planejaSUS Livro 1a6 PDF

ISBN 978-85-334-1587-4
9 788533 415874
Sistema de Planejamento
do SUS (PlanejaSUS):
uma construo coletiva
trajetria e orientaes de
operacionalizao
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o
MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Braslia - DF
2009
Sistema de Planejamento do Sistema de Planejamento do
SUS (PlanejaSUS): SUS (PlanejaSUS):
uma construo coletiva uma construo coletiva
trajetria e orientaes de trajetria e orientaes de
operacionalizao operacionalizao
MINISTRIO DA SADE
Brasilia DF
2009
Brasilia DF
2009
Srie B. Textos Bsicos de Sade
MINISTRIO DA SADE
Sistema de Planejamento do Sistema de Planejamento do
SUS (PlanejaSUS): SUS (PlanejaSUS):
uma construo coletiva uma construo coletiva
trajetria e orientaes de trajetria e orientaes de
operacionalizao operacionalizao
2009 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no
seja para venda ou qualquer fm comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1 edio 2009 5.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Planejamento e Oramento
Coordenao-Geral de Planejamento
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Organizao:
Aristel Gomes Bordini Fagundes
Ayrton Galiciani Martinello
Joo Baptista Risi Junior
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All Type Assessoria Editorial Ltda
Apoio:
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Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfca
Brasil. Ministrio da Sade.
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS) : uma construo coletiva trajetria e orientaes de
operacionalizao / Ministrio da Sade, Organizao Pan-Americana da Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2009.
318 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN 978-85-334-1587-4
1. Planejamento em sade. 2. Diretrizes para o planejamento em sade. 3. Sistema nico de Sade (SUS). I
Organizao Pan-Americana da Sade. II. Ttulo. III. Srie.
CDU 614.78
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0463
Ttulos para indexao:
Em ingls: System Planning of SUS (PlanejaSUS): a collective construction - history and guidelines for operation.
Em espanhol: Sistema de Planeamiento del SUS (PlanejaSUS): una construccin colectiva - trayectoria y orientaciones
de operacionalizacin.
Sumrio Sumrio
Apresentao Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Introduo Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Organizao e Organizao e
funcionamento funcionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 15
Instrumentos bsicos Instrumentos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 51
Estudo sobre o Estudo sobre o
arcabouo legislativo do planejamento em sade arcabouo legislativo do planejamento em sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 67
Avaliao do Plano Nacional de Sade: 2004-2007: um pacto pela Avaliao do Plano Nacional de Sade: 2004-2007: um pacto pela
sade no Brasil sade no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 153
Orientaes gerais para a elaborao de Instrumentos Bsicos de Orientaes gerais para a elaborao de Instrumentos Bsicos de
Planejamento Programao Anual de Sade e Relatrio Anual de Planejamento Programao Anual de Sade e Relatrio Anual de
Gesto Estrutura e contedo Gesto Estrutura e contedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 195
Perl da Atividade de Planejamento no SUS Resultado da Pesquisa Perl da Atividade de Planejamento no SUS Resultado da Pesquisa
Esfera municipal Esfera municipal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 209
Referncias Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 315
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
7
Apresentao Apresentao
Entre os avanos que podem ser creditados ao Sistema de Planejamento do SUS
(PlanejaSUS) nestes pouco mais de trs anos de seu advento, esto o interesse crescente
e o reconhecimento da importncia de seu processo e respectivos instrumentos para a
gesto. Tal constatao representa especial motivao a gestores e profissionais envolvi-
dos na implementao do PlanejaSUS, cuja contribuio fundamental para a cultura
de planejamento.
No mbito do SUS, resgatar ou construir a cultura de planejamento , ao mesmo
tempo, um avano e um desafio. Atestam esse avano o mencionado interesse e reconhe-
cimento do planejamento para a gesto, de que exemplo a significativa demanda por
informaes a respeito. H muito no se discutia tanto, no se buscava to continuamen-
te informao acerca dessa funo. A consolidao de uma cultura, por outro lado, um
enorme desafio que, certamente, assim continuar sendo por um longo tempo. Afinal,
envolve tanto postura individual e tcnica, quanto mobilizao, engajamento e deciso
de gestores e profissionais.
A presente publicao rene os volumes da srie Cadernos de Planejamento, que
registram a trajetria de construo do PlanejaSUS, apresentam informaes sobre o
arcabouo legal que o orienta e o perfil desta funo no SUS, assim como as orientaes
bsicas para a sua organizao e funcionamento, decorrentes das pactuaes estabeleci-
das na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Trata-se de mais uma importante inicia-
tiva resultante da estreita e efetiva cooperao tcnica entre o Ministrio da Sade (MS)
e a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) na implementao do PlanejaSUS e
marca o que se entende constituir uma nova etapa dessa construo.
Essa nova etapa caracteriza-se, principalmente, pela concentrao de esforos vol-
tados plena capilaridade do processo de planejamento nas trs esferas de gesto do SUS
e no mbito interno das instituies responsveis por sua conduo, quais sejam o MS
e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade. Tais esforos tm por objetivo contri-
buir para o aperfeioamento permanente da gesto e, portanto, para a qualidade de vida
das pessoas, mediante a prestao de aes e servios de sade oportunos, resolutivos e
humanizados.
A expectativa do MS e da Opas de que esta publicao apoie o trabalho de to-
dos os envolvidos, direta ou indiretamente, com o processo de planejamento, em es-
pecial daqueles que, no cotidiano do seu trabalho, tm a responsabilidade de orientar
a implementao do PlanejaSUS e, sobretudo, promover a sua institucionalizao no
Pas. Como medida inovadora e estruturante, particularmente para o aprimoramento
da gesto, estamos certos que o movimento contnuo, articulado, integrado e solidrio
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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do processo de planejamento rene condies singulares para que o SUS exercite, em
plenitude, os princpios da universalidade, integralidade e equidade, contribuindo para
o que constitui o seu propsito basilar que a qualidade de vida das pessoas.
Mrcia Bassit Lameiro da Costa Mazzoli
Secretria-Executiva do Ministrio da Sade
Diego Victoria
Representante da Opas/OMS no Brasil
9
Introduo Introduo
A presente publicao rene os seis volumes produzidos at ento na srie Cader-
nos de Planejamento, que tratam, cada um, de tema especfico desta funo no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS). A abordagem de determinado tema e a consequente
produo de um volume so feitas segundo demanda das reas de planejamento das trs
esferas de gesto, s quais cabe promover a implementao do Sistema de Planejamento
do SUS (PlanejaSUS).
Alguns desses volumes j foram reeditados, revistos e/ou ampliados, na confor-
midade das necessidades apontadas pela referida operacionalizao do PlanejaSUS.
Nesse sentido, esta publicao tem por objetivo registrar a trajetria feita at o momento
e reunir as orientaes bsicas para o seu funcionamento, resultantes de pactuao na
Comisso Intergestores Tripartite (CIT).
Na edio deste livro, adotou-se como critrio principal a preservao do contedo
de cada volume, ajustando-se, no que fosse necessria, a sua estrutura, de modo a res-
ponder adequadamente ao objetivo proposto. Assim, est organizado em seis grandes
partes que, como mencionado, correspondem aos temas tratados na referida srie Ca-
dernos de Planejamento. A seguir, so apresentadas algumas notas acerca de cada uma
dessas partes, oriundas basicamente das apresentaes de cada um dos volumes da srie.
1 parte 1 parte
A primeira parte apresenta as bases de organizao e funcionamento do Planeja-
SUS, as quais foram recentemente atualizadas e aprimoradas por dirigentes e tcnicos
que atuam nesta rea, nas trs esferas de gesto, participantes dos encontros realizados
nos meses de abril e maio de 2008, num total de 238 participantes.
A necessidade de construo de um sistema de planejamento do SUS ficou evi-
denciada durante o processo de elaborao do Plano Nacional de Sade PNS 2004-
2007 , aprovado pelo Conselho Nacional de Sade e publicado no Dirio Oficial da
Unio em dezembro de 2004. Em meados de 2005, aps a produo e distribuio do
PNS, o Ministrio da Sade decidiu transformar essa ideia em proposta para discusso
com os estados e municpios.
Para tanto, em outubro e novembro de 2005, promoveu oficinas macrorregionais
destinadas a identificar bases para a organizao e o funcionamento do referido Sistema
de Planejamento do SUS. Coube ao Ministrio da Sade, ao Conselho Nacional dos Se-
cretrios Estaduais de Sade (Conass) e ao Conselho Nacional de Secretrios Municipais
(Conasems) apresentarem propostas e subsdios s discusses e definies dos partici-
pantes desses eventos (totalizando 217 participantes). Alm dos rgos e entidades do
prprio MS, da Opas/OMS e do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP),
as oficinas reuniram quatro representantes de cada Unidade Federada: dois de cada Se-
cretaria Estadual e dois de Secretarias Municipais (um representante de todas as capitais
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e um de municpio com at 50 mil habitantes, cuja indicao foi solicitada aos Conselhos
dos Secretrios Municipais de Sade Cosems , conforme sugerido pelo Conasems).
O Sistema de Planejamento do SUS , pois, resultado das ideias e indicaes que
se constituram maioria nessas oficinas aqui atualizadas , geradas em grupos de tra-
balho e nos encaminhamentos aprovados nas respectivas plenrias. Inicialmente, esto
definidos elementos julgados essenciais rpida implementao desse Sistema que se
convencionou chamar de PlanejaSUS, os quais possibilitam tambm as adequaes que
a sua capilaridade e consolidao vier a indicar. Vale ressaltar que tais caractersticas
possibilitaro dotar os gestores de forma oportuna, e segundo as especificidades de
cada esfera do SUS , do planejamento de que necessitam para a oferta de aes e servi-
os capazes de promover, proteger e recuperar a sade da populao. importante sa-
lientar tambm que, aliado a isso, a conformao do PlanejaSUS atribui especial ateno
observncia da diretriz relativa direo nica do SUS em cada esfera de governo e, ao
mesmo tempo, co-responsabilidade solidria de todos os entes federados para com a
sade da populao que, como necessidade humana bsica, estratgica para a qualida-
de de vida e, por via de consequncia, para o bem-estar individual e coletivo.
No entendimento dos profissionais que atuam em planejamento no SUS e que
participaram da presente construo e atualizao, a viabilizao desses propsitos re-
quer um trabalho solidrio e cooperativo, caracterstico de uma atuao sistmica, me-
diante a qual so enfatizados circunstncias e elementos bsicos, mesmo que, primeira
vista, possam parecer poucos ou incipientes. A despeito dos enormes desafios ainda a
superar na construo do PlanejaSUS, relevantes avanos e resultados j so registra-
dos, notadamente aqueles fundamentais incorporao do planejamento como funo
imprescindvel consolidao do SUS. Alguns desses avanos e desafios so tambm
destacados na primeira parte, os quais foram discutidos e avaliados nos encontros acima
mencionados.
2 parte 2 parte
A nova forma de gesto pblica tem sido caracterizada pelo termo flexibilidade,
envolvendo a ideia de que necessrio reforar as possibilidades de tomada de decises
de forma descentralizada, proporcionando a todos os atores uma maior autonomia de
ao, a fim de ampliar os espaos de criatividade e ousadia na busca de solues. A des-
centralizao, uma das diretrizes que orienta o funcionamento do SUS, gera a necessida-
de de pactuao entre as trs esferas de governo e faz da rea de sade a poltica setorial
que maior impacto vivencia entre as polticas pblicas do Estado brasileiro.
A expresso concreta dada por essa dimenso poltica envolve questes comple-
xas, principalmente quando se considera que, no setor sade, atuam e interagem distin-
tos atores: populao, corporaes, gestores, dirigentes polticos, profissionais e segmen-
tos empresariais. Essas questes configuram um campo de atuao em que as instncias
organizativas do SUS podem e devem assumir papis diferenciados de acordo com a
natureza dos problemas em foco, adotando estratgias que variam segundo o cenrio
poltico e institucional. Nesse quadro, o planejamento no setor sade adquire maior im-
11
portncia, na medida em que se configura como um relevante mecanismo de gesto que
visa conferir direcionalidade ao processo de consolidao do SUS.
A segunda parte desta publicao tem como foco os instrumentos bsicos do Pla-
nejaSUS, que so o Plano de Sade, as respectivas Programaes Anuais de Sade e os
Relatrios Anuais de Gesto. Essa segunda parte configura-se um guia para a formula-
o desses instrumentos, os quais devem possibilitar a qualificao das prticas geren-
ciais do SUS e, por via de consequncia, a resolubilidade tanto da sua gesto, quanto
das aes e servios prestados populao brasileira. A proposta de que a experincia
decorrente da sua aplicao com as adequaes que se fizerem necessrias em cada
esfera de gesto contribua para o aperfeioamento dos instrumentos estabelecidos e,
portanto, para a efetividade do PlanejaSUS.
Por se tratar de uma iniciativa indita e de construo coletiva, o PlanejaSUS re-
quer constante avaliao e incorporao sistematizada das experincias que a sua ope-
racionalizao indica. Tais caractersticas so, portanto, inerentes ao guia. Nesse senti-
do, est aberto a contribuies que permitam o seu aperfeioamento e/ou readequao,
como o caso das orientaes aqui contidas, j atualizadas, a partir das propostas oriun-
das dos encontros dos profissionais das reas de planejamento do SUS, realizados em
abril e maio de 2008.
3 parte 3 parte
Nesse contexto, apresentado o estudo sobre o arcabouo legislativo do planeja-
mento da sade, realizado em 2007 pela Dra. Lenir Santos, por solicitao da Coordena-
o Geral de Planejamento da Subsecretaria de Planejamento e Oramento da Secretaria
Executiva do Ministrio da Sade (CGPL/SPO/SE/MS). O desenvolvimento desse estu-
do foi uma das principais necessidades identificadas nas retrocitadas oficinas macrorre-
gionais, promovidas pelo Ministrio da Sade em outubro e novembro de 2005.
O planejamento, como enfatiza o estudo, objeto da Constituio Federal de
1988, o que o torna, portanto, um processo inerente a todas as esferas de governo. No
mbito do SUS, em particular, o planejamento um instrumento estratgico de gesto,
mediante o qual cada esfera de governo deve se valer para a observncia dos princpios
e o cumprimento das diretrizes operacionais que norteiam o Sistema nico de Sade.
Nesse sentido, o desenvolvimento e a operacionalizao oportuna do processo de pla-
nejamento devem ser preocupao constante dos gestores e dos profissionais do SUS.
Trata-se de importante orientador das aes do PlanejaSUS, sobretudo para a pro-
moo das adequaes legislativas que se fazem necessrias, tanto em funo do pr-
prio desenvolvimento do SUS, nestes 21 anos de sua criao, quanto das necessidades
apontadas com a implementao do referido Sistema. A propsito, cabe assinalar que
algumas recomendaes feitas pela consultora j foram adotadas, de que exemplo a re-
vogao da Portaria N 548/2001, relativa elaborao e aplicao da Agenda de Sade,
do Plano de Sade, dos Quadros de Metas e do Relatrio de Gesto.
O estudo apresentado segundo as etapas desenvolvidas pela autora, na confor-
midade do termo de referncia da consultoria prestada, e o seu respectivo relatrio, a
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saber: (i) levantamento da legislao referente ao planejamento do SUS; (ii) anlise da
legislao; (iii) apontamento das inadequaes das normas do SUS referente ao SUS,
luz da legislao constitucional; e (iv) proposta final de adequao da legislao ao Sis-
tema de Planejamento do SUS.
4 parte 4 parte
Nessa quarta parte, est o resumo do trabalho gerado pelo Comit Temtico In-
terdisciplinar: Informao para a Gesto do Plano Nacional de Sade/CTI-PNS, orga-
nizado junto Rede Interagencial de Informao para a Sade (Ripsa). A deciso de
transform-lo em uma publicao tem em conta a densidade do trabalho realizado e a
sua importncia para a construo da cultura de planejamento no mbito do SUS.
Criado inicialmente para apoiar o monitoramento e a avaliao do PNS 2004-
2007, o processo de trabalho do CTI gerou uma srie de iniciativas importantes para a
funo planejamento ao longo de seus pouco mais de trs anos de funcionamento. Tais
iniciativas no esto restritas ao planejamento no mbito do Ministrio da Sade e, em
particular, ao PNS. Na verdade, abrangem todo o SUS, de que so exemplos o prprio
PlanejaSUS e a elaborao do guia dos instrumentos bsicos 2 parte desta publicao
, no qual esto incorporadas as suas recomendaes e sugestes.
O caminho percorrido pelo Comit para traar uma proposta de modelo de
acompanhamento e avaliao do Plano Nacional foi extremamente rico, e est aqui re-
gistrado de forma sumarizada. Esse resumo, que se apresenta muito mais sob a forma de
relatrio, traz, inclusive, algumas observaes e comentrios feitos por dirigentes, pro-
fissionais de sade e especialistas de diversas instituies que, em diferentes momentos,
puderam conhecer e debater as ideias geradas pelo grupo. , sem dvida, uma fonte de
consulta para a reflexo contnua de todos profissionais que atuam em planejamento no
SUS. A expectativa de que contribua para o acesso ao conhecimento do processo da
funo de planejamento, em especial do acompanhamento e da avaliao que, apesar de
estratgicos para o aprimoramento da gesto, ainda constituem importante desafio a ser
superado.
5 parte 5 parte
Nessa parte, esto orientaes gerais acerca da estrutura e do contedo do Rela-
trio Anual de Gesto (RAG) e da Programao Anual de Sade (PAS), e tem por obje-
tivo constituir referencial para gestores na elaborao destes instrumentos com vistas ao
aprimoramento dos processos de planejamento.
Formulado sob a ptica do planejamento neste compreendido o monitoramento
e a avaliao , o documento teve origem em proposta construda no mbito do Minist-
rio da Sade, valendo-se, em especial, da experincia e das necessidades j apontadas na
implementao PlanejaSUS. A sua operacionalizao orientada pelas pactuaes feitas
na Comisso Intergestores Tripartite (CIT), as quais esto consignadas nas portarias que
regem o Pacto pela Sade, bem como naquelas que regulamentam o referido Sistema.
13
Participaram da elaborao da proposta diferentes reas do MS, entre as quais:
a Secretaria Executiva (Subsecretaria de Planejamento e Oramento, Departamento de
Apoio Descentralizao e Fundo Nacional de Sade); Secretaria de Gesto Estratgica
e Participativa (Departamento de Monitoramento e Avaliao e Departamento Nacional
de Auditoria); Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (Departamento
de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos), Secretaria de Vigilncia em Sade
(Coordenao Geral de Planejamento) e Secretaria de Assistncia Sade (Coordena-
o Geral de Planejamento). A mencionada proposta foi trabalhada e discutida pelo
Grupo de Trabalho de Planejamento e Financiamento da CIT, que a aprovou em sua
reunio de 11 de dezembro de 2008. O seu contedo est regulamentado pela Portaria
N 3.176/GM/MS, de 24 de dezembro de 2008.
6 parte 6 parte
Trata de outra providncia central adotada para a implementao do PlanejaSUS,
representada pelo mapeamento da atividade de planejamento nas trs esferas adminis-
trativas, visando a consolidao de informaes que permitissem o conhecimento da
estrutura disponvel e da sua insero no processo de gesto do SUS. O resultado desse
trabalho torna disponveis informaes da pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade
com a finalidade de traar o perfil da operacionalizao da atividade de planejamento
no SUS.
Essas informaes permitem a identificao de padres de insero do planeja-
mento no SUS em nveis municipal, estadual e federal. Por meio da enquete, foi possvel
investigar a segmentao do planejamento sob os aspectos caracterizadores de sua efi-
cincia e efetividade. No entanto, os resultados aqui apresentados resumem um leque
mais amplo de possibilidades do conhecimento dessa rea de atuao. So apresentadas
apenas algumas variveis de abrangncia regional, analisadas de forma simples e objeti-
va, embora muito representativas, para fornecer um perfil da atividade de planejamento
no SUS em nvel regional.
Outras anlises mais detalhadas foram encaminhadas s Secretarias Estaduais de
Sade, assim como enviados os bancos de dados coletados, a fim de permitir o desen-
volvimento de estudos mais focados na esfera local. A iniciativa reveste-se de importante
contribuio para a fundamentao de uma atuao sistmica capaz de fornecer bases
para reflexes sobre a sua operacionalizao em todos os seus segmentos: o planejamen-
to, o monitoramento e a avaliao das intervenes no mbito do SUS.
Organizao e
funcionamento
17
Introduo Introduo
Os gestores do SUS vm se empenhando continuamente em planejar, monitorar
e avaliar as aes e servios de sade. Tais esforos tm contribudo, certamente, para os
importantes avanos registrados pelo SUS nestes 20 anos de sua criao. importante
reconhecer, contudo, que os desafios atuais e o estgio alcanado exigem um novo posi-
cionamento do planejamento no mbito do SUS, capaz de favorecer a aplicao de toda
a sua potencialidade, corroborando de forma plena e efetiva para a consolidao deste
Sistema.
Nesse sentido, necessrio elaborar instrumentos que contribuam para um me-
lhor aproveitamento das oportunidades e para a superao de desafios, entre os quais
aqueles que possibilitem o desenvolvimento de rotinas de monitoramento e avaliao
nas trs esferas de governo. Entre os desafios presentes, cabe destacar a importncia
do financiamento pleno do SUS, o que envolve a regulamentao e o cumprimento da
Emenda Constitucional 29, assim como a manuteno de processo contnuo de plane-
jamento.
O Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS busca apropriar-se da experi-
ncia acumulada pela rea nas trs esferas de gesto que, no tocante direo nacional,
tem como exemplo importante a formulao do Plano Nacional de Sade PNS 2004-
2007 , cujo processo evidenciou a necessidade de uma ao permanentemente articu-
lada, nos moldes de uma atuao sistmica.
Definies legais Definies legais
O planejamento e instrumentos resultantes de seu processo, como planos e re-
latrios objeto de grande parte do arcabouo legal do SUS, quer indicando processos
e mtodos de formulao, quer como requisitos para fins de repasse de recursos e de
controle e auditoria. Em relao ao planejamento e a instrumentos que lhe do expres-
so concreta, destacam-se, inicialmente, as Leis N 8.080/1990 e N 8.142/1990 (Leis
Orgnicas da Sade). A primeira Lei N 8.080/90 atribui direo nacional do SUS a
responsabilidade de elaborar o planejamento estratgico nacional no mbito do SUS em
cooperao com os estados, municpios e o Distrito Federal (BRASIL, 1990a).
A referida Lei dedica o seu Captulo III ao planejamento e oramento. No pri-
meiro artigo desse Captulo, estabelecido o processo de planejamento e oramento do
SUS, que ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de re-
cursos em planos de sade dos municpios, dos estados, do Distrito Federal e da Unio
(BRASIL, 1990a). Essa lgica de formulao ascendente um dos mecanismos relevan-
tes na observncia do princpio de unicidade do SUS. O seu cumprimento desafio im-
portante, tendo em conta as peculiaridades e necessidades prprias de cada municpio,
estado e regio do Pas, o que dificulta a adoo de um modelo nico aplicvel a todas
as instncias.
18
Nos pargrafos 1 e 2 do Art. 36, so definidos a aplicabilidade dos planos de sa-
de e o financiamento das aes dele resultantes. O primeiro pargrafo estabelece que os
planos de sade sero a base das atividades e programaes de cada nvel de direo do
SUS e seu financiamento ser previsto na respectiva proposta oramentria (BRASIL,
1990a). J o segundo veta a transferncia de recursos para o financiamento de aes no
previstas nos planos de sade (BRASIL, 1990a), salvo em situaes emergenciais ou de
calamidade pblica de sade. No Art. 37, a Lei atribui ao Conselho Nacional de Sade
a responsabilidade pelo estabelecimento de diretrizes para a elaborao dos planos de
sade, em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em
cada jurisdio administrativa (BRASIL, 1990a).
J a Lei N 8.142/90 (BRASIL, 1990b), no seu Art. 4, entre os requisitos para o
recebimento dos recursos provenientes do Fundo Nacional de Sade, fixa que os mu-
nicpios, estados e o Distrito Federal devem contar com plano de sade e relatrio de
gesto que permitam o controle de que trata o 4 do artigo 33 da Lei N 8.080, de 19
de setembro de 1990 (esse pargrafo refere-se ao acompanhamento, pelo Ministrio da
Sade, da aplicao de recursos repassados na conformidade da programao aprovada,
a ser realizado por meio de seu sistema de auditoria).
importante destacar igualmente as Portarias N 399, de 22 de fevereiro de 2006,
e de N 699, de 30 de maro subsequente, editadas pelo Ministrio da Sade: a primeira
divulga o Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Opera-
cionais do referido pacto (BRASIL, 2006a) e, a outra, regulamenta as Diretrizes Opera-
cionais dos Pactos pela Vida e de Gesto (BRASIL, 2006b). O Pacto pela Sade envolve
trs componentes: o Pacto pela Vida, o Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gesto.
No Pacto de Gesto, os eixos so a descentralizao, a regionalizao, o financiamento,
a programao pactuada e integrada, a regulao, a participao e o controle social, o
planejamento, a gesto do trabalho e a educao na sade.
O Sistema de Planejamento do SUS objeto do item 4 do anexo da Portaria N
399/2006, estando nele contidos o seu conceito, princpios e objetivos principais, na con-
formidade do presente documento. Destaque, tambm, que o Pacto estabelece cinco
pontos prioritrios de pactuao para o planejamento, que so:
i) a adoo das necessidades de sade da populao como critrio para o pro-
cesso de planejamento no mbito do SUS;
ii) a integrao dos instrumentos de planejamento, tanto no contexto de cada
esfera de gesto, quanto do SUS como um todo;
iii) a institucionalizao e o fortalecimento do PlanejaSUS, com adoo do pro-
cesso de planejamento, neste includo o monitoramento e a avaliao, como instru-
mento estratgico de gesto do SUS;
iv) a reviso e a adoo de um elenco de instrumentos de planejamento tais
como planos, relatrios e programaes a serem adotados pelas trs esferas de
gesto, com adequao dos instrumentos legais do SUS no tocante a este processo
e instrumentos dele resultantes; e
19
v) a cooperao entre as trs esferas de gesto para o fortalecimento e a equida-
de do processo de planejamento no SUS. (BRASIL, 2006a).
Em relao ao financiamento, introduz e estabelece blocos especficos: ateno
bsica; ateno de mdia e alta complexidade; vigilncia em sade; assistncia farma-
cutica e gesto do SUS. Configuram-se eixos prioritrios para a aplicao de recursos
(investimentos): o estmulo regionalizao e os investimentos para a ateno bsica.
No contexto da regionalizao, define que os principais instrumentos de plane-
jamento para tanto so o PDR (Plano Diretor de Regionalizao), o PDI (Plano Diretor
de Investimento) e a PPI (Programa Pactuada e Integrada), a qual deve estar inserida
no processo de planejamento e deve considerar as prioridades definidas nos planos de
sade em cada esfera de gesto (BRASIL, 2006a). Segundo o Anexo II da Portaria, o
planejamento regional expressar as responsabilidades dos gestores para com a sade
da populao do territrio e o conjunto de objetivos e aes, cujas prioridades estabe-
lecidas regionalmente devero estar refletidas no plano de sade de cada municpio e
do estado. Cria tambm o Colegiado de Gesto Regional com a funo de instituir um
processo dinmico de planejamento regional. (BRASIL, 2006a).
No item 3 do captulo relativo responsabilidade sanitria, esto estabelecidos os
compromissos de cada esfera no que concerne ao planejamento e programao. Desta-
cam-se como responsabilidades comuns aos entes federados:
i) formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de plane-
jamento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por pro-
blemas e necessidades em sade ..., construindo nesse processo o plano de sade e
submetendo-o aprovao do Conselho de Sade correspondente;
ii) formular, no plano de sade, a poltica de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
iii) elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao
do Conselho de Sade correspondente. (BRASIL, 2006b).
Cabe destacar tambm as portarias que norteiam a organizao e a implementa-
o do Sistema de Planejamento do SUS pactuadas na CIT , a saber:
Portaria N 3.085, de 1 de dezembro de 2006, que regulamenta esse Sistema;
Portaria N 3.332, do dia 28 subsequente, que aprova orientaes gerais rela-
tivas aos instrumentos do PlanejaSUS e revoga a Portaria N. 548/2001 (Orientaes
Federais para a Elaborao e Aplicao da Agenda de Sade, do Plano de Sade, dos
Quadros de Metas e do Relatrio de Gesto como Instrumentos de Gesto do SUS);
Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007, que aprova orientaes gerais para o
fluxo do Relatrio Anual de Gesto do SUS.
Registrem-se ainda as Portarias: N 376, de 16 de fevereiro de 2007; N 1.510, de
25 de junho de 2007; e N 1.885, de 9 de setembro de 2008, que institui incentivo finan-
ceiro para o PlanejaSUS; que desvincula o seu repasse da adeso ao Pacto pela Sade; e
que estabelece o incentivo de 2008, respectivamente. A ntegra dessas portarias especfi-
cas do Sistema de Planejamento do SUS consta do item Portarias relativas ao Sistema de
Planejamento do SUS, pgina 34.
20
Planejamento no SUS Planejamento no SUS
No mbito do Ministrio da Sade, at o final de 2005 quando tomou a iniciati-
va de propor a construo do PlanejaSUS, como mencionado na apresentao , o pla-
nejamento pautava as suas aes principalmente no atendimento s demandas interna
e externa, esta ltima oriunda da coordenao do correspondente sistema federal, exer-
cida pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP). Ao MP cabe, assim,
conduzir o planejamento estratgico do governo federal. As demandas internas referem-
se sobretudo a informaes para o atendimento de necessidades tcnico-polticas.
O Sistema Federal de Planejamento tem uma agenda estabelecida, mediante a
qual responde tambm s exigncias constitucionais e legais, entre as quais figuram a
elaborao do Plano Plurianual a cada quatro anos e as suas revises, das propostas
anuais de diretrizes oramentrias e do oramento, que balizam a aprovao das respec-
tivas leis LDO e LOA , do Balano Geral da Unio e da Mensagem do Executivo ao
Legislativo. Alm dessas determinaes legais, o Sistema requer tambm o acompanha-
mento, o monitoramento, a atualizao e a avaliao das aes. Mesmo reconhecendo
os avanos na alocao dos recursos pblicos baseados em objetivos de mdio e longo
prazos, com melhor associao s necessidades de sade , importante considerar que
demandas contingenciais de curto prazo ainda prejudicam o processo de estruturao e
consolidao do SUS.
Embora responda s necessidades internas e externas, at ento o sistema de pla-
nejamento no MS no dispunha de medidas que viabilizem o aperfeioamento do traba-
lho e que possibilitassem a oportuna e efetiva melhoria da gesto do Sistema, da ateno
e da vigilncia em sade, inclusive no tocante reorientao das aes. Tratava-se, na
realidade, da insuficincia de um processo de planejamento do Sistema nico de Sade,
em seu sentido amplo neste compreendido o monitoramento e a avaliao , que con-
tribusse para a sua consolidao que, conforme assinalado, uma competncia legal do
gestor federal, em cooperao com as demais instncias de direo do Sistema.
O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais de Sade recebem frequente-
mente, da parte de gestores e tcnicos do SUS, solicitao de orientaes e cooperao
tcnica para a elaborao de instrumentos de planejamento, em especial planos de sade
e relatrios de gesto. Observa-se, por outro lado, que estados e municpios tm se es-
forado para formul-los, quer para fins de habilitao em uma condio de gesto e,
aps o Pacto pela Sade, para a formalizao do Termo de Compromisso de Gesto
, quer para subsidiar auditorias e controles, a cargo das instncias incumbidas destas
atividades. Como um instrumento essencial de gesto, cabe ao planejamento contribuir
para que o SUS responda, com qualidade, s demandas e necessidades de sade, avan-
ando de forma gil rumo a sua consolidao.
O processo ascendente de planejamento definido pela Lei Orgnica da Sade con-
figura-se relevante desafio para os responsveis por sua conduo, em especial aqueles
das esferas estadual e nacional, tendo em conta a complexidade do perfil epidemiolgico
brasileiro, aliada quantidade e diversidade dos municpios, alm da grande desigual-
dade em sade ainda prevalente, tanto em relao ao acesso, quanto integralidade e
21
qualidade da ateno prestada. Em relao gesto, importante levar em conta o fato
de que cerca de 90% dos municpios tm menos de 50 mil habitantes e que 48% menos
de 10 mil (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2004). Par-
ticularmente no tocante ao planejamento, a organizao das aes ainda bastante pre-
cria, principalmente nos municpios de mdio e pequeno portes, o que dificulta o exer-
ccio eficiente e efetivo de seu papel fundamental na conformao do SUS neste nvel.
Cabe ressaltar que, apesar dos esforos empreendidos desde a criao do SUS e
os avanos logrados, a rea de planejamento do Sistema ainda carece, nas trs esferas
de gesto, de recursos humanos em quantidade e qualidade. Observa-se que falta, no
raro, infra-estrutura e atualizao contnua nas tcnicas e mtodos do planejamento em
si sobretudo em se tratando de monitoramento e avaliao, no seu sentido mais amplo
, assim como o domnio necessrio das caractersticas e peculiaridades que cercam o
prprio SUS e do quadro epidemiolgico do territrio em que atuam. Tais condies so
estratgicas para a coordenao do processo de planejamento e, portanto, para o fun-
cionamento harmnico do PlanejaSUS. oportuno reiterar, nesse particular, os pontos
essenciais de pactuao para o Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS , defini-
dos no Pacto pela Sade 2006, em especial a institucionalizao e o fortalecimento deste
Sistema, com adoo do processo de planejamento, neste includo o monitoramento e a
avaliao, como instrumento estratgico de gesto do SUS. (BRASIL, 2006a).
Conceito e caracterizao Conceito e caracterizao
Define-se como Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade Planeja-
SUS a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de planejamento
das trs esferas de gesto do SUS. Tal forma de atuao deve possibilitar a consolidao
da cultura de planejamento de forma transversal s demais aes desenvolvidas no Sis-
tema nico de Sade. Nesse sentido, o PlanejaSUS deve ser entendido como estratgia
relevante efetivao do SUS. Para o seu funcionamento, so claramente definidos os
objetivos e as responsabilidades das reas de planejamento de cada uma das esferas de
gesto, de modo a conferir efetiva direcionalidade ao processo de planejamento que, vale
reiterar, compreende o monitoramento e a avaliao.
Na condio de sistema, e consoante diretriz relativa direo nica do SUS em
cada esfera de gesto, o PlanejaSUS no envolve nenhuma forma de subordinao entre
as respectivas reas de planejamento. Nesse sentido, a sua organizao e operacionali-
zao baseiam-se em processos que permitam o seu funcionamento harmnico entre
todas as esferas do SUS. Para tanto, tais processos devero ser objeto de pactos objeti-
vamente definidos, com estrita observncia dos papis especficos de cada um, assim
como das respectivas peculiaridades, necessidades e realidades sanitrias. O desenvol-
vimento de papis especficos visa, principalmente, potencializar e conferir celeridade e
resolubilidade ao PlanejaSUS, tanto na sua implantao, quanto no seu funcionamento,
monitoramento e avaliao contnuos.
22
Como parte integrante do ciclo de gesto, o PlanejaSUS deve estar prximo dos
nveis de deciso do SUS, buscando permanentemente, de forma tripartite, a pactuao
de bases funcionais de planejamento, monitoramento e avaliao do SUS, bem como
promovendo a participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando os
determinantes e condicionantes de sade. Essa integrao deve buscar o envolvimento
de todos os profissionais. Tal entendimento explicita o carter transversal dessa funo e,
por conseguinte, o papel das reas de planejamento nas trs esferas que, em sntese, de:
coordenar os processos de formulao, monitoramento e avaliao dos instru-
mentos bsicos do PlanejaSUS; e
prover as demais reas tcnicas de mecanismos - como mtodos e processos
- para que possam formular, monitorar e avaliar os seus respectivos instrumentos, se-
gundo as suas especificidades e necessidades.
Para o alcance do xito esperado com o PlanejaSUS, esto identificadas algumas
condies e medidas importantes. Tais condies e medidas ou eixos norteadores
podem gerar duplo benefcio. De um lado, dariam celeridade ao atendimento de neces-
sidades importantes da gesto do SUS, de que so exemplos a formulao ou a reviso
de planos, programaes e relatrios gerenciais. De outro, viabilizariam a conformao
gil do PlanejaSUS, tendo em vista o carter concreto de algumas medidas indicadas no
presente documento.
Entre as condies necessrias, esto o apoio ao PlanejaSUS, sobretudo por parte
dos gestores e representantes do controle social, incorporando o planejamento como
instrumento estratgico para a gesto do SUS. Esse apoio dever ser buscado princi-
palmente junto aos Colegiados de Gesto Regionais, s Comisses Intergestores (CIB e
CIT), aos Conselhos Nacionais de Secretrios Estaduais e Municipais de Sade (Conass
e Conasems) e aos Conselhos de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Trata-se
de tarefa a ser assumida, inicialmente, por todos os profissionais que atuam em plane-
jamento no SUS, para o que deve tambm ser buscada a contribuio, por exemplo, de
organismos internacionais como as Organizaes Pan-Americana e Mundial da Sade
, de instituies de ensino, de pesquisa e entidades afins.
Outra condio importante a adeso institucional mediante a observncia da
regulamentao do PlanejaSUS, expressa nas referidas Portarias N 3.085/2006 e N
3.332/2006, e outras decorrentes de pactuao tripartite, de que so exemplos proces-
sos de monitoramento e de avaliao dos instrumentos bsicos, consoante s definies
contidas nas Leis Orgnicas da Sade. Constituem igualmente condies essenciais para
a institucionalizao do PlanejaSUS nas trs esferas de gesto: a capacitao de recursos
humanos para o processo de planejamento do SUS; a gerao de informaes gerenciais
para a tomada de deciso; a adequao do arcabouo legal relativo ao planejamento; a
cooperao tcnica e financeira para o planejamento no SUS; e o provimento de estrutu-
ra e infra-estrutura para o desenvolvimento da atividade de planejamento.
23
Objetivos Objetivos
Objetivo geral Objetivo geral
O PlanejaSUS tem por objetivo geral coordenar o processo de planejamento no
mbito do SUS, tendo em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de
modo a contribuir oportuna e efetivamente para a sua consolidao e, consequente-
mente, para a resolubilidade e qualidade da gesto e da ateno sade.
Objetivos especficos Objetivos especficos
So objetivos especficos do Sistema de Planejamento do SUS:
a) formular propostas e pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamen-
to no mbito do SUS e seu contnuo aperfeioamento;
b) propor metodologias e modelos de instrumentos bsicos do processo de pla-
nejamento, englobando o monitoramento e a avaliao, que traduzam as diretrizes do
SUS, com capacidade de adaptao s particularidades de cada esfera administrativa;
c) apoiar a implementao de instrumentos permanentes de planejamento para
as trs esferas de gesto do SUS, que sirvam de parmetro mnimo para o processo de
monitoramento, avaliao e regulao do SUS;
d) apoiar a implementao de processo permanente e sistemtico de planejamen-
to nas trs esferas de gesto do SUS, neste compreendido o planejamento propriamente
dito, o monitoramento e a avaliao;
e) promover a institucionalizao, fortalecendo e reconhecendo as reas de pla-
nejamento no mbito do SUS, nas trs esferas de governo, como instrumento estratgico
de gesto do SUS;
f) apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da popu-
lao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permitam
o seu aperfeioamento e/ou redirecionamento;
g) implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique
as aes do SUS nas trs esferas de governo, com vistas a subsidiar a tomada de deciso
por parte de seus gestores;
h) promover a educao permanente em planejamento para os profissionais que
atuam neste mbito no SUS;
i) promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento e a efi-
ccia dos resultados;
j) incentivar a participao social como elemento essencial dos processos de pla-
nejamento;
k) promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arca-
bouo legal no tocante ao planejamento no SUS;
l) implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federados, que per-
mita amplo compartilhamento de informaes e experincias;
24
m) identificar, sistematizar e divulgar informaes e resultados decorrentes das
experincias em planejamento, sobretudo no mbito das trs esferas de gesto do SUS,
assim como da produo cientfica;
n) fomentar e promover a intersetorialidade no processo de planejamento do
SUS;
o) promover a integrao do ciclo de planejamento e gesto no mbito do SUS,
nas trs esferas de governo;
p) monitorar, avaliar e manter atualizado o processo de planejamento e as aes
implementadas, divulgando os resultados alcanados, de modo a fortalecer o Planeja-
SUS e a contribuir para a transparncia do processo de gesto do SUS;
q) promover a adequao, a integrao e a compatibilizao entre os instrumen-
tos de planejamento do SUS e os de governo;
r) promover a discusso visando o estabelecimento de poltica de informao em
sade; e
s) promover a discusso e a incluso do planejamento na proposta de planos de
carreira, cargo e salrios do SUS.
Responsabilidades Responsabilidades
As reas e profissionais que atuam em planejamento nas trs esferas de gesto do
SUS assumiro compromissos e responsabilidades voltadas implantao, implementa-
o, aperfeioamento e consolidao do PlanejaSUS. A seguir, so descritas as respon-
sabilidades nos mbitos federal, estadual e municipal, identificadas pelos profissionais
participantes das oficinas macrorregionais e dos encontros do Sistema de Planejamento
do SUS.
No mbito federal No mbito federal
a) Coordenao do processo nacional de planejamento do SUS, em cooperao
com os estados e municpios;
b) organizao, implantao e implementao do PlanejaSUS em mbito nacio-
nal;
c) cooperao tcnica e financeira na implantao e implementao do Planeja-
sus em cada esfera de governo, bem como para a formulao, monitoramento e avaliao
dos instrumentos bsicos definidos para este Sistema;
d) implementao de rede, no mbito do planejamento, voltada articulao e
integrao das trs esferas de gesto do SUS e divulgao de informaes e experin-
cias de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento tcnico-
cientfico na rea;
e) promoo da educao permanente em planejamento para os profissionais
que atuam em planejamento no SUS;
f) participao no Grupo de Planejamento da Secretaria Tcnica da Comisso
Intergestores Tripartite (CIT);
25
g) formulao e apresentao, para anlise e deliberao da CIT, de propostas
relativas ao funcionamento e aperfeioamento do PlanejaSUS e dos seus instrumentos
bsicos;
h) mobilizao e coordenao do grupo de colaboradores, composto por espe-
cialistas e profissionais que atuam nas reas de planejamento do SUS, no processo de
planejamento e oramento na esfera federal e em instituies de ensino e pesquisa, com
vistas a apoiar o MS no cumprimento de suas responsabilidades junto ao PlanejaSUS;
i) apoio aos grupos de trabalho e demais fruns da CIT em questes relativas ao
planejamento no mbito do SUS;
j) organizao de sistema informatizado que agregue informaes gerenciais em
sade de interesse do planejamento, valendo-se dos sistemas j existentes;
k) implantao, monitoramento e avaliao sistemtica do processo de planeja-
mento do SUS no mbito federal e apoio a este processo nos estados e municpios;
l) utilizao dos Planos Estaduais e Municipais de Sade como subsdio priorit-
rio na formulao do Plano Nacional de Sade, observada a Poltica Nacional de Sade;
m) sensibilizao dos gestores para incorporao do planejamento como instru-
mento estratgico de gesto do SUS;
n) assessoria aos estados na definio de estratgias voltadas ao fortalecimento e
organizao do processo de planejamento estadual.
No mbito estadual No mbito estadual
a) Organizao e coordenao do PlanejaSUS no mbito estadual e apoio a este
processo nos municpios;
b) apoio ao MS na implementao e aperfeioamento do PlanejaSUS em mbito
nacional;
c) implementao das diretrizes, metodologias, processos e instrumentos pactu-
ados no mbito do PlanejaSUS;
d) assessoria aos municpios na definio de estratgias voltadas ao fortalecimen-
to e organizao do processo de planejamento local e regional;
e) utilizao de Planos Regionais/Municipais de Sade como subsdio prioritrio
na formulao do Plano Estadual de Sade, observada a Poltica de Sade respectiva;
f) coordenao do processo de planejamento regional de forma articulada, inte-
grada e participativa, com a aplicao e adaptao s realidades locais das metodolo-
gias, processos e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
g) apoio organizao e funcionamento dos Colegiados de Gesto Regionais;
h) estmulo criao e/ou apoio a cmaras especficas e grupos de trabalho dos
CGR e CIB em questes relativas ao planejamento no mbito do SUS;
i) fortalecimento das reas de planejamento do estado e apoio s referidas reas
municipais;
j) monitoramento e avaliao das aes de planejamento no mbito estadual e
apoio aos municpios para o desenvolvimento deste processo;
26
k) estmulo ao estabelecimento de polticas pblicas de sade de forma articulada
e intersetorial;
l) desenvolvimento da cooperao tcnica e financeira aos municpios no mbito
do PlanejaSUS;
m) promoo e apoio educao permanente em planejamento para os profissio-
nais que atuam no contexto do planejamento no SUS, em parceria com o MS e munic-
pios;
n) participao na implementao de rede, no mbito do planejamento, voltada
articulao e integrao das trs esferas de gesto do SUS e divulgao de informaes
e experincias de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento
tcnico-cientfico na rea;
o) apresentao, para anlise e deliberao da Comisso Intergestores Bipartite
CIB , de propostas relativas ao funcionamento e aperfeioamento do PlanejaSUS no
respectivo mbito;
p) apoio s cmaras e grupos de trabalho da CIB em questes relativas ao plane-
jamento no mbito do SUS;
q) sensibilizao dos gestores para incorporao do planejamento como instru-
mento estratgico de gesto do SUS.
No mbito municipal No mbito municipal
a) Coordenao, execuo e avaliao do processo de planejamento do SUS no
mbito municipal, consoante aos pactos estabelecidos no mbito do PlanejaSUS;
b) apoio ao estado e ao MS na implementao e aperfeioamento do PlanejaSUS;
c) implementao das diretrizes, metodologias, processos e instrumentos defini-
dos de forma pactuada no mbito do PlanejaSUS;
d) sensibilizao dos gestores e gerentes locais para incorporao do planejamen-
to como instrumento estratgico de gesto do SUS;
e) elaborao dos instrumentos bsicos de planejamento de forma articulada, in-
tegrada e participativa, com a aplicao e adaptao s realidades locais das metodo-
logias, processos e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
f) participao na implementao de rede, no mbito do planejamento, voltada
articulao e integrao das trs esferas de gesto do SUS e divulgao de informaes
e experincias de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento
tcnico-cientfico na rea;
g) participao e promoo de capacitao em planejamento, monitoramento e
avaliao, na perspectiva da poltica da educao permanente;
h) promoo de mecanismos de articulao entre as diversas reas da SMS e com
outros setores do municpio;
i) estmulo ao estabelecimento de polticas pblicas de sade de forma articulada
e intersetorial;
j) implementao do planejamento local com monitoramento e avaliao das
aes propostas, bem como divulgao dos resultados alcanados;
27
k) coordenao de aes participativas visando a identificao de necessidades
da populao, tendo em vista a melhoria das aes e servios de sade;
l) operacionalizao, monitoramento e avaliao dos instrumentos de gesto do
SUS e retroalimentao de informaes necessrias s trs esferas;
m) promoo da estruturao, institucionalizao e fortalecimento do PlanejaSUS
no municpio, com vistas a legitim-lo como instrumento estratgico de gesto do SUS;
n) participao no processo de planejamento regional de forma articulada, inte-
grada e participativa, com a aplicao e adaptao s realidades locais das metodolo-
gias, processos e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
o) apoio organizao e funcionamento dos Colegiados de Gesto Regionais.
Organizao e funcionamento Organizao e funcionamento
Organizao Organizao
O Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS integra o Pacto pela Sade,
estabelecido entre a gesto federal e os governos estaduais, municipais e do Distrito Fe-
deral e divulgado pela Portaria N 399, de 22 de fevereiro de 2006. Como assinalado no
item 1.1, o Pacto apresenta os objetivos principais, os pontos essenciais de pactuao e
as diretrizes operacionais do PlanejaSUS, conforme detalhado no presente documento e
regulamentado na Portaria N 3.085/2006.
O processo de implantao do PlanejaSUS teve incio em 2006, com a instalao
de seu Comit de Operacionalizao, institudo pela Portaria N 251, de 6 de fevereiro
de 2006, proposto em oficinas macrorregionais realizadas em outubro e novembro de
2005, que tiveram por objetivo indicar as bases para a organizao e funcionamento
deste Sistema de Planejamento, aqui descritas, com a incorporao das adequaes e
aperfeioamentos que a sua prtica at ento indicou.
As propostas de organizao e implementao do PlanejaSUS so pactuadas no
mbito da CIT que, em abril de 2007, criou o Grupo de Planejamento, vinculado a sua
Cmara Tcnica. Na sequncia, o referido Comit de Operacionalizao foi desativado.
O Grupo de Planejamento da Cmara Tcnica da CIT integrado por representantes
da Subsecretaria de Planejamento e Oramento da Secretaria Executiva (SPO/SE/MS);
do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass); e do Conselho Nacional de
Secretrios Municipais de Sade (Conasems). A esse Grupo cabe analisar as propostas e
promover o encaminhamento devido, com vistas tomada de deciso da CIT.
Para o cumprimento de suas responsabilidades na operacionalizao do Planeja-
SUS em nvel nacional, o Ministrio da Sade conta com um Grupo de Colaboradores,
composto por especialistas e profissionais que atuam no processo de planejamento e
oramento na esfera federal, nas reas de planejamento do SUS e de instituies de en-
sino e pesquisa afins. Na avaliao e programao de aes voltadas implementao
do PlanejaSUS em mbito nacional, o Ministrio da Sade adotou como estratgia, em
2008, a realizao de encontros de dirigentes e tcnicos das reas de planejamento das
trs esferas de gesto. Nesses encontros, foram formuladas propostas de aes para o de-
28
senvolvimento do Sistema de Planejamento nos mbitos nacional e estadual, sobretudo
a partir das experincias apresentadas (federal, estaduais e municipais). Os encontros
substituram as oficinas macrorregionais, realizadas em 2005 e 2006, sob a coordena-
o do MS, e em 2007, de forma descentralizada (coordenadas pelos estados e capitais
sede). Participaram dos encontros realizados em abril e maio de 2008: dois profissionais
das reas de planejamento de todas as Secretarias Estaduais (o dirigente e um tcnico);
trs de Secretarias Municipais (dois de todas as capitais e um de municpio com at 50
mil habitantes (indicado pelo respectivo Conselho dos Secretrios Municipais de Sade/
Cosems); e representantes da Subsecretaria de Planejamento e Oramento e dos rgos
e entidades do MS.
Funcionamento Funcionamento
O funcionamento do PlanejaSUS pautado em programa de trabalho anual, for-
mulado a partir da avaliao de desempenho e desenvolvimento deste Sistema e na con-
formidade da regulamentao que norteia a sua operao. Essa avaliao e indicao de
aes para o referido programa so objeto permanente de eventos anuais promovidos
pelo MS, reunindo dirigentes e tcnicos que atuam em planejamento no SUS, sem pre-
juzo de outros temas que venham a ser propostos. Cada esfera deve dispor de programa
de trabalho anual, aprovado pelo respectivo gestor e definido segundo as suas necessida-
des, possibilidades e estgio de desenvolvimento do PlanejaSUS respectivo. A avaliao
desses programas so igualmente pautas permanentes dos eventos anuais.
Consoante aos pontos prioritrios de pactuao constantes do eixo 3 - Regula-
mento do pacto pela vida e de gesto, as trs esferas de gesto concentraro esforos
na institucionalizao do PlanejaSUS, procurando conferir celeridade e fortalecer o
seu processo de operacionalizao e, consequentemente, a sua necessria capilaridade
nacional. Nesse esforo, a estratgia essencial consiste na implementao de processos
voltados formulao/adequao, monitoramento e avaliao dos instrumentos bsicos
do PlanejaSUS, conformados segundo os princpios e pressupostos que orientam este
Sistema constantes deste documento e a sua regulamentao correspondente.
Instrumentos bsicos Instrumentos bsicos
No tocante a medidas relevantes resolubilidade do PlanejaSUS, como assinala-
do no ltimo pargrafo do captulo anterior, os resultados decorrentes do processo de
planejamento no SUS devem se expressar de forma concreta em instrumentos que lhe
so prprios, de maneira a favorecer o aperfeioamento da gesto do Sistema e conferir
direcionalidade s aes e servios de sade necessrios promoo, proteo e recupe-
rao da sade da populao.
Nesse sentido, o funcionamento do PlanejaSUS tem como base a formulao e
reviso peridica desses instrumentos. Conforme estabelece a Portaria N. 3.085/2006
(BRASIL, 2006c), pactuada de forma tripartite, so instrumentos inerentes a todo o Sis-
tema de Planejamento do SUS e, portanto, s trs esferas de gesto: o Plano de Sade
29
(PS), as suas respectivas Programaes Anuais de Sade (PAS) e os Relatrios Anuais
de Gesto (RAG). Tais instrumentos compem, assim, o elenco bsico dos produtos a
serem promovidos, de incio, pelo PlanejaSUS.
Ao final do perodo de vigncia do Plano de Sade, fundamental a realizao de
sua avaliao, a ser expressa em documento que retrate os resultados efetivamente alcan-
ados, capaz de subsidiar a elaborao do novo Plano. Para tanto, os Relatrios Anuais
de Gesto configuram-se insumos privilegiados. Essa avaliao, alm de contemplar as-
pectos qualitativos e quantitativos, envolve tambm uma anlise acerca do processo ge-
ral de desenvolvimento do Plano, assinalando os avanos obtidos, os obstculos que difi-
cultaram o trabalho, bem como as iniciativas ou medidas que devem ser desencadeadas.
No processo de formulao dos instrumentos bsicos do PlanejaSUS, devem ser
considerados alguns aspectos a seguir apresentados. Em primeiro lugar, vale reiterar
que o processo ascendente de formulao do Plano de Sade, alm de requisito legal,
um dos mecanismos relevantes para se assegurar o princpio de unicidade do SUS,
assim como da participao social. Para o cumprimento da orientao legal, verifica-se,
todavia, a dificuldade de se indicar um modelo nico aplicvel a todas as instncias, es-
pecialmente considerando as peculiaridades e necessidades prprias de cada municpio,
estado e regio do Pas. Nesse sentido, o Plano de Sade como instrumento referencial
bsico deve refletir essas diferentes realidades.
O Plano de Sade, mais do que exigncia formal, um instrumento fundamental
para a consolidao do SUS. De fato, tal instrumento torna-se cada vez mais uma neces-
sidade medida que o SUS avana rumo a essa consolidao, sobretudo no que concerne
direo nica em cada esfera de governo e na construo da rede regionalizada e hie-
rarquizada de aes e servios. Representa, enfim, meio importante de se efetivar a ges-
to do SUS em cada esfera de governo. Apesar da inviabilidade de se definir um modelo
acabado, aplicvel s diversificadas realidades sanitrias e de gesto do SUS, necessrio
e possvel a construo de processo e estrutura bsica, passveis de serem utilizados e
adaptados segundo as diferentes esferas de gesto.
Assim, na organizao e implementao do PlanejaSUS, importante a adoo
do conceito bsico de Plano de Sade, que comporte, logicamente, a incorporao das
adaptaes que se fizerem necessrias em cada esfera. De acordo com a portaria N
3.332/2006 (BRASIL, 2006d), Plano de Sade o instrumento que apresenta as inten-
es e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em objeti-
vos, diretrizes e metas ( 1 do Art. 2). importante registrar que o Plano Plurianual
PPA da esfera de governo correspondente deve ser compatvel com o seu Plano de
Sade.
As aes e outros elementos que do consequncia prtica ao Plano so explici-
tados na respectiva Programao Anual de Sade. A citada Portaria define a Programa-
o Anual como o instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de
Sade, cujo propsito determinar o conjunto de aes voltadas promoo, proteo
e recuperao da sade, bem como da gesto do SUS (BRASIL, 2006d). Os resultados
e aes oriundos da Programao Anual devem compor o Relatrio Anual de Gesto,
30
instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da Programa-
o Anual de Sade e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessrios
(BRASIL, 2006d).
Os objetivos do Plano de Sade definem o que se deseja alcanar no perodo, a
partir de anlise situacional de sade da populao e da respectiva gesto do SUS, assim
como da viabilidade e exequibilidade tcnica, financeira e poltica. As diretrizes so for-
mulaes que indicam as linhas de atuao a serem seguidas e devem ser apresentadas
de forma objetiva e sucinta, com uma breve contextualizao na qual se busca delimitar
a prioridade e/ou estratgia geral a ser adotada. Para cada diretriz, apresentado o rol de
metas quantificadas a serem alcanadas no perodo.
O PS , enfim, o instrumento que norteia todas as medidas empreendidas pelo
SUS no respectivo mbito e que explicita a Poltica Nacional de Sade expressa na
Constituio Federal e nas Leis Orgnicas da Sade e as polticas especficas. Por con-
seguinte, trata-se de instrumento estratgico para o funcionamento efetivo do Planeja-
SUS. A sua construo requer, assim, processo cuidadosamente organizado, capaz de
possibilitar a maior participao possvel, tanto tcnica quanto social. Dessa forma, a
indicao para o funcionamento do PlanejaSUS de que, na elaborao dos Planos de
Sade estaduais, sejam considerados os Planos Municipais como subsdios essenciais
privilegiados. Por sua vez, os Planos Estaduais assumem esse papel quando da formu-
lao do Plano Nacional. Constituem tambm subsdios estratgicos os relatrios das
Conferncias de Sade. Vale ressaltar que, na conformidade do planejamento regional
definido no Pacto pela Sade, os Planos Estaduais e Municipais devem conter as priori-
dades e responsabilidades definidas regionalmente nos Colegiados de Gesto Regional.
Considerando a dinamicidade dos elementos bsicos que compem a Programa-
o Anual de Sade como aes, metas, recursos etc. , o Plano de Sade, por ser plu-
rianual, requer revises peridicas. Por outro lado, da mesma forma que a Programao,
a cada ano ser elaborado o Relatrio de Gesto, que indicar, inclusive, as eventuais
necessidades de ajustes no Plano de Sade.
Cabe ressaltar, ainda, que o Plano, as suas respectivas Programaes Anuais e
os Relatrios Anuais de Gesto devem ser claros e precisos, de modo a facilitar o en-
tendimento no s por parte dos gestores e tcnicos envolvidos diretamente, como da
sociedade, na medida em que envolvem a participao efetiva da populao e cujos f-
runs privilegiados para tanto so os Conselhos de Sade. Um dos papis fundamen-
tais do PlanejaSUS de justamente oferecer modelos bsicos desses instrumentos que,
conforme assinalado anteriormente, devem ser acrescidos e adaptados s realidades da
correspondente esfera de gesto. oportuno assinalar, por fim, que o Plano de Sade e o
Relatrio Anual de Gesto devem ser submetidos apreciao e aprovao dos respec-
tivos Conselhos de Sade.
31
Situao atual Situao atual
Decorridos pouco mais de dois anos de sua implementao, legtimo afirmar
que o Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS registra avanos significativos em
direo ao seu objetivo. Ao mesmo tempo, ficam mais evidentes importantes desafios,
alguns dos quais estratgicos para a celeridade e capilaridade do processo de implemen-
tao. Esses avanos e desafios, alguns aqui destacados, dizem respeito principalmente
a aspectos estruturantes que, por um lado, so fundamentais institucionalizao do
PlanejaSUS e, por outro, apresentam relevante grau de dificuldade, visto que implicam
questes de natureza diversa, como recursos humanos, vontade tcnica e poltica, infor-
mao e conhecimento.
Tais questes esto diretamente relacionadas com a grande motivao dos profis-
sionais e dirigentes do SUS envolvidos no seu dia a dia de trabalho com o planejamento,
ou seja: a construo da cultura desta funo. A construo da cultura de planejamento
no SUS pode ser classificada, precipuamente, como um avano na medida em que j
vem sendo exercitada por um expressivo nmero de profissionais e como um desafio,
sobretudo se se considerar o curto perodo do processo em curso e o esvaziamento tal-
vez at mesmo distoro que esta funo experimentou ao longo das ltimas dcadas
na administrao pblica.
As bases de organizao e funcionamento do PlanejaSUS e dos seus instrumentos
bsicos foram bastante difundidas no perodo, o que foi avaliado pelos participantes dos
encontros realizados em abril e maio de 2008 como um dos pontos positivos do processo
de implementao do PlanejaSUS. So exemplos dessa divulgao a implantao da srie
Cadernos de Planejamento j com cinco volumes e a criao do stio do PlanejaSUS
na pgina do MS na internet que, alm das informaes acerca do Sistema, apresenta
experincias de estados e municpios na rea, bem como textos, artigos e outras produ-
es acadmicas (http://www.saude.gov.br/planejasus). Tal avano pode ser creditado,
em grande parte, regulamentao do Sistema de Planejamento (Ver item Questionrio
para Respostas Manuais, pgina 305), a qual igualmente resultado importante, na medida
em que normatiza as aes e medidas nas trs esferas, favorece a sua institucionalizao
e contribui para a continuidade do processo, entre outros aspectos.
O desenvolvimento da pesquisa sobre o perfil do planejamento no SUS, realizada
no perodo de setembro de 2006 a agosto de 2007, constitui outro resultado relevante,
que teve a participao espontnea de 3.278 municpios, de todas as Secretarias Esta-
duais de Sade e de todos os rgos e entidades do MS. Essa pesquisa reuniu dados e
informaes inerentes s condies de infra-estrutura fsica, tecnolgica e de suprimen-
to logstico disponvel para as atividades de planejamento nas trs esferas de gesto; a
disponibilidade de pessoal, o nvel de formao e de capacitao dos recursos humanos
em atuao na rea; e as expectativas dos profissionais em termos de capacitao.
Trata-se de um banco de grande importncia, sobretudo para a definio de aes
voltadas operacionalizao do Sistema de Planejamento do SUS nas trs esferas. Como
exemplo de sua aplicao, destaca-se a elaborao dos programas de trabalho aprovados
32
nas CIB para o repasse, em 2007, do incentivo financeiro destinado implementao do
PlanejaSUS (BRASIL, 2007a). A pesquisa indicou tambm a expectativa dos profissio-
nais quanto educao continuada que, ao contrrio do que se supunha, consideraram
prioritrios e urgentes cursos de capacitao em planejamento de curta durao. O vo-
lume 5 desta srie de Cadernos de Planejamento tem como tema essa pesquisa, cujos
dados e informaes dos municpios que responderam ao questionrio so apresentados
segundo as regies geogrficas. O banco de dados de cada estado e de seus municpios
que responderam ao questionrio da pesquisa j foi encaminhado s reas de planeja-
mento dos estados e encontra-se disponvel na CGPL/SPO/SE/MS.
Em parceria com a Opas/OMS e o Instituto de Sade Coletiva da Universidade
Federal da Bahia, o PlanejaSUS iniciou em agosto de 2007 cursos em planejamento de
40 horas, presenciais, que contaram com mais de 1.500 participantes, entre gestores e
tcnicos do SUS das trs esferas (esse montante no inclui os profissionais capacitados
nos outros cursos adaptados e promovidos pelas SES). Na avaliao dos participantes,
a capacitao ser de grande importncia para a sua atuao no SUS. Registre-se que o
tema planejamento quase sempre figura em capacitaes promovidas no mbito do SUS,
em geral como um mdulo (at ento no havia sido objeto especfico de curso).
No contexto ainda de resultados considerados estratgicos na construo do Pla-
nejaSUS, est a criao, em 2007, de incentivo financeiro para apoiar a organizao e
implementao deste Sistema nos estados e municpios, no montante de R$18,2 milhes
dos quais foram repassados Fundo-a-Fundo R$ 16,4 milhes. Cinco Unidades Federa-
das no encaminharam o programa de aplicao dos recursos aprovado pela respectiva
CIB, critrio pactuado para o repasse (BRASIL, 2007a).
Na distribuio dos recursos do incentivo financeiro para o PlanejaSUS, foram
adotados os seguintes critrios: (i) fixao de um valor para cada UF (o valor para os
estados das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste foi maior que os demais); (ii) fixa-
o de um valor segundo o nmero de municpios de cada UF (tambm diferenciado,
conforme as regies); e (iii) fixao de um valor per capita (nico para todo o Pas).
Registre-se que alguns programas de aplicao do incentivo financeiro contemplam a
continuidade da capacitao em planejamento, inclusive com a estratgia de educao a
distncia, visando ampliar o nmero de participantes. Segundo a Portaria N 1.885/2008
(BRASIL, 2008a), de 9 de setembro de 2008, esse incentivo financeiro passa a ser anual e
assegura, para 2008, praticamente o mesmo montante de recursos transferidos em 2007.
Essa Portaria mantm os critrios de distribuio do incentivo financeiro anterior, com
exceo do valor per capita para todo o Pas.
Por outro lado, em termos de desafios, devem ser destacados inicialmente a ne-
cessidade e a importncia da operacionalizao do PlanejaSUS em todo o Pas, para o
que preciso ter em conta as dificuldades apontadas pela mencionada pesquisa sobre o
perfil do planejamento, principalmente aquelas relacionadas a infra-estrutura e disponi-
bilidade de recursos humanos.
