artigo original

Moreira MRC, Dias FL, Silva AM, Souza ASA, Beserra LR, Abreu JG, Asevedo PL, Silvia MGS. Lian Gong em 18 terapias: uma proposta para prevenir
os transtornos traumticos cumulativos
Enfermagem em Foco 2013; 4(1): 33-36 33
Lian Gong em 18 terapias: uma
proposta para prevenir os transtornos
traumticos cumulativos
INTRODUO
N
o tocante aos estudos e prticas sobre as questes
pautadas sade e ao trabalho, as Leses por Esforo
Repetitivo (LER), atualmente denominadas Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT),
compem o conjunto de doenas que mais frequentemente
afetam trabalhadores no exerccio de suas atividades. Neste
grupo esto as afeces que podem acometer tendes,
msculos, nervos, fcias e ligamentos, de forma isolada ou
associada, com ou sem degenerao de tecidos, atingindo,
principalmente, os membros superiores, a regio escapular e
o pescoo, com origem ocupacional. Frequentemente causam
incapacidade temporria ou permanente
(1)
.
Vrios fatores associados ao trabalho concorrem para a
ocorrncia de LER/DORT, como repetio de movimentos,
manuteno de posturas inadequadas, esforo fsico
excessivo, invariabilidade de tarefas, presso mecnica sobre
Transtornos traumticos cumulativos incapacitam para o trabalho e as prticas corporais chinesas podem preveni-los quando praticadas regularmente.
Este artigo relata experincias de acadmicos de enfermagem na elaborao do projeto para insero do Lian Gong na rotina de trabalhadores. Foram
12 reunies em maio de 2012 para defnio do arcabouo do projeto e realizao dos exerccios. Inicialmente houve timidez pela exposio corporal e
preocupao em acertar os movimentos. Entretanto, praticando o Lian Gong, o grupo percebeu mudanas positivas, como bem-estar, reduo da timidez
e maior integrao. Essa experincia enriqueceu o aprendizado e j apresentou resultados satisfatrios quando praticada pelos proponentes.
Descritores: Transtornos Traumticos Cumulativos, Medicina Tradicional Chinesa, Sade do Trabalhador.
Lian Gong in 18 therapies: a proposal for preventing cumulative traumatic disorders
Cumulative traumatic disorders make a person unable to work and the Chinese body practices can prevent their occurrence when practiced regularly. This
article describes experiences from university students of Nursing in the preparation of the project for introducing the Lian Gong practice in the routine
of workers. 12 meetings were held in May 2012 to defne the framework of the project and performance of the exercises. Firstly, there was some shyness
because of body exposure and concern with getting the movements right. However, after having practiced Lian Gong, the group could notice some
positive changes such as well-being, decreased shyness, and increased integration. Such experience enriched the learning and presented satisfactory
results when practiced by the proponents.
Descriptors: Cumulative Traumatic Disorders, Chinese Traditional Medicine, Occupational Health.
Lian Gong en 18 terapias: una propuesta para prevenir los trastornos traumticos cumulativos
Trastornos traumticos cumulativos incapacitan para el trabajo y las prcticas corporales chinas pueden prevenirlos cuando practicadas regularmente.
Este artculo relata experiencias de acadmicos de enfermera en la elaboracin del proyecto para insercin del Liang Gong en la rutina de los trabajadores.
Fueron 12 reuniones en mayo del 2012 para defnicin del marco del proyecto y la realizacin de los ejercicios. Inicialmente hubo timidez por la exposicin
corporal y preocupacin en acertar los movimientos. Sin embargo, practicando el Liang Gong, el grupo sinti cambios positivos, como bienestar, reduccin
de la timidez y mayor integracin. Esta experiencia enriqueci el aprendizaje y ya present resultados satisfactorios cuando practicada por los proponentes.
Descriptores: Trastornos Traumticos Cumulativos, Medicina Tradicional China, Salud del Trabajador.
Maria Rosilene Cndido Moreira
1
Fernanda Leite Dias
2

Alda Maria da Silva
3
Adenusca Surica Alencar de Souza
4

Laryssa Ramos Beserra
5

Jeferson Gomes de Abreu
5
Paloma Lopes de Asevedo
5
Milena Gabriela dos Santos Silva
5
Recebido em: 14/07/2012
Aceito em: 30/01/2013
1 Enfermeira. Mestre em Sade Coletiva. Professora Assistente da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). Membro do Grupo de Pesquisa em Sade Coletiva (GPESC-
UFCG). Coordenadora do projeto Utilizao do Lian Gong em 18 terapias na preveno de LER/DORT (PROEXT-MEC-SESu/PROBEX-UFCG). E-mail: rosilenecmoreira@gmail.com
