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Rev Sade Pblica 2007;41(3):419-26

Vnia P T Vianna
Eroy Aparecida da Silva
Maria Lucia O Souza-Formigoni
Unidade de Dependncia de Drogas.
Departamento de Psicobiologia. Universidade
Federal de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil
Correspondncia | Correspondence:
Maria Lucia O. S. Formigoni
Departamento de Psicobiologia Universidade
Federal de So Paulo
Rua Botucatu, 862 1 andar
04023-062 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: mlformig@psicobio.epm.br
Recebido: 8/8/2006
Revisado: 23/10/2006
Aprovado: 29/10/2006
Verso em portugus da Family
Environment Scale: aplicao e
validao
Portuguese version of the Family
Environment Scale: aplication and
validation
RESUMO
OBJETIVO: Traduzir a Escala do Ambiente Familiar (Family Environment
Scale) para a lngua portuguesa e aplicar o instrumento para sua validao.
MTODOS: A traduo foi aplicada a membros de famlias brasileiras,
visando avaliao da consistncia interna e a concordncia entre membros da
mesma famlia. Foram selecionados 154 voluntrios no sujeitos a qualquer
interveno para lidar com problemas familiares, residentes na cidade de So
Paulo, em 2003. As pontuaes mdias nas dez subescalas do instrumento
foram comparadas entre homens e mulheres e entre membros da mesma famlia.
Avaliou-se a consistncia interna pelo alfa de Cronbach.
RESULTADOS: A pontuao mxima possvel era nove em cada subescala
(bom funcionamento familiar), exceto em relao a conito e controle. Na
maioria das subescalas, a pontuao mdia da amostra estudada esteve entre 5,1
e 7,6 (homens) e entre 5,4 e 7,7 (mulheres). Nas subescalas conito e controle
as mdias variaram entre 1,8 e 4,6 (homens) e entre 1,6 e 4,6 (mulheres), sendo
semelhantes s relatadas em estudos internacionais, exceto maior pontuao
nas subescalas coeso e organizao, e menor na subescala conito. No
houve diferena estatisticamente signicativa entre as pontuaes atingidas por
homens e mulheres. A conabilidade da escala avaliada pelo alfa de Cronbach
variou entre 0,61 e 0,78 para as dez subescalas.
CONCLUSES: Fatores culturais podem ter inuenciado os resultados obtidos
em algumas subescalas. A verso em portugus da Escala do Ambiente Familiar
apresentou razovel consistncia interna que permite sua utilizao para
avaliar alteraes no ambiente ou funcionamento familiar, e aps intervenes
teraputicas.
DESCRITORES: Famlia. Relaes familiares. Fatores socioeconmicos.
Escalas de Graduao Psiquitrica. Traduo (Produto). Questionrios.
Reprodutibilidade dos testes.
420 Verso brasileira da Family Environment Scale Vianna VPT et al.
ABSTRACT
OBJECTIVE: To translate the Family Environment Scale into Portuguese
and apply the instrument to validate it.
METHODS: The translation was applied to members of Brazilian families
with the aim of evaluating its internal consistency and the concordance
between members of the same family. One hundred and fty-four volunteers
living in the city of So Paulo in 2003 who were not receiving any kind
of intervention for dealing with family problems were selected. The mean
scores in the ten subscales of the instrument were compared between men and
women, and between members of the same family. The internal consistency
was evaluated by means of Cronbachs alpha.
RESULTS: The maximum possible score in each subscale was nine (good
family functioning), except in relation to conict and control. In most of the
subscales, the mean score of the sample studied ranged from 5.1 to 7.6 (men)
and 5.4 to 7.7 (women). In the conict and control subscales, the means
ranged from 1.8 to 4.6 (men) and 1.6 to 4.6 (women). These were similar
to scores reported in international studies, except for higher scores in the
cohesion and organization subscales, and lower score in the conict subscale.
There were no statistically signicant differences between the scores attained
by men and women. The reliability of the scale, evaluated according to
Cronbachs alpha, ranged from 0.61 to 0.78 for the ten subscales.