Ao lado da implementao do PlanejaSUS em nvel nacional, outro desafio diz
respeito adoo efetiva do planejamento, por parte dos gestores, como processo estra-
33
tgico para a sua atuao. Trata-se de tarefa extremamente difcil porque essa funo no
est vinculada ao processo contnuo que encerra, capaz de prover o gestor de mecanis-
mos que permitem o alcance dos resultados buscados, tanto na melhoria das condies
de sade da populao, quanto da gesto em si. Na verdade, o planejamento ainda est
muito vinculado aos instrumentos que resultam e realimentam o seu processo como
planos, programas, projetos, relatrios etc. , para o cumprimento de questes legais e
normativas.
Nesse mesmo contexto, esto a formulao, o monitoramento e a avaliao dos
instrumentos bsicos do PlanejaSUS Plano de Sade, respectivas Programaes Anu-
ais de Sade e Relatrios Anuais de Gesto dentro de um processo contnuo e perma-
nentemente ativo, como destacado acima. importante enfatizar que alguns estados e
municpios j registram resultados muito interessantes em termos de formulao. Con-
tudo, mesmo nesses, ainda so destoantes os resultados alcanados quanto ao monitora-
mento e a avaliao no processo de planejamento no SUS.
Na conformidade da avaliao relativa implementao do PlanejaSUS at o mo-
mento, realizada nos encontros citados, pelo menos dois outros desafios devem ser re-
gistrados que, embora estejam sendo enfrentados, so e precisam ser mantidos como tal,
de modo que a construo deste Sistema se d coletiva e continuamente aperfeioada,
com a coragem de rever sempre para avanar logo adiante. So eles: (i) a capacitao
contnua em planejamento de gestores e dos profissionais que atuam nesta funo; e (ii)
a mobilizao da academia na legitimao e qualificao do PlanejaSUS.
34
Portarias relativas ao Sistema de Planejamento do SUS Portarias relativas ao Sistema de Planejamento do SUS
Portaria N 3.085, de 1 de dezembro de 2006 Portaria N 3.085, de 1 de dezembro de 2006
Regulamenta o Sistema de Planejamento do SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere o
inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio Federal,
Considerando que o inciso XVIII do art. 16 da Lei N 8.080, de 19 de setembro de
1990, atribui ao Ministrio da Sade a competncia para elaborar o planejamento
estratgico nacional no mbito do SUS em cooperao com os estados, os muni-
cpios e o Distrito Federal;
Considerando que o planejamento constitui instrumento estratgico para a gesto
do SUS nas trs esferas de governo;
Considerando que a organizao e o funcionamento de um sistema de planeja-
mento do SUS configuram mecanismo relevante para o efetivo desenvolvimento
das aes nesta rea;
Considerando que a atuao sistmica do planejamento contribuir, oportuna e
efetivamente, para a resolubilidade e a qualidade da gesto, das aes e dos servi-
os prestados populao brasileira; e
Considerando que a Portaria N 399, de 22 de fevereiro de 2006, a qual divulga o
Pacto pela Sade 2006, estabelece, no item 4 do Anexo I, os princpios, os objeti-
vos e os pontos de pactuao do Sistema de Planejamento do SUS, resolve:
Art. 1 Regulamentar o Sistema de Planejamento do SUS, nos termos do disposto nesta
Portaria.
1 - O referido Sistema representado pela atuao contnua, articulada, inte-
grada e solidria do planejamento das trs esferas de gesto do SUS.
2 - Esse Sistema pressupe que cada esfera de gesto realize o seu planejamen-
to, articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e as diretrizes do SUS,
contemplando as peculiaridades, as necessidades e as realidades de sade locorregionais.
3 Como parte integrante do ciclo de gesto, esse Sistema buscar, de forma
tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, de monitoramento e da
avaliao, bem como promover a participao social e a integrao intra e intersetorial,
considerando os determinantes e os condicionantes de sade.
4 No cumprimento da responsabilidade de implementao do processo de
planejamento, o Sistema levar em conta as diversidades existentes nas trs esferas de
35
governo, de modo a contribuir para a consolidao do SUS e para a resolubilidade e qua-
lidade tanto de sua gesto quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
Art. 2 Objetivos especficos do Sistema de Planejamento do SUS:
I - pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS e
os instrumentos a serem adotados pelas trs esferas de gesto;
II - formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de planejamento,
monitoramento e avaliao que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adap-
tao s particularidades de cada esfera administrativa;
III - implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifi-
que as aes do SUS entre as trs esferas de governo e subsidiar a tomada de deciso por
parte de seus gestores;
IV - desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs entes fede-
rados, que permita um amplo compartilhamento de informaes e experincias;
V - apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da popu-
lao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permitam
o seu aperfeioamento e/ou redirecionamento;
VI - promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam no contexto do
planejamento do SUS; e
VII - monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes implementadas e
os resultados alcanados, de modo a fortalecer o Sistema e a contribuir para a transpa-
rncia do processo de gesto do SUS.
Art. 3 Propor a instituio de incentivo financeiro para a implementao do Sistema de
Planejamento do SUS, a ser transferido de forma automtica aos Fundos de Sade, em
parcela nica.
1 Esse incentivo destina-se a apoiar a organizao e/ou a reorganizao das
aes de planejamento dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com vistas
efetivao do referido Sistema, com nfase no desenvolvimento dos instrumentos bsi-
cos.
2 O repasse do incentivo ora proposto ser efetuado aps elaborao do progra-
ma de trabalho pactuado na respectiva Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
3 O programa de trabalho de que trata o pargrafo anterior dever contemplar
medidas que possibilitem a operacionalizao do Sistema de Planejamento do SUS, na
conformidade dos objetivos deste Sistema, descritos no artigo 2 desta Portaria.
4 Caber s Secretarias Estaduais de Sade organizar, estruturar e/ou adequar
o planejamento no seu mbito e prestar o apoio necessrio aos municpios, de modo a
evitar a pulverizao dos recursos e a promover o funcionamento harmnico do Sistema
de Planejamento do SUS no estado.
36
Art. 4 O Sistema de que trata esta Portaria ter expresso concreta, em especial, nos
instrumentos bsicos resultantes do processo de planejamento nas trs esferas de gesto
do SUS.
1 So instrumentos bsicos do Sistema de Planejamento do SUS:
I - o Plano de Sade e a respectiva Programao Anual em Sade; e
II - o Relatrio de Gesto.
2 Estes instrumentos, em cada esfera de gesto do SUS, devero ser compatveis
com os respectivos Planos Pluarianuais (PPA), a Lei de Diretrizes Oramentria (LDO)
e a Lei Oramentria Anual (LOA), conforme dispositivos constitucionais e legais acerca
destes instrumentos.
3 O Plano de Sade o instrumento bsico que, em cada esfera, norteia a de-
finio da Programao Anual das aes e servios de sade prestados, assim como da
gesto do SUS.
4 O Relatrio Anual de Gesto o instrumento que apresenta os resultados
alcanados e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessrios.
Art. 5 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Jos Agenor lvares da Silva
37
Portaria N 3.332, de 28 de dezembro de 2006 Portaria N 3.332, de 28 de dezembro de 2006
Aprova orientaes gerais relativas aos instrumentos do Sistema de Planejamento
do SUS.
inciso II, do pargrafo nico, do art. 87, da Constituio Federal, e Considerando
a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga e aprova as Diretri-
zes Operacionais do Pacto pela Sade 2006;
Considerando a Portaria n 699/GM, de 30 de maro de 2006, que aprova o Re-
gulamento do Pacto pela Vida e de Gesto; Considerando que o Pacto pela Sade
estabelece uma agenda de prioridades para o Sistema nico de Sade (SUS); Con-
siderando a Portaria n 3.085/GM, de 1 de dezembro de 2006, que regulamenta
o Sistema de Planejamento do SUS, na qual esto estabelecidos os instrumen-
tos bsicos deste Sistema; Considerando a importncia da institucionalizao e
do fortalecimento do planejamento no SUS, legitimando o mencionado Sistema
como processo estratgico de gesto;
Considerando as responsabilidades especficas de cada esfera de gesto no Siste-
ma de Planejamento do SUS; Considerando que o processo de planejamento em
cada esfera de gesto deve ser desenvolvido segundo as respectivas peculiarida-
des, necessidades e realidades sanitrias;
Considerando que o desenvolvimento desse processo deve ter em conta a necessi-
dade da participao social e da intensificao da articulao intra e intersetorial;
Considerando que a formulao de metodologias unificadas e modelos de instru-
mentos bsicos do processo de planejamento - englobando o monitoramento e a
avaliao - devem traduzir as diretrizes do SUS e ser adaptvel s particularidades
de cada esfera administrativa;
Considerando a importncia da implementao e difuso de uma cultura de pla-
nejamento que integre e qualifique as aes do SUS nas trs esferas de governo e
que subsidie a tomada de deciso por parte de seus gestores; e
Considerando a necessidade de monitoramento e avaliao do processo de plane-
jamento, das aes implementadas e dos resultados alcanados, de modo a forta-
lecer o Sistema de Planejamento e a contribuir para a transparncia do processo
de gesto do SUS, resolve:
38
Art. 1 Aprovar as orientaes gerais, constantes desta Portaria, relativas aos instrumen-
tos bsicos do Sistema de Planejamento do SUS, a saber:
I - Plano de Sade e as suas respectivas Programaes Anuais de Sade; e
II - Relatrio Anual de Gesto.
1 A formulao e a implementao desses instrumentos conferem expresso
concreta ao processo de planejamento do referido Sistema e devem ser desenvolvidos,
em cada esfera e gesto, na conformidade de suas especificidades e necessidades.
2 Os instrumentos bsicos adotados pelo Sistema de Planejamento do SUS de-
vem ser compatveis com o Plano Plurianual, a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei
Oramentria Anual, atentando-se para os perodos estabelecidos para a sua formulao
em cada esfera de gesto.
3 O Plano de Sade, as suas respectivas Programaes Anuais de Sade e o Re-
latrio Anual de Gesto devem possibilitar a qualificao das prticas gerenciais do SUS
e, por via consequncia, a resolubilidade tanto da sua gesto, quanto das aes e servios
prestados populao brasileira.
Art. 2 Definir como Plano de Sade o instrumento bsico que, em cada esfera de gesto,
norteia a definio da Programao Anual das aes e servios de sade, assim como da
gesto do SUS.
1 O Plano de Sade apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no
perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas.
2 O Plano de Sade, como instrumento referencial no qual devem estar refleti-
das as necessidades e peculiaridades prprias de cada esfera, configura-se a base para a
execuo, acompanhamento, a avaliao e a gesto do sistema de sade.
3 O Plano deve, assim, contemplar todas as reas da ateno sade, de modo
a garantir a integralidade desta ateno.
4 No Plano devem estar contidas todas as medidas necessrias execuo e
cumprimento dos prazos acordados nos Termos de Compromissos de Gesto.
5 A elaborao do Plano de Sade compreende dois momentos, a saber:
I - o da anlise situacional; e
II - o da definio dos objetivos, diretrizes e metas para o perodo de quatro anos.
6 A anlise situacional e a formulao dos objetivos, diretrizes e metas tm por
base os seguintes eixos:
I - condies de sade da populao, em que esto concentrados os compromissos
e responsabilidades exclusivas do setor sade;
II - determinantes e condicionantes de sade, em que esto concentradas medidas
compartilhadas ou sob a coordenao de outros setores, ou seja, a intersetorialidade; e
III - gesto em sade.
7 O Plano de Sade deve ser submetido apreciao e aprovao do Conselho
de Sade respectivo.
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Art. 3 Definir como Programao Anual de Sade o instrumento que operacionaliza as
intenes expressas no Plano de Sade, cujo propsito determinar o conjunto de aes
voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, bem como da gesto do SUS.
1 A Programao Anual de Sade deve conter:
I - a definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objeti-
vos e o cumprimento das metas do Plano de Sade;
II - o estabelecimento das metas anuais relativas a cada uma das aes definidas;
III - a identificao dos indicadores que sero utilizados para o monitoramento
da Programao; e
IV - a definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da Pro-
gramao.
2 A Programao Anual de Sade congrega de forma sistematizada, agregada
e segundo a estrutura bsica constante do 1 precedente as demais programaes
existentes em cada esfera de gesto.
3 O horizonte temporal da Programao Anual de Sade coincide com o pero-
do definido para o exerccio oramentrio e tem como bases legais para a sua elaborao
a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei Oramentria Anual.
Art. 4 Definir como Relatrio Anual de Gesto o instrumento que apresenta os resul-
tados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade e orienta eventuais
redirecionamentos que se fizerem necessrios.
1 Os resultados alcanados so apurados com base no conjunto de indicadores,
definidos na Programao para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.
2 O Relatrio Anual de Gesto deve ser elaborado na conformidade da Progra-
mao e indicar, inclusive, as eventuais necessidades de ajustes no Plano de Sade.
3 Em termos de estrutura, o Relatrio deve conter:
I - o resultado da apurao dos indicadores;
II - a anlise da execuo da programao (fsica e oramentria/financeira); e
III - as recomendaes julgadas necessrias (como reviso de indicadores, repro-
gramao etc.).
4 Esse Relatrio tambm instrumento das aes de auditoria e de controle.
5 O Relatrio de Gesto deve ser submetido apreciao e aprovao do Con-
selho de Sade respectivo at o final do primeiro trimestre do ano subsequente.
6 Os Relatrios Anuais de Gesto devem ser insumos bsicos para a avaliao
do Plano de Sade, findo o seu perodo de vigncia.
7 Essa avaliao tem por objetivo subsidiar a elaborao do novo Plano, com
as correes de rumos que se fizerem necessrias e a insero de novos desafios ou ino-
vaes.
8 Alm de contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, a referida avaliao
envolve tambm uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento do Plano.
40
Art. 6 Fica revogada a Portaria n 548/GM, de 12 de abril de 2001, publicada no Dirio
Oficial da Unio n 73, de 16 de abril de 2001, seo 1, pgina 18.
41
Portaria N 376, de fevereiro de 2007 Portaria N 376, de fevereiro de 2007
Institui incentivo financeiro para o Sistema de Planejamento do SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere
o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio Federal, considerando
a Portaria n 3.085/GM, de 1 de dezembro de 2006, em especial o seu art. 3 e
respectivos pargrafos, que tratam de incentivo financeiro destinado a apoiar a
implementao do Sistema de Planejamento do SUS, resolve:
Art. 1 Instituir incentivo financeiro para a implementao do Sistema de Planejamento
do SUS, a ser transferido de forma automtica aos Fundos de Sade, em parcela nica.
1 O repasse do incentivo ora institudo ser efetuado aps elaborao do pro-
grama de trabalho pactuado na respectiva Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
2 O referido programa de trabalho dever ser encaminhado SPO/SE/MS.
3 O Fundo Nacional de Sade adotar as medidas necessrias com vistas ao
repasse desse incentivo.
4 O incentivo de que trata este artigo ser repassado na conformidade dos va-
lores definidos no Anexo a esta Portaria, adotando-se como critrio a busca da reduo
das desigualdades regionais.
5 Os recursos necessrios ao repasse desse incentivo sero oriundos do Progra-
ma 10.121.0016.8619 Aperfeioamento, Implementao e Acompanhamento dos Pro-
cessos de Planejamento e de Avaliao do MS.
Art. 2 Estabelecer que o Sistema de que trata esta Portaria tenha expresso concreta,
em especial, nos instrumentos bsicos resultantes do processo de planejamento nas trs
esferas de gesto do SUS.
42
Anexo da Portaria N 376, de fevereiro de 2007 Anexo da Portaria N 376, de fevereiro de 2007
Valores relativos ao incentivo financeiro do Sistema de Planejamento do SUS aos
estados, Distrito Federal e municpios.
Regio/UF Total
Brasil 18.205.013
Norte 2.063.544
AC 164.287
AM 348.417
AP 152.129
PA 648.729
RO 249.530
RR 140.566
TO 359.886
Nordeste 5.961.155
AL 393.596
BA 1.374.567
CE 762.464
MA 708.966
PB 591.994
PE 779.680
PI 562.544
RN 483.954
SE 303.390
Sudeste 5.791.601
ES 298.418
MG 1.864.873
RJ 911.170
SP 2.717.140
Sul 2.686.675
PR 962.093
RS 1.088.254
SC 636.328
Centro-Oeste 1.702.038
DF 216.655
GO 725.396
MS 322.423
MT 437.564
43
Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007 Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007
Aprova as orientaes gerais para o fluxo do Relatrio Anual de Gesto dos mu-
nicpios, dos estados, do Distrito Federal e da Unio.
inciso II, do pargrafo nico, do art. 87, da Constituio Federal,
Considerando a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga e
aprova as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006;
Considerando a Portaria n 699/GM, de 30 de maro de 2006, que aprova o Regu-
lamento dos Pactos pela Vida e de Gesto, alterada pela Portaria n 372/GM, de
16 de fevereiro de 2007;
Considerando a Portaria n 3.085/GM, de 1 de dezembro de 2006, que regula-
menta o Sistema de Planejamento do SUS e institui o Plano de Sade, suas respec-
tivas Programaes Anuais de Sade e o Relatrio Anual de Gesto como instru-
mentos bsicos do Sistema de Planejamento do SUS;
Considerando a Portaria n 3.332/GM, de 28 de dezembro de 2006, que aprova as
orientaes gerais relativas aos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS;
Considerando que a Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, em seu art.32,
estabelece que a comprovao da aplicao dos recursos repassados do Fundo
Nacional de Sade aos fundos de sade dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios far-se- mediante relatrio de gesto; e
Considerando as responsabilidades de cada esfera de gesto no Sistema de Plane-
jamento do SUS, resolve:
Art. 1 Aprovar as orientaes gerais, constantes desta Portaria, relativas ao fluxo do
Relatrio Anual de Gesto, para a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios.
Art. 2 Os Municpios, aps apreciao e aprovao do Relatrio Anual de Gesto pelo
Conselho Municipal de Sade, devem encaminhar, para conhecimento da Comisso In-
tergestores Bipartite, a resoluo de aprovao do respectivo relatrio at 30 de abril de
cada ano.
Pargrafo nico. Quando o processo de apreciao e aprovao do Relatrio de
Gesto pelo Conselho de Sade ultrapassar o prazo do primeiro trimestre do ano, os
Municpios devem encaminhar Comisso Intergestores Bipartite ata da reunio do
Conselho de Sade que formalize essa situao.
44
Art. 3 Compete s Secretarias Estaduais de Sade (SES) consolidar as resolues rela-
tivas aos relatrios de gesto municipais em formulrio especfico, conforme modelo
estabelecido no Anexo, e encaminh-lo Comisso Intergestores Tripartite - (CIT), at
30 de maio de cada ano.
Pargrafo nico. As Secretarias Estaduais de Sade devem atualizar periodica-
mente e encaminhar Comisso Intergestores Tripartite as informaes sobre os Mu-
nicpios que forem aprovando seu Relatrio de Gesto nos respectivos Conselhos de
Sade.
Art. 4 A Unio, os Estados e o Distrito Federal, aps apreciao e aprovao do Rela-
trio Anual de Gesto no respectivo Conselho de Sade, devem encaminhar, para co-
nhecimento da Comisso Intergestores Tripartite, a resoluo de aprovao do referido
relatrio, at 30 de abril de cada ano.
Pargrafo nico. A Comisso Intergestores Tripartite deve consolidar as infor-
maes recebidas das Secretarias de Sade dos Estados e envi-las s reas de controle,
avaliao, monitoramento e auditoria do Ministrio da Sade.
Art. 5 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios devem encaminhar seus
relatrios anuais de gesto aos respectivos Tribunais de Contas e guard-los pelo prazo
estabelecido na legislao em vigor.
Pargrafo nico. O Relatrio Anual de Gesto deve ser disponibilizado para os
processos de monitoramento, avaliao e auditoria, sempre que necessrio.
Jos Gomes Temporo
45
Anexo da Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007 Anexo da Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007
Modelo de formulrio de informe das SES CIT referente aos Relatrios Modelo de formulrio de informe das SES CIT referente aos Relatrios
Anuais de Gesto Municipais. Anuais de Gesto Municipais.
ESTADO: Cd. IBGE:
MUNICPIO
Relatrio de Gesto
apreciado e aprovado
pelo Conselho
Municipal de Sade
Relatrio de Gesto em
anlise pelo Conselho
Municipal de Sade
Sem informao
Local e data
Assinatura do Coordenador da CIB
Assinatura do Presidente do Cosems
46
Portaria N 1.510, de 25 de junho de 2007 Portaria N 1.510, de 25 de junho de 2007
Desvincula o repasse do incentivo financeiro para a organizao do Sistema de
Planejamento do SUS da adeso ao Pacto pela Sade.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies, que lhe confere
o inciso II, do pargrafo nico, do artigo 87, da Constituio Federal, consideran-
do a deciso da Comisso Intergestores Tripartite, em sua reunio de 26 de abril
de 2007, resolve:
Art.1 Desvincular o repasse dos recursos relativos ao incentivo para apoiar a implemen-
tao do Sistema de Planejamento do SUS do critrio de adeso ao Pacto pela Sade, de
que trata o 1o- do Art. 30, da Portaria no- 204/GM, de 29 de janeiro de 2007.
1 Essa desvinculao refere-se aos recursos definidos para o exerccio de 2007.
2 O repasse do incentivo ser efetuado aps o envio do programa de trabalho
pactuado na respectiva Comisso Intergestores Bipartite para a Subsecretaria de Pla-
nejamento e Oramento da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, conforme a
Portaria/GM/MS 376 de 16/02/2007.
Art. 2 A Comisso Intergestores Bipartite dos Estados e a Secretaria de Sade do Dis-
trito Federal devero informar ao Ministrio da Sade o cronograma em que as SES e as
SMS faro a sua adeso ao Pacto pela Sade.
Art. 3 Esta Portaria entra em vigor da data de sua publicao.
Jos Gomes Temporo
47
Portaria N 1.885, de 9 de setembro de 2008 Portaria N 1.885, de 9 de setembro de 2008
Institui incentivo financeiro para a implementao do Sistema de Planejamento
do SUS.
o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando os princpios, os objetivos e os pontos de pactuao do Sistema de
Planejamento do SUS, constantes do item 4 do Anexo I, Portaria n 399, de 22
de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela Sade 2006;
Considerando que a organizao e o funcionamento do referido Sistema configu-
ram mecanismos estratgicos para o aperfeioamento da gesto nas trs esferas
do SUS e para a efetividade das aes e servios de sade prestados populao;
Considerando o estgio atual, em todo o Pas, do processo de implementao
do Sistema de Planejamento do SUS, neste includa a formulao/adequao dos
seus instrumentos bsicos estabelecidos no art. 4 da Portaria n 3.085, de 1 de
fevereiro de 2006, que regulamenta o referido Sistema;
Considerando o art. 3 da Portaria n 3.085/GM, de 1 de fevereiro de 2006, re-
lativo instituio de incentivo financeiro destinado a apoiar a implementao
desse Sistema; e
Considerando a deciso da Comisso Intergestores Tripartite, em reunio realiza-
da no dia 28 de agosto de 2008, resolve:
Art. 1 Instituir incentivo financeiro para a implementao do Sistema de Planejamento
do SUS, a ser transferido anualmente, de forma automtica, aos Fundos de Sade e em
parcela nica.
1 O incentivo ora institudo insere-se no componente para a qualificao da
gesto do SUS de que trata o bloco de financiamento respectivo.
2 O repasse do incentivo ser efetuado mediante encaminhamento Subsecre-
taria de Planejamento e Oramento da Secretaria-Executiva SPO/SE, aps aprovao
na respectiva Comisso Intergestores Bipartite CIB, de proposta de ao a ser desen-
volvida com o incentivo financeiro ora institudo, contendo os objetivos especficos, as
aes a serem desenvolvidas e o cronograma correspondente.
Art. 2 Determinar que o Fundo Nacional de Sade adote as medidas necessrias com
vistas ao repasse desse incentivo.
48
1 O incentivo de que trata este artigo ser repassado na conformidade dos va-
lores definidos no Anexo a esta Portaria, adotando-se como critrio a busca da reduo
das desigualdades regionais.
2 Os recursos necessrios ao repasse desse incentivo sero oriundos do Pro-
grama 10.121.0016.8619 - Aperfeioamento, Implementao e Acompanhamento dos
Processos de Planejamento e de Avaliao do MS.
3 Os recursos do incentivo financeiro de que trata o artigo 1 so destinados
a despesas de custeio, tais como treinamentos, capacitaes, seminrios e/ou reunies
tcnico-operacionais, contratao de servios, produo de materiais tcnicos, instru-
cionais e de divulgao, entre outros desta natureza.
Art. 3 Desvincular o repasse dos recursos relativos ao incentivo para apoiar a imple-
mentao do Sistema de Planejamento do SUS, do critrio de adeso ao Pacto pela Sa-
de, de que trata o 1 do art. 30 da Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007.
Jos Gomes Temporo
49
Anexo da Portaria N 1.885, de 9 de setembro de 2008. Anexo da Portaria N 1.885, de 9 de setembro de 2008.
REGIO/UF N DE MUNICPIOS TO TA L
BRASIL 5.564 18.007.650,00
NORTE 449 2.614.950,00
AC 22 266.100,00
AM 62 368.100,00
AP 16 250.800,00
PA 143 574.650,00
RO 52 342.600,00
RR 15 248.250,00
TO 139 564.450,00
NORDESTE 1.793 6.462.150,00
AL 102 470.100,00
BA 417 1.273.350,00
CE 184 679.200,00
MA 217 763.350,00
PB 223 778.650,00
PE 185 681.750,00
PI 223 778.650,00
RN 167 635.850,00
SE 75 401.250,00
SUDESTE 1.668 4.019.400,00
ES 78 309.900,00
MG 853 1.898.650,00
RJ 92 338.600,00
SP 645 1.472.250,00
SUL 1.188 2.885.400,00
PR 399 967.950,00
RS 496 1.166.800,00
SC 293 750.650,00
CENTRO-OESTE 466 2.025.750,00
DF 1 210.000,00
GO 246 837.300,00
MS 78 408.900,00
MT 141 569.550,00
Instrumentos bsicos
53
Processo de planejamento Processo de planejamento
Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedncia o que ser feito
para mudar condies insatisfatrias no presente ou evitar que condies adequadas
venham a deteriorar-se no futuro. (CHORNY, 1998)
1
.
A conformao do PlanejaSUS confere especial ateno observncia da diretriz
relativa direo nica do SUS em cada esfera de governo e, ao mesmo tempo, co-
responsabilidade de todos os entes federados para com a sade da populao.
O PlanejaSUS busca apropriar-se da experincia acumulada pela rea ou servios
de planejamento nas trs esferas de gesto que, no tocante direo nacional, tem como
exemplo importante a formulao do Plano Nacional de Sade (PNS) 2004-2007 Um
pacto pela Sade no Brasil , cujo processo evidenciou a necessidade de uma ao
permanentemente articulada, nos moldes de uma atuao sistmica. Para possibilitar a
apropriao desse Sistema pelas distintas esferas de gesto, preciso considerar algumas
premissas a seguir apresentadas.
O processo ascendente de planejamento, definido pela Lei Orgnica da Sa-
de, configura-se relevante desafio para os responsveis por sua conduo, em especial
aqueles das esferas estadual e federal, tendo em conta a complexidade do perfil epide-
miolgico brasileiro, aliada quantidade e diversidade dos municpios, alm da grande
desigualdade em sade ainda prevalente, quer em relao ao acesso, quer no tocante
integralidade e qualidade da ateno prestada.
Quanto gesto, importante levar em conta o fato de que cerca de 90% dos
municpios tm menos de 50 mil habitantes e que 48% possuem menos de 10 mil, apre-
sentando, no mbito do planejamento, uma organizao ainda incipiente, o que dificulta
o exerccio eficiente e efetivo de seu papel fundamental na conformao do SUS neste
nvel.
A rea de planejamento do SUS ainda necessita, nas trs esferas de gesto, de
recursos humanos em quantidade e qualidade.
A disponibilidade de infra-estrutura adequada e a atualizao contnua nas
tcnicas e mtodos do planejamento em si sobretudo em se tratando de monitora-
mento e avaliao, no seu sentido mais amplo , assim como o domnio necessrio das
caractersticas e peculiaridades que cercam o prprio SUS e do quadro epidemiolgico
do territrio em que atuam, so condies estratgicas para a coordenao do processo
de planejamento.
Na condio de Sistema, e consoante diretriz relativa direo nica do SUS,
o PlanejaSUS no envolve nenhuma forma de subordinao entre as reas de planeja-
mento das trs esferas de governo.
1 1
Fonte: CHORNY, A. H. Planificacin em salud: viejas ideas em nuevos ropajes. Cuadernos Mdico Sociales, Rosrio,
v. 73, p. 5-30, 1998.
54
Os processos de planejamento devem ser objeto de pactos objetivamente de-
finidos, com estrita observncia dos papis especficos de cada esfera de gesto, assim
como das respectivas peculiaridades, necessidades e realidades sanitrias.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o PlanejaSUS deve estar prximo
dos nveis de deciso do SUS. Nesse sentido, de forma tripartite, devem ser permanen-
temente pactuadas as bases funcionais do planejamento, monitoramento e avaliao do
SUS, promovida a participao social e buscada a intensificao da articulao intra e
intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes de sade.
A proposta de formular instrumentos bsicos para o processo de planejamento
se configura como um dos objetivos especficos do PlanejaSUS. Destacam-se ainda a:
pactuao de diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito
do SUS;
formulao de metodologias unificadas e modelos de instrumentos bsicos
do processo de planejamento, englobando o monitoramento e a avaliao,
que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptao s parti-
cularidades de cada esfera administrativa;
implementao e difuso de uma cultura de planejamento que integre e
qualifique as aes do SUS entre as trs esferas de governo e subsidie a to-
mada de deciso por parte de seus gestores;
promoo da integrao do processo de planejamento e oramento no m-
bito do SUS, bem como a intersetorialidade deste Sistema, de forma articu-
lada com as suas diferentes etapas;
monitoramento e avaliao do processo de planejamento, das aes imple-
mentadas e dos resultados alcanados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e
a contribuir para a transparncia do processo de gesto do SUS.
Instrumentos e conceitos Instrumentos e conceitos
No que se refere aos instrumentos de planejamento, existem distintos modelos e
mtodos que variam desde aqueles que s contemplam a simples projeo de tendncias,
at modelos complexos, com fundamento em diferentes marcos tericos e conceituais,
que propem uma viso mais elaborada da situao problematizada, levando em consi-
derao as variveis externas ao problema, as vises e proposies dos diferentes atores
sociais envolvidos e do planejamento em particular. Seja qual for a opo feita e, no
mbito do PlanejaSUS, esta opo foi a da construo coletiva , o importante ter em
mente que planejar implica mobilizar recursos e vontades para que as propostas se con-
cretizem e os objetivos sejam atingidos.
O funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS tem por base a formulao
e/ou reviso peridica dos seguintes instrumentos:
o Plano de Sade e as respectivas Programaes Anuais de Sade; e
os Relatrios Anuais de Gesto.
Esses instrumentos compem, assim, o elenco bsico dos produtos a serem pro-
movidos pelo PlanejaSUS. Nesse sentido, esto estabelecidos como instrumentos ine-
55
rentes a todo o Sistema de Planejamento do SUS e, portanto, s trs esferas de gesto
(BRASIL, 2006c).
Plano de Sade Plano de Sade
O processo de formulao participativo e ascendente do Plano de Sade, alm de
requisito legal, um dos mecanismos relevantes para se assegurar o princpio de unici-
dade do SUS e a participao social. Para o cumprimento da orientao legal, verifica-se,
todavia, a dificuldade de se indicar um modelo nico aplicvel a todas as instncias, es-
pecialmente considerando as peculiaridades e necessidades prprias de cada municpio,
estado e regio do Pas. Dessa forma, o Plano de Sade como instrumento referencial
bsico deve refletir essas diferentes realidades.
Assim, na organizao e implementao do PlanejaSUS, importante observar o
conceito bsico do que o Plano de Sade, definido no Art. 2 da Portaria N 3.332/2006
(BRASIL, 2006d), e que comporta, logicamente, a incorporao das adaptaes que se
fizerem necessrias, em cada esfera de gesto, em consonncia com a poltica nacional
de sade expressa nos respectivos atos normativos.
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, define-se como Plano de Sade
o instrumento que, a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resul-
tados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes
e metas.
As aes, os recursos financeiros e outros elementos que do consequncia prti-
ca ao Plano no so objeto de explicitao no Plano de Sade.
Em sntese, o Plano de Sade deve ser a expresso das polticas e dos compromis-
sos de sade numa determinada esfera de gesto. a base para a execuo, o monitora-
mento, a avaliao e a gesto do sistema de sade.
Programao Anual de Sade Programao Anual de Sade
A Programao Anual de Sade o instrumento que operacionaliza as intenes
expressas no Plano de Sade.
Na Programao, so detalhadas a partir dos objetivos, das diretrizes e das me-
tas do Plano de Sade as aes, as metas anuais e os recursos financeiros que operacio-
nalizam o respectivo Plano. importante identificar tambm as reas responsveis e as
parcerias necessrias para a execuo das aes, as quais representam o que se pretende
fazer para o alcance dos objetivos.
Cabe assinalar que a Programao Anual de Sade rene o conjunto das inicia-
tivas a serem implementadas pela respectiva esfera de gesto em determinado ano. A
elaborao da Programao deve ser coordenada pela rea de planejamento ou, no caso
de no existir, por uma equipe designada para tal.
Em outras palavras, isso significa que a Programao Anual de Sade contm de
forma sistematizada, agregada e segundo a sua estrutura bsica as programaes de
reas especficas. Os resultados decorrentes da implementao da Programao com-
pem o Relatrio Anual de Gesto.
56
Relatrio Anual de Gesto Relatrio Anual de Gesto
O Relatrio Anual de Gesto o instrumento que apresenta os resultados alcan-
ados com a execuo da Programao Anual de Sade (BRASIL, 2006d).
Os resultados alcanados so apurados com base no conjunto de aes e metas
que foi definido na Programao Anual de Sade.
Cabe destacar que, ao final do perodo de vigncia do Plano de Sade, necess-
rio que seja feita a sua avaliao, retratando os resultados efetivamente alcanados, de
modo a subsidiar a elaborao do novo Plano, com as correes de rumos que se fizerem
necessrias e a insero de novos desafios ou inovaes. Para tanto, os Relatrios Anu-
ais de Gesto configuram-se insumos privilegiados. Essa avaliao, como destacado no
item 5 adiante, alm de contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, envolve tam-
bm uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento do Plano, registrando os
avanos obtidos, os obstculos que dificultaram o trabalho, bem como as iniciativas ou
medidas que devem ser desencadeadas.
Estrutura bsica dos instrumentos Estrutura bsica dos instrumentos
Para a elaborao do Plano de Sade, necessrio:
identificar problemas e situaes que requerem a implementao de solues;
identificar os fatores que, direta ou indiretamente, determinam a situao con-
siderada insatisfatria;
estabelecer as linhas que podero ser seguidas para solucionar os problemas;
definir os procedimentos de monitoramento e avaliao que permitiro saber
se as linhas seguidas so adequadas para os fins perseguidos e se os resultados obtidos
esto dentro do esperado;
utilizar instrumentos pactuados anteriormente, tais como Plano de Sade, Pla-
nos Diretores, Relatrios Anuais de Gesto, relatrios de Conferncias, Termo de Com-
promisso de Gesto, entre outros.
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, o atendimento desses requisitos
compreende dois momentos, a saber:
anlise situacional; e
formulao dos objetivos, diretrizes e metas.
Na conformidade do Art. 5 da Portaria N 3.332/2006 (BRASIL, 2006d), so in-
dicados como eixos orientadores para a anlise situacional e para a formulao dos ob-
jetivos, diretrizes e metas dos Planos de Sade:
as condies de sade da populao (este eixo concentra os compromissos e
responsabilidades exclusivas do setor sade);
os determinantes e condicionantes de sade (este eixo concentra medidas
compartilhadas ou sob a coordenao de outros setores intersetorialidade); e
57
a gesto em sade (este eixo concentra, entre outras, medidas que se configu-
ram essenciais melhoria e/ou ao aperfeioamento da gesto na respectiva esfera, tais
como recursos humanos, participao social, infra-estrutura, descentralizao etc).
Anlise situacional Anlise situacional
A anlise situacional consiste no processo de identificao, formulao e priori-
zao de problemas em uma determinada realidade. O objetivo da anlise situacional
permitir a identificao dos problemas e orientar a definio das medidas a serem
adotadas. No mbito do planejamento em sade, entende-se como problema uma si-
tuao que se afasta, negativamente, de um estado desejado. Por exemplo: uma taxa de
mortalidade infantil que supere os valores esperados em funo dos conhecimentos e
das tcnicas disponveis.
A identificao dos problemas na anlise situacional para a elaborao do Plano
de Sade dever ser feita com base nos trs eixos acima mencionados (condies de
sade da populao, determinantes e condicionantes de sade e gesto em sade).
Condies de sade da populao Condies de sade da populao
Para obter informaes que permitam identificar os principais problemas no que
se refere s condies de sade, necessrio desenhar o perfil demogrfico, socioecon-
mico e epidemiolgico da populao. As principais fontes para obteno desses dados
so: o Censo Populacional do IBGE; o Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, que
pode ser acessado por via eletrnica (http://www.fjp.gov.br/produtos/cees/idh/atlas); o
Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM); o Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (Sinan); o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc); os Siste-
mas de Informaes Ambulatoriais e Hospitalares SIA/SIH (http://www.datasus.gov.
br); Rede Interagencial de Informao para a Sade Ripsa (http://www.ripsa.org.br); e
Sala de Situao do Ministrio da Sade (http://www.saude.gov.br/saladesituacao).
Em relao aos dados demogrficos, devem ser contemplados, entre outros:
o crescimento populacional;
o ndice de envelhecimento;
a estrutura etria da populao;
a taxa de fecundidade;
a mortalidade proporcional por idade;
a esperana de vida ao nascer;
a taxa bruta de mortalidade.
Em relao aos dados socioeconmicos, devem ser contemplados, entre outros:
a razo de renda;
a taxa de desemprego;
os nveis de escolaridade;
a taxa de analfabetismo; e
o ndice de desenvolvimento humano (IDH).
Em relao aos dados epidemiolgicos, devem ser contemplados, entre outros:
58
a mortalidade por grupo de causas, segundo raa, sexo e faixa etria;
a morbidade, segundo raa, sexo e faixa etria; e
a identificao de grupos vulnerveis ou de necessidades que demandam in-
tervenes especficas (por exemplo, populao indgena, grupos assentados, quilombo-
las, alimentao e nutrio, atividade fsica, acidentes e violncias etc.).
Obs.: sugere-se que, quando necessrio, os dados sejam desagregados segundo
raa, sexo e faixa etria. Nas bases de dados anteriormente apontadas, essas informaes
esto disponveis. Para a construo de indicadores, uma fonte de consulta importante
a publicao da Ripsa, intitulada Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos
e aplicaes, tambm disponvel nos seguintes endereos eletrnicos: http://www.ripsa.
org.br (indicadores e dados bsicos para a sade no Brasil - IDB) e http://www.saude.
gov.br (informaes de sade).
A anlise situacional, alm daqueles acima explicitados, compreender tambm
as vertentes identificadas a seguir:
Vigilncia em sade: analisar a atuao voltada a eliminar, diminuir, controlar
ou prevenir doenas, agravos e riscos sade, bem como a interveno nos problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da presta-
o de servios de interesse sade.
Ateno bsica: analisar a organizao e o funcionamento, com destaque para
aspectos ligados ao acesso s aes e servios de sade, estratgia de sade da famlia e
qualidade e humanizao do atendimento.
Assistncia ambulatorial especializada: analisar a organizao e o funciona-
mento, com destaque para oferta e demanda de servios, incorporao tecnolgica, arti-
culao e fluxo entre os diferentes nveis assistenciais, a resolubilidade e os mecanismos
de regulao.
Assistncia hospitalar: analisar a organizao e o funcionamento dos servi-
os prprios e o perfil dos estabelecimentos conveniados, com destaque para o porte, o
nmero de leitos destinados ao SUS e a disponibilidade de equipamentos hospitalares.
Assistncia de urgncia e emergncia: analisar a organizao e o funciona-
mento com nfase na estrutura fsica e tecnolgica; atendimento pr-hospitalar; qua-
lificao da equipe profissional; disponibilidade de transportes para transferncia de
pacientes; unidades de pronto atendimento no hospitalares e estruturao dos meca-
nismos de regulao.
Assistncia farmacutica: analisar a organizao e a prestao desta assistn-
cia, compreendendo desde o acesso ao elenco bsico e o fornecimento dos medicamen-
tos excepcionais, at o financiamento.
Determinantes e condicionantes de sade Determinantes e condicionantes de sade
Nesse eixo, devero ser identificadas as medidas intersetoriais que se configuram
determinantes e/ou condicionantes da situao de sade ou da ateno sade, desen-
volvidas nas respectivas esferas de governo.
59
A partir dessa identificao, caber analisar a integrao do setor sade nos es-
paos de formulao, implementao e monitoramento das polticas pblicas. Como
exemplo, figuram: meio ambiente/saneamento, cincia e tecnologia, defesa do consu-
midor (Ministrio Pblico) e educao (como a formao de profissionais para o setor
sade).
Gesto em sade Gesto em sade
Nessa anlise, estaro compreendidos o planejamento, a descentralizao/regio-
nalizao, o financiamento, a participao social, a gesto do trabalho e da educao em
sade, a infra-estrutura e a informao em sade.
Planejamento: analisar a estrutura, organizao e operacionalizao do pro-
cesso de planejamento, bem como a sua interao com o centro de deciso.
Descentralizao/regionalizao: analisar a cooperao entre as esferas de
governo; estratgia de coordenao de promoo da equidade; funcionamento da co-
misso intergestores; funcionamento e participao no Colegiado de Gesto Regional;
Termo de Compromisso de Gesto; desenho das redes regionalizadas de ateno sade.
Financiamento: analisar as transferncias entre as esferas de gesto; gasto p-
blico total; execuo oramentria e financeira; fundo de sade e critrios e regulamen-
tao do financiamento.
Participao social: analisar a articulao entre os gestores e os Conselhos de
Sade; as resolues e deliberaes dos Conselhos e das Conferncias de Sade; as con-
dies de funcionamento dos Conselhos de Sade e movimentos sociais.
Gesto do trabalho em sade: analisar a composio da equipe de sade; ti-
pos de vnculos; mecanismos de negociao com os profissionais de sade; e planos
de cargos e salrios; identificar os principais problemas decorrentes da precarizao do
trabalho. Como exemplo, verificar os mecanismos de valorizao dos trabalhadores e os
aspectos relativos humanizao das relaes de trabalho.
Educao em sade: analisar os processos de educao em sade e identificar
os mecanismos de cooperao tcnica e de articulao com instituies de ensino, de
servios e de participao social.
Informao em sade: identificar os bancos de dados existentes, analisando
a sua alimentao, qualidade e utilizao na produo de informaes necessrias ao
processo de tomada de decises. Identificar as distintas fontes de dados disponveis e
verificar a compatibilizao dos diferentes instrumentos de coleta de dados.
Infra-estrutura: analisar os recursos logsticos, a rede fsica e os projetos de
investimento.
Formulao dos objetivos, diretrizes e metas Formulao dos objetivos, diretrizes e metas
Como assinalado anteriormente, o momento subsequente anlise situacional
o de formulao dos objetivos, diretrizes e metas do Plano de Sade. Essa formulao
dever ser feita consoante aos mesmos trs eixos adotados na anlise situacional, quais
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sejam: (i) condies de sade da populao; (ii) determinantes e condicionantes de sa-
de; e (iii) gesto em sade.
Os objetivos expressam o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, redu-
zir, eliminar ou controlar os problemas identificados.
A proposio de objetivos tem a ver no s com a explicao dos problemas, mas
tambm com os resultados do processo de anlise de sua viabilidade. importante con-
siderar a viabilidade poltica, econmica, tcnico-organizacional e realizar a anlise de
coerncia dos objetivos com as polticas de governo. Se bem formulado, o objetivo des-
crever a situao a ser alcanada.
Para exemplificar, transcrito, abaixo, um objetivo formulado no escopo do Plano
Nacional de Sade 2004/2007.
Efetivar a ateno bsica como espao prioritrio de organizao do SUS, usando
estratgias de atendimento integral a exemplo da sade da famlia e promovendo a
articulao intersetorial e com os demais nveis de complexidade da ateno sade.
(BRASIL, 2005).
Como fica claro no exemplo, efetivar traduz a situao a ser alcanada no que se
refere organizao da ateno bsica. Se o objetivo efetivar, significa que esse modelo
de ateno j est implantado e o que se pretende alcanar a sua consolidao.
As diretrizes so formulaes que indicam as linhas de ao a serem seguidas.
So expressas de forma objetiva sob a forma de um enunciado-sntese e visam deli-
mitar a estratgia geral e as prioridades do Plano de Sade.
Mantendo a lgica do exemplo apresentado acima, uma das diretrizes definidas
no PNS para o alcance do objetivo selecionado : Expanso e efetivao da ateno
bsica de sade. (BRASIL, 2005).
Estratgia a forma que se pretende adotar ou operacionalizar determinada di-
retriz. Por exemplo: para o cumprimento da diretriz destacada, uma estratgia a am-
pliao das equipes de sade da famlia, s quais devero ser asseguradas as condies
necessrias resolubilidade, com qualidade, de seu trabalho. (BRASIL, 2005).
Prioridades so as medidas que sero privilegiadas ou que tero carter essencial.
No texto de contextualizao da diretriz tomada como exemplo Expanso e efetiva-
o da ateno bsica de sade , destacam-se como prioridades a adequao e instala-
o de unidades bsicas de sade, ao lado da integrao da ateno bsica com os demais
nveis da ateno. (BRASIL, 2005).
As metas so expresses quantitativas de um objetivo. As metas concretizam o
objetivo no tempo e esclarecem e quantificam o que, para quem, quando.
No mbito do Plano de Sade, a definio de metas para o perodo de quatro anos
deve ser feita com especial ateno, visto que dizem respeito efetividade das medidas
adotadas sobre a situao de sade da populao e da gesto do Sistema de Sade. As-
sim, as metas devem ser devidamente qualificadas, o que significa analisar de que
forma elas sero apuradas. Por exemplo: que indicadores sero usados e quais so as
fontes de dados ou que estudos devero ser desenvolvidos, inclusive como, quando e
quem os desenvolver.
61
Indicador um ndice que reflete uma situao determinada, a partir da relao
entre variveis, que permite medir mudanas e determinar o grau de cumprimento de
metas.
As variveis so os dados sobre determinado fato ou situao que compem o
numerador e o denominador do indicador.
A ttulo de exemplo, e ainda seguindo a lgica do PNS 2004-2007 (BRASIL, 2005),
para o objetivo de efetivar a ateno bsica como espao prioritrio de organizao do
SUS, usando estratgias de atendimento integral a exemplo da sade da famlia e pro-
movendo a articulao intersetorial e com os demais nveis de complexidade da ateno
sade e para o cumprimento da diretriz: expanso e efetivao da ateno bsica de
sade, foram definidas, entre outras, as seguintes metas:
Ampliar para 30 mil o nmero de equipes de sade da famlia 2004-2007
Implantar, nos 231 municpios com mais de 100 mil habitantes, o Projeto de Expanso
de Sade da Famlia (Proesf)
2004-2007
Ampliar para 18 mil o nmero de equipes de sade bucal. 2004-2007
Cabe reafirmar que os objetivos, as diretrizes e as metas so para um perodo de
quatro anos. Assim, devem ser agregadas de forma a possibilitar a verificao do real
impacto de sua implementao sobre a situao inicial, descrita no momento da anlise
situacional. Por outro lado, na Programao Anual em Sade, as metas devem ter um
nvel de desagregao que permita a sua anlise ao final de um ano oramentrio.
Se os objetivos e as metas estiverem suficientemente claros e precisos, a elabora-
o da Programao Anual de Sade ser bastante facilitada. Vale reiterar que a Progra-
mao compreende o desdobramento e o detalhamento do Plano de Sade para um ano
oramentrio.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o Plano de Sade conter, minima-
mente, o seguinte formato:
anlise situacional;
objetivos, diretrizes e metas.
Os eixos norteadores para a apresentao da anlise situacional e dos objetivos,
diretrizes e metas so:
condies de sade da populao;
determinantes e condicionantes de sade; e
gesto em sade.
O horizonte temporal da Programao Anual de Sade coincide com o perodo
definido para o exerccio oramentrio, ou seja, um ano calendrio. Portanto, as bases
legais para sua elaborao so a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei Oramentria
Anual. Nesse sentido, cabe assinalar que o Plano de Sade constitui um importante ins-
62
trumento poltico para a negociao do gestor, visto que nele so apresentadas as inten-
es e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos.
O propsito da Programao determinar o conjunto de aes que permitam
concretizar os objetivos definidos no Plano de Sade. Assim sendo, a Programao pode
ser entendida como um processo institudo no mbito do SUS, resultante da definio,
negociao e formalizao dos pactos entre os gestores.
So objetivos da Programao Anual de Sade:
integrar o processo geral de planejamento das trs esferas de governo de forma
ascendente, coerente com os respectivos planos municipal, estadual e nacional de sade,
para o ano correspondente;
consolidar o papel do gestor na coordenao da poltica de sade;
viabilizar a regulao, o controle e a avaliao do sistema de sade;
definir a macro-alocao dos recursos do SUS para o financiamento do siste-
ma;
promover a integrao dos sistemas municipais de sade;
explicitar o pacto de gesto e o comando nico em cada esfera de governo;
contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos de avaliao de resul-
tado e controle das aes e servios de sade.
Como j assinalado, atualmente, existem no SUS distintos instrumentos e siste-
mas informatizados de programao, como a Programao Pactuada Integrada da As-
sistncia (PPI/Assistncia) e a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PVS).
Esses instrumentos apresentam aberturas programticas especficas de acordo com o
objeto da pactuao. Assim sendo, na PPI esto pactuados os procedimentos e recursos
financeiros relativos assistncia sade.
Essas consideraes so importantes para subsidiar a elaborao do instrumento
de Programao Anual de Sade que, no contexto do PlanejaSUS, deve assegurar o
desenvolvimento do Plano e contemplar o conjunto das aes de promoo, proteo e
recuperao da sade.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, a Programao Anual de Sade con-
ter, minimamente, o seguinte formato:
definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objeti-
vos e o cumprimento das metas do Plano de Sade;
estabelecimento das metas anuais;
definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da Progra-
mao.
As aes so as medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas e que de-
vero contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no Plano de Sade.
So exemplos de aes:
contratar profissionais para compor as equipes de sade bucal;
realizar cursos para as equipes de sade bucal.
As metas anuais da Programao so expresses quantitativas das aes definidas.
O estabelecimento das metas anuais deve ter em conta as metas definidas no Plano de
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Sade. Considerando as aes apresentadas anteriormente, so exemplos de metas anu-
ais da Programao:
contratar x dentistas e y tcnicos em higiene dental;
realizar x cursos para as equipes de saude bucal.
O Relatrio Anual de Gesto dever ser elaborado na conformidade da Progra-
mao e indicar, inclusive, as eventuais necessidades de ajustes no Plano de Sade. Esse
relatrio tambm instrumento das aes de auditoria e de controle.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o Relatrio Anual de Gesto conter,
minimamente:
o resultado da apurao do cumprimento do conjunto das aes e metas con-
tido na Programao Anual;
a anlise da execuo da programao (fsica e oramentria/financeira);
as recomendaes (por exemplo, reviso dos indicadores, reprogramao).
Portanto, alm de apresentar o desempenho da execuo das aes e o grau de
cumprimento das metas da Programao Anual de Sade, o Relatrio Anual de Gesto
fornece as bases para o ajuste do Plano e indica os rumos para a programao do ano
seguinte.
Processos bsicos Processos bsicos
Cabe reiterar preliminarmente que, tendo em conta os dispositivos constitucio-
nais e legais, os instrumentos bsicos adotados pelo PlanejaSUS Plano de Sade, Pro-
gramao Anual de Sade e Relatrio Anual de Gesto devem orientar o Plano Pluria-
nual, a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei Oramentria Anual, atentando-se para
os perodos estabelecidos para a sua formulao.
Assim, considerando que o ltimo ano de vigncia do Plano corresponde ao pri-
meiro ano de um novo governo, o processo de formulao deve comear logo no incio
deste governo. Os ajustes pretendidos pela nova administrao poderiam estar expressos
na Programao Anual de Sade, o que dispensaria revisar esse Plano de Sade.
Em linhas gerais, o processo de formulao do Plano de Sade deve considerar:
a formalizao da deciso do gestor de construir o Plano (por meio de uma
portaria ou outro instrumento prprio da respectiva esfera de gesto). Outra possibili-
dade a apresentao da proposta de construo do Plano ao respectivo Conselho de
Sade, que se manifestaria por meio de uma resoluo a ser aprovada pelo gestor. Nes-
se caso, seria interessante que essa proposta contivesse o processo bsico sugerido no
presente documento, obviamente com as adaptaes julgadas importantes pelo gestor
proponente;
a rea de planejamento da respectiva esfera de gesto no caso de sua ine-
xistncia, uma equipe designada pelo gestor deve ser incumbida de reunir e anali-
64
sar alguns insumos indispensveis, tais como o PPA, os relatrios das Conferncias de
Sade (respectiva e, se disponvel, estadual e nacional), os relatrios de avaliao do
Plano vigente, os Relatrios Anuais de Gesto disponveis e o Termo de Compromisso
de Gesto;
a partir da referida anlise, a equipe formular uma proposta inicial, adotando
a estrutura bsica com as adaptaes que a realidade local indicar , a qual deve ser
discutida com as reas tcnicas respectivas para correes, ampliaes, aperfeioamen-
tos etc.;
a equipe promover tambm encontros/reunies com o Conselho de Sade e
eventos especficos com a comunidade ou representaes de segmentos sociais para a
discusso dessa proposta inicial;
o mesmo deve ocorrer com outros setores cuja atuao tem impacto sobre a
sade;
as propostas oriundas dessas iniciativas devero ser analisadas e incorporadas
proposta inicial que, nesta etapa, passa a ser considerada verso preliminar;
essa verso ser submetida novamente s reas tcnicas para apreciao e
aprovao e, posteriormente, ao respectivo gestor;
a partir da aprovao, essa verso passa a ser a proposta de Plano de Sade
da respectiva esfera de gesto, que dever ser submetida formalmente ao Conselho de
Sade (CS);
a verso aprovada pelo CS dever ser publicada em ato formal do gestor e as-
sumida como instrumento orientador estratgico da gesto, do qual decorrem os demais
instrumentos.
No item 4 deste guia, relativo estrutura bsica dos instrumentos do PlanejaSUS,
foram levantados os aspectos essenciais inerentes aos processos de construo do Plano,
da Programao Anual de Sade e do Relatrio Anual de Gesto. A seguir, esto desta-
cados tais aspectos com algumas informaes complementares.
A elaborao da Programao Anual de Sade, como referido, deve orientar a for-
mulao do Plano Plurianual, da Lei de Diretrizes Oramentrias e da Lei Oramentria
Anual, observando-se os prazos estabelecidos para a formulao destes instrumentos.
A equipe de planejamento dever coordenar o processo de elaborao da Progra-
mao que formulada nas distintas reas tcnicas, tendo por base as suas respectivas
programaes ou, na ausncia destas, as necessidades prprias de cada uma. Essas pro-
gramaes especficas e/ou pactos so, assim, insumos necessrios para a Programao
Anual de Sade da esfera de gesto correspondente.
Isso significa que no existe precedncia de uma programao sobre a outra. Ou
seja: no preciso se dispor de uma para, depois, formular a outra. A Programao Anu-
al contm a programao especfica e vice-versa. O que as difere o nvel de agregao
ou desagregao das aes e outros elementos nelas presentes.
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Vale lembrar que a Programao Anual de Sade coincide com o ano orament-
rio. A equipe de planejamento dever acompanhar todo o processo e consolidar a Pro-
gramao Anual de Sade.
A equipe de planejamento dever orientar e apoiar as reas tcnicas na apurao
dos resultados a partir do conjunto de aes e metas definido na Programao, assim
como a anlise do impacto destes resultados sobre a situao descrita no respectivo Pla-
no de Sade. Caber tambm s reas tcnicas formular recomendaes que julgarem
necessrias e propor ajustes na Programao e no Plano de Sade.
A equipe de planejamento dever sistematizar o trabalho realizado pelas reas
tcnicas, conformando o documento final que expressar o Relatrio Anual de Gesto.
Avaliao Avaliao
A avaliao deve ser entendida como um processo permanente destinado, princi-
palmente, a manter sob controle a execuo do Plano de Sade em direo aos objetivos
propostos. Nesse sentido, no se esgota apenas na avaliao dos resultados alcanados
em um determinado momento. Trata-se de uma atividade contnua, inerente e necess-
ria ao exerccio da funo gerencial e para a qual podem ser usados distintos mecanis-
mos e procedimentos.
Alm de sua importncia estratgica para o aperfeioamento da gesto e para a
resolubilidade das aes e servios de sade prestados populao, a avaliao do Plano
de Sade de grande importncia para a implementao e a consolidao do Sistema de
Planejamento do SUS.
importante destacar que o registro sistematizado da avaliao expresso em
documento especfico deve ocorrer ao final da vigncia do Plano de Sade. Contudo,
na perspectiva de transformar a avaliao num processo contnuo e gil, durante todo o
perodo de execuo do Plano, os procedimentos de avaliao podem alimentar a traje-
tria estratgica definida, indicando as mudanas de rumo que se fazem necessrias para
atingir os resultados esperados.
Um requisito fundamental para a avaliao a disponibilidade e a utilizao ade-
quada de informaes. No Brasil, existe uma grande quantidade de bases de dados e
sistemas de informao em sade, vinculados ao Ministrio da Sade e a outros setores
do Governo, como o IBGE, que esto disponveis por via eletrnica. Essas informaes
devem ser acessadas para a mencionada avaliao do Plano ou mesmo criadas no mbito
da gesto para utilizao especifica.
Conforme assinalado anteriormente, encerrado o prazo de vigncia do Plano de
Sade, importante que se proceda avaliao dos resultados alcanados, que deve ser
expressa em um documento especfico. Para tal, os Relatrios Anuais de Gesto so
essenciais. Caber equipe de planejamento elaborar uma proposta a ser discutida com
66
as reas tcnicas. Aps a aprovao pelo gestor, importante que a avaliao seja apre-
sentada e discutida pelo respectivo Conselho de Sade.
A avaliao deve contemplar uma anlise acerca do processo geral de desenvolvi-
mento do Plano, assinalando os avanos obtidos, os obstculos que dificultaram o tra-
balho, bem como as iniciativas ou medidas a serem desencadeadas. Do ponto de vista
operacional, a avaliao do Plano de Sade deve ser um documento que guarde estreita
relao com os eixos do Plano de Sade e com os objetivos e metas definidos em seu
escopo.
Deve ainda ser abrangente, de modo a facilitar o entendimento no s por parte
dos gestores e tcnicos envolvidos diretamente, como da sociedade, na medida em que
envolve a participao efetiva da populao e cujos fruns privilegiados para tanto so
os Conselhos de Sade.
A avaliao deve ser realizada a partir dos indicadores selecionados e contem-
plando as seguintes questes, relativas execuo do Plano de Sade:
modificaes na situao poltica, econmica, social e institucional;
impacto das aes desenvolvidas sobre as condies de sade da populao;
alteraes no acesso a servios e aes de sade de acordo com variveis de-
mogrficas e socioeconmicas;
adequao dos mecanismos e instrumentos de gesto;
execuo fsico-financeira do oramento e de aes;
demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no
setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o documento de avaliao do Plano
poder ser organizado, minimamente, com o seguinte formato:
sntese do processo de construo do Plano;
avaliao do cumprimento das metas, da observncia das diretrizes e do alcan-
ce dos objetivos, segundo cada um dos eixos especficos do Plano de Sade;
avaliao do impacto da implementao do Plano, a partir dos resultados ve-
rificados no item anterior, sobre a situao de sade descrita no momento de anlise
situacional;
apresentao de recomendaes considerando a avaliao realizada, relativas
construo do novo plano, da reprogramao e das intervenes necessrias.
Estudo sobre o
arcabouo legislativo do
planejamento em sade
69
Levantamento da legislao referente ao planejamento Levantamento da legislao referente ao planejamento
pblico pblico
Constituio Federal Constituio Federal
Art. 165. Leis de iniciativa do Poder Executivo estabelecero:
I - o plano plurianual;
II - as diretrizes oramentrias;
III - os oramentos anuais.
1 A lei que instituir o plano plurianual estabelecer, de forma regionali-
zada, as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica federal para
as despesas de capital e outras delas decorrentes e para as relativas aos pro-
gramas de durao continuada.
2 A lei de diretrizes oramentrias compreender as metas e prioridades
da administrao pblica federal, incluindo as despesas de capital para o
exerccio financeiro subsequente, orientar a elaborao da lei orament-
ria anual, dispor sobre as alteraes na legislao tributria e estabelecer
a poltica de aplicao das agncias financeiras oficiais de fomento.
3 O Poder Executivo publicar, at trinta dias aps o encerramento de
cada bimestre, relatrio resumido da execuo oramentria.
4 Os planos e programas nacionais, regionais e setoriais previstos nesta
Constituio sero elaborados em consonncia com o plano plurianual e
apreciados pelo Congresso Nacional.
5 A lei oramentria anual compreender:
I - o oramento fiscal referente aos Poderes da Unio, seus fundos, rgos
e entidades da administrao direta e indireta, inclusive fundaes institu-
das e mantidas pelo poder pblico;
II - o oramento de investimento das empresas em que a Unio, direta ou
indiretamente, detenha a maioria do capital social com direito a voto;
III - o oramento da seguridade social, abrangendo todas as entidades e
rgos a ela vinculados, da administrao direta ou indireta, bem como os
fundos e fundaes institudos e mantidos pelo poder pblico. (BRASIL,
1988).
Art. 195:
2 A proposta do oramento da seguridade social era elaborada de forma
integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assis-
tncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de
diretrizes oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.
[...] 10 A lei definir os critrios de transferncias de recursos para o Siste-
ma nico de Sade e aes de assistncia social da Unio para os Estados, o
Distrito Federal e os Municpios, e dos Estados para os Municpios, obser-
vada a respectiva contrapartida de recursos. (BRASIL, 1988).
70
EC 29/2000 Vinculao de receitas para a sade EC 29/2000 Vinculao de receitas para a sade
Ato das Disposies Constitucionais Transitrias / ADCT:
Art. 77. At o exerccio financeiro de 2004, os recursos mnimos aplicados
nas aes e servios pblicos de sade sero equivalentes [...]
[...] 2 Dos recursos da Unio apurados nos termos deste artigo, quinze
por cento, no mnimo, sero aplicados nos Municpios, segundo o critrio
populacional, em aes e servios bsicos de sade, na forma da lei. [Acrs-
cimo de dispositivo/AC]. (BRASIL, 2000a).
Lei Complementar 101/2000 Responsabilidade fiscal Lei Complementar 101/2000 Responsabilidade fiscal
Art. 4 A lei de diretrizes oramentrias atender o disposto no 2o do art.
165 da Constituio e:
Art. 5 O projeto de lei oramentria anual, elaborado de forma compatvel
com o plano plurianual, com a lei de diretrizes oramentrias e com as nor-
mas desta Lei Complementar:
Art. 48. So instrumentos de transparncia da gesto fiscal, aos quais ser
dada ampla divulgao, inclusive em meios eletrnicos de acesso pblico:
os planos, oramentos e leis de diretrizes oramentrias; as prestaes de
contas e o respectivo parecer prvio; o Relatrio Resumido da Execuo
Oramentria e o Relatrio de Gesto Fiscal; e as verses simplificadas des-
ses documentos.
Pargrafo nico. A transparncia ser assegurada tambm mediante incen-
tivo participao popular e realizao de audincias pblicas, durante os
processos de elaborao e de discusso dos planos, lei de diretrizes ora-
mentrias e oramentos.
Art. 52. O relatrio a que se refere o 3 do art. 165 da Constituio abran-
ger todos os Poderes e o Ministrio Pblico, ser publicado at trinta dias
aps o encerramento de cada bimestre e composto de:
I - balano oramentrio, que especificar, por categoria econmica, as:
a) receitas por fonte, informando as realizadas e a realizar, bem como a
previso atualizada;
b) despesas por grupo de natureza, discriminando a dotao para o exerc-
cio, a despesa liquidada e o saldo;
II - demonstrativos da execuo das:
a) receitas, por categoria econmica e fonte, especificando a previso ini-
cial, a previso atualizada para o exerccio, a receita realizada no bimestre, a
realizada no exerccio e a previso a realizar;
b) despesas, por categoria econmica e grupo de natureza da despesa, dis-
criminando dotao inicial, dotao para o exerccio, despesas empenhada
e liquidada, no bimestre e no exerccio;
c) despesas, por funo e subfuno.
71
1 Os valores referentes ao refinanciamento da dvida mobiliria consta-
ro destacadamente nas receitas de operaes de crdito e nas despesas com
amortizao da dvida.
2 O descumprimento do prazo previsto neste artigo sujeita o ente s san-
es previstas no 2 do art. 51.
