bola.

Dossier
Leigh Phillips The Lancet
La economa poltica del bola
El bola es un problema que no se resolver, porque no es rentable hacerlo.
La revista The nion acierta, como siempre, con su !cobertura! del peor brote registrado de bola,
" el primero en #$rica occidental, que ha in$ectado "a a %.&&' personas " matado al menos '(%.
!)eg*n los e+pertos, para la vacuna del bola $alta por lo menos que mueran -. personas blancas!
deca su descarado titular del /% de 0ulio.
1uestra e+plicaci2n abreviada es que si las personas in$ectadas con el bola $ueran blancos, el
problema estara resuelto. Pero no se menciona el papel del mercado en la negativa de las dos
compa3as $armac4uticas a invertir en investigaci2n " el estudio de las condiciones sobre el terreno
creadas por las polticas neoliberales que agravan e incluso $acilitan los brotes.
El racismo es sin duda un $actor. 5erem" 6arrar, un especialista en en$ermedades in$ecciosas " 0e$e
de la $undaci2n 7ellcome Trust, una de las ma"ores organi8aciones ben4$icas de investigaci2n
m4dica del mundo, declar2 al Toronto )tar, !9magnese un territorio como :anad, Estados ;nidos,
o Europa, " que <-. personas est4n muriendo de $iebre hemorrgica viral. )implemente sera
inaceptable = " es tambi4n inaceptable en #$rica ccidental !.
)e3al2 que se haba proporcionado en una situaci2n de emergencia una vacuna e+perimental
desarrollada en :anad contra el bola a un investigador alemn en >..', despu4s de un accidente
de laboratorio. !?ovimos cielo " tierra para a"udar a un t4cnico de laboratorio alemn. @Por qu4 es
di$erente cuando se trata de #$rica ccidentalA!
Pero no se resuelve el problema del bola porque no se espera ganar dinero con ello. Es una
en$ermedad poco rentable.
Ban muerto alrededor de >.<.. personas desde que el bola $ue identi$icado por primera ve8 en
%'&(. Las principales compa3as $armac4uticas saben que el mercado de la lucha contra el bola es
mu" peque3o, mientras que los costes de desarrollo del tratamiento siguen siendo signi$icativos.
Desde un punto de vista puramente cuantitativo, algunos podran Ctal ve8 con ra82nD estar en contra
de centrarse demasiado en 4sta en$ermedad que mata a un n*mero mucho menor que, por e0emplo,
la malaria C/...... muertos desde el comien8o del brote de bolaD o la tuberculosis C(......D.
Las limitaciones econ2micas que retrasan el progreso de desarrollo de un tratamiento para el bola
tambi4n e+plican por qu4 las compa3as $armac4uticas se resisten al desarrollo de un tratamiento
para esas en$ermedades, as como para muchas otras.
En la *ltima d4cada ha habido un enorme avance en la investigaci2n de terapias para el bola, por
lo general en el sector p*blico o a cargo de peque3as empresas de biotecnologa con $inanciaci2n
p*blica signi$icativa, con un abanico de opciones de tratamiento que inclu"e productos a base de
cido nucleico, terapias con anticuerpos, " una serie de posibles vacunas, cinco de los cuales han
protegido con 4+ito a primates no humanos contra el bola.
Enthon" 6auci, director del 9nstituto 1acional de Elergias " En$ermedades 9n$ecciosas de EE ;;,
ha estado diciendo claramente las *ltimas dos semanas en la prensa que quiere entrevistarle que una
vacuna contra el bola est al alcance de la mano, si no $uera por la racanera de las empresas
$armace*ticas.
!Bemos estado traba0ando en nuestra propia vacuna contra el bola, pero nunca pudimos conseguir
que ninguna empresa se interesara por ella!, di0o a ;)E Toda". !Tenemos un posible vacuna, se la
hemos suministrado a monos " va bien, pero las compa3as $armac4uticas carecen de incentivo para
desarrollar una vacuna contra peque3os brotes cada treinta o cuarenta a3os. Esa es la verdadF,
a3adi2 a )cienti$ic Emerican.