CONCLUSIONS: Cultural factors may have inuenced the results obtained
in some of the subscales. The Portuguese version of the Family Environment
Scale presented reasonable internal consistency that enables its use for
evaluating changes in the familys environment and its functioning and after
therapeutic interventions.
KEYWORDS: Family. Family relations. Socioeconomic factors. Psy-
chiatric Status Rating Scales. Translations. Questionnaires. Repro-
ducibility of results.
Na rea da sade importante a obteno de dados a
respeito do ambiente familiar, pois pode inuenciar de
modo decisivo o desenvolvimento de vrios distrbios
e a evoluo de diversos tipos de tratamento. Moos &
Moos
17
denem ambiente familiar como a percepo
que cada membro possui de sua famlia, ou seja, o
clima sociofamiliar decorrente dos relacionamentos,
crescimento pessoal, organizao e controle do sistema
familiar. Esses mesmos autores consideram que o am-
biente familiar inuencia os membros da famlia e seu
processo de adaptao s situaes. As caractersticas
pessoais dos membros da famlia, suas habilidades
de enfrentamento e seu bem-estar podem afetar a
qualidade das relaes familiares. Assim, quando um
membro da famlia apresenta um distrbio emocional
ou comportamental, provavelmente todo o ambiente
familiar afetado.
Vrios instrumentos foram padronizados com a nali-
dade de avaliar o ambiente familiar ou alguns de seus
componentes.
14,17
Existem poucas escalas traduzidas e
validadas para o Brasil para avaliao do funcionamen-
to familiar, indicando a necessidade de instrumentos
breves e de fcil compreenso. A Family Environment
Scale (FES), desenvolvida por Moos & Moos,
17
permite
descrever o ambiente familiar, contrastar a percepo
dos pais e dos lhos, planejar e monitorar mudanas
familiares. Tambm pode ser utilizada para avaliar o
impacto do aconselhamento ou de outras interven-
es.
3,11,16
O conjunto de itens iniciais da FES foi
desenvolvido a partir de entrevistas estruturadas com
membros de diferentes tipos de famlias e adaptao
de itens de outras escalas de clima social.
17
A escolha
e teor dos itens foram guiados por trs dimenses de
ambiente social: relaes interpessoais, crescimento
pessoal e manuteno do sistema.
17
A FES pode ser
utilizada em trs formas: para avaliao do ambiente
real (forma R), do ambiente idealizado (forma I) ou do
ambiente esperado (forma E). A conabilidade da FES
foi avaliada, obtendo-se ndices de consistncia interna
INTRODUO
421 Rev Sade Pblica 2007;41(3):419-26
(alfa de Cronbach) que variaram entre 0,61 e 0,78 para
as dez subescalas.
17
A validade discriminante e a vali-
dade de construto foram avaliadas em vrios estudos,
evidenciando sua boa capacidade de discriminao en-
tre famlias com ambiente familiar funcional daquelas
com problemas.
4,20,21
A FES tambm pode ser utilizada
para avaliar o resultado de intervenes, o nvel de
adaptao de crianas e adultos ao ambiente familiar,
e para discriminar o ambiente familiar de grupos que
diferem quanto idade, etnia e sade mental.
2,10,13,19
Em outros pases, a FES tem sido utilizada em estudos
recentes para avaliar a inuncia do ambiente familiar
em caractersticas psicolgicas de lhos adolescentes
e transtornos psiquitricos, incluindo transtornos bipo-
lares e alcoolismo.
8,18
O presente estudo teve por objetivo traduzir a Escala do
Ambiente Familiar (Family Environment Scale FES)*
para a lngua portuguesa e aplicar o instrumento para
avaliao de sua consistncia interna.
