ANTIBIOTICOS:

Los antibiticos son medicamentos potentes que utilizamos para combatir infecciones
desde su descubrimiento en los aos cuarenta del pasado siglo. Su aparicin supuso
uno de los grandes avances de la medicina y bien utilizados son medicamentos que
resultan eficaces y consiguen salvar vidas.
CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS
Dependiendo de su accin se clasifican como:
De bajo espectro, afecta a grupos pequeos de grmenes.
De amplio espectro, afecta a grandes grupos de grmenes.
Otra clasificacin se basa en su mecanismo de accin. Si actan inhibiendo el crecimiento de
grmenes nocivos, se denominan bacteriostticos y, si los destruyen, bactericidas.
Bactericidas:
Beta-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas).
Glicopptidos (vancomicina, teicoplanina).
Aminoglucsidos (grupo estreptomicina).
Quinolonas (grupo norfloxacino).
Polimixinas.
Bacteriostticos:
Macrlidos (grupo eritromicina).
Tetraciclinas.
Cloramfenicol.
Clindamicina, lincomicina.
Sulfamidas.

EN EL EMBARAZO :
La exposicin a frmacos durante el embarazo es muy frecuente. El 90% de las
mujeres embarazadas han tomado al menos un frmaco durante el perodo
gestacional. Los frmacos comnmente ms utilizados son: vitaminas, sales
minerales, sales de hierro, cido flico, anticidos, y antiemticos.
Consumir frmacos durante el embarazo es un tema que preocupa mucho por las
posibles implicaciones en la salud del feto. No obstante, durante la gestacin se
desarrollan con frecuencia trastornos que requieren un tratamiento. Los
medicamentos no estn prescritos durante el embarazo, aunque es mejor evitarlos,
sobre todo al principio. En caso de necesitar medicacin, siempre se debe
valorar el riesgo frente al beneficio.

La FDA clasifica los frmacos en 5 tipos para el embarazo y establece 3 categoras para la
administracin durante la lactancia. La primera, que clasifica segn los riesgos durante el
embarazo es la siguiente:
o Clase A: Los estudios en mujeres revelaron que no existe un riesgo para el feto durante el 1er
trimestre.
o Clase B: Los estudios en animales revelaron que no existe un riesgo para el feto durante el 1er
trimestre.
o Clase C: Los estudios en animales revelaron que existen efectos adversos para el feto, y este
tipo de frmacos slo deben utilizarse cundo el beneficio puede justificar ese riesgo.
o Clase D: Los estudios en animales revelaron que puede haber riesgo para el feto. Ante una
situacin de riesgo grave para la madre, se acepta su administracin si no se dispone de otro
frmaco ms seguro.
o Clase X: Los estudios en mujeres y en animales revelaron la existencia de riesgo en el feto. No
existe beneficio alguno sobre la embarazada y est contraindicado totalmente su uso en esta
poblacin.


Medicamentos ms utilizados durante el embarazo
Antibiticos (para las infecciones): Los ms seguros parecen ser las penicilinas, amoxicilina.
Para el dolor (analgsicos) y la fiebre: paracetamol
Para los vmitos del embarazo: dipirona y doxilamina, o la metoclopramida.
Para la hipertensin arterial: la metildopa y la hidralacina.
Anticoagulantes: la heparina, pues no atraviesa la placenta.
Para la diabetes: En los casos en que la dieta sea insuficiente para el control del azcar, de
eleccin la insulina.
Para el asma: Salbutamol, teofilina, terbutalina, y corticoides, son los ms indicados pero slo en
caso de que fuera necesario el tratamiento.

Algunos frmacos ms utilizados durante el embarazo,
el parto y el puerperio
1. Fenoterol: Se debe evitar su uso en patologas cardiovasculares con riesgo de
complicarse con edema pulmonar. Sus esquemas de tratamiento deben ser bien
supervisados.
2. Oxitocina: utilizada en dosis adecuadas no est contraindicada en ninguna de las
patologas cardiovasculares. Vigilar los efectos negativos relacionados con el
aumento de la frecuencia cardiaca.
3. Ergonovina: contraindicado su uso en pacientes portadoras de cardiopata isqumica,
independientemente de la posible etiologa vasoespstica o no. Uso con cautela en
patologas donde la vasoconstriccin sea perjudicial.
4. Prostaglandinas: contraindicado su uso en patologas donde la vasodilatacin
sistmica sea perjudicial como estenosis artica y todas las obstrucciones al tracto de
salida del Ventrculo Izquierdo (VI), cortocircuitos intracardiacos, etc. El nivel de
vasodilatacin individual es impredecible.
La oxitocina es uno de los frmacos ms utilizados, tanto en el parto como en el
puerperio, su administracin siempre es por va intravenosa.
La ergonovina es un derivado del Ergot que se utiliza en la hemorragia posparto, su
administracin puede ser por va oral, intramuscular o intravenosa
Las prostaglandinas son frmacos que se utilizan en el parto con el objetivo de
provocar maduracin cervical, la dinoprostona en gel es la que fue aprobada por la
FDA, el misoprostol que es un anlogo de las prostaglandinas no esta aprobada por la
FDA para su uso en el embarazo.
Los antibiticos profilcticos son frmacos utilizados para prevenir infecciones en el
puerperio, se prefieren los de menor espectro y se deben utilizar por periodos cortos,
un poco antes de que se inoculen las bacterias. No es recomendable su uso en forma
rutinaria.
Normas generales para el uso de los antibiticos
La prescripcin de frmacos en la embarazada:

Indicar slo lo absolutamente necesario.
Restringir la prescripcin an ms en el primer trimestre.
Informar sobre los peligros de la automedicacin.
Evitar frmacos de reciente aparicin.
Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.
Evitar la politerapia y/o la polifarmacia.
Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un
nuevo embarazo.
Considerar a toda mujer en edad de procrear una gestante
potencial.
La prescripcin de frmacos en la mujer que amamanta:

Indicar slo lo absolutamente necesario.
Restringir an ms la prescripcin en las primeras semanas de
lactancia.
Informar sobre los peligros de la automedicacin.
Elegir drogas que no pasen o lo hagan escasamente a la leche
materna.
Administracin tpica o inhalatoria de preferencia.
Dar el pecho cuando se supone que la concentracin de la
droga es ms baja.
Administrar el medicamento precisamente antes que el nio
comience su perodo de sueo ms largo.
Sustituir alguna lactada por suplemento en los perodos de
mayor concentracin de la droga.
Sustitucin transitoria de la lactancia en casos de tratamientos
cortos.
Siempre vigilar al lactante para despistar posibles efectos
adverso.