:asi todo el mundo que conoce el tema, dice que el GnoH=hoH est ah. Pero los brotes son tan
raros " a$ectan a tan pocas personas relativamente que no es rentable, no vale la pena, a las grandes
empresas $armac4uticas.
!Estos brotes a$ectan a las comunidades ms pobres del planeta. Eunque producen una enorme
alarma, son eventos relativamente raros! declar2 a Io+ Daniel Jausch, director del departamento de
in$ecciones emergentes de la ;nidad de 9nvestigaci2n ?4dica 1aval )eis C1E?K;=(D, un
laboratorio de investigaci2n biom4dica en Lima, Per*. !Es que si nos $i0amos en el inter4s de las
empresas $armac4uticas, no ha" gran entusiasmo por desarrollar un medicamento contra el bola
trav4s de la $ase uno, dos, " tres de las pruebas " conseguir una vacuna contra el bola que
utili8arn tal ve8 unas pocas decenas de miles o cientos de miles de personas!.
5ohn Eshton, presidente de la 6acultad de )alud P*blica del Keino ;nido , escribi2 un vitri2lico
artculo en el dominical del 9ndependent denunciando !el escndalo de la $alta de voluntad de la
industria $armac4utica en invertir en investigaci2n para producir tratamientos " vacunas, algo a lo
que se niegan porque el n*meros involucrados es, en sus t4rminos, tan peque3o que no 0usti$ica la
inversi2n. Esta es la bancarrota moral de un capitalismo que $unciona en ausencia de un marco 4tico
" social!.
Esta situaci2n no es e+clusiva del bola. Durante treinta a3os, las grandes compa3as $armac4uticas
se han negado a participar en la investigaci2n de nuevas clases de antibi2ticos. Debido a este !vaco
de descubrimientos!, los m4dicos creen que dentro de veinte a3os careceremos de medicamentos
e$icaces contra las in$ecciones rutinarias. Es que muchas de las t4cnicas m4dicas e intervenciones
quir*rgicas desarrolladas desde la d4cada de %'<. dependen de contar o no con una protecci2n
antimicrobiana e$ica8. El aumento en la esperan8a media de vida que la humanidad ha
e+perimentado en estos a3os dependa de muchas cosas, pero sin duda no habra sido posible sin los
antibi2ticos. Entes de su desarrollo, las in$ecciones bacterianas eran una de las causas ms comunes
de muerte.
En abril de este a3o, la rgani8aci2n ?undial de la )alud C?)D public2 por primera ve8 un
in$orme sobre la resistencia a los antibi2ticos en todo el mundo, conclu"endo que estamos ante
!niveles alarmantes! de resistencia bacteriana. !Esta grave amena8a "a no es una predicci2n $utura,
est ocurriendo ahora mismo en todas las regiones del mundo " tiene el potencial de a$ectar a
cualquier persona, de cualquier edad, en cualquier pas!, advierte la ?).
La ra82n de ello es sencilla, como las propias empresas admiten, simplemente no tiene sentido para
las empresas $armac4uticas invertir cerca de L M&. millones Co %.M.. millones si se tiene en cuenta
el costo de capitalD en un medicamento aprobado por los reguladores sanitarios cuando s2lo lo van a
utili8ar un n*mero limitado de personas un pu3ado de veces en su vida cuando su$ren una in$ecci2n,
en comparaci2n con la inversi2n de la misma cantidad en el desarrollo de $rmacos mu" rentables
para en$ermedades cr2nicas, como la diabetes o el cncer, que los pacientes tienen que tomar todos
los das, a menudo por el resto de sus vidas .
:ada a3o en los EE.;;., de acuerdo con el :D:, unos dos millones de personas su$ren in$ecciones
con bacterias resistentes a los antibi2ticos. >/.... mueren como resultado.
Iemos una situaci2n id4ntica con el desarrollo de vacunas. La gente compra medicamentos para el
asma o la insulina, por e0emplo, durante d4cadas, mientras que las vacunas por lo general requieren
s2lo una o dos dosis. Desde hace d4cadas, muchas compa3as $armac4uticas han abandonado no
s2lo la investigaci2n " el desarrollo de vacunas, sino tambi4n la producci2n, hasta el punto de que
en >../ los EE.;;. comen8aron a e+perimentar escase8 de la ma"ora de las vacunas in$antiles. La
situaci2n es tan grave que el :D: mantiene un sitio Heb p*blico de seguimiento de la escase8 de
vacunas " retrasos de producci2n.