2 Acadmica de Enfermagem da UFCG. Bolsista do Programa de Extenso Universitria do Ministrio da Educao (PROEXT-MEC/SESu).
3 Acadmica de Enfermagem da UFCG. Bolsista do Programa de Bolsas de Extenso Universitria da UFCG (PROBEX/UFCG).
4 Acadmica de Enfermagem da UFCG. Membro do GPESC/UFCG.
5 Acadmica de Enfermagem da UFCG.
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determinados segmentos do corpo, trabalho muscular esttico,
impactos e vibraes. A intensifcao do ritmo, da jornada
e da presso por produo, assim como a perda acentuada
do controle sobre o processo de trabalho por parte dos
trabalhadores (fatores relacionados organizao do trabalho),
tm sido apontados em diversos estudos como os principais
determinantes de LER/DORT
(2,3)
, condies que desencadeiam
dores crnicas, fadiga muscular e infamaes nas articulaes.
Observamos as LER/DORT como quadros inicialmente
infamatrios e de fadiga msculo-esqueltica, resultantes
da rapidez e excesso de movimentos, manuteno de
determinadas posturas por tempo prolongado e falta de
tempo para recuperao. Inicialmente so relatados dores
e formigamentos de forma difusa, mas pouco intensas;
posteriormente, ocorre a cronifcao dos sintomas e a evoluo
para quadros neurolgicos e de alteraes no sistema nervoso
autnomo, extremamente incapacitantes
(4)
.
Por estarem diretamente ligadas atividade desenvolvida
pelo trabalhador e ainda provocarem perda ou diminuio
permanente ou temporria da
capacidade funcional para o exerccio
laboral, as LER/DORT esto classifcadas
como acidentes de trabalho, devendo ser
imediatamente notifcadas ao setor de
segurana do trabalho da empresa, logo
que o trabalhador tenha o diagnstico
estabelecido
(5)
.
Sob esse prisma, as LER/DORT podem
levar o trabalhador a afastar-se das
suas atividades laborais temporria
ou permanentemente, dependendo
da gravidade do problema que
se apresenta. O tratamento a ser
escolhido e os seus resultados esto relacionados tanto ao
grau da leso, como tambm a um diagnstico correto,
eliminao dos agentes causadores ou agravantes e a uma
estratgia teraputica multiprofssional, na qual devem
ser encorajadas propostas que envolvam o tratamento,
a preveno de complicaes e a promoo da sade no
ambiente de trabalho.
A percepo dos limites do corpo, a postura adequada
para realizar atividades, a combinao da teraputica
medicamentosa (e em alguns casos, a interveno cirrgica),
com as terapias no farmacolgicas tais como massagens,
hidroginstica e tcnicas de relaxamento podem, a curto
e longo prazo, minimizar os prejuzos causados na vida dos
trabalhadores
(2)
.
Direcionando-se promoo da sade do trabalhador,
com a implantao do Sistema nico de Sade (SUS) no pas,
a ateno primria sade passou por vrias modifcaes
no que diz respeito ao processo assistencial desta parte da
populao, com a implementao de prticas integrativas e
complementares que visam a obteno de resultados favorveis
sobre os indicadores de sade no mundo do trabalho
(6)
.
Partindo da premissa de que o estado de sade relacionado
ao trabalho corresponde a um estado de equilbrio entre
corpo, mente e espiritualidade em harmonia com o ambiente
laboral, e que as doenas ocupacionais so vistas como uma
ruptura dessa harmonia, pois comprometem as funes
do organismo
(7)
, as prticas complementares corporais da
medicina tradicional chinesa tm sido progressivamente
utilizadas no tratamento e preveno das LER/DORT
(8,9)
. Isso
porque elas se baseiam na interao entre a manuteno
da sade e a preveno da doena, buscando harmonizar o
estado de sade geral das pessoas.
Nesse contexto, vem se destacando a prtica do Lian Gong
em 18 terapias, por apresentar-se como um mtodo que exige
apenas a tecnologia leve para sua execuo, sendo aplicvel
tanto a trabalhadores como ao pblico que assim o desejar.
O Lian Gong em 18 terapias foi criado na dcada de 1960,
pelo mdico ortopedista chins Zhuang Yuen Ming. O mesmo
embasou-se em tcnicas milenares como o Do-In, o Tui-Na, o
jogo dos cinco animais e o exerccio dos oito brocados de seda,
para criar esta ginstica teraputica de preveno e tratamento
de problemas msculo-esquelticos.
Dessa forma, conseguiu preservar
aspectos das prticas tradicionais
chinesas, facilitando seu aprendizado e
viabilizando o autotratamento
(10)
.