Art. 54. Ao final de cada quadrimestre ser emitido pelos titulares dos Po-
deres e rgos referidos no art. 20 Relatrio de Gesto Fiscal, assinado pelo:
I - Chefe do Poder Executivo;
II - Presidente e demais membros da Mesa Diretora ou rgo decisrio
equivalente, conforme regimentos internos dos rgos do Poder Legisla-
tivo;
III - Presidente de Tribunal e demais membros de Conselho de Adminis-
trao ou rgo decisrio equivalente, conforme regimentos internos dos
rgos do Poder Judicirio;
IV - Chefe do Ministrio Pblico, da Unio e dos Estados.
Pargrafo nico. O relatrio tambm ser assinado pelas autoridades res-
ponsveis pela administrao financeira e pelo controle interno, bem como
por outras definidas por ato prprio de cada Poder ou rgo referido no
art. 20.
Art. 55. O relatrio conter:
I - comparativo com os limites de que trata esta Lei Complementar, dos
seguintes montantes:
a) despesa total com pessoal, distinguindo a com inativos e pensionistas;
b) dvidas consolidada e mobiliria;
c) concesso de garantias;
d) operaes de crdito, inclusive por antecipao de receita;
e) despesas de que trata o inciso II do art. 4;
II - indicao das medidas corretivas adotadas ou a adotar, se ultrapassado
qualquer dos limites;
III - demonstrativos, no ltimo quadrimestre:
a) do montante das disponibilidades de caixa em trinta e um de dezembro;
b) da inscrio em Restos a Pagar, das despesas:
1) liquidadas;
2) empenhadas e no liquidadas, inscritas por atenderem a uma das condi-
es do inciso II do art. 41;
3) empenhadas e no liquidadas, inscritas at o limite do saldo da disponi-
bilidade de caixa;
4) no inscritas por falta de disponibilidade de caixa e cujos empenhos fo-
ram cancelados;
c) do cumprimento do disposto no inciso II e na alnea b do inciso IV do
art. 38.
72
1 O relatrio dos titulares dos rgos mencionados nos incisos II, III e IV
do art. 54 conter apenas as informaes relativas alnea a do inciso I, e os
documentos referidos nos incisos II e III.
2 O relatrio ser publicado at trinta dias aps o encerramento do per-
odo a que corresponder, com amplo acesso ao pblico, inclusive por meio
eletrnico.
3 O descumprimento do prazo a que se refere o 2 sujeita o ente san-
o prevista no 2 do art. 51.
4 Os relatrios referidos nos arts. 52 e 54 devero ser elaborados de for-
ma padronizada, segundo modelos que podero ser atualizados pelo con-
selho de que trata o art. 67. (BRASIL, 2000b)
Lei n 4.320/64 Finanas e contabilidade pblica Lei n 4.320/64 Finanas e contabilidade pblica
Art. 71. Constitui fundo especial o produto de receitas especificadas que
por lei se vinculam realizao de determinados objetivos ou servios, fa-
cultada a adoo de normas peculiares de aplicao.
Art. 72. A aplicao das receitas oramentrias vinculadas a turnos espe-
ciais far-se- atravs de dotao consignada na Lei de Oramento ou em
crditos adicionais.
Art. 73. Salvo determinao em contrrio da lei que o instituiu, o saldo po-
sitivo do fundo especial apurado em balano ser transferido para o exerc-
cio seguinte, a crdito do mesmo fundo.
Art. 74. A lei que instituir fundo especial poder determinar normas pe-
culiares de controle, prestao e tomada de contas, sem de qualquer modo,
elidir a competncia especfica do Tribunal de Contas ou rgo equivalente.
(BRASIL, 1964).
Lei n 8.080/90 Lei Orgnica da Sade Lei n 8.080/90 Lei Orgnica da Sade
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios exercero,
em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies:
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de Sade (SUS),
de conformidade com o plano de sade;
XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de sade;
Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da Sade (SUS) compete:
XVIII - elaborar o Planejamento Estratgico Nacional no mbito do SUS,
em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal;
Art.18. direo municipal do Sistema nico de Sade (SUS) compete:
I Planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade e
gerir e executar os servios pblicos de sade.
73
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados,
Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes
critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos:
I - perfil demogrfico da regio;
II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e mu-
nicipais;
VI - previso do plano quinquenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas
de governo.
1 Metade dos recursos destinados a Estados e Municpios ser distribu-
da segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de habitantes, indepen-
dentemente de qualquer procedimento prvio.
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio processo de mi-
grao, os critrios demogrficos mencionados nesta lei sero ponderados
por outros indicadores de crescimento populacional, em especial o nmero
de eleitores registrados.
6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao dos rgos de
controle interno e externo e nem a aplicao de penalidades previstas em
lei, em caso de irregularidades verificadas na gesto dos recursos transfe-
ridos.
Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sa-
de (SUS) ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos
deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com
a disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos Esta-
dos, do Distrito Federal e da Unio.
1 Os planos de sade sero a base das atividades e programaes de cada
nvel de direo do Sistema nico de Sade (SUS), e seu financiamento ser
prvisto na respectiva proposta oramentria.
2 vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes
no previstas nos planos de sade, exceto em situaes emergenciais ou de
calamidade pblica, na rea de sade. (BRASIL, 1990a).
Lei n 8.142/90 Rateio de recursos da Unio para estados e municpios Lei n 8.142/90 Rateio de recursos da Unio para estados e municpios
Art. 1 [...]
1 A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a repre-
sentao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e
propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis cor-
respondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente,
por esta ou pelo Conselho de Sade.
74
2 O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo
colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servi-
o, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e
no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente,
inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero ho-
mologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do
governo.
Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero alocados
como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade, seus rgos e
entidades, da administrao direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei oramentria, de iniciativa do Poder Le-
gislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministrio da Sade;
IV - cobertura das aes e servios de sade a serem implementados pelos
Municpios, Estados e Distrito Federal.
Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo destinar-
se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial ambula-
torial e hospitalar e s demais aes de sade.
Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta lei sero repassa-
dos de forma regular e automtica para os Municpios, Estados e Distrito
Federal, de acordo com os critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de
19 de setembro de 1990.
1 Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos
no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, ser utilizado, para
o repasse de recursos, exclusivamente o critrio estabelecido no 1 do
mesmo artigo.
2 Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo menos setenta
por cento, aos Municpios, afetando-se o restante aos Estados.
3 Os Municpios podero estabelecer consrcio para execuo de aes e
servios de sade, remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos no
inciso IV do art. 2 desta lei.
Art. 4 Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 desta lei, os Muni-
cpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto
n 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do art.
33 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento;
75
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios
(PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao.
Pargrafo nico. O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados,
ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicar
em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente,
pelos Estados ou pela Unio. (BRASIL, 1990b)
Lei n 8.212, de 24/7/1991 Organizao da seguridade social e plano Lei n 8.212, de 24/7/1991 Organizao da seguridade social e plano
de custeio de custeio
7 Os oramentos previstos no 5, I e II, deste artigo, compatibilizados
com o plano plurianual, tero entre suas funes a de reduzir desigualdades
inter-regionais, segundo critrio populacional.
8 A lei oramentria anual no conter dispositivo estranho previso
da receita e fixao da despesa, no se incluindo na proibio a autoriza-
o para abertura de crditos suplementares e contratao de operaes de
crdito, ainda que por antecipao de receita, nos termos da lei. (BRASIL,
1991).
Decreto n 1.651/95 Sistema Nacional de Auditoria do SUS Decreto n 1.651/95 Sistema Nacional de Auditoria do SUS
Art. 3 Para o cumprimento do disposto no artigo anterior, o SNA, nos seus
diferentes nveis de competncia, proceder:
I - anlise: a) do contexto normativo referente ao SUS; b) de planos de
sade, de programaes e de relatrios de gesto; c) dos sistemas de con-
trole, avaliao e auditoria; d) de sistemas de informao ambulatorial e
hospitalar; e) de indicadores de morbimortalidade; f) de instrumentos e
critrios de acreditao, credenciamento e cadastramento de servios; g) da
conformidade dos procedimentos dos cadastros e das centrais de interna-
o; h) do desempenho da rede de servios de sade; i) dos mecanismos de
hierarquizao, referncia e contra-referncia da rede de servios de sa-
de; j) dos servios de sade prestados, inclusive por instituies privadas,
conveniadas ou contratadas; l) de pronturios de atendimento individual e
demais instrumentos produzidos pelos sistemas de informaes ambulato-
riais e hospitalares;
II - verificao: a) de autorizaes de internaes e de atendimentos am-
bulatoriais, b) de tetos financeiros e de procedimentos de alto custo;
III - ao encaminhamento de relatrios especficos aos rgos de controle
interno e externo, em caso de irregularidade sujeita a sua apreciao, ao
Ministrio Pblico, se verificada a prtica de crime, e o chefe do rgo em
que tiver ocorrido infrao disciplinar, praticada por servidor publico, que
afete as aes e servios de sade.
76
Art. 5 Observadas a Constituio Federal, as Constituies dos Estados-
Membros e as Leis Orgnicas do Distrito Federal e dos Municpios, compe-
te ao SNA verificar, por intermdio dos rgos que o integram:
I - no plano federal a) a aplicao dos recursos transferidos aos Estados e
Municpios mediante anlise dos relatrios de gesto de que tratam o art.
4, inciso IV, da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e o art. 5 do De-
creto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; b) as aes e servios de sade de
abrangncia nacional em conformidade com a poltica nacional de sade;
c) os servios de sade sob sua gesto; d) os sistemas estaduais de sade; e)
as aes, mtodos e instrumentos implementados pelo rgo estadual de
controle, avaliao e auditoria;
II - no plano estadual a) a aplicao dos recursos estaduais repassados aos
Municpios. de conformidade com a legislao especfica de cada unidade
federada; b) as aes e servios previstos no plano estadual de sade; c) os
servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou privados, contratados
ou conveniados; d) os sistemas municipais de sade e os consrcios inter-
municipais de sade; e) as aes, mtodos e instrumentos implementados
pelos rgos municipais de controle, avaliao e auditoria;
III - no plano municipal: a) as aes e servios estabelecidos no plano mu-
nicipal de sade; b) os servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou
privados, contratados e conveniados; c) as aes e servios desenvolvidos
por consrcio intermunicipal ao qual esteja o Municpio associado.
1 Comisso Corregedora Tripartite caber:
I - velar pelo funcionamento harmnico e ordenado do SNA;
II - identificar distores no SNA e propor direo correspondente do
SUS a sua correo;
III - resolver os impasses surgidos no mbito do SNA;
IV - requerer dos rgos competentes providncias para a apurao de de-
nncias de irregularidades que julgue procedentes;
V - aprovar a realizao de atividades de controle, avaliao e auditoria pelo
nvel federal ou estadual do SNA, conforme o caso, em Estados ou Muni-
cpios, quando o rgo a cargo do qual estiverem afetas mostrar-se omisso
ou sem condies de execut-las. 2 OS membros do Conselho Nacional
de Sade podero ter acesso aos trabalhos desenvolvidos pela Comisso
Corregedora Tripartite, sem participao de carter deliberativo.
Art. 6 A comprovao da aplicao de recursos transferidos aos Estados e
aos Municpios far-se-:
I - para o Ministrio da Sade, mediante: a) prestao de contas e relatrio
de gesto, se vinculados a convnio, acordo, ajuste ou outro instrumento
congnere, celebrados para a execuo de programas e projetos especficos;
b) relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade, se re-
77
passados diretamente do Fundo Nacional de Sade para os fundos estadu-
ais e municipais de sade;
II - para o Tribunal de Contas. a que estiver jurisdicionado o rgo execu-
tor, no caso da alnea b do inciso anterior, ou se destinados a pagamento
contra a apresentao de fatura pela execuo, em unidades prprias ou em
instituies privadas, de aes e servios de sade, remunerados de acordo
com os valores de procedimentos fixados em tabela aprovada pela respecti-
va direo do SUS, de acordo com as normas estabelecidas.
1 O relatrio de gesto de que trata a alnea b do inciso I deste artigo ser
tambm encaminhado pelos Municpios ao respectivo Estado.
2 O relatrio de gesto do Ministrio da Sade ser submetido ao Con-
selho Nacional de Sade, acompanhado dos relatrios previstos na alnea b
do inciso I deste artigo.
3 O relatrio de gesto compe-se dos seguintes elementos:
I - programao e execuo fsica e financeira do oramento, de projetos, de
planos e de atividades;
II comprovao dos resultados alcanados quanto execuo do plano de
sade de que trata o inciso III do art. 4 da Lei n 8 142, de1990;
III - demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplica-
dos no setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras ins-
tncias do SUS;
IV - documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao
prpria do SUS.
Art. 9 (que trata da apresentao de relatrio trimestral, em audincia p-
blica). (BRASIL, 1995).
Decreto n 1.232/94 Transferncia fundo a fundo Decreto n 1.232/94 Transferncia fundo a fundo
Art. 1 Os recursos do Oramento da Seguridade Social alocados ao Fundo
Nacional de Sade e destinados cobertura dos servios e aes de sade a
serem implementados pelos Estados, Distrito Federal e Municpios sero a
estes transferidos, obedecida a programao financeira do Tesouro Nacio-
nal, independentemente de convnio ou instrumento congnere e segundo
critrios, valores e parmetros de cobertura assistencial, de acordo com a
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e exigncias contidas neste Decreto.
1 Enquanto no forem estabelecidas, com base nas caractersticas epi-
demiolgicas e de organizao dos servios assistenciais previstas no art.
35 da Lei n 8.080, de 1990, as diretrizes a serem observadas na elaborao
dos planos de sade, a distribuio dos recursos ser feita exclusivamente
segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de habitantes, segundo
estimativas populacionais fornecidas pelo IBGE, obedecidas as exigncias
deste decreto.
78
2 Fica estabelecido o prazo de 180 dias, a partir da data de publicao
deste Decreto, para que o Ministrio da Sade defina as caractersticas epi-
demiolgicas e de organizao dos servios assistenciais referidas no par-
grafo anterior.
Art. 2 A transferncia de que trata o art. 1 fica condicionada existncia
de fundo de sade e apresentao de plano de sade, aprovado pelo res-
pectivo Conselho de Sade, do qual conste a contrapartida de recursos no
Oramento do Estado, do Distrito Federal ou do Municpio.
1 Os planos municipais de sade sero consolidados na esfera regional
e estadual e a transferncia de recursos pelo Fundo Nacional de Sade dos
Municpios fica condicionada indicao, pelas Comisses Bipartites da
relao de Municpios que, alm de cumprirem as exigncias legais, parti-
cipam dos projetos de regionalizao e hierarquizao aprovados naquelas
comisses, assim como compatibilizao das necessidades da poltica de
sade com a disponibilidade de recursos.
2 O plano de sade discriminar o percentual destinado pelo Estado e
pelo Municpio, nos respectivos oramentos, para financiamento de suas
atividades e programas.
3 O Ministrio da Sade definir os critrios e as condies mnimas
exigidas para aprovao dos planos de sade do municpio.
Art. 4 vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes
no previstas nos planos de sade, exceto em situaes emergenciais ou de
calamidade pblica, na rea da sade.
Art. 5 O Ministrio da Sade, por intermdio dos rgos do Sistema Na-
cional de Auditoria e com base nos relatrios de gesto encaminhados pe-
los Estados, Distritos Federal e Municpios, acompanhar a conformidade
da aplicao dos recursos transferidos programao dos servios e aes
constantes dos planos de sade. (BRASIL, 1994).
79
Portarias do Ministrio da Sade sobre planejamento Portarias do Ministrio da Sade sobre planejamento
(Ver item Portarias do MS sobre Planejamento do SUS e (Ver item Portarias do MS sobre Planejamento do SUS e
o Decreto n 1.651/95, pgina 89) o Decreto n 1.651/95, pgina 89)
1) Portaria n 393, de 29/3/2001 Dispe sobre a Agenda Nacional da Sade para
2001.
2) Portaria n 548, de 12/4/2001 Orientaes Gerais para a Elaborao e Apli-
cao da Agenda de Sade, do Plano de Sade, dos Quadros de Metas, e do Relatrio de
Gesto como Instrumentos de Gesto do SUS.
3) Portaria n 399, de 22/2/2006 Divulga o Pacto pela Sade 2006.
4) Portaria n 699, de 30/3/2006 Regulamenta as diretrizes operacionais dos
Pactos pela Vida e de Gesto.
5) Portaria n 1.097, de 22/5/2006 Define o processo da Programao Pactuada
e Integrada da Assistncia em Sade seja um processo institudo no mbito do Sistema
nico de Sade.
Portaria do Ministrio do Planejamento Portaria do Ministrio do Planejamento
Portaria n 42, de 14/4/1999 Ministrio do Planejamento Portaria n 42, de 14/4/1999 Ministrio do Planejamento
Art. 1 As funes a que se refere o art. 2, inciso I, da Lei no 4.320, de 17 de
maro de 1964, discriminadas no Anexo 5 da mesma Lei, e alteraes pos-
teriores, passam a ser as constantes do Anexo que acompanha esta Portaria.
1 Como funo, deve entender-se o maior nvel de agregao das diversas
reas de despesa que competem ao setor pblico.
2 A funo Encargos Especiais engloba as despesas em relao s quais
no se possa associar um bem ou servio a ser gerado no processo produti-
vo corrente, tais como: dvidas, ressarcimentos, indenizaes e outras afins,
representando, portanto, uma agregao neutra.
3 A subfuno representa uma partio da funo, visando a agregar
determinado subconjunto de despesa do setor pblico.
4 As subfunes podero ser combinadas com funes diferentes daque-
las a que estejam vinculadas, na forma do Anexo a esta Portaria.
Art. 2 Para os efeitos da presente Portaria entendem-se por:
a) Programa, o instrumento de organizao da ao governamental visando
concretizao dos objetivos pretendidos, sendo mensurado por indicado-
res estabelecidos no plano plurianual;
b) Projeto, um instrumento de programao para alcanar o objetivo de um
programa, envolvendo um conjunto de operaes, limitadas no tempo, das
quais resulta um produto que concorre para a expanso ou o aperfeioa-
mento da ao de governo;
80
c) Atividade, um instrumento de programao para alcanar o objetivo de
um programa, envolvendo um conjunto de operaes que se realizam de
modo contnuo e permanente, das quais resulta um produto necessrio
manuteno da ao de governo;
d) Operaes Especiais, as despesas que no contribuem para a manuten-
o das aes de governo, das quais no resulta um produto, e no geram
contraprestao direta sob a forma de bens ou servios.
Art. 3 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios estabelece-
ro, em atos prprios, suas estruturas de programas, cdigos e identifica-
o, respeitados os conceitos e determinaes desta Portaria.
Art. 4 Nas leis oramentrias e nos balanos, as aes sero identificadas
em termos de funes, subfunes, programas, projetos, atividades e ope-
raes especiais.
Art. 6 O disposto nesta Portaria se aplica aos oramentos da Unio, dos Es-
tados e do Distrito Federal para o exerccio financeiro de 2000 e seguintes,
e aos Municpios a partir do exerccio financeiro de 2002, revogando-se a
Portaria n 117, de 12 de novembro de 1998, do ex-Ministro do Planeja-
mento e Oramento, e demais disposies em contrrio.
Art. 7 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. (BRASIL,
1999).
Pedro Parente
Funes e subfunes de governo
10 Sade
301 Ateno bsica
302 Assistncia hospitalar e ambulatorial
303 Suporte profiltico e teraputico
304 Vigilncia sanitria
305 Vigilncia epidemiolgica
306 Alimentao e nutrio
81
Anlise da legislao Anlise da legislao
Introduo Introduo
Ao se falar de planejamento, no poderamos, antes de adentrar no tema espec-
fico deste tpico, deixar de discorrer, brevemente, sobre a importncia do planejamento
para o desenvolvimento de um pas e a necessidade, cada vez mais premente, da partici-
pao popular no exerccio dessa funo pblica.
Na rea da sade, a Constituio (BRASIL, 1988), em seu art. 198, incluiu dentre
as diretrizes do SUS, a participao da comunidade expressa, nos termos da Lei 8.142,
nas Conferncias de Sade e nos Conselhos de Sade. A Conferncia de Sade nada
mais do que um instrumento de diagnstico para o planejamento da sade, uma vez
que, a cada quatro anos, devem reunir representantes dos vrios segmentos sociais para
avaliar a situao da sade e propor diretrizes para a formulao da poltica de sade nos
nveis correspondentes, devendo ser convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho
de Sade.
As Conferncias de Sade configuram a participao social na definio dos ob-
jetivos de longo prazo para o desenvolvimento da sade pblica, as quais, por sua vez,
devero ser incorporadas nos PPAs e nos Planos de Sade. Os conselhos de sade atu-
am como co-formuladores (democracia participativa) da poltica de sade municipal,
estadual e federal, aprovando o plano de sade, elaborado pelas secretarias de sade e
Ministrio da Sade, sendo, ainda, agentes fiscalizadores de sua conduo.
De acordo com Fbio Konder Comparato:
[...] planificao do desenvolvimento funo de eminente interesse p-
blico. Ela no pode ficar confiada exclusivamente a agentes estatais, sem
ligao com grupos ou categorias que formam a sociedade. Importa, pois,
que os planos de desenvolvimento nacionais, regionais e estaduais con-
tem, em sua elaborao, com a participao obrigatria de representantes
da comunidade. somente assim que a poltica de desenvolvimento deixa
de ser tarefa estritamente burocrtica, para se tornar funo de interesse
coletivo. (COMPARATO, 1989).
No entendimento do jurista, indispensvel, ainda, dar eficincia operacional
democracia, com a criao de um rgo de poder de planejamento autnomo, compos-
to de representantes dos setores mais importantes da sociedade civil. (COMPARATO,
2006).
Na sade, isso uma realidade constitucional e legal, necessitando tornar-se
fato concreto, uma vez que os planos de sade nem sempre retratam os reclamos da
comunidade e nem sempre contam com a sua efetiva participao. Por outro lado, de
nada adianta convocar as conferncias de sade em poca discordante da elaborao
dos PPAs. As conferncias devem ser realizadas em data anterior elaborao do PPA
e do Plano de Sade para que suas recomendaes possam ser incorporadas naqueles
documentos.
82
Impe-se, ainda, que o processo de planejamento ascendente art. 36 da Lei
8.080/90 (BRASIL, 1990a) deixe de ser apenas formal. As necessidades de sade da
populao comeam nos municpios e so executadas nos municpios. Da a importn-
cia do planejamento iniciar-se na base local para orientar o planejamento nacional.
Da legislao Da legislao
O ponto de partida para qualquer trabalho que venha referenciar o processo de
planejamento no Sistema nico de Sade, seja no tocante a sua regulamentao especfi-
ca, seja quanto estruturao dos planos de sade ou dos compromissos firmados entre
os dirigentes da sade, sob a forma de pactos, definindo atribuies e responsabilidades,
requer a observao das normas constitucionais e legais a respeito do planejamento p-
blico. (Plano Plurianual e LDO).
O planejamento um processo do qual resultam instrumentos estratgicos para a
gesto em qualquer esfera de governo, sendo responsabilidade dos dirigentes pblicos a
sua observncia e execuo. Nos termos da LC 101 (BRASIL, 2000b), a responsabilidade
na gesto fiscal pressupe a ao planejada e transparente, em que se previnem riscos e
corrigem desvios capazes de afetar o equilbrio das contas pblicas, mediante o cumpri-
mento de metas de resultados entre receitas e despesas.
Essa ao de controle e auditoria na aplicao dos recursos pblicos, na sade,
da competncia do SNA, o qual deve atuar de forma articulada com o Sistema de Pla-
nejamento, cabendo-lhe promover e coordenar o planejamento das aes e servios de
sade.
Desse modo, o primeiro passo para a regulamentao do planejamento da sade
a observncia da Constituio e da LC 101/2000.
A Constituio, em seu art. 165, reza que:
[...] leis de iniciativa do Poder Executivo estabelecero: I o plano pluria-
nual; II as diretrizes oramentrias; III os oramentos anuais, dispon-
do, ainda, que a lei que instituir o plano plurianual estabelecer, de forma
regionalizada, as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica.
(BRASIL, 1988).
O Plano Plurianual para o quadrinio 2004-2007 est previsto na Lei n.
10.933/2004. Todo o planejamento da sade e os instrumentos resultantes do seu pro-
cesso, como consequncia, devero manter uniformidade com o previsto nesta Lei no
tocante as suas metas, planos e programas e no Decreto n. 5.233/2004 para o ano de
2007.
Os instrumentos oriundos do planejamento em sade, consequentemente, so
parte integrante do planejamento nacional, consubstanciado no Plano Plurianual e nas
anuais leis de diretrizes oramentrias.
Por sua vez, a elaborao do plano de sade base de todas as atividades e pro-
gramaes do SUS dever ser compatvel, em cada esfera de governo, com o Plano Plu-
rianual e com as anuais LDO e LOA (BRASIL, 2004a). Nesse sentido, o plano de sade
tambm plurianual, sendo operacionalizado por intermdio das programaes anuais
83
que, no tocante aos recursos financeiros necessrios a sua consecuo, devem manter
igualmente a necessria uniformidade com a LDO e a LOA.
Enfim, o PPA, a LDO, a LOA, o plano de sade e as programaes anuais de sade
so instrumentos que balizam a formulao de programaes especficas de reas tcni-
cas, a exemplo das atuais PPI da assistncia, da PPI da Vigilncia em Sade, da progra-
mao das DST/Aids, da ateno bsica, da assistncia farmacutica etc.
Desse modo, qualquer regulamentao especfica do setor sade dever guardar
consonncia com esse arcabouo legal geral nacional, estadual e municipal.
Do Sistema nico de Sade Do Sistema nico de Sade
Especificamente na sade, a Lei n. 8080/90 tratou da questo do planejamento no
art. 36 e nos arts. 7, VII, 15 e 16.
O art. 7, VII, eleva condio de princpio do SUS a utilizao da epidemiologia
para o estabelecimento de prioridades, alocao de recursos e orientao programtica.
O art. 15, que estabelece a competncia comum das trs esferas de governo, im-
pe-lhes o dever de elaborar e atualizar, periodicamente, o plano de sade (VIII); ela-
borar a proposta oramentria do SUS, em conformidade com o plano de sade (X); e
promover a articulao das polticas de sade e dos planos de sade.
No tocante competncia especfica da Unio, o art. 16 determina seja elaborado
o Planejamento Estratgico Nacional, em cooperao com Estados, DF e Municpios
(XVIII) sem perder de vista o art. 18 da CF.
O art. 35 nos d referncias para o planejamento, uma vez que grande parte do
servio de sade executada pelos municpios e estados e estes recebem parte dos recur-
sos que financiam a sade mediante transferncias obrigatrias da Unio. E essas trans-
ferncias devem ser baseadas em critrios legais de rateio; enquanto a Lei Complemen-
tar mencionada na EC 29 no for editada, as transferncias devem observar o disposto
no art. 35 da Lei n. 8.080/90 e art. 3 da Lei n. 8.142/90, ambas recepcionadas pela EC 29.
no art. 36 que a Lei 8.080/90 dispe, mais especificamente, sobre o planejamen-
to e a oramentao da sade:
O processo de planejamento e oramento do SUS ser ascendente, do n-
vel local at o federal, ouvido seus rgos deliberativos, compatibilizando
as necessidades da poltica de sade com as disponibilidades de recursos
em planos de sade dos Municpios, Estados e Distritos Federais. (BRASIL,
1990a).
Continuando, seu primeiro pargrafo reza que os planos de sade sero a base
das atividades e programaes de cada nvel de direo do SUS e seu financiamento ser
previsto na respectiva proposta oramentria. (BRASIL, 1990a).
O art. 37 dispe sobre a competncia do Conselho Nacional de Sade para fixar as
diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das caracte-
rsticas epidemiolgicas e de organizao de servios em cada jurisdio administrativa.
So essas as regras gerais especficas da sade quanto ao planejamento nacional
de observncia obrigatria pela Unio, Estados e municpios. No tocante ao rateio dos
84
recursos da Unio para estados e municpios e dos estados para seus municpios vigo-
ram as regras expressas no art. 35 da Lei 8.080/90. As suas diretrizes so claras e apon-
tam quais so os critrios que devem ser levados em conta no tocante distribuio
dos recursos da Unio para os estados e municpios enquanto lei complementar no for
editada, nos termos da EC 29/2000.
Isso posto, v-se que os planos de sade e seu oramento devem estar conformes
ao PPA e integrados na LOA. Se, na sade, se entender necessrio estabelecer diretrizes
para orientao do seu oramento, elas devero estar previstas na LDO ou, pelo menos,
ser compatveis com as diretrizes ali previstas.
No basta o plano de sade propor esta ou aquela meta sem previso na lei ora-
mentria. Tambm o plano de sade no pode passar ao largo daquilo que foi previsto
no Plano Plurianual.
Enquanto no PPA as metas so desagregadas para cada exerccio, no plano de sa-
de as metas so agregadas para o perodo (este idntico ao do PPA). Hoje, temos o PPA
do Governo Federal e o Plano Nacional de Sade Um pacto pela sade no Brasil para
o perodo 2004-2007. As metas de um e de outro instrumento, portanto, no podem ser
simplesmente transpostas de um para outro instrumento. O PNS vigente, aprovado pelo
Conselho Nacional de Sade em agosto de 2004 e publicado no Dirio Oficial da Unio
em dezembro subsequente, teve como bases prioritrias de sua elaborao o PPA e os
relatrios da 12 Conferncia Nacional de Sade, realizada no final de 2003. Consideran-
do as bases de organizao e funcionamento do PlanejaSUS, o processo de formulao
do PNS para o perodo de 2008-2011 dever ser iniciado no comeo de 2007, de modo
a balizar a elaborao e a finalizao do PPA (em agosto).
Por outro lado, considerando que na sade os recursos financeiros nos munic-
pios e estados resultam da conjugao de recursos prprios e de transferncias intergo-
vernamentais, deve-se, tambm, observar o planejamento um do outro.
Lembramos, ainda, o disposto no art. 12 da Lei 10.933 (BRASIL, 2004a), que trata
dos pactos de concertamento facultando-se ao Poder Executivo Federal estabelecer
pactos com estados, municpios e DF, definindo atribuies e responsabilidades das par-
tes com vistas execuo do PPA.
Na sade, essa faculdade est reproduzida no pacto da sade instrumento de
definio de responsabilidades entre os gestores da sade municipal, estadual e federal,
visando execuo de planos locais, regionais e estaduais na rea da sade, compatibili-
zando-se metas nacionais, estaduais e municipais. O planejamento, em sua organizao
sistmica expressa no PlanejaSUS , instrumento fundamental para esse concerta-
mento entre as esferas de gesto do SUS.
So essas as referncias para a elaborao do plano de sade nacional, estadual e
municipal.
Mas, no podemos deixar de esclarecer que a Unio, na rea da sade, tem com-
petncia para legislar sobre normas gerais, ou seja, normas principiolgicas, de diretri-
zes. Qualquer regulamento que venha a ser editado pelo Ministrio da Sade no poder
ultrapassar a barreira das regras gerais, competindo aos Estados, no mbito de sua com-
85
petncia legislativa, editar normas complementares, mais detalhadas, para contemplar
as especificidades estaduais e regionais.
Por conclusivo, o Ministrio da Sade dever rever as suas normas luz da legisla-
o aqui mencionada, editando Portaria com a funo de regulamentar o planejamento
da sade federal, estadual e municipal institucionalizando assim o Sistema de Plane-
jamento do SUS, um dos pontos de pactuao no mbito do Pacto da Sade o qual
dever ser ascendente, sem olvidar os prazos para o cumprimento das etapas referentes
ao planejamento, oramento e suas diretrizes. Os prazos para a elaborao dos planos
de sade, das programaes anuais e respectivos relatrios devem guardar consonncia
com os abaixo.
PPA o Poder Executivo deve elabor-lo at o dia 30 de agosto do primeiro ano
de governo, cabendo ao Poder Legislativo a sua aprovao at o dia 15 de dezembro do
mesmo ano. (PPA Plano Plurianual).
LDO deve ser apresentada, anualmente, pelo Governo, at o dia 30 de abril.
LOA deve ser apresentada, anualmente, pelo Executivo Federal ao Legislativo,
at o dia 30 de agosto; estados e municpios devem faz-lo at 30 de setembro.
Isso significa que os prazos e as decises das Conferncias e Conselhos devem
guardar compatibilidade como os prazos acima, sob pena de os planos de sade e as
programaes anuais no fazerem parte do PPA, da LDO e da LOA, sendo, portanto,
incuos.
86
Apontamento das inadequaes das normas do Apontamento das inadequaes das normas do
SUS referentes ao planejamento, luz da legislao SUS referentes ao planejamento, luz da legislao
constitucional e legal constitucional e legal
Foram analisadas as seguintes portarias do Ministrio da Sade:
1. Portaria n 1.097/2006 Define que a PPI da Assistncia Sade seja um pro-
cesso institudo no mbito do Sistema nico de Sade.
2. Portaria n 399/2006 Divulga o Pacto pela Sade 2006.
3. Portaria n 699/2006 Regulamenta as diretrizes operacionais dos Pactos pela
Vida e de Gesto.
4. Portaria n 393/2001 Dispe sobre a Agenda Nacional da Sade 2001.
5. Portaria n 548/2001 Dispe sobre Orientaes para a elaborao da Agenda
Nacional da Sade 2001.
Alm dessas portarias, foi analisado o Decreto n 1.651, de 28/9/95 Dispe sobre
o Sistema Nacional de Auditoria.
Preliminarmente, destacamos que a Portaria 393/2001 dispe sobre a Agenda da
Sade para o ano de 2001, tendo, portanto, perdido o seu efeito, por ser uma portaria
temporal. Desse modo, fica prejudicada a sua anlise por no mais produzir efeitos no
mundo jurdico.
Por outro lado, a Portaria 548, de 12 de abril de 2001, por suas inadequaes, a
maior delas por no manter compatibilidade com a Lei n. 8.080/90, em especial o art.
36, o qual dispe sobre o plano de sade e o toma como a base de todas as atividades e
programaes do SUS e o art. 4 da Lei n. 8.142/90, que estabelece como instrumentos
de gesto do SUS o fundo de sade, o conselho de sade, o plano de sade e o relatrio
de gesto. A Portaria 548 cria novos instrumentos de gesto, dentre eles, a Agenda da
Sade que no tem previso legal.
Desse modo, recomenda-se que o Ministrio da Sade revogue a Portaria
548/2001.
As demais Portarias e o Decreto acima identificado foram analisados apenas no
tocante ao tema planejamento, e os comentrios (sublinhados) foram colocados logo
abaixo do texto analisado, constante do item Anlise das Portarias Ministeriais e do
Decreto n 1.651/95, pgina 133.
87
Proposta final de adequao da legislao Proposta final de adequao da legislao
Prope-se, finalmente, seja elaborada portaria ministerial apenas com normas ge-
rais, as quais configurem diretrizes nacionais que orientem o planejamento municipal,
estadual e federal, com a regulamentao geral do PlanejaSUS que, na condio de siste-
ma, devem observar as especificidades locais, regionais, estaduais e nacional.
Por outro lado, faz-se necessrio, no mbito da cooperao tcnica e financeira
cabvel Unio na rea da sade, que o Ministrio da Sade oriente os rgos de plane-
jamento dos entes federados quanto absoluta e imprescindvel necessidade de se obser-
var, na elaborao dos instrumentos bsicos do PlanejaSUS, a legislao constitucional
e legal, sob pena de tudo o mais ser invalidado se no estiver conforme aos ditames do
Plano Plurianual (PPA), da Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), da Lei Orament-
ria (LOA) e demais normas, como a Lei Complementar 101, Lei 4.320.
Do ponto de vista financeiro, seria oportuno que a Unio auxiliasse os Estados e
Municpios a estruturarem, organizarem, reorganizarem, conforme as especificidades
de cada um, seus rgos ou servios de planejamento da sade, a fim de possibilitar um
incremento destas atividades e, por conseguinte, o efetivo funcionamento do Planeja-
SUS.
Reunies, encontros, oficinas anuais, sob a coordenao da Unio, podem ser ele-
mentos favorveis organizao desse Sistema. O MS deve ter papel de fomento dessas
atividades.
Tambm nunca se poder perder de vista que a Lei 8.080/90, em seu art. 36, pre-
coniza que:
O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade ser
ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponi-
bilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos Estados, do
Distrito Federal e da Unio. (BRASIL, 1990a).
Nesse ponto, a participao da comunidade se faz presente, atravs dos conselhos
de sade.
E sendo os planos de sade, conforme determina o 1 do art. 36, a base das
atividades e programaes de cada nvel de direo do Sistema nico de Sade (SUS)
(BRASIL, 1990a), o seu financiamento dever estar previsto no oramento do ente fede-
rativo, sob pena de inocuidade do plano.
Por outro lado, ainda, o art. 37 da mesma lei dispe que o Conselho Nacional de
Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade,
em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada
jurisdio administrativa (BRASIL, 1990a). Isso significa que as diretrizes para a feitura
dos planos de sade devem ser editadas pelo Conselho Nacional de Sade.
88
Concluses Concluses
Por conclusivo temos que:
1. o planejamento da sade ascendente, devendo o planejamento nacional prever,
em especial por intermdio do Plano Nacional de Sade, as metas gerais, con-
solidadas, consagradas nos planos municipais e estaduais, para poder refletir as
necessidades locais e regionais da sade;
2. o processo de planejamento da sade dever observar os prazos dos PPA, LDO e
LOA e ser com eles compatveis; dever, ainda, observar as regras constitucionais
e legais;
3. a conferncia da sade dever ser convocada dentro dos prazos previstos para a
elaborao do PPA nacional, estadual e municipal para que se aproveitem as suas
concluses nos planos de sade, os quais devero ser compatveis com os respec-
tivos PPAs;
4. no processo de planejamento da sade deve-se incluir a participao dos conse-
lhos de sade, os quais tm o papel de discutir a poltica de sade;
5. os planos de sade devem ser elaborados pelas Secretarias e Ministrio, cuja co-
ordenao do processo cabe s respectivas reas de planejamento e onde no
existirem, por uma equipe especialmente designada para tal , e posteriormente
encaminhados aos conselhos de sade para discusso e aprovao;
6. o plano de sade a base de todas as atividades e programaes da sade na Unio,
nos Estados e nos Municpios. As PPIs e outras programaes especficas devem
ser formuladas na conformidade dos objetivos, diretrizes e metas definidas no
plano de sade, uma vez que o integra .A programao anual em sade o instru-
mento da respectiva esfera de governo que operacionaliza o plano e que rene, de
forma agregada, as programaes especficas como as PPIs e outras das reas
tcnicas e rgos das Secretarias de Sade e do MS. Assim, a Programao Anual,
as PPIs ou qualquer outra programao no podem ser um instrumento de gesto
independente do plano ou mais importante que o plano ou que minimize o plano;
7. a avaliao do plano deve estar expressa no relatrio de gesto -- que pode ser
desdobrado em partes por ser ele o nico instrumento que analisa a execuo
do plano, nos termos da lei. O plano de sade, como o PPA, plurianual e deve
ser avaliado, findo o seu perodo de vigncia; os relatrios anuais de gesto so in-
sumos importantes para a avaliao; o Pacto pela Sade estabelece relatrio anual
de gesto. O relatrio de gesto, o qual contm a avaliao do plano, o espelho
do plano, demonstrando como ele foi executado.
8. o Ministrio da Sade somente poder dispor sobre normas gerais para Estados
e Municpios; normas estas de cunho uniformizadores, de princpios, diretrizes,
bases, cabendo a cada ente da federao elaborar a regra mais detalhada.
Assim, pela sistemtica aqui adotada, as portarias sob anlise esto no item An-
lise das Portarias Ministeriais e do Decreto n 1.651/95, pgina 133, e com os comentrios
julgados pertinentes em seguida ao texto apreciado.
89
Portarias do MS sobre planejamento do SUS e o Decreto Portarias do MS sobre planejamento do SUS e o Decreto
n 1.651/95 n 1.651/95
Portaria n 1.097/2006 Portaria n 1.097/2006
Define o processo da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade
seja um processo institudo no mbito do SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso de suas atribuies, e
Considerando a necessidade de garantir o acesso da populao s aes e aos ser-
vios de assistncia sade, com equidade;
Considerando o Inciso XI do art. 7 do captulo II da Lei n 8.080, de 19 de setem-
bro de 1990, que estabelece como um dos princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade a conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e huma-
nos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de
servios de assistncia sade da populao;
Considerando o art. 36, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece
que o processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade (SUS)
ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade
de recursos em planos de sade dos municpios, dos Estados, do Distrito Federal
e da Unio;
Considerando a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que al-
tera os arts 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo
ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias para assegurar os recursos
mnimos para o financiamento das aes e dos servios pblicos de sade;
Considerando o disposto nas Diretrizes Operacionais do Pacto Pela Sade, apro-
vadas pela Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, em especial seu item
III.A.5 Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade e item III. B.
3 Responsabilidades no Planejamento e Programao;
Considerando o financiamento tripartite para as aes e os servios de sade,
conforme o disposto na Portaria n 698/GM, de 30 de maro de 2006;
Considerando os parmetros para a programao de aes de assistncia sade
a serem publicados pelo Ministrio da Sade em portaria especfica;
90
Considerando a necessidade de acompanhamento dos Limites Financeiros da As-
sistncia de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) pelo
Ministrio da Sade;
Considerando a necessidade de redefinio dos mecanismos de envio das atua-
lizaes das programaes e dos respectivos limites financeiros de mdia e alta
complexidade pelos Estados; e
Considerando a reformulao da Programao Pactuada e Integrada aprovada na
Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 27 de abril de 2006,
RESOLVE:
Art. 1 Definir que a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade seja
um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) onde, em conso-
nncia com o processo de planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade
para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos interges-
tores para garantia de acesso da populao aos servios de sade.
Pargrafo nico. A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade
tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos fluxos estabeleci-
dos, e definir, a partir de critrios e parmetros pactuados, os limites financeiros destina-
dos assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios.
Art. 2 Definir que a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade se
oriente pelo Manual Diretrizes para a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia
em Sade, a ser disponibilizado pelo Ministrio da Sade.
Art. 3 Os objetivos gerais do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assis-
tncia em Sade so:
I - buscar a equidade de acesso da populao brasileira s aes e aos servios de
sade em todos os nveis de complexidade;
II - orientar a alocao dos recursos financeiros de custeio da assistncia sade
pela lgica de atendimento s necessidades de sade da populao;
III - definir os limites financeiros federais para a assistncia de mdia e alta com-
plexidade de todos os municpios, compostos por parcela destinada ao atendimento da
populao do prprio municpio em seu territrio e pela parcela correspondente pro-
gramao das referncias recebidas de outros municpios;
IV - possibilitar a visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e muni-
cipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade;
V - fornecer subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de
sade;
VI - contribuir na organizao das redes de servios de sade; e
91
VII - possibilitar a transparncia dos pactos intergestores resultantes do processo
de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia e assegurar que estejam explicita-
dos no Termo Compromisso para Garantia de Acesso, conforme Anexo I a esta Por-
taria.
1 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso, de que trata o inciso
VII deste artigo, o documento que, com base no processo de Programao Pactuada
e Integrada, deve conter as metas fsicas e oramentrias das aes a serem ofertadas
nos municpios de referncia, que assumem o compromisso de atender aos encaminha-
mentos acordados entre os gestores para atendimento da populao residente em outros
municpios.
2 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso entre municpios de uma
mesma Unidade Federada deve ser aprovado na respectiva Comisso Intergestores Bi-
partite CIB.
3 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso interestadual deve ser
aprovado nas Comisses Intergestores Bipartite dos Estados envolvidos.
Art. 4 Os pressupostos gerais que devero nortear a Programao Pactuada e
Integrada (PPI) da Assistncia so os seguintes:
I - integrar o processo geral de planejamento em sade de cada Estado e muni-
cpio, de forma ascendente, coerente com os Planos de Sade em cada esfera de gesto;
II - orientar-se pelo diagnstico dos principais problemas de sade, como base
para a definio das prioridades;
III - ser coordenado pelo gestor estadual com seus mtodos, processos e resultados
aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite. (CIB), em cada unidade federada; e
IV - estar em consonncia com o processo de construo da regionalizao.
Art. 5 Os eixos orientadores do processo de Programao Pactuada e Integrada
(PPI) da assistncia so os seguintes:
I - Centralidade da Ateno Bsica a programao da assistncia deve partir das
aes bsicas em sade, para compor o rol de aes de maior complexidade tecnolgica,
estabelecendo os patamares mnimos de demanda orientada pelos problemas e estrat-
gias da ateno bsica, no apenas na sua dimenso assistencial, como tambm na de
promoo e preveno;
II - Conformao das Aberturas Programticas:
a) a programao da ateno bsica e da mdia complexidade ambulatorial deve
partir de reas estratgicas;
b) a programao das aes ambulatoriais que no esto organizadas por reas
estratgicas deve ser orientada pela estrutura da Tabela de Procedimentos, com flexibili-
dade no seu nvel de agregao, permitindo, inclusive, a programao de procedimentos
que no esto previstos na tabela;
c) a programao hospitalar deve ser orientada pelas clnicas de acordo com a
distribuio de leitos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes); e
92
d) os procedimentos financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensa-
o (Faec) devem ser programados de acordo com as aberturas programticas definidas,
bem como as aes executadas pelos servios financiados por valores globais;
III - Parmetros para Programao de Aes de Sade:
a) a programao das aes de ateno bsica e mdia complexidade ambulatorial
sero orientadas a partir de parmetros de concentrao e cobertura populacional, suge-
ridos pelo Ministrio da Sade, conforme portaria especfica a ser publicada;
b) a programao das aes de alta complexidade dar-se-, conforme parmetros
j definidos para a estruturao das redes de servios de alta complexidade;
IV - Integrao das Programaes os agravos de relevncia para a Vigilncia em
Sade sero incorporados nas reas estratgicas previstas na PPI da Assistncia, consi-
derando as metas traadas anualmente na PPI da Vigilncia em Sade;
V - Composio das Fontes de Recursos Financeiros a serem Programados vi-
sualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio
de aes de assistncia sade; e
VI - Processo de Programao e Relao Intergestores definio das seguintes
etapas no processo de programao:
a) Etapa Preliminar de Programao;
b) Programao Municipal;
c) Pactuao Regional; e
d) Consolidao da PPI Estadual.
1 Estabelecer que, quando necessrio, seja realizada a programao interesta-
dual, com a participao dos Estados e dos municpios envolvidos, com mediao do
gestor federal e aprovao nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite, mantendo
consonncia com o processo de construo da regionalizao.
2 Estabelecer que a programao de Estados, de municpios e do Distrito Fede-
ral esteja refletida na programao dos estabelecimentos de sade sob sua gesto.
3 Dar flexibilidade aos gestores estaduais e municipais na definio de par-
metros e prioridades que iro orientar a programao, respeitando as pactuaes nas
Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e na Comisso Intergestores Tripartite (CIT);
Art 6 A programao nas regies de fronteiras internacionais deve respeitar o Sistema
Integrado de Sade nas Fronteiras (SIS Fronteiras), institudo pela Portaria n 1.120/
GM, de 6 de julho de 2005.
Art 7 Definir que a Programao Pactuada e Integrada seja realizada no mnimo a cada
gesto estadual, respeitando as pactuaes nas Comisses Intergestores Bipartite, e revi-
sada periodicamente, sempre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no
atendimento ao usurio, de oferta de servios, na tabela de procedimentos, nos limites
financeiros, entre outras.
Pargrafo nico. Estabelecer que no incio da gesto municipal seja efetuada uma
reviso da PPI estadual para face dos novos Planos Municipais de Sade.
93
Art. 8 Estabelecer que, ao final do processo de Programao Pactuada e Integrada da
Assistncia, a Secretaria de Estado da Sade e do Distrito Federal encaminhe Secretaria
de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, a seguinte documentao acompanhada de
ofcio devidamente assinado pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB:
I - cpia da resoluo CIB que aprova a nova programao;
II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Comple-
xidade, conforme Anexo II a esta portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores
Estadual e Municipal da CIB;
III - quadro sntese dos critrios e parmetros adotados; e
IV - memria dos pactos municipais realizados com explicitao das metas fsicas
e financeiras.
1 As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal podem dispor de
instrumentos prprios de programao, respeitando os padres estabelecidos por esta
Portaria.
2 Os incisos III e IV deste artigo podem ser substitudos pelo envio da base do
sistema informatizado do Ministrio da Sade, para os Estados que optarem pela sua
utilizao.
Art. 9 Determinar que alteraes peridicas nos Limites Financeiros dos Recursos As-
sistenciais para Mdia e Alta Complexidade dos Estados, dos Municpios e do Distrito
Federal, decorrentes de revises na PPI, sejam aprovadas pelas respectivas Comisses
Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhadas Secretaria de Ateno Sade, pela Se-
cretaria de Estado da Sade, e do Distrito Federal mediante ofcio, devidamente assina-
do pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB, acompanhado da seguinte docu-
mentao:
I - cpia da Resoluo da CIB que altera o(s) limite(s) financeiro(s), justificando e
explicitando os valores anuais do Estado e dos Municpios envolvidos; e
II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexi-
dade conforme o Anexo II a esta Portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores
Estadual e Municipal da CIB.
Art. 10. Os documentos discriminados nos incisos dos artigos 8 e 9 desta Portaria
devero ser postados Secretaria de Ateno Sade, at o dia 25 do ms anterior
competncia em que vigorar o novo limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade
(MAC)
Pargrafo nico. Os quadros referentes ao Anexo II a esta Portaria tambm de-
vero ser encaminhados em meio magntico Secretaria de Ateno Sade, Departa-
mento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, por meio do endereo eletrnico
ppiassistencial@saude.gov.br, at o dia 25 do ms anterior competncia em que vigora-
r o novo limite financeiro MAC.
94
Art. 11. Definir com competncia da Secretaria de Ateno Sade, por intermdio do
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, a conferncia e a vali-
dao da documentao encaminhada pelos Estados e o Distrito Federal, bem como a
devida orientao s Secretarias Estaduais quanto ao seu correto preenchimento.
Art. 12. Estabelecer que as alteraes de limites financeiros, cumpridos os trmites e
prazos estabelecidos nesta Portaria, entrem em vigor a partir da competncia subse-
quente ao envio da documentao pela CIB, por intermdio de portaria da Secretaria de
Ateno Sade.
1 Quando ocorrerem erros no preenchimento da documentao, o Departa-
mento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas dever comunicar CIB, viabili-
zando um prazo para regularizao pela SES, no superior a cinco dias teis, objetivando
que a vigncia da publicao no seja prejudicada.
2 No sero realizadas alteraes de limites financeiros, com efeitos retroativos
em relao ao prazo estabelecido no artigo 10, excetuando os casos excepcionais, devi-
damente justificados.
3 Os casos excepcionais devero ser enviados Secretaria de Ateno Sa-
de - SAS/MS, com as devidas justificativas pela CIB Estadual e estaro condicionados
aprovao do Secretrio de Ateno Sade, para posterior processamento pelo Depar-
tamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas.
4 As mudanas operacionais/gerenciais, em relao aos limites financeiros,
adotadas por Secretarias Estaduais e/ou Municipais de Sade ou ainda por Comisses
Intergestores Bipartite, antes da vigncia da publicao de portaria da SAS/MS, sero de
exclusiva responsabilidade do gestor do SUS que as adotar.
5 Nas situaes em que no houver acordo na Comisso Intergestores Bipartite,
vale o disposto no regulamento do Pacto de Gesto, publicado pela Portaria n 699/GM,
de 30 de maro de 2006.
Art. 13. Determinar que Secretaria de Ateno Sade/MS adote as medidas necess-
rias publicao de portaria com Parmetros para Programao de Aes de Assistncia
Sade.
Art. 14. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 15. Fica revogada a Portaria n 1.020/GM, de 31 de maio de 2002, publicada no
Dirio Oficial da Unio n 107, de 6 de junho de 2002, pgina 39, Seo 1, e a Portaria
n 04/SAS/MS, de 6 de janeiro de 2000, publicada no Dirio Oficial da Unio n 5-E, de
7 de janeiro de 2000, pgina 20, Seo 1.
95
Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006 Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006
Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto.
Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal de 1988, que esta-
belece as aes e servios pblicos que integram uma rede regionalizada e hierar-
quizada e constituem o Sistema nico de Sade SUS;
Considerando o art. 7 da Lei n 8080/90 dos princpios e diretrizes do SUS de
universalidade do acesso, integralidade da ateno e descentralizao poltico-
administrativa com direo nica em cada esfera de governo;
Considerando a necessidade de qualificar e implementar o processo de descentra-
lizao, organizao e gesto do SUS luz da evoluo do processo de pactuao
intergestores;
Considerando a necessidade do aprimoramento do processo de pactuao inter-
gestores objetivando a qualificao, o aperfeioamento e a definio das respon-
sabilidades sanitrias e de gesto entre os entes federados no mbito do SUS;
Considerando a necessidade de definio de compromisso entre os gestores do
SUS em torno de prioridades que apresentem impacto sobre a situao de sade
da populao brasileira;
Considerando o compromisso com a consolidao e o avano do processo de Re-
forma Sanitria Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do SUS;
Considerando a aprovao das Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade em
2006 Consolidao do SUS na reunio da Comisso Intergestores Tripartite re-
alizada no dia 26 de janeiro de 2006; e
2006 Consolidao do SUS, na reunio do Conselho Nacional de Sade realiza-
da no dia 9 de fevereiro de 2006, R E S O L V E:
Art. 1 Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS, na forma do
Anexo I a esta portaria.
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Art 2 Aprovar as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade em 2006 Consolidao
do SUS com seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, na
forma do Anexo II a esta Portaria.
Art. 3 Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto cons-
tante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e
responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do
Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica NOB SUS 01/96 e na
Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS SUS 2002.
Anexo 1 da Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006. Anexo 1 da Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006.
Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS
4. Planejamento no SUS
4.1. O trabalho com o Planejamento no SUS deve seguir as seguintes diretrizes
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma
articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao
representar o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas respon-
sabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e conferindo direciona-
lidade ao processo de gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento
e avaliao.
Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu
planejamento, articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes
do SUS, contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregio-
nais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento buscar,
de forma tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, monitoramento
e avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e
No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planejamento
se levar em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo a
contribuir para a consolidao do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto da sua
gesto, quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
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4.2. Objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:
Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS e o
elenco dos instrumentos a serem adotados pelas trs esferas de gesto;
Formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de planejamento,
Promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arcabouo
legal no tocante ao planejamento no SUS;
Implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique as
aes do SUS entre as trs esferas de governo e subsidiar a tomada de deciso por parte
de seus gestores;
Desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federados,
que permita um amplo compartilhamento de informaes e experincias;
Promover a institucionalizao e fortalecer as reas de planejamento no mbito
do SUS, nas trs esferas de governo, com vistas a legitim-lo como instrumento estrat-
gico de gesto do SUS;
Apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da popula-
o e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permitam o
seu aperfeioamento e ou redirecionamento;
Promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam no contexto do pla-
nejamento no SUS;
Promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento e a eficcia
dos resultados, bem como da participao social nestes processos;
Promover a integrao do processo de planejamento e oramento no mbito do
SUS, bem como a sua intersetorialidade, de forma articulada com as diversas etapas do
ciclo de planejamento;
Monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes implementadas e os re-
sultados alcanados, de modo a fortalecer o planejamento e a contribuir para a transpa-
rncia do processo de gesto do SUS.
4.3. Pontos de pactuao priorizados para o planejamento
Considerando a conceituao, caracterizao e objetivos preconizados para o sis-
tema de planejamento do SUS, configuram-se como pontos essenciais de pactuao:
Adoo das necessidades de sade da populao como critrio para o processo de
planejamento no mbito do SUS;
Integrao dos instrumentos de planejamento, tanto no contexto de cada esfera de
gesto, quanto do SUS como um todo;
Institucionalizao e fortalecimento do Sistema de Planejamento do SUS, com
adoo do processo planejamento, neste includo o monitoramento e a avaliao, como
instrumento estratgico de gesto do SUS;
Reviso e adoo de um elenco de instrumentos de planejamento tais como
planos, relatrios, programaes a serem adotados pelas trs esferas de gesto, com
98
adequao dos instrumentos legais do SUS no tocante a este processo e instrumentos
dele resultantes;
Cooperao entre as trs esferas de gesto para o fortalecimento e a equidade no
processo de planejamento no SUS.
Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI
A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada
territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e
parmetros pactuados entre os gestores.
A PPI deve explicitar os pactos de referencia entre municpios, gerando a parcela
de recursos destinados prpria populao e populao referenciada.
As principais diretrizes norteadoras do processo de programao pactuada so:
A programao deve estar inserida no processo de planejamento e deve conside-
rar as prioridades definidas nos planos de sade em cada esfera de gesto;
Os gestores estaduais e municipais possuem flexibilidade na definio de parme-
tros e prioridades que iro orientar a programao, ressalvados os parmetros pactuados
nacional e estadualmente.
A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a partir das
aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;
A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das aes que
no esto organizadas por reas de atuao, considerando seus nveis de agregao, para
formar as aberturas programticas;
A programao da assistncia devera buscar a integrao com a programao da
vigilncia em sade;
Os recursos financeiros das trs esferas de governo devem ser visualizados na
programao.
O processo de programao deve contribuir para a garantia de acesso aos servios
de sade, subsidiando o processo regulatrio da assistncia;
A programao deve ser realizada a cada gesto, revisada periodicamente e sem-
pre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no atendimento ao usurio; de
oferta de servios; na tabela de procedimentos; e no teto financeiro, dentre outras.
A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica finan-
ceira dos estabelecimentos de sade.
A programao pactuada e integrada deve guardar relao com o desenho da re-
gionalizao naquele estado.
Responsabilidades no planejamento e programao
Municpios
Todo municpio deve:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de plane-
jamento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
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e necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano de sade e
submetendo-o aprovao do Conselho de Sade correspondente;
formular, no plano municipal de sade, a poltica municipal de ateno em
sade, incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao
do Conselho de Sade correspondente;
operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme nor-
mas do Ministrio da Sade, e alimentar regularmente os bancos de dados nacionais,
assumindo a responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos sistemas de informao:
Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao Sinan, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos Sinasc, Sistema de Informao Ambulatorial SIA e Cadastro Nacional de Esta-
belecimentos e Profissionais de Sade Cnes; e quando couber, os sistemas: Sistema de
Informao Hospitalar SIH e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, bem
como de outros sistemas que venham a ser introduzidos;
assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de in-
formao, educao e comunicao, no mbito local;
elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia
em sade, em conformidade com o plano municipal de sade, no mbito da Programa-
o Pactuada e Integrada da Ateno Sade;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a
complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal
Gerir os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria, bem como assegurar
a divulgao de informaes e anlises.
Estados
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planeja-
mento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Estadual de Sade;
Formular, no plano estadual de sade, e pactuar no mbito da Comisso Interges-
tores Bipartite CIB, a poltica estadual de ateno em sade, incluindo aes interse-
toriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Estadual de Sade;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios na elaborao da programao
pactuada e integrada da ateno sade, no mbito estadual, regional e interestadual;
Apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando couber, no mbito estadual e
regional, a alimentao dos sistemas de informao, conforme normas do Ministrio da
Sade;
100
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia,
bem como assegurar a divulgao de informaes e anlises e apoiar os municpios na-
queles de responsabilidade municipal.
Distrito Federal
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho de Sade do Distrito Federal;
Formular, no plano estadual de sade, a poltica estadual de ateno em sade,
incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia,
bem como assegurar a divulgao de informaes e anlises;
Operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas
do Ministrio da Sade, e alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assu-
mindo a responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos sistemas de informao: Sis-
tema de Informao sobre Agravos de Notificao Sinan, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos Sinasc, Sistema de Informao Ambulatorial SIA e Cadastro Nacional de Esta-
belecimentos e Profissionais de Sade Cnes; Sistema de Informao Hospitalar SIH
e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, bem como de outros sistemas que
venham a ser introduzidos;
Assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de infor-
mao, educao e comunicao, no mbito do seu territrio;
Elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em
sade, em conformidade com o plano estadual l de sade, no mbito da Programao
Pactuada e Integrada da Ateno Sade.
Unio
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano nacional de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Nacional de Sade;
Formular, no plano nacional de sade, e pactuar no mbito da Comisso Interges-
tores Tripartite CIT, a poltica nacional de ateno em sade, incluindo aes interse-
toriais voltadas para a promoo da sade;
Conselho Nacional de Sade;
101
Formular, pactuar no mbito a CIT e aprovar no Conselho Nacional de Sade, a
poltica nacional de ateno sade dos povos indgenas e execut-la, conforme pac-
tuao com Estados e Municpios, por meio da Fundao Nacional de Sade Funasa;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios, os estados e Distrito Federal na
elaborao da programao pactuada e integrada da ateno em sade, no mbito na-
cional;
Gerenciar, manter, e elaborar quando necessrio, no mbito nacional, os sistemas
de informao, conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas, incluindo aqueles
sistemas que garantam a solicitao e autorizao de procedimentos, o processamento
da produo e preparao para a realizao de pagamentos;
Desenvolver e gerenciar sistemas de informao epidemiolgica e sanitria, bem
como assegurar a divulgao de informaes e anlises.
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Portaria n 699/GM de 30 de maro de 2006 Portaria n 699/GM de 30 de maro de 2006
Regulamenta as diretrizes operacionais dos Pactos Pela Vida e de Gesto.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando que as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade, institudas
pela portaria n399/GM de 22 de fevereiro de 2006, alteram vrias dimenses do
funcionamento do Sistema nico de Sade SUS, necessitando de normatizaes
especficas para sua regulamentao;
Considerando que a implementao dos Pactos pela Vida e de Gesto, enseja uma
reviso normativa em vrias reas que sero regulamentadas em portarias espec-
ficas pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite CIT;
Considerando que os Termos de Compromisso de Gesto Municipal, do Distrito
Federal, Estadual e Federal so os documentos de formalizao do Pacto nas suas
dimenses Pela Vida e de Gesto;
Considerando que a assinatura dos Termos de Compromisso de Gesto Munici-
pal, do Distrito Federal, Estadual e Federal a declarao pblica dos compromis-
sos assumidos pelo gestor perante os outros gestores e perante a populao sob
sua responsabilidade;
Considerando que os Termos de Compromisso de Gesto Municipal, do Distrito
Federal, Estadual e Federal substituem o atual processo de habilitao,
RESOLVE:
Art. 1 Regulamentar a implementao das Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida
e de Gesto e seus desdobramentos para o processo de gesto do SUS bem como a tran-
sio e o monitoramento dos Pactos, unificando os processos de pactuao de indica-
dores e metas.
Art. 2 Estabelecer que as responsabilidades sanitrias e atribuies do respectivo gestor,
as metas e objetivos do Pacto pela Vida, que definem as prioridades dos trs gestores
para o ano em curso e os indicadores de monitoramento, que integram os diversos pro-
cessos de pactuao de indicadores existentes sero afirmadas publicamente por meio
dos Termos de Compromisso de Gesto Municipal (Anexo I), Estadual (Anexo II), do
Distrito Federal (Anexo III), e Federal (Anexo IV).
1 A unificao total dos processos de pactuao de indicadores existentes dar-
seno ano de 2007. Para o ano de 2006 continuam em separado o Pacto da Ateno
103
Bsica e da Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade/PPI-VS, com a
pactuao no Termo de Compromisso de Gesto das metas do Pacto pela Vida e de al-
guns indicadores para orientar o monitoramento global dos Pactos.
2 Nos Termos de Compromisso de Gesto Municipal, do Distrito Federal e
Estadual podem ser acrescentadas outras metas municipais, regionais e estaduais, con-
forme pactuao.
3 As metas nacionais servem de referncia para a pactuao das metas munici-
pais, estaduais e do DF, no que se refere s prioridades estabelecidas no Pacto pela Vida.
4 Dever constar no verso dos documentos dos Termos de Compromisso de
Gesto um glossrio para facilitar sua compreenso.
5 O Termo de Compromisso de Gesto ter os seguintes Anexos, que ficam
institudos conforme respectivos modelos:
I - Extrato do Termo de Cooperao entre Entes Pblicos, quando couber Ane-
xo V;
II - A Declarao da CIB de Comando nico do Sistema pelo Gestor Municipal
Anexo VI;
III - O Termo do Limite Financeiro Global do Municpio e do Estado e do DF
Anexo VII; e
IV - Relatrio dos Indicadores de Monitoramento, a ser implantado a partir de
2007.
Art. 3 O Termo de Cooperao entre entes pblicos, cujo contedo ser pactuado entre
Ministrio da Sade, Conass e Conasems em portaria especfica, destinado formali-
zao da relao entre gestores quando unidades pblicas prestadoras de servio, situ-
adas no territrio de um municpio, esto sob gerncia de determinada esfera adminis-
trativa e gesto de outra.
1 O Termo de Cooperao entre entes pblicos deve conter as metas e um pla-
no operativo do acordo.
2 As unidades pblicas prestadoras de servio devem, preferencialmente, rece-
ber os recursos de custeio correspondentes realizao das metas pactuadas no plano
operativo e no por produo.
3 A transferncia de recursos, objeto do Termo de Cooperao entre entes p-
blicos, dever ser feita conforme pactuao.