Pero al menos con respecto al bola, all donde el mercado se niega a proporcionar la vacuna, el
Departamento de De$ensa interviene " de0a a un lado los principios de libre mercado, en inter4s de
la seguridad nacional.
El vir2logo Thomas Neisbert de la $acultad de medicina en Nalveston de la ;niversidad de Te+as
declar2 a la revista )cienti$ic Emerican que tiene grandes esperan8as en la vacuna I)I, una de las
opciones ms prometedoras contra el bola,
OEstamos tratando de conseguir los $ondos para hacer los estudios en humanos ... pero realmente
depende del apo"o $inanciero para las peque3as empresas que desarrollan estas vacunas. Los
estudios en humanos son caros " requieren una gran cantidad de d2lares del gobierno. :on el
bola, ha" un peque3o mercado global. 1o es un gran incentivo para que una gran empresa
$armac4utica desarrolle una vacuna contra el bola " va a requerir $inanciamiento del gobiernoF.
7illiam )heridan, director m4dico de Jio:r"st Pharmaceuticals, que desarrollo la medicina
e+perimental anti=viral J:P<</., describe la di$cil situaci2n $inanciera que en$renta la
investigaci2n " el desarrollo del tratamiento para el bola, !)implemente no interesa a una empresa
importante!.
Pero para una peque3a empresa como la su"a, el gobierno $ederal respalda la investigaci2n " se ha
comprometido a comprar partidas del medicamentos contra el bola como una medida preventiva
contra el bioterrorismo. J:P<</. es tambi4n co=desarrollado con el 9nstituto del E04rcito de
9nvestigaci2n ?4dica de En$ermedades 9n$ecciosas de EE.;;. C;)E?K99DD. !Ba" un mercado, "
el mercado es el gobierno de Estados ;nidos!, di0o en su entrevista con 1PK .
;)E?K99D, 0unto con la Egencia de )alud P*blica de :anad, tambi4n est apo"ando el desarrollo
de Q?EPP, un suero de anticuerpos monoclonales producido por una peque3a empresa de
biotecnologa con sede en )an Diego, ?EPP bio$armac4utica, que $ue administrado la semana
pasada a dos m4dicos estadounidenses, Rent JKE1TLS " 1anc" 7ritebol, que traba0an con el
grupo misionero cristiano evang4lico La Jolsa del )amaritano.
Embos haban en$ermado en Liberia, mientras trataban a pacientes in$ectados con el bola. La
situaci2n de Jrantle" haba deteriorado rpidamente, " se haba despedido por tel4$ono de su
esposa. ;na hora despu4s de recibir el suero e+perimental, el estado de Jrantle" haba me0orado,
seg*n las in$ormaciones, su respiraci2n " las erupciones me0oraron.
E la ma3ana siguiente, $ue capa8 de ducharse por su cuenta, " cuando lleg2 a los EE.;;. despu4s
de ser evacuados de Liberia, $ue capa8 de ba0ar de la ambulancia sin asistencia. 7ritebol tambi4n
est !de pie " caminando!, despu4s de su llegada a Etlanta desde la capital de Liberia.
Debemos ser e+tremadamente cautelosos " no sacar conclusiones de esta evoluci2n de ambos casos
" a$irmar que el suero ha curado a los misioneros. :ontamos con un tama3o de muestra de s2lo dos
casos en este !ensa"o clnico!, sin grupos comparativos neutrales o de control. El suero no se haba
probado nunca en seres humanos por ra8ones de seguridad o e$icacia. S como con cualquier
en$ermedad, un cierto porcenta0e de pacientes se recuperan por s solos. 1o sabemos si Q?app $ue
la causa de la aparente recuperaci2n. 1o obstante, no es descabellado a$irmar que abre grandes
esperan8as.