MTODOS
Foi utilizada no estudo a forma R da FES, destinada
avaliao do ambiente real, com a nalidade de des-
crever a situao real do ambiente familiar, existente
no momento da aplicao. A escala composta por 90
armativas, destinadas a avaliar a percepo de cada
membro da famlia a respeito do ambiente atual, isto ,
o clima social e interpessoal da famlia. O respondente
deve avaliar cada armativa como verdadeira ou
falsa em relao ao ambiente de sua famlia. Cada
resposta recebe a pontuao zero ou um para indicar,
respectivamente, a ausncia ou a presena do item
avaliado. A presena de problemas indicada por alta
pontuao nas escalas de conito e controle, e baixa
pontuao nas demais escalas. A soma de pontos de
cada rea fornece o escore da rea. As armativas so
agrupadas em dez subescalas, pertencentes a uma de
trs dimenses. A primeira dimenso, relacionamento
interpessoal, inclui trs subescalas coeso (ajuda e
suporte entre os membros da famlia), expressividade
(expresso de sentimentos) e conito (expresso aber-
tamente na famlia). A segunda dimenso, crescimento
pessoal, inclui cinco subescalas: independncia (capa-
cidade de deciso), assertividade (atividades orientadas
para um objetivo), interesses culturais (atividades pol-
ticas, intelectuais e culturais), lazer (atividades sociais
e recreacionais) e religio (questes ticas e valores re-
ligiosos). A terceira dimenso, manuteno do sistema,
inclui duas subescalas: organizao (no planejamento
de atividades familiares) e controle (presena de regras
e procedimentos na vida familiar cotidiana).
A traduo da FES foi feita por duas pessoas bilnges
e outras duas participaram do processo de retro-tradu-
o, sendo que uma delas tinha o ingls como lngua
nativa, segundo recomendao de Garyfallos et al.
12

Foi realizada uma aplicao piloto em amostra de dez
famlias para vericar problemas de compreenso do
instrumento, para os quais foram realizados ajustes na
traduo. Aps o processo de retro-traduo da verso
nal, o instrumento foi submetido apreciao do autor
do instrumento original, que a aprovou. Uma especialis-
ta em terapia familiar, bilnge, constatou equivalncia
semntica da verso nal do instrumento.
Uma amostra de convenincia foi composta por 76 fa-
mlias voluntrias, tendo sido entrevistados pelo menos
dois membros por famlia, totalizando 154 indivduos.
Estas famlias foram convidadas a participar do estudo
por meio de mensagens de mdia eletrnica ou convites
realizados pessoalmente pela entrevistadora. Foi adota-
do como critrio de incluso possuir, no mnimo, quatro
anos de educao formal. Os critrios de excluso foram
presena de dcit cognitivo ou comorbidades psiqui-
tricas que inviabilizassem a aplicao do instrumento;
estar sob tratamento psicoterpico ou psiquitrico (que
poderiam afetar o relacionamento familiar) no momento
do convite para participao; fazer uso abusivo ou ser
dependente de lcool ou outras substncias.
A coleta de dados foi realizada em uma nica ocasio,
durante nove meses no ano de 2003, nas residncias dos
indivduos, no Municpio de So Paulo ou em centro de
pesquisa universitrio, pela psicloga entrevistadora.
Responderam aos questionrios a pessoa com a qual
foi feito o contato inicial e ao menos um outro membro
da famlia que concordasse em participar do estudo. Os
dados sociodemogrcos foram coletados utilizando
um questionrio aplicado pela entrevistadora. O tempo
mdio gasto para preenchimento foi cerca de 20 min,
e na maioria das famlias houve a participao de duas
pessoas. Alguns participantes apresentaram dvidas
em algumas questes de formulao negativa, (por
ex.: Em nossa famlia ns no rezamos.) que foram
prontamente esclarecidas pela entrevistadora. Cada vo-
luntrio recebeu uma ajuda de custo para ressarcimento
de despesas de transporte.
Os dados sociodemogrcos de homens e mulheres
foram comparados por meio do teste do
2
.

Foram
calculados as mdias e desvios-padro dos escores
de cada subescala da FES, considerando-se tanto as
154 pessoas avaliadas em conjunto, como homens e
mulheres separadamente. As comparaes dos escores
mdios de homens e mulheres foram realizadas utili-
zando-se o teste t de Student. As pessoas inicialmente
abordadas foram comparadas com seu(s) familiar(es)
utilizando-se o teste t de Student para amostras pare-
adas. Foi tambm realizada uma comparao entre
as mdias da amostra estudada e as obtidas em cinco
* O uso da Family Environment Scale regulamentado por direitos autorais. As autoras tiveram permisso de traduo para o idioma
portugus pela Instrumentos de Desenvolvimento Humano (IDH), representante brasileira da Consulting Psychology Press (CPP).