Art. 4 Estabelecer que a Declarao da CIB de Comando nico do Sistema pelo Gestor
Municipal o documento que explicita a gesto dos estabelecimentos de sade situados
no territrio de um determinado municpio.
Art. 5 Estabelecer que o Termo do Limite Financeiro Global do municpio, do estado e
do Distrito Federal refere-se aos recursos federais de custeio, referentes quela unidade
federada, explicitando o valor correspondente a cada bloco.
104
1 No Termo do Limite Financeiro Global do Municpio, no que se refere ao
Bloco da Mdia e Alta Complexidade, sero discriminados os recursos para a populao
prpria e os relativos populao referenciada.
2 Os recursos relativos ao Termo do Limite Financeiro Global do Municpio,
do Estado e do DF sero transferidos pelo Ministrio da Sade, de forma regular e auto-
mtica, ao respectivo Fundo de Sade, excetuando os recursos transferidos diretamente
s unidades universitrias federais e aqueles previstos no Termo de Cooperao entre
Entes Pblicos.
3 O Termo do Limite Financeiro Global do Municpio dever explicitar tam-
bm os recursos de custeio prprios das esferas municipal e estadual. Caso no seja
possvel explicit-los por blocos, dever ser informado apenas o total do recurso.
Art. 6 Estabelecer que o Relatrio de Indicadores de Monitoramento ser gerado por
um sistema informatizado, a ser implantado a partir de 2007, e ser um Anexo do Termo
de Compromisso de Gesto.
Pargrafo nico. Permanece em vigor, no ano de 2006, a pactuao de indicadores
nos processos especficos do Pacto da Ateno Bsica e da Programao Pactuada Inte-
grada da Vigilncia em Sade /PPI-VS, conforme disposto no 1 do art. 2, aos quais
ser acrescido um grupo de indicadores cuja pactuao dar-seno prprio instrumento
do Termo de Compromisso de Gesto, no gerando assim o Relatrio de Indicadores de
Monitoramento, neste ano.
Art. 7 Estabelecer normas para a definio, alterao e suspenso dos valores do Limite
Financeiro Global do Municpio, Estado e Distrito Federal:
I - A alocao do recurso referente ao Bloco Financeiro de Mdia e Alta Comple-
xidade da Assistncia ser definido de acordo com a Programao Pactuada e Integrada
PPI;
II - A alterao no valor do recurso Limite Financeiro Global do Municpio, Es-
tado e Distrito Federal, deve ser aprovada na Comisso Intergestores Bipartite CIB e
encaminhada ao MS para publicao; e
III - As transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade para estados, DF e
municpios sero suspensas nas seguintes situaes:
a) no pagamento dos prestadores de servios pblicos ou privados, hospitalares e
ambulatoriais, at o quinto dia til, aps o Ministrio da Sade creditar na conta banc-
ria do Fundo Estadual/Distrito Federal/Municipal de Sade e disponibilizar os arquivos
de processamento do SIH/SUS, no BBS/MS, exceto as situaes excepcionais devida-
mente justificadas;
b) falta de alimentao dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como obri-
gatrios, por 2 (dois) meses consecutivos ou 3 (trs) meses alternados, no prazo de um
ano; e
105
c) indicao de suspenso decorrente de relatrio da Auditoria realizada pelos
componentes estadual ou nacional, respeitado o prazo de defesa do municpio, DF ou
estado envolvido.
Art. 8 Estabelecer que a construo dos Termos de Compromisso de Gesto Municipal,
do DF, Estadual e Federal deve ser um processo de negociao e apoio entre os entes
federados diretamente envolvidos:
I - Gestores municipal e estadual para o Termo de Compromisso de Gesto Mu-
nicipal;
II - Gestores estadual e federal para o Termo de Compromisso de Gesto Estadual
e do DF;
III - Gestores federal, municipal e estadual para o Termo de Compromisso de
Gesto Federal;
IV - O Ministrio da Sade apoiar a negociao do Termo de Compromisso de
Gesto Municipal, junto ao municpio e estado, quando solicitado;
V - Os gestores municipais devem acompanhar o processo de construo do Ter-
mo Estadual; e
VI - Os gestores municipais e estaduais devem acompanhar o processo de cons-
truo do Termo Federal.
1 Os Municpios, Estados e DF que no apresentarem condies de assumir
integralmente as responsabilidades atribudas a todos no Termo de Compromisso de
Gesto na data de sua assinatura devem pactuar um cronograma, parte integrante do
referido Termo de Compromisso, com vistas a assumi-las. As outras responsabilidades
atribudas aos municpios sero pactuadas e estabelecido o cronograma, quando neces-
srio.
2 As aes necessrias para apoiar os municpios e/ou o estado para a conse-
cuo do cronograma referido no 1, assim como para o alcance das metas e objetivos
pactuados, devem ser expressas nos respectivos Planos de Sade;
3 O Termo de Compromisso de Gesto Municipal deve ser construdo em sin-
tonia com o Plano Municipal de Sade, em negociao com o estado e municpios da
sua regio de sade.
4 O Termo de Compromisso de Gesto Estadual deve ser construdo em sinto-
nia com o Plano Estadual de Sade, em negociao com o gestor federal e representante
dos gestores municipais de sade, na CIB.
5 O Termo de Compromisso de Gesto do DF deve ser construdo em sintonia
com o seu Plano de Sade, em negociao com o gestor federal.
6 O Termo de Compromisso de Gesto Federal deve ser construdo em sintonia
com o Plano Nacional de Sade, em negociao com representantes dos gestores estadu-
ais e municipais, na CIT.
7 Anualmente, no ms de maro, sero revistas as metas, objetivos e indicado-
res dos Termos de Compromisso de Gesto Municipal, do DF, Estadual e Federal.
106
Art. 9 Definir o fluxo para aprovao do Termo de Compromisso de Gesto Municipal:
I - Aprovao no Conselho Municipal de Sade;
II - Encaminhamento para a CIB;
III - Aps pactuao na CIB, a Secretaria Estadual de Sade encaminhar para
a CIT o Extrato do Termo de Compromisso de Gesto Municipal (Anexo VIII), junta-
mente com o Extrato do Termo de Compromisso entre Entes Pblicos (Anexo V), quan-
do couber; a Declarao da CIB de Comando nico do Gestor Municipal(Anexo VI),
observada a pactuao estabelecida; o Termo do Limite Financeiro Global do Municpio
(Anexo VII) e o Relatrio dos Indicadores de Monitoramento;
IV - Aps receber os documentos a CIB e a CIT tero o prazo de 30 dias, a partir
da data do protocolo, para se manifestar; e
V - Aps homologao na CIT, esta encaminhar os documentos citados no item
III para o Ministrio da Sade, visando publicao de portaria contendo informaes
sobre o Termo de Compromisso de Gesto Municipal e o Termo do Limite Financeiro
Global, para subsidiar o processo de monitoramento.
Art.10. Definir o fluxo para aprovao do Termo de Compromisso de Gesto Estadual:
I - Aprovao no Conselho Estadual de Sade;
II - Encaminhamento para a CIB;
III - Aps pactuao na CIB, a Secretaria Estadual de Sade encaminhar para a
CIT o Termo de Compromisso de Gesto Estadual (Anexo II), juntamente com o Termo
do Limite Financeiro Global do Estado (Anexo VII) e o Relatrio dos Indicadores de
Monitoramento;
IV - Aps receber os documentos, a CIB e a CIT tero o prazo de 30 dias, a partir
da data do protocolo, para se manifestar; e
V - Aps homologao na CIT, esta encaminhar os documentos citados no item
III para o Ministrio da Sade, visando publicao de portaria contendo informaes
sobre o Termo de Compromisso de Gesto Estadual e o Termo do Limite Financeiro
Global, para subsidiar o processo de monitoramento.
Art. 11. Definir o fluxo para aprovao do Termo de Compromisso de Gesto do
Distrito Federal:
I - Aprovao no Conselho de Sade do Distrito Federal.
II - Aps aprovao no Conselho de Sade do DF, a Secretaria de Sade do DF
encaminhar para a CIT o Termo de Compromisso de Gesto do DF (Anexo III), junta-
mente com o Termo do Limite Financeiro Global do DF (Anexo VII) e o Relatrio dos
Indicadores de Monitoramento;
III - Aps receber os documentos, a CIT ter o prazo de 30 dias, a partir da data
do protocolo, para se manifestar; e
IV - Aps homologao na CIT, esta encaminhar os documentos citados no item
II para o Ministrio da Sade, visando publicao de portaria contendo informaes
sobre o Termo de Compromisso de Gesto do Distrito Federal e o Termo do Limite Fi-
nanceiro Global, para subsidiar o processo de monitoramento.
107
Art. 12. Definir o fluxo para aprovao do Termo de Compromisso de Gesto Federal:
I - Aprovao no Conselho Nacional de Sade; e
II - Encaminhamento do Termo de Compromisso de Gesto Federal (Anexo IV)
para a CIT, que ter trinta dias para se posicionar;
Art. 13. Estabelecer as seguintes regras de transio:
I - As responsabilidades e prerrogativas de estados e municpios, habilitados nas
condies de gesto estabelecidas pela NOB SUS 96 e pela Noas SUS 01/2002, ficam
mantidas at assinatura do respectivo Termo de Compromisso de Gesto;
II - Os processos de habilitao de municpios conforme a Noas SUS 01/2002 que
j tenham sido pactuados nas respectivas CIB at data de publicao desta portaria,
podero ser homologados pela CIT;
III - Os estados, Distrito Federal e municpios devero assinar o respectivo Termo
de Compromisso de Gesto at nove meses aps a publicao desta portaria;
IV - Apenas os estados, o Distrito Federal e os municpios que assinarem o Termo
de Compromisso de Gesto faro jus s prerrogativas financeiras deste Pacto, tais como
recursos para a gesto e regulao e tero prioridade para o recebimento dos recursos
federais de investimentos, excetuando as emendas parlamentares e os vinculados a po-
lticas especficas pactuadas. O MS poder propor CIT outros incentivos para os esta-
dos, Distrito Federal e municpios que assinaram o Termo de Compromisso de Gesto; e
V - Aps o trmino do prazo ser feita uma avaliao tripartite, pela CIT, sobre
a situao dos estados e municpios que no assinaram o Termo de Compromisso de
Gesto no prazo estabelecido.
Art. 14. O processo de monitoramento do Pacto dever seguir as seguintes diretrizes:
I - Ser um processo permanente no mbito de cada esfera de governo, dos estados
com relao aos municpios do seu territrio, dos municpios com relao ao estado, dos
municpios e estado com relao Unio e da Unio com relao aos estados, munic-
pios e Distrito Federal;
II - Ser orientado pelos indicadores, objetivos, metas e responsabilidades que
compem o respectivo Termo de Compromisso de Gesto;
III - Monitorar os cronogramas pactuados nas situaes onde o municpio, estado
e DF no tenham condies de assumir plenamente suas responsabilidades no momento
da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto; e
IV - Desenvolver aes de apoio para a qualificao do processo de gesto.
Pargrafo nico. A operacionalizao do processo de monitoramento deve ser
objeto de regulamentao especfica em cada esfera de governo, considerando as pactu-
aes realizadas.
Art. 15. Definir regras e fluxos para os processos de recursos dos estados e municpios:
I - Definir que as instncias de anlise e deciso dos processos de recursos dos es-
tados e municpios, relativos pactuao entre gestores do SUS no que se refere gesto
108
e a aspectos operacionais de implantao das normas do SUS, so a Comisso Interges-
tores Bipartite CIB e a Comisso Intergestores Tripartite CIT.
1 Enquanto analisado o recurso no fluxo estabelecido, prevalece a deciso
inicial que o gerou.
2 Definir o seguinte fluxo para os recursos de municpios:
I - Em caso de discordncia em relao a decises da CIB, os municpios podero
encaminhar recurso prpria CIB, com clara argumentao contida em exposio de
motivos; e
II - permanecendo a discordncia em relao deciso da CIB quanto ao recurso,
os municpios podero encaminhar o recurso Secretaria Tcnica da CIT para anlise,
pela sua Cmara Tcnica e encaminhamento ao plenrio da CIT devidamente instrudo;
III - A CIB e a CIT devero observar o prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias
contados a partir da data do protocolo do recurso naqueles fruns, para analisar, discutir
e se posicionar sobre o tema, em plenrio; e
IV - Transcorrido o prazo mencionado no inciso III e sem a apreciao do recur-
so, os municpios podero envi-lo para a instncia seguinte, definida neste artigo.
3 Definir o seguinte fluxo para os recursos de estados:
I - Os estados podero encaminhar os recursos, com clara argumentao contida
em exposio de motivos, Secretaria Tcnica da CIT para anlise, pela sua Cmara
Tcnica e encaminhamento ao plenrio da CIT devidamente instrudo; e
II - Em caso de discordncia em relao deciso da CIT, os estados podero
encaminhar novo recurso prpria CIT; e
III - A CIT dever observar o prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias, contados
a partir da data do protocolo do recurso, para analisar, discutir e se posicionar sobre o
tema, em plenrio.
4 A Cmara Tcnica da CIT convocar o Grupo de Trabalho de Gesto do
SUS, para analisar a admissibilidade do recurso e instruir o processo para o seu envio ao
plenrio da CIT.
5 Os recursos devero ser protocolados na Secretaria Tcnica da CIT at 10 (dez)
dias antes da reunio da CIT, para que possam ser analisados pelo Grupo de Trabalho.
6 Ser considerado o cumprimento do fluxo estabelecido nesta Portaria para
julgar a admissibilidade do recurso no plenrio da CIT.
7 As entidades integrantes da CIT podem apresentar recursos CIT acerca de
decises tomadas nas CIB visando suspender temporariamente os efeitos dessas deci-
ses enquanto tramitam os recursos.
Art. 16. Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 17 Fica revogada a Portaria n 1734/GM, de 19 de agosto de 2004, publicada no
Dirio Oficial da Unio n 162, de 23 de agosto de 2004, seo 1, pgina 34.
Saraiva Felipe
109
Anexo I da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006. Anexo I da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006.
Termo de compromisso de gesto municipal Termo de compromisso de gesto municipal
3. Responsabilidade no planejamento e programao
Realiza
No realiza
ainda
Prazo para
realizar
No se
aplica
3.1 Todo municpio deve formular, gerenciar,
implementar e avaliar o processo
permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente,
orientado por problemas e necessidades em
sade, com a constituio de aes para a
promoo, a proteo, a recuperao e a
reabilitao em sade, construindo nesse
processo:
a) o plano de sade e
b) submetendo-o aprovao do
Conselho de Sade correspondente;
3.2 Todo municpio deve formular, no plano
municipal de sade, a poltica municipal
de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da
sade;
3.3 a) Todo municpio deve elaborar relatrio
de gesto anual,
b) a ser apresentado e submetido
aprovao do Conselho de Sade
correspondente;
3.4 Todo municpio deve operar os sistemas de
informao referentes ateno bsica,
conforme normas do Ministrio da Sade, e
alimentar regularmente os bancos de dados
nacionais, assumindo a responsabilidade
pela gesto, no nvel local, dos sistemas de
informao:
a) Sistema de Informao sobre Agravos
de Noticao Sinan,
b) Sistema de Informao do Programa
Nacional de Imunizaes SI-PNI,
c) Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos Sinasc,
d) Sistema de Informao Ambulatorial
SIA,
e) e Cadastro Nacional de
Estabelecimentos e Prossionais de
Sade Cnes;
e quando couber, os sistemas:
f) Sistema de Informao Hospitalar SIH
g) e Sistema de Informao sobre
Mortalidade SIM, bem como de
outros sistemas que venham a ser
introduzidos;
110
Realiza
No realiza
ainda
Prazo para
realizar
No se
aplica
3.5 Todo municpio deve assumir a
responsabilidade pela coordenao e
execuo das atividades de informao,
educao e comunicao, no mbito local;
3.6 Todo municpio deve elaborar a
programao da ateno sade, includa
a assistncia e vigilncia em sade, em
conformidade com o plano municipal
de sade, no mbito da Programao
Pactuada e Integrada da Ateno Sade;
3.7 Gerir os sistemas de informao
epidemiolgica e sanitria, bem como
assegurar a divulgao de informaes e
anlises.
Anexo II da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006. Anexo II da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006.
Termo de compromisso de gesto municipal Termo de compromisso de gesto municipal
Realiza
No realiza
ainda
Prazo para
realizar
3.1 Formular, gerenciar, implementar e avaliar
o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e
ascendente, orientado por problemas e
necessidades em sade, com a constituio
de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade,
construindo nesse processo:
a) o plano estadual de sade,
3.2 Formular, no plano estadual de sade,
e pactuar no mbito da Comisso
Intergestores Bipartite CIB, a poltica
estadual de ateno em sade, incluindo
aes intersetoriais voltadas para a
promoo da sade;
3.3 a) Elaborar relatrio de gesto anual,
aprovao do Conselho Estadual de
Sade;
3.4 Coordenar, acompanhar e apoiar os
municpios na elaborao da programao
pactuada e integrada da ateno
sade, no mbito estadual, regional e
interestadual;
111
Realiza
No realiza
ainda
Prazo para
realizar
3.5 Apoiar, acompanhar, consolidar e operar
quando couber, no mbito estadual e
regional, a alimentao dos sistemas
de informao, conforme normas do
Ministrio da Sade;
3.6 Operar os sistemas de informao
epidemiolgica e sanitria de sua
competncia, bem como assegurar a
divulgao de informaes e anlises
e apoiar os municpios naqueles de
responsabilidade municipal.
Anexo III da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006. Anexo III da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006.
Termo de compromisso de gesto do Distrito Federal Termo de compromisso de gesto do Distrito Federal
Realiza
No realiza
ainda
Prazo para
realizar
3.1 Formular, gerenciar, implementar e avaliar
o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e
ascendente, orientado por problemas e
necessidades em sade, com a constituio
de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade,
construindo nesse processo:
a) o plano estadual de sade e
Conselho de Sade correspondente;
3.2 Formular, no plano estadual de sade, a
poltica estadual de ateno em sade,
incluindo aes intersetoriais voltadas para
a promoo da sade;
a) Elaborar relatrio de gesto anual,
aprovao do Conselho Estadual de
Sade;
epidemiolgica e sanitria de sua
competncia, bem como assegurar a
divulgao de informaes e anlises;
referentes ateno bsica, conforme
normas do Ministrio da Sade, e alimentar
regularmente os bancos de dados
nacionais, assumindo a responsabilidade
pela gesto, no nvel local, dos sistemas de
informao:
a) Sistema de Informao sobre Agravos
de Noticao Sinan,
112
Realiza
No realiza
ainda
Prazo para
realizar
b) Sistema de Informao do Programa
Nacional de Imunizaes SI-PNI,
c) Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos Sinasc,
d) Sistema de Informao Ambulatorial
SIA,
e) e Cadastro Nacional de
Estabelecimentos e Prossionais de
Sade Cnes;
e quando couber, os sistemas:
f) Sistema de Informao Hospitalar SIH
g) e Sistema de Informao sobre
Mortalidade SIM, bem como de
outros sistemas que venham a ser
introduzidos;
3.5 Assumir a responsabilidade pela
coordenao e execuo das atividades de
informao, educao e comunicao, no
mbito do seu territrio;
3.6 Elaborar a programao da ateno
sade, includa a assistncia e vigilncia
em sade, em conformidade com o
plano estadual de sade, no mbito da
Programao Pactuada e Integrada da
Ateno Sade;
Anexo IV da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006. Anexo IV da Portaria N 699, de 30 de maro de 2006.
Termo de compromisso de gesto federal Termo de compromisso de gesto federal
3. Responsabilidades no planejamento e programao
3.1. Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de plane-
jamento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano nacional de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Nacional de Sade;
3.2. Formular, no plano nacional de sade, e pactuar no mbito da Comisso In-
tergestores Tripartite CIT, a poltica nacional de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
3.3. Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao
do Conselho Nacional de Sade;
3.4. Formular, pactuar no mbito a CIT e aprovar no Conselho Nacional de Sade,
a poltica nacional de ateno sade dos povos indgenas e execut-la, conforme pac-
tuao com Estados e Municpios, por meio da Fundao Nacional de Sade Funasa;
3.5. Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios, os estados e Distrito Federal
na elaborao da programao pactuada e integrada da ateno em sade, no mbito
nacional;
113
3.6. Gerenciar, manter, e elaborar quando necessrio, no mbito nacional, os sis-
temas de informao, conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas, incluindo
aqueles sistemas que garantam a solicitao e autorizao de procedimentos, o processa-
mento da produo e preparao para a realizao de pagamentos;
3.7. Desenvolver e gerenciar sistemas de informao epidemiolgica e sanitria,
bem como assegurar a divulgao de informaes e anlises.
114
Portaria n 393, de 29 de maro de 2001 Portaria n 393, de 29 de maro de 2001
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE no uso de suas atribuies legais, e
Considerando a necessidade de reformulao e aprimoramento dos instrumentos
de gesto do Sistema nico de Sade;
Considerando a aprovao, pelo Conselho Nacional de Sade dos Eixos Priorit-
rios de Interveno para o ano de 2001, resolve:
Art. 1 Aprovar, nos termos do Anexo I, a Agenda Nacional de Sade para o Ano de 2001.
Art. 2 Para fins de elaborao das respectivas agendas relativas ao ano de 2001, os Esta-
dos e Municpios devero seguir o modelo da Agenda Nacional, nos moldes do Anexo
II, adequando-a s caractersticas epidemiolgicas e especificidades locais.
Art. 3 A Agenda Nacional de Sade estabelece os seguintes Eixos Prioritrios de Inter-
veno para 2001.
a) Reduo da mortalidade infantil e materna;
b) Controle de doenas e agravos prioritrios;
c) Reorientao do modelo assistencial e descentralizao;
d) Melhoria da gesto, do acesso e da qualidade das aes e servios de sade;
e) Desenvolvimento de recursos humanos do setor sade;
f) Qualificao do controle social.
Art. 4 Os Estados e o Distrito Federal tero 30 dias, aps a publicao desta Portaria,
para elaborarem suas agendas em conjunto com os respectivos conselhos de sade, de-
vendo ser apreciadas pelas plenrias dos conselhos em sesso especialmente convocada
para este fim.
Art. 5 Aps aprovao pelos Conselhos Estaduais de Sade, as agendas estaduais deve-
ro ser publicadas e amplamente divulgadas, para que possam subsidiar a elaborao
das agendas municipais correspondentes.
Art. 6 Os municpios tero 30 dias, aps a publicao das correspondentes agendas
estaduais, para elaborarem suas agendas em conjunto com os respectivos conselhos de
sade, devendo ser apreciadas pelas plenrias dos conselhos em sesso especialmente
convocada para este fim.
Art. 7 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao
Jos Serra
115
Portaria n 548, de 12 de abril de 2001 Portaria n 548, de 12 de abril de 2001
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso de suas atribuies
legais, e
considerando as disposies dos artigos 15 e 36 da Lei 8080/90; do artigo 4. da
Lei 8142/90; do Decreto 1232/94; do Decreto 1651/95; da NOB SUS 01/96;
considerando a importncia de orientar os gestores municipais e estaduais quanto
ao processo de elaborao, tramitao e acompanhamento dos instrumentos de
gesto previstos na legislao do SUS;
e considerando a necessidade da padronizao das informaes para a compara-
bilidade e compatibilidade dos Planos de Sade nos trs nveis de direo do SUS,
RESOLVE:
Art. 1 Aprovar, o documento Orientaes Gerais para a Elaborao e Aplicao da
Agenda de Sade, do Plano de Sade, dos Quadros de Metas, e do Relatrio de Gesto
como Instrumentos de Gesto do SUS, parte integrante desta portaria.
Art. 2 Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao.
Barjas Negri
Anexo da Portaria N 548, de 12 de abril de 2001. Anexo da Portaria N 548, de 12 de abril de 2001.
1. Introduo
O atual momento de consolidao do Sistema nico de Sade brasileiro apresenta
uma srie de oportunidades para a concretizao de um salto qualitativo na ateno
sade oferecida populao.
A publicao da Norma Operacional da Assistncia Sade Noas-SUS 01/2001
aponta a regionalizao como estratgia fundamental para o incremento da equidade,
da integralidade e da resolubilidade da assistncia, por meio da organizao de sistemas
de sade funcionais englobando todos os nveis de ateno. A referida Norma define as
responsabilidades de cada nvel de governo na gesto do SUS e ressalta a importncia
da articulao permanente entre os diversos gestores como um dos principais elementos
para a melhoria do desempenho do sistema. Outros dispositivos normativos importan-
tes para a poltica de sade, recentemente publicados, como a Emenda Constitucional
29 e a Lei de Responsabilidade Fiscal, apresentam simultaneamente oportunidades e
desafios significativos para as trs esferas de governo.
Nesse sentido, torna-se necessrio elaborar instrumentos que contribuam para o
melhor aproveitamento das oportunidades e para a superao dos desafios. O aprimo-
116
ramento da qualidade e o monitoramento contnuo do desempenho dos gestores de
grande relevncia neste contexto. preciso desenvolver rotinas de monitoramento e de
avaliao de desempenho das atividades previstas na PPI e nos planos de sade. Dessa
forma, pode-se obter um diagnstico analtico para desenvolver estratgias e iniciativas
de tomada de decises, fortalecendo as capacidades de planejamento e de organizao
de sistemas estaduais, regionais e municipais sem perder de vista a desejvel flexibili-
dade e o incentivo criatividade na gesto do sistema.
As orientaes aqui contidas tm por finalidade auxiliar os gestores, os tcnicos
e os conselheiros do SUS na compreenso de instrumentos de gesto racionalizadores
do processo de planejamento em sade nas trs esferas gestoras. As Agendas e os Planos
de Sade, os Quadros de Metas e os Relatrios de Gesto so balizados por princpios
como:
(a) Normatizao: visa a comparabilidade das informaes em planos nacional,
estaduais e municipais, sem provocar constrangimento da criatividade dos gestores na
formatao e prestao de outras informaes consideradas relevantes .
(b) Objetividade: a tendncia ao formalismo, ao ritualismo e ao cartorialismo cede
lugar objetividade e praticidade de novos instrumentos efetivos de planejamento, de
programao e de prestao de contas, afastando qualquer duplicidade em benefcio da
simplificao, da clareza, da responsabilizao e da transparncia das informaes e da
disseminao das mesmas.
(c) Sintonia com o Plano Plurianual para o quadrinio 2000-2003: os novos ins-
trumentos de planejamento, de programao e de prestao de contas e seus contedos
esto sintonizados com as metas mais gerais do Governo Brasileiro, traduzidas e difun-
didas amplamente atravs do Plano Plurianual 2000-2003 PPA.
(d) Definio de Indicadores de Sade: procura estar adequada s diferentes re-
alidades polticas, institucionais e epidemiolgicas do Pas. Os Indicadores podem ser
revistos a cada perodo de tempo, nos moldes hoje vigentes, por exemplo, no Pacto da
Ateno Bsica.
(e) Alcance e Adequao aos Sistemas de Informao em Sade: os instrumentos
aqui propostos contemplam aspectos que ultrapassam a assistncia mdica hospitalar e
ambulatorial, alcanando os campos da sade coletiva, das vigilncias sanitria e epide-
miolgica, da inter-setorialidade, do controle social, da capacitao, da produo de in-
sumos, da produo cientfica, etc.. Tais instrumentos esto tambm ajustados s lgicas
dos sistemas de informao em sade em operao (Siab; SIM; Sinasc; Sinan etc.), bem
como de outros projetos em curso, como Siops e Carto SUS.
O processo de elaborao dos instrumentos de gesto aqui descritos apresenta
alguns aspectos que devem ser ressaltados:
(a) Articulao entre os diversos instrumentos, suas etapas de tramitao e seus
respectivos nveis de responsabilidade. Ou seja, definio de prioridades (agenda) como
subsdios para os planos de sade e para as programaes, com o destaque de um con-
junto de metas adaptadas s circunstncias locais e regionais, que serviro de base
117
prestao de contas (quadro de metas e relatrio de gesto) e retroalimentao do
processo de planejamento.
(b) Vinculao com o processo de elaborao da proposta oramentria em cada
de nvel de governo de modo que as aes planejadas sejam inseridas nas respectivas leis
oramentrias e planos plurianuais.
(c) Definio precisa das instncias, dos fluxos, dos prazos e das responsabilida-
des em cada etapa e em cada nvel do processo.
(d) Circulao das informaes entre as trs esferas de gesto do SUS e correspon-
dentes conselhos e comisses intergestores.
(e) nfase em uma abordagem estratgica, fundada em compromissos e em acor-
dos com relao a metas e a prioridades entre os diferentes gestores.
(f) Padronizao de instrumentos sem comprometimento das nuances da reali-
dade local, com flexibilidade para incluso de indicadores e metas adequados mesma.
2. Viso geral do processo
O quadro a seguir permite uma viso panormica preliminar dos referidos instru-
mentos, em termos de sua descrio, sistemas de fluxos e processo de elaborao.
Instrumento Descrio Fluxos Referncias
1. Agenda Prioridades e estratgias
justicadas e detalhadas
por esfera de governo;
etapa prvia do processo de
planejamento da gesto em
sade.
Descendente: gestores federal
> estaduais > municipais e
correspondentes conselhos e
comisses intergestores.
Subsdios polticos
e Epidemiolgicos
2. Plano de Sade Introduo, diagnstico
situacional, prioridades,
estratgias, anlise
estratgica, programao,
quadro de metas,
concluses.
Ascendente: gestores
municipais> estaduais >
federal e correspondentes
conselhos e comisses
Metas e intenes
da gesto.
3. Quadro de Metas Metas quanticadas por
esfera de governo; base
para elaborao dos
relatrios de gesto.
intergestores
Resumo do Plano,
destacando metas
da agenda.
4. Relatrio de Gesto Correlao entre as metas,
os resultados e a aplicao
de recursos.
intergestores
Tpicos do
Quadro de Metas
demonstrados e
justicados.
O sistema de fluxos caracteriza-se por sua natureza sucessivamente descendente
e ascendente, com a contnua interlocuo com os correspondentes conselhos de sade
e comisses intergestores:
(a) No fluxo descendente, o Ministrio da Sade d incio ao processo, estabele-
cendo eixos prioritrios de interveno, objetivos e indicadores em uma Agenda Na-
118
cional de Sade. Essa Agenda, em cada nvel de gesto, vai sendo adequada, atravs de
ampliaes ou redues em seus contedos, observando-se as especificidades locais.
(b) Como incio do fluxo ascendente, so formulados, em cada esfera de gesto
(sucessivamente municpios, estados e Unio), os Planos de Sade, dos quais se desta-
cam os Quadros de Metas inspirados na Agenda de Sade. Os Quadros de Metas, por sua
vez, transformam-se no referencial que orientar a elaborao do Relatrio de Gesto .
Assim, o processo de elaborao das Agendas, dos Planos e dos Relatrios de Ges-
to dever ser, por natureza, integrado entre as trs esferas de governo e aprovado pelas
instncias de controle social de cada nvel.
3. Detalhamento dos instrumentos
3.1 Agenda de Sade
As Agendas de Sade nacional, estaduais e municipais devero destacar e
justificar os eixos prioritrios de interveno, os objetivos, os indicadores e as metas
prioritrias da Poltica de Sade em cada esfera de governo e em cada exerccio anual.
So resultantes de negociao e consenso entre rgos Gestores, Conselhos de Sade e
Comisses Intergestores.
A elaborao das Agendas de Sade constitui a etapa inicial do processo. Elas
so compostas pelo conjunto de eixos, justificados e detalhados em objetivos para cada
esfera de governo. A Agenda de Sade uma espcie de embrio dos Planos de Sade
e de suas revises anuais e, por consequncia, dos Quadros de Metas e dos Relatrios de
Gesto correspondentes.
As Agendas de Sade, ao serem consolidadas e adaptadas em cada esfera de go-
verno, comporo um processo de responsabilizao progressiva, tendo por base as refe-
rncias polticas, epidemiolgicas e institucionais de cada esfera, sempre com a homolo-
gao do Conselho de Sade correspondente. O processo de construo da Agenda tem,
assim, um percurso sucessivamente federal, estadual e municipal.
A periodicidade de elaborao da Agenda anual. Constituem elementos tpicos
para a elaborao da Agenda as diversas referncias polticas (planos de governo, pactos,
deliberaes dos Conselhos, etc.), tcnicas e epidemiolgicas.
3.2 Planos de Sade
Os Planos de Sade nacional, estaduais e municipais so as bases das ativida-
des e da programao de cada nvel de gesto do SUS. Portanto, devem corresponder ao
horizonte de tempo da gesto em cada esfera de governo, sendo revistos a cada ano em
funo das Agendas de Sade e da PPI.
Os Planos de Sade so documentos de intenes polticas, de diagnstico, de es-
tratgias, de prioridades e de metas, vistos sob uma tica analtica. Devem ser submeti-
dos na ntegra aos conselhos de sade correspondentes, em cada nvel de gesto do SUS.
Aos conselhos recomendado promover debates para esclarecimento e para determinar
alteraes, se julgarem necessrio.
119
Dessa forma, o Plano de Sade (PS) consolida, em cada esfera, o processo de pla-
nejamento em sade para dado perodo, devendo para tanto incorporar o objeto das
programaes em sade. O processo por ele desencadeado tem trajetria ascendente:
esfera municipal estadual federal.
A periodicidade de elaborao deste instrumento quadrienal. Contudo, ele deve
ser revisto anualmente em funo de novas metas de gesto e de ateno eventualmente
incorporadas, bem como em decorrncia do processo de programao pactuada e inte-
grada, que anual. (ver Quadro de Metas).
De acordo com a Lei 8080/90, a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os mu-
nicpios devero, no que concerne sade, pautar-se pelos seus planos de sade para a
elaborao de suas respectivas propostas oramentrias anuais.
Assim, as aes previstas nos planos de sade (e em suas revises anuais) devem
constituir a base sobre a qual ser feita a proposta oramentria para a rea da sade.
Diante do contedo da Emenda Constitucional 29, essa vinculao torna-se ainda mais
imperiosa para que se possa dar efetividade e continuidade poltica de sade.
Os elementos tpicos para a elaborao do Plano de Sade so os mesmos citados
em relao Agenda de Sade.
3.3 Quadro de Metas
Os Quadros de Metas nacional, estaduais e municipais so partes integrantes
dos Planos de Sade que serviro de base para elaborao dos relatrios de gesto. De-
vero conter os indicadores e as metas prioritrias de cada esfera de governo em cada
exerccio anual.
Os Quadros de Metas (QM) constituiro a base (espelho) para elaborao dos
Relatrios de Gesto em cada esfera de governo. Os QM, parte destacvel e sinttica
dos Planos de Sade, sero analisados e consolidados pela esfera seguinte (SES ou MS)
na lgica ascendente que parte dos municpios. Os conselhos de sade e as comisses
intergestores (CIB e CIT) podero, no que lhes couber, determinar ou pactuar alteraes
nos QM.
Da mesma forma que os Planos de Sade, os Quadros de Metas tero construo
tipicamente ascendente (municpios estados MS) mediante um processo de conso-
lidao e reviso crtica. A totalidade da decorrente, no mais uma simples soma das
partes, passa a ter estatuto de compromisso entre esferas, e no de uma formulao
abstrata ou ritual, que no reflete a realidade.
Dado que sua formulao anual, os Quadros de Metas podem representar um
detalhamento ou uma redefinio mais gil das metas estabelecidas nos Planos de Sa-
de, que so quadrienais.
O elemento tpico do QM a sntese das metas e da programao em sade pro-
priamente dita.
120
3.4 Relatrios de Gesto
Os Relatrios de Gesto nacional, estaduais e municipais devero avaliar o
cumprimento dos objetivos e das metas explicitadas no Quadro de Metas, bem como da
aplicao dos recursos em cada esfera de governo em cada exerccio anual, sendo elabo-
rados pelos Gestores e submetidos aos Conselhos de Sade.
O Relatrio de Gesto (RG) destina-se a sistematizar e divulgar informaes so-
bre os resultados obtidos e sobre a probidade dos gestores do SUS s instncias formais
do SUS, ao Legislativo, ao Ministrio Pblico e sociedade como um todo. Este instru-
mento deve possibilitar o acompanhamento da conformidade da aplicao de recursos
programao aprovada. O RG proporciona ainda subsdios para a avaliao e para a con-
feco das Agendas de Sade e, consequentemente, dos Planos de Sade subsequentes.
O RG elaborado a partir da matriz de informaes constituda pelo Quadro de
Metas. Sua elaborao compete ao respectivo gestor do SUS, mas deve ser obrigatoria-
mente referendado pelos conselhos e comisses intergestores.
Assim como os quadros de metas, sua formulao anual. O processo desencade-
ado pela elaborao e acompanhamento dos RG tem trajetria ascendente, da esfera
municipal para a estadual e a seguir para a federal.
Os elementos tpicos do RG so: o diagnstico situacional, ao qual se agregam as
prioridades estabelecidas; e uma anlise estratgica que permita a comparao crtica
entre o previsto e o realizado, mediante a focalizao do quadro-sntese das metas e
da programao em sade explicitadas no QM, bem como da aplicao dos recursos
financeiros. O acompanhamento oramentrio-financeiro ser realizado por meio das
planilhas e indicadores disponibilizados pelo SIOPS.
4. Operacionalizao
4.1 Esfera Federal
a) Agenda Nacional de Sade
A preparao da Agenda Nacional de Sade pelo Ministrio da Sade desencadeia
o processo de aplicao dos instrumentos de gesto nos trs nveis do sistema de sade.
A formulao e o encaminhamento deste instrumento so de competncia exclusiva
do Ministrio da Sade, cabendo ao Conselho Nacional de Sade apreci-lo e propor
as modificaes que considerar necessrias. As referncias polticas e tcnicas a serem
utilizadas para sua elaborao so: (a) Os planos de Governo para a sade e rea social,
constantes do PPA; (b) os acordos internacionais dos quais o Brasil signatrio; (c) os
pactos firmados entre gestores; (d) planos de sade e relatrios de gesto pr-existentes;
(d) informaes institucionais e epidemiolgicas; (e) decises oficiais do Conselho Na-
cional de Sade que tenham implicao no contedo da Agenda; (f) outros documentos
tcnicos e polticos existentes e pertinentes realidade nacional.
O encaminhamento inicial dever ser feito ao Conselho Nacional de Sade, que
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para esta finalidade, e re-
comendar alteraes eventuais, reencaminhando-o, aps estes procedimentos, ao Mi-
121
nistrio da Sade. Na etapa seguinte, ou seja, aps reviso da Agenda em conformidade
com as recomendaes emanadas do CNS, realiza-se a divulgao ampla do documento
sociedade e, particularmente, aos gestores estaduais, para os quais servir de base para
a elaborao das respectivas agendas de sade.
A Agenda Nacional de Sade dever ser elaborada e devidamente homologada
pelo Conselho Nacional de Sade at o ms de maro de cada ano. Ela a base para a ela-
borao (quadrienal) e reviso (anual) do Plano Nacional de Sade do ano subsequente
e das agendas de sade estaduais e municipais.
b) Plano Nacional de Sade (PNS)
A formulao e o encaminhamento deste instrumento constituem competncia
exclusiva do Ministrio da Sade, cabendo ao Conselho Nacional de Sade apreci-lo e
propor as modificaes que considerar necessrias. As referncias polticas e tcnicas a
serem utilizadas para sua elaborao so as mesmas utilizadas na elaborao da Agenda
Nacional de Sade.
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para esse fim, e recomen-
dar alteraes eventuais, reencaminhando-o ao Ministrio da Sade. A etapa imedia-
tamente seguinte o destaque do Quadro de Metas, aprovado pelo CNS como parte
integrante do Plano.
A formulao e o encaminhamento do PNS ao Conselho Nacional de Sade deve-
ro ocorrer at o ms de julho do primeiro ano do quadrinio de governo, com revises
tambm at o ms de julho de cada ano, de acordo com modificaes na Agenda de
Sade do mesmo ano e com a incorporao da seo referente s informaes oramen-
trio-financeiras.
c) Quadro de Metas (QM)
Considerando que o Quadro de Metas parte integrante do Plano Nacional de
Sade, as etapas de formulao correspondem quelas descritas para o PNS.
O QM ser elaborado anualmente, quer em decorrncia da elaborao quadrienal
ou da reviso anual do plano de sade.
d) Relatrio de Gesto (RG)
A formulao e o encaminhamento deste instrumento so de competncia exclu-
siva do Ministrio da Sade. A referncia a ser utilizada para sua elaborao deve ser
basicamente o QM, a partir do qual o RG ser elaborado.
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para essa finalidade. Na
etapa seguinte, faz-se o encaminhamento ao Ministrio Pblico, submetendo-o ainda
apreciao em Audincias Pblicas, conforme determina a lei.
O prazo para formulao do RG e encaminhamento ao CNS o ms de fevereiro
de cada ano, referindo-se ao exerccio da gesto no ano anterior (janeiro a dezembro).
122
4.2 Esfera Estadual
a) Agenda Estadual de Sade
siva do gestor estadual, cabendo ao Conselho Estadual de Sade apreci-lo e propor as
alteraes que julgar pertinentes. As referncias polticas e tcnicas a serem utilizadas
para sua elaborao so as seguintes: (a) a Agenda Nacional de Sade; (b) os documen-
tos disponveis contendo as diretrizes de governo para a sade; (c) tanto o Plano Esta-
dual de Sade como Relatrio de Gesto preexistente, mesmo se elaborados em outra
administrao; (d) informaes institucionais e epidemiolgicas locais disponveis; (e)
decises oficiais do Conselho Estadual de Sade que tenham implicao no contedo da
Agenda; (f) outros documentos tcnicos e polticos existentes e pertinentes realidade
local.
O encaminhamento inicial dever ser feito ao Conselho Estadual de Sade, que
dar alteraes eventuais, reencaminhando-o, aps estes procedimentos, ao gestor esta-
dual. Em seguida dever ser dada ampla divulgao da AC, de modo a alcanar todos
os municpios do Estado. Em etapa imediatamente seguinte, inicia-se a elaborao do
Plano Estadual de Sade PES.
Do ponto de vista dos prazos, tanto a formulao da Agenda como o encaminha-
mento ao CES devero ser feitos at o ms de abril de cada ano, para permitir a elabora-
o (quadrienal) ou reviso (anual) subsequente do PES.
b) Plano Estadual de Sade (PES)
A formulao e o encaminhamento deste documento so de competncia exclu-
siva do gestor estadual, cabendo ao Conselho Estadual de Sade apreci-lo e propor as
modificaes que considerar necessrias. As referncias polticas e tcnicas a serem uti-
lizadas para sua elaborao so as utilizadas na elaborao da Agenda de Sade.
dar alteraes eventuais, reencaminhando-o, aps estes procedimentos, ao gestor esta-
dual.
A etapa imediatamente seguinte o destaque do Quadro de Metas, j aprovado
pelo CES como parte integrante do Plano e seu encaminhamento ao Ministrio da Sa-
de.
Do ponto de vista dos prazos, tanto a formulao como o encaminhamento do
PES ao Conselho Estadual de Sade, em primeira instncia, como ao Ministrio da Sa-
de, posteriormente, devero ocorrer at o ms de junho do primeiro ano do quadrinio
de governo, com revises eventuais tambm at o ms de junho de cada ano, de acordo
com modificaes na Agenda de Sade do mesmo ano.
siva do gestor estadual, cabendo ao Conselho de Sade apreci-lo e corrigi-lo no ato da
anlise do Plano Estadual de Sade, do qual parte integrante. As referncias polticas e
123
tcnicas a serem utilizadas para sua elaborao so, naturalmente, as mesmas utilizadas
na Agenda e no PES.
O encaminhamento inicial o mesmo do PES, do qual o QM parte integrante,
ou seja: (a) ao Conselho Estadual de Sade e (b) ao Ministrio da Sade.
Do ponto de vista dos prazos, obedea-se ao j disposto para o PES.
siva do gestor estadual. A referncia a ser utilizada para sua elaborao deve ser basica-
mente o QM, a partir do qual o RG ser elaborado.
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para esta finalidade. Na eta-
pa seguinte, faz-se o encaminhamento ao Ministrio da Sade e ao Ministrio Pblico,
submetendo-o ainda apreciao em Audincias Pblicas, conforme determina a lei
Do ponto de vista dos prazos, a formulao e o encaminhamento ao CES devero
ser feitos at o dia 20 (vinte) de fevereiro de cada ano, referindo-se ao exerccio da gesto
no ano anterior (janeiro a dezembro).
4.3 Esfera Municipal
a) Agenda Municipal de Sade
siva do gestor municipal, cabendo ao Conselho Municipal de Sade apreci-lo e propor
as modificaes que considerar necessrias.
As referncias polticas e tcnicas a serem utilizadas para sua elaborao so as
seguintes: (a) a Agenda de Estadual de Sade, que por sua vez deriva da Nacional; (b) os
documentos disponveis contendo as diretrizes do governo local para a sade; (c) tanto o
Plano Municipal de Sade como Relatrio de Gesto pr-existentes, mesmo se elabora-
dos em outra administrao; (d) informaes institucionais e epidemiolgicas locais dis-
ponveis; (e) decises oficiais do Conselho Municipal de Sade que tenham implicao
no contedo da Agenda e, alm disso, outros documentos tcnicos e polticos existentes
e pertinentes realidade local.
O encaminhamento inicial dever ser feito ao Conselho Municipal de Sade, que
dar alteraes eventuais, reencaminhando-o, aps estes procedimentos, ao gestor mu-
nicipal. Na etapa seguinte, ou seja, aps reviso da Agenda em conformidade com as
recomendaes emanadas do CMS, realiza-se a elaborao do Plano Municipal de Sade
(PMS, ver item seguinte).
Do ponto de vista dos prazos, tanto a formulao da Agenda como o seu enca-
minhamento ao CMS devero ser feitos at o ms de maio de cada ano, para permitir a
elaborao (quadrienal) ou reviso (anual) subsequente do PMS.
b) Plano Municipal de Sade (PMS)
A formulao e o encaminhamento deste documento so de competncia exclusi-
va do Gestor Municipal, cabendo ao Conselho de Sade apreci-lo e propor as alteraes
124
que julgar necessrias. As referncias polticas e tcnicas a serem utilizadas para sua
elaborao so as utilizadas na elaborao da Agenda de Sade.
analisar o documento, em sesso especialmente convocada e recomendar alteraes
eventuais, reencaminhando-o, aps estes procedimentos, ao gestor municipal. A etapa
imediatamente seguinte o destaque do Quadro de Metas, j aprovado pelo CMS como
parte integrante do Plano e seu encaminhamento ao Gestor Estadual.
Do ponto de vista dos prazos, tanto a formulao como o encaminhamento do
PMS ao Conselho Municipal de Sade, em primeira instncia, e ao Gestor Estadual,
posteriormente devero ocorrer at o ms de maio do primeiro ano do quadrinio de
governo, com revises eventuais tambm at o ms de maio de cada ano, de acordo com
modificaes na Agenda de Sade do mesmo ano.
siva do gestor municipal, cabendo ao Conselho Municipal de Sade apreci-lo e propor
as alteraes que julgar necessrias no ato da anlise do Plano Municipal de Sade, do
qual parte integrante. As referncias polticas e tcnicas a serem utilizadas para sua
elaborao so, naturalmente, as mesmas utilizadas na AC e no PMS.
O encaminhamento inicial o mesmo do PMS, do qual o QM parte integrante,
ou seja: (a) ao Conselho Municipal de Sade e (b) ao Gestor Estadual.
Do ponto de vista dos prazos, obedea-se ao j disposto para o PMS.
A formulao e o encaminhamento deste instrumento so de competncia ex-
clusiva do Gestor Municipal. A referncia a ser utilizada para sua elaborao deve ser
basicamente o QM, a partir do qual o RG ser elaborado.
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para essa finalidade. Na
etapa seguinte, faz-se o encaminhamento posterior ao Gestor Estadual e ao Ministrio
Pblico, submetendo-o ainda a Audincias Pblicas, conforme determina a lei.
Do ponto de vista dos prazos, sua formulao deve iniciar-se em dezembro e seu
encaminhamento ao CES deve ocorrer at 20 (vinte) de janeiro de cada ano, referindo-se
ao exerccio da gesto no ano anterior (janeiro a dezembro).
5. Fluxo de elaborao e aplicao dos instrumentos
O processo de elaborao e aplicao dos instrumentos de gesto aqui apresenta-
dos pode ser sistematizado como se segue, tendo como abertura a formulao de cada
instrumento, passo a passo:
1. Primeiro momento: elaborao e difuso da Agenda Nacional Sade
(a) Passo 1: o gestor nacional formula a Agenda Nacional com a participao do
CNS.
(b) Passo 2: a Agenda Nacional difundida aos estados, que ao elaborarem suas
agendas incorporam as prioridades nacionais no que couber.
125
(c) Passo 3: a Agenda Estadual difundida aos municpios respectivos, que ao
elaborarem suas agendas incorporam as prioridades estaduais no que couber.
(d) Passo 4: os gestores estaduais e municipais elaboram as respectivas agendas,
com participao dos conselhos, e promovem sua divulgao.
2. Segundo momento: elaborao e encaminhamento dos Planos de Sade e dos
Quadros de Metas
(a) Passo 1: a partir das prioridades e metas definidas na agenda da esfera res-
pectiva, tendo por base a Agenda Nacional, os gestores elaboram os planos de sade e
correspondentes quadros de metas, com participao dos conselhos.
(b) Passo 2: os quadros de metas so encaminhados pelos gestores municipais ao
gestor estadual e por este, uma vez consolidados, ao Ministrio da Sade.
(c) Passo 3: os gestores federal e estaduais revem e analisam a coerncia dos qua-
dros de metas recebidos, respectivamente, dos estados e dos municpios.
(d) Passo 4: os gestores federal e estaduais consolidam os quadros de metas dos
estados e dos municpios.
3. Terceiro momento: elaborao e encaminhamento dos Relatrios de Gesto
(a) Passo 1: a partir dos quadros de metas respectivos, os gestores estaduais e mu-
nicipais elaboram seus relatrios de gesto.
(b) Passo 2: os relatrios de gesto so encaminhados pelos gestores municipais
ao gestor estadual, que os analisa e os consolida.
(c) Passo 3: os relatrios de gesto consolidados so encaminhados pelos gestores
estaduais ao Ministrio da Sade.
(d) Passo 4: os relatrios de gesto so encaminhados ao Ministrio Pblico e
submetidos a Audincias Pblicas, nos termos da lei.
6. Medidas em caso de omisso e inadimplncia na formulao e apresentao dos
instrumentos de gesto
A formulao e a apresentao das agendas e dos planos de sade, dos quadros de
metas e dos relatrios de gesto constituem tarefa tpica e insubstituvel dos gestores do
SUS, subsidiados pelos conselhos respectivos, dentro de uma dinmica de auto-respon-
sabilizao, de solidariedade, de integrao e de pactuao.
O no cumprimento de quaisquer de seus dispositivos implicar, em primeiro
lugar, na notificao ao interessado e na oferta de apoio tcnico para a soluo do pro-
blema, atravs de aes de acompanhamento e da capacitao no que for cabvel. Tais
medidas constituem obrigao das SES, quando o problema for verificado em qualquer
de seus municpios, e do MS, no caso de o no cumprimento partir dos estados.
Casos de omisso reiterada ou no justificada na prestao dos compromissos
aqui previstos devero gerar procedimentos corretivos especficos e eventualmente pe-
nalidades previstas em lei, guardando-se, em todos os casos, o direito de defesa, median-
te apresentao de recurso, parte faltosa.
Completados os prazos previstos para apresentao dos instrumentos por parte
dos gestores, com tolerncia mxima de 30 dias, o Ministrio da Sade ou as secretarias
estaduais, no que lhes couber, devero preparar uma lista das inadimplncias verifica-
126
das e, de imediato, agendar visitas ou outros contatos de esclarecimento, para apurar as
causas das omisses.
Ser concedido aos inadimplentes novo perodo para correo das irregularida-
des, no superior a 30 dias. Desta forma, a lista acima referida dever estar depurada
das situaes j resolvidas, deixando registradas apenas as inadimplncias persistentes
e consideradas passveis de procedimentos especficos ou penalidades, a serem subme-
tidas CIB ou CIT, nos casos respectivos de inadimplncias municipais ou estaduais,
para homologao das medidas cabveis.
7. Referncias Normativas e Tcnicas
PLANOS DE SADE
ESPECIFICAO EMENTA
Lei 8080; art. 15 Estabelece, como atribuio comum Unio, estados e municpios a elaborao
e a atualizao peridica do plano de sade, de conformidade com o qual deve
ser elaborada a proposta oramentria
Lei 8080; art. 36;
pargrafos 1. e 2.
Dene o processo de planejamento do SUS como ascendente, ouvidos os rgos
deliberativos, compatibilizando-se as necessidades com a s disponibilidades
de recursos em Planos de Sade das trs esferas de governo; os Planos sero a
base das atividades e programaes de cada nvel de direo do SUS; vedadas
transferncia de recursos para aes no previstas em Planos de Sade.
Lei 8142; art. 4. Estabelece a necessidade de Planos de Sade e Relatrios de Gesto para
recebimento de recursos transferidos.
Decreto 1232/94 Estabelece como contedo dos Planos de Sade a denio de percentuais
oramentrios para nanciamento das atividades e programas de sade em cada
esfera de governo
Decreto 1651/95 (S. N.
Auditoria)
Dene que a anlise de Planos de Sade, programaes e Relatrio de Gesto
permitir o cumprimento das atividades do SNA.
NOB SUS 01/96 Dene que PS e RG, devidamente aprovados nos Conselhos de Sade, integram
o conjunto de requisitos a serem cumpridos por estados e municpios para
habilitao s condies de gesto previstas na NOB. Dene como contedos
para PS: estratgias, prioridades e as respectivas metas de aes e servios
resultantes, sobretudo da integrao das programaes dos sistemas
municipais, em um processo de planejamento articulado e interdependente.
RELATRIOS DE GESTO
Lei 8080; art. 33,
pargrafo 4.
Estabelece a necessidade de acompanhamento, da conformidade programao
aprovada, dos recursos repassados a estados e municpios.
Lei 8142; art. 4. Estabelece a necessidade de Planos de Sade e Relatrios de Gesto para
recebimento de recursos transferidos.
Decreto 1651/95
(Sistema Nacional
Auditoria).
Defne que a anlise de Planos de Sade, programaes e Relatrio de
Gesto permitir o cumprimento das atividades do SNA.
Explicita que o RG o instrumento de acompanhamento fnanceiro, do
funcionamento dos servios e da ecincia, eccia e efetividade das aes
de sade desenvolvidas no mbito do SUS.
Defne o contedo dos RG: (a) programao e execuo fsica e fnanceira
de atividades; (b) comprovao de resultados alcanados referentes aos
Planos de Sade; (c) demonstrao quantitativa da aplicao de recursos
nanceiros prprios e transferidos.
NOB SUS 01/96 Dene que RG, devidamente aprovados nos Conselhos de Sade, integram
o conjunto de requisitos a serem cumpridos por estados e municpios para
habilitao s condies de gesto previstas na NOB.
AGENDA DE SADE
127
PLANOS DE SADE
ESPECIFICAO EMENTA
Portaria MS 393/2001 As Agendas de Sade Nacional, estaduais e municipais devero destacar
e justicar os eixos prioritrios, objetivos, e indicadores da Poltica de Sade
em cada esfera de governo e em cada exerccio anual e so resultantes de
negociao e consenso entre rgos Gestores, Conselhos de Sade e Comisses
Intergestores
PLANO PLURIANUAL (PPA)
Lei 9989/2000 Dispe sobre o Plano Plurianual para o perodo 2000/2003, elaborado a partir
das diretrizes estratgicas do Governo Federal: (a) consolidar a estabilidade
econmica; (b) promover o desenvolvimento e o crescimento sustentado;
(c) consolidar a democracia e a defesa dos direitos humanos; (d) reduzir as
desigualdades inter-regionais.
EPIDEMIOLOGIA
PORTARIA n 1.399,
de 15 de dezembro
de 1999MS/Funasa:
Programao
Pactuada e Integrada
Epidemiologia e Controle
de Doenas.
Regulamenta que as aes de Epidemiologia e Controle de Doenas sero
desenvolvidas de acordo com uma Programao Pactuada Integrada de
Epidemiologia e Controle de Doenas/PPI-ECD.
128
Decreto N 1651, de 28 de setembro de 1995 Decreto N 1651, de 28 de setembro de 1995
Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do Sistema nico de
Sade.
O Presidente da Repblica, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso
IV, da Constituio, com fundamento nos artigos 15, inciso I, 16, inciso XIX e 33,
4, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e no artigo 6 da Lei n 8.689, de
27 de julho de 1993,
DECRETA
Art. 1 O Sistema Nacional de Auditoria SNA, previsto no art. 16, inciso XIX da Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, e no art. 6 da Lei n 8.689, de 27 de julho de 1993,
organizado na forma deste Decreto, junto direo do Sistema nico de Sade SUS
em todos os nveis de governo, sem prejuzo da fiscalizao exercida pelos rgos de
controle interno e externo.
Art. 2 O SNA exercer sobre as aes e servios desenvolvidos no mbito do SUS as
atividades de:
I - controle da execuo, para verificar a sua conformidade com os padres esta-
belecidos ou detectar situaes que exijam maior aprofundamento;
II - avaliao da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados alcanados,
para aferir sua adequao aos critrios e parmetros exigidos de eficincia, eficcia e
efetividade;
III - auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais
e jurdicas, mediante exame analtico e pericial.
Pargrafo nico Sem embargo das medidas corretivas, as concluses obtidas com
o exerccio das atividades definidas neste artigo sero consideradas na formulao do
planejamento e na execuo das aes e servios de sade.
Art. 3 Para o cumprimento do disposto no artigo anterior, o SNA. nos seus diferentes
nveis de competncia, proceder:
I - anlise:
a) do contexto normativo referente ao SUS;
b) de planos de sade, de programaes e de relatrios de gesto;
c) dos sistemas de controle, avaliao e auditoria;
d) de sistemas de informao ambulatorial e hospitalar;
e) de indicadores de morbimortalidade;
f) de instrumentos e critrios de acreditao, credenciamento e cadastramento de
servios;
g) da conformidade dos procedimentos dos cadastros e das centrais de internao;
129
h) do desempenho da rede de servios de sade;
i) dos mecanismos de hierarquizao, referncia e contra-referncia da rede de
servios de sade;
j) dos servios de sade prestados, inclusive por instituies privadas, convenia-
das ou contratadas;
l) de pronturios de atendimento individual e demais instrumentos produzidos
pelos sistemas de informaes ambulatoriais e hospitalares;
II - verificao:
a) de autorizaes de internaes e de atendimentos ambulatoriais,
b) de tetos financeiros e de procedimentos de alto custo;
III - ao encaminhamento de relatrios especficos aos rgos de controle interno e
externo, em caso de irregularidade sujeita a sua apreciao, ao Ministrio Pblico, se ve-
rificada a prtica de crime, e o chefe do rgo em que tiver ocorrido infrao disciplinar,
praticada por servidor publico, que afete as aes e servios de sade.
Art. 4 O SNA compreende os rgos que forem institudos em cada nvel de governo,
sob a superviso da respectiva direo do SUS.
1 O Departamento de Controle, Avaliao e Auditoria DCAA, criado pelo
4 do art. 6 da Lei n 8.689, de 1993, o rgo de atuao do SNA, no plano federal.
2 Designada pelo Ministro de Estado da Sade, para funcionar junto ao DCAA,
integra, ainda, o SNA uma Comisso Corregedora Tripartite, representativa do Conse-
lho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade e da direo nacional do SUS, que indicaro, cada qual, trs mem-
bros para comp-la.
3 A estrutura e o funcionamento do SNA, no plano federal, so indicativos da
organizao a ser observada por Estados, Distrito Federal e Municpios para a consecu-
o dos mesmos objetivos no mbito de suas respectivas atuaes.
Art. 5 Observadas a Constituio Federal, as Constituies dos Estados-Membros e
as Leis Orgnicas do Distrito Federal e dos Municpios, compete ao SNA verificar, por
intermdio dos rgos que o integram:
I - no plano federal
a) a aplicao dos recursos transferidos aos Estados e Municpios mediante an-
lise dos relatrios de gesto de que tratam o art. 4, inciso IV, da Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, e o art. 5 do Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994;
b) as aes e servios de sade de abrangncia nacional em conformidade com a
poltica nacional de sade;
c) os servios de sade sob sua gesto;
d) os sistemas estaduais de sade;
e) as aes, mtodos e instrumentos implementados pelo rgo estadual de con-
trole, avaliao e auditoria;
II - no plano estadual
130
a) a aplicao dos recursos estaduais repassados aos Municpiso de conformidade
com a legislao especfica de cada unidade federada;
b) as aes e servios previstos no plano estadual de sade;
c) os servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou privados, contratados
ou conveniados;
d) os sistemas municipais de sade e os consrcios intermunicipais de sade;
e) as aes, mtodos e instrumentos implementados pelos rgos municipais de
III - no plano municipal:
a) as aes e servios estabelecidos no plano municipal de sade;
b) os servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou privados, contratados e
conveniados;
c) as aes e servios desenvolvidos por consrcio intermunicipal ao qual esteja o
Municpio associado.
II - identificar distores no SNA e propor direo correspondente do SUS a sua
correo;
IV - requerer dos rgos competentes providncias para a apurao de denncias
de irregularidades, que julgue procedentes;
V - aprovar a realizao de atividades de controle, avaliao e auditoria pelo nvel
federal ou estadual do SNA, conforme o caso, em Estados ou Municpios, quando o r-
go a cargo do qual estiverem afetas mostrar-se omisso ou sem condies de execut-las.
2 Os membros do Conselho Nacional de Sade podero ter acesso aos traba-
lhos desenvolvidos pela Comisso Corregedora Tripartite, sem participao de carter
deliberativo.
Art. 6 A comprovao da aplicao de recursos transferidos aos Estados e aos Munic-
pios far-se-:
I - para o Ministrio da Sade, mediante:
a) prestao de contas e relatrio de gesto, se vinculados a convnio, acordo,
ajuste ou outro instrumento congnere, celebrados para a execuo de programas e pro-
jetos especficos;
b) relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade, se repassa-
dos diretamente do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais e municipais de
sade;
II - para o Tribunal de Contas. a que estiver jurisdicionado o rgo executor, no
caso da alnea b do inciso anterior, ou se destinados a pagamento contra a apresentao
de fatura pela execuo, em unidades prprias ou em instituies privadas, de aes e
servios de sade. remunerados de acordo com os valores de procedimentos fixados em
tabela aprovada pela respectiva direo do SUS, de acordo com as normas estabelecidas.
131
1 O relatrio de gesto de que trata a alnea b do inciso I deste artigo ser tam-
bm encaminhado pelos Municpios ao respectivo Estado.
2 O relatrio de gesto do Ministrio da Sade ser submetido ao Conselho
Nacional de Sade, acompanhado dos relatrios previstos na alnea b do inciso I deste
artigo.
I - programao e execuo fsica e financeira do oramento, de projetos, de pla-
nos e de atividades;
II - comprovao dos resultados alcanados quanto execuo do plano de sade
de que trata o inciso III do art. 4 da Lei n 8 142, de 1990;
III - demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no
setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS;
IV - documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao pr-
pria do SUS.
Art. 7 os rgos do SNA exercero atividades de controle, avaliao e auditoria nas en-
tidades privadas, com ou sem fins lucrativos, com as quais a respectiva direo do SUS
tiver celebrado contrato ou convnio para realizao de servios de assistncia sade.
Art. 8 vedado aos dirigentes e servidores dos rgos que compem o SNA e os mem-
bros das Comisses Corregedoras serem proprietrios, dirigente, acionista ou scio
quotista de entidades que prestem servios de sade no mbito do SUS.
Art. 9 A direo do SUS em cada nvel de governo apresentar trimestralmente o Con-
selho de Sade correspondente e em audincia pblica, nas Cmaras de Vereadores e nas
Assemblias Legislativas respectivas, para anlise e ampla divulgao, relatrio detalha-
do contendo, dentre outros, dados sobre o montante e a fonte de recursos aplicados, as
auditorias concludas ou iniciadas no perodo, bem como sobre a oferta e produo de
servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada.
Art. 10. Em caso de qualquer irregularidade, assegurado o direito de defesa, o rgo
competente do SNA encaminhar, segundo a forma de transferncia do recurso prevista
no art. 6, relatrio ao respectivo Conselho de Sade e ao DCAA, sem prejuzo de outras
providncias previstas nas normas do Estado ou Municpio.
Art. 11. Os rgos do SUS e as entidades privadas, que dele participarem de forma com-
plementar, ficam obrigados a prestar, quando exigida, ao pessoal em exerccio no SNA
e Comisso Corregedora, toda informao necessria ao desempenho das atividades
de controle, avaliao e auditoria, facilitando-lhes o acesso a documentos, pessoas e ins-
talaes.
132
Art. 12. Os Conselhos de Sade, por maioria de seus membros, podero, motivadamen-
te, recomendar, discrio dos rgos integrantes do SNA e da Comisso Corregedora
Tripartite, a realizao de auditorias e avaliaes especiais.
Art. 13. O DCAA integrar a Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade.