Dos de los anticuerpos de Q?app $ueron originalmente identi$icados " desarrollados por
investigadores del Laboratorio 1acional de ?icrobiologa en 7innipeg " en De$"rus, una compa3a
de Obiode$ensaF con sede en Toronto, que tiene $inanciaci2n del Programa de )eguridad "
Iigilancia para la De$ensa canadiense. El tercer anticuerpo en el c2ctel $ue producido por ?appJio
en colaboraci2n con ;)E?K99D, los 9nstitutos 1acionales de )alud, " la Egencia para la
Keducci2n de las Emena8as para la De$ensa. Las empresas se asociaron despu4s con RentucG"
Jioprocessing de Hensboro, una compa3a de producci2n de protenas que $ue adquirida a
principios de este a3o por la empresa matri8 de K5 Ke"nolds Tobacco, para producir medicamentos
a partir de plantas de tabaco gen4ticamente modi$icadas con los anticuerpos.
El enterarse del papel del Pentgono " el ?inisterio de De$ensa de :anad, algunos han comen8ado
a elucubrar teoras conspirativas. De hecho, Q?app parece ser una tormenta per$ecta de n4mesis
populares, TN?, las grandes tabacaleras, el Pentgono e in"ecciones que se parecen un poco a las
vacunasU
Pero la $inanciaci2n del Departamento de De$ensa no debe considerarse solo ne$asta. ?s bien, es
la evidencia de la superioridad del sector p*blico como motor de la innovaci2n.
)in embargo, no todas las en$ermedades no rentables son motivos de preocupaci2n bioterroristas
para los militares. @S por qu4 puede el sector privado escoger los campos de investigaci2n ms
rentables " de0ar al sector p*blico los demsA
)i la industria $armac4utica es estructuralmente incapa8 de producir aquellos productos que son
requeridos por la sociedad, a causa de su imperiosa necesidad de bene$icios, " el sector p*blico Cen
este caso ba0o la apariencia de los militaresD siempre tiene que rellenar los huecos de0ados por estos
$allos del mercado, el sector debera ser nacionali8ado, permitiendo que los ingresos procedentes de
los tratamientos rentables se destinaran a subvencionar la investigaci2n, el desarrollo " la
producci2n de tratamientos no rentables.
De esa manera, "a no tendramos que discutir incluso si la prevenci2n de la malaria, el sarampi2n,
la poliomielitis deben ser o no prioritariasV podramos luchar a la ve8 contra las en$ermedades ms
conocidas " contra las ms raras. 1o ha" garanta de que al abrir el gri$o de la $inanciaci2n p*blica
se consigan de inmediato 4+itos, pero por el momento, las compa3as $armac4uticas privadas ni lo
intentan.
Esto es precisamente a lo que se re$ieren los socialistas cuando hablan de que el capitalismo se
convierte en un obstculo para el desarrollo de las $uer8as productivas. 1uestra preocupaci2n no es
simplemente que la negativa de las grandes $armac4uticas a investigar tratamientos, vacunas para
en$ermedades tropicales desatendidas " antibi2ticos de 9 W D es grotescamente inmoral o in0usta,
sino que la producci2n de un cuerno de la abundancia potencial de nuevos bienes " servicios que de
otra $orma podran bene$iciar a nuestra especie " e+pandir el reino de la libertad humana se bloquea
debido al letargo del libre mercado " su escasa ambici2n.
Iolcarse en una vacuna o medicamento es importante. Pero hacerlo sin prestar atenci2n tambi4n al
deterioro de la salud p*blica " la in$raestructura en general en toda #$rica ccidental, " las
condiciones econ2micas generales que contribu"en a aumentar la probabilidad de brotes de
en$ermedades 8oon2ticas, como el bola, es lo mismo que sacar el agua con un cubo de un barco
agu0ereado que se hunde.
El $iloge2gra$o " ecologista Kob 7allace ha descrito bien c2mo las polticas neoliberales han
creado las condiciones ideales para la epidemia. Nuinea, Liberia " )ierra Leona son algunos de los
pases ms pobres del planeta, ocupando el n*mero %&M, %&<, " %&& de los %M& pases en el Xndice de
Desarrollo Bumano de la 1;.