422 Verso brasileira da Family Environment Scale Vianna VPT et al.
RESULTADOS
A Tabela 1 apresenta os dados sociodemogrcos da
amostra estudada, formada por 56% de mulheres e 44%
de homens, na maioria (57,8%) solteiros, com renda
familiar de at oito salrios mnimos. Em geral, as
mulheres viviam com a famlia de origem e os homens,
com a famlia constituda.
A Tabela 2 apresenta as mdias atingidas nas subescalas
por homens e mulheres, no tendo sido detectadas dife-
renas signicativas entre elas. A comparao entre as
mdias obtidas nas entrevistas das pessoas inicialmente
abordadas com as de seus familiares mostrou que, na
maioria das subescalas, no houve diferena signica-
tiva. No entanto, as mes pontuaram mais do que seus
lhos na escala independncia (mdia 7,5 1,3 versus
6,6 1,3), as esposas menos do que seus maridos na
escala assertividade (mdia 5,8 1,6 versus 6,50,8),
e mais do que eles na escala de lazer (mdia 5,5 2,2
versus 4,9 2,2). No houve diferenas entre parentes
nas outras subescalas.
A Tabela 3 mostra a comparao das pontuaes mdias
obtidas nas dez subescalas na amostra estudada e em
cinco estudos internacionais. Nas subescalas coeso e
organizao, a pontuao dos indivduos do presente
estudo foi signicativamente maior do que as relatadas
em todos os cinco estudos internacionais. A amostra
estudada atingiu maiores nveis mdios de pontuao
estudos internacionais, citados pelo autor da escala
original no manual Family Environment Scale Manual
3
rd
edition,
17
sendo quatro estudos de Moos & Moos
(estudo 1: populao americana de famlias normais;
estudo 2: famlias afro-americanas e de origem latina;
estudo 3: pais de lhos adolescentes; e estudo 5: adultos
normais)
17
e o estudo realizado por Carlson et al
6
(1991)
com adultos normais (estudo 4).

As comparaes das
mdias de cada estudo com as da amostra estudada
foram realizadas utilizando-se o teste t de Student. A
conabilidade da verso brasileira da escala FES foi
avaliada utilizando-se o ndice alfa de Cronbach como
medida da consistncia interna e o mtodo das metades
(Split-half reliability). Em todos os testes adotou-se
5% como nvel de signicncia. Os critrios propos-
tos por Landis & Koch
15
(1977) foram adotados para
interpretao do grau de concordncia: quase perfeita
(0,80 a 1,00); substancial (0,60 a 0,80); moderada (0,40
a 0,60); regular (0,20 a 0,40); discreta (zero a 0,20); e
pobre (-1 a zero).
Os voluntrios foram esclarecidos previamente a
respeito do objetivo do estudo e assegurados quanto
condencialidade das informaes coletadas. Todos
os participantes assinaram o termo de consentimento,
aprovado com o projeto de pesquisa, pelo Comit de
tica Mdica em Pesquisa da Universidade Federal de
So Paulo (Unifesp), projeto n 1184/01.
Tabela 1. Dados sociodemogrcos das 76 famlias, cujos membros preencheram a escala FES. Dados expressos em percen-
tagem, exceto em relao idade. So Paulo, SP, 2003.
Varivel Homens (N=67) Mulheres (N=87) Total (N=154)
2
(ou t) p
Idade (mdia DP) 36 16 42 15 39 15 n.s.
