Ligar 112

Evitar que o socorrista se intoxique tambm



GRAVIDEZ

No podemos esquecer que existem duas vtimas para reanimar, mas do sucesso
duma depender a vida da outra.
O prognstico do feto depende dos cuidados prestados me.
Os procedimentos recomendados so idnticos norma geral mas deve-se posicionar
a mulher de forma a diminuir a presso que o tero gravdico faz sobre a veia cava
inferior.

Actuao

Colocar por baixo da anca direita da grvida uma almofada ou objecto
equivalente de maneira a que a anca direita fique mais elevada e permita
deslocar para a esquerda o tero gravdico (descomprimir a circulao na veia
cava inferior).


Prioridade: pedir ajuda = Ligar 112


GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 38
ELECTROCUSSO

A gravidade das consequncias de um choque elctrico depende da intensidade da
corrente, do tipo de corrente, da durao do contacto e da porta de entrada e sada da
corrente no organismo.

A corrente de alta tenso provoca leses mais graves mas a corrente domstica
tambm pode ser fatal. A humidade reduz a resistncia da pele e por isso pode fazer
com que as consequncias do choque sejam mais graves.

A corrente alterna pode provocar contracturas musculares, paralisando a vtima e
impedindo-a de se soltar da fonte elctrica e por isso aumentar o tempo de exposio.


Actuao

Assegurar que o socorrista no se coloca em risco de ser tambm
electrocutado;

Depois de garantir a segurana do socorrista:

Desligar a fonte de energia elctrica;
Acautelar a possibilidade de a corrente de alta voltagem ser conduzida
distncia por fenmenos de arco elctrico;
Se existirem vrias vtimas comear por identificar as inconscientes e
cuidar depois das que esto acordadas;
Iniciar suporte bsico de vida em funo da avaliao feita;
Considerar sempre a possibilidade de traumatismo craniano e leso da
coluna cervical se a vtima caiu.

Pedir ajuda = Ligar 112




GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 39
REACO ALRGICA GRAVE

uma resposta exagerada do organismo, de algumas pessoas, a substncias a que
so alrgicas. A maior parte das vezes consequncia de picada de insecto, cheiros
de substncias a que se alrgico (flores, sprays, ), alimentos, medicamentos e
outros tratamentos.

Como reconhecer?

Pode provocar desfalecimento e sensao de morte eminente;
Face vermelha;
Rubor geralmente com ppulas que do comicho;
Pode inchar a face e por vezes a boca e a garganta;
Falta de ar, crise de asma;
Diarreia e vmitos;
Baixa de presso arterial por vasodilatao

Actuao

Avaliar a gravidade da situao e se necessrio executar as manobras de suporte
bsico, se a vtima ficar inconsciente e no respirar.

uma emergncia absoluta = pedir ajuda

Se a situao no grave, o doente est acordado e colaborante:

1. Afastar a causa precipitante (aerossol, cheiros, animais, medicamentos, poeiras)

2. Assegurar ao doente que o vai ajudar, procurando acalm-lo;

3. Perguntar ao doente se j teve uma situao idntica e se j lhe foi receitado algum
medicamento para situaes como essas. Verificar se o doente tem consigo alguma
informao mencionando a alergia (carto, medalha, pulseira, );

4. Comunicar ou pedir ajuda em conformidade com as informaes do doente.
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 40
HEMORRAGIA

Quando a hemorragia importante o doente pode perder demasiado sangue e morrer.
Por isso preciso parar a hemorragia o mais rapidamente possvel.

Actuao

Sempre que possvel: calar luvas, expor a ferida e retirar a roupa da rea
que est a sangrar;
Comprimir a zona que sangra com compressas ou um pano;
Se no parar, tentar aproximar os bordos da ferida;
Sempre que possvel elevar o local da hemorragia para um plano mais alto
do que o do corao, para reduzir o volume da hemorragia;
No retirar qualquer corpo estranho que esteja na ferida;
Deitar a vtima e elevar os membros inferiores;
Proteg-la do frio e cobrir com cobertores;
No dar nada de beber ou de comer;

No caso de se tratar de um traumatizado, essencial ter cuidado com os movimentos
da cabea e pescoo porque podem provocar leses da coluna cervical. Se a vtima
no estiver em risco socorra-a sem se expor a riscos maiores do que ela corre.

Prioridade: Pedir ajuda = Ligar o 112

Sempre que possvel deitar a vtima e comprimir o local da hemorragia


SUMRIO

As regras gerais da reanimao so sempre as mesmas e as prioridades so:

Avaliar a situao;
Pedir ajuda;
Iniciar manobras de suporte bsico de vida o mais depressa possvel, com
o cuidado de no expor o reanimador a riscos maiores do que os que
GRECAR
SUPORTE BSICO DE VIDA 41
corre a prpria vtima.

H situaes especiais em que preciso tomar outras atitudes. Os
procedimentos e a sequncia podem sofrer pequenas alteraes em casos
especiais, sem por em causa as prioridades.

Quando a vtima jovem pode recuperar melhor com os esforos de
reanimao pelo que necessrio considerar os casos em que se justifica
prolongar a reanimao: criana, hipotermia e intoxicaes com medicamentos
que protegem o crebro.