INVESTIGACION DE BROTE Y

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Un grupo de Mdicos asistieron a un Congreso Internacional de Cardiologa en la Ciudad de
Cochabamba, ciudad conocida por su buena comida.
El primer da de Congreso, todos los participantes fueron invitados a un almuerzo de bienvenida,
pero a las pocas horas de se presentaron problemas gastrointestinales en los congresistas.
1.- Que clculos le ayudaran a determinar cul de los alimentos del almuerzo fue el responsable
del Brote?
R.- Para la identificacin del alimento responsable del Brote , se pueden utilizar las tasas de
ataque y el clculo del riesgo relativo.
Enfermos Sanos
Si Comieron Arroz 62 31 93
No Comieron Arroz 2 0 2
Total Expuestos 64 31 95



Enfermos Sanos
Si Comieron Salsa de
Tomate
50 26 76
No Comieron Salsa de
Tomate
14 5 19
Total Expuestos 64 31 95

De acuerdo a los resultados, se llega a la conclusin de que el principal factor de riesgo para la
enfermedad fue la ingestin de carne.





Riesgo relativo = 62 / 93 = 0.67
2/2 = 1
0.67 / 1 = 0.67

Enfermos Sanos
Si Comieron Carne 63 25 88
No Comieron Carne 1 6 7
Total Expuestos 64 31 95
Riesgo relativo = 62 / 88 = 0.70
1/7 = 0.14
0.70/0.14 = 5

Riesgo relativo = 50/76 = 0.66
14/19= 0.74
0.66/0.74 = 0.89



2.- Seale los posibles agentes etiolgicos, causantes de este brote epidmico. En base a sus
conocimientos previos y a la revisin bibliogrfica realice el diagnstico diferencial
correspondiente.
En Base al tiempo de incubacin, los sntomas, y el tipo de alimento que los contienen dentro del
diagnstico diferencial se hallan los siguientes agentes etiolgicos:
Gastroenteritis por Escherichia coli patgena
Bacillus cereus
Gastroenteritis por Bacillus cereus (Tipo diarreico)
Gastroenteritis por Vibrio parahaemoliticus
Shigella
3.- De la respuesta anterior, elija el agente etiolgico ms compatible y en base a esta
patologa, implemente un Sistema de Vigilancia en un Distrito de Salud (por ejemplo: Cercado),
siguiendo todos los pasos correspondientes a la vigilancia epidemiolgica.
Definicin del caso
Gastroenteritis por Eschericha Coli Enteroinvasiva
Descripcin clnica: Una infeccin, que cursa como una enfermedad diarreica aguda producida por
cepas de E. coli enteroinvasivas, que posee un tiempo de incubacin de 5 a 48 horas, promedio
de 10 a 24 horas. Afecta la mucosa del colon. El cuadro se caracteriza por diarrea con
evacuaciones de acompaadas de moco y sangre, dolor abdominal tipo clico y fiebre.
Criterio para el diagnstico de laboratorio:
Aislamiento de E. coli enteroinvasiva
Clasificacin de caso:
Sospechoso: Enfermedad diarreica aguda acompaada de los dems sntomas.
Confirmado: Caso que presenta sntomas y que es confirmado por laboratorio.
Confirmacin del diagnstico y utilidad del laboratorio
Generalmente la bacteria se asla de muestras de heces en medios selectivos para Enterobacterias como
el agar de MacConkey o en eosina y azul de metileno (EMB), los cuales permiten la identificacin de
E. coli en base a su morfologa. Hay que tener muy en cuenta que el hallazgo de E. coli en muestras
fecales de nios con diarrea no es significativo a menos que se demuestre que la bacteria aislada tenga
factores de virulencia que la vinculen con la enfermedad y para ello se requieren de pruebas adicionales
a las de rutina.
Anlisis de la situacin e trminos de Persona, tiempo, lugar
PERSONA :
Tasa de ataque = nmero de enfermos / nmero de expuestos
64 / 95 x 100 = 67,37 %
Enfermos Sanos
Si Comieron Arroz 62 31 93
No Comieron Arroz 2 0 2
Total Expuestos 64 31 95