Art. 14. Fica o Ministro de Estado da Sade autorizado a expedir normas complemen-
tares a este Decreto.
Art. 15. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 16. Revoga-se o Decreto n 1.105, de 6 de abril de 1994.
Braslia, 28 de setembro de 1995; 174 da Independncia e 107 da Repblica.
Fernando Henrique Cardoso
Adib Jatene
133
Anlise das Portarias Ministeriais e do Decreto n Anlise das Portarias Ministeriais e do Decreto n
1.651/95 1.651/95
Anlise da Portaria n 548, de 12 de abril de 2001 Anlise da Portaria n 548, de 12 de abril de 2001
Deixa-se de comentar a Portaria n 548, de 2001, por julgar que a mesma deve ser
inteiramente revogada, uma vez que o seu contedo no guarda nenhuma relao com
as novas regras do planejamento da sade, alm de criar instrumentos, como a Agenda
da Sade, que confronta com o Plano de Sade, previsto na Lei n 8.080/90.
Anlise da Portaria n 1.097, de 22 de maio de 2006 Anlise da Portaria n 1.097, de 22 de maio de 2006
Essa Portaria trata do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistn-
cia Sade. Preliminarmente, convm ressaltar que deveria ser esclarecido na Portaria
que a PPI um instrumento que operacionaliza, anualmente, o plano de sade no que
concerne assistncia sade.
Os comentrios seguem abaixo do texto, sublinhados.
Anlise da Portaria n 1.097, de 22 de maio de 2006 Anlise da Portaria n 1.097, de 22 de maio de 2006
Define o processo da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade
seja um processo institudo no mbito do SUS.
Considerando a necessidade de garantir o acesso da populao s aes e aos ser-
vios de assistncia sade, com equidade;
Considerando o Inciso XI do art. 7 do captulo II da Lei n 8.080, de 19 de setem-
bro de 1990, que estabelece como um dos princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade a conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e huma-
nos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de
servios de assistncia sade da populao;
Considerando o art. 36, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece
que o processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade (SUS)
ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade
de recursos em planos de sade dos municpios, dos Estados, do Distrito Federal
e da Unio;
Considerando a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que al-
tera os arts 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo
134
ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias para assegurar os recursos
mnimos para o financiamento das aes e dos servios pblicos de sade;
Considerando o disposto nas Diretrizes Operacionais do Pacto Pela Sade, apro-
vadas pela Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, em especial seu item
III. A.5 Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade e item III. B.
3 Responsabilidades no Planejamento e Programao;
Considerando o financiamento tripartite para as aes e os servios de sade,
conforme o disposto na Portaria n 698/GM, de 30 de maro de 2006;
Considerando os parmetros para a programao de aes de assistncia sade
a serem publicados pelo Ministrio da Sade em portaria especfica;
Considerando a necessidade de acompanhamento dos Limites Financeiros da As-
sistncia de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) pelo
Ministrio da Sade;
Considerando a necessidade de redefinio dos mecanismos de envio das atua-
lizaes das programaes e dos respectivos limites financeiros de mdia e alta
complexidade pelos Estados; e
Considerando a reformulao da Programao Pactuada e Integrada aprovada na
Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 27 de abril de 2006,
RESOLVE:
Art. 1 Definir que a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade seja
um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) onde, em conso-
nncia com o processo de planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade
para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos interges-
tores para garantia de acesso da populao aos servios de sade.
Pargrafo nico. A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade
tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos fluxos estabeleci-
dos, e definir, a partir de critrios e parmetros pactuados, os limites financeiros destina-
dos assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios.
Art. 2 Definir que a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade se
oriente pelo Manual Diretrizes para a Programao Pactuada e Integrada da Assistncia
em Sade, a ser disponibilizado pelo Ministrio da Sade.
135
1. Comentrios: aqui deveria se esclarecer que se trata de Manual de diretrizes
para o plano de sade e seu detalhamento, no qual inclui a PPI, divulgado pelo
Ministrio, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo Conselho Nacional de
Sade.
Art. 3 Os objetivos gerais do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assis-
tncia em Sade so:
I - buscar a equidade de acesso da populao brasileira s aes e aos servios de
sade em todos os nveis de complexidade;
II - orientar a alocao dos recursos financeiros de custeio da assistncia sade
pela lgica de atendimento s necessidades de sade da populao;
III - definir os limites financeiros federais para a assistncia de mdia e alta com-
plexidade de todos os municpios, compostos por parcela destinada ao atendimento da
populao do prprio municpio em seu territrio e pela parcela correspondente pro-
gramao das referncias recebidas de outros municpios;
IV - possibilitar a visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e muni-
cipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade;
V - fornecer subsdios para os processos de regulao do acesso aos servios de
sade;
VI - contribuir na organizao das redes de servios de sade; e
VII - possibilitar a transparncia dos pactos intergestores resultantes do processo
de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia e assegurar que estejam explicita-
dos no Termo Compromisso para Garantia de Acesso, conforme Anexo I a esta Por-
taria.
1 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso, de que trata o inciso
VII deste artigo, o documento que, com base no processo de Programao Pactuada
e Integrada, deve conter as metas fsicas e oramentrias das aes a serem ofertadas
nos municpios de referncia, que assumem o compromisso de atender aos encaminha-
mentos acordados entre os gestores para atendimento da populao residente em outros
municpios.
2 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso entre municpios de uma
mesma Unidade Federada deve ser aprovado na respectiva Comisso Intergestores Bi-
partite CIB.
3 O Termo de Compromisso para Garantia de Acesso interestadual deve ser
aprovado nas Comisses Intergestores Bipartite dos Estados envolvidos.
Art. 4 Os pressupostos gerais que devero nortear a Programao Pactuada e Integrada
(PPI) da Assistncia so os seguintes:
I - integrar o processo geral de planejamento em sade de cada Estado e muni-
cpio, de forma ascendente, coerente com os Planos de Sade em cada esfera de gesto;
II - orientar-se pelo diagnstico dos principais problemas de sade, como base
para a definio das prioridades;
136
III - ser coordenado pelo gestor estadual com seus mtodos, processos e resulta-
dos aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite. (CIB), em cada unidade federada;
e
IV - estar em consonncia com o processo de construo da regionalizao.
Art. 5 Os eixos orientadores do processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI)
da assistncia so os seguintes:
I - Centralidade da Ateno Bsica a programao da assistncia deve partir das
aes bsicas em sade, para compor o rol de aes de maior complexidade tecnolgica,
estabelecendo os patamares mnimos de demanda orientada pelos problemas e estrat-
gias da ateno bsica, no apenas na sua dimenso assistencial, como tambm na de
promoo e preveno;
II - Conformao das Aberturas Programticas:
a) a programao da ateno bsica e da mdia complexidade ambulatorial deve
partir de reas estratgicas;
b) a programao das aes ambulatoriais que no esto organizadas por reas
estratgicas deve ser orientada pela estrutura da Tabela de Procedimentos, com flexibili-
dade no seu nvel de agregao, permitindo, inclusive, a programao de procedimentos
que no esto previstos na tabela;
c) a programao hospitalar deve ser orientada pelas clnicas de acordo com a
distribuio de leitos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes); e
d) os procedimentos financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensa-
o (Faec) devem ser programados de acordo com as aberturas programticas definidas,
bem como as aes executadas pelos servios financiados por valores globais;
III - Parmetros para Programao de Aes de Sade:
a) a programao das aes de ateno bsica e mdia complexidade ambulatorial
sero orientadas a partir de parmetros de concentrao e cobertura populacional, suge-
ridos pelo Ministrio da Sade, conforme portaria especfica a ser publicada;
b) a programao das aes de alta complexidade dar-se-, conforme parmetros
j definidos para a estruturao das redes de servios de alta complexidade;
IV - Integrao das Programaes os agravos de relevncia para a Vigilncia em
Sade sero incorporados nas reas estratgicas previstas na PPI da Assistncia, consi-
derando as metas traadas anualmente na PPI da Vigilncia em Sade;
V - Composio das Fontes de Recursos Financeiros a serem Programados vi-
sualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio
de aes de assistncia sade; e
VI - Processo de Programao e Relao Intergestores definio das seguintes
etapas no processo de programao:
a) Etapa Preliminar de Programao;
b) Programao Municipal;
c) Pactuao Regional; e
d) Consolidao da PPI Estadual.
137
1 Estabelecer que, quando necessrio, seja realizada a programao interesta-
dual, com a participao dos Estados e dos municpios envolvidos, com mediao do
gestor federal e aprovao nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite, mantendo
consonncia com o processo de construo da regionalizao.
2 Estabelecer que a programao de Estados, de municpios e do Distrito Fede-
ral esteja refletida na programao dos estabelecimentos de sade sob sua gesto.
3 Dar flexibilidade aos gestores estaduais e municipais na definio de par-
metros e prioridades que iro orientar a programao, respeitando as pactuaes nas
Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e na Comisso Intergestores Tripartite (CIT);
Art 6 A programao nas regies de fronteiras internacionais deve respeitar o Sistema
Integrado de Sade nas Fronteiras (SIS Fronteiras), institudo pela Portaria n 1.120/
GM, de 6 de julho de 2005.
Art 7 Definir que a Programao Pactuada e Integrada seja realizada no mnimo a cada
gesto estadual, respeitando as pactuaes nas Comisses Intergestores Bipartite, e revi-
sada periodicamente, sempre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no
atendimento ao usurio, de oferta de servios, na tabela de procedimentos, nos limites
financeiros, entre outras.
Pargrafo nico. Estabelecer que no incio da gesto municipal seja efetuada uma
reviso da PPI estadual para face dos novos Planos Municipais de Sade.
Art. 8 Estabelecer que, ao final do processo de Programao Pactuada e Integrada da
Assistncia, a Secretaria de Estado da Sade e do Distrito Federal encaminhe Secretaria
de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, a seguinte documentao acompanhada de
ofcio devidamente assinado pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB:
I - cpia da resoluo CIB que aprova a nova programao;
II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Comple-
xidade, conforme Anexo II a esta portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores
Estadual e Municipal da CIB;
III - quadro sntese dos critrios e parmetros adotados; e
IV - memria dos pactos municipais realizados com explicitao das metas fsicas
e financeiras.
1 As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal podem dispor de
instrumentos prprios de programao, respeitando os padres estabelecidos por esta
Portaria.
2 Os incisos III e IV deste artigo podem ser substitudos pelo envio da base do
sistema informatizado do Ministrio da Sade, para os Estados que optarem pela sua
utilizao.
Art 9 Determinar que alteraes peridicas nos Limites Financeiros dos Recursos As-
sistenciais para Mdia e Alta Complexidade dos Estados, dos Municpios e do Distrito
138
Federal, decorrentes de revises na PPI, sejam aprovadas pelas respectivas Comisses
Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhadas Secretaria de Ateno Sade, pela Se-
cretaria de Estado da Sade, e do Distrito Federal mediante ofcio, devidamente assina-
do pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB, acompanhado da seguinte docu-
mentao:
I - cpia da Resoluo da CIB que altera o(s) limite(s) financeiro(s), justificando e
explicitando os valores anuais do Estado e dos Municpios envolvidos; e
II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexi-
dade conforme o Anexo II a esta Portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores
Estadual e Municipal da CIB.
Art 10. Os documentos discriminados nos incisos dos artigos 8 e 9 desta Portaria deve-
ro ser postados Secretaria de Ateno Sade, at o dia 25 do ms anterior compe-
tncia em que vigorar o novo limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade (MAC)
Pargrafo nico. Os quadros referentes ao Anexo II a esta Portaria tambm de-
vero ser encaminhados em meio magntico Secretaria de Ateno Sade, Departa-
mento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, por meio do endereo eletrnico
ppiassistencial@saude.gov.br, at o dia 25 do ms anterior competncia em que vigora-
r o novo limite financeiro MAC.
Art. 11. Definir com competncia da Secretaria de Ateno Sade, por intermdio do
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, a conferncia e a vali-
dao da documentao encaminhada pelos Estados e o Distrito Federal, bem como a
devida orientao s Secretarias Estaduais quanto ao seu correto preenchimento.
Art. 12. Estabelecer que as alteraes de limites financeiros, cumpridos os trmites e
prazos estabelecidos nesta Portaria, entrem em vigor a partir da competncia subse-
quente ao envio da documentao pela CIB, por intermdio de portaria da Secretaria de
Ateno Sade.
1 Quando ocorrerem erros no preenchimento da documentao, o Departa-
mento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas dever comunicar CIB, viabili-
zando um prazo para regularizao pela SES, no superior a cinco dias teis, objetivando
que a vigncia da publicao no seja prejudicada.
2 No sero realizadas alteraes de limites financeiros, com efeitos retroativos
em relao ao prazo estabelecido no artigo 10, excetuando os casos excepcionais, devi-
damente justificados.
3 Os casos excepcionais devero ser enviados Secretaria de Ateno Sa-
de - SAS/MS, com as devidas justificativas pela CIB Estadual e estaro condicionados
aprovao do Secretrio de Ateno Sade, para posterior processamento pelo Depar-
tamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas.
4 As mudanas operacionais/gerenciais, em relao aos limites financeiros,
adotadas por Secretarias Estaduais e/ou Municipais de Sade ou ainda por Comisses
139
Intergestores Bipartite, antes da vigncia da publicao de portaria da SAS/MS, sero de
exclusiva responsabilidade do gestor do SUS que as adotar.
5 Nas situaes em que no houver acordo na Comisso Intergestores Bipartite,
vale o disposto no regulamento do Pacto de Gesto, publicado pela Portaria n 699/GM,
de 30 de maro de 2006.
Art 13. Determinar que Secretaria de Ateno Sade/MS adote as medidas necess-
rias publicao de portaria com Parmetros para Programao de Aes de Assistncia
Sade.
Art. 14. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao
Art. 15. Fica revogada a Portaria n 1.020/GM, de 31 de maio de 2002, publicada no
Dirio Oficial da Unio n 107, de 6 de junho de 2002, pgina 39, Seo 1, e a Portaria
n 04/SAS/MS, de 6 de janeiro de 2000, publicada no Dirio Oficial da Unio n 5-E, de
7 de janeiro de 2000, pgina 20, Seo 1.
Anlise da Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006 Anlise da Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006
Essa Portaria trata do planejamento da sade, dispondo sobre a sua organizao,
eixos, lgica e cuidando do financiamento.
Os comentrios seguem no prprio corpo da Portaria, sublinhados.
Portaria N 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006 Portaria N 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006
Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto.
Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal de 1988, que esta-
belece as aes e servios pblicos que integram uma rede regionalizada e hierar-
quizada e constituem o Sistema nico de Sade SUS;
Considerando o art. 7 da Lei n 8080/90 dos princpios e diretrizes do SUS de
universalidade do acesso, integralidade da ateno e descentralizao poltico-
administrativa com direo nica em cada esfera de governo;
140
Considerando a necessidade de qualificar e implementar o processo de descentra-
lizao, organizao e gesto do SUS luz da evoluo do processo de pactuao
intergestores;
Considerando a necessidade do aprimoramento do processo de pactuao inter-
gestores objetivando a qualificao, o aperfeioamento e a definio das responsa-
bilidades sanitrias e de gesto entre os entes federados no mbito do SUS;
Considerando a necessidade de definio de compromisso entre os gestores do
SUS em torno de prioridades que apresentem impacto sobre a situao de sade
da populao brasileira;
Considerando o compromisso com a consolidao e o avano do processo de Re-
forma Sanitria Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do SUS;
2006 Consolidao do SUS na reunio da Comisso Intergestores Tripartite re-
alizada no dia 26 de janeiro de 2006; e
2006 Consolidao do SUS, na reunio do Conselho Nacional de Sade realiza-
da no dia 9 de fevereiro de 2006, R E S O L V E:
Art. 1 Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS, na forma do
Anexo I a esta portaria.
Art 2 Aprovar as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade em 2006 Consolidao
do SUS com seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, na
forma do Anexo II a esta Portaria.
Art. 3 Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto cons-
tante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e
responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do
Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica NOB SUS 01/96 e na
Norma Operacional da Assistncia Sade Noas SUS 2002.
141
Anexo da Portaria N 399/2006 Anexo da Portaria N 399/2006
4. Planejamento no SUS
4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS deve seguir as seguintes diretrizes:
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de for-
ma articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao
representar o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas respon-
sabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e conferindo direciona-
lidade ao processo de gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento
e avaliao.
1. Comentrios: nesse tpico, v-se a incluso no planejamento do monitora-
mento e da avaliao, aes que no so tpicas do planejamento, uma vez que se
inserem no controle e avaliao do plano de sade, ainda que, obviamente, sejam
instrumentos para o planejamento. Se a pretenso de incluir essas aes nesse
texto a que esse monitoramento e essa avaliao iro orientar o processo de
planejamento, tudo bem; mas, se se trata de avaliao e monitoramento prprios
da Auditoria e includos no planejamento, haveria necessidade de ser melhor ex-
plicitado o papel de cada um, para no confundirem as aes.
Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu
planejamento, articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes
do SUS, contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregio-
nais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento buscar,
de forma tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, monitoramento
e avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e
No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planeja-
mento se levar em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo
a contribuir para a consolidao do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto da sua
4.2 Objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:
Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS e
o elenco dos instrumentos a serem adotados pelas trs esferas de gesto;
Formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de planejamento,
Promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arca-
bouo legal no tocante ao planejamento no SUS;
142
Implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique
as aes do SUS entre as trs esferas de governo e subsidiar a tomada de deciso por
parte de seus gestores;
Desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federa-
dos, que permita um amplo compartilhamento de informaes e experincias;
Promover a institucionalizao e fortalecer as reas de planejamento no m-
bito do SUS, nas trs esferas de governo, com vistas a legitim-lo como instrumento
estratgico de gesto do SUS;
Apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da po-
pulao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permi-
tam o seu aperfeioamento e ou redirecionamento;
Promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam no contexto do
planejamento no SUS;
Promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento e a efi-
ccia dos resultados, bem como da participao social nestes processos;
Promover a integrao do processo de planejamento e oramento no mbito
do SUS, bem como a sua intersetorialidade, de forma articulada com as diversas etapas
do ciclo de planejamento;
Monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes implementadas e os
resultados alcanados, de modo a fortalecer o planejamento e a contribuir para a trans-
parncia do processo de gesto do SUS.
4.3 Pontos de pactuao priorizados para o planejamento
Considerando a conceituao, caracterizao e objetivos preconizados para o
sistema de planejamento do SUS, configuram-se como pontos essenciais de pactuao:
doo das necessidades de sade da populao como critrio para o processo
de planejamento no mbito do SUS;
Integrao dos instrumentos de planejamento, tanto no contexto de cada esfe-
ra de gesto, quanto do SUS como um todo;
Institucionalizao e fortalecimento do Sistema de Planejamento do SUS, com
adoo do processo planejamento, neste includo o monitoramento e a avaliao, como
instrumento estratgico de gesto do SUS;
Reviso e adoo de um elenco de instrumentos de planejamento tais como
planos, relatrios, programaes a serem adotados pelas trs esferas de gesto, com
adequao dos instrumentos legais do SUS no tocante a este processo e instrumentos
dele resultantes;
Cooperao entre as trs esferas de gesto para o fortalecimento e a equidade
no processo de planejamento no SUS.
2. Comentrios: a PPI tem que vir vinculada ao plano de sade e no apartado
dela ela s tem valor se for um detalhamento do plano e no uma pea separa-
143
da. Habitualmente, no se faz a necessria ligao entre o plano de sade e a PPI,
valorizando-se a PPI em detrimento do plano de sade que a sua origem.
Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI
A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada
territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e
parmetros pactuados entre os gestores.
A PPI deve explicitar os pactos de referencia entre municpios, gerando a parcela
de recursos destinados prpria populao e populao referenciada.
As principais diretrizes norteadoras do processo de programao pactuada so:
A programao deve estar inserida no processo de planejamento e deve consi-
derar as prioridades definidas nos planos de sade em cada esfera de gesto;
Os gestores estaduais e municipais possuem flexibilidade na definio de pa-
rmetros e prioridades que iro orientar a programao, ressalvados os parmetros pac-
tuados nacional e estadualmente;
A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a partir das
aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;
A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das aes
que no esto organizadas por reas de atuao, considerando seus nveis de agregao,
para formar as aberturas programticas;
A programao da assistncia devera buscar a integrao com a programao
da vigilncia em sade;
Os recursos financeiros das trs esferas de governo devem ser visualizados na
programao.
O processo de programao deve contribuir para a garantia de acesso aos servios
de sade, subsidiando o processo regulatrio da assistncia;
A programao deve ser realizada a cada gesto, revisada periodicamente e sem-
pre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no atendimento ao usurio; de
oferta de servios; na tabela de procedimentos; e no teto financeiro, dentre outras.
A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica finan-
ceira dos estabelecimentos de sade.
A programao pactuada e integrada deve guardar relao com o desenho da re-
gionalizao naquele estado.
Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial
Para efeitos destas diretrizes, sero adotados os seguintes conceitos:
Regulao da Ateno Sade tem como objeto a produo de todas as aes
diretas e finais de ateno sade, dirigida aos prestadores de servios de sade, pbli-
cos e privados. As aes da Regulao da Ateno Sade compreendem a Contratao,
a Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial, o Controle Assistencial,
a Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria Assistencial e as regulamentaes da Vigi-
lncia Epidemiolgica e Sanitria.
144
Contratao o conjunto de atos que envolvem desde a habilitao dos servi-
os/prestadores at a formalizao do contrato na sua forma jurdica.
Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial conjunto de
relaes, saberes, tecnologias e aes que intermedeiam a demanda dos usurios por
servios de sade e o acesso a estes.
Complexos Reguladores uma das estratgias de Regulao Assistencial, con-
sistindo na articulao e integrao de Centrais de Ateno Pr-hospitalar e Urgncias,
Centrais de Internao, Centrais de Consultas e Exames, Protocolos Assistenciais com a
contratao, controle assistencial e avaliao, assim como com outras funes da gesto
como programao e regionalizao. Os complexos reguladores podem ter abrangncia
intra-municipal, municipal, micro ou macro regional, estadual ou nacional, devendo
esta abrangncia e respectiva gesto, serem pactuadas em processo democrtico e soli-
drio, entre as trs esferas de gesto do SUS.
Auditoria Assistencial ou clnica processo regular que visa aferir e induzir
qualidade do atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de tra-
balho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e analisar criticamente os histricos
clnicos com vistas a verificar a execuo dos procedimentos e realar as no conformi-
dades.
Como princpios orientadores do processo de regulao, fica estabelecido que:
Cada prestador responde apenas a um gestor;
A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do muni-
cpio conforme desenho da rede da assistncia pactuado na CIB, observado o Termo de
Compromisso de Gesto do Pacto e os seguintes princpios:
da descentralizao, municipalizao e comando nico;
da busca da escala adequada e da qualidade;
considerar a complexidade da rede de servios locais;
considerar a efetiva capacidade de regulao;
considerar o desenho da rede estadual da assistncia;
a primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.
A regulao das referencias intermunicipais responsabilidade do gestor es-
tadual, expressa na coordenao do processo de construo da programao pactuada
e integrada da ateno em sade, do processo de regionalizao, do desenho das redes;
A operao dos complexos reguladores no que se refere a referencia intermu-
nicipal deve ser pactuada na CIB, podendo ser operada nos seguintes modos:
Pelo gestor estadual que se relacionar com a central municipal que faz a
gesto do prestador.
Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o prestador quan-
do este estiver sob gesto estadual.
Pelo gestor municipal com co-gesto do estado e representao dos muni-
cpios da regio;
Modelos que diferem do item d acima devem ser pactuados pela CIB e homo-
logados na CIT.
145
So metas para este Pacto, no prazo de um ano:
Contratualizao de todos os prestadores de servio;
Colocao de todos os leitos e servios ambulatoriais contratualizados sob
regulao;
Extino do pagamento dos servios dos profissionais mdicos por meio
do cdigo 7.
Anlise da Portaria n 699, de 30 de maro de 2006 Anlise da Portaria n 699, de 30 de maro de 2006
Comentrios: os instrumentos de gesto do SUS fundo, planejamento, relat-
rios, controle, avaliao, conselhos so obrigatrios para todos os municpios.
O que se pode permitir e se deve faz-lo simplificar e colaborar com os mu-
nicpios de menor porte no tocante as aes de planejamento, as quais devem
ser extremamente simplificadas, compatibilizando-se as suas responsabilidades
com a execuo de servios de sade com as de planejamento. Se so servios de
ateno bsica, o planejamento deve ser o mais singelo possvel e suas estruturas,
idem. Poder-se-ia minimizar para esses municpios todo o sistema de planeja-
mento. Mas nenhum municpio, por menor que seja, poder deixar de observar
as determinaes legais. Deve-se simplificar o modo como ir faz-lo. E isso deve
ser feito, sob pena de se inviabilizar a gesto desses municpios.
Anlise do Decreto n 1.651, de 28/09/1995 Sistema Nacional de Auditoria Anlise do Decreto n 1.651, de 28/09/1995 Sistema Nacional de Auditoria
A anlise desse Decreto que fao por solicitao da CGPL uma vez que no
objeto do presente estudo por se tratar do Sistema Nacional de Auditoria e no do Pla-
nejaSUS contemplar apenas aspectos que dizem respeito ao planejamento.
Lembro, ainda, por oportuno, que o Sistema Nacional de Auditoria por ser o
sistema de controle interno do SUS dever ser objeto de Lei Complementar, conforme
determina a EC 29, que alterou o art. 198 da CF Lei Complementar que ser avaliada
pelo menos a cada cinco anos estabelecer, as normas de fiscalizao, avaliao e contro-
le das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal (art. 198,
3, III da CF).
Desse modo, esclareo que o Projeto de Lei Complementar (PLC) 001/2003, que
tramita no Congresso Nacional, com o objetivo de regulamentar esse dispositivo cons-
titucional, no traz em seu bojo nenhuma norma sobre fiscalizao, controle e avaliao
das despesas do SUS, havendo necessidade de que seja proposto PLC para regulamentar
o Sistema Nacional de Auditoria, o qual integra o sistema de controle interno da admi-
nistrao pblica com o objetivo especfico de controlar os gastos com a sade pblica.
Ressalto que na ausncia da lei complementar, as leis que tratam do tema esto recepcio-
nadas, com fora de lei complementar: Lei 8.080/90 e Lei n. 8.689/93 (art. 6).
Assim, o Sistema Nacional de Auditoria dever ser revisto integralmente, deven-
do ser objeto de nova regulamentao que realmente contemple todas as especificidades
do SUS, o qual, ao mesmo tempo em que confere competncia s trs esferas de governo
146
para cuidar e legislar complementarmente sobre sade, as unem em torno de sistema
que deve ser organizado sob a forma de rede regionalizada e hierarquizada de aes
e servios de sade, o que traz grande complexidade organizativa para o SUS de cada
esfera de governo.
Aps a edio dessa futura lei complementar, regulamentando o texto constitu-
cional, o decreto em anlise dever ser reformulado, tendo em vista as competncias
estaduais e municipais para dispor sobre o seu sistema de controle interno na rea da
sade.
E a sade contempla, ainda, a participao da comunidade na definio das pol-
ticas de sade e no controle da execuo dos planos de sade, em todos os seus aspectos,
consolidando uma forma de gesto participativa, prpria da democracia participativa,
com planejamento participativo (Conferencias de Sade), oramento participativo (pla-
nos de sade e sua oramentao anual) etc.
Por isso, entendo como pertinente que a rea de planejamento do Ministrio da
Sade, juntamente com a rea de controle interno, inicie um processo de redao de
projeto de lei complementar regulamentando o dispositivo constitucional, o qual dever
contemplar todas as etapas do controle, com as conexes intersetoriais do planejamen-
to ao relatrio de gesto.
Da que, qualquer anlise do referido decreto, no poder desconhecer que, no
momento, o mais importante tentar cumprir a EC 29 que exige a regulamentao, por
lei complementar, desse sistema de controle do SUS.
Desse modo, os comentrios sero muito sucintos, tendo em vista, primeiro, se
tratar de outro tema controle interno e no planejamento e, segundo, a necessidade
de reviso de toda a legislao ora existente sobre controle interno do SUS, objeto que
escapa a esse estudo.
Decreto N 1.651, de 28 de setembro de 1995 Decreto N 1.651, de 28 de setembro de 1995
Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do SUS.
O Presidente da Repblica, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso
IV, da Constituio. com fundamento nos artigos 15, inciso I, 16, inciso XIX e 33,
4, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e no artigo 6 da Lei n 8.689, de
27 de julho de 1993,
DECRETA
Art. 1 O Sistema Nacional de Auditoria SNA, previsto no art. 16, inciso XIX da Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, e no art. 6 da Lei n 8.689, de 27 de julho de 1993,
organizado na forma deste Decreto, junto direo do Sistema nico de Sade SUS.
em todos os nveis de governo, sem prejuzo da fiscalizao exercida pelos rgos de
controle interno e externo.
147
Art. 2 O SNA exercer sobre as aes e servios desenvolvidos no mbito do SUS as
atividades de:
I - controle da execuo, para verificar a sua conformidade com os padres esta-
belecidos ou detectar situaes que exijam maior aprofundamento;
II - avaliao da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados alcanados,
para aferir sua adequao aos critrios e parmetros exigidos de eficincia, eficcia e
efetividade;
III - auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais
e jurdicas, mediante exame analtico e pericial.
Pargrafo nico. Sem embargo das medidas corretivas, as concluses obtidas com
o exerccio das atividades definidas neste artigo sero consideradas na formulao do
planejamento e na execuo das aes e servios de sade.
Art. 3 Para o cumprimento do disposto no artigo anterior, o SNA. nos seus diferentes
nveis de competncia, proceder:
I - anlise:
a) do contexto normativo referente ao SUS;
b) de planos de sade, de programaes e de relatrios de gesto;
Comentrios: a anlise do plano de sade, suas programaes e os consequentes
relatrios de gesto devem priorizar, no mbito do SNA, os aspectos que visem ao
controle das despesas, dos gastos com sade e a sua natureza, ou seja, se h con-
formidade da despesa realizada com a programao aprovada, conforme dispe o
4 do art. 33, da Lei 8.080/90. Essa verificao feita pelo relatrio de gesto, nos
termos do art. 4, IV, da Lei 8.142/90. Os resultados das anlises iro, na maioria
das vezes, servir de orientao para o planejamento.
c) dos sistemas de controle, avaliao e auditoria;
d) de sistemas de informao ambulatorial e hospitalar;
e) de indicadores de morbimortalidade;
f) de instrumentos e critrios de acreditao, credenciamento e cadastramento de
servios;
g) da conformidade dos procedimentos dos cadastros e das centrais de internao;
h) do desempenho da rede de servios de sade;
i) dos mecanismos de hierarquizao, referncia e contra-referncia da rede de
servios de sade;
j) dos servios de sade prestados, inclusive por instituies privadas, convenia-
das ou contratadas;
l) de pronturios de atendimento individual e demais instrumentos produzidos
pelos sistemas de informaes ambulatoriais e hospitalares;
II - verificao:
a) de autorizaes de internaes e de atendimentos ambulatoriais,
148
b) de tetos financeiros e de procedimentos de alto custo;
III - ao encaminhamento de relatrios especficos aos rgos de controle interno e
externo, em caso de irregularidade sujeita a sua apreciao, ao Ministrio Pblico, se ve-
rificada a prtica de crime, e o chefe do rgo em que tiver ocorrido infrao disciplinar,
praticada por servidor publico, que afete as aes e servios de sade.
Art. 4 O SNA compreende os rgos que forem institudos em cada nvel de governo,
sob a superviso da respectiva direo do SUS.
1 O Departamento de Controle, Avaliao e Auditoria DCAA, criado pelo
4 do art. 6 da Lei n 8.689, de 1993, o rgo de atuao do SNA, no plano federal.
2 Designada pelo Ministro de Estado da Sade, para funcionar junto ao DCAA,
integra, ainda, o SNA uma Comisso Corregedora Tripartite, representativa do Conse-
lho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade e da direo nacional do SUS, que indicaro, cada qual, trs mem-
bros para comp-la.
3 A estrutura e o funcionamento do SNA, no plano federal, so indicativos da
organizao a ser observada por Estados, Distrito Federal e Municpios para a consecu-
o dos mesmos objetivos no mbito de suas respectivas atuaes.
Art. 5 Observadas a Constituio Federal, as Constituies dos Estados-Membros e
as Leis Orgnicas do Distrito Federal e dos Municpios compete ao SNA verificar, por
intermdio dos rgos que o integram:
I - no plano federal
a) a aplicao dos recursos transferidos aos Estados e Municpios mediante an-
lise dos relatrios de gesto de que tratam o art. 4, inciso IV, da Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, e o art. 5 do Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994;
Comentrio: aqui fica claro que o acompanhamento federal se pauta pelo relat-
rio de gesto.
b) as aes e servios de sade de abrangncia nacional em conformidade com a
poltica nacional de sade;
c) os servios de sade sob sua gesto;
d) os sistemas estaduais de sade;
e) as aes, mtodos e instrumentos implementados pelo rgo estadual de con-
trole, avaliao e auditoria;
II - no plano estadual
a) a aplicao dos recursos estaduais repassados aos Municpios de conformidade
com a legislao especfica de cada unidade federada;
b) as aes e servios previstos no plano estadual de sade;
c) os servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou privados, contratados
ou conveniados;
149
d) os sistemas municipais de sade e os consrcios intermunicipais de sade;
e) as aes, mtodos e instrumentos implementados pelos rgos municipais de
III - no plano municipal:
a) as aes e servios estabelecidos no plano municipal de sade;
b) os servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou privados, contratados e
conveniados;
c) as aes e servios desenvolvidos por consrcio intermunicipal ao qual esteja o
Municpio associado.
II - identificar distores no SNA e propor direo correspondente do SUS a sua
correo;
IV - requerer dos rgos competentes providncias para a apurao de denncias
de irregularidades, que julgue procedentes;
V - aprovar a realizao de atividades de controle, avaliao e auditoria pelo nvel
federal ou estadual do SNA, conforme o caso, em Estados ou Municpios, quando o r-
go a cargo do qual estiverem afetas mostrar-se omisso ou sem condies de execut-las.
2 Os membros do Conselho Nacional de Sade podero ter acesso aos traba-
lhos desenvolvidos pela Comisso Corregedora Tripartite, sem participao de carter
deliberativo.
Comentrio: essa Comisso at hoje no foi implantada.
Art. 6 A comprovao da aplicao de recursos transferidos aos Estados e aos Munic-
pios far-se-:
I - para o Ministrio da Sade, mediante:
a) prestao de contas e relatrio de gesto, se vinculados a convnio, acordo,
ajuste ou outro instrumento congnere, celebrados para a execuo de programas e pro-
jetos especficos;
b) relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade, se repassa-
dos diretamente do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais e municipais de
sade;
Comentrios: neste Decreto se privilegia pura e simplesmente o controle dos gas-
tos com sade, separando os recursos de convnios dos recursos do fundo a fun-
do. Entendo que todos os recursos da sade depositados e aplicados obrigato-
riamente por meio de fundo de sade devem estar previstos nos oramentos dos
planos de sade os quais iro financiar as suas programaes, devendo o relatrio
de gesto contemplar todos esses gastos, em todos os seus aspectos, sem separar o
gasto com convnio do gasto com repasse fundo a fundo. Nesse sentido, o plane-
150
jamento da sade dever utilizar o relatrio de gesto como mais um instrumento
para a sua realizao.
II - para o Tribunal de Contas a que estiver jurisdicionado o rgo executor, no
caso da alnea b do inciso anterior, ou se destinados a pagamento contra a apresentao
de fatura pela execuo, em unidades prprias ou em instituies privadas, de aes e
servios de sade, remunerados de acordo com os valores de procedimentos fixados em
tabela aprovada pela respectiva direo do SUS, de acordo com as normas estabelecidas.
1 O relatrio de gesto de que trata a alnea b do inciso I deste artigo ser tam-
bm encaminhado pelos Municpios ao respectivo Estado.
2 O relatrio de gesto do Ministrio da Sade ser submetido ao Conselho
Nacional de Sade, acompanhado dos relatrios previstos na alnea b do inciso I deste
artigo.
I - programao e execuo fsica e financeira do oramento, de projetos, de pla-
nos e de atividades;
II - comprovao dos resultados alcanados quanto execuo do plano de sade
de que trata o inciso III do art. 4 da Lei n 8 142, de 1990;
III - demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no
setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS;
IV - documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao pr-
pria do SUS.
Comentrios: os rgos competentes do planejamento deveriam analisar se este
artigo, o 6, contempla todos os instrumentos que um relatrio de gesto deve
conter, luz da legislao vigente, como a Lei Complementar 101.
Art. 7 os rgos do SNA exercero atividades de controle, avaliao e auditoria nas en-
tidades privadas, com ou sem fins lucrativos, com as quais a respectiva direo do SUS
tiver celebrado contrato ou convnio para realizao de servios de assistncia sade.
Art. 8 vedado aos dirigentes e servidores dos rgos que compem o SNA e os mem-
bros das Comisses Corregedoras serem proprietrios, dirigente, acionista ou scio
quotista de entidades que prestem servios de sade no mbito do SUS.
Art. 9 A direo do SUS em cada nvel de governo apresentar trimestralmente o Con-
selho de Sade correspondente e em audincia pblica, nas Cmaras de Vereadores e nas
Assemblias Legislativas respectivas, para anlise e ampla divulgao, relatrio detalha-
do contendo, dentre outros, dados sobre o montante e a fonte de recursos aplicados, as
auditorias concludas ou iniciadas no perodo, bem como sobre a oferta e produo de
servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada.
151
Art. 10. Em caso de qualquer irregularidade, assegurado o direito de defesa, o rgo
competente do SNA encaminhar, segundo a forma de transferncia do recurso prevista
no art. 6, relatrio ao respectivo Conselho de Sade e ao DCAA, sem prejuzo de outras
providncias previstas nas normas do Estado ou Municpio.
Art. 11. Os rgos do SUS e as entidades privadas, que dele participarem de forma com-
plementar, ficam obrigados a prestar, quando exigida, ao pessoal em exerccio no SNA
e Comisso Corregedora, toda informao necessria ao desempenho das atividades
de controle, avaliao e auditoria, facilitando-lhes o acesso a documentos, pessoas e ins-
talaes.
Art. 12. Os Conselhos de Sade, por maioria de seus membros, podero, motivadamen-
te, recomendar, discrio dos rgos integrantes do SNA e da Comisso Corregedora
Tripartite, a realizao de auditorias e avaliaes especiais.
Art. 13. O DCAA integrar a Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade.
Art. 14. Fica o Ministro de Estado da Sade autorizado a expedir normas complemen-
tares a este Decreto.
Art. 15. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 16. Revoga-se o Decreto n 1.105, de 6 de abril de 1994.
Braslia, 28 de setembro de 1995; 174 da Independncia e 107 da Repblica.
Fernando Henrique Cardoso
Avaliao do Plano Nacional
de Sade: 2004-2007: um
pacto pela sade no Brasil
155
Construo e conformao do PNS Construo e conformao do PNS
A construo do Plano Nacional de Sade PNS teve incio em meados de
2003, aps a concluso do Plano Plurianual/PPA 2004-2007 do setor sade. Embora as
Leis Orgnicas da Sade Lei n 8.080/90 e Lei n 8.142/90 tratem de forma especfica
desse instrumento de gesto, essa foi uma iniciativa at ento indita no mbito federal.
Conforme assinalado na primeira parte desta publicao, a Lei N 8.080/90 (BRA-
SIL, 1990a) estabelece, como atribuio comum da Unio, dos estados, do Distrito Fe-
deral e dos municpios, a elaborao e atualizao peridica do plano de sade (Art.
15), indicando ainda que, de conformidade com o plano, deve ser elaborada a proposta
oramentria do SUS. Nesse mesmo artigo, atribuda s trs esferas de gesto do Siste-
ma a responsabilidade de promover a articulao da poltica e dos planos de sade. No
captulo III, relativo ao Planejamento e ao Oramento, o 1 do Art. 36 define que os
planos de sade sero a base das atividades e programaes de cada nvel de direo do
SUS e seu financiamento ser previsto na respectiva proposta oramentria.
J a Lei N 8.142/90 (BRASIL, 1990b) fixa que os recursos federais destinados
cobertura das aes e servios de sade, para serem recebidos pelos municpios, estados
e o Distrito Federal, devero ter por base o plano de sade (Art. 4).
Processo Processo
Para iniciar a construo do PNS, o Ministrio da Sade formulou, com o apoio
da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva e da Fundao Oswaldo
Cruz, uma agenda de trabalho cuja implementao ocorreu a partir da realizao de
seminrio, em novembro de 2003, com o objetivo de afinar conceitos e colher subsdios
sobre estrutura/contedo, processo de acompanhamento e avaliao do Plano, mobili-
zao de atores e segmentos sociais para participar de sua elaborao.
Desse seminrio participaram dirigentes e tcnicos do MS, membros do Con-
selho Nacional de Sade e representantes do Conass e do Conasems, do Ministrio do
Planejamento, Oramento e Gesto e de outros setores do Governo Federal. Em 2003
tambm, aproveitando a mobilizao da 12 Conferncia Nacional de Sade, foi realiza-
da pesquisa junto a participantes deste evento visando levantar opinies e sugestes de
prioridades a serem contempladas no PNS. Com base nas sugestes oriundas do semi-
nrio citado, foram conformados o referencial e o processo para a elaborao do PNS, os
quais constituram objeto de discusso e aperfeioamento em diferentes eventos espec-
ficos, nos colegiados e fruns internos do MS, na Comisso Intergestores Tripartite e no
Conselho Nacional de Sade.
Para agilizar o processo de elaborao do Plano e imprimir-lhe a necessria racio-
nalidade, estabeleceu-se que as discusses e a consulta a diferentes atores e segmentos
seriam realizadas a partir de uma pr-proposta, elaborada com base:
a) nas deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade (CNS);
b) no Projeto Sade 2004 contribuio aos debates da 12 CNS, desenvolvido
pela Subsecretaria de Planejamento e Oramento/SE/MS, Secretaria de Gesto Partici-
156
pativa/MS, Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz e Organizao Pan-Americana da
Sade, que consistiu no levantamento e anlise de problemas relacionados ao acesso s
aes e servios de sade com diferentes atores sociais; e
c) no Plano Plurianual/PPA 2004-2007, instrumento do Governo Federal, esta-
belecido no Art. 156 da Constituio de 1988, que aprovado mediante lei especfica do
Poder Executivo.
Essa pr-proposta foi discutida no mbito dos colegiados dos rgos e entidades
do MS, que indicaram uma srie de sugestes e ajustes. Da resultou a proposta do Pla-
no Nacional de Sade, que embasou oficina de trabalho macrorregional, realizada em
junho de 2004, reunindo tcnicos e gestores das trs esferas de direo do SUS, os quais
apontaram diretrizes e metas prioritrias do Plano, segundo as peculiaridades e perfil
epidemiolgico de suas respectivas reas de abrangncia. A proposta do PNS, encami-
nhada previamente aos conselheiros do Conselho Nacional de Sade, foi analisada e
aprovada na reunio plenria do dia 4 de agosto de 2004 e publicada no Dirio Oficial
da Unio no ms de dezembro subsequente.
Estrutura Estrutura
Um dos desafios importantes na estruturao do PNS foi a definio do seu for-
mato e das informaes essenciais que deveria apresentar aos gestores, profissionais de
sade e sociedade em geral. A partir do amadurecimento de desenhos iniciais, optou-
se por estabelecer os objetivos, diretrizes e metas a serem buscados no perodo de 2004
a 2007 baseados na anlise situacional que respondessem s necessidades apontadas
pela 12 Conferncia Nacional de Sade e que se constitussem referncia para os gesto-
res e para o controle social do SUS.
Assim, o Plano Nacional de Sade est estruturado em quatro partes, a saber: (i)
princpios que orientam o PNS; (ii) sntese da anlise situacional da sade no Brasil; (iii)
objetivos e diretrizes, com as respectivas metas para o perodo 2004-2007; (iv) gesto,
monitoramento e avaliao do PNS.
Considerando que esses elementos essenciais que conformam o PNS em es-
pecial os objetivos, as diretrizes e as metas guardam a necessria inter-relao, foram
adotados recortes comuns buscando assegurar, ao mesmo tempo, a interdependncia e
especificidade destes elementos. Com isso, procurou-se, tambm, resguardar uma si-
metria mnima, mas necessria, entre esses elementos essenciais. Dessa forma, os ob-
jetivos, as diretrizes e as metas correspondentes so apresentadas segundo os seguintes
recortes: (i) linhas de ateno sade (organizao das aes e servios de assistncia);
(ii) condies de sade da populao (agravos e doenas, segmentos populacionais mais
vulnerveis e intervenes especficas); (iii) setor sade (em especial, iniciativas de sa-
de que envolvem outros setores); (iv) gesto em sade; e (v) investimento em sade.
Os objetivos a serem alcanados com o PNS so os mesmos do Plano Plurianual
2004-2007 da Sade, estabelecidos tambm em processo que envolveu ampla e diversi-
ficada mobilizao. Ao todo so 23 objetivos. Os objetivos, as diretrizes e as metas nor-
teiam a definio das aes a serem implementadas, as quais do consequncia prtica
157
ao Plano Nacional e que so objeto da programao. As diretrizes como formulaes
que indicam as linhas de ao a serem seguidas so expressas sob a forma de enuncia-
do-sntese, seguido de uma breve contextualizao, que busca delimitar a prioridade e/
ou estratgia geral a ser adotada. A partir das diretrizes, apresentado o rol de metas a
serem alcanadas. A propsito, vale assinalar que, por ocasio das mudanas e ajustes
indicados pelo Conselho Nacional de Sade CNS , procedeu-se tambm reviso de
algumas diretrizes e metas, tendo em conta sugestes formuladas por consultores e cole-
giados do MS. Tal reviso resultou na juno de algumas metas ou no deslocamento de
outras para o mbito das diretrizes, considerando o carter operacional que encerram.
Ressalte-se, de outra parte, os limites que devem ser levados em conta tanto na
definio quanto no acompanhamento de algumas metas. Diversas metas estabelecidas
no Plano so baseadas nos dados existentes nos sistemas de informao de base nacio-
nal, tais como o Sistema de Informaes sobre Mortalidade, o Sistema de Informaes
de Nascidos Vivos e o Sistema de Informaes de Agravos de Notificao, entre outros.
fundamental que se considere seja na avaliao das linhas de base dos indicadores, seja
no acompanhamento das metas definidas a heterogeneidade na cobertura e a qualida-
de das informaes desses sistemas nas diferentes regies e estados brasileiros.
As metas que envolvem informaes de mortalidade, por exemplo, podem ser
influenciadas pelos problemas existentes na captao de bitos e pelo elevado percentual
de mortes por causas mal definidas em algumas regies, especialmente no Norte e no
Nordeste. Estados com melhor acurcia desse Sistema podem apresentar maiores taxas
de mortalidade na linha de base ora avaliada. Por outro lado, eventuais elevaes das
taxas acompanhadas quer na esfera local/regional, quer nas metas nacionais pode-
ro ocorrer pelo desejado aprimoramento dos sistemas de informao, sem representar
todavia uma pior situao de sade.
158
Criao do CTI-PNS Criao do CTI-PNS
Na 11 Oficina de Trabalho Interagencial da Rede Interagencial de Informao
para a Sade OTI/Ripsa , realizada em 20 e 21 de maio de 2004, foi apresentado o
Plano Nacional de Sade PNS que, na ocasio, estava em processo de elaborao
com caractersticas inovadoras, pela ampla participao dos atores envolvidos na im-
plementao do Sistema nico de Sade (SUS). Os participantes da OTI destacaram,
no debate que se seguiu apresentao, a relevncia da iniciativa, o mrito do processo
participativo adotado e o interesse demonstrado pelo Ministrio da Sade em se valer
da experincia da Ripsa no desenvolvimento do PNS. Nesse sentido, a OTI recomendou
Secretaria Tcnica da Ripsa discutir mecanismos que viabilizassem essa participao.
Antecedentes Antecedentes
Assim, em 23 de julho de 2004, a Secretaria Tcnica da Ripsa reuniu na Opas um
grupo consultivo ad hoc convidado para dar contribuies ao documento preliminar,
sobretudo com referncia aos aspectos de gesto, monitoramento e avaliao do PNS.
Participaram profissionais de grande experincia no tema e identificados com os tra-
balhos da Ripsa. A sistematizao das discusses configurou-se subsdio relevante aos
desdobramentos seguintes.
Em sntese, o grupo constatou que a sistemtica adotada na construo do Plano
reproduzia a organizao interna do Ministrio da Sade, dificultando a visualizao de
problemas prioritrios a serem trabalhados e, consequentemente, as funes de gesto,
monitoramento e avaliao do processo e de seus resultados. No entanto, considerou de
grande alcance o trabalho iniciado pelo MS, por intermdio da Subsecretaria de Plane-
jamento e Oramento da Secretaria Executiva SPO/MS , com relevncia estratgica
para o desenvolvimento do SUS. Nesse sentido, houve grande disposio do grupo de
contribuir para a sua continuidade e aperfeioamento, mediante anlise minuciosa do
contedo do PNS, com vistas a identificar um ncleo de iniciativas nacionais prioritrias
que pudesse ser monitorado e avaliado.
A Secretaria Tcnica da Ripsa, na sua 5 reunio de 2004 em 9 de agosto , apro-
vou a constituio de Comit Temtico Interdisciplinar para tratar de Informao para a
gesto do Plano Nacional de Sade CTI-PNS-Ripsa , conforme esquema bsico pro-
posto (ver item Comit Temtico Interdisciplinar: Informao para a Gesto do Plano
Nacional de Sade, pgina 177).
Atuao Atuao
Na primeira reunio do CTI, em 28 de setembro 2004, foi aprovada a verso final
do esquema bsico de funcionamento (ver item Esquema Bsico de Trabalho do CTI-
PNS/Ripsa, pgina 178) e discutida a sua operacionalizao. A participao do Subsecret-
rio da SPO foi importante para esclarecer o processo poltico e institucional em que se
situava a implementao do PNS, contribuindo assim para superar dificuldades iniciais
159
do CTI em identificar uma linha objetiva de trabalho. O prprio Plano j havia sido
atualizado pela SPO, incorporando recomendaes do Conselho Nacional de Sade.
Nessa reunio, o CTI sugeriu um conjunto de cinco eixos de anlise que poderia
caracterizar melhor os resultados do processo. Embora a SPO no pudesse alterar os
recortes j adotados, que foram pactuados com os rgos responsveis, a sugesto foi
aproveitada na parte introdutria da verso final do Plano, sob o ttulo de princpios
orientadores. Entre outros pontos, o CTI se props a elaborar matriz que sistematizasse
os objetivos, diretrizes e metas do PNS, com as responsabilidades institucionais corres-
pondentes, de modo a facilitar a discusso do modelo de trabalho do Comit.
Esse produto foi analisado na segunda reunio do CTI, realizada em 4 de novem-
bro de 2004. Decidiu-se ento rever as diretrizes e metas do PNS, com vistas a estabe-
lecer eixos estratgicos de ao para o processo de avaliao. O trabalho consistia em
reordenar as diretrizes, subdiretrizes e metas, de acordo com itens da Agenda Estrat-
gica e das Iniciativas Prioritrias do Governo Federal. A partir disso, seriam solicitados
esclarecimentos aos rgos do Ministrio da Sade, responsveis pelas metas do PNS,
que subsidiassem o monitoramento e a avaliao do Plano. Em dezembro de 2004, por
ocasio da 12 OTI da Ripsa, foi apresentado um informe sobre o andamento das ativi-
dades do CTI-PNS.
A etapa seguinte consistiu na elaborao da matriz sinttica, trabalhada pelo
Professor Eduardo Mota, reordenando as diretrizes, subdiretrizes identificadas na
contextualizao que se segue a cada diretriz e metas do PNS, segundo os itens da
Agenda Estratgica e das Iniciativas Prioritrias (constantes, como referido, dos prin-
cpios orientadores do PNS). As metas do PNS foram detalhadas, com a formulao de
indagaes comuns e especficas, buscando articul-las com as diretrizes respectivas de
modo a verificar a suficincia das metas para cumprir as diretrizes do PNS e a agenda
estratgica do Ministrio. Esse produto foi analisado por um subgrupo do CTI reunido
em 18 de maio de 2005, que estabeleceu novas linhas de aprofundamento do trabalho,
com vistas definio de um nicho nacional a ser acompanhado e avaliado pelo CTI-
PNS. O subgrupo dedicou-se, em seguida, a selecionar as subdiretrizes e metas que so
de competncia federal, mediante consulta legislao do SUS. Resultou desse esforo
uma nova matriz, que correspondia ao ncleo de responsabilidades federais no PNS.
Nela foram identificadas lacunas que deveriam ser trabalhadas pelo Ministrio para as-
segurar a correlao entre subdiretrizes e metas do Plano.
Com base nesse tratamento inicial, a SPO promoveu um processo de consultas s
reas tcnicas do MS envolvidas na elaborao do PNS, para atualizar as metas e analisar
as pendncias indicadas pelo CTI. Paralelamente a esse esforo, a SPO iniciou a imple-
mentao do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS).
Em 5 de abril de 2006, o CTI-PNS foi novamente convocado para apreciar o tra-
balho realizado pela SPO. A reunio analisou uma nova verso da matriz, na qual esta-
vam identificadas as metas prioritrias, utilizando como referncia o Pacto pela Sade
2006, as iniciativas prioritrias do governo e o documento de Perspectivas 2006 do
Ministrio. A planilha correlacionava as subdiretrizes do PNS com as metas do Plano
160
Plurianual (PPA), num esforo inicial para vincular os objetivos de sade efetividade
das aes com a lgica oramentria (produtividade).
Concluda a reviso da planilha com base nas contribuies das reas tcnicas do
Ministrio, o subgrupo do CTI voltou a se reunir em 26 de abril de 2006. Sugeriu que o
Ministrio revisasse o Plano sob a forma de anexo ao documento original, destacando
o cumprimento das metas previstas para 2006 e as programadas para 2007, segundo
prioridades estabelecidas.
Conforme agendado, o subgrupo do CTI-PNS se reuniu em 31 de maio para
apreciar o trabalho de sistematizao realizado pela SPO, que atribuiu graus de prio-
ridade s metas do PNS, combinando a sua insero entre as Metas Presidenciais, as
Iniciativas Prioritrias 2004/2007, as Perspectivas para 2006 e o Pacto pela Sade (Por-
taria 399/2006). O grupo concluiu que a matriz de prioridades deveria conter as metas
classificadas nas categorias 0, 1, 2 e 3 (esta ltima quando a subdiretriz ou meta estiver
relacionada ao Pacto pela Sade).
Acordou-se tambm elaborar o informe final dos trabalhos do CTI, com reco-
mendaes ao Ministrio da Sade sobre a continuidade dos trabalhos de monitora-
mento do Plano Nacional de Sade. Nesse sentido, foi proposta a realizao de uma reu-
nio do CTI com a presena do Ministro, dos dirigentes dos rgos de primeiro escalo
do Ministrio e dos correspondentes coordenadores de planejamento. Os membros do
Comit foram incumbidos da elaborao dos produtos parciais relativos ao informe.
Na reunio seguinte do CTI de 25 de julho de 2006, foram apresentados e deba-
tidos os produtos antes acordados: descrio do processo de construo e a estrutura
do Plano Nacional de Sade; sumrio do desdobramento desse esforo na organizao
do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS); e consolidao de todo o trabalho
realizado pelo CTI-PNS desde a sua criao em 2004, como consequncia da menciona-
da Oficina de Trabalho realizada em julho daquele ano. Eduardo Mota e Celso Simes
realizaram, em conjunto, uma anlise crtica do cumprimento das metas do PNS no
perodo de 2004-2006, consubstanciada em documento preliminar que tomou por base
a verso mais atualizada da matriz elaborada pela SPO (junho de 2006). Nessa reunio,
tambm foram revisadas as diretrizes e subdiretrizes do PNS, com as respectivas metas,
procurando identificar as fontes de informao disponveis para a construo de indi-
cadores aplicveis.
Concluses Concluses
Considerou-se que o aprofundamento da anlise do cumprimento das metas per-
mitir SPO/SE: verificar os indicadores da Ripsa que se aplicam ao PNS; observar
tendncias relativas ao cumprimento das metas; e identificar prioridades e necessidades
adicionais de informao. A partir desse trabalho e das necessidades do processo de
planejamento, a SPO poder, junto s reas de informao em sade no Ministrio,
subsidiar o aprimoramento dos contedos temticos.
Quanto continuidade dos trabalhos relativos ao monitoramento e atualizao
do PNS, o CTI sugeriu: retorno s reas tcnicas do Ministrio da Sade para avaliao
161
e eventual incorporao ao planejamento de seu trabalho; aproveitamento dessa expe-
rincia e a do PlanejaSUS para a prxima verso do Plano, a ser trabalhada em 2007,
com vistas ao novo perodo (2008-2011); nfase no carter dinmico do prximo Plano
Nacional de Sade, que deve orientar a elaborao do PPA e seguir uma programao
reajustvel anualmente; elaborao do prximo PNS prevendo indicadores de monito-
ramento com as fontes de dados correspondentes, segundo padro adotado na Ripsa;
e convergncia do desenvolvimento do PlanejaSUS com os princpios estabelecidos no
Pacto pela Sade 2006, de modo a potencializar as duas iniciativas.
Com o objetivo de fortalecer essas proposies, os resultados do trabalho conjun-
to realizado pelo CTI e pela SPO/SE foram apresentados ao primeiro escalo do Minis-
trio da Sade e aos coordenadores da rea de planejamento, para consideraes e ava-
liao de suas perspectivas futuras, em reunio realizada no dia 18 de outubro de 2006.
162
Anlise do cumprimento de metas do PNS Anlise do cumprimento de metas do PNS
11
A presente anlise do cumprimento das metas do PNS foi realizada a partir de
uma matriz que sintetiza as diretrizes, subdiretrizes e metas estabelecidas para cada um
dos recortes adotados no Plano Nacional de Sade 2004-2007, como assinalado no item
precedente, utilizando-se os dados registrados para este perodo. O objetivo dessa an-
lise contribuir para a definio de um modelo e a produo de informaes que subsi-
diem os processos de acompanhamento e avaliao do PNS.
Essa matriz foi posteriormente revista pela Coordenao Geral de Planejamen-
to da Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO/SE/MS) que acrescentou, para
cada meta, a rea/rgo do MS responsvel pela execuo e as informaes sobre a ao
programtica (metas fsicas), assim definidas: (i) realizado em 2004; (ii) realizado em
2005; (iii) previsto em 2006; e programado para 2007. Para essa reviso, contriburam as
reas tcnicas do MS e o CTI-PNS. Utilizou-se a matriz sinttica de metas em sua verso
de junho 2006.
Notas metodolgicas Notas metodolgicas
Ao analisar as diretrizes do PNS, o Comit procedeu articulao das informa-
es constantes dessa matriz com diferentes fontes de prioridade, comeado com as
Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP), constantes do captulo 2 do Plano, e as metas
correspondentes. Em seguida, todas as metas foram articuladas tambm com o que est
exposto no Pacto pela Sade (PS), de acordo com a Portaria n 399/2006; com o que
consta do documento Perspectiva 2006 (PP); e com o que estabelecem as Metas Presi-
denciais (MP). Algumas metas estavam associadas com mais de uma dessas fontes e, por
esta razo, foram estabelecidos critrios de priorizao das metas para fins de anlise.
Foram consideradas como de maior prioridade:
as metas presidenciais;
as metas constantes em duas ou trs daquelas fontes; e
as metas que estavam articuladas com o Pacto pela Sade.
Dessa maneira, essas metas tiveram tratamento separado e constituram a Matriz
I da anlise. A Matriz II da anlise reuniu as demais metas que constavam em apenas
uma dessas fontes (exceto em MP ou PS) e as que no constavam em qualquer das fontes
citadas.
Na Matriz I, entre as 49 metas listadas, havia 15 metas do conjunto das MP; 9 me-
tas das IP; 17 metas das PP; 33 metas do PS. Na Matriz II, foram listadas: IP 24 metas;
PP 31 metas; e outras 121 que no constavam de qualquer das fontes citadas, totalizan-
do 176. A modelagem final da priorizao das metas apresentada no quadro a seguir.
1 1
O tratamento e a anlise das informaes foram realizados pelos Drs. Celso Simes e Eduardo Mota, ao qual coube
a apresentao na reunio do dia 18 de outubro de 2006.
163
Quadro 1. Quadro 1. Classificao das Metas do PNS segundo as diferentes fontes de
prioridade e o nmero de metas correspondentes, por matriz de
dados, Brasil, 2006.
Matriz Especificao das metas segundo fonte de prioridade
N de
Metas
I Metas constantes das Metas Presidenciais (MP) 15
Metas constantes em trs fontes de prioridades (IP, PS e PP) 3
Metas constantes em duas fontes de prioridades (IP e/ou PS e/ou PP) 10
Metas constantes em uma fonte de prioridade (PS) 21
Subtotal 49
II Metas constantes em uma fonte de prioridade exceto as relativas ao PS 55
Metas que no constavam de qualquer das fontes de prioridade 121
Subtotal 176
Total 225
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
IP Iniciativas Prioritrias 2004/2007; PS Pacto pela Sade (Portaria N 399/2006); PP Perspectiva 2006.
Na anlise das informaes da Matriz I, foram excludas 16 metas, sendo duas
por estarem repetidas e 14 porque no apresentavam todas as informaes necessrias
(para 11 delas a rea no retornou informao sobre metas fsicas 2005-2007 e para duas
outras no havia programao para 2007). Da Matriz II, foram excludas cinco metas:
duas por repetio e trs por no apresentarem informaes para 2007. Dessa maneira,
o quantitativo de metas analisadas foi de 33 para a Matriz I e de 171 para a Matriz II.
A seguir, esto listadas as metas excludas da anlise em cada uma das matrizes
de informaes.
Metas excludas da anlise da Matriz I Metas excludas da anlise da Matriz I
Metas Presidenciais: 2 Metas Presidenciais: 2
Recorte 1, diretriz 4, meta: (1) reformar e equipar 961 servios de urgncias e
emergncias.
Recorte 2, diretriz 22, meta: (2) expandir a implantao do Projeto de Redu-
o da Morbimortalidade por Acidente de Trnsito para 100% das capitais.
Metas do PS: 12 Metas do PS: 12
Recorte 1, diretriz 1, metas: (3) implementar programa de qualificao da
ateno sade; (4) promover mudana no modelo de ateno para a adoo de prticas
resolutivas; (5) adotar incentivos aos gestores equipes de sade e suas gerncias para
a implementao de prticas voltadas humanizao da ateno sade; (6) implantar
sistema de acreditao da rede hospitalar pblica e privada.
Recorte 1, diretriz 2, meta: (7) garantir a qualificao da ateno bsica em
80% das unidades de sade da famlia.
164
Recorte 2, diretriz 7, metas: (8) capacitar, em 50% dos municpios, os profissio-
nais de sade no atendimento adequado da populao negra; (9) inserir o quesito raa/
cor nos instrumentos de coleta de informao e na anlise dos dados em sade.
Recorte 2, diretriz 9, meta: (10) implantar a poltica do idoso em 50% dos mu-
nicpios de residncia da populao do campo.
Recorte 3, diretriz 2, metas: (11) fortalecer os planos municipais, estaduais
e nacionais de sade como instrumentos de gesto e como elementos para pactos
intergestores; (12) revisar, sistematizar e aprovar junto a CIT a regulao inerente a re-
gulamentao do planejamento do SUS; (13) definir e aprovar junto a CIT instrumentos
bsicos de planejamento para as trs esferas de governo; (14) implementar o Sistema de
Planejamento no SUS (PlanejaSUS) nas 27 UFs.
Metas excludas da anlise da Matriz II Metas excludas da anlise da Matriz II
Metas PP Metas PP
Recorte 1, diretriz 10, metas: (1) renovar 3/5 (do total de peties de renovao
protocoladas em 2006) dos registros de medicamentos similares em comercializao no
mercado brasileiro, com base na comprovao de testes de equivalncia farmacutica;
(2) renovar 3/5 (total de peties de renovao protocoladas em 2006) dos registros de
medicamentos similares das classes teraputicas antibiticos, anti-neoplsicos e anti-
retrovirais com base na comprovao de testes de biodisponibilidade relativa.
Meta que no constava das prioridades: Meta que no constava das prioridades:
Recorte 3, diretriz 3, meta: (3) estabelecer cooperao tcnica com entidades
vinculadas ao SUS para elaborao de projetos de investimentos.
Para realizar a anlise do cumprimento de cada meta, os montantes registrados
para o realizado em 2005 e o previsto para 2006 este ltimo considerado como resul-
tado preliminar para este ano , foram comparados separadamente com o programado
para 2007, calculando-se o percentual alcanado para cada meta. Em seguida, os percen-
tuais foram classificados em quatro grupos de grau de cumprimento da meta, a saber:
grau I= at 25%; grau II= de 26% a 50%; grau III= de 51% a 75%; e grau IV= maior que
75%.
Resultados e discusso Resultados e discusso
Na Tabela 1 e Grfico 1, a seguir, so apresentados os resultados da avaliao do
cumprimento das metas includas na Matriz II.