Estado civil 15,0 0,001
solteiros 52,2 62,1* 57,8
casados 44,8 20,7* 31,2
vivos/separados 3,0 17,2* 11
Renda (em salrios mnimos) 2,03 n.s.
at 8 42,4 29,4 39,5
9 a 15 33,9 52,9 38,2
acima de 15 23,7 17,7 22,3
Com quem vive 8,3 0,04
Famlia de origem 44,1 70,6* 50
Famlia constituda 52,5 23,5* 46
S/outros 3,4 5,9 4
Escolaridade 1,40 n.s
Ensino fundamental 31,3 28,7 30
Ensino mdio (in/completo) 35,9 35,6 35,7
Ensino superior (in/completo) 32,8 35,7 34,3
FES: Family Environment Scale
n.s.: no signicativo
* difere dos homens, p < 0,05
423 Rev Sade Pblica 2007;41(3):419-26
nas subescalas assertividade e religio do que os de
famlias americanas normais, relatados no estudo 1.
Quando comparada amostra de famlias afro-ameri-
canas e latinas (estudo 2) a amostra estudada apresen-
tou maior pontuao nas subescalas expressividade e
independncia; tambm obteve pontuao mdia acima
da observada no estudo 3, na subescala religio e no
estudo 5, na subescala expressividade. Na subescala
conito, a pontuao da amostra estudada esteve abaixo
da relatada em todos os estudos estrangeiros. A amostra
estudada tambm apresentou menor pontuao que a
relatada no estudo 2 na subescala assertividade e no
estudo 3 na subescala interesses culturais. Em relao
ao quarto estudo internacional, a amostra estudada
apresentou menor pontuao mdia nas subescalas de
lazer e interesses culturais.
A Tabela 4 apresenta a conabilidade da verso em
portugus da escala FES, avaliada pelo ndice alfa de
Cronbach (consistncia interna). Os melhores ndices
de conabilidade foram atingidos para as subescalas
coeso (0,87), conito (0,83) e expressividade (0,78).
A maioria das subescalas apresentou ndices razoveis
de consistncia interna. Entretanto, algumas subescalas
apresentaram ndices baixos: religio (0,20), asser-
tividade (0,39) e independncia (0,49). A avaliao
pelo mtodo das metades indica boa conabilidade da
maioria das escalas, excetuando-se as de independncia
e assertividade. Em trs subescalas da amostra do pre-
sente estudo (independncia, assertividade e religio)
foram encontrados nveis mais baixos de consistncia
do que no estudo relatado por aqueles autores. A anlise
dos itens revelou que algumas questes (Em nossa
Tabela 2. Pontuao mdia nas subescalas de ambiente familiar da FES (mdia DP), apresentadas por homens e mulheres
da amostra de 76 famlias. So Paulo, SP, 2003.
Subescala Homens (N= 67) Mulheres (N= 87) Total p
Coeso 7,6 1,7 7,7 1,3 7,7 1,5 n.s.
Expressividade 5,7 2,0 6,1 1,9 5,9 1,9 n.s.
Conito 1,8 1,7 1,6 1,8 1,7 1,8 n.s.
Independncia 6,7 1,6 7,1 1,4 6,9 1,5 n.s.
Assertividade 6,0 1,2 5,8 1,7 5,9 1,5 n.s.
Interesses intelectuais 5,1 1,8 5,5 1,7 5,3 1,8 n.s.
Lazer 5,2 1,9 5,4 1,9 5,3 1,9 n.s.
Religio 5,9 1,6 5,9 1,5 5,9 1,5 n.s.
Organizao 6,5 1,7 6,6 1,8 6,6 1,8 n.s.
Controle 4,6 1,8 4,6 2,0 4,6 1,9 n.s.
n.s.: no signicativo (teste t de Student)
Tabela 3. Pontuao mdia nas subescalas de ambiente familiar da FES (mdia dp) atingidas pela amostra de 76 famlias (So
Paulo, 2003) e pelas amostras de estudos internacionais com famlias normais citadas na literatura.