Enfermos Sanos
Si Comieron Salsa de
Tomate
50 26 76
No Comieron Salsa de
Tomate
14 5 19
Total Expuestos 64 31 95
TIEMPO: Curva epidmica
Nmero de casos de acuerdo a la hora de inicio de sntomas

0
2
4
6
8
10
12
14
5h. 10h. 11h. 12h. 13 h. 14h. 15h. 16 h.17 h. 18h. 19 h.21 h.22 h. 25 h. 28h. 31 h.37 h.
casos
casos
Riesgo relativo = 62 / 93 = 0.67
2/2 = 1
0.67 / 1 = 0.67

Enfermos Sanos
Si Comieron Carne 63 25 88
No Comieron Carne 1 6 7
Total Expuestos 64 31 95
Riesgo relativo = 62 / 88 = 0.70
1/7 = 0.14
0.70/0.14 = 5

Riesgo relativo = 50/76 = 0.66
14/19= 0.74
0.66/0.74 = 0.89

ESPACIO : Cochabamba Cercado








Definicin y confirmacin de hiptesis de trabajo
La enfermedad diarreica aguda producida por cepas de E. coli enteroinvasivas es endmica en los
pases en desarrollo.
Agente etiolgico: E. coli enteroinvasiva (EIEC), tiene factores de adherencia e invasin de la
mucosa. Los principales serogrupos O son: O11, O28ac, O29, O112, O124, O136, O143, O144,
O147, O152, O164, O167 y O173.
Epidemiologa: El reservorio es el hombre. EIEC afecta a todos los grupos de edad. La enfermedad
diarreica aguda es endmica en los pases en desarrollo y representa hasta el 5 % de los episodios.
Los alimentos contaminados son la fuente de infeccin.
Fisiopatogenia: EIEC invade las clulas epiteliales de la mucosa intestinal, provoca la lisis de la
vacuola endoctica y se multiplica en el citoplasma. Se extiende a las clulas epiteliales adyacentes
puede alcanzar la submucosa.
Clnica: El perodo de incubacin es de incubacin de 5 a 48 horas, promedio de 10 a 24 horas. Las
manifestaciones clnicas son fiebre, vmitos, diarrea acuosa o diarrea con moco o diarrea
sanguinolenta, dolor clico abdominal, tenesmo y malestar general. Puede provocar hipoglucemia
en los desnutridos. Es ms frecuente la diarrea acuosa similar a la producida por ETEC. Las
deposiciones disentricas se presentan en un bajo porcentaje de casos.
Diagnstico de enfermedad:
Epidemiolgico: agua y alimentos consumidos, otros casos.
Clnico: diarrea acuosa o con moco o con sangre con clicos abdominales
Mtodos auxiliares del diagnstico: examen coprocitolgico; cultivo, aislamiento e identificacin
de EIEC en muestra de heces (obtenida en los primeros seis das de enfermedad) por sonda DNA,
PCR, ELISA.
Notificacin: La notificacin es inmediata caso de brote.
Anlisis de alimentos y otras muestras: Cultivo, aislamiento e identificacin de EIEC en muestras
de alimentos o agua.
Medidas de intervencin
Tratamiento: Debe realizarse el tratamiento de sostn mediante la adecuada reposicin de las
prdidas con sales de rehidratacin oral.
El tratamiento especfico con antibiticos est indicado nicamente en los casos de diarrea grave.
La seleccin del quimioantibitico a utilizar se realizar segn el perfil de sensibilidad de E. coli en
el rea.
Medidas de prevencin y control: Debe garantizarse el saneamiento bsico mediante la provisin
de agua segura y la eliminacin sanitaria de excretas. La educacin para la salud, especialmente
referida a la higiene personal y la higiene de los alimentos, es el otro pilar fundamental para evitar
la infeccin.
















UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA
DR. AURELIO MELEAN




















BOLIVIA COCHABAMBA
DOCENTE: DR. ESPADA
ESTUDIANTE: MARCIA NOGALES
CLAROS
GRUPO: 3
MATERIA: EPIDEMIOLOGIA
GESTION: 2014