)i se produ0era un brote de este tipo en los pases del norte de Europa, por e0emplo, algunos de los
cuales cuentan con la me0or in$raestructura de salud del mundo, probablemente la situaci2n estara
ba0o control.
1o es simplemente la $alta de hospitales de campa3a, de prcticas higi4nicas apropiadas en los
hospitales e+istentes, la ausencia de unidades de aislamiento estndar " el n*mero limitado de
pro$esionales de la salud altamente capacitados que son capaces de locali8ar a cada persona que
pueda haber estado e+puesta " aislarlos. S que un me0or apo"o intensivo es una condici2n crucial
de me0ores resultados, sea cual sea el tratamiento disponible. La propagaci2n de la en$ermedad
tambi4n se ha visto agravada por la crisis de las estructuras gubernamentales bsicas, que de otro
modo seran capaces de restringir el movimiento de manera ms amplia, gestionar las di$icultades
logsticas, " coordinarse con otros gobiernos.
El epidemi2logo " especialista en en$ermedades in$ecciosas Daniel Jausch, que traba02 en tareas de
investigaci2n cerca del epicentro del brote actual, describe en un documento publicado en 0ulio en la
revista de la Jiblioteca P*blica de la :iencia 1eglected Tropical Diseases c2mo $ue !testigo de este
desarrolloV en cada via0e de vuelta a Nuinea, en cada largo via0e desde :onaGr" a la regi2n de la
selva, la in$raestructura pareca deteriorarse cada ve8 ms, la carretera pavimentada era peor, los
servicios p*blicos se recortaban, los precios aumentaban, los bosques se reducan " aclaraban!.
7allace se3ala que, como en muchos otros pases, los gobiernos occidentales " las instituciones
$inancieras internacionales han alentado " aplicado programas de a0uste estructural que e+igen la
privati8aci2n " el recorte de los servicios p*blicos, la eliminaci2n de aranceles, mientras que los
agronegocios del 1orte sigue siendo subsidiados " se imponen cultivos para la e+portaci2n a costa
de la autosu$iciencia alimentaria. Todo ello conduce a la pobre8a " el hambre, ", a su ve8, a la
competencia entre los cultivos alimentarios " los de e+portaci2n por el capital, la tierra " los
insumos agrcolas, lo que conduce a una ma"or concentraci2n de la propiedad de la tierra, en
particular de las empresas e+tran0eras, que limita el acceso de los peque3os agricultores a tierra.
El bola es una en$ermedad 8oon2tica, es decir, una en$ermedad transmitida de animales a humanos
Co viceversaD. Elrededor del (%Y de las in$ecciones humanas a largo de la historia han sido
8oon2ticas, como la gripe, el c2lera o el I9B.
El principal $actor en el crecimiento en nuevos pat2genos 8oon2ticos es el aumento del contacto
entre los humanos " la vida silvestre, a menudo por la e+pansi2n de la actividad humana en 8onas
virgenes. :omo el a0uste estructural neoliberal e+pulsa a la gente de la tierra, sin o$recer adems
oportunidades de empleo urbano, 7allace se3ala que estos campesinos sin tierra penetran cada ve8
ms !en el bosque para ampliar las 8onas cultivables, as como las especies animales ca8ables, o
para encontrar madera para hacer carb2n " ms pro$undamente en las minas para e+traer minerales,
aumentando su riesgo de e+posici2n al virus del bola " otros pat2genos 8oon2ticos en estos
lugares remotos!.
:omo Jausch se3ala, !Los $actores biol2gicos " ecol2gicos pueden conducir a la importaci2n del
virus desde la selva, pero es evidente que el paisa0e sociopoltico dicta donde se desarrolla, si acaba
siendo un caso aislado o dos o un brote grande " sostenido!.
Estos resultados son el e$ecto predecible del desarrollo desordenado, peligroso " no plani$icado de
8onas que se sabe que son el origen de contagios 8oon2ticos, " sin el tipo de apo"o de
in$raestructuras " el ethos igualitario que permiti2, por e0emplo, la eliminaci2n de la malaria en el
sur de EE ;; despu4s de la )egunda Nuerra ?undial por el :D: en una de sus primeras misiones.