165
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166
Grfico 1. Grfico 1. Distribuio do percentual de metas da Matriz II segundo grau de
cumprimento, PNS, Brasil, 2005-2006.
24,6
4,7
16,4
5,3
12,3
13,5
46,8
76,6
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
At 25% 26% a 50% 51% a 75% > 75%
2005 2006
Nvel de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Na anlise das informaes da Matriz II, observa-se que a proporo das metas
classificadas como tendo grau de cumprimento IV isto , para aqueles em que se alcan-
ou mais de 75% do que est programado para 2007 experimentou aumento expres-
sivo entre 2005 e 2006, para todos os recortes do PNS. Para o Recorte 1 (Em relao s
linhas de ateno sade), esse percentual passou de 33,3% para 66,7%; para o Recorte 2
(Em relao s condies de sade), variou de 51,3% a 76,9%; no Recorte 3 (Em relao
gesto em sade), aumentou de 47,2% para 69,4%; e para o Recorte 4 (Em relao ao
setor sade), passou de 45,5% para 90,9%. Nota-se tambm, no total, que ao tempo em
que a proporo de metas classificadas no grau I (cumprimento at 25%) diminuiu de
24,6% em 2005 para 4,7% em 2006, o percentual de metas classificadas como grau IV
aumentou de 46,8% para 76,6%, evidenciando um desempenho progressivamente maior
entre os dois anos considerados em relao ao que se espera alcanar em 2007.
Entretanto, entre as metas com desempenho mais baixo em 2006, se registravam
cinco programadas somente para 2007, a saber: (1) implantar fbrica de preservativo
masculino em Xapuri/AC; (2) aumentar em 5% a cobertura vacinal de hepatite B em
adolescentes por meio de campanhas educativas; (3) realizar uma campanha nacional
de preveno de deficincia; (4) realizar estudo sobre as condies de sade da popula-
o penitenciria; e (5) estabelecer a Poltica Nacional de Ouvidoria em Sade. Por outro
lado, para 91 (53,2%) metas, tinham sido alcanados em 2006 percentuais de cumpri-
mento iguais ou superiores a 100%.
167
Nota-se ainda que para as metas do Recorte 1, o desempenho mais baixo em 2005
foi modificado para 2006, com o dobro da proporo de metas classificadas como de
grau de cumprimento IV naquele ltimo ano, e o elevado percentual de metas com grau
IV (90,9%) em 2006 para o Recorte 4.
Em sntese, do total das 171 metas constantes da Matriz II, observa-se que 46,8%
j haviam alcanado mais de 75% de cumprimento em 2005. E, em 2006, esse percentual
alcanava pouco menos de 77% de cumprimento no seu total. Alm disso, em 2005, es-
tavam includas 12% de metas de grau III de cumprimento e, portanto, em torno da me-
diana de cumprimento entre 50 e 75%, sendo que este valor permaneceu relativamente
igual, ou seja, de 3,5%, em 2006.
O Grfico 1 apresentado anteriormente demonstra que pelo menos um quarto
das metas relativas a 2005 apresentava grau de cumprimento abaixo de 50% ou at 25%
de cumprimento; 16%, entre 26 e 50%; e somente 46,47% haviam alcanado mais de 75%
do cumprimento daquilo que tinha sido previsto.
Nas tabelas e grficos a seguir, apresentam-se os resultados da avaliao do cum-
primento das metas includas na Matriz I.
Em 2005, o melhor desempenho ocorreu para as metas do Recorte 3, com 66,7%
das metas classificadas como de desempenho IV, seguindo-se as metas do Recorte 1 em
que esta proporo foi de 36,4% (Tabela 2). Para aquele ano, havia somente 36,4% do
total das metas classificadas como Grau IV e, em contraste, 33,3% das metas ainda estava
no Grau I de desempenho (Grfico 2). A nica meta registrada no Recorte 4 (Em relao
do setor sade) alcanou grau de desempenho III em 2005 e permaneceu assim em 2006.
Para 2006, as metas de todos os quatro Recortes tinham, em geral, ultrapassado
o percentual de 70% para o grau de cumprimento IV (Tabela 3), com uma proporo
total de metas classificadas no Grau IV de 66,7% e somente 2 (6,1%) metas se encontra-
vam com desempenho equivalente ao Grau I (Grfico 2). Assinale-se ainda que para 13
(39,4%) metas tinham sido alcanados em 2006 percentuais de cumprimento iguais ou
superiores a 100%.
168
Tabela 2. Tabela 2. Distribuio do nmero e percentual das metas do PNS segundo o
grau de cumprimento e recortes, Brasil, 2005.
Ano Grau
Recortes Total
1.Em relao
s linhas de
ateno
sade
2.Em relao
s condies
de sade
3.Em relao
gesto em
sade
4.Em relao
ao setor
sade
N %
2005 I n 2 7 2 0 11 33,3
% 18,2 46,7 33,3 -
II n 3 1 0 0 4 12,1
% 27,3 6,7 - -
III n 2 3 0 1 6 18,2
% 18,2 20,0 - 100,0
IV n 4 4 4 0 12 36,4
% 36,4 26,7 66,7 -
Total n 11 15 6 1 33 100,0
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%
Inclui: Metas Presidenciais (MP), de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP), do Pacto pela Sade (PS) e
da Perspectiva 2006 (PP) Do total de 49 metas, 16 no foram includas na anlise.
Tabela 3. Tabela 3. Distribuio do nmero e percentual das metas do PNS segundo o
grau de cumprimento e recortes, Brasil, 2006.
Ano Grau
Recortes Total
1. Em relao
s linhas de
ateno
sade
2. Em relao
s condies
de sade
3. Em relao
gesto em
sade
4. Em relao
ao setor
sade
N %
2006 I n 0 2 0 0 2 6,1
% - 13,3 - -
II n 2 2 1 0 5 15,2
% 18,2 13,3 16,7 -
III n 1 2 0 1 4 12,1
% 9,1 13,3 - 100,0
IV n 8 9 5 0 22 66,7
% 72,7 60,0 83,3 -
Total n 11 15 6 1 33 100,0
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Inclui: Metas Presidenciais (MP), de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP), do Pacto pela Sade (PS) e
da Perspectiva 2006 (PP) Do total de 49 metas, 16 no foram includas na anlise.
169
Grfico 2. Grfico 2. Distribuio do percentual de metas da Matriz I segundo grau de
cumprimento, PNS, Brasil, 2005-2006.
33,3
6,1
12,1
15,2
18,2
12,1
36,4
66,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
At 25% 26% a 50% 51% a 75% > 75%
2005 2006
Nas Tabelas 4 e 5 a seguir, apresentam-se os resultados da anlise de cumprimento
das metas do conjunto classificado como Metas Presidenciais.
Entre as 13 metas analisadas nesse grupo, o percentual de metas classificadas
como grau de cumprimento IV aumentou de 23,1%, em 2005, para 61,5%, em 2006. Em
contraste, o percentual de metas de grau de cumprimento I que foi de 23,1%, em 2005
foi, nulo em 2006. Alm disso, observou-se que para trs metas tinham sido alcanados
percentuais de cumprimento iguais ou superiores a 90%, em 2006.
As Metas Presidenciais concentram-se nos Recortes 1 e 2, estando nove delas no
primeiro destes recortes. Nesse grupo, seis de nove metas foram classificadas como de
grau de cumprimento IV.
170
Tabela 4. Tabela 4. Distribuio do nmero e percentual das Metas Presidenciais (MP) do
PNS segundo o grau de cumprimento e recortes, Brasil, 2005.
Ano Grau
Recortes Total
1. Em relao
s linhas de
ateno
sade
2. Em relao
s condies
de sade
3. Em relao
gesto em
sade
4. Em relao
ao setor
sade
N %
2005 I n 2 1 0 0 3 23,1
% 22,2 25,0
II n 3 0 0 0 3 23,1
% 33,3 -
III n 2 2 0 0 4 30,8
% 22,2 50,0
IV n 2 1 0 0 3 23,1
% 22,2 25,0
Total n 9 4 0 0 13 100,0
MP: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
Do total de 15 metas, 2 no tinham dados para anlise.
Tabela 5. Tabela 5. Distribuio do nmero e percentual das Metas Presidenciais (MP) do
PNS segundo o grau de cumprimento e recortes, Brasil, 2006.
Ano Grau
Recortes Total
1. Em relao
s linhas de
ateno
sade
2. Em relao
s condies
de sade
3. Em relao
gesto em
sade
4. Em relao
ao setor
sade
N %
2006 I n 0 0 0 0 0 0,0
% - -
II n 2 1 0 0 3 23,1
% 22,2 25,0
III n 1 1 0 0 2 15,4
% 11,1 25,0
IV n 6 2 0 0 8 61,5
% 66,7 50,0
Total n 9 4 0 0 13 100,0
MP: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
Do total de 15 metas, 2 no tinham dados para anlise.
171
As metas associadas ao Pacto pela Sade, na Matriz I, foram analisadas separada-
mente, e os dados consolidados podem ser observados nas Tabelas 6 e 7 a seguir.
Tabela 6. Tabela 6. Distribuio do nmero e percentual das Metas do Pacto pela Sade
(PS) do PNS segundo o grau de cumprimento e recortes, Brasil, 2005.
Ano Grau
Recortes Total
1. Em relao
s linhas de
ateno
sade
2. Em relao
s condies
de sade
3. Em relao
gesto em
sade
4. Em relao
ao setor
sade
N %
2005 I n 0 6 2 0 8 40,0
% - 54,5 33,3 -
II n 0 1 0 0 1 5,0
% - 9,1 - -
III n 0 1 0 1 2 10,0
% - 9,1 - 100,0
IV n 2 3 4 0 9 45,0
% 100,0 27,3 66,7 -
Total n 2 11 6 1 20 100,0
PS: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
No Recorte 4, inclui somente PP e IP.
Do total de 34 metas, 12 no tinham dados para anlise e 2 estavam repetidas e foram excludas.
172
Tabela 7. Tabela 7. Distribuio do nmero e percentual das Metas do Pacto pela Sade
(PS) do PNS segundo o grau de cumprimento e recortes, Brasil, 2006.
Ano Grau
Recortes Total
1. Em relao
s linhas de
ateno
sade
2. Em relao
s condies
de sade
3. Em relao
gesto em
sade
4. Em relao
ao setor
sade
N %
2006 I n 0 2 0 0 2 10,0
% - 18,2 - -
II n 0 1 1 0 2 10,0
% - 9,1 16,7 -
III n 0 1 0 1 2 10,0
% - 9,1 - 100,0
IV n 2 7 5 0 14 70,0
% 100,0 63,6 83,3 -
Total n 2 11 6 1 20 100,0
PS: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
No Recorte 4, inclui somente PP e IP.
Do total de 34 metas, 12 no tinham dados para anlise e 2 estavam repetidas e foram excludas.
Nesse grupo de metas, h maior nmero nos Recortes 2 e 3. Para as primeiras, a
proporo de metas classificadas como de grau IV de cumprimento aumentou de 27,3%,
em 2005, para 63,6%, em 2006 e para as metas do Recorte 3 estas propores variaram
de 66,7% a 83,3%. No total, 70% das metas do Pacto pela Sade tinham alcanado grau
de cumprimento IV em 2006, embora se tenha verificado que 4 (20%) metas ainda se
classificavam nos graus I e II em 2006, trs delas no Recorte 3 (Em relao as condies
de sade).
173
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174
A anlise da Matriz I foi realizada tambm por recortes e diretrizes do PNS (Ta-
bela 8). O grau de desempenho em 2006 alcanou 100% para o nvel IV no conjunto das
metas das diretrizes relativas ateno bsica de sade e poltica de assistncia farma-
cutica (recorte 1 do PNS Linhas de ateno sade).
No recorte 2 (Condies de sade), as metas relacionadas preveno e controle
da Aids/DST, do controle da Tuberculose/Hansenase e da implementao de poltica
de sade para a populao do campo tambm alcanaram 100%, em 2006. No recorte 3
(Gesto em sade), somente as metas relativas ao aperfeioamento da gesto descentra-
lizada e regionalizao do SUS alcanaram 100% no grau de cumprimento IV. Nota-se
que as metas da diretriz relativa preveno e controle da malria, da dengue e de outras
doenas transmitidas por vetores, da promoo da alimentao saudvel e combate
desnutrio e da defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade perma-
neceram com grau de desempenho de nvel III ou menos, em 2006.
Recomendaes Recomendaes
O trabalho desenvolvido permitiu ao CTI identificar um conjunto de recomenda-
es voltadas ao desenvolvimento futuro desse processo de acompanhamento inclusi-
ve do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS) e da relao da Ripsa para com o
fornecimento de informaes que auxiliem os processos de gesto.
No tocante ao desenvolvimento do prximo Plano, prope um novo recorte de
anlise situacional, que considere pelo menos trs eixos: (i) as condies de sade da
populao e a organizao de servios (a includas as responsabilidades e competncias
especficas do setor sade); (ii) os processos e as condies de gesto do SUS; e os (iii)
determinantes e condicionantes de sade (aqui constantes as responsabilidades compar-
tilhadas). Isso significa, entre outras medidas, uma reviso dos cinco recortes do PNS
2004-2007.
Entende o CTI que a formulao de objetivos e diretrizes deve ser feita de forma
mais agregada, segundo a proposio de novos recortes, de tal maneira que se possa de-
finir metas compatveis com as caractersticas de plano para um perodo mais ampliado
que, no caso do PNS, de quatro anos. importante que a proposio de metas pelas
reas tcnicas leve em conta indicadores que sejam aplicveis ao processo de monitora-
mento do plano.
Nesse particular, o Comit observou que no houve, aparentemente, nenhuma
dificuldade para qualquer rea tcnica fornecer os dados correspondentes que pudessem
auxiliar a avaliao, o cumprimento e o acompanhamento do Plano. Certamente, nem
todos esses dados esto nos sistemas de informao, mas os mecanismos de gesto de
cada rea, de cada setor, hoje, se encontram de tal forma que possvel oferec-los no
tempo oportuno ao acompanhamento do Plano, o que um avano significativo.
Na definio de metas para o prximo Plano, todavia, imprescindvel que se
tenha presente tambm como fazer o seu monitoramento, quais sero as fontes de da-
dos ou estudos que possibilitaro o clculo de indicadores e que, portanto, permitiro
o processo de acompanhamento. Sugere-se que a proposio de novos indicadores seja
175
orientada pelo modelo que a Ripsa adota, j h algum tempo, chamado de ficha de qua-
lificao.
Essa ficha apresenta, de forma padronizada, desde a conceituao, at a fonte de
dados, a base de clculo e limitaes do indicador. Essa padronizao fundamental
para que se garanta certa unidade de apreciao ou de anlise no processo de acompa-
nhamento do plano. Uma outra questo importante, a partir do novo plano elaborado,
a programao anual, com a definio de aes, metas, indicadores e recursos.
Em relao ao Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS , o CTI reconhece
a grande relevncia dessa iniciativa para orientar as aes de sade. Considera que deve
estar organicamente associada quilo que foi estabelecido no Pacto pela Sade 2006. O
Sistema requer o engajamento de todas as esferas de gesto e a adoo, com as adap-
taes correspondentes, das mesmas linhas gerais que se estabelecem no PNS, sob o
entendimento de que esse um plano nacional e, portanto, resultado de uma pactuao
entre gestores.
Finalmente, conforme assinalado anteriormente, a anlise do cumprimento das
metas do PNS e as sugestes do CTI-PNS foram apresentadas em reunio realizada no
dia 18 de outubro de 2006, da qual participaram o Ministro da Sade, dirigentes e coor-
denadores da rea de planejamento de rgos e entidades do Ministrio. Nessa reunio,
tambm foi feita uma retrospectiva do trabalho do CTI objeto do item 2 e da imple-
mentao do Sistema de Planejamento do SUS (item 1). Tendo em conta a importncia
das consideraes feitas pelos participantes na ocasio, que configuram subsdios rele-
vantes para o desenvolvimento e aperfeioamento do processo, em especial, do Planeja-
SUS, so destacados, de forma resumida, na pgina 179, alguns destes comentrios e obser-
vaes (item Resumo de algumas observaes e comentrios feitos pelos participantes
da Reunio de Apresentao do Relatrio de Trabalho do CTI-PNS/Ripsa, realizada em
18 de outubro de 2006).
Encaminhamento Encaminhamento
O trabalho realizado pelo CTI-PNS foi apresentado tambm na 14 Oficina de
Trabalho Interagencial da Ripsa, promovida nos dias 20 e 21 de novembro de 2006. Na
ocasio, por intermdio do Dr. Eduardo Mota, o CTI ressaltou o trabalho articulado
com a Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO/SE/MS). Essa interao per-
mitiu SPO desenvolver outros produtos e promover outras iniciativas, entre as quais o
PlanejaSUS, j em funcionamento, bem como revises do prprio PNS.
Assinalou ainda que a apresentao era parte da anlise do desempenho do PNS
feita pelo CTI, cujo objetivo foi dar visibilidade ao andamento do cumprimento das
diversas metas que o Plano Nacional tem, com base em dados e informaes de junho
de 2006, sendo, portanto, preliminar. Destacou ainda que o desenvolvimento do Planeja-
SUS, ao longo destes dois anos de trabalho do CTI, talvez seja um dos aspectos que mais
tem animado o Comit pela perspectiva que apresenta, tanto para o planejamento, quan-
to para a aplicao da informao para a gesto em sade no Pas. Na oportunidade, a
176
representante da SPO/SE/MS, Aristel G. Bordini Fagundes, apresentou aos participantes
da OTI a proposta de continuidade do CTI, com os seguintes propsitos:
avaliao final do cumprimento do PNS 2004-2007;
acompanhamento do processo de construo do PNS 2008-2011; e
acompanhamento do processo de implementao do PlanejaSUS.
Embora a anlise feita constitua um modelo bsico para o monitoramento e ava-
liao do desenvolvimento do Plano Nacional de Sade objeto bsico do trabalho do
Comit , a proposta da SPO a avaliao final do PNS, haja vista o resduo que o acom-
panhamento realizado identificou e apontou as possveis causas e alternativas.
Por outro lado, como j abordado anteriormente, h um ano, as reas de planeja-
mento do MS, dos estados e de municpios tm concentrado esforos voltados constru-
o do PlanejaSUS, cuja regulamentao foi pactuada na Comisso Intergestores Tripar-
tite no dia 9 de novembro de 2006. As perspectivas so muito boas, tanto em relao
construo do PNS para o prximo perodo, quanto para o processo de planejamento no
mbito do SUS. Todas as recomendaes em relao ao PNS esto sendo incorporadas.
A demanda de acompanhamento do prprio desenvolvimento do PlanejaSUS,
por parte do CTI, deve-se ao carter inovador e indito desta iniciativa estruturante,
com potencial para possibilitar um salto de qualidade, em termos de planejamento e
informao para a sade. Trata-se, portanto, de um aprendizado que est se dando na
prtica e de forma coletiva, num Pas com uma enorme diversidade. Alm disso, as re-
as de planejamento do SUS apresentam grande carncia de recursos, de toda natureza.
Dessa maneira, o PlanejaSUS precisa desse olhar crtico de avaliao e de toda a experi-
ncia que o CTI tinha e teve tambm por conta dos problemas que foram identificados.
A proposta de continuidade do CTI foi aprovada nessa 14 OTI da Ripsa, assina-
lando-se a importncia da participao dos Conselhos Nacionais de Secretrios Estadu-
ais e Municipais de Sade Conass e Conasems no Comit, tendo em conta o seu novo
propsito de tambm acompanhar a implementao do PlanejaSUS.
177
Comit Temtico Interdisciplinar: informao para a Comit Temtico Interdisciplinar: informao para a
gesto do Plano Nacional de Sade (CTI-PNS-Ripsa) gesto do Plano Nacional de Sade (CTI-PNS-Ripsa)
Participantes: Participantes:
1. Aristel Gomes Bordini Fagundes (SPO/SE/MS, Braslia)
2. Adolfo Chorny (Ensp/Fiocruz, Rio de Janeiro)
3. lvaro Escrivo Jnior (Abrasco, So Paulo)
4. Celso Cardoso Simes (IBGE, Rio de Janeiro)
5. Dimas Martins Ribeiro (consultor da SPO/SE/MS)
6. Eduardo de Andrade Mota (ISC/UFBA, Salvador)
7. Francisco Viacava (CICT/Fiocruz, Rio de Janeiro)
8. Lindemberg Medeiros de Arajo (Datasus/SE/MS, Braslia)
9. Mozart de Abreu e Lima (Braslia)
10. Srgio Francisco Piola (Ipea, Braslia)
11. Joo Baptista Risi Junior (Opas, Braslia)
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Esquema bsico de trabalho do CTI-PNS/Ripsa Esquema bsico de trabalho do CTI-PNS/Ripsa
Objetivo Objetivo
Desenvolver modelos e instrumentos para o monitoramento e a avaliao do
PNS, com vistas a subsidiar a sua gesto.
Atividades Atividades
Anlise do Plano Nacional de Sade, com vistas seleo de contedos de moni-
toramento e avaliao para a gesto do PNS.
Formulao de indicadores que permitam aferir a situao de sade e suas ten-
dncias, bem como a gesto dos objetivos do Plano.
Identificao de mecanismos e instrumentos a serem utilizados no processo de
gesto, monitoramento e avaliao do PNS.
Analisar os diversos sistemas de informao e bases de dados existentes, identifi-
cando suas limitaes, potencialidades e alternativas.
Produtos esperados Produtos esperados
Relatrio propondo as linhas de convergncia e os eixos temticos para a gesto,
monitoramento e avaliao do PNS.
Matriz especfica de indicadores, compatibilizada com os sistemas de informao
e as bases de dados existentes, sugerindo formas de obteno de informaes ainda no
disponveis.
Metodologia para a produo de instrumentos de anlise e tendncias da situao
de sade e de gesto do Plano, destinada a orientar o processo decisrio.
Etapas de trabalho Etapas de trabalho
Discutir o objeto do Comit e as linhas para desenvolvimento de sua atuao,
propondo as adaptaes julgadas pertinentes.
Sistematizar as metas do PNS, com vistas necessidade de informaes para a
gesto do Plano, identificando eixos prioritrios de convergncia e necessidades de um
nicho nacional de gesto (por exemplo, as desigualdades geogrficas e socioeconmicas
merecedoras de estratgias diferenciadas de interveno).
Identificar e desenvolver: (i) indicadores com informao disponvel; (ii) modelos
e mtodos de construo de novos indicadores; (iii) modelos de anlise e avaliao de
dados e informaes, identificando redes de apoio para a sua concepo.
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Resumo de algumas observaes e comentrios feitos Resumo de algumas observaes e comentrios feitos
pelos participantes da reunio de apresentao do pelos participantes da reunio de apresentao do
relatrio de trabalho do CTI-PNS/Ripsa, realizada em 18 relatrio de trabalho do CTI-PNS/Ripsa, realizada em 18
de outubro de 2006 de outubro de 2006
Joo Baptista Risi Junior Joo Baptista Risi Junior
Na avaliao preliminar que se fez do PNS, foram diversas as concluses. Aponto
aqui algumas que me parecem substantivas. Primeiro, chamando a ateno para o pio-
neirismo dessa iniciativa. Realmente, foi a primeira vez que o Ministrio desencadeou
um trabalho com tanta participao como este, o qual tem grande importncia e poten-
cial para o desenvolvimento do prprio setor, ao valorizar os contedos e os seus proces-
sos de acompanhamento, que so requisitos para o funcionamento do PNS. Esse Plano
representou tambm uma oportunidade de revigorar o planejamento como ferramenta
de gesto e de apoio do controle social das aes de sade.
O Plano apresentava, obviamente, uma srie de limitaes que eram, em grande
parte, inerentes ao prprio processo da sua elaborao, da sistemtica adotada, que, por
no ter partido de um marco lgico perfeitamente delineado, representou as vises insti-
tucionais especficas de rgos internos do Ministrio da Sade, principalmente. Ento,
isso dificultava um pouco discernir aquilo que era s vezes puramente operacional, de
outras questes de carter mais estratgico.
Derivaram da duas constataes principais. Uma de que o Plano em si, como
documento, era menos importante que o processo que se estabeleceu, porque, a partir
dele, seria possvel aperfeio-lo na perspectiva de implementar a sua execuo. E, outra,
a necessidade de se delimitar, dentro desse Plano, o que seria o ncleo nacional de aes,
ou seja, as responsabilidades do governo federal. Essas serviriam de marco e de eixo para
o desenvolvimento de aes nas demais esferas do SUS, necessrias paea o alcance dos
objetivos setoriais do Plano.
De acordo com a sistemtica adotada na Ripsa, a atuao do Comit pautou-se
em um esquema bsico espcie de termo de referncia , que foi elaborado a partir das
contribuies da Oficina de Trabalho inicial. Foram realizadas sete reunies plenrias
do CTI no perodo, com apoio de subgrupos que se dedicaram a tarefas especficas.
No decorrer do processo, as recomendaes do Comit eram operacionalizadas
pela SPO, numa interao que se mostrou fundamental para o resultado final. A SPO fazia
interlocuo com as reas do Ministrio da Sade, na medida em que havia necessidade de
aprofundamento, de complementaes ou de ajustes no prprio Plano. O CTI apresentou,
Oficina de Trabalho Interagencial (OTI) da Ripsa, informes peridicos sobre o anda-
mento dos trabalhos, tendo recebido contribuies e apoio a sua continuidade.
Eduardo Mota Eduardo Mota
Como se depreende, a minha apresentao parte do trabalho desenvolvido pelo
CTI-PNS relativo anlise de grau de cumprimento de metas do Plano Nacional de
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Sade , e que foi bastante diverso. importante reiterar que, durante todo o perodo de
atuao do Comit, o processo passou, at pelo seu prprio dinamismo, por uma srie de
ajustes, no s por conta da participao das diversas reas tcnicas do MS, como tam-
bm pelo trabalho que a SPO promoveu, voltado adequao de metas e ao refinamento
de diretrizes e subdiretrizes. Tal trabalho buscou conferir visibilidade ao cumprimento
dessas metas ao longo do tempo. Isso culminou no estabelecimento de matrizes que
especificam aquilo que foi cumprido em 2004, o que foi cumprido em 2005, o previsto
para 2006 e o programado para 2007. E foi com base nesses dados de realizado, pro-
gramado, previsto, que fizemos uma avaliao de cumprimento de metas com os da-
dos que se dispunham a partir da verso final dessas matrizes, em junho de 2006.
Essa anlise teve a inteno de demonstrar ou de dar visibilidade a um Plano que
complexo, com pelo menos 225 metas e cerca de 30 diretrizes que envolvem todos os
setores da administrao em sade no Pas e no somente no mbito federal, pois se
desdobram inclusive nas esferas estadual e municipal.
Finalmente, importante ressaltar que se voltou, principalmente, ao desenho e
aplicao de uma forma de acompanhamento, a mais sinttica possvel, de tal maneira
que se pudesse ter uma ideia de conjunto do processo de cumprimento do PNS. No que
essa seja a nica forma que se pode adotar para o acompanhamento do Plano Nacional,
mas, certamente, uma das que se pode usar para verificar, a cada recorte, a cada dire-
triz e isso tambm poderia ser feito por objetivo ou mesmo por subdiretriz como
est o cumprimento daquilo que foi planejado a cada perodo e, claro, evidenciando a
necessidade de repactuao, de reprogramao e de reviso das prprias metas, que o
objetivo da dinmica de qualquer plano de sade.
Agenor lvares da Silva Agenor lvares da Silva
Em primeiro lugar, eu queria cumprimentar e agradecer aos membros do Co-
mit da Ripsa pelo trabalho realizado. Lembro-me quando esse trabalho com a Ripsa
se iniciou eu estava interessado na questo do Plano Nacional de Sade pela viso da
Anvisa , e da reunio realizada aqui na Opas, a partir da qual foi proposta a criao
desse Comit. Na ocasio, a Ripsa colocou-se disposio para, junto com a equipe de
planejamento do Ministrio, realizar o trabalho.
Acho que temos tido, nas experincias do nosso Pas, muitos planos de sade,
com funes das mais diversas possveis. Alguns com a funo apenas de cumprir uma
formalidade burocrtica que, depois, so colocados na gaveta, porque foi cumprida a
meta de elaborar um plano. Quer dizer: tinham a funo de no resultar em nada, de
no servir para nada e no orientar nada. Depois de certo tempo, observou-se que isso
passou a ser uma constante em vrias instituies, em vrios momentos que trabalha-
mos, inclusive no Ministrio da Sade. A funo planejamento foi relegada a um plano
secundrio.
Para ns, o PNS tinha uma funo que considero importante que um plano
de sade tenha: o de organizar o nosso trabalho, hierarquizar as nossas prioridades,
definir quais so as metas que temos que alcanar. E o trabalho apresentado aqui deu
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bem a dimenso do que isso. Elaborar um plano por elaborar, hierarquizar as metas,
definir quais so as metas, o que se tem que fazer, fcil. O mais difcil montar um
sistema de avaliao, de monitoramento, de acompanhamento, para corrigir os rumos,
apontar o que est sendo feito, o que est sub ou superdimensionado, apresentando
sociedade o que est acontecendo, buscando a discusso para as mudanas necess-
rias. Uma das lies que o planejamento tenta passar e acho que precisa fazer a
correo de rumos.
O plano no esttico, dinmico. Por isso, se no tivermos um bom sistema de
monitoramento, de acompanhamento, de avaliao, tivermos a coragem de avaliar e de
apontar o que tem que ser mudado, continuaremos a formular planos burocrticos para
cumprir uma meta formal, que no resultaro em nada para o trabalho. O relatrio aqui
apresentado nos mostra isso. E, a, entendo que surge outro fator importante, que gos-
taria de destacar, que o trabalho feito pela equipe da SPO/MS, por intermdio da sua
Coordenao Geral de Planejamento. Tenho a impresso que deve ter sido um trabalho
difcil, porque busca organizar o processo de planejamento no Ministrio.
No tenho dvida nenhuma: se quisermos ter um plano, se quisermos ter uma
ao coordenada, precisamos planejar, fazer programao. E, para tanto, temos alguns
instrumentos que exigimos que existem no prprio Ministrio da Sade, que existem
nas instituies e que no se utiliza, no sei se por desconhecimento ou se por achar
que so instrumentos secundrios. Dispomos de dois instrumentos importantes no Mi-
nistrio da Sade. Um a sala de situao, que estamos organizando e o Secretrio-
Executivo fez questo de chamar todas as unidades do Ministrio para uma reunio
e mostrar que se trata de um instrumento importante para nos auxiliar na gesto de
sade. O segundo, que estamos tambm implementando de forma conjunta, o centro
de informao estratgica da vigilncia em sade, que importantssimo. Interligado
24 horas, o Centro est monitorando todos os eventos importantes de epidemiologia e
vigilncia em sade em todo o Pas. So instrumentos simples, que foram desenvolvidos
com servio, tecnologia e conhecimento nossos, com a parceria da Academia, que deve
fazer crticas e nos apontar como aperfeioar.
Muitas pessoas e setores ainda tm uma restrio grande ao planejamento. Talvez
at pela dimenso que foi dada a ele nos ltimos anos no Brasil, principalmente planeja-
mento em sade. Acho que agora o mais importante so as recomendaes apresentadas,
em especial a ltima, relativa ao PlanejaSUS que, para ns, fundamental. Foi, talvez,
a iniciativa que teve mais aceitao pelos gestores, tanto estaduais, quanto municipais.
Talvez tenha sido a iniciativa que teve o maior engajamento no sentido de aperfeioar
e de produzir um documento final, de uma proposta final, que fosse de serventia e de
utilizao por todos os gestores do SUS.
Assim como estamos trabalhando um Plano Nacional de Sade, que foi difcil,
estamos hoje, aqui, para avaliao das metas estabelecidas. Esse um trabalho que te-
mos que difundir, inclusive para todas as reas do Ministrio, apontando os problemas
identificados, como as metas com baixo grau de cumprimento. Ser problema de dado
ou de formulao da meta? Algo ocorreu. As questes apontadas na anlise apresentada
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so sinalizaes importantes. O acompanhamento e o monitoramento para ns uma
sinalizao, um alerta: est acontecendo alguma coisa a. Vamos ver o que est acon-
tecendo, e o que pode ser feito. Isso porque o monitoramento, a avaliao, no s para
mostrar os resultados bons.
Voltando ao PlanejaSUS, passado o impacto inicial e depois de ter lido a proposta,
pude constatar que ocorreu exatamente o contrrio, e tive oportunidade de ir a todas as
trs primeiras oficinas macrorregionais, at para mostrar isso. Para ns, o PlanejaSUS
to importante porque, talvez, estejamos passando por um dos momentos mais cruciais
do SUS, porque estamos mudando uma srie de enfoques deste Sistema, como o prprio
Pacto pela Sade, nos seus trs eixos Pacto pela Vida, Pacto de Gesto e o Pacto em
Defesa do SUS. Se ns no tivermos sistema de planejamento que d resposta, que nos
mostre o que foi apresentado aqui, que nos indique a coordenao a ser feita, onde te-
mos que monitorar, poderemos demonstrar externamente que no nos preparamos para
enfrentar um desafio que maior.
Atualmente, estamos discutindo no Ministrio uma mudana substantiva na for-
ma de repasse de recurso para os estados e municpios. Se no tivermos um sistema
de planejamento organizado, monitorado, como poderemos mostrar para os rgos de
controle que a nossa prestao de contas dos recursos que repassamos para custeio, den-
tro da perenidade do Fundo Nacional de Sade, tem que ser diferente.
Esse o nosso segundo desafio. Estamos trabalhando agora o Pacto de Gesto, um
desafio maior para o Ministrio, que precisa se preocupar com ela, tem que se preocupar
com o monitoramento e tem que se preocupar com a avaliao. Temos que avaliar mais
os resultados, responsabilizar quem tem que ser responsabilizado, e separar bem o que
responsabilidade do que responsabilizao. Responsabilidade aquilo que eu tenho
que fazer; responsabilizao imputar algum que no fez ou deixou de fazer: por omis-
so um aspecto, mas por falta de conhecimento, e precisamos estar presentes para dar
o apoio necessrio.
Ayrton Galiciani Martinello Ayrton Galiciani Martinello
Sinto-me muito feliz em estar aqui para discutir o Plano Nacional de Sade e o
PlanejaSUS, Sistema este que teve origem justamente nessa sala, na reunio em que tro-
camos ideias para a parte relativa gesto, acompanhamento e avaliao do Plano Na-
cional. O PlanejaSUS , de fato, uma construo coletiva permanente, com avanos e re-
direcionamentos na medida em que o operacionalizamos. A atuao do PlanejaSUS tem
como um pressuposto essencial o respeito e observncia diversidade de cada esfera de
gesto do SUS. Ento, o Sistema no uma camisa de fora, no tem um modelo nico
a ser adotado no Pas. Por se tratar de algo novo no mbito do SUS, o Sistema de Pla-
nejamento defronta-se, a cada tempo e movimento, com novos desafios e perspectivas.
Atualmente, o desafio a regulamentao do Sistema que, esperamos, seja pac-
tuada na prxima reunio da Comisso Intergestores Tripartite, no dia 9 de novembro.
Outro desafio concluir o levantamento sobre o perfil do planejamento no SUS. Esta-
mos realizando uma pesquisa em todos os municpios, que foi lanada em meados do
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ms de setembro passado. Com esse levantamento, tentaremos traar o perfil das reas
de planejamento dos estados e municpios: a estrutura ou no existente, a disponibili-
dade de recursos humanos, as necessidades em termos de capacitao etc. Para tanto,
solicitamos Prof Carmen Teixeira a construo de um modelo de capacitao, por
exemplo, priorizando, de incio, os estados e municpios de capitais.
O apoio organizao e desenvolvimento de aes de planejamento tambm
uma prioridade, que pensamos em viabilizar mediante a criao de um incentivo s reas
de planejamento dos estados e municpios. Por iniciativa do Ministro, est previsto para
o ano que vem um incentivo especfico para a organizao das aes de planejamento.
De outra parte, a adoo e a formulao de instrumentos bsicos do PlanejaSUS
constituem um desafio enorme e urgente, visto que , a partir disso, que o Sistema tem
expresso concreta. J finalizamos um guia bsico para o PlanejaSUS que apresenta con-
ceitos, estrutura mnima e orientaes de processos para a elaborao de um plano de
sade, de uma programao anual e de um relatrio de gesto. Esse guia vai ser traba-
lhado com estados e municpios. Cada estado vai trabalhar de forma a implementar o
processo em seus municpios. Consideramos muito importante se dispor de um ins-
trumento bsico que possa ser utilizado, com as adaptaes respectivas, por todos. A
expectativa de que esse guia seja lanado agora no final do ano ou, no mais tardar, no
incio do prximo ano.
Um desafio igualmente importante promover a adequao da legislao no to-
cante ao planejamento. J contamos com um estudo que levantou todo o arcabouo
legal, analisou, apontou as inadequaes existentes e formulou propostas de encaminha-
mento. O primeiro movimento em relao a isso j foi iniciado em relao Portaria n
548/2001, que trata de agenda de sade, quadro de metas etc. Um segundo momento
ser a adequao do Decreto n 1651/1995, relativo ao Sistema Nacional de Auditoria, e
que trata de relatrio.
Jlio Soares Jlio Soares
Estou responsvel pela rea de desenvolvimento do sistema e os servios de sade
aqui internamente na Opas. Da que esse tema, para mim e para a nossa rea, substan-
tivo, excepcionalmente importante. Quero parabenizar e me convidar eu me convido
para ter uma aproximao maior, conhecer mais de perto, o PlanejaSUS. Parabenizo
tambm o trabalho do Comit, que realizou um trabalho que temos que aprender a fazer
em todos esses processos.
Quando vi o Plano Nacional de Sade pela primeira vez, fiquei assustado. Achei
que era imanejvel, com tantas metas, tantos objetivos. Contudo, depois de ver a ava-
liao, acredito que deu certo, mesmo com as limitaes apresentadas. Resgato uma fra-
se do Risi, que gostei muito: Valorizar o processo, mais que o documento. E assim
mesmo. Eu sinto que esto criando um valor fundamental, prioritrio a esse tipo de
processo, que so construes. So processos de capacitao. Quando se entra em um
assunto desses, comea-se a socializar conhecimento, reflexes, debates, e isso, em si
mesmo, um valor, que vai alm do documento e das tabelas de avaliao.
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Gostaria de fazer uma nica reflexo acerca das recomendaes apresentadas
pelo Comit, que diz respeito reduo de cinco para trs os recortes do Plano. Concor-
do com a reduo, mas fico com uma preocupao: o primeiro era condies e servios
de sade juntos; o segundo era gesto; o terceiro era intersetorialidade/determinantes.
Considero excelente, inclusive, essa abertura em determinantes, gesto. S fico preocu-
pado com a juno de condies e servios, por uma razo: as condies de sade so
resultados das trs reas, e no s da ateno. Parece-me interessante o argumento de
juno do que est sob responsabilidade prpria do SUS. Mas, ainda assim, acho que as
condies de sade so um produto que supera a capacidade de ateno do servio. No
sei se bom que fique no mesmo recorte; no tenho uma posio.
Mozart de Abreu e Lima Mozart de Abreu e Lima
Vou comentar o documento apresentado, o resultado de dois anos de trabalho. E
o Ministro j sacramentou. Portanto, acho que o Ministrio da Sade dever estar atento
a essas recomendaes, no s para segui-las, mas para aperfeioar o prprio processo.
Sobre o PlanejaSUS, eu gostaria de chamar a ateno para um ponto que, creio,
no se pode abrir mo: no tocante promoo da adequao da legislao, no esquecer
de consultar uma doutrina sobre o planejamento como instrumento para a ao, que se
consolida, se aperfeioa com a avaliao. Ento, essa trade de responsabilidades, quer
dizer, um planejamento conduzido pela ao um planejamento que termina num fogo
falho: brilha, mas no tem constncia, no tem permanncia. A ao que consolida as
ideias de um plano. E a ao s pode ser dinmica quando est associada ao processo de
avaliao, no s o monitoramento.
Importante essa doutrina porque, mesmo considerando que cada esfera de governo
deve ter o seu plano, dever da Unio estimular um conceito prprio para que os outros
entes que participam desse sistema federativo, que o SUS, tenham as suas responsabilida-
des perfeitamente delimitadas e definidas. Sem a definio de responsabilidades, as aes
se diluem. O exemplo especfico disso o PNS. Quando surgiu na sua primeira verso,
com recortes, objetivos, muitas metas, no apresentava a definio objetiva dos problemas,
o que configura o planejamento estratgico-situacional que, aqui, chamamos de planeja-
mento. A partir dessa definio, devem ser analisados aqueles problemas que podem ser
enfrentados, assumindo-se o que no temos a fora de faz-lo. Portanto, o problema tem
que estar muito bem identificado, com um descritor ou descritores precisos, que confi-
guram a sua relevncia e dimenso. Isso precisa estar nessa doutrina. Um descritor bem
produzido de um problema, conduz a uma boa especificao de metas. Sem problema bem
escrito voc se perde, porque so to grandes e diversas as influncias para caracteriz-lo,
que se termina perdendo o foco. importante preciso no ataque ao problema.
A questo especfica da meta pr-qualifica a necessidade de indicadores. E, s
atravs dela, possvel caracterizar indicadores. preciso ter cuidado porque existem
indicadores evidentes na soluo daqueles problemas que a meta tentar resolver, e ou-
tros que fazem parte desse contexto e que tm a finalidade de identificar atividades, pro-
cessos, projetos e, portanto, a ao especfica. Isso precisa ser bem qualificado porque vai
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redundar na relevncia daquilo que se chama resultado, o qual especificado com base
no descritor e sua meta.
Outra questo bsica identificar que ao desenvolver para atingir o resultado.
Um exemplo concreto a mortalidade infantil e a continuidade da mortalidade infantil
precoce: a primeira cai drasticamente, mas a outra sustenta o nmero. Ou seja: daqui a
pouco, pode se reduzir os impactos da queda da mortalidade por inadequada ao nessa
rea. Esse um problema que tem descritor especfico, que a permanncia da mortalida-
de precoce sobre os demais indicadores relativos questo da mortalidade infantil. Se se
tem um indicador de resultados, preciso saber como esse descritor ir variar atravs do
tempo e das aes desenvolvidas. preciso se dispor de indicadores especficos da prpria
ao a ser desenvolvida e monitorada, porque o seu acompanhamento mostrar o grau de
aproximao ou no do resultado, assim como de sua influncia sobre o resultado.
Tal procedimento, ento, leva questo especfica do aperfeioamento do pr-
natal. Vamos s transform-lo em seis ou sete, dez consultas pr-natais? Mas como dar
eficcia a essa consulta, como aprimorar o processo efetivo de assistir comunidade
naquilo que vai ser muito importante para o futuro da gestao, que um filho saudvel
e que supere as barreiras do advento da vida. Esse processo comea desde o primeiro
passo em que a criana sai do tero materno e comea a enfrentar a sua prpria vida, as
suas prprias resistncias, as suas prprias aes. Depois, tem-se outra questo que da
ateno ao parto e ao puerprio imediato.
Isso exige medidas concretas que precisam ter indicadores precisos para avaliar.
So indicadores que devem servir ao monitoramento, mas devem confluir tambm para
o indicador geral de resultados: reduzir a participao dessa mortalidade na mortalidade
do grupo infantil em seu conjunto. Isso ressalta a necessidade de uma doutrina de pla-
nejamento, que considere tais aspectos em cada nvel. Claro que se deve ir at o munic-
pio; h especificidades da ao muito maiores do que aquelas afetas direo nacional
do SUS, a qual requer uma viso mais estratgica, no sentido de apontar onde isso est
ocorrendo e com mais frequncia, os pontos em que essa mortalidade infantil precoce
est contribuindo mais para a elevao da mortalidade infantil geral. A partir da, ento,
chamar a ateno de estados e municpios para esse problema, de modo a enfrent-lo,
mediante estmulos especficos. Portanto, recomendo que essa questo da doutrina de
planejamento seja objeto de preocupao.
Carlos Matos Carlos Matos
Trabalho na Coordenao Geral de Planejamento e Oramento da Secretaria de
Ateno Sade. No posso deixar de iniciar parabenizando a iniciativa e o trabalho
realizado at aqui, assim como destacar um aspecto assinalado pelo ministro Agenor,
que a tima receptividade desse processo nos estados e municpios. Na minha histria
de trabalho no Ministrio da Sade, uma das questes que sempre trabalhei diz respeito
induo, implementao de polticas nos estados e municpios. Nesse trabalho de
acompanhamento, o que observo que h uma grande carncia nas reas de planeja-
mento. Esse estudo que o Ayrton comentou, com certeza, mostrar isso.
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E a h carncias de duas ordens: uma a tcnica mesmo, em que faltam recur-
sos humanos para capacitar, assim como profissionais especializados para conduzir e
usar todos esses instrumentos que j esto disponveis e precisam ser melhorados. Outra
questo que no se pode descartar a poltica. Enfim, h uma carncia muito grande,
e tenho a absoluta convico que ser muito bom esse incentivo para a organizao da
rea, de apoio e de induo a esse processo em estados e municpios. Evidentemente,
como foi ressaltado aqui, no como uma camisa de fora, no como uma regra geral, no
como algo descendente e imposta.
H outros pontos que eu queria abordar. A SAS trabalha com alguns instrumen-
tos de planejamento que so muito densos, por exemplo, a Programao Pactuada e
Integrada. Estamos fazendo um trabalho que, hoje, j possvel elaborar a programa-
o a partir da unidade de sade. A portaria do novo sistema que est sendo desen-
volvido, muito provavelmente em janeiro ou fevereiro, ser editada. Tem uma parte
estratgica, uma parte situacional flexvel, mas tambm uma parte normativa rgida,
porque no se muda uma situao de uma hora para outra. Temos alguns problemas,
evidentemente, porque uma das bases fortes para a PPI a srie histrica e a capacida-
de instalada, que acabam gerando algumas distores e mantendo algumas situaes
que se quer corrigir.
Acho que esse tipo de discusso, esse tipo de situao deve ser incorporado nesse
processo, porque um instrumento muito importante. Estou falando aqui somente da
ateno sade, porque se tomarmos a vigilncia e outras reas que tm esses instru-
mentos tambm veremos que a potencialidade de se agreg-los maior ainda. Ento,
acho que esse tipo de discusso deve ser incorporado no mbito desse trabalho, porque
vai ajudar.
Outra questo que gostaria de sugerir, e acho que j est entre os aspectos en-
focados no processo, relaciona-se ao oramento propriamente dito. No ano que vem,
teremos a elaborao do PPA, no s na esfera federal, mas estadual tambm. E esses
instrumentos com metas, objetivos e seus indicadores que estamos trabalhando de
alguma maneira precisam estar concatenados com os PPAs para 2008-2011 no processo
de apoio e de induo dos estados e municpios. Assim, acho importante iniciarmos o
debate acerca dessa questo, principalmente em nvel de estado e municpio, porque te-
mos hoje os Siops e alguns outros instrumentos de apoio, nos quais municpios e estados
tambm so muito carentes.
Precisamos avanar tambm na melhoria dos instrumentos de avaliao que, no
mbito da SAS, tambm estamos tentando construir, para que consigamos aferir, com
mais preciso, a efetividade e o impacto das aes em desenvolvimento. Ainda temos
uma deficincia muito grande para medir se as nossas aes, de fato, esto atingindo
aqueles objetivos, indo alm da eficincia e da eficcia. Esse comentrio que fao no
sentido de que consigamos evoluir para que o Sistema de Planejamento seja de fato res-
gatado. Essa cultura precisa ser construda, porque o planejamento tem, ao mesmo tem-
po, capacidade de enfrentar as sazonalidades, bem como as mudanas de gestores e de
tcnicos, que ocorrem no nvel poltico nas trs esferas de gesto. Quando se dispe de
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instrumentos mais consolidados, quer queira, quer no, eles so a referncia a partir da
qual tero que se debruar e trabalhar.
Eduardo Mota Eduardo Mota
Gostei muito das intervenes. Vou fazer comentrios em dois blocos. O primeiro
deles se refere, especificamente, a certas inconsistncias ou incoerncias que foram nota-
das no processo da anlise do cumprimento das metas. Retomarei alguns aspectos do que
foi apresentado, justamente para realar onde esto alguns problemas, em que reas eles se
colocam, para pensarmos melhor o futuro. Um deles o fato que, na matriz 1, estavam as
metas que qualquer um de ns consideraria como as mais relevantes para o Pas na rea da
sade. So 49. Entre essas, estavam todas as consideradas metas presidenciais, portanto,
de interesse nacional. Pois bem, 16 dessas metas, mais especificamente 14, no foram con-
sideradas na anlise porque no tinham dados. E por que no tinham dados? No tinha
dados porque a rea tcnica no retornou com a informao. Isso de uma significncia,
do ponto de vista poltico-institucional, muito especial, no meu entendimento.
No posso considerar que, de 49 metas que o MS considera prioritrias, uma rea
tcnica no tenha a informao h dois anos. Pode-se supor que: ou a meta no devia
estar l e a rea tcnica decidiu, simplesmente, no cumpri-la ou devia ter sido reti-
rada ou reformulada, como muitas o foram pelas reas tcnicas. A situao nesse grupo
considerado de mais alta prioridade era pior do que entre as 171 metas que no consta-
vam em qualquer documento de prioridades. Por falta de informao. Isso um grande
desnvel.
O outro aspecto est no prprio processo de formulao dessas metas. Acho que
precisamos pensar, para o futuro, em como ajudar as reas tcnicas a formular as metas.
Primeiro lugar, entendo que h uma enorme deficincia no processo de formulao. O
que quero dizer com isso? De olhar a diretriz e as subdiretrizes, e dizer bom, como
que eu posso transformar isso em uma meta factvel, vivel, e como eu registro as metas
fsicas a cada ano, de tal forma que um processo de monitoramento, de acompanhamen-
to possa ser desenvolvido?.
A reflexo que decorre desse trabalho que precisamos, no futuro ou para o futu-
ro, fazer um reforo de capacitao mesmo, comeando pelas prprias reas do Minist-
rio da Sade, e certamente para estados e municpios, pois imagino que para a maioria
a capacidade de formulao ainda mais crtica. Contudo, necessrio que iniciemos
nas prprias reas tcnicas do gestor nacional do Sistema uma capacitao especfica de
como traduzir diretrizes e subdiretrizes em metas que sejam razoavelmente viveis, fac-
tveis e para as quais se disponha de dados que permitam monitoramento, acompanha-
mento e avaliao. Sei que no fcil fazer. Mas, a impresso que tive e a claro abso-
lutamente pessoal, sequer compartilhei isso no grupo que h tambm uma diferena
enorme de, eu diria, importncia que cada gestor de cada setor deu a esse processo. O
que se pode ver claramente que em setores nos quais o gestor considerou importante
a formulao de metas e o seu acompanhamento, o resultado foi excelente. E em setores
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em que o plano era, talvez, algo menos importante, os resultados foram menores, piores,
ou sequer no informados.
Ento, esse um aspecto interno. Sob esse ponto de vista, que acho que se no
for superado, vamos ter certamente um prximo plano melhor algumas das mes-
mas dificuldades que vivemos no passado. Contribuiu para isso, certamente, algumas
mudanas que ocorreram ao longo desses dois anos em chefias, em coordenaes, em
posies que manejavam esse processo, e que, de repente, por causa destas mudanas,
talvez tenha, de alguma maneira, enfraquecido um pouco o processo de registro. Toda-
via, ressalto ainda, e insisto: essas deficincias ocorreram, na verdade, na minoria dos
setores, na minoria das metas que foram analisadas, o que a meu ver um excelente
sinal de que nos dois anos em que trabalhamos nisso houve um enorme progresso nesse
processo. Acho que isso visvel.
O outro comentrio que queria fazer em relao ao que se colocou para as re-
comendaes feitas. Qual o porqu do recorte de servios, condies de sade. Isso
tambm no compartilhei no grupo, mas acho importante colocar. Quando se olha essas
225 metas, eu diria que a maioria delas, talvez 2/3 sejam de natureza gerencial e admi-
nistrativa, ou de atividades meio, ou de processo. E, nesse conjunto, tem de tudo. Tem,
por exemplo, produzir e distribuir um milho de cartilhas.
Ora, trabalhar um plano na direo de mudana das condies de sade acho fun-
damental. Talvez a separao entre servios, interpretado por muitos como atividades s
vezes at burocrticas, que se entende que deveriam ser cumpridas para que algo mais
acontea e que, felizmente, em outra parte so servios mesmo, significam ampliao de
oferta, significam melhoria de acesso o que bom. Mas, deixar separado isso como
estava, no meu entendimento, vai terminar por reafirmar ou cimentar a ideia de que
servio uma coisa e mudana nas condies de sade da populao outra.
A esperana que tenho de que, ao ver as duas questes juntas, o gestor, em cada
rea do MS, possa ter o cuidado de ver se aquilo que est sendo proposto em termos
de processo, de produtividade, ou at mesmo de produo e questes gerenciais tem
algum reflexo sobre a mudana nas condies de sade da populao. Ento, sob esse
ponto de vista, acho que coloc-las juntas talvez seja uma maneira de induzir esse aml-
gama que tem que acontecer.
Tem outro aspecto em relao a isso que temos que examinar para o futuro, no
meu entendimento: tentar quebrar, cada vez mais, essa dualidade entre o que assis-
tncia e o que vigilncia em sade. Se o plano aprofundar esse fosso, no superaremos
a noo antiga que ainda prevalece, de certa maneira: a assistncia uma coisa e a pro-
teo e vigilncia em sade outra, que algumas pessoas fazem ali no meio do corredor,
que no se exatamente bem o que . nesse sentido que acho que esse processo de
induo tem que caminhar. Essa uma opinio minha e submeto a apreciao. No sou
planejador, sou epidemiologista.
189
Aristel Gomes Bordini Fagundes Aristel Gomes Bordini Fagundes
Inicialmente, respondendo colega da ANS: lgico que a meta pode ser aper-
feioada porque, como se v na coluna 2006 da planilha, os nmeros referem-se a uma
previso para o referido ano, feita no ms de junho. Ainda estamos em outubro e a ava-
liao pretendida deve ocorrer ao final do Plano (2007). Ento, est em aberto. Como o
Eduardo falou, essa planilha foi e voltou vrias vezes.
Entendemos que somente se consegue aperfeioar pelo menos essa a conclu-
so que ns, da SPO, chegamos quando se apresenta o processo e seu resultado. E isso
trago para o PlanejaSUS tambm: como disse o Mozart, a questo da doutrina funda-
mental. Estamos trabalhando com os tcnicos de estados e municpios na criao desse
referencial, na criao dessa doutrina. Mas, temos conscincia tambm que s vamos
nos legitimar na prtica. Porque as administraes tm os prazos definidos, tm os inte-
resses polticos. Precisamos mostrar resultados concretos, sem esquecer, logicamente, a
teoria, e buscaremos constantemente a academia.
De outra parte, gostaria de assinalar que o CTI conseguiu, em que pese todas as
dificuldades, criar um modelo de avaliao. Na minha viso, conseguimos avanar mui-
to desde o incio do trabalho do CTI, que nos mostrou os problemas do PNS e indicou,
tambm, vrias alternativas. Creio que dispomos, agora, de um modelo excelente para
fins de avaliao do cumprimento de metas. O que acontece, e ficou explicitado aqui,
de anlise apurada do que se prope para um plano. E, nesse mbito da formulao,
o CTI tambm indicou muitos caminhos. no processo de identificao e explicitao
dos problemas que se pode avanar. Ento, o que pretendemos agora que todos reava-
liem a reviso que fizeram, sobretudo nas metas, confirmando ou reformulando o que
foi previsto para 2006 e programado para 2007.
Particularmente, entendo que deveramos solicitar a continuidade do trabalho
do CTI, no s para nos ajudar a concluir a avaliao do PNS 2004-2007, aperfeioando
at alguns aspectos do presente PNS, mas, sobretudo, acompanhando o prximo Plano
Nacional, para 2008-2011, e, principalmente, desenhando o processo e caminhar, seno
antes, mas pelo menos pari passo, com o processo do PPA. Como o colega da SAS j
abordou aqui, a questo oramentria, sinalizador importante. O PPA foi subsdio
importante para a construo desse PNS e no podia ser diferente, pois l est o recur-
so , assim como foram os relatrios preliminares das conferncias. Mas temos que nos
esforar para dispor de uma base de PNS para formular o PPA do setor sade no ano que
vem, e no ao contrrio.
Ento, acho fundamental no s continuarmos com o trabalho, embora a primei-
ra encomenda ao CTI fosse o delineamento do modelo de avaliao para o PNS. Preci-
samos do apoio do CTI nessa empreitada at o final da avaliao do PNS 2004-2007, e,
sobretudo, o acompanhamento, monitoramento da formulao do prximo PNS. Alm
disso, precisamos contar com o apoio do Comit para o PlanejaSUS que, julgo, funda-
mental. Na condio de Sistema, buscamos fazer minimamente aquilo que inerente s
trs instncias, ou seja, aquilo que nos liga, aquilo que base do PlanejaSUS. Precisamos
190
contar com esse grupo de especialistas nesse momento em que temos que nos apresentar
de forma concreta, ter consequncia prtica.
Ayrton Galiciani Martinello Ayrton Galiciani Martinello
Na questo das programaes especficas, como a PPI, anteriormente citada, gos-
taria de esclarecer que j estamos realizando um trabalho neste sentido, em reunies
peridicas com as reas tcnicas, mesmo aquelas que no tm uma programao. O
trabalho no visa unificar, mas sim integrar, de forma que tenhamos uma programao
anual em sade da esfera federal, com as reas mantendo as suas especficas, de modo a
atender as peculiaridades prprias. Essa programao anual de sade integra, inclusive,
a proposta de regulamentao do PlanejaSUS a que me referi, e que est em discusso no
mbito da GT de Planejamento da Cmara Tcnica da CIT.
Seguindo a linha do que foi abordado anteriormente, nosso propsito adiantar
o processo de elaborao do novo Plano Nacional de Sade, j com todas essas recomen-
daes feitas aqui. Ficou claro que no podemos ter um plano com 225 metas. Acho que
os recortes propostos do a direcionalidade, explicitam algo que temos debatido, que
tentarmos romper com a fragmentao. Esses recortes podem nos auxiliar nisso. Ento,
a nossa inteno que o processo do plano seja lanado, o mais rpido possvel, para que
tenhamos pelo menos a sua conformao geral, de modo a orientar o PPA, cujos prazos
so definidos. Demos incio tambm a discusses com o Ministrio do Planejamento,
cujos tcnicos que trabalham com o setor tiveram a iniciativa indita de ir ao MS para
conversar conosco sobre as aberturas ou recortes do PPA, cuja lgica bsica so progra-
mas e aes. Hoje, temos no PPA da sade 33 programas que no tm uma ligao, e
mais 255 aes, que um outro problema. Ento, acho que, se o plano de sade der essa
direcionalidade, podemos construir um PPA tambm factvel de ser acompanhado.
Mozart de Abreu e Lima Mozart de Abreu e Lima
Queria caracterizar que, de fato, os recortes do Plano precisam ser mais reunidos.
Entendo que no se pode separar servios da condio de sade. A condio de sade
como se fosse algo maior, sobre a qual todas as aes desenvolvidas devem se pautar.
Portanto, essa integrao podia at ser mais generalizada, tentando contribuir para a
quebra dessa dualidade de vises, como se servio cuidasse de uma questo muito espe-
cfica que o cidado tem naquele momento. E, as outras, fossem zelar por tudo o mais de
uma forma etrea. No assim. Na prtica, o servio tem que dar cumprimento eleva-
o da condio de sade. E no o contrrio. O servio no pode ser alheio melhoria
da condio.
Assim, os chamados recortes so apenas uma forma de facilitar, organizar o pro-
cesso de anlise. No so elementos constitutivos de um plano. Ento, a juno de condi-
es de sade com rede porque uma decorrente da outra. preciso fazer uma formu-
lao em que a organizao ou a adequao de redes ocorra segundo as necessidades da
populao e, portanto, das condies de sade expressas. Compreendo at que estamos
to acostumados a tratar isso separadamente, que terminamos por influenciar a prpria
191
formao mdica e de outros profissionais, que acabam fazendo essa diviso, quando, na
realidade, um mdico ou outro profissional tem que ter esse compromisso com a condi-
o de sade da populao.
Gostaria de chamar a ateno para a questo de descritores imprecisos, que levam
a metas mal formuladas e, portanto, a indicadores tambm imprecisos. preciso ter
muito cuidado com isso; no se trata apenas de aceitar uma meta que o setor forne-
ce. Um sistema de planejamento no pode aceitar, e deve colocar em discusso como
ele formulou, e que outras questes esto ligadas. A reviso de metas um processo
contnuo, feito em conjunto pelos que esto monitorando a implantao do Sistema de
Planejamento e aqueles que so responsveis pela execuo de atividades inerentes a este
Sistema.
No setor sade, no se dispe da prtica da intersetorialidade. Temos o SUS, que
um sistema tipicamente federativo, com elevada responsabilidade intersetorial que no
aparece, porque no h organizao interna no Ministrio da Sade para isso. Temos
a tripartite e as bipartites, mas no temos formas que nos permitam relacionar com o
Ministrio do Trabalho, com Ministrio da Previdncia, com o Ministrio do Meio Am-
biente, com o Ministrio das Cidades etc.
Ento, um pouco da proposta do recorte de determinantes/condicionantes visa
possibilitar o repensar da questo dessa organizao, com composio intersetorial. Cla-
ro, h um fator importante nisso tudo. Existem determinadas atribuies legais, do SUS
e na Constituio, que so atribuies especficas da direo nacional. difcil qualific-
las em recortes. Algumas so possveis, outras no. Ento, necessrio que se cumpra o
estabelecido na Constituio e na Lei Orgnica, que seria o plano estratgico da direo
nacional, orientando as relaes.
Vamos supor: com relao a organismos internacionais, bilaterais, de cooperao
tcnica e financiamento, onde apareceria isso em um plano? As relaes com o Banco
Mundial, com o BNDES, onde esto? Como o Ministrio articular para obter recursos
muitas vezes necessrios para antecipao de sua atuao e de suas metas? Sugeri SPO
um recorte do plano que tratasse dessa ao estratgica do SUS. quase que uma intro-
duo, na qual o Ministrio se disponha a informar como pretende fazer essa negocia-
o. Isso precisa estar escrito, definido.
H outros tipos de relaes. Os grupos que atualmente estudam o genoma, clu-
las-tronco, DNA. Onde est isso? Isso se perde quando no se tem um af estratgico
da direo nacional, que a quem compete isso, estabelecendo, at como orientao s
demais esferas de gesto do SUS que so os estados e municpios , como ser a arti-
culao com os seus parceiros intersetoriais.
ngela Montefusco ngela Montefusco
Gostaria de fazer uma considerao que, na verdade, mais uma contribuio.
Trabalho na rea de planejamento j h algum tempo, e tenho uma ateno especial na
questo da avaliao, que entendo primordial. So poucas as iniciativas, os momentos
que desfrutamos dessa oportunidade de ter propostas em planejamento, com foco em
192
processos de avaliao. Acho que algo que precisamos fortalecer em todas as iniciativas
na rea. Nesse sentido, acho importante o acesso a todo o processo metodolgico e ao
contedo dessa avaliao que, creio, podem colaborar muito para o desenvolvimento
das reas, inclusive.
Como bem assinalado aqui, o processo mais importante do que o resultado
agora apresentado, que pode ter uma srie de vieses. No vou ficar na defesa dos in-
dicadores colocados. Enfim, esto inseridos. Seja no processo de construo, seja no
processo de envio da informao, algum hiato houve que, de certa forma, a informao
est posta. Mas acho que temos que afinar essas questes e, principalmente, refletir sobre
o processo de construo, que o que vamos fazer, sinalizando e contribuindo para a sua
melhoria no prximo plano.
No posso nem repassar a responsabilidade porque fomos ns que, de certa for-
ma, construmos esse plano e os indicadores colocados foram feitos pela nossa rea. Na
verdade, a tentativa que talvez tenha causado algum vis porque fizemos um processo
de reflexo e reviso dos indicadores que estavam colocados desde o incio, buscando
alinhar com o PPA. Alguns aspectos que esto aqui colocados figuram como metas no
Plano Nacional de Sade e, no PPA, como indicadores. Ns, que lidamos com planeja-
mento, temos que ter em mente, desde o incio da elaborao de um processo, a questo
dos indicadores que possibilitaro a avaliao das metas.
Jonice Maria Ledra Vasconcellos Jonice Maria Ledra Vasconcellos
Acho que o CTI foi muito feliz nas suas recomendaes, decorrente do seu pro-
cesso do trabalho, que foi extremamente interessante. importante lembrar que foi a
primeira vez que se fez um plano no nvel federal, em um momento que, embora j
tivssemos comeado a formul-lo em outubro, j tnhamos concludo o PPA. Portanto,
partimos dos objetivos setoriais do PPA, que j fazamos a crtica, mas que no tnhamos
modificado. De outro lado, o Plano Nacional de Sade representou exatamente o Minis-
trio da Sade 2003. As suas vises, a sua forma de ver o SUS, as suas prioridades e as
suas fragmentaes. No tenho dvida: aprendemos muito com esse processo.
O trabalho do CTI merece ser replicado, parabenizado e ser copiado. Por qu?