Subescala
Brasileira
(N= 76)
Estudo 1
(N= 1.432)
Estudo 2
(N= 454)
Estudo 3
(N= 446)
Estudo 4
(N= 2.774)
Estudo 5
(N= 240)
Coeso 7,7 1,5 6,7 1,5** 6,9 1,9** 6,8 2,0** 7,3 1,9* 6,7 2,4**
Expressividade 5,9 1,9 5,5 1,6 5,0 1,7** 5,7 1,8 6,0 2,1 4,9 2,3**
Conito 1,7 1,8 3,2 1,9** 3,3 2,1** 3,8 2,3** 3,2 2,1** 3,3 2,3**
Independncia 6,9 1,5 6,7 1,3 6,0 1,7** 6,8 1,3 6,6 1,5 6,8 1,7
Assertividade 5,9 1,5 5,5 1,6* 6,5 1,5** 5,6 1,8 5,8 1,6 5,9 1,8
Interesses intelectuais 5,3 1,8 5,6 1,8 5,4 2,0 5,9 2,3** 6,1 2,3** 5,3 2,5
Lazer 5,3 1,9 5,3 2,0 5,0 2,3 5,5 2,1 6,3 1,9** 5,3 2,4
Religio 5,9 1,5 4,7 2,0** 5,7 2,2 5,2 2,2** 5,6 2,2 5,7 2,3
Organizao 6,6 1,8 5,5 1,9** 6,0 2,3** 5,5 2,2** 5,9 2,2** 6,0 2,9**
Controle 4,6 1,9 4,3 1,8 5,0 2,1 5,0 1,9 4,6 2,2 4,8 2,3
* Difere da amostra brasileira, p < 0,05, ** difere da amostra brasileira, p < 0,01 pelo teste t de Student
Estudo 1- Estudo da percepo do ambiente familiar por famlias normais e estressadas (Moos et al
17
)
Estudo 2- Estudo da percepo do ambiente familiar por adultos afro-americanos e latinos (Moos et al
17
)
Estudo 3- Estudo da percepo do ambiente familiar por pais e lhos adolescentes (Moos et al
17
)
Estudo 4- Estudo da percepo do ambiente familiar por adultos e adolescentes normais (Carlson et al
6
)
Estudo 5- Estudo da percepo do ambiente familiar por adultos de famlias normais e estressadas (Moos et al
17
)
424 Verso brasileira da Family Environment Scale Vianna VPT et al.
famlia, ns tiramos nossas prprias concluses sobre
as coisas, As pessoas da famlia quase sempre so
auto-sucientes quando aparece um problema e Em
nossa famlia, ns no somos encorajados a dizer o que
pensamos) apresentaram baixa correlao com o total
da subescala; o ndice alfa de Cronbach aumentaria para
0,62 se elas fossem eliminadas do cmputo. O exame de
cada questo em particular revelou que talvez a redao
da primeira questo acima mencionada estivesse pouco
clara. Quanto segunda questo acima mencionada
possvel que a redao fosse complexa para o nvel
de escolaridade da maioria da amostra. Alm disso,
o uso de redao com construo negativa na terceira
questo mencionada possa ter causado diculdades de
entendimento.
Em relao religiosidade e valores ticos, o valor de
conabilidade foi baixo (=0,20). A anlise estatstica
dos itens indicou que a retirada das questes As pes-
soas da famlia tem idias rmes acerca do que certo
e do que errado, Em nossa famlia, cada pessoa tem
idias diferentes sobre o que certo e o que errado
e Ns acreditamos que existem algumas coisas nas
quais simplesmente se deve acreditar elevaria o ndice
alfa de Cronbach para 0,56. Isto pode ser decorrente
do fato de essas duas primeiras questes se referirem a
aspectos ticos e no religiosidade propriamente dita.
Estas trs questes apresentaram baixa correlao com
o total da escala, sugerindo que dois aspectos diferentes
(religiosidade e tica) estariam sendo avaliados por esta
subescala. Alm disso, a redao da terceira questo,
que de certo modo reticente, pode ter causado dicul-
dade de interpretao por parte dos respondentes.
Quanto assertividade, o ndice de conabilidade foi
=0,39. As questes Para ns, no importa quanto
dinheiro uma pessoa ganha e As pessoas da famlia
so freqentemente comparadas com outras pessoas
em relao a se eles esto indo bem no trabalho ou
na escola apresentaram baixa correlao com a pon-
tuao total da subescala, sua retirada elevaria o alfa
para 0,65.
DISCUSSO
O presente estudo o primeiro que avaliou a utilidade
da FES na avaliao do ambiente familiar no Brasil.