Durante estos *ltimos meses, el peor brote de bola en la historia ha puesto de mani$iesto la
bancarrota moral de nuestro modelo de desarrollo $armac4utico. La lucha por un sistema de sanidad
p*blico en Estados ;nidos " la lucha paralela contra la privati8aci2n de la sanidad en el resto de
ccidente han sido siempre s2lo la mitad de la batalla. El ob0etivo de estas campa3as solo podr
realmente alcan8arse cuando se organice una nueva campa3a, la reconstrucci2n de la industria
$armac4utica internacional como un servicio del sector p*blico, " revertir las polticas neoliberales
que socavan indirectamente la sanidad p*blica.
Podramos aprender de los grupos de activistas contra el I9B Z )9DE de $inales de los M. Z
principios de los '., como E:T ;P " el Nrupo de Ecci2n para el Tratamiento, ", en la d4cada del
>..., Treatment Ection :ampaign de )ud$rica, que combinaba la acci2n directa " la desobediencia
civil contra las empresas " los polticos con un conocimiento cient$ico riguroso de la en$ermedad.
Pero esta ve8, necesitamos una campa3a, ms amplia, que abarque no s2lo una en$ermedad, sino la
panoplia de los $allos del mercado en el desarrollo de vacunas, el Ovaco de descubrimientoF de
antibi2ticos, las en$ermedades tropicales desatendidas, " todas las en$ermedades ligadas a la
pobre8a. 1ecesitamos un activismo basado en la ciencia que tenga la ambici2n a largo pla8o, pero
alcan8able, de la conquista democrtica de la industria $armac4utica.
1ecesitamos una campa3a as para destruir las en$ermedades no rentables.
Leigh Phillips es un periodista " escritor de divulgaci2n cient$ica que colabora con 1ature,
Nuardian, )cienti$ic Emerican " el Dail" Telegraph.
https,ZZHHH.0acobinmag.comZ>.%<Z.MZthe=political=econom"=o$=ebolaZ
bola, un $racaso de la acci2n colectiva internacional
:uando un ni3o de > a3os de edad en$erm2 el ( de diciembre de >.%/ en la regi2n Nu4cG4dou de
Nuinea, nadie saba que su en$ermedad marcaba el inicio del ma"or " ms comple0o brote de bola
que el mundo ha"a visto 0ams. E mediados de agosto se han registrado >.><. casos " %.>>'
muertes en Nuinea, Liberia, 1igeria " )ierra Leona. Pero la ?) cree que estas ci$ras pueden ser
mu" in$eriores a las reales, "a que el n*mero de muertes e in$ectados aumenta rpidamente en
Liberia " )ierra Leona. El M de agosto, despu4s de una reuni2n de dos das del :omit4 9nternacional
de Kegulaci2n )anitaria de Emergencia, la ?) declar2 el brote una !emergencia de salud p*blica
de importancia internacional!. 1o se debe a que el brote tenga potencial pand4mico. 1o lo tiene. )i
el bola llega a pases de ingresos altos " medianos, se contendr rpidamente. La ?) declar2 la
emergencia para intensi$icar la respuesta nacional, regional, e internacional en el epicentro del brote
en #$rica ccidental, reconociendo que constitu"e un !acontecimiento e+traordinario!.
)igue siendo di$cil controlar el brote. Los traba0adores sanitarios se en$rentan a numerosos
problemas de una magnitud a la que no han tenido que hacer $rente cuando luchaban contra el bola
en el pasado en #$rica central " oriental. Ello implica sistemas sanitarios increblemente d4biles,
con poco personal, equipos escasos " pobres instalaciones, lo que hace la vigilancia de la
en$ermedad, el aislamiento " la atenci2n de apo"o prcticamente imposibles sin a"uda e+terna. Los
altos niveles de temor " descon$ian8a ante la en$ermedad " los pro$esionales sanitarios tambi4n ha
provocado la huida de los pacientes de los hospitales " que las comunidades escondan a los
en$ermos. Edems, la circulaci2n trans$ronteri8a entre los tres principales pases a$ectados ha
$acilitado la propagaci2n en una enorme e+tensi2n. Todos estos $actores han hecho el seguimiento
e$ectivo de los contactos, que es crucial para la contenci2n, e+tremadamente di$cil, especialmente
en las 8onas remotas " rurales.