Quando a gente falava de planejamento, s se referia a plano. Nesse momento, concre-
tizamos o plano, o monitoramento e a avaliao. E o que fez o CTI? Em um primeiro
momento, fez uma releitura do PNS e mostrou a sua fragmentao; na condio de SPO,
no podamos modificar, porque todas as reas precisavam se ver l. Ento, o CTI fez
uma releitura, buscando a lgica, a coerncia entre objetivos, diretrizes e metas, e evi-
denciou que algo precisava ser revisto. Depois, identificou critrios para a definio de
prioridades e os aplicou. Lembrem-se que as iniciativas prioritrias do governo ocorre-
ram em janeiro de 2004 e o Pacto pela Sade, no incio de 2006, resultante, obviamente,
de uma srie de discusses.
Ento, primeiro, cabe destacar a atualidade, a coerncia com o que prioridade,
e ratificar a questo da definio do problema. Se for mal definido, no se tem claro o
indicador, a meta, e a ao, a qual deve estar na programao que faz a cada ano, para
193
estabelecer no s a proposta qualitativa, mas a quantitativa, que o mais importante
quando se elabora esta programao anual.
Destaco como outro ponto do trabalho do CTI as recomendaes, estabelecendo
precisamente uma proposta de novo recorte, que para o prximo PPA e, no somente,
para o Plano Nacional de Sade. Isso porque se, antes, o Plano Nacional de Sade se
baseou no PPA, agora ns podemos dar um norte para o PPA. Nos recortes propostos
h uma coerncia com o processo sade/doena. No vou discutir a proposta, se con-
dies de vida, se intersetorialidade, se qualidade de vida. Acho que no cabe agora,
porque isso um processo que temos que discutir dentro do Ministrio da Sade, com
os tcnicos e planejadores que l esto. Se falo que um processo de ensino/aprendi-
zagem, e foi, vamos continuar nele. Precisamos, como j colocado aqui, capacitar as
pessoas. Aprendemos, mas precisamos discutir ainda mais, e entendo que o PlanejaSUS
a sada que temos. Entendo que necessria uma reflexo em relao a esse recorte
de modo que, quando as orientaes de elaborao do PPA chegarem ao Ministrio da
Sade, a SPO j disponha de uma proposta para discutir com os novos dirigentes. Temos
que trabalhar com a realidade, com fatos.
Outra questo importante a integrao e a coerncia com os PPAs estaduais. Ora,
todos sabemos que o PPA do nvel federal no se integra com os PPAs estaduais, porque
so feitos de forma independente. Aqui est novamente o PlanejaSUS que, no momento,
discute o plano estadual, o plano municipal. Ento, se ns estivermos discutindo o Pacto,
o que acontecer com esses PPAs estaduais? No tenho dvida ser outro PPA. Repito que
a questo da capacitao fundamental dentro do PlanejaSUS. Acho que precisamos pro-
mover cursos de capacitao a distncia. Entendo que podamos comear com questes
mais simples, que tenham mais abertura, que possibilitem mais acesso.
Para concluir, gostaria de enfatizar que precisamos discutir mais o mtodo e o
processo. De fato, quando estvamos discutindo o PlanejaSUS, apareceriam questes
como: objetivos devem vir antes ou depois de diretrizes. Vm antes polticas ou outra
coisa. H muitas dvidas. E um eterno aprender. Tenho certeza que o prximo Plano
Nacional de Sade, por conta do CTI, vai ser outro plano. E o prximo PPA tambm,
porque o Ministrio do Planejamento tambm aprende conosco, e a gente precisar fa-
zer uma proposta nova.
Dentro do Ministrio da Sade, muitas pessoas no deram importncia, no pri-
meiro momento, ao Plano. Mas, agora, j esto vendo com outro olhar. Temos que real-
mente agradecer ao Ministro que, como Secretrio-Executivo e como Ministro, acredi-
tou no Plano e no PlanejaSUS, que dar o norte para um bom processo de planejamento.
Joo Baptista Risi Junior Joo Baptista Risi Junior
Acho que tivemos uma boa reunio. Atingimos, no meu ponto de vista, aquele
objetivo inicial, que era socializar essa experincia no sentido de consolidar algumas
posies para a continuidade desse processo, que o fundamental. Creio que o trabalho
realizado, que amadureceu ao longo do tempo, trouxe uma experincia muito grande,
que ajudar a instrumentalizar o novo plano e um novo processo de avaliao.
194
Acredito que, nessa instrumentalizao, temos que considerar no s as questes
apresentadas pelo CTI. Quer dizer, precisamos dispor, de antemo, de algumas indica-
es das reas que fazem o planejamento, capazes de assegurar certos critrios mais ou
menos uniformes de elaborao do plano, mas tambm muitos aspectos que surgiram
dessa reunio. Cito, por exemplo, a questo da doutrina do planejamento e como essa
consolidao do processo pode se firmar mais com a configurao do problema, dos
descritores etc. Talvez essas questes possam ser mais trabalhadas em conjunto com as
reas tcnicas para aperfeioar o prximo Plano Nacional de Sade. Ento, acho que essa
reunio teve esse carter de grande oportunidade tambm, por estar, inclusive, no final
de gesto, em que estamos no esperando as coisas acontecerem, mas nos organizando
para o futuro.
Finalmente, gostaria de dar uma notcia tambm da evoluo do processo da Rip-
sa, porque esse trabalho do CTI um elemento trabalhado no mbito desta Rede. Exis-
tem vrias outras linhas de trabalho, vrios outros comits. E, um deles, que considero
fundamental, inclusive para fortalecer esse processo do planejamento, a busca de uma
metodologia de anlise dos indicadores que construmos ao longo destes 10 anos da
Ripsa, no sentido de produzir informes para orientao, ajuda, subsdios aos gestores do
sistema de sade.
Ento, estamos comeando agora um processo muito cauteloso, porque uma
experincia, que no se dispe, de produo de informes de orientao voltados para a
gesto, porque o que formulamos, geralmente, so especficos, com carter muito tcni-
co, acadmico s vezes, de pouca utilizao pelos gestores. essa linha de trabalho que
comeou este ano, que tende a se aprofundar em 2007 e que, acredito, reforar muito
essa iniciativa.
Jose Antonio Escamilla Jose Antonio Escamilla
H pouco foi mencionado que aprendemos continuamente. Dentro da grandeza
que o Brasil um pas com muitas experincias e com as peculiaridades que tem ,
quero dizer que para a Opas, que tambm tem uma certa responsabilidade na interao
com outros pases das Amricas, um aprendizado constante, dirio. Ento, vocs po-
dem ter certeza que todas essas experincias, esses debates so um aprendizado. Muitos
pases esto passando por essa problemtica, tentando aprimorar todos os processos de
monitoramento, de avaliao, de todo o planejamento.
Como mencionado, o uso de informao para a gesto um desafio, pois temos
que transmitir ao gestor, de uma maneira clara e concisa, um conhecimento epidemio-
lgico que s vezes bem complexo para ele, mas que ele precisa para gerir adequa-
damente o sistema de sade. um desafio que vai alm do Brasil: muitos pases esto
nesse processo. Para, ns, tambm, esse trabalho foi aprendizado, que servir para ou-
tros pases e para seus prprios sistemas de sade. Ento, eu agradeo tambm por essa
oportunidade, a qual temos acompanhado. Parabenizo, novamente, todos os colegas do
CTI por esse excelente trabalho, primoroso para a sade do Brasil.
Orientaes gerais para a
elaborao de Instrumentos
Bsicos de Planejamento
Programao Anual de Sade
e Relatrio Anual de Gesto
Estrutura e contedo
197
Introduo Introduo
O planejamento configura-se processo estratgico para a gesto do Sistema nico
de Sade - SUS -, cuja importncia e potencialidade tm sido crescentemente reconhe-
cidas, em especial nos ltimos anos. Os avanos alcanados na construo do SUS e os
desafios atuais exigem, todavia, a concentrao de esforos para que o planejamento
possa responder oportuna e efetivamente s necessidades deste Sistema e s demandas
que se apresentam continuamente aos gestores. Tais esforos devem se traduzir, na pr-
tica, na implementao de processos que permitam a formulao e a aplicao efetiva de
instrumentos bsicos de planejamento, na conformidade dos princpios e diretrizes que
regem o SUS.
No esforo de implementao do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS),
empreendido pelo Ministrio da Sade em parceria com estados e municpios, o Pla-
no de Sade, as respectivas Programaes Anuais de Sade e os Relatrios Anuais de
Gesto tm sido continuamente debatidos, principalmente no tocante a processos de
formulao e a estruturas bsicas. Tais debates explicitam principalmente a importncia
e a necessidade de que esses instrumentos contribuam para a melhoria/aperfeioamento
da gesto e das aes e servios prestados populao, favorecendo tambm a participa-
o e o controle social. Em sntese, so ressaltados como requisitos desses instrumentos:
clareza e objetividade (esta ltima, sobretudo, nos instrumentos anuais);
unidade nos conceitos de seus elementos constituintes; e
estrutura bsica, passvel de aplicao e adequaes pelas trs esferas, segundo
peculiaridades de cada uma.
Particularmente no tocante a processos contnuos de planejamento, importante
assinalar o seu carter tcnico-poltico, articulado aos princpios da universalidade, in-
tegralidade e equidade na definio de aes e servios e diretriz da direo nica em
cada esfera de governo na operao do SUS.
Para a efetivao do processo de descentralizao, indispensvel que cada ins-
tncia do SUS disponha do seu Plano de Sade - operacionalizado pelas respectivas
Programaes Anuais - a ser avaliado continuamente, com o seu resultado expresso no
correspondente Relatrio Anual de Gesto.
Em outras palavras, isso significa que o Relatrio Anual de Gesto imprime car-
ter dinmico ao Plano de Sade e realimenta, desta forma, o processo de planejamento.
Esse Relatrio deve indicar os eventuais ajustes que se fizerem necessrios no Plano e,
ao mesmo tempo, orientar a elaborao da Programao Anual de Sade subsequente.
Isso posto, cabe concluir que o processo de planejamento deve ser implementado
tendo em conta a estreita articulao e interdependncia desses instrumentos bsicos,
influenciando a definio de polticas e de recursos globais. Alm disso, vale reiterar que
Plano, Programao e Relatrio se relacionam diretamente com o exerccio da funo
gestora em cada esfera de direo e com o respectivo Termo de Compromisso de Gesto.
Configuram, enfim, instrumentos que do visibilidade s responsabilidades do gestor.
198
Conceitos Conceitos
Na conformidade da regulamentao do Sistema de Planejamento do SUS e das
orientaes gerais acerca dos seus instrumentos, pactuadas na CIT e aprovadas pelas
Portarias N 3.085/GM e N 3.332/GM, ambas de 2006, o Plano de Sade (PS) o
instrumento bsico que, em cada esfera, norteia a definio da Programao Anual das
aes e servios de sade prestados, assim como da gesto do SUS (BRASIL, 2006c,
2006d). Segundo a Portaria 3.332/GM/2006 (BRASIL, 2006d) citada, o Plano apresenta
as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em
objetivos, diretrizes e metas (1 do Art.2).
O PS a base, portanto, para a definio e a implementao de todas as iniciativas
no mbito da sade. Ou seja: a referncia para os processos de planejamento regional e
formulao de programaes, projetos, entre outros. Assim, deve ser valorizado como o
instrumento central de planejamento, sendo necessrio que todas as iniciativas estejam
nele contidas, a partir dos seus diversos componentes. Trata-se, enfim, de instrumento
no qual precisam estar refletidas as necessidades e peculiaridades prprias de cada esfe-
ra, constituindo referencial para a execuo, o acompanhamento, a avaliao e a gesto
do sistema de sade. Ressalte-se que os Termos de Compromisso de Gesto devem ser
construdos em sintonia com os respectivos Planos de Sade (BRASIL, 2006b).
No tocante a sua elaborao, o PS compreende dois momentos: (I) o da anlise
situacional; e (II) o da definio dos objetivos, diretrizes e metas para o perodo de qua-
tro anos. Na anlise situacional e na formulao dos objetivos, diretrizes e metas, so
propostos os seguintes eixos:
condies de sade da populao, em que esto concentrados os compromis-
sos e responsabilidades exclusivas do setor sade;
determinantes e condicionantes de sade, em que esto concentradas medidas
compartilhadas ou sob a coordenao de outros setores, ou seja, a intersetorialidade; e
gesto em sade.
Os objetivos expressam o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, re-
duzir, eliminar ou controlar os problemas identificados; diretrizes indicam as linhas de
ao a serem seguidas. As metas so as expresses quantitativas de um objetivo.
Por se tratar de instrumento tcnico-poltico, a elaborao do PS deve ser feita
de forma participativa, tomando como subsdio privilegiado as proposies das Con-
ferncias de Sade. Ao Conselho de Sade respectivo, cabe aprovar o PS. Ressalte-se
que, ao final da vigncia de um Plano, necessria a realizao de uma avaliao geral,
dada a sua importncia estratgica para o aperfeioamento da gesto e a efetividade dos
servios e das aes desenvolvidas, contribuindo assim para a consolidao do sistema
de sade.
A Programao Anual de Sade (PAS) o instrumento que operacionaliza as
intenes expressas no PS (BRASIL, 2006d) e o Relatrio Anual de Gesto (RAG) o
instrumento que apresenta os resultados alcanados e orienta eventuais redirecionamen-
tos que se fizerem necessrios (BRASIL, 2006c, 2006d). Esses resultados constituem o
199
cerne do RAG que, portanto, deve ser elaborado na conformidade da PAS e indicar os
ajustes necessrios no PS.
Como instrumento que operacionaliza o Plano, a PAS deve conter a definio:
das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objetivos e o cum-
primento das metas do PS;
das metas anuais pretendidas; e
dos recursos oramentrios necessrios.
As aes e metas anuais estabelecidas sero utilizadas para o monitoramento e a
avaliao da PAS, cujo elenco contemplar aquelas constantes do respectivo Termo de
Compromisso de Gesto (TCG), inclusive as prioridades do Pacto pela Sade. Cabe as-
sinalar que as aes so as medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas e que
devero contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no PS.
Por sua vez, o RAG estabelece uma correlao entre as metas, os resultados obti-
dos e os recursos utilizados, que sero sistematizados e divulgados, fornecendo subs-
dios para a tomada de deciso e contribuindo para a visibilidade da gesto. Representa
tambm uma demonstrao do que se alcanou em relao ao que est explicitado no
PS, alm de ser um instrumento que viabiliza o controle social. Os resultados alcanados
sero apresentados a partir das aes e metas definidas na PAS, entre as quais as cons-
tantes do TCG.
Como instrumento bsico para o acompanhamento e avaliao dos sistemas de
sade, o RAG deve permitir igualmente a verificao da aplicao dos recursos finan-
ceiros destinados ao SUS, subsidiando as atividades dos rgos de controle interno e
externo. No caso dos recursos federais, segundo a Portaria N 204/GM/2007 (BRASIL,
2007b), a comprovao da aplicao dos recursos repassados do Fundo Nacional de Sa-
de para os fundos de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios far-se-
mediante relatrio de gesto.
Os trs instrumentos, como ratificam os conceitos anteriormente destacados, so
interdependentes e articulados, o que inviabiliza qualquer esforo voltado a trabalh-los
isoladamente, at porque so partes consecutivas e contnuas de um mesmo processo,
que o planejamento. oportuno lembrar que o processo unificado de pactuao de
indicadores do Pacto, realizado pelas trs esferas de gesto do SUS, possibilita a insero
de indicadores estaduais e municipais, mediante o estabelecimento de novas priorida-
des, de acordo com a realidade correspondente. Vale lembrar que o TCG deve manter
coerncia com o PS.
oportuno reiterar, igualmente, que o Plano de Sade, a respectiva Programao
Anual e o Relatrio Anual de Gesto so instrumentos interligados, consequentes, que
resultam do processo de planejamento que se busca construir no SUS, sob a forma de
uma atuao sistmica. Ressalte-se mais uma vez que as PAS e os RAG precisam ser
instrumentos objetivos, prticos, conformados de modo a facilitar o rpido e adequado
entendimento. Constituem-se assim ferramentas que devem possibilitar a qualificao
das prticas gerenciais do SUS e, por via de consequncia, a resolubilidade tanto da sua
200
Planejamento e Pacto pela Sade Planejamento e Pacto pela Sade
Como j assinalado na introduo deste documento, o Pacto pela Sade, objeto da
Portaria N 399/GM/2006, inaugurou uma nova etapa no esforo voltado a qualificar a
relao federativa entre os gestores do SUS. Entre as suas diretrizes no tocante gesto,
esto a organizao e a implementao do Sistema de Planejamento do SUS, definido
como a atuao articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto (BRA-
SIL, 2006a).
importante lembrar, assim, a inter-relao existente entre o processo de plane-
jamento e o processo de adeso e implementao do Pacto pela Sade. Tal interface
especialmente relevante ao se considerar os instrumentos que conferem visibilidade aos
seus respectivos processos.
Como processo, a adeso ao Pacto pela Sade se traduz na elaborao e pactua-
o do Termo de Compromisso da Gesto (TCG) respectivo. As medidas necessrias
execuo e cumprimento dos compromissos firmados no TCG devem, por conseguinte,
estar contempladas no Plano de Sade, desdobradas na correspondente Programao
Anual de Sade (PAS) e avaliadas no consequente Relatrio Anual de Gesto.
Vale lembrar que, conforme estabelece o 2 do Art. 3 da Portaria N 3.332/
GM/2006 (BRASIL, 2006d), a PAS congrega - de forma sistematizada, agregada e segun-
do a estrutura bsica aqui proposta - as demais programaes existentes em cada esfera
de gesto.
Proposta de contedo e de estruturao Proposta de contedo e de estruturao
Como instrumentos interdependentes e contnuos, o Plano de Sade, as respecti-
vas Programaes Anuais de Sade e os Relatrios Anuais de Gesto tm por finalidade,
em sntese:
apoiar o gestor na conduo do SUS em sua respectiva rea de abrangncia, de
modo a alcanar efetividade na ateno sade da populao e no aperfeioamento do
Sistema;
possibilitar o provimento dos meios para o aperfeioamento contnuo da ges-
to participativa e das aes e servios prestados;
apoiar a participao e o controle social; e
subsidiar o trabalho, interno e externo, de controle e auditoria.
Isso posto, cabe sistematizar alguns aspectos essenciais desses instrumentos, j
comentados anteriormente, a saber:
a formulao de qualquer um dos instrumentos bsicos deve considerar, ne-
cessariamente, o conceito e a finalidade de cada um que, no seu conjunto, concretiza e
alimenta o processo contnuo de planejamento;
a estrutura da PAS e do RAG decorre do PS, no comportando anlise situ-
acional, que um dos momentos especficos do processo de construo do respectivo
Plano;
201
o PS deve orientar a definio do Plano Plurianual (PPA);
o TCG deve manter sintonia e ser coerente com o PS;
a PAS e o RAG, como instrumentos anuais, apresentam estruturas semelhan-
tes, sendo o primeiro de carter propositivo e o segundo, analtico/indicativo; e
ambos devem, assim, ser o mais objetivos possvel.
Nesse sentido, so propostos como elementos constitutivos da PAS:
identificao da esfera de gesto correspondente;
ato do Conselho de Sade respectivo que aprovou o PS;
os objetivos, as diretrizes e as metas do PS, sendo recomendvel que a sua
apresentao observe os eixos adotados no Plano (condies de sade da populao;
determinantes e condicionantes de sade; e gesto em sade);
as aes e metas que, no ano correspondente, devero ser desenvolvidas com
vistas ao alcance dos objetivos e das metas plurianuais do PS, segundo as diretrizes con-
tidas no Plano;
os recursos oramentrios previstos, especificando a sua origem (oramento
prprio, Fundos de Sade, convnios etc.), sobretudo dos estados e municpios;
a rea responsvel pelas aes e/ou metas; e
as parcerias estabelecidas ou a serem buscadas.
No item Proposta de Estrutura da Programao Anual de Sade (PAS), pgina
202, est apresentado um quadro sugestivo com os elementos constitutivos da PAS.
Para o RAG, so propostos como elementos constitutivos:
os objetivos, as diretrizes e as metas do PS, sendo recomendvel que a sua
apresentao observe os eixos adotados no Plano (condies de sade da populao;
determinantes e condicionantes de sade; e gesto em sade);
as aes anuais definidas - e no definidas - na PAS, as metas previstas e al-
canadas;
os recursos oramentrios previstos e executados;
as observaes especficas relativas s aes programadas, que se fizerem ne-
cessrias;
a anlise da execuo da PAS, a partir das aes - programadas e no progra-
madas - e metas estabelecidas, explicitando os resultados obtidos; e
as recomendaes, tanto para a PAS do ano seguinte, quanto para eventuais
ajustes no PS.
Considerando que o RAG deve ser aprovado no respectivo Conselho de Sade,
sugere-se que o documento de aprovao seja anexado a ele.
Em termos de organizao do documento que representar o Relatrio Anual de
Gesto, sugere-se como estrutura:
1. Introduo, com a apresentao de dados e caracterizao da esfera de gesto
correspondente; ato ou reunio que aprovou o respectivo Plano de Sade; e re-
gistro de compromissos tcnico-poltico julgados necessrios, entre os quais o
Termo de Compromisso de Gesto e as suas prioridades (no mximo em trs ou
quatro pargrafos);
202
2. Quadro sinttico com o demonstrativo do oramento (recomenda-se a apresen-
tao do quadro constante do documento encaminhado ao respectivo Tribunal de
Contas, elaborado segundo definio legal);
3. Quadros com os elementos constitutivos do RAG, acima identificados (confor-
me modelo proposto no item Proposta de Estrutura do Item 3 do Relatrio
Anual de Gesto (RAG), pgina 203;
4. Anlise da execuo da PAS, com a avaliao do alcance das aes e metas no ano
e a sua correspondncia com os objetivos do PS; explicao acerca de eventuais
mudanas ocorridas no cumprimento das aes e metas; avaliao do cumpri-
mento dos compromissos contidos nos pactos interfederativos e outros estabele-
cidos no nvel local, como o TCG (como na introduo, a proposta de que essa
anlise seja sinttica); e
5. Recomendaes relativas PAS do ano seguinte e eventuais ajustes no PS, com a
explicao das razes para tal.
O contedo apresentado nesta sexta parte desta publicao resultante de pac-
tuao tripartite que culminou com a edio da Portaria N 3.176/GM/MS (BRASIL,
2008b), de 24 de dezembro de 2008, que aprova orientaes acerca da elaborao, da
aplicao e do fluxo do Relatrio Anual de Gesto (ver item Portaria N 3.176/GM/MS,
de 24 de dezembro de 2008, pgina 204).
Proposta de estrutura da Programao Anual de Sade (PAS) Proposta de estrutura da Programao Anual de Sade (PAS)
Ano:
Identificao (esfera de gesto correspondente):
Ato ou reunio do Conselho de Sade respectivo que aprovou o PS:
Objetivo do Plano de Sade (PS)
1
:
Diretrizes (do PS para o alcance do objetivo):
Metas (relativas ao PS):
Quadro Aes anuais Quadro Aes anuais
Aes e metas anuais* Recursos
oramentrios
(R$1,00)
Origem dos
recursos
rea
responsvel
Parcerias
Aes Metas
* Devem incluir aquelas constantes do Termo de Compromisso de Gesto. * Devem incluir aquelas constantes do Termo de Compromisso de Gesto.
1 1
Esse cabealho e o quadro sero repetidos tantas vezes quanto for o nmero de metas do PS.
203
Obs.: recomendvel que os objetivos, diretrizes e metas do PS sejam apresen-
tados segundo os eixos adotados: condies de sade da populao; determinantes e
condicionantes de sade; e gesto em sade.
Proposta de estrutura do item 3 do Relatrio Anual de Gesto Proposta de estrutura do item 3 do Relatrio Anual de Gesto
(RAG) (RAG)
22
Objetivo do Plano de Sade (PS)
3
:
Diretrizes (do PS para o alcance do objetivo):
Metas (do PS para o alcance do objetivo destacado):
Quadro Demonstrativo da execuo das aes anuais Quadro Demonstrativo da execuo das aes anuais
Aes anuais*
Metas anuais
(conforme constante da PAS)
Recursos oramentrios
Observaes
especficas
Prevista Realizada Previstos Executados
* Devem incluir aquelas constantes do Termo de Compromisso de Gesto. * Devem incluir aquelas constantes do Termo de Compromisso de Gesto.
Obs.: recomendvel que os objetivos, diretrizes e metas do PS sejam apresen-
tados segundo os eixos adotados: condies de sade da populao; determinantes e
condicionantes de sade; e gesto em sade.
2 2
Como mencionado, os demais itens constituintes do RAG so: a introduo, o quadro demonstrativo do oramento,
a anlise da execuo da PAS e as recomendaes.
3 3
Esse cabealho e o quadro sero repetidos tantas vezes quanto for o nmero de metas do PS.
204
Portaria N 3.176/GM/MS, de 24 de dezembro de 2008 Portaria N 3.176/GM/MS, de 24 de dezembro de 2008
o inciso II do pargrafo nico do artigo 87 da Constituio, e
Considerando o inciso XVIII do art. 16 da Lei N 8.080, de 19 de setembro de
1990, que atribui ao Ministrio da Sade a competncia de elaborar o planeja-
mento estratgico nacional no mbito do SUS em cooperao com os Estados,
Municpios e o Distrito Federal;
Considerando a Portaria N 399/GM, de 23 de fevereiro de 2006, que divulga o
Pacto pela Sade, no qual definido o Sistema de Planejamento do Sistema nico
de Sade - SUS, seus objetivos e pontos prioritrios de pactuao;
Considerando as Portarias N 3.085/GM, de 1 de setembro de 2006 e N 3.332/
GM, de 28 de dezembro de 2006, que, respectivamente, regulamenta o referido
Sistema de Planejamento do SUS e aprova orientaes gerais acerca de seus ins-
trumentos bsicos;
Considerando que o Relatrio Anual de Gesto um dos instrumentos bsicos do
Sistema de Planejamento, ao lado do Plano de Sade e as suas respectivas Progra-
maes Anuais de Sade;
Considerando que o Relatrio Anual de Gesto, alm de ser instrumento de com-
provao da execuo do Plano de Sade de cada esfera de gesto do SUS, tam-
bm, de acordo com a Lei N 8.142, de 28 de dezembro de 1990, instrumento de
comprovao da aplicao dos recursos da Unio repassados a Estados e Muni-
cpios;
Considerando que o Relatrio Anual de Gesto tambm subsdio para as aes
de auditoria, fiscalizao e controle;
Considerando que a comprovao da aplicao dos recursos repassados do Fundo
Nacional de Sade para os Fundos de Sade dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios far-se-, segundo a Portaria N 204/GM, de 29 de janeiro de 2007,
mediante relatrio de gesto;
Considerando a necessidade de as trs esferas de gesto disporem de orientaes
que favoream a elaborao, a aplicao e o fluxo pertinente dos Relatrios Anu-
ais de Gesto, de modo que sejam efetivamente instrumentos estratgicos na me-
lhoria contnua da capacidade resolutiva do SUS; e
205
Considerando a deciso dos gestores do SUS na reunio da Comisso Intergesto-
res Tripartite (CIT), realizada em 11 de dezembro de 2008, resolve:
Art. 1 Aprovar as orientaes relativas ao Relatrio Anual de Gesto (RAG), constantes
desta Portaria, as quais tm por objetivo subsidiar o processo de elaborao, aplicao e
fluxo do RAG.
Art. 2 O Plano de Sade (PS), as respectivas Programaes Anuais de Sade (PAS) e os
Relatrios Anuais de Gesto (RAG) esto diretamente relacionados com o exerccio da
funo gestora em cada esfera de governo e com o respectivo Termo de Compromisso
de Gesto (TCG).
1 A formulao de qualquer um desses instrumentos bsicos referidos no caput
deve considerar o conceito e a finalidade de cada um dos instrumentos que, no seu con-
junto, concretiza e alimenta o referido processo permanente de planejamento.
2 O PS, elaborado para um perodo de quatro anos, o instrumento que, no
SUS, norteia todas as medidas e iniciativas em cada esfera de gesto, as quais devem ser
expressas nas respectivas PAS.
3 Os TCG devem ser elaborados de acordo com os respectivos Planos de Sade.
Art. 3 O RAG o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a PAS,
a qual operacionaliza o PS na respectiva esfera de gesto e orienta eventuais redireciona-
mentos. tambm instrumento de comprovao da aplicao dos recursos repassados
do Fundo Nacional de Sade para os Fundos de Sade dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municpios, cujo resultado demonstra o processo contnuo de planejamento e
instrumento indissocivel do PS e de suas respectivas PAS.
1 O PS, as respectivas PAS e os RAG tm por finalidades, entre outras:
I - apoiar o gestor na conduo do SUS no mbito de sua competncia territorial
de modo que alcance a efetividade esperada na melhoria dos nveis de sade da popula-
o e no aperfeioamento do Sistema;
II - possibilitar o provimento dos meios para o aperfeioamento contnuo da ges-
to participativa e das aes e servios prestados;
III - apoiar a participao e o controle sociais; e
IV - subsidiar o trabalho, interno e externo, de controle e auditoria.
Art. 4 A elaborao, a aplicao e o encaminhamento dos instrumentos referidos no
caput devem considerar:
I - a estrutura da PAS e do RAG decorre do PS, no comportando, portanto, an-
lise situacional;
II - o PS orienta a definio do Plano Plurianual (PPA); e
III - a PAS e o RAG, como instrumentos anuais, apresentam estruturas semelhan-
tes, sendo o primeiro de carter propositivo e o segundo, analtico/indicativo.
Art. 5 Considerar como caractersticas essenciais do RAG:
206
I - clareza e objetividade, de modo a contribuir para o exerccio da gesto do SUS
de forma transparente, participativa e democrtica, assim como realimentar o processo
de planejamento;
II - unidade nos conceitos de seus elementos constituintes; e
III - estrutura bsica, passvel de aplicao pelas trs esferas e de adaptaes,
acrscimos segundo peculiaridades de cada uma.
Art. 6 Determinar como contedo do RAG os seguintes elementos constitutivos:
I - os objetivos, as diretrizes e as metas do PS;
II - as aes e metas anuais definidas e alcanadas na PAS, inclusive as prioridades
indicadas no TCG;
III - os recursos oramentrios previstos e executados;
IV - as observaes especficas relativas s aes programadas;
V - a anlise da execuo da PAS, a partir das aes e metas, tanto daquelas esta-
belecidas, quanto das no previstas; e
VI - as recomendaes para a PAS do ano seguinte e para eventuais ajustes no PS
vigente.
Art. 7 Determinar que o Relatrio Anual de Gesto tenha a seguinte estrutura:
I - introduo sucinta, com a apresentao de dados e caracterizao da esfera de
gesto correspondente, ato ou reunio que aprovou o respectivo PS, e registro de com-
promissos tcnico-polticos necessrios, entre os quais o TCG;
II - quadro sinttico com o demonstrativo do oramento, a exemplo do que en-
caminhado anualmente aos respectivos Tribunais de Contas;
III - quadros com os elementos constitutivos do RAG constantes do artigo 3;
IV - anlise sucinta da execuo da PAS feita a partir do conjunto das aes e me-
tas nelas definidas, bem como daquelas no previstas; e
V - recomendaes, descritas tambm de forma sinttica, as quais podem ser rela-
tivas PAS do ano seguinte e aos ajustes necessrios no PS vigente ou ao novo.
Art. 8 Estabelecer o seguinte fluxo para o RAG:
I - os Municpios encaminharo Comisso Intergestores Bipartite (CIB), para
conhecimento, at o dia 31 de maio de cada ano, a resoluo do respectivo Conselho de
Sade (CS) que aprova o RAG.
II - os Municpios devero encaminhar CIB, para conhecimento, quando o pro-
cesso de apreciao e aprovao do RAG pelo CS ultrapassar o referido prazo, ata da
reunio do Conselho que formalize esta situao;
III - a Unio, os Estados e o Distrito Federal, aps apreciao e aprovao do RAG
no respectivo CS, encaminharo Comisso Intergestores Tripartite (CIT), at o dia 31
de maio de cada ano, a resoluo que aprova o respectivo RAG;
207
IV - as CIB consolidaro as resolues relativas aos RAG municipais, em formu-
lrio especfico, conforme modelo constante do Anexo a esta Portaria, encaminhando-o
CIT at o dia 30 de junho de cada ano;
V - as CIB devero atualizar mensalmente e encaminhar CIT as informaes
sobre os Municpios que aprovarem o seu RAG nos respectivos CS; e
VI - a CIT dever consolidar as informaes recebidas das CIB e envi-las s reas
de controle, avaliao, monitoramento e auditoria do Ministrio da Sade.
Art. 9 Estabelecer que a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios devam
enviar os seus RAG aos respectivos Tribunais de Contas, e guard-los pelo prazo estabe-
lecido na legislao em vigor.
Pargrafo nico. O RAG deve estar disponvel, sempre que necessrio, para o de-
senvolvimento dos processos de monitoramento, avaliao e auditoria.
Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 11. Fica revogada a Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007, publicada no Dirio
Oficial da Unio N 100, de 25 de maio de 2007, Seo 1, pgina 45.
Jos Gomes Temporo
Anexo da Portaria N 3.176/GM/MS, de 24 de dezembro de 2008. Anexo da Portaria N 3.176/GM/MS, de 24 de dezembro de 2008.
Modelo de formulrio de informe das Comisses intergestores Bipartite (CIB)
Comisso Intergestores Tripartite (CIT) referente aos Relatrios Anuais de Gesto Mu-
nicipais.
ESTADO: Cd. IBGE:
MUNICPIO
Relatrio de Gesto
apreciado e aprovado
pelo Conselho
Municipal de Sade
Relatrio de Gesto em
anlise pelo Conselho
Municipal de Sade
Sem informao
Local e data:
Assinatura do coordenador da CIB:
Assinatura do Presidente do Cosems:
Perl da Atividade de
Planejamento no SUS
Resultado da Pesquisa
Esfera municipal
211
Introduo Introduo
A Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1988) ampliou a responsabilizao do
Estado em relao s aes e servios de sade por meio da universalizao do direito
do cidado e da integralidade da ateno sade. Para corresponder amplitude desse
empreendimento, se fez necessria a adoo de estratgias capazes de promover mxi-
ma eficincia ao processo de gesto. Nesse sentido, a atividade de planejamento assume
papel fundamental na racionalizao da organizao, acompanhamento e avaliao da
atuao sistmica inscrita na formulao do Sistema nico de Sade (SUS).
Num contexto social, poltico e econmico, o planejamento passou a ser tratado
como importante mecanismo para conferir eficincia gesto descentralizada, funcio-
nalidade das pactuaes e emprego estratgico de recursos. Um potente instrumento
que colabora, plena e efetivamente, para o funcionamento sustentado do SUS.
Com esse intuito, foi criado o Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS), cuja
regulamentao foi aprovada em 9 de novembro de 2006 pela Comisso Intergestores
Tripartite. Esse sistema constitui-se em uma forma de atuao articulada, contnua, in-
tegrada e solidria entre as trs esferas de gesto, o que creditou atividade de planeja-
mento uma participao tcnica mais efetiva nas decises polticas dos gestores.
Uma das providncias centrais voltadas implementao do PlanejaSUS foi o ma-
peamento da atividade de planejamento, nas trs esferas administrativas, para a conso-
lidao de informaes que permitissem o conhecimento da estrutura disponvel e da
sua insero no processo de gesto do SUS. O resultado desse trabalho agora divulgado
neste documento, que disponibiliza informaes da pesquisa realizada pelo Ministrio
da Sade com a finalidade de traar o perfil da operacionalizao da atividade de plane-
jamento no SUS.
Estas informaes permitem a identificao de padres de insero do planeja-
mento no SUS em nveis municipal, estadual e federal. Por meio da enquete, foi possvel
investigar a segmentao do planejamento sob os aspectos caracterizadores de sua efi-
cincia e efetividade. No entanto, os resultados aqui apresentados resumem um leque
mais amplo de possibilidades do conhecimento dessa rea de atuao. So apresentadas
apenas algumas variveis de abrangncia regional, analisadas de forma simples e objeti-
va, embora muito representativas, para fornecer um perfil da atividade de planejamento
no SUS em nvel regional.
Outras anlises mais detalhadas j foram encaminhadas s Secretarias Estaduais
de Sade. Foram tambm enviados os bancos de dados coletados a fim de permitir o de-
senvolvimento de estudos mais focados na esfera local. Brevemente, outro caderno desta
srie apresentar resultados referentes s esferas estaduais e federal do SUS.
A iniciativa reveste-se de importante contribuio para a fundamentao de uma
atuao sistmica capaz de fornecer bases para reflexes sobre a sua operacionalizao
em todos os seus segmentos: o planejamento, o monitoramento e a avaliao das inter-
venes no mbito do SUS.
212
Objetivos Objetivos
Geral Geral
Obter informaes que permitam caracterizar o desenvolvimento da atividade de
planejamento no SUS, em nvel federal, estadual e municipal.
Especficos Especficos
1. Conhecer as condies de infra-estrutura fsica, tecnolgica e de suprimento
logstico disponvel atividade de planejamento nas trs esferas de gesto.
2. Conhecer a disponibilidade de pessoal, nvel de formao e de capacitao dos
recursos humanos em atuao nas reas de planejamento das trs esferas de gesto.
3. Conhecer as expectativas do pessoal em atuao na rea de planejamento, nas
trs esferas de gesto, a respeito de suas expectativas em termos de oferta de capacitao.
Metodologia da pesquisa Metodologia da pesquisa
A inteno inicial deste inqurito seria abranger todas as unidades de planeja-
mento em operao nas trs esferas de gesto do SUS. Tendo em vista a magnitude do
desafio que seria obter essas informaes em carter censitrio, contando com tempo
e recursos reduzidos, e levando em considerao que a estatstica dispe de tcnicas
eficientes de generalizaes a partir de um esquema de amostragem, a pesquisa foi pla-
nejada para apresentar resultados originados de uma amostra extrada de um universo
constitudo por todas as reas de planejamento das trs esferas administrativas do SUS.
213
Mtodos e estratgias Mtodos e estratgias
Foi levado em considerao a heterogeneidade de infra-estrutura e de capacida-
de local de gesto das Unidades Federadas, tendo em vista fatores loco regionais que
influenciam no seu desempenho. Esse referencial determinou que o questionrio fosse
disponibilizado de duas formas. Na Internet, no endereo eletrnico <http://www.saude.
gov.br/levantamentoplanejasus>, o qual foi anteriormente testado na Intranet do MS e
apresentado ao ento Comit de Operacionalizao do PlanejaSUS, em reunio realiza-
da em 30 de agosto de 2006, passando a ser disponibilizado para respostas na Internet a
partir de 11 de setembro de 2006. Foi tambm disponibilizado questionrio de idntico
contedo para ser respondido manualmente pelas localidades sem acesso Internet ou
com outras dificuldades de resposta ao instrumento eletrnico de coleta de dados.
Optou-se por um questionrio eletrnico auto-explicativo por meio de orienta-
es fornecidas em janelas com abertura automtica decorrente da passagem do mouse
sobre o enunciado. Ao questionrio para respostas manuais, foi anexado um manual de
instrues de preenchimento. O questionrio foi decomposto em 6 mdulos estrutura-
dos de forma a atender aos objetivos da pesquisa. Esses mdulos foram subdivididos em
perguntas visando depurar o nvel de detalhamento das indagaes, de forma a permitir
o conhecimento do perfil da atividade de planejamento.
A estruturao do questionrio obedeceu a seguinte ordem:
1. identificao;
2. insero organizacional;
3. insero no processo de gesto;
4. adequao em termos de infra-estrutura;
5. situao do pessoal alocado;
6. aspectos restritivos e facilitadores.
Caracterizao municipal Caracterizao municipal
Com a finalidade de melhor caracterizar a atividade de planejamento levando em
conta a dimenso municipal, os municpios componentes das Unidades Federadas (UF)
foram segmentados segundo o seu porte, levando em conta a sua populao, de acordo
com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Com esse propsito, foram
distribudos nas faixas populacionais a seguir especificadas.
214
Quadro 1. Quadro 1. Segmentao dos municpios brasileiros segundo o porte
populacional.
Faixa Porte municipal
1 At 10 mil habitantes
2 Mais de 10 mil at 50 mil habitantes
5 Mais de 500 mil habitantes
Seleo e tamanho da amostra Seleo e tamanho da amostra
Tendo em vista a dimenso do universo a ser pesquisado, optou-se, para efeito
de clculo do tamanho da amostra, por um esquema de amostragem representativo de
todas as Secretarias Estaduais de Sade (SES) e Secretarias Municipais de Sade (SMS),
alm das unidades de planejamento dos rgos e entidades componentes da estrutura
do MS. Para caracterizar os nveis municipais, compostos por 5.564 SMS, optou-se por
uma amostragem aleatria a partir da capacidade de induo obteno de respostas
aos questionrios obtidos no perodo considerado, gerando, dessa forma, um referencial
para inferncias e projees vlidas.
O Departamento de Informtica do SUS (Datasus) forneceu uma base com os
dados apurados a partir do preenchimento dos questionrios, por meio da qual foram
realizados os clculos dos resultados.
Os resultados finais obtidos so aqui apresentados com recorte por regies ge-
ogrficas e demonstrados por proporcionalidades em nvel municipal, segundo a seg-
mentao j mencionada.
Tendo em vista a dimenso do desafio que seria estabelecer como frame do in-
qurito todas as unidades de planejamento das SMS, optou-se, para efeito de clculo do
tamanho da amostra representativa, por um esquema de amostragem aleatria a partir
da capacidade de induo obteno de respostas aos questionrios no perodo conside-
rado, gerando, assim, um referencial para inferncias e projees vlidas.
A amostra foi selecionada aleatoriamente tendo como premissa de composio
cada SMS do estado ter respondido e enviado o questionrio at a data final da dispo-
nibilizao. No dimensionamento da amostra, considerou-se uma possibilidade de erro
amostral tolervel de 5% e sua dimenso foi calculada por meio da frmula
4
:
N =
N * n
0
N + n
0
Onde: N = Total de elementos do universo estudado
E
0
= Erro amostral tolervel, e

n
0
=
1
(E
0
)
2
215
Esta frmula aplicada ao nmero de municpios de cada estado, segundo o IBGE,
determinou o nmero mnimo de questionrios requeridos para inferncias externas
ou projees acerca das caractersticas da atividade de planejamento em cada esfera de
gesto.
Amostra analisada Amostra analisada
O Datasus forneceu uma base de dados preliminares, formatada em Excel, a par-
tir do preenchimento dos questionrios. Esses dados foram criticados e depurados pela
Sala de Situao em Sade, da Secretaria Executiva do MS, para, na sequncia, serem
integralmente importados para programao em Access por meio da qual foram reali-
zados os clculos que geraram os percentuais com os cortes regies geogrficas e porte
municipal.
As anlises aqui realizadas referem-se as SMS componentes de estados situados
em cada regio geogrfica, representadas por uma amostra vlida em nvel regional,
segundo o quadro abaixo.
Quadro 2 Quadro 2 Questionrios respondidos e amostra mnima por regies geogrficas
(em 30/7/07)
Regio/UF
Quant.
municpios
Enviaram questionrios
Amostra
mnima
Sim No
BRASIL 5.563 3.278 2.285 373
NORTE 449 215 234 211
NORDESTE 1.793 1.255 538 327
SUDESTE 1.668 731 937 322
SUL 1.188 823 365 299
CENTRO-OESTE 465 274 191 215
216
Resultados Resultados
Em nvel nacional, 72,29% das SMS que responderam ao questionrio declararam
ter sido respondidos pelo gestor local, enquanto 14,39% dos que responderam so pes-
soas em atuao na rea de planejamento, sejam em nvel tcnico ou de coordenao.
Os demais (12,58%) foram respondidos por assistentes ou auxiliares atuando em plane-
jamento, consultores externos, funcionrios de outras reas ou por pessoas que no se
identificaram. H alta probabilidade de que a grande maioria das pessoas que respon-
deram ao questionrio terem conhecimento da estrutura da unidade local de gesto e
das atividades a elas inerentes, o que confere qualidade informao e consistncia s
anlises que venham a ser empreendidas.
A seguir so sumariamente destacados, entre outros, os principais indicativos
percebidos a partir dos dados analisados em nvel regional referente as SMS.
Perfil da atividade de planejamento nas Secretarias Municipais de Sade Perfil da atividade de planejamento nas Secretarias Municipais de Sade
O planejamento na regio Norte O planejamento na regio Norte
De acordo com o IBGE (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTA-
TSTICA, 2004), a regio Norte composta por sete estados com um total de 449 mu-
nicpios. Nessa regio, 215 SMS responderam ao questionrio, ultrapassando o quan-
titativo da amostra mnima calculada para a regio, correspondente a 211 municpios
com questionrios respondidos. Como o nmero de questionrios respondidos foi alm
da quantidade determinada para a amostra mnima, podem ser realizadas inferncias e
projees regionais a partir dos indicativos apresentados em nvel regional.
Identificao do responsvel pela informao (Quadro 2 do item Quadros com os Identificao do responsvel pela informao (Quadro 2 do item Quadros com os
Resultados Apurados, pgina 236) Resultados Apurados, pgina 236)
Nas SMS da regio Norte, a alternativa gestor local apresentou maior frequncia
entre os responsveis pela informao, sendo seguida por tcnico da rea de planeja-
mento e responsvel pela rea de planejamento, referncia nos municpios de todos
os portes. Esse tipo de resultado fornece indicativo de uma informao bastante quali-
ficada.
Insero organizacional (Quadros 3 a 9 do item Quadros com os Resultados Insero organizacional (Quadros 3 a 9 do item Quadros com os Resultados
Apurados, pgina 236) Apurados, pgina 236)
A maioria das respostas fornecidas na regio Norte mdia de 75,6% indica que
as unidades gestoras possuem organograma funcional.
No entanto, o nmero de SMS que no apresentam unidade de planejamento
como parte dessa estrutura formal (mdia de 48,31%) pouco mais elevado do que as
que a possuem (mdia de 47,47%). Essa constatao mais frequente nos municpios de
menor porte e decresce em funo da elevao do porte municipal. Esse movimento
oposto em relao s SMS que possuam organograma funcional institucionalizado.
217
Esse indicativo ratifica a suposio generalizada de que quanto maior o porte do
municpio maior a capacidade de gesto que ele detm, levando em considerao que
o planejamento instrumento importante na fundamentao e conduo do processo
de gesto.
Do quantitativo estadual de SMS que no conta com organograma funcional nem
possui pessoal especificamente alocado na atividade de planejamento, predominante
a utilizao da estrutura de pessoal de outras reas da SMS e de outras secretarias para
desenvolverem os trabalhos de planejamento. A anlise do Quadro 5 do item Quadros
com os Resultados Apurados, pgina 237, demonstra que as altas incidncias de respostas
s alternativas No se aplica ou no informou confirmam os nveis de existncia de
estrutura formal de gesto anteriormente verificado.
A observao da integrao dos trabalhos de planejamento com a rea de ora-
mento aponta tendncia de intensificao de acordo com a elevao do porte municipal.
J com as outras reas tcnicas da SMS, apesar da predominncia de indicativo de me-
diano, houve uma tendncia secundria de forte.
A intensidade da inter-relao entre o nvel municipal e o estadual, sob a tica das
SMS, tambm teve indicativo de predominantemente mediano, com expressiva tendn-
cia de fraco em todas as faixas municipais.
Com relao cooperao tcnica que as unidades de planejamento contam para
a elaborao dos seus trabalhos, foi predominante a recorrncia aos servios de consul-
tores especializados em todos os portes municipais, seguida da originria de universida-
des. A contratao de servios especializados externos bastante expressiva na regio,
nos municpios de todos os portes.
Insero da atividade de planejamento no processo de gesto (Quadros 10 a 12 do Insero da atividade de planejamento no processo de gesto (Quadros 10 a 12 do
item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 239) item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 239)
A grande maioria das unidades municipais de gesto da regio Norte utiliza os
instrumentos de planejamento mencionados e tem o Plano Municipal de Sade (PMS)
como o principal deles. No entanto, menor proporo desses planos avaliada, de acor-
do com as informaes das SMS que utilizam o Relatrio de Avaliao. A mesma situa-
o se repete em relao utilizao da Programao Anual.
A situao atual predominante dos PMS de os mesmos se encontrarem apro-
vados pelo respectivo conselho de sade como referencial das aes de sade a serem
executadas no perodo de 2005 a 2008.
Adequao da infra-estrutura e do suprimento logstico (Quadros 13 a 18 do item Adequao da infra-estrutura e do suprimento logstico (Quadros 13 a 18 do item
Quadros com os Resultados Apurados, pgina 241) Quadros com os Resultados Apurados, pgina 241)
Entre as SMS que responderam ao questionrio, o espao de trabalho disponvel
foi considerado razoavelmente adequado na maioria das ocorrncias e em municpios
de todas as faixas populacionais. Seguiram-se, em ordem decrescente, as alternativas:
inadequado e adequado o que denota considervel indicativo de inadequao em
todas as faixas municipais, levando em conta uma mdia estadual. Os principais fatores
218
de adequao do espao de trabalho nominados foram temperatura agradvel, ilu-
minao adequada e boa localizao; os de inadequao foram pouca privacidade,
muito pequeno e barulhento.
Nas SMS de municpios de todos os portes, o nmero de impressoras e micro-
computadores predominante situa-se na faixa de 1 a 5. Chama a ateno o nmero de
SMS que informou no contar com equipamentos de informtica para a execuo dos
trabalhos de planejamento, principalmente os situados at a faixa populacional de at
100 mil habitantes.
Quando indagados se a disponibilidade desses equipamentos adequada ao volu-
me de trabalho e ao nmero de pessoas em atuao em planejamento, observa-se a pre-
dominncia de respostas para a opo razoavelmente adequada, seguido de indicativo
da afirmativa inadequada.
Situao do pessoal alocado na rea de planejamento (Quadros 19 a 31 do item Situao do pessoal alocado na rea de planejamento (Quadros 19 a 31 do item
As informaes sobre o pessoal em atuao na rea de planejamento compreen-
dem: quantitativo, vnculo de trabalho, tempo de atuao especfica, sexo, faixas etrias,
nveis de formao e capacitao e expectativas de capacitao especfica. Para efeito
de racionalizao deste documento, optou-se pela apresentao apenas das principais
caractersticas.
A quantidade predominante de SMS que respondeu ao questionrio informou
contar com 1 a 3 pessoas especificamente alocadas na rea de planejamento. Entre os
municpios com at 100 mil habitantes, relevante a quantidade de SMS que afirma no
possuir pessoal especificamente alocado na atividade.
Quanto formao do pessoal atuando em planejamento, a grande maioria in-
formou ter nvel superior completo, posio seguida por a de nvel superior incompleto.
A capacitao em nvel de especializao mais frequentemente informada foi em sade
pblica seguida de em outras reas.
Na interpretao dos quadros apresentados em anexo, a caracterizao do perfil
de formao e capacitao definida na faixa de quantitativo de pessoal de 1 a 5, onde se
encontra a maior concentrao de pessoas em atuao em planejamento.
Aspectos facilitadores do processo de planejamento Aspectos facilitadores do processo de planejamento
Quando indagados sobre as influncias facilitadoras ao processo de planejamen-
to, constatou-se que, na regio Norte, as maiores frequncias indicam, em ordem decres-
cente, os seguintes aspectos:
apoio institucional e acesso ao centro de decises;
adequao de infra-estrutura fsica, de equipamentos informtica e de acesso
s informaes;
equipe tcnica reduzida, mas com bom nvel de formao e experincia em
sade pblica.
219
Aspectos restritivos ao processo de planejamento Aspectos restritivos ao processo de planejamento
Com relao s influncias restritivas ao processo de planejamento, constatou-se
que, na regio Norte, em ordem decrescente, h maior incidncia dos seguintes aspectos:
inadequao de infra-estrutura fsica, de equipamentos de informtica e de
acesso s informaes;
deficincia na capacitao em planejamento do pessoal em atuao na rea de
planejamento;
insuficincia de pessoal especfico e estvel para a elaborao dos trabalhos de
planejamento.
O planejamento na regio Nordeste O planejamento na regio Nordeste
TSTICA, 2004), a regio Nordeste composta por nove estados com um total de 1.793
municpios. Nessa regio, 1.255 SMS responderam ao questionrio, ultrapassando o
quantitativo da amostra mnima calculada para a regio, correspondente a 327 munic-
pios com questionrios respondidos. Como o nmero de questionrios respondidos foi
alm da quantidade determinada para a amostra mnima, podem ser realizadas infern-
cias e projees a partir dos indicativos apresentados em nvel regional.
Nas SMS da regio Nordeste a alternativa gestor local apresentou maior frequ-
ncia entre os responsveis pela informao, sendo seguida por tcnico da rea de pla-
nejamento e responsvel pela rea de planejamento, nos municpios de todos os por-
tes. Esse tipo de resultado fornece indicativo de uma informao bastante qualificada.
A grande maioria das respostas fornecidas na regio Nordeste mdia de 78,6%
indica que as unidades gestoras possuem organograma funcional.
No entanto, o nmero de SMS que apresentam unidade de planejamento como
parte dessa estrutura formal representa pouco mais da metade das SMS que possuem
organograma funcional. Essa constatao leva a existncia de uma proporcionalidade
direta entre o porte municipal e a presena de unidade de planejamento. Quanto menor
o porte municipal, mais reduzida a presena de unidades de planejamento no organo-
grama funcional institucionalizado e vice-versa.
Esse indicativo ratifica a hiptese generalizada de que quanto maior o porte do
de gesto.
possui pessoal especificamente alocado na atividade de planejamento, predominante,
220
nos municpios menores, a utilizao da estrutura de pessoal de outras reas da SMS ou
de consultores externos para desenvolverem os trabalhos de planejamento. A anlise do
Quadro 35 do item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 249, demonstra que a
alta incidncia de respostas s alternativas No se aplica ou no informou confirmam
os nveis de existncia de estrutura formal de gesto anteriormente verificado.
mento aponta tendncia de intensificao de acordo com a elevao do porte municipal.
J com as outras reas tcnicas da SMS, apesar da predominncia de indicativo de me-
diano, houve uma tendncia secundria de forte.
cia de fragilizao de acordo com a elevao do porte municipal.
a elaborao dos seus trabalhos, foi predominante a recorrncia a universidades, em
todos os portes municipais, seguida da originria da contratao de consultores espe-
cializados. A contratao de servios de profissionais especialistas mais expressiva nas
SMS dos municpios de mdio porte.
A grande maioria das unidades municipais de gesto da regio Nordeste utili-
za os instrumentos de planejamento mencionados e tem o Plano Municipal de Sade
(PMS) como o principal deles. No entanto, menor proporo desses planos avaliada,
de acordo com as informaes das SMS que utilizam o Relatrio de Avaliao. A mesma
situao se repete em relao utilizao da Programao Anual.
inadequada e adequada o que denota considervel indicativo de inadequao em
todas as faixas municipais, levando em conta uma mdia estadual. Os principais fatores
de adequao do espao de trabalho nominados foram boa localizao, iluminao
adequada e temperatura agradvel; os de inadequao foram pouca privacidade,
barulhento e quente.
computadores predominante situa-se na faixa de 1 a 5. Chama a ateno o nmero de
SMS que informou no contar com equipamentos de informtica para a execuo dos
221
trabalhos de planejamento, principalmente os situados at a faixa populacional de at 10
mil habitantes.
dominncia de respostas para a opo razoavelmente adequada seguida de indicativo
da afirmativa inadequada.
nveis de formao e capacitao e expectativas de capacitao especfica. Para efeito de
racionalizao deste documento, optou-se pela apresentao apenas das caractersticas
mais determinantes.
formou ter nvel superior completo, posio seguida por a de nvel mdio completo. A
capacitao em nvel de especializao mais frequentemente informada foi em sade
Quando indagados sobre as influncias facilitadoras do processo de planejamen-
to, constatou-se que, na regio Nordeste, as maiores frequncias indicam, em ordem
decrescente, os seguintes aspectos:
sade pblica;
adequao de infra-estrutura fsica, de equipamentos de informtica e de aces-
so s informaes.
Com relao s influncias restritivas ao processo de planejamento, constatou-
se que, na regio Nordeste, em ordem decrescente, h maior incidncia dos seguintes
aspectos:
deficincia na capacitao em planejamento do pessoal em atuao na rea;
222
acesso s informaes;
planejamento.
O planejamento na regio Sudeste O planejamento na regio Sudeste
TSTICA, 2004), a regio Sudeste composta por quatro estados com um total de 1.668
municpios. Nessa regio, 731 municpios responderam ao questionrio, ultrapassando
o quantitativo da amostra mnima calculada para a regio, correspondente a 322 muni-
cpios com questionrios respondidos. Como o nmero de questionrios respondidos
foi alm da quantidade determinada para a amostra mnima, podem ser realizadas infe-
rncias e projees a partir dos indicativos apresentados em nvel regional.
Nas SMS da regio Sudeste, a alternativa gestor local apresentou maior frequ-
ncia entre os responsveis pela informao, sendo seguida por responsvel pela rea
de planejamento e tcnico da rea de planejamento. Nos municpios de menor porte,
houve predominncia de informaes fornecidas por gestores, enquanto nos munic-
pios de porte mais elevado essas foram provenientes de, principalmente, responsvel
pela rea de planejamento. Esse tipo de resultado fornece indicativo de uma informao
bastante qualificada.
A maioria das respostas fornecidas na regio Sudeste em mdia 66,2% indica
que as unidades gestoras possuem organograma funcional.
No entanto, o nmero de SMS que no apresenta unidade de planejamento como
parte dessa estrutura formal (mdia de 58,15%) bem mais elevado do que nas que no
as possuem (mdia de 37,94%). Essa constatao mais frequente nos municpios de
menor porte e decresce em funo da elevao do porte municipal. Esse movimento
oposto em relao s SMS que possuem organograma funcional institucionalizado.
Esse indicativo ratifica a suposio generalizada de que quanto maior o porte do
de gesto.
nos municpios menores, a utilizao da estrutura de pessoal de outras reas da SMS
para desenvolverem os trabalhos especficos da rea. A anlise do Quadro 65 do item
Quadros com os Resultados Apurados, pgina 261, demonstra que as altas incidncias de
223
respostas s alternativas No se aplica ou no informou confirmam os nveis de exis-
tncia de estrutura formal de gesto verificado nas informaes anteriores.
mento demonstrou descontinuidade, sem guardar coerncia com o porte municipal. J
com as outras reas tcnicas da SMS, apesar da predominncia de indicativo de media-
no, houve uma tendncia secundria de forte tambm, sem relao de proporcionalida-
de com o nvel populacional.
a elaborao dos seus trabalhos, foi predominante a recorrncia de contratao de con-
sultores especializados, em todos os portes municipais, seguida da originria de univer-
sidades, que cresce com o porte municipal.
A grande maioria das unidades municipais de gesto da regio Sudeste utiliza os
do com as informaes das SMS que utilizam o Relatrio de Avaliao. A mesma situ-
ao se repete em relao utilizao da Programao Anual. A prtica da avaliao
intensificada de acordo com o porte municipal.
A grande maioria das unidades municipais de gesto da regio Sudeste utiliza os
do com as informaes das SMS que utilizam o Relatrio de Avaliao. A mesma situa-
o se repete em relao utilizao da Programao Anual
de todas as faixas populacionais. Seguiram-se, em ordem decrescente, as alternativas
adequada e inadequada o que denota considervel indicativo de adequao em to-
das as faixas municipais, levando em conta uma mdia estadual. Os principais fatores
224
de adequao do espao de trabalho nominados foram boa localizao, iluminao
adequada e dimenses adequadas; os de inadequao foram pouca privacidade, ba-
rulhento e quente.
computadores predominante situa-se na faixa de 1 a 5, em todos os portes municipais.
dominncia de respostas para a opo razoavelmente adequada, seguida de indicativo
da afirmativa adequada.
mais relevantes.
to, constatou-se que, na regio Sudeste, as maiores frequncias indicam, em ordem de-
crescente, os seguintes aspectos:
adequao de infra-estrutura fsica, de equipamentos de informtica e de aces-
so informao;
sade pblica.
225
que, na regio Sudeste, em ordem decrescente, h maior incidncia dos seguintes aspec-
tos:
planejamento;
acesso s informaes.
O planejamento na regio Sul O planejamento na regio Sul
TSTICA, 2004), a regio Sul composta por trs estados com um total de 1.188 munic-
pios. Nessa regio, 823 municpios responderam ao questionrio, ultrapassando o quan-
titativo da amostra mnima calculada para a regio, correspondente a 299 municpios
com questionrios respondidos. Como o nmero de questionrios respondidos foi alm
da quantidade determinada para a amostra mnima, podem ser realizadas inferncias e
projees a partir dos indicativos apresentados.
Nas SMS da regio Sul, a alternativa gestor local apresentou maior frequncia
entre os responsveis pela informao, sendo seguida de responsvel pela rea de pla-
nejamento e tcnico da rea de planejamento nos municpios de todos os portes. Esse
tipo de resultado fornece indicativo de uma informao bastante qualificada.
A maioria das respostas fornecidas na regio Sul 68,6% indica que as unidades
gestoras possuem organograma funcional.
Na regio, o nmero de SMS que apresentam unidade de planejamento estrutura-
da como parte desta estrutura formal corresponde a quase a metade (mdia de 48,11%)
em municpios de todos os nveis populacionais.
nos municpios menores, a utilizao da estrutura de pessoal de outras reas da SMS
para desenvolverem os trabalhos de planejamento. A anlise do Quadro 95 do item
Quadros com os Resultados Apurados, pgina 273, demonstra que a alta incidncia de res-
postas s alternativas No se aplica ou no informou confirmam os nveis de existncia
de estrutura formal de gesto verificado nas afirmativas anteriores.
A anlise da integrao dos trabalhos de planejamento com a rea de oramento
aponta tendncia secundria de forte, com intensificao de acordo com a elevao do
226
porte municipal. Tambm com as outras reas tcnicas da SMS, apesar da predominn-
cia de indicativo de mediano, essa integrao foi secundariamente forte.
a elaborao dos seus trabalhos, foi predominante a recorrncia a universidades, em
quase todos os portes municipais. A contratao de servios de profissionais especia-
listas bastante expressiva na regio, nos municpios de todas as faixas populacionais.
Insero da atividade de planejamento no processo de gesto (Quadros 100 a 102 Insero da atividade de planejamento no processo de gesto (Quadros 100 a 102
do item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 275) do item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 275)
A grande maioria das unidades municipais de gesto da regio Sul utiliza os ins-
trumentos de planejamento mencionados e tem o Plano Municipal de Sade (PMS)
do com as informaes das SMS que utilizam o Relatrio de Avaliao. A mesma situ-
ao se repete em relao utilizao da Programao Anual. A prtica da avaliao
apresentou-se mais intensa nos municpios de porte mais elevado.
adequada e inadequada o que denota considervel indicativo de adequao em to-
de adequao do espao de trabalho nominados foram iluminao adequada, boa
localizao e temperatura agradvel; os de inadequao foram pouca privacidade,
barulhento e quente.
computadores predominante situa-se na faixa de 1 a 5. significativo o nmero de SMS
que informou no contar com equipamentos de informtica para a execuo dos traba-
lhos de planejamento, principalmente os de mdio porte.
dominncia de respostas para a opo adequada, seguida de indicativo da afirmativa
razoavelmente adequada.
227
mais relevantes.
contar com 10 pessoas ou mais especificamente alocadas na rea de planejamento. Entre
os municpios com at 500 mil habitantes, relevante a quantidade de SMS que afirma
no possuir pessoal especificamente alocado na atividade.
formou ter nvel superior completo, posio seguida por a de nvel superior incompleto.
A capacitao em nvel de especializao mais frequentemente informada foi em sade
to, constatou-se que, na regio Sul, as maiores frequncias indicam, em ordem decres-
cente, os seguintes aspectos:
adequao de infra-estrutura fsica, de equipamentos de informtica e de in-
formao;
sade pblica.
que, na regio Sul, em ordem decrescente, h maior incidncia dos seguintes aspectos:
falta de articulao intra e inter-setorial e dificuldade de acesso informao;
planejamento.
O planejamento na regio Centro-Oeste O planejamento na regio Centro-Oeste
TSTICA, 2004), a regio Centro-Oeste composta por quatro estados com um total de
465 municpios. Nessa regio, 274 municpios responderam ao questionrio, ultrapas-
sando o quantitativo da amostra mnima calculada para a regio, correspondente a 215
228
municpios com questionrios respondidos. Como o nmero de questionrios respon-
didos foi alm da quantidade determinada para a amostra mnima, podem ser realizadas
inferncias e projees a partir dos indicativos apresentados.
Nas SMS da regio Centro-Oeste, a alternativa gestor local apresentou maior
frequncia entre os responsveis pela informao em municpios de todos os portes,
sendo seguida de responsvel pela rea de planejamento (nos municpios em ordem
crescente de portes). Esse tipo de resultado fornece indicativo de uma informao bas-
tante qualificada.