Estudos realizados em outros pases j haviam com-
provado que a FES um instrumento efetivo para
detectar diferenas entre famlias funcionais e famlias
com problemas em relao ao ambiente familiar.
4,20,21

Alguns autores adotam a denominao famlias cl-
nicas para se referir quelas que buscam tratamento
psicolgico ou psiquitrico para algum transtorno que
ocorre no sistema familiar.
1,22
Vrios estudos ressaltam
a importncia de realizar investigaes sistematizadas
do ambiente familiar que sirvam como base para melhor
denir o que uma famlia funcional e quais fatores
inuenciam sua avaliao.
No presente estudo no foram detectadas diferenas sig-
nicativas entre homens e mulheres na pontuao mdia
das dez subescalas da FES. Estes dados conrmam,
em parte, os relatados por Brinson
5
que no observou,
em seu estudo envolvendo gnero e dependncia de
drogas em famlias clnicas, diferenas entre homens
e mulheres nas subescalas da FES: coeso, conito,
assertividade, interesses intelectuais, lazer e controle.
No entanto, naquele estudo os homens pontuaram
abaixo das mulheres nas subescalas expressividade,
independncia, religio e organizao. Em um outro
estudo
9
envolvendo distrbios alimentares, mulheres
obtiveram menor pontuao que homens na subescala
organizao e os homens menor pontuao na escala
de conitos.
A amostra de famlias do presente estudo apresentou
Tabela 4. Consistncia interna da FES (Forma R) em uma amostra de 76 famlias. Consistncia interna avaliada pelo alfa de
Cronbach, correlao dos itens para o total das subescalas e consistncia avaliada pelo mtodo das metades (split-half). So
Paulo, 2003.
Subescala Alfa de Cronbach (N=76)
Correlao dos itens com o
total da subescala (N=76)
Conabilidade pelo mtodo
Split-half (N=76)
Coeso 0,87 0,55 0,90
Expressividade 0,78 0,33* 0,85
Conito 0,83 0,42 0,87
Independncia 0,49 0,10* 0,37*
Assertividade 0,39* 0,09* 0,29*
Interesses intelectuais 0,75 0,84 0,69
Lazer 0,68 0,20* 0,62
Religiao 0,20* 0,58 0,51
Organizao 0,69 0,25* 0,73
Controle 0,70 0,37* 0,71
* Baixos ndices (< 0,40)
425 Rev Sade Pblica 2007;41(3):419-26
algumas diferenas estatisticamente signicativas em
relao s descritas nos cinco estudos internacionais
descritos por Moos & Moos.
17
Foi observada maior
coeso e organizao em relao aos estudos interna-
cionais. A coeso pertence dimenso relacionamento
interpessoal, que avalia o grau de ajuda e suporte mtuo
na famlia. A organizao se refere manuteno do
sistema e avalia sua existncia clara e estruturada, que
permita o planejamento das atividades familiares. Apa-
rentemente, as famlias analisadas apresentam maior
grau de coeso do que as famlias funcionais estudadas
nos cinco estudos internacionais, podendo ser esta uma
diferena cultural.
A menor pontuao na subescala conito, que avalia o
grau de agressividade e conito expresso abertamente
entre os membros da famlia, quando comparada s
dos estudos internacionais poderia ser tambm devida
a caractersticas culturais. A cultura norte-americana
incentiva a competio e a luta pelos direitos. Diferen-
temente, no Brasil, at meados do sculo XX, a organi-
zao social brasileira era fortemente inuenciada por
uma estrutura hierrquica, centrada na gura paterna
autoritria. Isto poderia caracterizar um ambiente social
relativamente repressivo, que pode ter contribudo para
coibir a expresso de comportamentos agressivos e
evitar conitos.
Ao contrrio do esperado, foram observadas maiores
diferenas entre as famlias brasileiras e as famlias
americanas de origem africana e latina, do que em
relao populao americana geral. A menor as-
sertividade e a maior expressividade observadas nas
famlias brasileiras estudadas podem ser resultantes de
diferenas socioculturais em relao a comportamentos
considerados assertivos na cultura norte-americana,
indicando a importncia de se considerar o modelo
social vigente.