No Brasil, a prtica do Lian Gong em
18 terapias foi introduzida em 1984,
pela professora da Universidade de
Campinas, Maria Lucia Lee, que h
algum tempo realiza estudos acerca do
ensino da flosofa das artes corporais
chinesas. No ano de 2006, o Ministrio
da Sade incluiu o Lian Gong como um
componente das prticas integrativas
e complementares autorizadas atravs da Poltica Nacional
de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
(11)
como
prtica de preveno, promoo e reabilitao em sade
(12)
.
O Lian Gong composto de 54 exerccios divididos em
trs partes, onde a primeira previne e trata dores no pescoo,
ombros, costas superiores, regio lombar e membros inferiores
(Lian Gong Qian Shi Ba Fa); a segunda envolve articulaes,
tendes e rgos internos (Lian Gong Hou Shi Ba Fa) e a terceira
atua nos distrbios das vias respiratrias e cardiovasculares
(Lian Gong Shi Ba Fa Xu Ji), sendo caracterizada ainda como
uma atividade de promoo da sade, na medida em que
garante o desenvolvimento das habilidades pessoais, da
qualidade de vida e proporciona uma discusso e construo
do conceito de sade
(13)
.
Como cada parte subdividida em trs sries de 18 exerccios
cada uma, o Lian Gong recebe a denominao de Lian Gong em
18 terapias (Lian Gong Shi Ba Fa), cujos movimentos so de fcil
assimilao, com durao de, em mdia, 12 minutos dirios,
tratando e prevenindo a maioria dos problemas decorrentes
de m postura ou de movimentos agressivos lgica do corpo.
Os exerccios, executados em p, dispensam o uso de roupas
especiais para sua prtica, sendo acompanhados de msica
[...] a combinao
da teraputica
medicamentosa [...]
com as terapias no
farmacolgicas podem
minimizar os prejuzos
causados na vida dos
trabalhadores
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exclusiva para a realizao das manobras em um ambiente
tranquilo para facilitar a apreciao da atividade
(14)
.
Compreendendo o Lian Gong em 18 terapias como
medida teraputica aplicvel na preveno e tratamento
das LER/DORT e com foco na promoo da sade coletiva
(15)
,
optamos por utilizar essa prtica corporal junto a um grupo
de trabalhadores de uma distribuidora de cosmticos situada
no serto paraibano. Visvamos promover o fortalecimento
musculo-esqueltico desses profssionais nas atividades de
esforo repetitivo, conferir os benefcios do Lian Gong em 18
terapias sobre os determinantes de vida e trabalho deste grupo,
e assim contribuir para a difuso das prticas integrativas e
complementares do SUS nos diversos segmentos sociais.
Nessa perspectiva, direcionou-se o presente relato de
experincia, a fm de divulgar a aplicabilidade das prticas
integrativas/complementares no campo da sade do
trabalhador, atravs da elaborao de uma proposta de
extenso universitria de natureza teraputica corporal chinesa
que prev impactos positivos sobre a qualidade de vida dos
seus praticantes.
METODOLOGIA
O presente trabalho, de carter
descritivo, do tipo relato de experincia
vivenciada por sete acadmicos do
curso de graduao em enfermagem da
Universidade Federal de Campina Grande
(UFCG) na elaborao de uma proposta
de insero do Lian Gong na rotina
laboral de um grupo de trabalhadores
do serto paraibano, resultado da
elaborao do projeto de extenso
universitria intitulado: Utilizao do
Lian Gong em 18 terapias na preveno de LER/DORT.
A proposta que se seguiu e que est apresentada
neste artigo teve como foco principal o planejamento de
estratgias de ao preventiva e de promoo da sade de
cunho extensivo, objetivando assim a construo de saberes
e hbitos saudveis que agreguem valor qualidade de vida
dos trabalhadores.
Este projeto encontra-se em execuo desde o ms de
maio de 2012, com trmino previsto para dezembro deste
ano, sendo integrante de uma proposta extensiva maior,
fruto das concepes terico-flosfcas de um grupo de
docentes pertencentes ao campo da sade coletiva da UFCG/
Campus de Cajazeiras. Por objetivarem o retorno social dos
conhecimentos cientfcos produzidos no mbito acadmico,
tornaram possvel a elaborao do Programa de Extenso
intitulado Cidadania, Prticas Educativas e Promoo da
Sade no Semirido Paraibano (CIPEPS).
O Programa CIPEPS, aprovado no Edital N04 do Programa
de Extenso Universitria do Ministrio da Educao (PROEXT
2011- MEC/SESu), objetiva difundir conhecimentos sobre
questes de sade humana e ambiental a partir de eixos
temticos sobre educao, promoo da sade e cidadania.
RESULTADOS E DISCUSSO
Para instrumentalizar nosso trabalho, estabelecemos
inicialmente um cronograma de atividades, estruturado
em quatro encontros dirios, para defnir os objetivos da
proposta, o pblico-alvo e as aes a serem implementadas,
compreendendo assim o arcabouo do projeto e sua logstica.