Eunque la ?) dirige ahora la respuesta internacional a la crisis, ha reaccionado inicialmente con
lentitud a la hora de intervenir al $uerte nivel que se necesitaba. )u preocupaci2n no coincide con la
de otro 0ugador importante en este brote, ?4dicos )in 6ronteras C?)6D. El >< de 0unio, ?)6
declar2 que el brote estaba !$uera de control!, que sus equipos haban alcan8ado el lmite de lo que
podan hacer, " pidi2 un despliegue masivo de recursos para la regi2n. La ?) tard2 en lan8ar su
plan de respuesta con0unta hasta el /% de 0ulio, haciendo un llamamiento a los donantes de ;) L &%
millones " el despliegue de varios cientos de t4cnicos sanitarios en el oeste de #$rica. Pero la ?)
no es la *nica culpable de no haber actuado rpidamente. Los estados miembros " los donantes son
responsables tambi4n. La ?) ha e+perimentado severos recortes presupuestarios en los *ltimos
a3os. )u presupuesto para responder a las crisis " los brotes se redu0o en un -.Y desde >.%>=%/ CL
<(' millonesD a >.%<=%- CL >>M millonesD. La crisis muestra la importancia de mantener niveles
su$icientes de $inanciaci2n multilateral para la ?), el *nico organismo internacional capa8 de
coordinar la respuesta a una crisis de salud de dimensiones globales.
Ba" otras lecciones de este brote, inclu"endo la necesidad de una ma"or inversi2n en el
$ortalecimiento del sistema de salud. Los sistemas sanitarios $rgiles son incapaces de responder
cuando surge una situaci2n de emergencia repentina " rpida. Las e+periencias de las comunidades
del pobre $uncionamiento de los sistemas sanitarios tambi4n podra e+plicar parte de su
descon$ian8a durante esta crisis. El Janco ?undial ha comprometido L >.. millones de d2lares
para hacer $rente al brote " re$or8ar los sistemas sanitarios en #$rica ccidental, pero se necesitan
ms inversiones de otras $uentes para desarrollar sistemas sanitarios su$icientemente $uertes en la
regi2n.
1o e+iste vacuna ni cura para el bola. Este brote ha impulsado el inter4s en los tratamientos en
desarrollo. Los 9nstitutos 1acionales de )alud de EE ;; estn preparando lo ms rpido que
pueden la $ase de ensa"os en humanos de una vacuna e+perimental. La semana pasada, un comit4
de 4tica de la ?) decidi2 que se podan utili8ar medicamentos no probados en este brote. )in
embargo, como se ha comentado, probablemente e+istira ho" una vacuna si el bola a$ectase a un
gran n*mero de personas en los pases de altos ingresos, de manera que la investigaci2n " el
desarrollo de tratamientos $uesen $inancieramente atractivos para las empresas, una situaci2n que
5ohn Eshton, presidente de la Escuela de )alud P*blica del Keino ;nido, ha descrito como !la
bancarrota moral del $uncionamiento del capitalismo en ausencia de un marco 4tico " social!.
Los :entros para el :ontrol " la Prevenci2n de En$ermedades de EE ;; estiman que el brote va a
durar por lo menos otros /=( meses. El %- de agosto, ?)6, que cuenta con cerca de &.. traba0adores
sanitarios sobre el terreno, ha cali$icado el es$uer8o internacional para contener el brote de
!peligrosamente inadecuado!V sigue siendo necesaria la movili8aci2n inmediata " masiva de
recursos humanos " t4cnicos para la regi2n, no s2lo para hacer $rente a la epidemia, sino tambi4n
para reconstruir los sistemas de salud que estn colapsando. La comunidad internacional debe
mostrar su compromiso colectivo " la solidaridad mundial que han estado ausentes en el inicio de
este brote para acabar con 4l. )i no lo hace, permitir que se produ8ca un desastre sin precedentes
en #$rica ccidental.
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