A maior pontuao na subescala religio obtida no
presente estudo pode estar associada forte religio-
sidade da populao brasileira.
1,
* Quanto subescala
interesses culturais, o fato de a amostra estudada
ter pontuado abaixo das amostras americanas gera a
hiptese de que aquelas populaes disponham de
maior nmero de opes, oportunidades e interesses
culturais. Porm, na amostra do presente estudo, existia
diferena substancial de renda mensal comparada com
as famlias americanas, dicultando o acesso a muitas
atividades culturais.
possvel que a maior pontuao observada na subes-
cala organizao se deva ao fato de a famlia brasileira
ser mais coesa e com denio clara da hierarquia.
Entretanto, vrios autores no Brasil consideram que
a famlia brasileira est em processo de transio,
apresentando alteraes na sua organizao.
7,23
Tem
sido observado um aumento signicativo do nmero
de famlias monoparentais e reduo do nmero de
pessoas em cada famlia. No entanto, no Pas, ainda
preponderante o modelo patriarcal de famlia nuclear,
ou seja, pai, me e lhos coabitando. Alm disso, h
diferentes formas de organizao em cada classe social.
Entre as famlias de classe social baixa, por exemplo,
existe maior prevalncia de ligaes transitrias e
concubinatos.
24
Em relao consistncia interna da escala, algumas
diferenas observadas talvez se devam a fatores cul-
turais. Por exemplo, o fato de a assertividade ser um
aspecto menos valorizado na cultura brasileira do que
em algumas amostras da populao americana
17
(adul-
tos afro-americanos e latinos) pode ser responsvel pela
reduzida consistncia interna desta escala quando todos
os itens originais so mantidos. A retirada de questes
que valorizam aspectos competitivos aumentou signi-
cativamente a conabilidade.
A verso no idioma portugus da FES possui boa con-
sistncia interna, exceto para as subescalas religio,
assertividade e independncia, podendo ser til para
avaliar alteraes no ambiente, funcionamento familiar
antes e aps intervenes teraputicas, ou ainda para
comparar grupos de pacientes, particularmente em
relao coeso, expressividade e conito. provvel
que algumas questes utilizadas nas subescalas com
baixa consistncia interna sejam inadequadas cultura
brasileira e poderiam ser eliminadas ou substitudas
por outras. Entretanto, dado que o instrumento possui
registro de direitos autorais, estas adaptaes depen-
dem da autorizao dos detentores dos direitos. Esse
processo de adaptao com substituio ou retirada de
itens encontra-se em estudo.
So necessrios estudos mais abrangentes, com amos-
tras representativas da populao brasileira, incluindo
famlias com diferentes nveis sociais e educacionais,
assim como a comparao com famlias clnicas, para
uma avaliao mais abrangente da conabilidade da
FES. Encontra-se em andamento um estudo compa-
rando esta amostra com uma amostra de famlias de
dependentes de lcool e outras drogas.
AGRADECIMENTOS
equipe do Programa de Orientao e Atendimento a
Dependentes (PROAD) e da Unidade de Atendimento
a Dependentes (UNIAD), setores dos Departamentos
de Psiquiatria e Psicobiologia da Universidade Federal
de So Paulo, que viabilizaram o acesso a famlias de
dependentes e a todas as famlias voluntrias que co-
laboraram no estudo. Ao Dr. Rudolf Moos (Center for
Health Care Evaluation, Menlo Park, Califrnia) pela
vericao da retro-traduo e sugestes.
* Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica. Censo Demogrco de 2000. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/
populacao/censo2000/populacao/religiao_Censo2000.pdf [Acesso em 7 ago 2005]
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REFERNCIAS
Artigo baseado na tese de mestrado de VPT Vianna, apresentada ao programa de ps-graduao em Psicobiologia da Universidade Federal de
So Paulo, em 2004. Apresentado no XVII Congresso da Associao Brasileira de Estudos de lcool e Drogas (ABEAD) 3/9/2005.
VPT Vianna foi bolsista de Mestrado pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES). MLOS Formigoni recebe
bolsa de produtividade pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico (CNPq).
Estudo nanciado pela Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia (AFIP).

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