Nesses encontros, surgiram dvidas e questionamentos
acerca das aes que seriam realizadas, o perfl do pblico
mais vulnervel s LER/DORT, o tempo de execuo do projeto,
a pactuao com a instituio que seria contemplada, os
objetivos e metas, a promoo de prticas educativas atravs
de exerccios oriundos dos povos orientais, o despertar da
conscincia critica dos trabalhadores sobre a questo do
esforo repetitivo, bem como a difcil tarefa de estimular
a mudana comportamental e implementao de novos
hbitos de vida relacionados ao trabalho.
Fase 1 fundamentao terica para execuo da proposta
Depois de traados os objetivos e o pblico, passamos a procurar
literatura cientfca que fundamentasse
melhor nossa proposta. Contudo, ao
consultar as bases de dados eletrnicos
tais como a Scientifc Eletronic Library
Online (SciELO), a Biblioteca Digital de
Teses e Dissertaes da Universidade
de So Paulo e o Portal de Peridicos da
Capes, constatamos que os resultados
foram incipientes.
Entretanto, mesmo no encontrando
quantidade signifcativa de produes
cientfcas relacionando o Lian Gong ao
tratamento e preveno das LER/DORT,
os achados preocuparam sobremaneira
o grupo. Isso porque foram encontrados trabalhos que
exprimiam a problemtica em tela e a necessidade de medidas
que promovessem a melhoria da qualidade de vida desses
profssionais, impulsionando--nos a buscar medidas proativas
de mudanas desse cenrio.
Fase 2 defnio de instrumentos de coleta
de dados para situao diagnstica
No decorrer do levantamento bibliogrfco, selecionamos
vrios instrumentos de coleta de dados, gerais e especfcos,
que sero aplicados antes e aps os encontros com os
trabalhadores, para melhor retratar os efeitos do Lian Gong em
18 terapias sobre os problemas relacionados sade desses
profssionais, tais como presena/reduo/desaparecimento
de sintomas osteomusculares, fadiga e dor relacionadas aos
esforos repetitivos e mudanas na qualidade de vida.
Fase 3 exercitando o Lian Gong em 18 terapias
Passamos a realizar trs encontros semanais em um ambiente
da UFCG para assistir aos vdeos com os exerccios e pratic-
-los, a fm de aprimorar a tcnica e promover maior integrao
entre os membros do grupo.
[...] foram encontrados
trabalhos que exprimiam
a problemtica
em tela e a necessidade
de medidas que
promovessem a melhoria
da qualidade de vida
desses profssionais
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do Lian Gong em sade coletiva. In: III Encontro Universitrio da Universidade
Federal do Cear, Campus Cariri; 2011 out 25-27; Cear, Brasil.
No primeiro encontro, sentimo-nos intimidados pela
presena do outro, pelas expresses gestuais, pela msica
e o movimento dos corpos, ao mesmo tempo em que nos
preocupvamos e nos esforvamos para manter a postura
correta e no errar os movimentos.
Com os encontros regulares e a prtica do Lian Gong,
percebemos que diversas modifcaes ocorreram em nosso
cotidiano. Por exemplo, a sensao de bem-estar fsico, mental
e emocional, maior integrao entre os participantes do
grupo, aumento da motivao e disposio para as atividades
acadmicas, controle do estresse e melhoria da autoestima,
reafrmando os achados na literatura cientfca revisada.
Alm disso, o incio da prtica do Lian Gong pelo grupo
despertou em outros alunos e tambm em alguns docentes
a curiosidade pelo tema e, tendo recebido esclarecimentos,
comearam a pedir para fazer parte do projeto, situaes
estas que deram mais disposio ao grupo para continuar.
Vale ressaltar ainda que, com o aprofundamento dos
estudos acerca da temtica e nosso aprimoramento nos
exerccios, ocorreu o desenvolvimento de uma conscincia
crtica no que diz respeito prtica do Lian Gong como
medida preventiva e teraputica contra as LER/DORT. Isso
nos estimulou a difundir este conhecimento em prol da
construo de hbitos saudveis de vida, cujo foco, na
prxima fase do projeto, ser a realizao do Lian Gong em 18
terapias junto aos trabalhadores da indstria de cosmticos.
CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho permitiu desvelar que a experincia de elaborar
um projeto de extenso um recurso bastante enriquecedor,
no que diz respeito ao aprendizado no mbito profssional e
pessoal para os extensionistas.
Almejamos que os trabalhadores possam implementar
prticas saudveis no cotidiano das suas atividades
laborais e que, a exemplo do Lian Gong em 18 terapias,
consigam, com essas prticas, tratar problemas, prevenir
o aparecimento de doenas e promover a sade laboral,
intervindo diretamente sobre os determinantes de vida e
trabalho e proporcionando melhor qualidade de vida aos
seus praticantes.