A maioria das respostas fornecidas na regio Centro-Oeste em mdia 68,5%
indica que as unidades gestoras possuem organograma funcional.
predominante na regio o nmero de SMS que apresentam unidade de plane-
jamento estruturada como parte dessa estrutura formal (em mdia, 49,7%), em munic-
pios de todos os nveis populacionais.
nos municpios menores, a utilizao da estrutura de pessoal de outras reas da SMS e da
contratao de consultores externos. A anlise do Quadro 125 do item Quadros com os
Resultados Apurados, pgina 285, demonstra que as altas incidncias de respostas s alter-
nativas No se aplica ou no informou confirmam os nveis de existncia de estrutura
formal de gesto verificados nas afirmativas anteriores.
A anlise da integrao dos trabalhos de planejamento com a rea de oramento
aponta tendncia mediana, com indicativo secundrio de fraco. J com as outras reas
tcnicas da SMS, apesar da predominncia de indicativo de mediano, houve uma ten-
dncia secundria de forte.
SMS, teve indicativo de predominantemente fraco em todas as faixas municipais.
a elaborao dos seus trabalhos, foi predominante a contratao dos servios de consul-
tores especializados, seguida da originria de empresas privadas de assessoria. A contra-
tao de servios de profissionais externos bastante expressiva na regio, nos munic-
pios com todos os portes habitacionais.
Insero da atividade de planejamento no processo de gesto (Quadros 130 a 132 Insero da atividade de planejamento no processo de gesto (Quadros 130 a 132
do item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 287) do item Quadros com os Resultados Apurados, pgina 287)
A grande maioria das unidades municipais de gesto da regio Centro-Oeste uti-
liza os instrumentos de planejamento mencionados e tem o Plano Municipal de Sa-
229
de (PMS) como o principal deles. No entanto, uma proporo correspondente a pouco
mais da metade desses planos avaliada, de acordo com as informaes das SMS que
utilizam o Relatrio de Avaliao. A mesma situao se repete em relao utilizao da
Programao Anual
de todas as faixas populacionais. Seguiram-se, em ordem decrescente, as alternativas
adequada e inadequada o que denota considervel indicativo de adequao, em to-
de adequao do espao de trabalho nominados foram boa localizao, temperatu-
ra agradvel e iluminao adequada; os de inadequao foram pouca privacidade,
muito pequeno e barulhento.
Nas SMS de municpios de quase todos os portes, o nmero de impressoras e mi-
crocomputadores predominante situa-se na faixa de 1 a 5. Chama a ateno o nmero
de SMS que informou no contar com equipamentos de informtica para a execuo
dos trabalhos de planejamento, principalmente os situados at a faixa populacional de
at 100 mil habitantes.
dominncia de respostas para a opo razoavelmente adequada, seguida de indicativo
da afirmativa adequada.
mais relevantes.
municpios com at 500 mil habitantes, relevante a quantidade de SMS que afirma
no possuir pessoal especificamente alocado na atividade, principalmente nos de menor
porte.
230
to, constatou-se que, na regio Centro-Oeste, as maiores frequncias de citaes indi-
cam, em ordem decrescente, os seguintes aspectos:
adequao de infra-estrutura fsica, de informtica e de acesso informao;
sade pblica.
que, na regio Centro-Oeste, em ordem decrescente, h maior incidncia dos seguintes
aspectos:
inadequao de infra-estrutura fsica, de informtica e de acesso informao;
planejamento.
231
Consideraes finais Consideraes finais
Os resultados obtidos da pesquisa sobre o perfil da atividade de planejamento no
SUS, em nvel municipal e com recorte regional, permitem elaborar algumas considera-
es genricas sobre a situao do planejamento no perodo da coleta dos dados.
Foram evidenciadas caractersticas na conformao do planejamento entre as di-
ferentes regies geogrficas, a partir da comparao entre os principais segmentos pes-
quisados que enfocou a relao entre o processo de planejamento e o decisrio, a situa-
o dos instrumentos institucionais de planejamento, a disponibilidade de pessoal e de
infra-estrutura fsica e tecnolgica, alm das expectativas do pessoal em atuao quanto
a oferta de capacitao com contedos especficos.
A composio territorial nacional, com caractersticas federalistas bastante dife-
renciadas, se reflete nos padres obtidos pelas comparaes entre as estruturas locais
de gesto, mais especificamente em relao atividade de planejamento. No obstante,
constata-se que o principal determinante dessa diversificao o porte municipal, inde-
pendente da localizao regional.
A grande maioria das SMS, pouco mais de 70%, possui organograma funcional.
Essa tendncia ascende com o porte municipal, em todas as regies do pas. No entanto,
observa-se que, nas regies Norte e Nordeste, apenas em torno da metade das SMS, de
todos os portes municipais, tem rea de planejamento institucionaliza e com profissio-
nais com papis definidos. J nas demais regies um pouco mais intensa a presena
dessa formalizao na estrutura organizacional das SMS.
Quando ocorre da SMS no ter rea de planejamento formalizada, comum, em
todas as regies, a recorrncia a outras reas da SMS para a execuo dos trabalhos
especficos. Porm, nos municpios de menor porte de todas as regies, destaca-se o
nmero de SMS que contratam profissionais especializados externos para executarem
os trabalhos inerentes quela atividade. Em todo o pas, a recorrncia a universidades e a
instituies pblicas de pesquisa para colaborarem nas questes de planejamento mais
comum s SMS de municpios de maior porte, principalmente as capitais.
A intensidade de inter-relao entre as reas de planejamento e oramento am-
plia-se de acordo com a elevao do tamanho do municpio. Naqueles com menos de
100 mil habitantes, ainda muito incipiente, principalmente nas regies Sul e Centro-
Oeste. Porm, observa-se generalizado indicativo de um posicionamento mediano, que
se repete em qualquer enquete em que essa alternativa esteja presente, seja por comodi-
dade na resposta, seja pela presena da denominada resposta diplomtica.
J com relao integrao com outras reas tcnicas das SMS, foi comum, em
todas as regies, a indicao secundria de forte interao, situao que se ope a da
relao entre as SMS e SES, que foi mais uma vez, secundariamente fraca em todas as
regies.
Entre os instrumentos mais citados como de utilizao no processo de planeja-
mento, destaca-se o Plano Municipal de Sade como de uso comum em quase a to-
talidade das SMS. A situao predominante desses instrumentos de aprovao pelos
232
respectivos conselhos de sade e com perodos de vigncia mais citados entre 2005 a
2008 e de 2006 a 2009.
No entanto, nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, a proporo de SMS que
realizam a avaliao dos Planos Municipais de Sade menor que nas regies Sudeste e
Sul. Esse movimento se repete com relao s Programaes Anuais, que tm informa-
o de uso em menores escalas que os dos planos, mas tambm so, usualmente, menos
avaliadas.
As condies do espao fsico disponibilizado para a execuo dos trabalhos da
rea tiveram indicativo predominante de adequao nas regies Sudeste, Sul e Centro-
Oeste. Nas demais regies, apesar do indicativo generalizado de razoavelmente adequa-
do, a tendncia secundria de inadequao.
Os fatores mais frequentes que qualificaram o espao de trabalho como adequado
foram: a boa localizao, a temperatura agradvel e a iluminao adequada.
Entre os que o classificam como inadequado constam: pouca privacidade, muito
pequeno e barulhento.
A quantidade de microcomputadores e impressoras disponibilizados para o de-
senvolvimento dos trabalhos de planejamento foi, com mais frequncia, situada na faixa
de 1 a 5 equipamentos. Observa-se que, em municpios com at 100 mil habitantes, hou-
ve forte incidncia de SMS que no dispem desse tipo de equipamento.
Essa tendncia decresce de acordo com o porte municipal. No entanto, quando
indagados sobre a adequao dos equipamentos de informtica ao volume de trabalho
e ao nmero de pessoas em atuao, verifica-se a predominncia de indicativo de ade-
quao nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste e a situao inversa nas regies Norte e
Nordeste.
Nos municpios com mais de 100 mil habitantes, a maior frequncia de pessoas
em atuao em planejamento de 1 a 5, em mdia, em cada SMS situada em todas as
regies. Porm, em municpios com mais de 100 mil habitantes tambm foi frequente a
disponibilidade de 6 a 10 pessoas envolvidas nos trabalhos de planejamento.
Nos municpios com at 100 mil habitantes tambm, houve expressiva incidncia
de informao da indisponibilidade de pessoal especificamente atuante em planejamen-
to.
O nvel de escolaridade com maior nmero de registros fornecidos pelas SMS de
municpios de todos os portes e em todas as regies o superior completo. Em nvel de
especializao, foi informado maior nmero de pessoas com especializao em sade
pblica; em menor escala e nos municpios de porte mais elevado, com mestrado profis-
sional em sade pblica.
Com a finalidade de confirmar as tendncias quantificadas pelas perguntas obje-
tivas do questionrio, foram feitas duas perguntas qualitativas sobre os fatores facilita-
dores e restritivos ao processo de planejamento. Usando a tcnica da anlise de discurso,
os argumentos citados foram sistematizados e agrupados de acordo com a similaridade
de contedos que apresentaram.
233
Os cruzamentos da contabilizao dessas manifestaes apontam, como principal
aspecto que potencializa a ao em planejamento, o apoio institucional e o acesso ao
centro de deciso. Em seguida, foram nominados a adequao da infra-estrutura fsica,
de equipamento de informtica e de acesso s informaes, e o terceiro aspecto reporta
ao bom nvel de formao e experincia em sade pblica do pessoal disponvel para os
trabalhos da rea.
O principal fator restritivo considerado nas respostas obtidas trata da deficincia
na capacitao em planejamento do pessoal atuante na atividade. Na sequncia, foram
citadas as inadequaes da infra-estrutura fsica, de equipamentos de informtica e de
acesso informao, alm da insuficincia de pessoal para atuao exclusiva e contnua.
A anlise global das informaes demonstra bastante coerncia e confirmam al-
gumas das afirmaes hipotticas sobre o desenvolvimento da atividade de planejamen-
to no SUS. Tendo em vista abrangncia das informaes coletadas, estas se revestem de
real importncia para o direcionamento dos programas de trabalho das trs esferas de
gesto relativos a atuao sistmica, medida que apontam direcionamentos para aes
eficientes e efetivas, importantes para o seu desenvolvimento segundo os consensos ob-
tidos para o funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS).
Nesse enfoque, a conduo de uma proposta de trabalho voltada para atenuar as
fragilidades do pessoal atuante na rea vem a atender de imediato s duas demandas
com maior nmero de citaes obtidas pela pesquisa: necessidade de capacitao e insu-
ficincia de pessoal. Assim, com a interveno j iniciada pela capacitao, espera-se que
a difuso do conhecimento adquirido funcione como indutor da formao de quadros
especficos para a atuao focada em planejamento.
Outro tema citado a precria disponibilidade de infra-estrutura fsica, de equi-
pamentos de informtica e de acesso s informaes no foi um fator de conformidade
no julgamento em todas as regies. As regies Sudeste e Centro-Oeste tiveram os mais
altos nveis de citaes de adequao desse tipo de suporte, enquanto as demais aponta-
ram a sua frgil disponibilizao.
As demais disfunes tidas como de mais intensidade podero ser trabalhadas ao
longo do processo de desenvolvimento do Sistema de Planejamento do SUS. A interao
entre a rea de planejamento e a de oramento, bem como com outras reas tcnicas e
tambm entre os nveis de gesto dever ser intensificada com a ampliao e a capilari-
dade da atuao sistmica.
Com relao intensificao da avaliao dos Planos Municipais de Sade, assim
como do aprimoramento da sua elaborao, sero assimilaes naturais do processo de
capacitao e de difuso de conceitos e tcnicas que melhor fundamentaro estes ins-
trumentos.
Nesse sentido, a pesquisa, predizendo seus prprios resultados, disponibilizou um
levantamento com relao s expectativas de nveis de capacitao a serem posterior-
mente ofertados. As respostas obtidas apontam, em todas as regies, a prioridade aos
cursos de curta durao, com contedos voltados para conceitos bsicos e orientaes
tcnicas para elaborao dos instrumentos de planejamento mdia nacional de 17,13%
234
para as opes oficinas tcnicas em planejamento e conceitos bsicos em planejamento,
conforme pode ser observado no Quadro 1 do item Quadros com os Resultados Apu-
rados, pgina 235.
Os treinamentos de longa durao tiveram demanda menos intensa mdia de
11,69% para as especializaes em planejamento e em sade pblica. Foram tambm
citados os mestrados profissionais em planejamento e em sade pblica mdia de
5,61%; mestrados strictu senso em planejamento e em sade pblica 3,39%, em mdia;
doutorados em planejamento e em sade pblica mdia de 3,43%.
As tendncias apontadas pela apurao da pesquisa sobre o perfil da atividade de
planejamento no SUS constituem-se em potente referencial para o desenvolvimento e
aplicao dos planos de trabalhos, que possibilitaro uma atuao sistmica neste m-
bito. Iniciativas nesse sentido j se encontram em desenvolvimento em estados de todas
as regies do pas.
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Regio Norte Regio Norte
Quadro 2. Quadro 2. Responsvel pelo envio (Pergunta 4)
Regio Norte Em %
Responsvel Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Gestor local 85,34 68,27 25,00 10,00 0,00
Responsvel pela rea de planejamento 4,31 5,77 43,75 40,00 0,00
Tcnico da rea de planejamento 0,86 6,73 18,75 40,00 100,00
Assistente ou auxiliar da rea de planejamento 1,72 0,96 0,00 0,00 0,00
Consultor externo 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Outros 5,17 13,46 12,50 10,00 0,00
No informado 2,60 4,81 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 3. Quadro 3. Organograma funcional da Secretaria Municipal de Sade (SMS)
(Pergunta 6)
Regio Norte Em %
Situao Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
SMS com organograma funcional 37,93 62,50 87,50 90,00 100,00
SMS sem organograma funcional 58,62 29,81 12,50 0,00 0,00
No informado 3,45 7,69 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 4. Quadro 4. Organizao formal da atividade de planejamento (Pergunta 10)
Regio Norte Em %
SMS com estrutura formal de planejamento 18,10 31,73 37,50 50,00 100,00
SMS sem estrutura formal de planejamento 78,45 60,58 62,50 40,00 0,00
No informado 3,45 7,69 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
237
Quadro 5. Quadro 5. Arranjo institucional por execuo dos trabalhos de planejamento
(Pergunta 9)
Regio Norte Em %
reas que desenvolvem o trabalho Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Oramento da SMS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Outras reas da SMS 19,83 9,62 0,00 0,00 0,00
Outras secretarias 11,21 5,77 0,00 0,00 0,00
Consultores externos 5,17 1,92 0,00 0,00 0,00
No se aplica ou no informou 63,79 82,69 100,00 100,00 100,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
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Quadro 9. Quadro 9. Tipo de apoio tcnico eventualmente utilizado (Pergunta 17)
Regio Norte Em %
Apoio tcnico disponvel Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Universidades 6,03 12,50 18,75 20,00 100,00
Centros de pesquisa 0,86 6,73 0,00 10,00 50,00
Empresas pblicas de assessoria 8,62 6,73 18,75 20,00 50,00
Empresas privadas de assessoria 8,62 16,35 12,50 10,00 0,00
Contratao de consultores especializados 10,34 14,42 6,25 50,00 0,00
Outros 70,69 56,73 75,00 40,00 50,00
Quadro 10. Quadro 10. Instrumentos de planejamento utilizados pelas SMS (Pergunta 18)
Regio Norte Em %
Instrumentos de planejamento Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Plano Municipal de Sade 75,86 79,81 81,25 90,00 100,00
Relatrio de avaliao 45,69 50,96 56,25 60,00 100,00
Programao anual 48,28 51,92 81,25 70,00 100,00
Relatrio de acompanhamento 18,97 25,96 50,00 50,00 50,00
Outros 21,55 24,04 25,00 60,00 50,00
Quadro 11. Quadro 11. Situao atual do Plano Municipal de Sade (Pergunta 20)
Regio Norte Em %
Inexistente 3,45 5,77 0,00 0,00 0,00
Em elaborao 16,38 26,92 43,75 10,00 50,00
Elaborado e em apreciao pelo respectivo
conselho
11,21 22,12 18,75 20,00 0,00
Aprovado pelo respectivo conselho 56,90 35,58 37,50 50,00 50,00
Publicado pela esfera gestora responsvel 8,62 1,92 0,00 10,00 0,00
240
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Quadro 13. Quadro 13. Situao do espao de trabalho (Pergunta 22)
Regio Norte Em %
Espao de trabalho Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Inadequado 17,24 27,88 31,25 20,00 50,00
Razoavelmente adequado 50,86 52,88 56,25 60,00 50,00
Adequado 16,38 8,65 12,50 10,00 0,00
No informado 15,52 10,59 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 14. Quadro 14. Caractersticas mais frequentes que identificam positivamente o
espao de trabalho (Pergunta 23)
Regio Norte Em %
Caractersticas positivas Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Muito amplo 4,31 1,92 6,25 0,00 0,00
Silencioso 14,66 8,65 6,25 10,00 0,00
Temperatura agradvel 32,76 37,50 37,50 50,00 50,00
Iluminao adequada 35,34 41,35 50,00 30,00 0,00
Bem localizado 46,55 43,27 37,50 20,00 0,00
Sucientemente reservado 12,07 14,42 18,75 10,00 0,00
Dimenses adequadas 22,41 24,04 18,75 20,00 50,00
Quadro 15. Quadro 15. Caractersticas mais frequentes que identificam negativamente o
Regio Norte Em %
Caractersticas negativas Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Barulhento 10,34 22,12 31,25 40,00 100,00
Quente 25,86 20,19 31,25 20,00 0,00
Frio 0,00 1,92 6,25 10,00 0,00
mido 2,59 1,92 6,25 0,00 0,00
Iluminao inadequada 15,52 7,69 25,00 20,00 50,00
Localizao inadequada 18,97 21,15 25,00 40,00 50,00
Pouca privacidade 35,34 51,92 50,00 70,00 100,00
Muito pequeno 34,48 41,35 50,00 30,00 50,00
242
Quadro 16. Quadro 16. Quantidade de impressoras disponveis na rea de planejamento
(Pergunta 25 item 1)
Regio Norte Em %
Nmero de impressoras Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Nenhuma 14,66 16,35 31,25 10,00 0,00
De 1 a 5 60,35 66,35 62,50 70,00 100,00
De 6 a 10 1,72 3,84 6,25 10,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 23,27 13,46 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 17. Quadro 17. Quantidade de microcomputadores disponveis na rea de
planejamento (Pergunta 25 item 2)
Regio Norte Em %
Nmero de microcomputadores Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Nenhum 12,07 16,35 25,00 0,00 0,00
De 1 a 5 62,07 65,39 62,50 80,00 50,00
De 6 a 10 2,58 4,80 12,50 0,00 50,00
De 11 a 20 0,00 0,96 0,00 10,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 23,28 12,50 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 18. Quadro 18. Adequao da quantidade e qualidade dos microcomputadores
disponveis na rea de planejamento (Pergunta 26)
Regio Norte Em %
Quantidade e qualidade Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
Inadequado 24,14 34,62 37,50 40,00 0,00
Adequado 15,52 12,50 6,25 10,00 0,00
No informado 22,41 10,57 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
243
Quadro 19. Quadro 19. Pessoal em atuao na rea de planejamento (Pergunta 27)
Regio Norte Em %
Nmero de pessoas Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
De 1 a 3 24,14 26,92 68,75 60,00 0,00
De 4 a 6 18,10 17,31 18,75 10,00 0,00
De 7 a 9 4,31 3,85 0,00 10,00 50,00
10 pessoas ou mais 2,59 1,92 0,00 10,00 50,00
Sem pessoal especicamente alocado 46,55 42,31 12,50 0,00 0,00
No informado 4,31 7,69 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 20. Quadro 20. Pessoal em atuao na rea de planejamento segundo os nveis de
formao fundamental completo (Pergunta 32 item 2)
Regio Norte Em %
Nenhuma 25,00 54,81 50,00 40,00 50,00
De 1 a 5 6,03 3,84 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,86 0,96 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 68,11 40,39 50,00 60,00 50,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao mdio completo (Pergunta 32 item 4)
Regio Norte Em %
Nenhuma 16,38 28,85 37,50 10,00 0,00
De 1 a 5 29,31 37,50 56,25 40,00 50,00
De 6 a 10 2,58 7,69 0,00 10,00 0,00
De 11 a 20 0,86 0,96 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 50,87 25,00 6,25 40,00 50,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
244
formao superior completo (Pergunta 33 item 2)
Regio Norte Em %
Nenhuma 12,93 23,08 18,75 0,00 0,00
De 1 a 5 37,06 49,04 62,50 50,00 50,00
De 6 a 10 1,72 0,96 0,00 0,00 50,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 10,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 48,29 26,92 18,75 40,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao especializao na rea de planejamento (Pergunta 33
item 3)
Regio Norte Em %
Nenhuma 26,72 55,77 43,75 20,00 0,00
De 1 a 5 0,86 2,88 6,25 30,00 100,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 72,42 41,35 50,00 50,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao especializao em sade pblica (Pergunta 33 item 4)
Regio Norte Em %
Nenhuma 25,00 39,42 31,25 10,00 0,00
De 1 a 5 7,76 26,92 25,00 60,00 50,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 67,24 33,66 43,75 30,00 50,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
245
formao especializao em outras reas (Pergunta 33 item 5)
Regio Norte Em %
Nenhuma 23,28 42,31 18,75 0,00 0,00
De 1 a 5 7,76 19,22 18,75 60,00 50,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 68,96 38,47 62,50 40,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao mestrado profissional na rea de planejamento (Pergunta
34 item 1)
Regio Norte Em %
Nenhuma 26,72 55,77 56,25 40,00 50,00
De 1 a 5 0,86 1,92 6,25 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 72,42 42,31 37,50 60,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao mestrado profissional em sade pblica (Pergunta 34
item 2)
Regio Norte Em %
Nenhuma 26,72 55,77 50,00 40,00 50,00
De 1 a 5 0,86 2,88 6,25 0,00 50,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 72,42 41,35 43,75 60,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
246
formao mestrado profissional em outras reas (Pergunta 34 item
3)
Regio Norte Em %
Nenhuma 26,72 56,73 50,00 40,00 0,00
De 1 a 5 0,86 0,96 6,25 0,00 100,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 72,42 42,31 43,75 60,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao mestrado strictu senso na rea de planejamento (Pergunta
34 item 4)
Regio Norte Em %
Nenhuma 26,72 57,69 56,25 40,00 50,00
De 1 a 5 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 73,28 42,31 43,75 60,00 50,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
formao mestrado strictu senso em sade pblica (Pergunta 34
item 5)
Regio Norte Em %
Nenhuma 25,86 57,69 56,25 40,00 50,00
De 1 a 5 0,86 0,00 6,25 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 73,28 42,31 37,50 60,00 50,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
247
formao mestrado strictu senso em outras reas (Pergunta 34
item 6)
Regio Norte Em %
Nenhuma 26,72 55,77 56,25 40,00 50,00
De 1 a 5 1,72 0,96 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 71,56 43,27 43,75 60,00 50,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Obs.: Porte municipal segundo as faixas populacionais:
Faixa 1 Municpios com at 10 mil habitantes.
Faixa 2 Municpios com mais 10 mil at 50 mil habitantes.
Faixa 5 Municpios com mais de 500 mil habitantes.
248
Regio Nordeste Regio Nordeste
Regio Nordeste Em %
Gestor local 81,10 67,85 48,31 21,21 0,00
Outros 6,22 9,22 13,48 6,06 0,00
No informado 2,39 2,64 2,26 3,04 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
(Pergunta 6)
Regio Nordeste Em %
No informado 3,35 3,95 2,25 3,03 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
No informado 4,79 4,35 2,25 3,03 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
249
(Pergunta 9)
Regio Nordeste Em %
Oramento da SMS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
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Regio Nordeste Em %
Universidades 11,24 12,91 25,84 48,48 88,89
Outros 47,61 41,11 34,83 36,36 22,22
Regio Nordeste Em %
Programao anual 41,63 49,93 60,67 75,76 100,00
Outros 13,64 17,39 39,33 36,36 77,78
Regio Nordeste Em %
Inexistente 6,22 3,43 2,25 0,00 0,00
Em elaborao 32,30 27,01 16,85 24,24 11,11
conselho
13,40 12,25 10,11 15,15 11,11
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253
Regio Nordeste Em %
Inadequado 17,22 18,45 24,72 9,09 22,22
Adequado 10,53 11,73 15,73 18,18 0,00
No informado 9,33 7,24 5,62 3,03 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
Muito amplo 5,26 5,01 8,99 6,06 0,00
Silencioso 14,83 10,41 8,99 9,09 11,11
Bem localizado 50,72 54,55 52,81 66,67 66,67
Regio Nordeste Em %
Barulhento 22,97 29,25 31,46 39,39 22,22
Quente 34,21 31,49 20,22 15,15 22,22
Frio 3,35 2,37 1,12 3,03 0,00
mido 4,07 2,90 1,12 3,03 0,00
Muito pequeno 39,00 36,10 34,83 48,48 44,44
254
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 12,20 9,75 8,99 3,03 0,00
De 1 a 5 77,52 80,23 77,53 90,91 99,99
De 6 a 10 0,24 1,97 3,36 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 2,24 3,03 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 10,04 8,05 7,88 3,03 0,01
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
Nenhum 11,24 8,70 5,62 0,00 0,00
De 1 a 5 77,99 76,80 71,91 93,93 66,66
De 6 a 10 0,96 6,32 10,11 0,00 33,33
De 11 a 20 0,00 0,26 3,37 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 1,12 3,03 0,00
No informado 9,81 7,92 7,87 3,04 0,01
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
Inadequado 30,86 31,75 31,46 30,30 11,11
Adequado 13,88 12,91 15,73 18,18 11,11
No informado 10,04 7,25 4,50 3,04 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
255
Regio Nordeste Em %
De 1 a 3 31,58 32,67 41,57 45,45 0,00
De 4 a 6 18,90 20,42 29,21 39,39 44,44
De 7 a 9 4,78 7,11 5,62 3,03 11,11
10 pessoas ou mais 2,39 3,43 6,74 9,09 44,44
No informado 5,03 4,62 2,25 3,04 0,01
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 47,85 53,23 59,55 66,67 44,44
De 1 a 5 9,57 9,48 5,61 0,00 22,22
De 6 a 10 0,72 1,84 2,25 3,03 0,00
De 11 a 20 0,48 0,26 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 41,38 35,19 32,59 30,30 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 26,32 28,33 29,21 30,30 44,44
De 1 a 5 41,38 42,29 42,70 42,42 44,44
De 6 a 10 2,88 4,62 2,24 3,03 0,00
De 11 a 20 0,96 1,04 0,00 3,03 0,00
Mais de 20 0,96 0,13 2,24 3,03 0,00
No informado 27,50 23,59 23,61 18,19 11,12
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
256
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 18,42 20,16 20,22 30,30 11,11
De 1 a 5 53,34 54,15 48,32 51,51 55,55
De 6 a 10 3,11 3,95 5,61 6,06 11,11
De 11 a 20 0,48 1,18 3,36 3,03 11,11
Mais de 20 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00
No informado 24,65 20,43 22,49 9,10 11,12
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 3)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 51,67 55,73 56,18 51,52 22,22
De 1 a 5 4,79 6,98 11,23 21,21 66,66
De 6 a 10 0,24 0,00 0,00 3,03 0,00
De 11 a 20 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,30 37,16 32,59 24,24 11,12
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 35,41 38,60 35,96 21,21 11,11
De 1 a 5 26,55 30,17 39,32 63,63 77,77
De 6 a 10 0,48 0,26 0,00 3,03 11,11
De 11 a 20 0,00 0,26 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 37,56 30,71 24,72 12,13 0,01
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
257
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 41,15 41,24 37,08 27,27 33,33
De 1 a 5 20,57 27,42 37,07 51,51 66,66
De 6 a 10 0,24 0,78 2,25 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 38,04 30,56 23,60 21,22 0,01
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 1)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 55,98 61,13 67,42 72,73 55,56
De 1 a 5 1,20 0,53 1,12 3,03 11,11
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 42,82 38,34 31,46 24,24 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 2)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 55,26 59,95 62,92 63,64 66,67
De 1 a 5 2,15 2,10 3,37 9,09 11,11
De 6 a 10 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 1,12 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 42,59 37,82 32,59 27,27 22,22
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
258
3)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 55,74 59,42 66,29 72,73 66,67
De 1 a 5 0,96 2,64 4,49 0,00 0,00
De 6 a 10 0,24 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,06 37,94 29,22 27,27 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 4)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 55,74 61,26 65,17 63,64 66,67
De 1 a 5 1,20 0,53 2,24 6,06 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,06 38,21 32,59 30,30 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 5)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 55,98 60,61 65,17 66,67 44,44
De 1 a 5 0,48 0,79 3,37 9,09 22,22
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,54 38,60 31,46 24,24 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
259
item 6)
Regio Nordeste Em %
Nenhuma 55,74 60,87 66,29 63,64 55,56
De 1 a 5 0,72 0,40 0,00 3,03 11,11
De 6 a 10 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,54 38,60 33,71 33,33 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
260
Regio Sudeste Regio Sudeste
Regio Sudeste Em %
Gestor local 84,10 74,26 44,30 37,50 18,18
Outros 5,48 8,42 15,19 10,00 0,00
No informado 0,55 1,97 1,27 2,50 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
(Pergunta 6)
Regio Sudeste Em %
No informado 1,09 3,46 2,53 1,25 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
No informado 2,19 4,46 2,53 1,25 9,09
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
261
(Pergunta 9)
Regio Sudeste Em %
Oramento da SMS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
262
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Regio Sudeste Em %
Universidades 13,71 15,84 18,99 25,00 36,36
Outros 60,33 53,22 55,70 57,50 27,27
Regio Sudeste Em %
Programao anual 37,29 47,28 60,76 73,75 63,64
Outros 11,15 14,36 18,99 25,00 18,18
Regio Sudeste Em %
Inexistente 5,12 5,20 1,27 3,75 0,00
Em elaborao 30,53 23,51 20,25 21,25 27,27
conselho
10,05 9,65 8,86 6,25 0,00
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Inadequado 13,71 10,89 17,72 20,00 18,18
Adequado 25,41 18,07 20,25 22,50 27,27
No informado 5,30 7,43 5,07 3,75 18,19
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
Muito amplo 6,03 5,69 2,53 7,50 0,00
Silencioso 9,51 8,91 8,86 12,50 9,09
Bem localizado 53,93 55,94 56,96 48,75 27,27
Regio Sudeste Em %
Barulhento 32,91 33,17 31,65 41,25 27,27
Quente 25,59 21,29 26,58 27,50 27,27
Frio 5,48 3,22 2,53 6,25 0,00
mido 6,40 2,97 2,53 1,25 0,00
Muito pequeno 32,91 31,44 22,78 27,50 36,36
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Regio Sudeste Em %
Nenhuma 1,10 2,23 2,53 3,75 0,00
De 1 a 5 90,87 85,16 78,47 80,00 72,72
De 6 a 10 2,37 2,98 10,12 6,25 9,09
De 11 a 20 0,18 0,00 1,27 0,00 9,09
Mais de 20 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 5,30 9,63 7,61 10,00 9,10
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
Nenhum 0,91 2,23 1,27 0,00 0,00
De 1 a 5 88,85 79,95 68,36 72,50 54,54
De 6 a 10 5,13 8,66 16,46 15,00 18,18
De 11 a 20 0,36 0,75 7,60 6,25 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 1,27 1,25 18,18
No informado 4,75 8,41 5,04 5,00 9,10
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
Inadequado 16,27 17,57 18,99 23,75 18,18
Adequado 29,62 26,49 30,38 30,00 36,36
No informado 6,40 10,40 5,06 3,75 9,10
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
267
Regio Sudeste Em %
De 1 a 3 39,85 29,21 25,32 30,00 9,09
De 4 a 6 23,22 25,74 12,66 20,00 45,45
De 7 a 9 3,84 6,93 13,92 13,75 9,09
10 pessoas ou mais 2,38 5,45 12,66 13,75 27,27
No informado 2,56 5,69 2,53 1,25 9,10
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 15,36 15,59 17,72 18,75 18,18
De 1 a 5 12,80 8,93 5,07 6,25 9,09
De 6 a 10 0,18 0,25 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,36 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 71,30 75,23 77,21 75,00 72,73
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 4,57 7,18 8,86 10,00 9,09
De 1 a 5 48,26 38,86 34,18 33,75 18,18
De 6 a 10 3,12 4,95 5,07 2,50 0,00
De 11 a 20 0,91 0,50 1,27 1,25 9,09
Mais de 20 0,90 0,00 1,27 1,25 0,00
No informado 42,24 48,51 49,35 51,25 63,64
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
268
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 7,31 7,67 7,59 7,50 9,09
De 1 a 5 53,74 49,75 51,89 47,50 27,27
De 6 a 10 2,93 3,72 6,33 8,75 9,09
De 11 a 20 0,55 0,99 2,53 3,75 9,09
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 1,25 0,00
No informado 35,47 37,87 31,66 31,25 45,46
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 3)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 17,55 18,32 15,19 20,00 18,18
De 1 a 5 3,83 5,70 8,87 16,25 27,27
De 6 a 10 0,00 0,25 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 78,62 75,73 75,94 63,75 54,55
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 14,44 13,86 11,39 7,50 0,00
De 1 a 5 14,07 22,03 29,11 53,75 63,63
De 6 a 10 0,18 0,75 1,27 0,00 9,09
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 71,31 63,36 58,23 38,75 27,28
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
269
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 14,26 12,87 11,39 12,50 9,09
De 1 a 5 14,08 20,54 29,11 32,50 36,36
De 6 a 10 0,36 0,75 1,27 0,00 0,00
De 11 a 20 0,18 0,25 0,00 2,50 9,09
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 71,12 65,59 58,23 52,50 45,46
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 1)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 18,28 19,06 17,72 27,50 18,18
De 1 a 5 0,55 1,00 0,00 3,75 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 81,17 79,94 82,28 68,75 81,82
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 2)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 18,65 19,06 17,72 28,75 18,18
De 1 a 5 1,65 3,22 1,27 3,75 9,09
De 6 a 10 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 79,52 77,72 81,01 67,50 72,73
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
270
3)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 18,10 18,56 16,46 26,25 9,09
De 1 a 5 1,46 2,97 2,54 3,75 27,27
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 80,44 78,47 81,00 70,00 63,64
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 4)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 18,46 19,06 17,72 26,25 18,18
De 1 a 5 0,55 0,50 1,27 1,25 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 80,99 80,44 81,01 72,50 81,82
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 5)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 18,65 19,06 16,46 26,25 9,09
De 1 a 5 0,73 0,74 1,27 6,25 27,27
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 80,62 80,20 82,27 67,50 63,64
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
271
item 6)
Regio Sudeste Em %
Nenhuma 18,46 18,07 17,72 26,25 18,18
De 1 a 5 0,37 1,24 3,80 3,75 0,00
De 6 a 10 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 80,99 80,69 78,48 70,00 81,82
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
272
Regio Sul Regio Sul
Regio Sul Em %
Gestor local 71,66 65,77 43,48 21,43 50,00
Outros 11,55 14,23 13,04 14,29 0,00
No informado 2,53 2,31 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
(Pergunta 6)
Regio Sul Em %
No informado 3,42 3,46 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
No informado 4,69 3,85 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
273
(Pergunta 9)
Regio Sul Em %
Oramento da SMS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
274
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Universidades 17,15 22,69 41,30 39,29 50,00
Outros 50,18 49,62 36,96 42,86 50,00
Regio Sul Em %
Programao anual 49,46 51,92 65,22 71,43 100,00
Outros 10,47 18,85 19,57 42,86 50,00
Regio Sul Em %
Inexistente 3,43 4,23 2,17 0,00 0,00
Em elaborao 29,60 30,77 39,13 28,57 50,00
conselho
8,84 13,46 13,04 25,00 0,00
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277
Regio Sul Em %
Inadequado 8,66 13,85 17,39 28,57 0,00
Adequado 27,98 16,92 23,91 32,14 50,00
No informado 8,31 6,54 4,35 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
Muito amplo 6,14 5,00 4,35 0,00 50,00
Silencioso 11,37 7,31 10,87 0,00 0,00
Bem localizado 56,86 54,23 43,48 53,57 50,00
Regio Sul Em %
Barulhento 27,08 36,54 32,61 50,00 50,00
Quente 24,37 30,38 21,74 28,57 50,00
Frio 9,21 9,62 0,00 3,57 0,00
mido 4,51 4,23 2,17 0,00 0,00
Muito pequeno 35,38 38,85 32,61 35,71 0,00
278
Regio Sul Em %
Nenhuma 3,43 4,62 13,04 10,71 0,00
De 1 a 5 86,29 80,00 73,91 78,58 50,00
De 6 a 10 3,07 5,38 10,86 3,57 0,00
De 11 a 20 0,18 2,29 0,00 3,57 50,00
Mais de 20 0,00 0,76 0,00 0,00 0,00
No informado 7,03 6,95 2,19 3,57 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
Nenhum 2,89 3,46 8,70 7,14 0,00
De 1 a 5 78,70 75,00 71,73 67,86 0,00
De 6 a 10 10,65 9,99 13,04 14,28 0,00
De 11 a 20 0,72 3,05 2,17 3,57 0,00
Mais de 20 0,18 1,91 2,17 3,57 100,00
No informado 6,86 6,59 2,19 3,58 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
Inadequado 10,29 15,38 19,57 21,43 0,00
Adequado 37,00 35,77 32,61 46,43 100,00
No informado 8,13 6,54 4,34 3,57 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
279
Regio Sul Em %
De 1 a 3 37,73 23,46 26,09 21,43 0,00
De 4 a 6 18,77 23,46 19,57 21,43 0,00
De 7 a 9 2,71 8,46 13,04 7,14 0,00
10 pessoas ou mais 2,89 4,62 8,70 17,86 100,00
No informado 5,05 4,23 2,17 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
Nenhuma 45,49 51,54 58,70 39,29 100,00
De 1 a 5 11,73 8,07 2,17 3,57 0,00
De 6 a 10 0,72 0,76 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 3,57 0,00
Mais de 20 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 41,88 39,63 39,13 53,57 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
Nenhuma 20,40 21,92 34,78 25,00 50,00
De 1 a 5 50,01 45,00 32,61 21,43 0,00
De 6 a 10 3,97 5,76 6,52 3,57 0,00
De 11 a 20 0,90 0,76 2,17 3,57 0,00
Mais de 20 0,36 0,76 0,00 0,00 50,00
No informado 24,36 25,80 23,92 46,43 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
280
Regio Sul Em %
Nenhuma 18,95 19,23 26,09 10,71 0,00
De 1 a 5 54,33 55,38 60,88 46,42 0,00
De 6 a 10 2,88 4,99 0,00 7,14 0,00
De 11 a 20 0,72 2,30 2,17 3,57 0,00
Mais de 20 0,18 0,00 0,00 0,00 100,00
No informado 22,94 18,10 10,86 32,16 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 3)
Regio Sul Em %
Nenhuma 49,82 55,00 45,65 32,14 50,00
De 1 a 5 4,69 3,46 17,38 14,29 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 45,49 41,54 36,97 53,57 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Regio Sul Em %
Nenhuma 42,96 40,00 30,43 17,86 0,00
De 1 a 5 19,13 24,62 43,47 42,85 50,00
De 6 a 10 0,00 0,38 0,00 0,00 50,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 37,91 35,00 26,10 39,29 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
281
Regio Sul Em %
Nenhuma 39,17 36,92 30,43 10,71 0,00
De 1 a 5 20,94 27,31 32,61 46,42 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 4,34 3,57 50,00
De 11 a 20 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00
No informado 39,71 35,77 32,62 39,30 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 1)
Regio Sul Em %
Nenhuma 55,96 58,85 58,70 42,86 100,00
De 1 a 5 1,44 1,54 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 42,60 39,61 41,30 57,14 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 2)
Regio Sul Em %
Nenhuma 54,51 56,92 54,35 42,86 100,00
De 1 a 5 2,89 4,61 4,34 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 42,60 38,47 41,31 57,14 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
282
3)
Regio Sul Em %
Nenhuma 55,42 58,08 54,35 35,71 0,00
De 1 a 5 1,26 2,31 4,35 10,71 50,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,32 39,61 41,30 53,58 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 4)
Regio Sul Em %
Nenhuma 55,96 59,23 58,70 42,86 100,00
De 1 a 5 0,18 0,00 0,00 3,57 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,86 40,77 41,30 53,57 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 5)
Regio Sul Em %
Nenhuma 55,23 58,85 56,52 42,86 100,00
De 1 a 5 1,26 0,76 8,70 7,14 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,51 40,39 34,78 50,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
283
item 6)
Regio Sul Em %
Nenhuma 55,23 57,31 56,52 32,14 100,00
De 1 a 5 0,90 2,31 4,35 10,71 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,87 40,38 39,13 57,15 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
284
Regio Centro-Oeste Regio Centro-Oeste
Regio Centro-Oeste Em %
Gestor local 82,42 77,48 50,00 12,50 33,33
Outros 9,34 8,11 33,33 0,00 0,00
No informado 2,19 3,60 0,01 12,50 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
(Pergunta 6)
No informado 4,39 7,20 0,00 12,50 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
No informado 6,05 7,21 0,00 12,50 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
285
(Pergunta 9)
Oramento da SMS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
286
Q
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Outros 9,34 18,02 16,67 25,00 66,67
Inexistente 1,65 5,41 8,33 0,00 0,00
Em elaborao 15,38 12,61 0,00 0,00 0,00
conselho
8,24 8,11 0,00 0,00 0,00
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Inadequado 14,29 9,91 8,33 12,50 0,00
Adequado 22,53 21,62 16,67 0,00 33,33
No informado 9,33 9,01 8,33 37,50 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Muito amplo 6,04 7,21 0,00 12,50 0,00
Silencioso 10,44 8,11 8,33 12,50 0,00
Bem localizado 53,85 54,95 50,00 50,00 66,67
Barulhento 22,53 18,02 25,00 25,00 33,33
Quente 29,67 28,83 16,67 37,50 0,00
Frio 0,55 0,90 0,00 0,00 0,00
mido 3,85 0,00 0,00 12,50 0,00
Muito pequeno 38,46 37,84 33,33 25,00 0,00
290
Nenhuma 7,14 4,50 8,33 0,00 33,33
De 1 a 5 80,23 77,47 74,99 62,50 0,00
De 6 a 10 0,55 7,20 0,00 12,50 33,33
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 12,08 10,83 16,68 25,00 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Nenhum 4,40 4,50 8,33 0,00 0,00
De 1 a 5 80,22 70,26 58,32 50,00 0,00
De 6 a 10 3,30 11,70 16,66 12,50 66,66
De 11 a 20 0,55 2,70 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 12,50 0,00
No informado 11,53 10,84 16,69 25,00 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Inadequado 17,58 14,41 8,33 37,50 0,00
Adequado 21,43 25,23 33,33 12,50 66,67
No informado 11,54 9,91 16,67 25,00 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
291
De 1 a 3 29,12 24,32 50,00 25,00 0,00
De 4 a 6 25,82 24,32 8,33 25,00 0,00
De 7 a 9 8,24 11,71 0,00 0,00 33,33
10 pessoas ou mais 3,85 6,31 0,00 12,50 33,33
No informado 4,95 7,21 0,00 25,00 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Nenhuma 40,66 35,14 41,67 50,00 33,33
De 1 a 5 6,60 8,10 0,00 12,50 0,00
De 6 a 10 2,20 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 49,44 56,76 58,33 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Nenhuma 13,74 15,32 25,00 50,00 33,33
De 1 a 5 50,00 42,34 41,67 25,00 33,33
De 6 a 10 5,50 3,60 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 29,11 38,74 33,33 25,00 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
292
Nenhuma 12,64 16,22 8,33 12,50 0,00
De 1 a 5 57,69 47,74 50,00 62,50 66,66
De 6 a 10 2,20 7,21 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,90 0,00 0,00 0,00
No informado 26,37 27,93 41,67 25,00 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 3)
Nenhuma 44,51 36,04 41,67 62,50 33,33
De 1 a 5 4,95 6,31 0,00 12,50 33,33
De 6 a 10 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 49,99 57,65 58,33 25,00 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Nenhuma 33,52 30,63 16,67 50,00 0,00
De 1 a 5 23,08 27,02 50,00 12,50 66,66
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 43,40 42,35 33,33 37,50 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
293
Nenhuma 34,62 27,93 16,67 37,50 0,00
De 1 a 5 16,49 27,02 41,67 25,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 48,89 45,05 41,66 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 1)
Nenhuma 48,90 40,54 41,67 62,50 33,33
De 1 a 5 0,55 3,60 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 50,55 55,86 58,33 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 2)
Nenhuma 47,25 39,64 41,67 62,50 33,33
De 1 a 5 3,30 0,90 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 49,45 59,46 58,33 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
294
3)
Nenhuma 47,80 38,74 33,33 50,00 33,33
De 1 a 5 0,55 5,40 8,33 12,50 0,00
De 6 a 10 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 51,10 55,86 58,34 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
34 item 4)
Nenhuma 48,35 40,54 41,67 62,50 33,33
De 1 a 5 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 51,10 59,46 58,33 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
item 5)
Nenhuma 46,15 40,54 41,67 62,50 33,33
De 1 a 5 1,65 0,00 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 51,65 59,46 58,33 37,50 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
295
item 6)
Nenhuma 47,80 40,54 41,67 50,00 33,33
De 1 a 5 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00
De 6 a 10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
De 11 a 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Mais de 20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 51,65 59,46 58,33 50,00 66,67
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
296
Questionrio para respostas na internet Questionrio para respostas na internet
Ministrio da Sade
Secretaria Executiva
Coordenao Geral de Planejamento
QUESTIONRIO PLANEJASUS
COLETA DE INFORMAES PARA IDENTIFICAO DO PERFIL DAS REAS DE
PLANEJAMENTO DAS SECRETARIAS ESTADUAIS OU MUNICIPAIS DE SADE
Este levantamento parte integrante da programao nacional para implemen-
tao do PlanejaSUS, obtida a partir das programaes regionais consensuadas nas
Oficinas Macrorregionais realizadas nos meses de maro e abril de 2006 e tem como
finalidade:
1) Obter informaes que permitam caracterizar o desenvolvimento da ativida-
de de planejamento no SUS, em nvel estadual ou municipal;
2) conhecer as condies de infra-estrutura e de suprimento logstico dispon-
veis atividade de planejamento;
3) conhecer o nvel de formao e de capacitao em planejamento do pessoal
em atuao nas reas de planejamento.
Ao solicitar as respostas s indagaes aqui apresentadas, esclarecemos que,
estas tm carter de inqurito e que no cmputo geral no ser identificada a SES ou
SMS a que se refere, nem o (a) responsvel pelo seu preenchimento, nem a pessoa
por ele (a) indicada como contato. Dessa forma, pretendemos que as informaes
fornecidas retratem a realidade local para que contribuam para a formao de um
perfil realista da atividade de planejamento no mbito do SUS. Informamos tambm,
que embora o presente Questionrio seja auto explicativo, fornecemos em anexo as
orientaes necessrias para auxiliar o seu preenchimento.
I Identificao I Identificao
3. 3. rgo Gestor
1) Secretaria Estadual
2) Secretaria Municipal
Municpio:
297
4. 4. Responsvel pelos dados
1) Gestor local
2) Responsvel pela rea de planejamento
3) Tcnico da rea de planejamento
4) Assistente ou auxiliar da rea de planejamento
5) Consultor externo
6) Outros
5. 5. Identificao do responsvel pelos dados
Nome:
Telefone:
E-mail:
II Insero organizacional II Insero organizacional
6. 6. O rgo gestor estadual ou municipal possui organograma funcional?
1) Sim
2) No
7. 7. Caso a resposta da questo anterior tenha sido SIM, ordene, de forma de-
crescente, os nveis funcionais que articulam a rea de planejamento com o
Gabinete do Secretrio. Com essa finalidade clique na seta do campo ESTRU-
TURA ORGANIZACIONAL e no rol de opes apresentado selecione o nvel
funcional na sequncia correspondente.
8. 8. Caso a resposta da questo anterior tenha sido NO, ordene, de forma de-
crescente, a articulao informal da rea de planejamento com o Gabinete do
Secretrio. Com essa finalidade clique na seta do campo ESTRUTURA ORGA-
NIZACIONAL e no rol de opes apresentado selecione o nvel funcional na
sequncia correspondente.
9. 9. Ainda em caso NEGATIVO para a QUESTO 6 e da rea de planejamento no
dispor nem de uma estrutura informal, que tipo de arranjo a secretaria utiliza
para o desenvolvimento dos trabalhos de planejamento.
1) Os trabalhos so desenvolvidos pela rea de oramento
2) Os trabalhos so desenvolvidos por outras secretarias
3) Os trabalhos so desenvolvidos por outras reas
4) Os trabalhos so desenvolvidos por consultores externos.
298
10. 10. A rea de planejamento tem estruturao organizacional interna formal como
parte do organograma funcional?
1) Sim
2) No
11. 11. Caso a resposta da questo anterior tenha sido SIM, ordene, de forma de-
crescente, os nveis funcionais de articulao favor escrever, de forma resu-
mida, como se d a articulao da rea de planejamento com o gabinete do
Secretrio ou Substituto. Em caso negativo proceder da mesma forma.
12. 12. Caso a resposta da questo anterior tenha sido NO, ordene, de forma de-
crescente, os nveis de articulao interna informal da rea de planejamento.
Com essa finalidade clique na seta do campo ARTICULAO INFORMAL DA
REA DE PLANEJAMENTO e no rol de opes apresentado marque o nvel
estrutural da sequncia correspondente.
13. 13. Relacione o grau de intensidade do desenvolvimento de trabalhos em conjun-
to entre as reas de planejamento e oramento:
1) Fraco
2) Mdio
3) Forte
14. 14. Relacione o grau de intensidade do desenvolvimento de trabalhos em conjun-
to da rea de planejamento com as demais reas tcnicas do rgo gestor:
1) Fraco
2) Mdio
3) Forte
15. 15. Relacione o grau de intensidade da cooperao tcnica, entre a SES e as SMS,
na rea de planejamento (pergunta a ser respondida pela SES):
1) Fraco
2) Mdio
3) Forte
16. 16. Relacione o grau de intensidade de cooperao tcnica, entre o Nvel Federal
e o Nvel Estadual, na rea de planejamento (pergunta a ser respondida pela
SES):
1) Fraco
2) Mdio
3) Forte
299
17. 17. Assinale com X outro tipo de apoio tcnico, eventualmente, o nvel estadual
ou o municipal dispe para o desenvolvimento dos trabalhos de planejamen-
to;
1) Universidades
2) Centros de pesquisas
3) empresas pblicas de assessoria
4) Empresas privadas de assessoria
5) Contratao de consultores especializados
6) Outros
III Insero no processo de gesto III Insero no processo de gesto
18. 18. Assinale com X os instrumentos de gesto utilizados pelos estados ou mu-
nicpios no processo de planejamento:
1) Plano Estadual ou Municipal de Sade
2) Relatrio de avaliao ou de gesto
3) Programao anual
4) Relatrio de acompanhamento ou de gesto
5) Outro (s)
19. 19. Na questo anterior, caso marque a opo Outro(s), favor citar at trs ins-
trumentos de planejamento em ordem de importncia para o processo de
planejamento:
1)
2)
3)
20. 20. Indique a situao atual do Plano Estadual ou Municipal de Sade, de acordo
com as alternativas:
1) Inexistente
2) Em elaborao
3) Elaborado e em apreciao pelo respectivo Conselho
4) Aprovado pelo respectivo Conselho
5) Publicado pela esfera gestora responsvel
21. 21. Indique o perodo a que se refere o Plano Estadual ou Municipal de Sade,
informando o ano em que se inicia a sua vigncia e o em que termina.
1) Ano de incio:
2) Ano de trmino:
300
IV Adequao em termos de infra-estrutura e suprimento logstico IV Adequao em termos de infra-estrutura e suprimento logstico
22. 22. Indique a situao que melhor identifica o espao de trabalho com a quanti-
dade de pessoas que o ocupa e as atividades que executam, de acordo com as
alternativas:
1) Inadequado
2) Razoavelmente adequado
3) Adequado
23. 23. Assinale com um X de trs a cinco caractersticas que melhor identificam o
espao de trabalho disponvel, relacionando com a sua resposta anterior:
1) Barulhento
2) Quente
3) Frio
4) mido
5) Iluminao inadequada
6) Localizao inadequada
7) Pouca privacidade
8) Muito pequeno
9) Muito amplo
10) Silencioso
11) Temperatura agradvel
12) Iluminao adequada
13) Bem localizado
14) Suficientemente reservado
15) Dimenses adequadas
24. 24. Indique a situao que melhor identifica as condies de infra-estrutura e su-
primento logstico que do suporte atividade de planejamento, de acordo
1) Inadequada
2) Razoavelmente adequada
3) Adequada
1) o Mveis
2) o Utenslios
3) o Material de expediente
4) o Suprimentos de informtica
5) o Telefone
6) o Internet
7) o Fax
301
25. 25. Informe a quantidade de microcomputadores e impressoras disponveis na
rea de planejamento.
1) Microcomputadores
2) Impressoras
26. 26. Com relao quantidade de microcomputadores disponvel e ao tempo m-
dio de uso, informe a situao de adequao dessa quantidade e atualizao
do equipamento ao volume de trabalhos desenvolvidos e ao nmero de pes-
soas em atuao na rea de planejamento, de acordo com as alternativas:
1) Inadequado
2) Razoavelmente adequado
3) Adequado
V Situao do pessoal alocado V Situao do pessoal alocado
27. 27. Informe o nmero de pessoas em atuao na rea de planejamento, de acor-
do com as alternativas:
1) Sem pessoal especificamente alocado
2) Entre 1 e 3 pessoas
5) De 10 a mais pessoas
28. 28. Indique o nmero de pessoas em atuao na rea de planejamento, em rela-
o ao vnculo empregatcio, de acordo com as alternativas:
1) Quadro funcional
2) Contrato temporrio
3) Contrato permanente
4) Apenas cargo em comisso
5) Trabalho terceirizado
6) Outros
29. 29. Indique o nmero de pessoas em atuao, segundo o tempo mdio de traba-
lho na rea de planejamento, de acordo com as alternativas:
1) Pessoas com at um ano de atuao
2) Pessoas com mais de um ano e at cinco anos
3) Pessoas com mais de cinco e at dez anos
4) Pessoas com mais de dez anos
5) Outros
302
o ao sexo, de acordo com as alternativas:
1) Sexo Feminino
2) Sexo Masculino
o s faixas etrias:
1) Abaixo de 18 anos
2) De 18 a 21 anos
3) De 22 a 40 anos
4) De 41 a 59 anos
5) Acima de 60 anos
32. 32. Indique o nmero de pessoas em atuao na rea de planejamento, relacio-
nando-o ao nvel de formao e de capacitao, de acordo com as alternativas
possveis para os nveis Fundamental e Mdio:
1) Fundamental incompleto
2) Fundamental completo
3) Mdio incompleto
4) Mdio completo
possveis para os nveis Superior e de Espacializao:
1) Superior incompleto
2) Superior completo
3) Especializao na rea de Planejamento
4) Especializao em Sade Pblica
5) Especializao em outras reas
possveis para os nveis de Mestrado:
1) Mestrado profissional na rea de Planejamento
2) Mestrado profissional em Sade Pblica
3) Mestrado profissional em outras reas
4) Mestrado strictu senso na rea de Planejamento
5) Mestrado strictu senso em Sade Pblica
6) Mestrado strictu senso em outras reas
303
possveis para os nveis de Doutorado:
1) Doutorado na rea de Planejamento
2) Doutorado em Sade Pblica
3) Doutorado em outras reas
36. 36. Enumere a expectativa do pessoal em atuao na rea de planejamento em
relao capacitao a ser oferecida para treinamento de curta durao e
Especializao:
1) Oficinas tcnicas especficas
2) Treinamento em conceitos bsicos na rea de Planejamento
relao formao a ser oferecida em nvel de Mestrado:
relao formao a ser oferecida em nvel de Doutorado:
VI Aspectos restritivos e facilitadores VI Aspectos restritivos e facilitadores
39. 39. Cite at cinco aspectos com influncias restritivas sobre o processo de plane-
jamento:
1) _________________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________________
3) _________________________________________________________________________
4) _________________________________________________________________________
5) _________________________________________________________________________
304
40. 40. Cite at cinco aspectos com influncias facilitadoras do processo de planeja-
mento:
1) _________________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________________
3) _________________________________________________________________________
4) _________________________________________________________________________
5) _________________________________________________________________________
305
Questionrio para respostas manuais Questionrio para respostas manuais
Ministrio da Sade
Secretaria Executiva
Coordenao Geral de Planejamento
QUESTIONRIO PLANEJASUS
COLETA DE INFORMAES PARA IDENTIFICAO DO PERFIL DAS REAS DE
PLANEJAMENTO DAS SECRETARIAS ESTADUAIS OU MUNICIPAIS DE SADE
Este levantamento parte integrante da programao nacional para implemen-
tao do PlanejaSUS, obtida a partir das programaes regionais consensuadas nas
Oficinas Macrorregionais realizadas nos meses de maro e abril de 2006 e tem como
finalidade:
4) Obter informaes que permitam caracterizar o desenvolvimento da ativida-
de de planejamento no SUS, em nvel estadual ou municipal;
5) conhecer as condies de infra-estrutura e de suprimento logstico dispon-
veis atividade de planejamento;
6) conhecer o nvel de formao e de capacitao em planejamento do pessoal
em atuao nas reas de planejamento.
Ao solicitar as respostas s indagaes aqui apresentadas, esclarecemos que,
estas tm carter de inqurito e que no cmputo geral no ser identificada a SES ou
SMS a que se refere, nem o (a) responsvel pelo seu preenchimento, nem a pessoa
por ele (a) indicada como contato. Dessa forma, pretendemos que as informaes
fornecidas retratem a realidade local para que contribuam para a formao de um
perfil realista da atividade de planejamento no mbito do SUS. Informamos tambm,
que embora o presente Questionrio seja auto explicativo, fornecemos em anexo as
orientaes necessrias para auxiliar o seu preenchimento.
306
A) Identificao A) Identificao
1. 1. rgo Gestor
1 Secretaria Estadual
2 Secretaria Municipal
Municpio:
2. 2. Responsvel pelos dados
1 Gestor local
2 Responsvel pela rea de planejamento
3 Tcnico da rea de planejamento
4 Assistente ou auxiliar da rea de planejamento
5 Consultor externo
6 Outros
Nome:
CPF:
Telefone:
E-mail:
B) Insero organizacional B) Insero organizacional
1. 1. O rgo gestor estadual ou municipal possui organograma funcional?
1 Sim
2 No
Em caso positivo, favor fornecer, EM ANEXO, o organograma funcional.
1.1. Em caso POSITIVO, favor escrever, de forma resumida, como se d a
articulao da rea de planejamento com o gabinete do Secretrio ou
Substituto. Em caso negativo proceder da mesma forma (Ler instrues
em anexo).

307
2. 2. No caso de responder sim Pergunta 1, a rea de planejamento tem
estruturao organizacional interna formal como parte do organograma
funcional?
1 Sim
2 No
2.1. Em caso positivo, favor informar como se d a articulao interna da rea (ler
instrues em anexo).

2.2. Em caso negativo, favor informar como a rea se articula informalmente (ler
instrues em anexo).

2.3. Ainda em caso negativo e da rea de planejamento no dispor nem de uma
estrutura informal, que tipo de arranjo a secretaria utiliza para desenvolver os
trabalhos de planejamento (ler instrues em anexo)?

3. 3. Relacione o grau de intensidade do desenvolvimento de trabalhos em
conjunto entre as reas de planejamento e oramento:
1 Fraco
2 Mdio
3 Forte
4. 4. Relacione o grau de intensidade do desenvolvimento de trabalhos em
conjunto da rea de planejamento com as demais reas tcnicas do rgo
gestor:
1 Fraco
2 Mdio
3 Forte
5. 5. Relacione o grau de intensidade da cooperao tcnica, entre a SES e as
SMS, na rea de planejamento (pergunta a ser respondida pela SES):
1 Fraco
2 Mdio
3 Forte
308
6. 6. Relacione o grau de intensidade de cooperao tcnica, entre o Nvel Fe-
deral e o Nvel Estadual, na rea de planejamento (pergunta a ser respon-
dida pela SES):
1 Fraco
2 Mdio
3 Forte
7. 7. Assinale com X outro tipo de apoio tcnico que, eventualmente, o nvel
estadual ou o municipal dispe para o desenvolvimento dos trabalhos de pla-
nejamento.
1) o Universidades
2) o Centros de pesquisas
3) o empresas pblicas de assessoria
4) o Empresas privadas de assessoria
5) o Contratao de consultores especializados
6) o Outros
C) Insero no processo de gesto C) Insero no processo de gesto
1. 1. Assinale com X os instrumentos de gesto utilizados pelos estados ou mu-
nicpios no processo de planejamento:
1) o Plano Estadual ou Municipal de Sade
2) o Relatrio de avaliao ou de gesto
3) o Programao anual
4) o Relatrio de acompanhamento ou de gesto
5) o Outro (s)
2. 2. Na questo anterior, caso marque a opo 5, favor citar at trs instrumentos
de planejamento em ordem de importncia para o processo de planejamento:
1)
2)
3)
3. 3. Indique a situao atual do Plano Estadual ou Municipal de Sade, de
acordo com as alternativas:
1 Inexistente
2 Em elaborao
3 Elaborado e em apreciao pelo respectivo Conselho
4 Aprovado pelo respectivo Conselho
5 Publicado pela esfera gestora responsvel
309
4. 4. Indique o perodo a que se refere o Plano Estadual ou Municipal de Sade,
informando o ano em que se inicia a sua vigncia e o em que termina.
Ano de incio:
Ano de trmino:
D) Adequao em termos de infra-estrutura e suprimento logstico D) Adequao em termos de infra-estrutura e suprimento logstico
1. 1. Indique a situao que melhor identifica o espao de trabalho com a
quantidade de pessoas que o ocupa e as atividades que executam, de
1 Inadequado
2 Razoavelmente adequado
3 Adequado
2. 2. Assinale com um X de trs a cinco caractersticas que melhor identificam o
espao de trabalho disponvel, relacionando com a sua resposta anterior:
1) o Barulhento
2) o Quente
3) o Frio
4) o mido
5) o Iluminao inadequada
6) o Localizao inadequada
7) o Pouca privacidade
8) o Muito pequeno
9) o Muito amplo
10) o Silencioso
11) o Temperatura agradvel
12) o Iluminao adequada
13) o Bem localizado
14) o Suficientemente reservado
15) o Dimenses adequadas
310
3. 3. Indique a situao que melhor identifica as condies de infra-estrutura e su-
primento logstico que do suporte atividade de planejamento, de acordo
1. Inadequada
2. Razoavelmente adequada
3. Adequada
1) o Mveis
2) o Utenslios
3) o Material de expediente
4) o Suprimentos de informtica
5) o Telefone
6) o Internet
7) o Fax
4. 4. Informe a quantidade de microcomputadores e impressoras disponveis na
rea de planejamento.
1) Microcomputadores
2) Impressoras
5. 5. Com relao quantidade de microcomputadores disponvel e ao tem-
po mdio de uso, informe a situao de adequao dessa quantidade e
atualizao do equipamento ao volume de trabalhos desenvolvidos e ao
nmero de pessoas em atuao na rea de planejamento, de acordo com
as alternativas:
1 Inadequado
2 Razoavelmente adequado
3 Adequado
E) Situao do pessoal alocado E) Situao do pessoal alocado
1. 1. Informe o nmero de pessoas em atuao na rea de planejamento, de
1 Sem pessoal especificamente alocado
2 Entre 1 e 3 pessoas
5 De 10 a mais pessoas
311
o ao vnculo empregatcio, de acordo com as alternativas:
1) Quadro funcional
2) Contrato temporrio
3) Contrato permanente
4) Apenas cargo em comisso
5) Trabalho terceirizado
6) Outros
3. 3. Indique o nmero de pessoas em atuao, segundo o tempo mdio de traba-
lho na rea de planejamento, de acordo com as alternativas:
1) Pessoas com at um ano de atuao
2) Pessoas com mais de um ano e at cinco anos
3) Pessoas com mais de cinco e at dez anos
4) Pessoas com mais de dez anos
5) Outros
o ao sexo, de acordo com as alternativas:
1) Sexo Feminino
2) Sexo Masculino
o s faixas etrias:
1) Abaixo de 18 anos
2) De 18 a 21 anos
3) De 22 a 40 anos
4) De 41 a 59 anos
5) Acima de 60 anos
nando-o ao nvel de formao e de capacitao, de acordo com as alternati-
vas:
1) Fundamental incompleto
2) Fundamental completo
3) Mdio incompleto
4) Mdio completo
5) Superior incompleto
6) Superior completo
312
relao capacitao a ser oferecida:
1) Oficinas tcnicas especficas
2) Treinamento em conceitos bsicos na rea de
Planejamento
F) Aspectos restritivos e facilitadores F) Aspectos restritivos e facilitadores
1. 1. Cite at cinco aspectos com influncias restritivas sobre o processo de plane-
jamento:
1)
2)
3)
4)
5)
313
2. 2. Cite at cinco aspectos com influncias facilitadoras do processo de planeja-
mento:
1)
2)
3)
4)
5)
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317
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MINISTRIO DA SADE
Braslia - DF
2009

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